Tętniak naczyń mózgowych: sigma, przyczyny, diagnostyka, leczenie i rokowanie

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksji podczas tętniaków mózgu przejawia objawy krwotok podpajęczynówkowy lub śródmózgowy, nagle występujący w wyniku pęknięcia. Tętniaka naczyń mózgowych są diagnozowane na podstawie wywiadu, badania neurologicznego, czaszka promieni rentgenowskich, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, z CT, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Jest często związana z innymi zaburzeniami wrodzonymi: torbielowatość nerek, zwężenie tętnicy, dysplazji tkanki łącznej, malformacji tętniczo mózgu, itd..

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Powstawanie tętniaków mózgu jest ułatwione przez te czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierne przepływu krwi i ciśnienia krwi.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaków mózgu są klasyfikowane do tętniaka przedniej tętnicy mózgowej tętnicy środkowej mózgu, układu tętnic szyjnych i kręgowo-podstawnej wewnętrznego. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Niedowład III pary klinicznie choroby okoruchowe IV i VI (osłabienia lub niewydolności do zeza rozwoju zbieżność); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, które towarzyszą pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych mogą być różne i są uzależnione od umiejscowienia tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniakowi przedniej tętnicy mózgowej towarzyszy niedowład kończyn dolnych i zaburzeń psychicznych, niedowład połowiczy środkowego mózgu po stronie przeciwnej i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniaków mózgu umieszczone w jamistej, znajduje się na zewnątrz opony twardej, w związku z czym nie towarzyszy szczeliny krwotok z czaszki.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem klinicznych objawów tętniaków mózgu, neurolog jest diagnozowany na podstawie danych anamnezy, badania neurologicznego pacjenta, badań rentgenowskich i tomograficznych oraz badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do angiografii rentgenowskiej, rezonans magnetyczny (MRA) nie wymaga wprowadzania środków kontrastowych i może być wykonywany nawet w ostrym okresie pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci z małymi tętniakami mózgu powinni być stale obserwowani u neurologa lub neurochirurga, ponieważ taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być monitorowany pod kątem jego wielkości i przebiegu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie choroby zależy od miejsca, w którym zlokalizowany jest tętniak mózgu, od jego wielkości oraz od obecności patologii prowadzącej do zmian zwyrodnieniowych w ścianie naczyniowej lub zaburzeniach hemodynamicznych. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, oznaki, konsekwencje, działanie

Wśród chorób naczyń mózgowych najtrudniej jest przypisać tętniak. Z powodu zmiany struktury naczynia traci on swoją elastyczność, powodując pęknięcie z krwotokiem w rejonie podpajęczynówkowym lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, skutku śmiertelnego. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, zwiększa rozmiar. Oprócz pęknięcia tętniaka sam fakt odkształcenia naczynia również stanowi niebezpieczeństwo. Wypukły obszar może naciskać na tkankę mózgową, nerwy.

Tętniak ma swoistą strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, najsolidniejsze jest właśnie to miejsce. W ścianach ciała formowania elastycznej membrany jest już zerwana, nie ma warstwy mięśniowej. Najcieńszą częścią tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę naczynia. Tutaj jest rozdarty, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, rozmiarem i typem. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sacular, lateral, składający się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu się pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem się na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w obszarze bifurkacji, przechodząc przez przepastną zatokę tętnicy szyjnej, osiągając 25 mm. Mała formacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwawienia gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów formacji w naczyniach mózgu: tętniczego i tętniczo-żylnego.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń krwionośnych są wystające jak kula lub worek - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej położenie tych formacji staje się kołem kręgów Willisa w podstawie czaszki. Tam tętnice rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Przydzielanie wielu, pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy żylne naczynia mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakowatym tętniakiem. Podczas komunikowania naczyń żylnych i tętniczych, ten typ tętniaka może się rozwinąć. W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Krew krwi tętniczej jest wyrzucana pod dużym ciśnieniem do żył, przez co ściany rozszerzają się, deformują, pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest poddawana uciskowi, a dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.

Tętniak żył Galeny

Rzadko występuje tętniak żył Galen. Jednak trzecia z malformacji tętniczo małych dzieci i noworodków wyjaśnia tę anomalię. Ta edukacja jest dwukrotnie częstsza wśród chłopców. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - wynik śmiertelny występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym, w okresie noworodkowym. Przy embolizacji pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Objawy nie występują u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić oznaki niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak tętnic

Okrągły worek z krwią przypomina wizualnie tętniak. Jest on przymocowany do gałęzi gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy przy szyi. Ten typ tętniaka jest najbardziej rozpowszechniony. Rozwija się najczęściej u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa edukacja jest niewielka, mniejsza niż 1 cm, wyróżnia ją strukturalnie dno, ciało i szyja.

Objawy choroby

Objawy tętniaka zależy w dużej mierze od miejsca, w którym znajduje się statek. Objawy tętniaka:

• Słabość;
• Nudności;
• Pogorszenie widzenia;
• Fotofobia;
• Zawroty głowy;
• Naruszenie mowy;
• Problemy z przesłuchaniem;
• Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
• Bóle głowy;
• Podwojenie w oczach.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Paroksysowy ból głowy

Miejscowy ból w głowie o różnej intensywności, który powtarza się w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaka naczyń mózgowych. Kiedy podstawna tętnica jest uszkodzona, ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W tętniakach tętnic przednio-łączących i tętnic przednio-mózgowych częste są silne odczucia bólowe w obszarze przednio-oczodołowym.

Inne oznaki tętniaka

Inne oznaki tętniaka mózgu są znane. Możliwe są następujące objawy:

1. Ostry świszczący oddech w uchu;
2. Istnieje zeza;
3. Utrata słuchu jest jednostronna;
4. Górna powieka (zjawisko opadania powiek) jest obniżona;
5. Źrenica jest poszerzona;
6. Pojawia się podwójnie w oczach;
7. Nagła słabość w nogach;
8. Wzrok jest zaburzony: wszystko staje się mętne, obiekty są zniekształcone;
9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
10. Pola widzenia są zniekształcone lub znikają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać oznaki udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga, proszę! W przypadku zaobserwowania nawet pojedynczych objawów tętniaka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Gdy stan jest poważny, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki. Terminowe leczenie, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

W tej chwili na etapie rozwoju znajduje się kompletna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji zostały szczegółowo zbadane.

Najpoważniejszą przyczyną rozwoju tętniaka są wady wrodzone w mięśniowej warstwie tętnic mózgowych. Często pojawiają się w miejscach silnych zakrętów tętniczych, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który wywołuje nienormalne formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Przyczyny rozwoju tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierówny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Przejawia się to najsilniej w obszarach, w których powstają arterie. Przepływ krwi jest zaburzony, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jego ścienienia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne powodujące uszkodzenie naczyń jest patologicznym zjawiskiem, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie. Tętniaki i złośliwe nowotwory towarzyszą przerzutowym guzom szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn występowania tętniaków:

• Palenie;
• Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy;
• Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
• Miażdżyca;
• Rak;
• Infekcje;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki powodują atak układu krwionośnego, naczyń krwionośnych i rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku typu podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się spazm naczyniowy. Prawdopodobne ostre wodogłowie okluzyjne mózgu podczas zamykania płynu mózgowo-rdzeniowego zgromadzonego w komorach, obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, martwica jest charakterystyczna, praca poszczególnych obszarów mózgu zatrzymuje się.

Gdy tętniak pęka, pojawia się częściowy paraliż, silne nudności, bóle głowy, wymioty. Świadomość jest zagubiona, pacjent może zapaść w śpiączkę. Pojawiają się skurcze, opadanie powiek jest typowe i różne upośledzenia wzroku.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Z powodu krwotoku, wywołanego pęknięciem tętniaka, obserwuje się wiele powikłań. Istnieje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest powtarzające się pęknięcie tętniaka. Możliwy rozwój niedokrwienia mózgu, który prowadzi do śmiertelnego wyniku w 17% przypadków. Komplikacje są podobne do udarów niedokrwiennych, krwotocznych. W niektórych przypadkach po przerwie w edukacji rozwija się zespół konwulsyjny. Możliwe są następujące komplikacje.

1. Zespół bólu. Po udarze mogą rozwinąć się ataki bólowe o różnym natężeniu i czasie trwania. Pulsujący i strzelający ból sprawia, że ​​uczucie gorąca prawie nie jest usuwane przez anestezjologię.
2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą umiejętność przetwarzania informacji zewnętrznych, postrzegania ich. Naruszona logika i klarowność myślenia, pamięć, utracona umiejętność planowania, nauczania, podejmowania decyzji.
3. Zaburzenia psychiczne. Typowe są stany depresyjne, nagłe zmiany nastroju, zwiększona drażliwość, bezsenność, poczucie niepokoju.
4. Trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
5. Zaburzenia widzenia.Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, utratą pola widzenia, podwójnym widzeniem.
6. Trudne lub złamane połknięcie. To powikłanie może prowadzić do spożycia pokarmu w tchawicy i oskrzelach, a nie w przełyku. Możliwe odwodnienie i zaparcie.
7. Naruszenia zachowania. Charakterystyczna labilność emocjonalna, powolna reakcja, agresja lub lękliwość.
8. Percepcja percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść przedmiotu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
9. Problemy z mową. Trudne do zrozumienia i reprodukcji mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. To powikłanie jest charakterystyczne dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u praworęcznych).
10. Zaburzenia ruchowe. Istnieje paraliż, słabość, pacjenci poruszają się i chodzą z trudem, koordynacja jest zerwana. Czasami obserwuje się hemiplegię - naruszenia ruchu jednej strony ciała.

Po zerwaniu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem leczenia tętniaka jest operacja. Wytworzyć obcinanie, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zakłócić drożność naczyń w obszarze dotkniętym przez specjalne mikroskopijne spirale.

Clipping

Obcinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta, śródczaszkowa. Tętniak jest wyłączany z ogólnego przepływu krwi, podczas gdy drożność nosiciela i otaczających naczyń jest utrzymywana. Konieczne jest usunięcie krwi z całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub odprowadzenie krwiaka śródmózgowego.

Ta operacja jest rozpoznawana w neurochirurgii jako jedna z najbardziej złożonych. Szyje tętniaka powinny być blokowane w tym samym czasie. Optymalny dostęp chirurgiczny jest wybierany, stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekać się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty chirurgiczną gazą, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Obecnie popularna jest metoda celowego naruszania drożności tętniaka. Niezbędna część statku jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikro-ramion. Przejście sąsiednich naczyń jest dokładnie badane, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, mniej traumatyczna.

Tętniak przed i po operacji wewnątrznaczyniowej

Powikłania pooperacyjne

Często występują komplikacje pooperacyjne. Są one zwykle związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyń, zwłaszcza gdy interwencja była przeprowadzana w ostrym okresie krwotoku mózgowego. Ponadto obserwuje się komplikacje, gdy ściany tętniaka są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Wygłodzenie tlenu jest typowe dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, które nosi tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom, przestrzeń naczynia może zostać rozszerzona i wzmocniona sztucznie, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi w ściśle określonych obszarach.

Śmiertelny wynik jest prawdopodobny, jeśli tętniak należy do giganta, znajduje się na poważnym etapie rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić interwencję chirurgiczną bez wywoływania choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie ma czasu, aby przejść do etapu zaostrzeń, operacja jest bezpośrednia. Poszczególne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami ciała, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Nie chirurgiczne metody leczenia

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą walki z chorobą jest interwencja chirurgiczna, prowadzone jest również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim musisz być pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, jego stanu jako całości, wszystkich cech organizmu należy wziąć pod uwagę. To podejście jest również ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki stosowane są w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, poprawy ogólnego stanu.

• Preparaty przeciwwymiotne i znieczulające. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
• Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnej ustalonej wartości progowej, powyżej której ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
• Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić drgawki.
• Blokery kanału wapniowego. Preparaty zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Konieczne jest stosowanie leków, aby krew nie mogła zostać odcięta od tych obszarów mózgu, które ucierpiały w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalne jest łączenie leczenia zachowawczego i chirurgicznego, ponieważ tętniak mózgu wymaga interwencji chirurgicznej w celu zmniejszenia ryzyka jej zerwania, zapobiega skutkom śmiertelnym.

Zapobieganie tętniakom mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniaka mózgu opiera się na terminowe diagnozowania choroby, zidentyfikować objawy, przechodząc badania, po których odpowiednie leczenie podaje się natychmiast. Wiarygodne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, komputerowa tomografia mózgu zapewnia wiarygodne wyniki. Angiografia jest również wykonywana.

Osoba, która już podejrzewa obecność tej choroby, powinna zachować się w specjalnym stanie, nie tylko fizycznie, ale także emocjonalnie. Ważne jest, aby nie prześladować się, unikać przepracowania. Trzeba starać się nieustannie stabilizować tło emocjonalne i nie być nadmiernie podekscytowanym. Trzeba zapomnieć o stresach, doświadczeniach, próżnych resentymentach i wątpliwościach, trzeba żyć teraźniejszością i cieszyć się każdego dnia.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń, urazów głowy do minimum. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa wczesne wykrycie głównego krwawienia ostrzegawczego. Zignoruj ​​objawy tętniaka mózgu nie może być - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Tętniak

Tętniak Czy stan, w którym występuje występ ściany? tętnice, w rzadszych przypadkach - żyły. Dzieje się tak w wyniku poszerzenia lub przecięcia tętnicy. W związku z tym procesem pojawia się tętniak, czasami ściskając znajdujące się w pobliżu tkanki. Z reguły tętniak jest zjawiskiem wrodzonym. Przy narodzinach takiej patologii nie można znaleźć, rozwój dziecka jest normalny. Tętniak objawia się już z powodu chorób, w których naczynia krwionośne stopniowo stają się cieńsze. Choroba może również być skutkiem urazów lub urazów naczyń krwionośnych i pojawienia się zakażenia skrzepy krwi. Dość często w trakcie badania radiologicznego lub ultrasonograficznego stwierdza się tętniaka. Natychmiast po zainstalowaniu takiej diagnozy konieczne jest podjęcie działań, ponieważ w momencie pęknięcia tętniaka krwawienie, co może doprowadzić do śmierci. Kiedy tętniak pęka, osoba odczuwa ból, jego ciśnienie spada gwałtownie.

Jest również nabyty tętniak, ale jego przejaw jest bardziej charakterystyczny dla osób w starszym wieku - po pięćdziesięciu latach. U osób w młodszym wieku nabyty tętniak pojawia się w wyniku urazów. Istnieje kilka rodzajów tętniaków.

Tętniak mózgu

Tętniak mózgu, który jest również nazywany tętniak śródczaszkowy, to jest formacja, która zachodzi na mózgowym naczyniu krwionośnym. Stopniowo rośnie, jest wypełniona krwią. Często występuje nacisk wypukłej części tętniaka na tkankę mózgową, na nerw. Ale najgroźniejszym warunkiem dla osoby jest pęknięcie tętniaka mózgu, z powodu którego dochodzi do krwotoku w tkance mózgowej.

Jeśli wielkość tętniaka jest niewielka, to nie może prowadzić do krwotoku. Podobna patologia występuje w praktycznie każdym obszarze mózgu. Najczęściej jednak pojawia się w miejscu, gdzie gałęzie rozgałęziają się od tętnicy, czyli między podstawą czaszki a dolną powierzchnią mózgu.

Często tętniak objawia się w wyniku obecności wrodzonej patologii ścian naczyń krwionośnych. Czasami tętniak mózgu występuje u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi. To jest choroby tkanki łącznej, zaburzenia krążenia, policystyczny nerki.

Ponadto przyczyną tętniaka w naczyniach mózgowych może być uprzednio uzyskany uraz głowy, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, nowotwory, choroby zakaźne, miażdżyca i wiele innych dolegliwości układu naczyniowego. Pojawienie się tętniaka prowadzi do złośliwego palenia i narkomanii.

Do chwili obecnej eksperci wyróżniają trzy typy tętniaków mózgu. Sacrum tętniak Jest okrągłym woreczkiem wypełnionym krwią, przymocowanym do miejsca, w którym rozgałęziają się naczynia krwionośne. Ten rodzaj tętniaka, zwany również tętniakiem "jagodowym" ze względu na jego strukturę, jest szeroko rozpowszechniony. Ta patologia jest typowa dla dorosłych.

Kiedy tętniak boczny jest pewien rodzaj obrzęku ściany naczynia krwionośnego. Edukacja: tętniak wrzecionowaty występuje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia w określonym miejscu.

Istnieje również klasyfikacja tętniaków w zależności od ich wielkości. Jeżeli tętniaka jest mniejszy niż 11 milimetrów, to jest małe, tętniak, średnia jest nazywany tętniaka o średnicy 11-25 mm, giant - więcej niż 25 mm.

Choroba ta może wyprzedzić osobę w każdym wieku. Nieco częściej tę patologię odnotowuje się u kobiet.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że pęknięcie tętniaka i, w konsekwencji, krwotok może wystąpić w każdym z typów tętniaka mózgu. Aby sprowokować pęknięcie tętniaka w mózgu mogą mieć różne czynniki: wysokie ciśnienie krwi, alkoholizm, używanie kokainy itp.

Z powodu krwotoku w mózgu może wystąpić osoba udar krwotoczny, poważne uszkodzenie układu nerwowego i śmierć. Możliwe jest również wielokrotne pęknięcie tętniaka lub późniejsze pojawienie się nowych tętniaków w naczyniach mózgowych. Najczęściej z powodu pęknięcia tętniaka dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego, co z kolei prowadzi do wodogłowie. W tym stanie mózgowy gromadzi się w komorach mózgu, które później naciskają na tkankę mózgową.

Jako powikłanie krwawienia może również wystąpić skurcz naczyń, to jest zwężenie naczyń krwionośnych. W takim przypadku przepływ krwi do niektórych obszarów mózgu ulega pogorszeniu, prowadząc do uszkodzenia tkanki lub udaru.

Objawy tętniaka mózgu

Ogólnie rzecz biorąc, z tętniakiem mózgu, ciężkie objawy choroby pojawiają się dopiero po pęknięciu tętniaka, lub gdy formacja ta nie staje się bardzo duża. W przypadku tętniaków o dużych rozmiarach istnieje nacisk na tkanki i nerwy. W rezultacie bolesne odczucia pojawiają się w okolicy oczu, możliwe są okresowe skurcze twarzy, paraliż z jednej strony. Oczy danej osoby mogą być zmętniałe, źrenice mogą się poszerzać. Jeśli tętniak pęka, silny i nagły ból głowy, wymioty, podwójne widzenie. Pacjent może stracić przytomność. Należy zauważyć, że natura bólu głowy w tym przypadku jest szczególnie ostra i intensywna. Czasami osoba odczuwa "ostrzegawczy" ból głowy na kilka dni przed pęknięciem tętniaka. Jeśli tętniak pęknie, mogą pojawić się również drgawki, w rzadkich przypadkach pacjent może wpaść do kogo. Jeśli masz takie objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Tętniak mózgu jest często wykrywany podczas badań związanych z diagnozowaniem innych chorób. W przypadku tętniaka badanie zwykle przeprowadza się po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania. Badane są statki wykorzystujące metodę rentgenowską angiografia. Z angiogramem śródmózgowym można zobaczyć zmiany zachodzące w tętnicy lub żyle oraz dowiedzieć się, czy tętnice są zwężone czy zniszczone.

Przy pomocy tomografii komputerowej po wykryciu tętniaka wykrywa się tętniak naczyń mózgowych lub krwotok.

Rezonans magnetyczny zapewnia obraz mózgu. Przeprowadzenie angiografii rezonansu magnetycznego zapewnia szczegółowy obraz naczyń krwionośnych mózgu.

Jeśli lekarz podejrzewa pęknięcie tętniaka, pacjentowi można przypisać analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą igły chirurgicznej płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy pobiera się z przestrzeni podpajęczynówkowej.

Leczenie i profilaktyka tętniaków mózgu

U pacjentów z tętniakiem jego pęknięcie nie zawsze ma miejsce. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano mały tętniak powinny być pod ciągłą obserwacją lekarzy i monitorować dynamikę wzrostu tętniaka oraz czy rozwijają się inne objawy. Taka obserwacja jest dokonywana, aby nie przegapić czasu, w którym konieczne jest rozpoczęcie kompleksowej terapii tętniaka. Lekarz zawsze bierze pod uwagę, że każdy z przypadków tętniaka jest wyjątkowy, więc zależy od jego wielkości, rodzaju i położenia wyborze odpowiedniego podejścia do leczenia tętniaków. Również lekarz koniecznie zwraca uwagę na wiek pacjenta, obecność niektórych chorób, prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka, dziedziczność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na ryzyko, które stanowi leczenie tętniaka.

Do chwili obecnej istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: obcinanie tętniaki i okluzja. Takie interwencje chirurgiczne są uważane za dość złożone i stanowią wielkie ryzyko. W trakcie ich postępowania możliwe jest uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, istnieje również ryzyko ataku po operacji.

Jako alternatywną interwencję chirurgiczną można prowadzić endowaskularny embolizacja. Ta procedura może być wykonywana kilka razy podczas życia danej osoby.

Obecnie nie ma skutecznych metod zapobiegania tętniakom. Osoby, u których zdiagnozowano "tętniak mózgu" powinny uważnie monitorować poziom ciśnienia, rzucić palenie i zażywać narkotyki. Należy również zachować ostrożność w przypadku leków, które rozcieńczają krew, na przykład aspiryna. Ich odbiór jest możliwy wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Kobiety cierpiące na tętniaka powinny uzyskać konsultację lekarską na temat możliwości stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rokowanie w przypadku pęknięcia tętniaka zależy w dużej mierze od wieku pacjenta, zadowalającego stanu jego zdrowia, braku innych chorób lub innych czynników. Ważny jest czas od zerwania tętniaka do świadczenia profesjonalnej pomocy. Im wcześniej diagnoza została przeprowadzona, a leczenie rozpoczęte, tym korzystniejsze jest rokowanie.

Powrót do zdrowia po pęknięciu tętniaka trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tętniak serca

Tętniak serca Jest jednym z najpoważniejszych komplikacji po zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, jak również po urazach. W tętniaku serca występuje ograniczone wybrzuszenie ściany serca, w którym wcześniej występowały pewne zmiany. Najczęściej tętniak serca występuje u osób po przebytym zawale mięśnia sercowego, ponieważ rozwój takiej patologii jest bezpośrednio związany z naruszeniem żywienia lub integralności mięśnia sercowego.

Jeśli krążenie wieńcowe jest zaburzone przez długi czas, martwica występuje w pewnym obszarze mięśnia sercowego. Później takie miejsce jest zastępowane przez masy włókniste i pojawia się blizna. Istnieje klasyfikacja tętniaków serca: są one podzielone na ostry, podostre i przewlekły. Jeśli weźmiemy pod uwagę kształt tętniaka, w kształcie torebki, rozproszone, w kształcie grzyba tętniaki.

Objawy ostrego tętniaka występują z zawałem mięśnia sercowego w pierwszych tygodniach. Następnie rozluźniająca martwicza część serca zostaje rozciągnięta z powodu wpływu ciśnienia wewnątrzkomorowego na nią. W rezultacie wybrzusza się. Zjawisko to wynika z obecności wielu czynników - wysokich ciśnienie krwi, rozległe ogniska martwicy. Jednak decydujące staje się zakłócenie reżimu spoczynkowego bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.

Po kilku tygodniach nekrotyczne włókna mięśniowe są bliznowaceniem, a tętniak przechodzi w postać przewlekłą. Po chwili jego ściana gęstnieje.

O wiele mniej powszechne są podostre tętniaki, które manifestują się w delikatnych obszarach tkanki bliznowatej.

Z tętniakiem serca jego aktywność jest zakłócona. Stan osoby pogarsza się gwałtownie, rozwija się ostra niewydolność lewej komory, która później staje się przewlekła. Stagnacja krwi w lewym przedsionku zwiększa ciśnienie tętnicze płuc. Stopniowo ściany komór stają się przerośnięte, serce się powiększa.

Często w tym stanie występują bóle serca, które mogą trwać kilka godzin i kilka dni. Przy fizycznych obciążeniach ból nasila się, nie znikają środki przeciwbólowe i Nitrogliceryna. Ostre bóle zostają zastąpione tępymi. Czasami osoba czuje się okresowo uduszenie, brak powietrza. Blada skóra twarzy, stopniowo objawia się obrzękiem płuc, który charakteryzuje się okresowym kaszlem i hałaśliwym oddechem. Wraz ze wzrostem obrzęku dochodzi do silnego świszczącego oddechu, obfitego wydzielania plwociny, kaszlu staje się silniejszy. Tętniakowi często towarzyszy zapalenie tromboendokardonu, gorączka niskiego stopnia, tachykardia.

Istnieje również ryzyko pęknięcia serca w okolicy tętniaka. Zdarza się to nagle, pacjent wykazuje się ostrą bladością, zimnym potem. Skóra na twarzy szybko staje się sinicza, w żyłach szyjnych obserwuje się przelew krwi. Kończyny stają się zimniejsze, świadomość szybko zanika. Śmierć jest bardzo szybka. Zazwyczaj podobne zjawisko występuje między 2 a 9 dniem choroby.

Ponadto, z powodu tętniaka, rytm serca może się zmieniać, rozwijać włókniste zapalenie osierdzia.

Kiedy tętniak przechodzi w postać przewlekłą, pacjent ma inne dolegliwości. Okresowo w sercu występują fale lub blaknięcie, z czego cierpi osoba duszność i słabość, manifestuje się zawroty głowy. Na początku obserwowano chroniczny tętniak tachykardia, później ściany komór poszerzają się. Serce powiększa się, a nieco później pojawiają się oznaki niewydolności prawej komory.

Rozpoznanie tętniaka serca wykonuje się za pomocą badania elektrokardiograficznego i badania radiologicznego narządu klatki piersiowej.

Leczenie tętniaka serca to bardzo trudne zadanie. Jest przeprowadzany wyłącznie w szpitalu. Główną metodą leczenia jest operacja chirurgiczna polegająca na wycięciu i zszyciu wady ściany serca. Ale wykonuj tę operację tylko w obecności powikłań choroby.

W zapobieganiu tętniakowi serca ważne jest, aby zdiagnozować zawał mięśnia sercowego w czasie i zapewnić właściwe podejście do leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta.

Tętniak aortalny

Najczęściej tętniak aorty rozwija się w oddziale brzucha, w rzadszych przypadkach - w oddziale klatki piersiowej. Ponadto zdiagnozowano czasami tętniaki innych tętnic - popliteal tętnice, tętnicy szyjnej, udowy, mózgowy, wieńcowy tętnice. Najczęściej tętniak rozwija się w obszarach rozgałęzień tętnic, gdzie ścianka naczyń jest poddawana bardziej wyraźnym obciążeniom, a zatem częściej jest rannych. Jako przyczynę tętniaka tętnicy najczęściej określa się miażdżycę naczyń krwionośnych, w rzadszych przypadkach jej występowanie wiąże się z urazami. W tętnicy, przepływ krwi jest zaburzony, mogą wystąpić turbulencje krwi, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi i ich zrywania. Jako powikłanie tętniaka aorty często występuje niewydolność nerek.

Jeżeli średnica tętniaka nie przekracza 5 cm, wówczas tętniak taki pęka nieczęsto. W związku z tym do leczenia boleśnie stosowanych leków, które obniżają ciśnienie krwi. Są one stosowane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa pęknięcia. Ważne jest regularne poddawanie się badaniom, aby zobaczyć dynamikę tętniaka. Jeśli wzrośnie zbyt szybko, pacjentowi można zlecić zabieg chirurgiczny. Również interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli średnica tętniaka jest większa niż 5 centymetrów.

Stosuje się dwie metody leczenia operacyjnego tętniaków aorty brzusznej. Pierwsza polega na wykonaniu nacięcia na brzuchu i zszyciu do aorty przeszczepu. Podczas stosowania drugiej metody cewnik ze stentem wprowadza się przez tętnicę udową. Jest zainstalowany w aorcie. Obie operacje są trudne z technicznego punktu widzenia. Te same metody leczenia stosuje się również w tętniaku aorty piersiowej.