Bigeminia, trigeminia (komorowa allorhythmia): początek, objawy, diagnoza, leczenie

Na początek należy zauważyć, że Bigeminy i trigeminia są wariantami pozaustrojowej komorowej. Extrasystolia jest jednym z rodzajów zakłóceń rytmu serca, który charakteryzuje się pojawieniem się pozamacicznych rytmów serca. Koncepcja ta odzwierciedla stan, w którym skurcz przedsionków lub komór nie występują w sposobach systemu przewodzenia, co jest normalne przewodzenie impulsów. Extrasystolia może być przedsionkowa i komorowa.

W przypadkach, w których naprzemiennie uderzeń z normalnymi skurczów serca za pomocą jednego redukcji mówić o bigemia serca (1: 1) i po dwa normalne zmniejszenie - Trigeminia z komory (1: 2). Odpowiednio, w jednym z trzech nadzwyczajne obniżenie normalnych zwanych kwadrigeminia (1: 3), a czwarta - pentageminiey. Tego typu extrasystole są zjednoczone przez pojęcie allorhythmia.

Bigemini na EKG: co drugi kompleks - dodatki skurczowe

Ponadto, izolowane połączeniu skurcze dodatkowe (dwa kolejne) i częste grupa bije jeżeli się rząd składa się z trzech lub więcej. W tym drugim przypadku extrasystolę można uznać za krótkotrwały częstoskurcz komorowy.

Według statystyk, extrasystole występuje u ponad 68% osób. Zatem większość (63%) jest PVC, około 25% - przedsionka i innych przypadkach Bigeminia i Trigeminia nadkomorowe, oraz ich kombinacje. Należy również zauważyć, występowanie komory Bigeminia więcej niż 60% pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, a ponad 80% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.

Przyczyny bigeminy i trigeminia

Zwykłe pojedyncze dodatkowe skurcze przedsionków i komor zazwyczaj występują u zdrowych osób. Są prawie nie odczuwalne i nie zapewniają dyskomfortu. Częstsze przedwczesne skurcze, takie jak allodromy i sparowanych skurcze dodatkowe i częstych uruchomień częstoskurczu komorowego, normalny wariant nie może być uznane i są powodem do szczegółowego zbadania układu sercowo-naczyniowego.

Tak więc główne przyczyny występowania epizodów bigeminy i trigeminy to:

• Ostry zawał mięśnia sercowego,
• Przedawkowanie glikozydów nasercowych lub tak zwane zatrucie glikozydowe preparatami naparstnicy i naparstnicy - strophanthin, digoxin, korglikon i inne,
• Nabyte wady zastawki mitralnej i aorty,
• Przeniesiona gorączka reumatyczna (reumatyzm) z porażką wewnętrznej powłoki serca - zapalenie wsierdzia,
• Konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego - proces zapalny w grubości mięśnia sercowego, a nawet niewielkie zmiany blizn są podstawą patologicznego krążenia tętna wzdłuż włókien mięśnia sercowego,
• Miażdżyca pooperacyjna (PEAKS) - zmiany bliznowate w prawidłowej strukturze mięśnia sercowego.

Jeżeli pacjent po pełnej kontroli wykryte organicznych uszkodzeń mięśnia sercowego, to jest prawdopodobne, że bigemia przyczynowo Trigeminia jest naruszenie autonomicznych wpływa na serce dystonii wegetatywnego-naczyniowego. Ta patologia wymaga konsultacji z neurologiem.

Objawy bigeminy i trigemini

Symptomatologia ekstrasystolu według rodzaju bi - lub trigemini składa się z objawów kardiologicznych i neurologicznych.

Objawy kardiologiczne polegają na odczuwaniu przez pacjenta rytmicznych ruchów w polu serca, naprzemiennie z uczuciem zatrzymania, zatonięcia serca. Ten okres odpowiada pauzie kompensacyjnej na EKG. Należy również zauważyć, wewnętrzne drżenie, uczucie duszności i dyskomfort za mostkiem lub w lewym boku klatki piersiowej kruszenia lub pieczenie charakter.

Objawy neurologiczne wynikają z naruszenia pełnego cyklu skurczu mięśnia sercowego, w wyniku którego do mózgu dostaje się niewystarczająca ilość krwi. Pacjent może doświadczyć letargu, senności, migotania much przed oczami i stanu przed odrętwieniem. W rzadkich przypadkach może dojść do krótkiego omdlenia, zwłaszcza jeśli allorytmię łączy się z innymi zaburzeniami rytmu serca.

Przy takich objawach, szczególnie tych związanych z wysokim lub niskim ciśnieniem krwi, pacjent powinien niezwłocznie uzyskać konsultację lekarską (w klinice lub izbie przyjęć).

Diagnostyka

Rozpoznanie bigeminy i trigemini staje się widoczne po EKG.

extrasystole według typu bigeminy, trigemini i quadrigemini na EKG

W przypadku, gdy pacjent zauważy podobne okresowe dolegliwości, ale tylko pojedyncze dodatkowe skurcze są rejestrowane na EKG, pacjent potrzebuje codziennego monitorowania ciśnienia krwi i EKG (Holter). Jest to konieczne, aby „złapać” arytmia, skurcze dodatkowe ocenić gradację Ryan (Rayn) lub Lown (Lown) i dostać prognostyczne skurcze dodatkowe klasyfikacji (zob. Poniżej).

Ponadto, w przypadku, gdy pacjent rzeczywiście zarejestrował bigeminy lub trigeminię, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu ustalenia przyczyny arytmii. Z dodatkowych metod ankietowych powołuje się:

1. Ogólne i biochemiczne testy krwi w celu wykluczenia procesu zapalnego, a także w celu oceny spektrum lipidów we krwi (w przypadku miażdżycy tętnic i choroby wieńcowej),
2. Ultradźwięki serca lub Echo-X (echokardiografia), które pozwalają nam identyfikować zmiany strukturalne lub morfologiczne w sercu,
3. test wysiłkowy (bieżnia - próbka testowa z testu 6-minutowego marszu, ergometrze rower) do oceny istotności w występowaniu aktywności fizycznej i Bigeminia Trigeminia i oceny tolerancji wysiłku podczas niedokrwienia lub zastoinowej niewydolności serca.

Wideo: bigeminy na EKG

Leczenie

Jeśli pacjent jest wykluczony z chorób organicznych serca jako przyczyna dużych ilości i trójglicerydów, potrzebuje neurologicznego badania z dystonia wegetatywną-naczyniową.

Przede wszystkim konieczne jest poprawienie stylu życia z wystarczającym odżywianiem i reżimem pracy i odpoczynku. Konieczne jest również znormalizowanie stanu psychicznego pacjenta i zapewnienie mu komfortu psycho-emocjonalnego. Bardzo dobrze trenuj układ sercowo-naczyniowy za pomocą kontrastujących natrysków, wylewając i pocierając wilgotną szmatką.

W przypadku, gdy pacjent ma chorobę serca jako przyczynę, wymaga niezwłocznego leczenia. W wielu przypadkach może być wskazana chirurgiczna korekcja wady serca.

Oprócz głównej leczenia pacjenta do pracy ciągłej przypisano beta-blokery, np sotalol nebilet, Coronal, konkor itd, jak blokery kanału wapniowego, -. Diltiazem, werapamil, itd. Leki te mogą zmniejszyć częstość akcji serca i zmniejszenie przewodności patologicznych impulsów mięsień serca w komorach.

Jako środek doraźnej opieki z nagłą częstością bigeminy lub trigemini, cordarone, lidokaina i chinidyna są stosowane do podawania dożylnego.

W przypadku, gdy pacjent jest przeciwwskazane leczenie antyarytmiczne lub obchodził słaba tolerancja i / lub niewydolność powinien być rozwiązany na potrzebę RFA (ablacji) - czyli do przedsionka kauteryzacji lub tkanki komorowej, czyli patologiczne bodźce.

Czy możliwe są powikłania związane z potworami i trójdźwiękami?

Powikłania mogą rozwijać się u pacjentów z jakimikolwiek dodatkowymi zaburzeniami czynności - komorowymi i przedsionkowymi.

Tak więc, przedwczesne skurcze przedsionkowe mogą wchodzić fibrilloflutter i komorowych bigeminia lub trigeminia - w częstoskurcz komorowy, migotanie komór oraz prowadzić do asystolii (zatrzymanie krążenia). Zapobieganie powikłaniom to terminowe rozpoczęcie leczenia chorób, które doprowadziły do ​​mastemii i bigeminy.

Prognoza

Pojedyncze dodatki z zasady nie są niebezpieczne bez organicznej patologii serca, w przeciwieństwie do grupy i pary, co może prowadzić do paroksyzmu częstoskurczu komorowego.

Tabela klasyfikacji dodatków komorowych dla Lown

Prognozy dotyczące bigeminy i trigeminy są określone przez klasyfikację prognostyczną extrasystolu w Lown:

• 1 klasa - mniej niż 30 pojedynczych dodatków / godzinę
• 2 klasy - ponad 30 pojedynczych rozszerzeń na godzinę,
• 3. stopień - polimorficzne (różne formy) i poli- popowe (z różnych części mięśnia sercowego) dodat-
• Klasa 4A - sparowane dodatki skurczowe,
• Klasa 4 B - grupowe dodatki skurczowe,
• Stopień 5 - "wczesne" dodatki skurczowe, gdy pozazstopnico wyskakuje na tle wciąż kontynuowanego normalnego skurczu serca.

Zatem rokowanie dla pierwszych dwóch klas jest korzystne, na przykład, jeśli pacjent ma kilka dodatkowych skurczów rejestrowanych w ciągu godziny, regularnie naprzemiennie z normalnymi skurczami serca w jednym lub dwóch.
Piąta klasa jest niekorzystna prognostycznie, ponieważ ryzyko wystąpienia śmiertelnych zaburzeń rytmu jest duże. Oznacza to, że jeśli bigemini i trigeminia występują naprzemiennie z parami, grupami lub wczesnymi dodatkami, mogą być niebezpieczne z punktu widzenia komplikacji.

Podsumowując, należy zauważyć, że ekstrasystolizacja typu bigeminy i trigeminy jest niebezpieczna tylko wtedy, gdy jest spowodowana ciężką patologią mięśnia sercowego. W przeciwnym razie, na przykład, z dystonią naczyniowo-naczyniową, ten rodzaj pozazapadłości zanika, gdy wpływ autonomicznych nerwów na serce zostaje znormalizowany.

Czym jest bigeminy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co to jest bigeminy, przyczyny tego naruszenia rytmu serca. Objawy i leczenie.

Bigemini jest odmianą kardiologicznego allorytmi (prawidłową przemianą dodatków i normalnych kompleksów), w którym każdemu normalnemu udarowi towarzyszy ekstrasystol - przedwczesne skurcze mięśnia sercowego.

Zwykle kierowca rytmu jest węzłem zatokowym zlokalizowanym w przedsionkach. Nadzwyczajne impulsy mogą pochodzić z komory, rzadziej z przedsionków, tworząc dodatkowe skurcze komorowe lub przedsionkowe. W zależności od źródła dodatkowych skurczów izolowane są nadkomorowe lub komórkowe postaci patologii. W pierwszym przypadku w przedsionkach powstają bodźce prowadzące do przedwczesnych skurczów i rozwoju bigemini, w drugim - w mięśniu sercowym komory.

Bigeminia nie powinna być uważana za chorobę. Często takie zakłócenie rytmu nie stanowi zagrożenia. Przy ustalaniu stopnia ryzyka należy wziąć pod uwagę przyczyny prowadzące do dodatkowości:

• Na przykład, jeśli allorytmiczna pozaustrojowa postać jest następstwem zawału mięśnia sercowego, może to wskazywać na znaczną ciężkość tego schorzenia.
• W przypadku zawału serca w przypadku ataku serca wzrasta ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu, co może prowadzić do zgonu.
• Okresowe krótkotrwałe epizody niedokrwistości bez organicznej patologii serca można uznać za bezpieczne i nie wymagają leczenia antyarytmicznego.

Ta patologia może zostać całkowicie wyleczona.

Kardiolog leczący zajmuje się kardiologiem. Jeśli przyczyna patologii jest związana z chorobami innych narządów (tyreotoksykoza, dystonia neurokręgowa), wymagane jest leczenie od odpowiednich specjalistów: endokrynologa, neuropatologa. W przypadku wskazań do chirurgicznego leczenia arytmii należy skonsultować się z kardiochirurgiem.

Przyczyny bigeminy

Dodatki skórne mogą być związane z zaburzeniami czynnościowymi, organicznymi zmianami w mięśniu sercowym i działaniami toksycznymi. Rzadkie dodatki do organizmu często występują u zdrowych osób. Bigeminia występuje zwykle u pacjentów ze zmianami strukturalnymi mięśnia sercowego lub z obecnością wad zastawkowych.

Możliwe i funkcjonalne powody rozwoju bigeminy:

• palenie;
• stres psychoemocjonalny;
• działanie kofeiny lub alkoholu;
• dystonia neurokręgowa;
• zaburzenia elektrolitowe.

W niektórych przypadkach nie można wyjaśnić przyczyny państwa. Ten bigeminy nazywa się idiopatyczną.

Organiczne przyczyny patologii obejmują choroby, które prowadzą do zmian w mięśniu sercowym w postaci dystrofii (zaburzenia strukturalne i metaboliczne), martwicy (martwica mięśnia sercowego), stwardnienia (wymiana tkanki łącznej mięśnia sercowego). Wpływ elektrofizjologicznych właściwości mięśnia sercowego może również być działaniem toksycznym, co często prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu.

Dodatki zewnątrzkomórkowe w około 2/3 przypadków są związane z chorobą niedokrwienną serca (CHD). Dlatego w wykrywaniu przedwczesnych kompleksów komorowych po 40 latach połączenia arytmii z IHD można wykluczyć jedynie za pomocą koronarografii - badania stanu naczyń krwionośnych zaopatrujących serce.

Rozwój zaburzeń rytmu z powodu zawału mięśnia sercowego lub innych postaci IHD pogarsza rokowanie choroby.

Objawy bigeminy

Zarówno w komorowej, jak i nadkomorowej formie bigeminy, subiektywne odczucia różnią się u różnych osób. Niektórzy pacjenci dobrze tolerują ten rodzaj arytmii, inni czują się gorzej, pojawiają się uczucie lęku i strachu. Przy stabilnym bigemini, dodatki mogą nie być odczuwalne, ale częściej z patologią, są pewne objawy dyskomfortu w klatce piersiowej lub na szyi.

Następujące objawy mogą być niepokojące dla pacjenta:

1. Uczucie przerw, zatrzymuje się pomiędzy skurczami serca, które mogą przypominać upadek z wysokości lub zatonięcie serca.
2. Stan lęku, szczególnie gdy w nocy występuje ekstrasystol.
3. Trudności z oddychaniem, duszność.
4. Zawroty głowy, obniżające ciśnienie krwi w czasie ataku allorytmii.
5. Ból w okolicy serca.

Oprócz objawów bezpośrednio związanych z dodatkowymi skurczami można zaobserwować kliniczne objawy patologii wywołującej arytmię. Stabilne wybryki mogą prowadzić do rozwoju niewydolności serca, powodować naruszenia mięśnia sercowego i jego pracy.

Diagnostyka

Puls - częstotliwość oscylacji ścian naczyń, określona metodą obmacywania. Z bigemini impuls może być zmniejszony i mniejszy niż 40 uderzeń na minutę. Co więcej, nie pokrywa się z częstością akcji serca - parametr ten jest ustalany podczas słuchania tonów w obszarze serca, a przy bigemini zwykle odpowiada normie - 60-80 na minutę. To znaczy, na przykład na szyi lub na nadgarstku można liczyć 40 uderzeń na minutę, aw sercu - 60-80 uderzeń.

Zjawisko to nazywa się deficytem pulsu. Podczas słuchania czynności serca określa się dodatkowy ton dodat- kowego skurczu, z bigemini jest on zazwyczaj wzmacniany.

Instrumentalne metody badawcze dla bigeminów:

• Elektrokardiografia - rejestracja pól elektrycznych powstałych w wyniku czynności serca.
• Echokardiografia to ultradźwięk, który może wykryć patologię organiczną serca.
• Monitorowanie Holtera jest techniką rejestrowania aktywności elektrycznej serca w ciągu dnia, co pozwala wykryć częstotliwość ataków alorytmicznych i obecność innych zaburzeń rytmu serca. Aby to zrobić, urządzenie jest podłączone do ciała, które rejestruje EKG podczas normalnej aktywności pacjenta.
• Badania elektrofizjologiczne wewnątrz serca są metodą stosowaną w ciężkiej arytmii, gdy konieczne jest zidentyfikowanie części mięśnia sercowego, która jest źródłem ekstrasystolu. W trakcie badania elektrody rejestrujące aktywność elektryczną różnych części mięśnia sercowego są wstrzykiwane przez żyły w sercu.

Elektrokardiografia to prosta i skuteczna metoda określania obecności bigeminy. Jeśli badanie jest wykonywane przy stałej formie patologii lub podczas ataku arytmii, na EKG wykrywane jest kolejne przemieszczenie normalnych i przedwczesnych impulsów. Wyglądają jak pary kompleksów zębów EKG, powstałe w wyniku zmian w polach elektrycznych, gdy fala wzbudzenia przechodzi przez mięsień sercowy.

Kompleksy są oddzielone segmentami odpowiadającymi rozluźnieniu mięśnia sercowego w komorach i przedsionkach i przechodzącym wzdłuż izoliny (poziom konwencjonalnie przyjęty jako zero). Gdy forma nadkomorowa, zęby EKG odpowiadające dodatkowym skurczom nie są zmieniane. W komorowym wariancie bigeminy obserwuje się ekspansję i deformację kompleksów.

Leczenie patologii

W niektórych przypadkach można całkowicie wyeliminować bigemię. Dzieje się tak w sytuacjach, w których można wyeliminować przyczynę, która doprowadziła do allo- rytmii, na przykład tyreotoksykoza, zapalenie mięśnia sercowego, choroba zakaźna, brak równowagi elektrolitowej. W ciężkich przypadkach można pozbyć się operacji bigemini - destrukcji (ablacji) skupienia patologicznych impulsów za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości.

1. Przy wszelkich formach poważnego leczenia patologii, które powodowało zaburzenia rytmu, wykazano eliminację przyczynowych czynników arytmii.
2. Przydatna jest odmowa alkoholu, palenie tytoniu, mocna herbata, kawa.
3. Zaleca się przestrzeganie zdrowego stylu życia, eliminowanie stresu psychoemocjonalnego.
4. Przy silnej subiektywnej tolerancji ataków bigeminów zaleca się preparaty o działaniu uspokajającym: nalewki z głogu, żeńca pospolitego, środki uspokajające (fenazepam, klonazepam).

Terapia antyarytmiczna

Leki antyarytmiczne dla dowolnego rodzaju dodatków, w tym bigeminy, stosuje się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami. Według badań, okresowe epizody bigeminy same w sobie nie wyrządzają szkody ciału i rzadko prowadzą do naruszenia krążenia krwi.

Ale przyjmowanie leków antyarytmicznych może prowadzić do działań niepożądanych. Najbardziej niebezpieczne z nich to:

• zwiększone ryzyko nagłej śmierci sercowej;
• efekt arytmogenny - wzmocnienie istniejącej arytmii lub wystąpienie innego zaburzenia rytmu;
• zawroty głowy, omdlenia, zwiększona niewydolność serca, zmniejszona liczba białych krwinek i inne działania niepożądane.

Decyzja o potrzebie terapii antyarytmicznej zależy od oceny ryzyka. Po pierwsze, z nadkomorowym bigeminem istnieje niebezpieczeństwo rozwoju częstoskurczu nadkomorowego - zaburzenia rytmu, w którym częstotliwość skurczów osiąga 140-180 na minutę. Stan ten jest niebezpieczny z powodu możliwości wystąpienia niewydolności serca i wymaga pilnych środków w celu normalizacji rytmu. Po drugie, konsekwencją nadkomorowej bigeminy może być arytmia rzęskowa, w której atria kurczy się z częstotliwością ponad 300 uderzeń na minutę. Komorowe bigeminy są niebezpieczne z powodu nagłej śmierci sercowej.

Wskazania do przepisywania leków antyarytmicznych w celu dodatkowego uwalniania:

• częste ataki bigeminy, prowadzące do naruszenia przepływu krwi w ciele;
• ciężka tolerancja przez pacjenta pozazapłucnej;
• pogorszenie zdolności funkcjonalnej mięśnia sercowego podczas badania ultrasonograficznego serca, monitorowane w dynamice.

Z nadzheludochkovoy bigemini oznacza wybór leków z grup beta-adrenoblockerów (anaprilin, atenolol, metoprolol) lub antagonistów wapnia (werapamil, diltiazem). Jeśli są one niewystarczająco skuteczne, wybierz skuteczne leki z innych grup lub połączenie tych dwóch.

Gdy komorowe ekstrasistolii, uważane za potencjalnie niebezpieczne lub złośliwe, wyznacza amiodaron i beta-blokery. Leki te mogą poprawić rokowanie w zakresie patologii serca i zmniejszyć ryzyko zgonu.

Leki przeciwarytmiczne pierwszej klasy (propafenon, etatsizin, etmozin) są przepisywane tylko w przypadku arytmii niezwiązanej z chorobą niedokrwienną serca.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej

Ablacja o częstotliwości radiowej jest pokazana w dużych ilościach, co prowadzi do naruszenia przepływu krwi w organizmie i zwiększonego ryzyka nagłej śmierci, w przypadku nieskuteczności terapii antyarytmicznej. Ta procedura chirurgiczna jest możliwa tylko po wykryciu ogniska choroby. Elektrody są podawane przez dostęp żylny i po przeprowadzeniu badań elektrofizjologicznych, działanie fal radiowych na źródło arytmii jest niszczone, niszcząc je.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Prognoza

Prognozy dotyczące bigeminów determinowane są groźbą stanów zagrażających życiu. Ze względu na stopień ryzyka wyróżnia się kilka kategorii arytmii:

W jaki sposób alorytmia różni się typem, jego manifestacją i leczeniem

Rytm serca, w której znajduje się regularny naprzemiennie (w jednej, dwóch lub trzech cięć) normalne i nadzwyczajne fale (skurcze dodatkowe), zwany allodromy. Jest symbolicznie nazywany uporządkowanym chaosem. Ostrość ektopowa może być zlokalizowana w przedsionku, węźle przedsionkowo-komorowym, a także w mięśniu sercowym w komorach (najczęściej). W przypadku leczenia zalecane są leki lub zabiegi chirurgiczne.

Przeczytaj w tym artykule

Dlaczego istnieje komorowy allorytmia

Jeśli wygląd rzadkich początku skurcze występują u ludzi zdrowych, nie wymaga korekty medyczną, to znaczy, że nie allodromy zawał trwałego źródła patologicznych impulsów, istotnego naruszenia pobudliwości i przewodnictwa mięśnia sercowego. Przyczynami tej patologii mogą być:

A tutaj jest bardziej szczegółowo o parasystole na elektrokardiogramie.

Klasyfikacja według rodzaju

Allorhythmy to uporządkowana wersja extrasystole, w której na EKG występuje naprzemienne i nieprawidłowe kompleksy. W zależności od ich proporcji zidentyfikowano kilka postaci zaburzeń rytmu.

Bigeminia

Po każdej normalnej fali pobudzenia na EKG rejestrowane jest przedwczesne skurcze z ogniska patologicznego.

Trigeminia

Istnieją dwie opcje pojawienia się dodatków dodatkowych:

• dwa normalne skurcze serca i jeden dodatkowy skurcz;
• jeden prawidłowy kompleks i dwa nadzwyczajne.

Ta forma arytmii z reguły odzwierciedla naruszenie elektrycznej stabilności mięśnia sercowego w przypadku zawału mięśnia sercowego, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wsierdzia.

Quadrimegium

Występuje, jeśli po trzech zwykłych falach skurczowych występuje jedna substancja dodatkowa. Trudniejszą opcją jest stosunek odwrotny - trzy nieprawidłowe skróty i jeden normalny. Czworoboki są mniej powszechne niż bigemini i trigeminia, z biegiem czasu mogą przekształcić się w trzepotanie lub komorę przedsionkową.

Trzepotanie przedsionków w wyniku allorytmii

Objawy epizodów allorytmii

Naruszenie rytmu w allorhythmic formie extrasystole są wykonywane na objawy kardiologiczne i neurologiczne. Pacjenci zgłaszają okresowe drżenie po lewej stronie klatki piersiowej, które występują naprzemiennie z uczuciem zanikania serca. Z reguły pojawia się ból z bólu lub kłucia, trudności w oddychaniu.

Impuls do niezwykłych skurczów może wystąpić w dowolnej części układu przewodzącego, dociera do części serca w nierównym tempie. Z tego powodu zakłócona jest sekwencja wzbudzania włókien i synchroniczna aktywność serca. Niewystarczająca ilość krwi dostaje się do komory, co zmniejsza pojemność minutową serca. Słabe odżywianie mózgu objawia się:

• zawroty głowy,
• ogólne osłabienie,
• ciemnienie w oczach,
• omdlenia.

U pacjentów w podeszłym wieku ze zmianami miażdżycowymi tętnic żywiących się mózgiem mogą wystąpić ataki niedokrwienne i objawy udaru.

Zobacz film na temat arytmii, jej rodzajów i leczenia:

Metody diagnostyczne

Wykrywanie w EKG allorytmii zwykle nie jest trudne. W rzadkich epizodach można wykryć zaburzenia rytmu przy codziennym monitorowaniu przez firmę Holter. Ale na tym diagnostyczne poszukiwania nie kończą się, jeśli przyczyna tej arytmii nie jest znana. Dlatego pacjenci ze świeżo zdiagnozowanymi dodatkowymi skurczami są:

• Ultradźwięki do wykrywania wad, zapalenia wsierdzia;
• Test wysiłkowy EKG lub echokardiografia stres określić tolerancję wysiłku fizycznego i ewentualnych objawów niewydolności krążenia, niedokrwienia mięśnia sercowego;
• badanie krwi w celu określenia aktywności stanu zapalnego, stanu metabolizmu cholesterolu;
• CT i MRI, scyntygrafia do badania struktury mięśnia sercowego;
• badanie elektrofizjologiczne ujawniające ukryte formy allorytmii.

Opcje leczenia

Przywrócenie tętna w allodromy przeprowadzić poprzez selekcję leków przeciw arytmii z nieskuteczność przypisany ablacji.

Lekarski

Obecność częste ataki allodromy, klinicznych objawów zaburzeń rytmu serca, a także łamania vyvalennye systemu oraz przepływu krwi przez cewnik sercowy jest wskazaniem do podawania leków, które blokują:

• beta-adrenoreceptory - bisoprolol, Atenol;
• kanały wapniowe - werapamil, diltiazem;
• kanały sodowe - nowocainamid, lidokaina;
• kanały potasowe - Sotalol, Kordaron.

Jeśli osiągnięta zostanie trwała poprawa, stopniowa redukcja dawki jest możliwa po dwóch miesiącach stabilizacji rytmu. Gdy złośliwy forma zagrożenia arytmii jego przekształcenie migotaniem przedsionków lub komór antyarytmicznych leków może być przez całe życie. Aby uzyskać skuteczne leczenie, należy znaleźć przyczynę pozazadaniowości i przeprowadzić pełną terapię choroby podstawowej.

Podczas przyjmowania tabletek, aktywowany węgiel podawany jest w dużych dawkach, Unitiol, sole potasowe są podawane. Płukanie żołądka, terapia infuzyjna i hemodializa są nieskuteczne.

Chirurgiczne

W niektórych przypadkach nie jest możliwe przywrócenie normalnego rytmu nawet przy zmianie kilku leków i ich kombinacji. W takim przypadku procedura ablacji częstotliwością radiową (kauteryzacja) źródła dodatkowego źródła jest wyznaczona, o ile można ją zidentyfikować. W niemożności wykrywania patologicznych strefy wzbudzania i poważny stan pacjenta może tworzyć ablacji sztucznego pełnej blokady poprzecznego, a następnie ustawić rozrusznika.

A tu więcej informacji o dodatkowym atlasie przedsionkowym.

Allrhythmia to przemiana dodatkowych skurczów z normalnymi kontuzjami w określonym stosunku. Trigeminia Bigeminia i są to typowe przykłady, które występują w obecności blizn mięśnia sercowego, stanu zapalnego lub przedawkowania glikozydów. Przejawy allorytmii są związane z zaburzeniami czynności serca i niewystarczającym przepływem krwi do komórek mózgowych.

Rozpoznanie patologii obejmuje wykrywanie arytmii, testy stresu i poszukiwanie przyczyny rozwoju. Do leczenia stosuje się leki antyarytmiczne i radioterapię ablacyjną źródła pozasadresowego.

Nadzheludochkovaja i komorowa ekstrasistolija jest zaburzeniem rytmu serca. Istnieje kilka wariantów przejawów i postaci: częste, rzadkie, bigemini, wielopostaciowe, polimorficzne, idiopatyczne. Jakie są oznaki choroby? Jak leczy się?

Jeśli wykryje się dodatkowe skurcze, leczenie lekami może nie być natychmiast wymagane. Nadzheludochkovaya lub dodatkowe komory serca można praktycznie wyeliminować tylko zmieniając sposób życia.

Jeśli podejrzewasz arytmię, testy pomogą dokładnie zdiagnozować. Jakie są testy w celu ustalenia diagnozy, z wyjątkiem krwi?

Taka choroba, jako dodatnia skurcz przedsionkowa, może być pojedyncza, częsta lub rzadka, idiopatyczna, politropowa, zablokowana. Jakie są jego znaki i przyczyny? W jaki sposób pojawi się na EKG? Jakie leczenie jest możliwe?

Pod wpływem pewnych chorób występują częste dodatkowe skurcze. Są one różnego rodzaju - pojedyncza, bardzo częsta, nadkomorowa, monomorficzna komora. Powody są różne, w tym. choroby naczyniowe i serca u dorosłych i dzieci. Jakie leczenie zostanie przepisane?

To nie jest tak często diagnozowane parasystole na EKG. Choroba ma objawy podobne do ekstrasystolu. Leczenie polega na zmianie stylu życia, zażywaniu leków, czasami konieczna jest operacja.

Przy dodatkowym zwężeniu zastawki zastosowano migotanie przedsionków, tachykardię, leki takie jak nowe, nowoczesne i starsze pokolenie. Obecna klasyfikacja leków antyarytmicznych pozwala szybko dokonać wyboru z grup na podstawie wskazań i przeciwwskazań

W przypadku chorób serca, nawet jeśli nie są one wyraźne, może wystąpić dodatkowe wypadanie wielopostaciowe. Są to: komorowe, nadkomorowe, przedsionkowe, polimorficzne, pojedyncze, nadkomorowe, częste. Przyczynami mogą być również lęki, więc leczenie polega na połączeniu leków.

Mogą występować dodatkowe skurcze czynnościowe zarówno u osób młodych, jak i starszych. Przyczyny są często ukryte w stanie psychicznym i obecności chorób, na przykład VSD. Co przypisują, gdy zostaną zidentyfikowani?

Bigeminia

Bigeminia Jest pewną postacią arytmii, charakteryzującą się przedwczesnym pobudzeniem serca (dodatkowymi skurczami), które pojawiają się po każdym normalnym biciu serca. Tak więc, cykle zatokowe i pozaustrojowe zmieniają się w stosunku 1: 1. Równocześnie odnotowuje się równy przedział spójności. Z reguły pod takimi zaburzeniami rytmu, jak bigemini, lekarze mają na myśli komorową lub nadkomorową (nadkomorową) ekstrasystolię. W tym przypadku przedwczesne podniecenie serca jest niezwykłym skurczem serca, które można ustalić na EKG.

Dodatki tłuszczowe zdrowej osoby stanowią prawie 55 cięć na godzinę. W chwilach, w których extrasystol charakteryzuje się naprzemiennością normalnych skurczów z niezwykłymi skurczami, zwłaszcza jeśli jest bardzo często zapisywany na elektrokardiogramie, uważa się je za tworzenie bigeminy.

Ponadto, w przypadku tego typu allorytów, bardzo trudno jest określić jego wartość prognostyczną bez monitorowania metodą Holtera lub w ciągu 24 godzin, ponieważ laremia może pojawiać się lub znikać przez dwadzieścia cztery godziny. Jeśli ten stan utrzymuje się przez cały dzień tylko przez pięć do dziesięciu minut, jest mniej więcej tolerowany, ale z taką arytmią przez kilka godzin, można uznać ten skurcz serca jako patologię.

Ventricular bigemini

Ta postać arytmii charakteryzuje się prawidłową przemianą pojedynczego normalnie występującego kompleksu z jedną komorową extrasystolią, która jest rodzajem allorytmii. Jednocześnie odnotowuje się przedwczesne wzbudzenie z prawej strony serca, czyli z komory. Nadzheludochkovaya bigeminia jest prawidłowo naprzemiennie jednym rytmicznym skurczem serca i jednym dodatkowym skokiem.

Bardzo często zatrucie naparstnicą objawia się takimi objawami, jak komorowy bigeminy. Ponadto dodatkowe skurcze komorowe pojawiają się lub zwiększają w czasie leczenia terapeutycznego glikozydami w wyniku przedawkowania tych leków lub wrażliwości na ich działanie toksyczne.

Niedokrwistość komorowa, szczególnie w grupie lub w postaci wielopostaciowej dodatków skórnych, wskazuje na wyraźny proces zatrucia po zastosowaniu preparatów naparstnicy. Z reguły stanowi to niebezpieczeństwo w ich przejściu do migotania komór.

Dość często ten rodzaj arytmii rozwija się u pacjentów z chorobami SS. mianując Novokainamid, Adrenalina, Novocain, chinidyna. Ponadto Bigeminia komory mogą być utworzone po zastosowaniu pewnych typów znieczulenia, jak cyklopropan, chloroform i inne. W pewnych przypadkach, ten stan patologiczny rozwija się w wyniku obróbki z wykorzystaniem impulsów elektrycznych lub przy zastosowaniu elektrycznej stymulacji serca. Również okres po konwersji jest bardzo często charakteryzowany przez dodatkowe skurcze przedsionkowe i komorowe, paroksyzmy VT itp., Które rozwijają się w wyniku szkodliwego działania prądu.

Przyczyny bigemia komory mogą ciężkie zatrucie związków fosforoorganicznych podczas ostrego zatrucia płynącej, jak również różnych naruszenia równowagi elektrolitowej w mięśniu sercowym, zabiegi chirurgiczne na serce czujnikowe jam serca koronagrafiya innych powodów.

Obraz objawowy komorowych bigemini może wystąpić bez odczuwania arytmii, chociaż czasami jest on determinowany przez nieregularny puls lub nieregularne bicie serca. W tym przypadku występuje słabe bicie serca, po którym następuje nieco silniejszy cios. W niektórych przypadkach pacjenci nie odczuwają tego silnego uderzenia, a następnie wydaje się, że puls jest bardzo słabym wypełnieniem, ale w rzeczywistości bicie serca pozostaje normalne i wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Co do zasady, taki stan, w postaci wyobrażonej bradykardii, nie zawsze jest możliwy do wykrycia na tętnie naczyń obwodowych.

Powody bigemy

Na powstawanie tej postaci arytmii wpływa bezpośrednio wegetatywny i centralny układ nerwowy.

W sercu wszystkich przyczyn pojawienia się dużych zmian kłamstw w mięśniu sercowym pochodzenia organicznego. Ważne jest również wzięcie pod uwagę, że nawet najmniejsze zaburzenia w mięśniu sercowym z towarzyszącymi czynnikami o charakterze funkcjonalnym, szczególnie z działaniem nerwów pozanaczyniowych, mogą prowadzić do pojawienia się ektopowego ogniska pobudzenia.

Ponadto, na tle różnych postaci choroby niedokrwiennej serca przyczyną bigeminy mogą być zmiany w mięśniu sercowym lub zaburzeniach organicznego serca podczas łączenia czynnościowych czynników prowokujących. Na przykład, u 80% pacjentów z zawałem występuje bigemia, a jednym z najczęstszych naruszeń tego rytmu jest komorowy bigeminy. Czasami takie dodatkowe skurcze prowadzą do wczesnych objawów niewystarczającego funkcjonowania naczyń wieńcowych. Często komorowy bigeminy prowokuje rozwój ataku dławicy piersiowej. Udowodniono również, że często takie formy arytmii, zwłaszcza po ataku serca, powodują złe rokowanie, ponieważ ryzyko nagłego zgonu w wyniku VF jest znacznie zwiększone.

Bigeminia występuje również u pacjentów z nabytymi reumatycznymi wadami serca, zwłaszcza zwężeniem zastawki aortalnej i wypadaniem zastawki mitralnej. Ale główną przyczyną pojawienia się biguny o genezie organicznej w młodszym pokoleniu jest obecność reumatyzmu.

Ponadto, może powodować bigeminy przez zapalenie mięśnia sercowego, infekcje i kardiomiopatie. Nieco rzadziej pojawienie się tego rodzaju arytmii jest promowane przez tyreotoksykozę.

Symptomy Bigeminia

W przypadku bigeminy charakteryzuje się takimi subiektywnymi objawami, jak poczucie uderzenia w serce, przerwy lub zatrzymanie akcji serca przez krótki czas. Dość rzadko ten stan patologiczny objawia się bólem serca lub stenokardialnym, uczuciem ciągu, pewną kompresją i bardzo silnym wypełnieniem okolicy szyi.

Symptomię mózgu charakteryzuje się pojawieniem się ataków omdlenia, omdlenia, afazji i skręcania głowy u pacjenta z patologicznym stanem bigemii. Wśród rzadkich objawów jest przejściowa postać niedowładu połowiczego.

Oznaki o ogólnym charakterze wegetatywnym i neurotycznym są bladością, która pojawia się u pacjenta, adynamia, nudności, silna potliwość, poczucie strachu, brak powietrza i pewne podekscytowanie.

Zazwyczaj, gdy bigemia i często pojawiają się przedwczesne pobudzenia serca u chorych na serce zaczyna bić krótkotrwały, wydawało się to być skompresowane, a guzy są odczuwalne tępy charakter lub trzepotanie serca. Ale pojawienie się bólu w sercu jest bardzo rzadkie. Ale jeśli się pojawią, pojawiają krótki ból przeszywa ból właściwości lub niepewne, co jest spowodowane podrażnieniem interoreceptor w wyniku przeludnionym komorowych w czasie przerwy po przedwczesne pobudzenia serca i powinien być energicznie je zmniejszyć. Na charakterystyczne odczucia wpływają również gwałtowne procesy rozszerzenia się przedsionków, ponieważ w tym momencie wszystkie komory serca są prawie jednocześnie skurczone. Taki ból w sercu bardzo często przypomina ból pochodzenia neurotycznego.

Czasami bigemia powoduje zmniejszenie cyrkulacji krwi w naczyniach wieńcowych, szczególnie w miażdżycy tętnic wieńcowych, więc może objawiać się dość podobnie do objawów typowej dławicy piersiowej. Ponadto, w tym samym czasie fala jest odczuwalna od serca do szyi lub regionu głowy, co pokrywa się z dodatkowym skokiem.

Czasami bigeminy charakteryzują się zawrotami głowy i nudnościami w wyniku zmniejszonego dopływu krwi do mózgu na tle częstych dodatków skurczowych. Co do zasady, symptomatologia bigeminy jest uważana za wyraz zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.
W badaniu EKG, bigemia jest naprzemiennie połączonymi interwałami i okresowymi interwałami kardiologicznymi, które określa się na rytmogramie, naprzemiennie wydłużając i skracając odstępy (R-R). Bigemini na scattergramie, który trwa przez cały okres nagrywania, jest identyfikowany przez dwa punkty w agregacie. A epizody bigeminy charakteryzują się innym rodzajem zapisu.

Leczenie Bigeminia

Zasadniczo bigeminia nie potrzebuje specjalnego traktowania. Na początek wystarczy wyeliminować czynniki wywołujące psychologiczne i emocjonalne pochodzenie, a także przewlekłe ogniska zakażenia.

Jednak w celu podjęcia decyzji przy ustalaniu taktyki leczenia farmakologicznego są zwracając uwagi na tolerowanie stanu chorobowego, liczba przedwczesnego pobudzenia komór serca w ciągu dnia, o charakterystycznej przedwczesnych pobudzeń, obecność choroby serca i innych form arytmii, jak bigeminia nie jest niezależnym choroba.

Z reguły, po ustaleniu wszystkich przyczyn pojawienia się bigeminy, zaczynają leczyć chorobę podstawową. W wyniku arytmii neurogennej genetyki przepisuje się leki uspokajające lub uspokajające, a także konsultacje z neurologiem. Podczas zatrucia środkami lekarskimi pojawiająca się epidemia jest leczona zlikwidowaniem tych leków.

W przypadku patologii serca leki antyarytmiczne mogą być przepisywane po indywidualnym badaniu za pomocą holterowskiego monitorowania. W takim przypadku można przepisywać takie leki, jak Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem i inne.

Extrasystoles jako bigeminy

Bigeminia

Termin "bigemini "Jest wykorzystywany przez lekarzy do opisania specyficznego typu arytmii - komorowej lub nadkomorowej (nadkomorowej) dodat-kowej skurczu osierdzia.

Extrasystole jest niezwykłym skurczem mięśnia sercowego, zarejestrowanym na elektrokardiogramie.

W zdrowej osoby liczba przedwczesnych pobudzeń może osiągnąć 30-60 za godzinę (720-1440 dziennie). W przypadku, gdy bije występują bardzo często, EKG rejestrowane przemienności normalnego rytmu serca z ekstrasystoli i jeśli są one tak częste, że po każdy zestaw powinien być normalny bije, nazywa się to bigemia (przedrostek „bi” oznacza „dwa”), to znaczy, co drugi skurcz jest dodatni.

Zauważ, że może bigeminia przychodzą i odchodzą w ciągu dnia, więc nie codziennie EKG (Holter lub codzienny monitoring), aby określić jej znaczenie prognostyczne jest niemożliwe. Po tym wszystkim, jak już wiesz, 720-1440 pojedyncze skurcze dodatkowe dziennie (30-60 h) jest wariantem normy, to znaczy, jeśli bigeminia utrzymane, na przykład, tylko 5-10 minut w ciągu dnia, to jedno, ale jeśli bigemania trwa godzinami, już będzie postrzegana jako patologia.

Często pacjenci nie odczuwają zaburzenia rytmu serca w ogóle, ale w niektórych przypadkach mogą być identyfikowane przez bigemia nieregularnie bicie serca lub zaburzenia serca. Może wydawać się słabym ciosem, po którym następuje silniejszy cios. Czasami łagodny wstrząs nie jest odczuwalny, a następnie wrażenie, że tętno stał się bardzo niska, nawet o 30-40 uderzeń na minutę, w rzeczywistości w tym przypadku tętno pozostaje normalny, 60-80 na minutę. Ten wyimaginowany bradykardia ze względu na fakt, że nie każdy ekstrasystoliczna bicie serca tworzy namacalny falę tętna na obwodzie.

Czy powinienem traktować bigemini? Jest to kwestia kontrowersyjna, gdyż wymaga kompleksowej oceny sytuacji: przenośności arytmii, liczbę uderzeń dziennie, ich właściwości (pojedyncze, podwójne, komorowe, nadkomorowe) obecność związanego arytmii i patologii serca (w rzeczywistości sama w sobie nie jest diagnoza bigeminia). Dopiero po zważeniu wszystkich "za" i "przeciw" lekarz podejmuje ostateczną decyzję.

Ogólne zasady leczenia bigeminy pokrywają się z zasadami leczenia extrasystolu, co zostało omówione w odpowiednich artykułach - nadsprężystym dodatkiem nadkomorowym. dodatkowe odcinek komorowy.

Na koniec należy zauważyć, że w niektórych przypadkach bigeminia nie wymaga specjalnej obróbki, jest wystarczająca do wyeliminowania czynników psychoemocjonalnym i przewlekłe ogniska infekcji (na przykład, przewlekłe zapalenie migdałków).

Co to jest bigeminia komorowa?

Wygląda więc jak choroba na EKG

Zaburzenia rytmu serca nazywane są extrasystoles. Charakteryzuje się skurczami serca, które nie występują w kolejce. To samo dotyczy pewnych części serca. Ekstraktyskole rozwijają się w różnych postaciach, z których jedną jest bigemia.

Ta postać arytmii, w której występują przedwczesne wzbudzenia serca po kolejnym skurczu serca. Oznacza to, że cykle dodatkowe i sinusoidy występują naprzemiennie jeden do jednego. Równocześnie obserwuje się ten sam odstęp kohezji.

Często pod wpływem bigemii lekarze odnoszą się do nadpęcherzowej lub komorowej ekstrasystolii. gdy na EKG są ustalone nadzwyczajne skurcze serca.

Zdrowa osoba ma około 55 redukcji. Jeśli normalne skurcze występują naprzemiennie z niezwykłymi skurczami, nazywa się to bigemią, szczególnie jeśli jest ona przymocowana do EKG. Jeżeli mówimy konkretnie o postaci komory tego stanu, co oznacza, że ​​tylko normalne płynący złożone na zmianę z przedwczesnych pobudzeń komorowych, co jest allodromy wariant.

W tym przypadku przedwczesne pobudzenie występuje w komorze serca. Jeśli jest to postać nadkomorowa, oznacza to, że jeden dodatkowy skurcz serca i jeden rytmiczny skurcz serca zmieniają się prawidłowo.

Przyczyny

Naruszenie rytmu może być psychogenne

Mówiąc o przyczynach stanu, o którym mówimy, musimy pamiętać, że jest on bezpośrednio związany z extrasystolem, dlatego najpierw musimy wziąć pod uwagę przyczyny, które do niego prowadzą.

Funkcjonalne dodatki skurczowe występują u pacjentów z takimi chorobami:

• osteochondroza działu szyjki macicy;
• VSD;
• Neurozy i tak dalej.

Ponadto, zaburzenia rytmu serca mogą być psychogenne w przyrodzie i mogą być związane z czynnikami chemicznymi i żywieniowych, a także do opracowania na tle używania alkoholu, mocnej kawy, herbaty, palenia tytoniu i stres, podczas menstruacji, i tak dalej.

Extrasystolia, która ma charakter organiczny, występuje z następującymi chorobami:

• miażdżyca;
• IHD;
• zawał mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wady serca i tak dalej.

Ekstrasystolia o toksycznej naturze rozwija się:

• z tyreotoksykozą;
• z gorączką;
• z efektem ubocznym niektórych leków.

Dodatki rozszerzające naczynia rozwijają się na tle naruszenia proporcji jonów magnezu, potasu, sodu i wapnia w komórkach mięśnia sercowego, co niekorzystnie wpływa na układ przewodzący. Aktywność fizyczna może wywoływać choroby.

Komorowe bigeminy wskazują, że organizm wyraża proces zatrucia, który jest konsekwencją przyjmowania preparatów naparstnicy.

Ventricular extrasystole as bigeminy

Często ten rodzaj arytmii występuje u pacjentów, którym przepisano adrenalinę, novocainamide, chinidine i novocaine dla chorób układu sercowo-naczyniowego. Ponadto ta forma może być konsekwencją stosowania niektórych rodzajów znieczulenia, na przykład chloroformu lub cyklopropanu.

Czasami ta patologia rozwija się z powodu elektrycznej stymulacji serca. Istnieją inne powody rozwoju tego stanu:

• silne zatrucie substancjami o charakterze fosforoorganicznym z ostrym zatruciem;
• zaburzenia elektrolitowe w mięśniu sercowym;
• koronarografia;
• brzmiące serce;
• operacje chirurgiczne na sercu i tak dalej.

Wszystkie przyczyny łączą zmiany zachodzące w mięśniu sercowym i mają pochodzenie organiczne. Nawet pozornie niewielkie zakłócenia w mięśniu sercowym mogą prowadzić do pojawienia się ektopowego ognisk wzbudzenia, zwłaszcza jeśli są połączone z pewnymi czynnikami funkcjonalnymi.

Objawy

Objawy - nieregularny puls i nieregularne bicie serca

Bigeminia charakteryzuje się subiektywnymi objawami, na przykład uczuciem udaru w sercu, krótkim zatrzymaniem lub przerwami w pracy tego ważnego narządu.

Rzadko, ale nadal zdarza się, że manifestuje się kardiomia i dławica piersiowa oraz silne wypełnienie regionu szyjnego.

Ponadto istnieje symptomatologia mózgowa:

• omdlenie;
• afazja;
• zawroty głowy;
• przejściowa postać niedowładu połowiczego.

Obserwuje się także objawy neurotyczne i wegetatywne:

• adynamia;
• bladość;
• nudności;
• uczucie strachu;
• zwiększone pocenie;
• małe podniecenie;
• uczucie braku powietrza.

Kiedy pojawia się tak zwany atak, pacjent czuje, że jego serce bije krótko, podczas gdy wydaje się kurczyć. Czuje tępe uderzenia lub trzepotanie. Czasami w okolicy serca może pojawić się ból, ale zdarza się to bardzo rzadko

Diagnostyka

Dobrą metodą badania dodatków jest monitorowanie holterowskie. W tym przypadku zapis elektrokardiografu jest rejestrowany w ciągu dnia, a sam pacjent prowadzi zwykły tryb życia. Jednak stosuje się jeszcze prostsze metody, na przykład usuwanie EKG, słuchanie serca i badanie tętna.

Leczenie

Najczęściej niedokrwistość nie wymaga specjalnego leczenia. Przede wszystkim należy pozbyć się czynników prowokujących, które mają charakter emocjonalny lub psychologiczny. Ważne jest również wyeliminowanie przewlekłych ognisk infekcyjnych.

W przypadku leczenia wystarczy wyeliminować czynniki psycho-emocjonalne i przewlekłe ogniska zakażenia

Zanim lekarz wybierze taktykę terapii lekowej, ustala tolerancję patologii, patrzy na cechy dodatków i inne czynniki.

Trzeba to zrobić, ponieważ omawiany stan nie jest chorobą niezależną. Po wyjaśnieniu tych czynników i przyczyn choroby zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Jeśli występuje arytmia o charakterze neurogennym, stosuje się środki uspokajające, ważne jest również skonsultowanie się z neurologiem.

Jeśli przyczyną jest zatrucie niektórych narkotyków, muszą one zostać anulowane. W patologii kardiologicznej można stosować leki antyarytmiczne, ale przedtem należy je zbadać za pomocą holterowskiego monitoringu.

Sam Bigemia nie jest niebezpieczny, ale konsekwencje zależą od tego, jak aktywnie rozwija się choroba podstawowa, która doprowadziła do tego stanu. Dlatego konieczne jest terminowe leczenie wszelkich problemów zdrowotnych i prowadzenie zdrowego, aktywnego stylu życia!

Polecamy również czytanie

Bigeminia

Bigeminia Jest pewną postacią arytmii, charakteryzującą się przedwczesnym pobudzeniem serca (dodatkowymi skurczami), które pojawiają się po każdym normalnym biciu serca. Tak więc, cykle zatokowe i pozaustrojowe zmieniają się w stosunku 1: 1. Równocześnie odnotowuje się równy przedział spójności. Z reguły pod takimi zaburzeniami rytmu, jak bigemini, lekarze mają na myśli komorową lub nadkomorową (nadkomorową) ekstrasystolię. W tym przypadku przedwczesne podniecenie serca jest niezwykłym skurczem serca, które można ustalić na EKG.

Dodatki tłuszczowe zdrowej osoby stanowią prawie 55 cięć na godzinę. W chwilach, w których extrasystol charakteryzuje się naprzemiennością normalnych skurczów z niezwykłymi skurczami, zwłaszcza jeśli jest bardzo często zapisywany na elektrokardiogramie, uważa się je za tworzenie bigeminy.

Ponadto, w przypadku tego typu allorytów, bardzo trudno jest określić jego wartość prognostyczną bez monitorowania metodą Holtera lub w ciągu 24 godzin, ponieważ laremia może pojawiać się lub znikać przez dwadzieścia cztery godziny. Jeśli ten stan utrzymuje się przez cały dzień tylko przez pięć do dziesięciu minut, jest mniej więcej tolerowany, ale z taką arytmią przez kilka godzin, można uznać ten skurcz serca jako patologię.

Ventricular bigemini

Ta postać arytmii charakteryzuje się prawidłową przemianą pojedynczego normalnie występującego kompleksu z jedną komorową extrasystolią, która jest rodzajem allorytmii. Jednocześnie odnotowuje się przedwczesne wzbudzenie z prawej strony serca, czyli z komory. Nadzheludochkovaya bigeminia jest prawidłowo naprzemiennie jednym rytmicznym skurczem serca i jednym dodatkowym skokiem.

Bardzo często zatrucie naparstnicą objawia się takimi objawami, jak komorowy bigeminy. Ponadto dodatkowe skurcze komorowe pojawiają się lub zwiększają w czasie leczenia terapeutycznego glikozydami w wyniku przedawkowania tych leków lub wrażliwości na ich działanie toksyczne.

Niedokrwistość komorowa, szczególnie w grupie lub w postaci wielopostaciowej dodatków skórnych, wskazuje na wyraźny proces zatrucia po zastosowaniu preparatów naparstnicy. Z reguły stanowi to niebezpieczeństwo w ich przejściu do migotania komór.

Dość często ten rodzaj arytmii rozwija się u pacjentów z chorobami SS. mianując Novokainamid, Adrenalina, Novocain, chinidyna. Ponadto Bigeminia komory mogą być utworzone po zastosowaniu pewnych typów znieczulenia, jak cyklopropan, chloroform i inne. W pewnych przypadkach, ten stan patologiczny rozwija się w wyniku obróbki z wykorzystaniem impulsów elektrycznych lub przy zastosowaniu elektrycznej stymulacji serca. Również okres po konwersji jest bardzo często charakteryzowany przez dodatkowe skurcze przedsionkowe i komorowe, paroksyzmy VT itp., Które rozwijają się w wyniku szkodliwego działania prądu.

Przyczyny bigemia komory mogą ciężkie zatrucie związków fosforoorganicznych podczas ostrego zatrucia płynącej, jak również różnych naruszenia równowagi elektrolitowej w mięśniu sercowym, zabiegi chirurgiczne na serce czujnikowe jam serca koronagrafiya innych powodów.

Obraz objawowy komorowych bigemini może wystąpić bez odczuwania arytmii, chociaż czasami jest on determinowany przez nieregularny puls lub nieregularne bicie serca. W tym przypadku występuje słabe bicie serca, po którym następuje nieco silniejszy cios. W niektórych przypadkach pacjenci nie odczuwają tego silnego uderzenia, a następnie wydaje się, że puls jest bardzo słabym wypełnieniem, ale w rzeczywistości bicie serca pozostaje normalne i wynosi 60-80 uderzeń na minutę. Z reguły taki stan, w formie wyimaginowanej bradykardii. nie zawsze można wyczuć puls naczyń obwodowych.

Powody bigemy

Na powstawanie tej postaci arytmii wpływa bezpośrednio wegetatywny i centralny układ nerwowy.

W sercu wszystkich przyczyn pojawienia się dużych zmian kłamstw w mięśniu sercowym pochodzenia organicznego. Ważne jest również wzięcie pod uwagę, że nawet najmniejsze zaburzenia w mięśniu sercowym z towarzyszącymi czynnikami o charakterze funkcjonalnym, szczególnie z działaniem nerwów pozanaczyniowych, mogą prowadzić do pojawienia się ektopowego ogniska pobudzenia.

Ponadto, na tle różnych postaci choroby niedokrwiennej serca przyczyną bigeminy mogą być zmiany w mięśniu sercowym lub zaburzeniach organicznego serca podczas łączenia czynnościowych czynników prowokujących. Na przykład, u 80% pacjentów z zawałem występuje bigemia, a jednym z najczęstszych naruszeń tego rytmu jest komorowy bigeminy. Czasami takie dodatkowe skurcze prowadzą do wczesnych objawów niewystarczającego funkcjonowania naczyń wieńcowych. Często komorowy bigeminy prowokuje rozwój ataku dławicy piersiowej. Udowodniono również, że często takie formy arytmii, zwłaszcza po ataku serca, powodują złe rokowanie, ponieważ ryzyko nagłego zgonu w wyniku VF jest znacznie zwiększone.

Bigeminia występuje również u pacjentów z nabytymi reumatycznymi wadami serca, zwłaszcza zwężeniem zastawki aortalnej i wypadaniem zastawki mitralnej. Ale główną przyczyną pojawienia się biguny o genezie organicznej w młodszym pokoleniu jest obecność reumatyzmu.

Ponadto, przyczyną zapalenia mięśnia sercowego może być bigemia. infekcje i kardiomiopatie. Nieco rzadziej pojawienie się tego rodzaju arytmii jest promowane przez tyreotoksykozę.

Symptomy Bigeminia

W przypadku bigeminy charakteryzuje się takimi subiektywnymi objawami, jak poczucie uderzenia w serce, przerwy lub zatrzymanie akcji serca przez krótki czas. Dość rzadko ten stan patologiczny objawia się bólem serca lub stenokardialnym, uczuciem ciągu, pewną kompresją i bardzo silnym wypełnieniem okolicy szyi.

Symptomię mózgu charakteryzuje się pojawieniem się ataków omdlenia, omdlenia, afazji i skręcania głowy u pacjenta z patologicznym stanem bigemii. Wśród rzadkich objawów jest przejściowa postać niedowładu połowiczego.

Oznaki o ogólnym charakterze wegetatywnym i neurotycznym są bladością, która pojawia się u pacjenta, adynamia, nudności, silna potliwość, poczucie strachu, brak powietrza i pewne podekscytowanie.

Zazwyczaj, gdy bigemia i często pojawiają się przedwczesne pobudzenia serca u chorych na serce zaczyna bić krótkotrwały, wydawało się to być skompresowane, a guzy są odczuwalne tępy charakter lub trzepotanie serca. Ale pojawienie się bólu w sercu jest bardzo rzadkie. Ale jeśli się pojawią, pojawiają krótki ból przeszywa ból właściwości lub niepewne, co jest spowodowane podrażnieniem interoreceptor w wyniku przeludnionym komorowych w czasie przerwy po przedwczesne pobudzenia serca i powinien być energicznie je zmniejszyć. Na charakterystyczne odczucia wpływają również gwałtowne procesy rozszerzenia się przedsionków, ponieważ w tym momencie wszystkie komory serca są prawie jednocześnie skurczone. Taki ból w sercu bardzo często przypomina ból pochodzenia neurotycznego.

Czasami bigemia powoduje zmniejszenie cyrkulacji krwi w naczyniach wieńcowych, szczególnie w przypadku miażdżycy tętnic wieńcowych. więc może się objawiać wystarczająco przypominając objawy typowej dławicy piersiowej. Ponadto, w tym samym czasie fala jest odczuwalna od serca do szyi lub regionu głowy, co pokrywa się z dodatkowym skokiem.

Czasami bigeminy charakteryzują się zawrotami głowy i nudnościami w wyniku zmniejszonego dopływu krwi do mózgu na tle częstych dodatków skurczowych. Co do zasady, symptomatologia bigeminy jest uważana za wyraz zaburzeń autonomicznego układu nerwowego.

W badaniu EKG, bigemia jest naprzemiennie połączonymi interwałami i okresowymi interwałami kardiologicznymi, które określa się na rytmogramie, naprzemiennie wydłużając i skracając odstępy (R-R). Bigemini na scattergramie, który trwa przez cały okres nagrywania, jest identyfikowany przez dwa punkty w agregacie. A epizody bigeminy charakteryzują się innym rodzajem zapisu.

Leczenie Bigeminia

Zasadniczo bigeminia nie potrzebuje specjalnego traktowania. Na początek wystarczy wyeliminować czynniki wywołujące psychologiczne i emocjonalne pochodzenie, a także przewlekłe ogniska zakażenia.

Jednak w celu podjęcia decyzji przy ustalaniu taktyki leczenia farmakologicznego są zwracając uwagi na tolerowanie stanu chorobowego, liczba przedwczesnego pobudzenia komór serca w ciągu dnia, o charakterystycznej przedwczesnych pobudzeń, obecność choroby serca i innych form arytmii, jak bigeminia nie jest niezależnym choroba.

Z reguły, po ustaleniu wszystkich przyczyn pojawienia się bigeminy, zaczynają leczyć chorobę podstawową. W wyniku arytmii neurogennej genetyki przepisuje się leki uspokajające lub uspokajające, a także konsultacje z neurologiem. Podczas zatrucia środkami lekarskimi pojawiająca się epidemia jest leczona zlikwidowaniem tych leków.

W przypadku patologii serca leki antyarytmiczne mogą być przepisywane po indywidualnym badaniu za pomocą holterowskiego monitorowania. W takim przypadku można przepisywać takie leki, jak Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem i inne.