Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych: cechy przebiegu i leczenie patologii

Według Światowej Organizacji Zdrowia liczba pacjentów z cukrzycą zwiększa się każdego roku. Jednym z częstych powikłań choroby jest angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych. Ten stan patologiczny często powoduje naruszenie jakości życia, a także niepełnosprawności. Niebezpieczeństwo polega na tym, że choroba występuje nie tylko u osób starszych, ale także u ludzi młodych. Jakie są przyczyny, przyczyny progresji, pierwsze objawy i leczenie angiopatii cukrzycowej?

Co to jest angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych

Głównym niebezpieczeństwem podwyższonego poziomu glukozy jest impregnacja produktów przez produkty ich wymiany białek krwi i tkanek ciała. Te ostatnie tracą swoją normalną strukturę. Najbardziej wrażliwe na hiperglikemię (zwiększony poziom cukru we krwi), ścianę naczyń krwionośnych, a także tkankę nerwową.

To na tle zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych rozwijają się wszystkie powikłania cukrzycy. Taka nienormalna transformacja nazywana jest angiopatią.

Ważne: zawał serca i udar mózgu - przyczyna prawie 70% wszystkich zgonów na świecie!

Nadciśnienie i nagły wzrost ciśnienia spowodowane przez to - w 89% przypadków pacjent jest zabijany z atakiem serca lub udarem mózgu! Dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat choroby!

Angiopatii cukrzycowej dolnych kończynach - to zmiana nogi struktur naczyniowych u pacjentów z cukrzycą, w postaci dolnej elastyczności ściany naczyń i jego zagęszczania prowadzące do zwężenia światła naczynia lub unicestwienie (okluzji) tętnic. Takie przegrupowania powodują zmniejszenie przepływu krwi do kończyn dolnych. Przede wszystkim, stopa cierpi, ponieważ jest to najbardziej oddalony odcinek stopy. Powstały niedokrwienie (przepływ krwi i niedostateczna głód tlenu) powoduje utratę zdolności funkcjonalnych kończyn dolnych, zmian troficznych skóry, martwicy (martwica, zgorzel) palców, stóp, a nawet całej kończyny.

Klasyfikacja

W zależności od tego, które naczynia są dotknięte, choroba jest podzielona na następujące typy:

  1. Makroangiopatia - porażka struktur naczyniowych i tętnic dużego kalibru (średnicy) w dowolnym segmencie kończyn dolnych. W zależności od konkretnej lokalizacji statku makroangiopatia może znajdować się w:
    • aorta;
    • naczynia biodrowe;
    • tętnica podkolanowa;
    • segment kości udowej;
    • tętnic podudzia.
  2. Mikroangiopatia jest zmianą cukrzycową w złożu mikrokrążenia. Zmiany dotyczą tylko małych naczyń nóg:
    • kapilary;
    • tętniczki;
    • Venules.
  3. Połączone warianty angiopatii - połączenie cukrzycowych zmian dużych tętnic i małych naczyń nóg.

Ważne jest, aby pamiętać! Mikroangiopatia cukrzycowa kończyn dolnych w postaci izolowanej jest rzadkością. Łączy się ją ze zmianą mikrokrążenia w innych lokalizacjach, w tym nerkach (nefropatia) i siatkówce (retinopatia)!

Przyczyny i mechanizmy wystąpienia choroby

Samo rozpoznanie cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych zakłada pojawienie się patologii wyłącznie u pacjentów z cukrzycą zarówno pierwszego, jak i drugiego rodzaju. Jedynie trwały i długotrwały wzrost poziomu glukozy (cukru) we krwi może stanowić jedyną przyczynę takiego specyficznego powikłania.

Na prawdopodobieństwo angiopatii nóg i tempo jego progresji wpływa wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych.

Czynniki ryzyka rozwoju angiopatii cukrzycowej - tabela

Objawy i objawy kliniczne

Obecność cukrzycy (nawet przy jej najkorzystniejszym nurcie) przez 5 lat zagraża rozwojowi angiopatii kończyn dolnych. Pacjenci mają takie dolegliwości dotyczące stóp:

  1. Ból pod obciążeniem i w spoczynku.
  2. Zmęczenie i zmęczenie.
  3. ˮ Chromanie przestankowe to stan, w którym osoba podczas krótkich spacerów musi się zatrzymać z powodu bólu w nogach.
  4. Opuchlizna.
  5. Uczucie zimna.
  6. Zmiana koloru skóry nóg i stóp (bladość, zaczerwienienie, ściemnienie palców).
  7. Obecność owrzodzeń troficznych i słabe gojenie się ran na nogach

Warto wiedzieć! Cukrzycowa angiopatia może przejawiać się w różnym stopniu na jednej i obu kończynach dolnych. Często łączy się ją z neuropatią (uszkodzenie korzeni nerwowych i pni), co znacznie pogarsza przebieg. Większość tej cechy jest charakterystyczna dla mikroangiopatii. Problem przez długi czas pozostaje nierozpoznany z powodu braku zespołu bólowego lub innych objawów sygnalizacyjnych, objawiających się jedynie w trakcie rozwoju nieodwracalnych zmian w palcach.

Uderzające odkrycie w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Od dawna mocno to potwierdza z nadciśnienia nie można usunąć na stałe. Aby poczuć ulgę, konieczne jest ciągłe picie drogich preparatów farmaceutycznych. Czy to naprawdę tak? Rozumiem!

Objawy cukrzycowej angiopatii kończyn dolnych - tabela

Manifestacje angiopatii kończyn dolnych - galeria

Stopnie angiopatii

Klasyfikacja cukrzycowej angiopatii ze względu na nasilenie jest bardzo ważna dla oceny stanu pacjenta, definicja grupy niepełnosprawności. Każdy typ tętniczej zmiany naczyniowej na tle cukrzycy dzieli się na takie etapy:

  1. Przedkliniczne. W naczyniach pojawiają się początkowe zmiany patologiczne, ale nie manifestują żadnych objawów. Możesz je wykryć tylko podczas specjalnego egzaminu.
  2. Zaburzenia czynnościowe. Przemiana cukrzycowa naczyń jest wyrażana na tyle, że pojawiają się specyficzne objawy kliniczne, spowodowane naruszeniem dopływu krwi do nóg. Są z natury odwracalne.
  3. Zmiany organiczne. Transformacja naczyń krwionośnych i niewydolność krążenia w kończynach dolnych są tak wyraźne, że występują zaburzenia troficzne. Są one albo częściowo odwracalne, albo nieodwracalne. Na nogach pojawiają się spontanicznie wrzody, zgorzel (nekroza) palców lub cała stopa.

W przypadku makroangiopatii wyłącznie cukrzycowej opracowano następującą klasyfikację:

  • 1. stopień - początkowe objawy w postaci zimnych stóp, ból w podudzie podczas chodzenia na odległość około 1 km;
  • 2. stopień - obecność "chromania przestankowego" (ból nóg podczas chodzenia, powodujący zatrzymanie) w odległości od 50-200 do 400-500 m;
  • 3. stopień - niemożność przejścia bez bólu 50 m, a także obecność zespołu bólowego w spoczynku;
  • 4. stopień - najsilniejsze bóle, owrzodzenie troficzne, zgorzel palców lub cała stopa.

Diagnostyka

Aby wykryć angiopatię cukrzycową kończyn dolnych, następujące metody pozwalają:

  • Rheovasography jest graficznym zapisem tętna pulsacyjnego tętnic nóg. Jest rzadko używany ze względu na dostępność bardziej szczegółowych metod;
  • diagnostyka ultradźwiękowa:
    • Badanie dopplerowskie - ujawnia makroangiopatię na dowolnym poziomie, określa stopień jej ekspresji;
    • kolorowe dupleksowe skanowanie naczyń - wyświetla na ekranie dotknięte miejsca naczyniowe.
  • kapilaroskopia - nowoczesny sprzęt pozwala zobaczyć stan nawet najmniejszych naczyń włosowatych;
  • angiografia - badanie rentgenowskie, podczas którego do naczyń wstrzyknięto substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego. Jest uważany za najbardziej informatywną metodę diagnozowania makroangiopatii cukrzycowej.
Angiogram określa zmniejszenie krążenia krwi w naczyniach nóg ze względu na zwężenie ich światła

Leczenie

Kompleks konserwatywnych środków medycznych do angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych może się różnić w zależności od ciężkości choroby, wieku pacjenta i indywidualnych cech organizmu.

Leczenie zachowawcze - stół

  • dieta w ramach tabeli nr 9 (umiarkowanie zmniejszona zawartość kaloryczna z powodu strawnych węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych);
  • recepcja Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • wprowadzenie insuliny.
  • bezpośrednie antykoagulanty (heparyna, Clexane, Fraksiparin). Podaje się je podskórnie lub dożylnie w ciężkich postaciach i powikłaniach angiopatii cukrzycowej;
  • pośrednie antykoagulanty (Warfarin, Cincumar). Wyznaczony po przebiegu iniekcji bezpośrednich antykoagulantów pod kontrolą krzepnięcia krwi (analiza na MNO);
  • disaggregants: preparaty zawierające kwas acetylosalicylowy (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogrel (Trombonet, Plavix) tiklopidyny.
  • Pentoksyfilina (Trental);
  • Tivortin;
  • Rheosorbylact;
  • Plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Kwas nikotynowy;
  • Witamina E;
  • Mildronate;
  • Cytoflawina.

Konieczność i rodzaje interwencji chirurgicznej

Do operacji na angiopatię stopy cukrzycowej zastosowano:

  1. Zaburzenia dużych naczyń (segment krętkowo-udowy-podkolanowy) w postaci pojedynczych ograniczonych obszarów zwężenia. Tacy pacjenci to:
    • operacje manewrowe (wymiana zwężonych odcinków łożyska naczyniowego za pomocą sztucznych lub protetycznych urządzeń z ich własnych żył);
    • Trombektomia i endarterektomia - usunięcie patologicznych tkanek, które blokują światło tętnicy;
    • interwencje wewnątrznaczyniowe - rozszerzenie zwężonych obszarów balonem pneumatycznym lub specjalnym stentem naczyniowym. Operacje naczyniowe przywracają drożność dotkniętych naczyń tętniczych
  2. Częste zmiany tętnic we wszystkich segmentach lub zatarcie (zwężenie) głównych gałęzi na goleniach. W takich przypadkach kwestia celowości operacji - sympatektomia (usunięcie węzłów nerwowych odpowiedzialnych za skurcz tętnic.
  3. Ropne rany, phlegmon, zapalenie szpiku i kości, martwica (martwica) palców. Wyświetlanie operacji wykonania odkażającym, którego istota polega na rozpakowaniu i szersze odwadniania wnęk ropnych, usuwanie nieżywotnych tkance, amputacji palców. Po oczyszczeniu dużych ran wykonuje się ich plastikowe zamknięcie.
  4. Zgorzel kończyny dolnej. Wykonana amputacja:
    • przednia część stopy - ze zgorzelą wszystkich palców;
    • na poziomie łydki - z urazami w okolicy pięty rany na tle zachowanego głównego przepływu krwi do poziomu tętnicy podkolanowej;
    • na poziomie uda - ze zgorzelą stopy i podudzia.

Ważne jest, aby pamiętać! Operacje sanitarne z angiopatią cukrzycową kończyn dolnych nie zwalniają osoby z problemu, ale jedynie zapobiegają zatruciu i rozprzestrzenianiu się procesu ropnego.

Możliwości tradycyjnej medycyny i homeopatii

Leczenie angiopatii kończyn dolnych powinno być złożone, dlatego w żadnym wypadku nie należy polegać wyłącznie na środkach leczniczych i homeopatii. Przed użyciem któregokolwiek z przepisów należy skonsultować się ze specjalistą.

Skuteczne receptury tradycyjnej medycyny:

  1. Wapna herbata. Łyżkę pokrojonego suszonego kwiatu limonki zalać szklanką wrzącej wody. Przez 10-12 minut trzymaj się małego ognia. Nie doprowadzaj do wrzenia. Wypij szklankę przygotowanego napoju po zjedzeniu 3 razy dziennie.
  2. Herbata jagodowa. Suche lub świeże liście borówki posiekać, włożyć do metalowych naczyń i zalać dwie szklanki wrzątku. Płonąć przez 5-7 minut, nie prowadząc do silnego wrzenia. 3-4 razy dziennie przez 15-20 minut przed jedzeniem.
  3. Napar z liści fasoli. 5 łyżek. l. posiekane liście fasoli, 2 łyżki. l. dogrose, ziele dziurawca i skrzyp polny, 1/2 ul. l. siemię lniane do umieszczenia w termosie, dodać szklankę wrzącej wody. Infuzj przez co najmniej 2-3 godziny. Rozdaj do 3 przyjęć. Pij 30 minut przed jedzeniem.
  4. Kąpiel stóp oparta na korzeniach trawy pszenicznej. Weź 50 g pokruszonych korzeni suszonej trawy, umieść w metalowym pojemniku i wlej 1 litr ciepłej wody. Doprowadzić do wrzenia i trzymać na małym ogniu przez 10-15 minut. Przygotowany bulion dodaje się do miski lub wanny z 5 litrami wody (nie więcej niż 35-36˚C). Czas trwania procedury wynosi 15-20 minut.

Środki ludowe przeciw powikłaniom cukrzycy - galeria

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych prędzej czy później prowadzi do powikłań. Możliwe skutki choroby:

  1. Stabilny kurs z minimalnymi manifestacjami i powolnym postępem. Ta opcja najprawdopodobniej występuje w lekkich postaciach drugiego typu cukrzycy.
  2. Postęp angiopatii z utworzeniem zespołu stopy cukrzycowej: utrzymujący się ból, obrzęk, deformacja stopy, septycznymi powikłaniami (ropień, zapalenie szpiku), owrzodzeń troficznych.
  3. Martwica (zgorzel, martwica) palców, stóp, nóg.

Obecność gangreny i ropnych i martwiczych powikłań stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ powoduje poważne zatrucie organizmu produktami rozkładu własnych tkanek.

Warto wiedzieć! Leczenie chorych na cukrzycę, powikłane uszkodzeniem naczyń nóg, jest jednocześnie praktykowane przez lekarzy kilku specjalności: endokrynologa lub chirurga naczyniowego. Do tej pory wąskich specjalistów pracuje w biurach stopy cukrzycowej. Nazywani są podium lekarzami!

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze mają na celu:

  • zapobieganie pojawieniu się i postępowi cukrzycy. Rzeczywiste tylko dla drugiego rodzaju choroby. Zakłada normalizację żywienia, walkę z otyłością, odmowę palenia, nadużywanie alkoholu i inne złe nawyki;
  • zmniejszenie tempa rozwoju angiopatii. Szybka korekta poziomu cukru we krwi, systematyczne leczenie medyczne i chirurgiczne mające na celu przywrócenie krążenia krwi w naczyniach kończyn dolnych;
  • zapobieganie powikłaniom ropnym i zgorzelinowym. Nakłada się na przestrzeganie wszystkich środków do pielęgnacji kończyn dolnych.

Zespół stopy cukrzycowej - wideo

Angiopatia kończyn dolnych jest niebezpiecznym stanem patologicznym, który występuje wyłącznie u osób z cukrzycą. Szybka diagnoza i leczenie pomogą uniknąć poważnych powikłań, takich jak deformacje stopy, zgorzel. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć, więc postępuj zgodnie z wytycznymi zapobiegania i bądź zdrowy!

Przyczyny angiopatii naczyń nóg

Angiopatia (wazopatia) jest terminem powszechnym, ale oznacza nie tyle chorobę, co symptom, naruszenie regulacji napięcia naczyniowego. Angiopatia jest konsekwencją poważniejszego problemu, bez ujawnienia, które jest niemożliwe do doprowadzenia naczyń do normalnego stanu. Jednak samo to zjawisko bez szybkiego leczenia może prowadzić do przewlekłego upośledzenia krążenia krwi i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. W ciężkich przypadkach istnieje potrzeba amputacji.

Przy rozpoznaniu angiopatii naczyń jest to początkowo naruszenie systemu naczyń włosowatych - mikroangiopatii. W przyszłości, bez przyjęcia środków terapeutycznych i zapobiegawczych, stan ten może przejść do dużych naczyń, powodując makroangiopatię.

Przyczyny

Przede wszystkim jest to angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych (70% rozpoznań). Jest to poważny stan, który dotyczy nie tylko nóg, ale także siatkówki oczu, nerek. Występuje z powodu zniszczenia i deformacji ścian naczyń przez nadmierny cukier we krwi. Cierpią jako niewielkie naczynia i duże, ich ściany stają się nierówne, wewnątrz tworzą się złogi tłuszczu i mukopolisacharydy. Światło zwęża się, dopływ krwi się zmniejsza, odżywianie tkanek jest zakłócane z powodu tego, co giną.

Nadciśnienie tętnicze rozwija się w wyniku przewlekłego, wyraźnego wzrostu ciśnienia krwi (powyżej 140/90 mm Hg). Pociąga za sobą zmianę strukturalną w ścianie naczyniowej, pogrubienie krwi. Może powodować zakłócenia wielu narządów, żył i tętnic, w tym na nogach.

Inne przyczyny angiopatii obejmują:

  • złe nawyki (palenie i alkohol), które rozrzedzają ściany
    naczynia, zmniejszają ich ton i zakłócają właściwości funkcjonalne;
  • wrodzone nieprawidłowości naczyń krwionośnych, na przykład teleangiektazje;
  • traumatyczne uderzenie;
  • szkodliwa produkcja, praca z toksycznymi materiałami;
  • częsta hipotermia stóp;
  • choroby krwi.

Nadciśnienie zniknie. za 147 rubli!

Główny kardiochirurg: Uruchomiono federalny program leczenia nadciśnienia! Nowy lek na nadciśnienie finansowany jest z budżetu i funduszy specjalnych. Tak więc od wysokiego ciśnienia, kapać MIEDŹ. Czytaj więcej >>>

W jaki sposób manifestuje się zmiana naczyniowa?

Ściany naczyń składają się z 3 warstw, z których każda ma swoją własną funkcję. Zewnętrzna warstwa jest odpowiedzialna za siłę i elastyczność, zawiera kapilary, które ją zasilają. Warstwa środkowa odpowiada za napięcie i kształt, reguluje przepływ krwi do narządów i tkanek. Wewnętrzny - śródbłonek - bariera regulująca ciśnienie krwi, przepuszczalność ściany naczynia, zapobiega krzepnięciu krwi i powstawaniu skrzeplin.

Naruszenie co najmniej jednej z tych warstw prowadzi w pewnym stopniu do nieprawidłowego działania całego organizmu.

W zależności od stopnia zmian naczyniowych istnieją 4 stadia agniopatii:

  1. Bez znaczących zewnętrznych znaków ujawnia się to po dokładnym zbadaniu
  2. Podczas chodzenia szybko pojawiają się zmęczenie, ciężkość i ból w nogach;
  3. Zmęczenie i ból odczuwa się nawet w stanie spoczynku, gdy dana osoba kłamie. Kiedy pozycja nóg się zmienia, zespół bólu ustępuje;
  4. Pojawiają się widoczne obszary uszkodzenia tkanek - wrzody i martwica. To trudny etap, trudny do wyleczenia.

Objawy angiopatii kończyn są bezpośrednio związane ze stanem choroby, wśród najczęstszych objawów są:

  • bezproblemowe występowanie krwotoków podskórnych, stłuczeń;
  • częsty ból w nogach, nasilający się podczas chodzenia. Czasami prowadzi do pojawienia się kulawizny;
  • uczucie zimnego zatrzaśnięcia i drętwienie stóp, łydek i nóg, nawet w upale;
  • obrzęk i cyjanotyczny odcień;
  • słabe gojenie się ran;
  • drgawki;
  • peeling skóry nóg,
  • pojawienie się plam pigmentowych, owrzodzeń troficznych.

Jak leczyć naczynia

Sukces w leczeniu naczyń krwionośnych zależy od szybkiego rozpoznania choroby. Aby uzyskać pełny obraz kliniczny i ocenić stan naczyń, należy przeprowadzić szereg badań:

  • badania sprzętowe - MRI tkanek, USG naczyń krwionośnych z dopplerologią, arteriografia;
  • ogólne testy, koniecznie badanie krwi w celu ustalenia poziomu cukru.

Może być wymagane, a dodatkowe metody diagnostyczne: EKG, kończyn rentgenowskich w kilku projekcjach definicji ciśnienia krwi w kostce, komputer kapilaroskopia, laser przepływometrii.

Również w leczeniu angiopatii kończyn dolnych ważne jest ustalenie przyczyny ich wystąpienia. W angiopatii z nadciśnieniem tętniczym przede wszystkim należy osiągnąć prawidłowe ciśnienie krwi.

W przypadku cukrzycy należy przestrzegać ścisłej diety, której celem jest normalizacja poziomu glukozy. Prowadzona jest terapia insulinowa. Przyjmowanie leków powinno poprawić krążenie krwi, zwiększyć siłę naczyń włosowatych.

Najczęstsze leki stosowane w leczeniu naczyniowym to:

  • trental - przyspiesza mikrokrążenie krwi;
  • anginina, dialipon - poprawia przepuszczalność naczyń;
  • kurantil - rozcieńcza krew;
  • quintasol - przywraca żywienie komórek.

Jeśli stan naczyń jest nieodwracalny, lekarz zaleci bezkrwistą operację wewnątrznaczyniową - angioplastykę balonową. Dyrygent z mikroskopijnie wystrzelonym balonem na końcu wkłada się do naczynia. W miejscu skurczu lub zablokowania z blaszką cholesterolową do balonu dostarczane jest powietrze, które rozszerza się i przywraca normalne światło naczynia. Następnie przewodnik jest schowany. Jest to dość prosty i szybki sposób przywrócenia normalnego zaopatrzenia w krew, jednak przy takim leczeniu nie wyklucza się ponownego pojawienia się zwężenia (skurczu naczyń).

Współczesnym sposobem leczenia angiopatii jest limfomodulacja. Zabieg poprawia krążenie krwi i limfy, zmniejsza obrzęki, usuwa toksyny i produkty przemiany materii.

Do skutecznych metod leczenia wczesnych stadiów choroby zalicza się terapię błotną, fizjoterapię.

Jeśli choroba zostanie rozpoczęta i w wyniku zablokowania naczyń krwionośnych rozwinie się martwica tkanek, należy wykonać amputację dotkniętych obszarów. W przypadku zatrucia krwi występuje śmiertelny wynik.

Zapobieganie angiopatii

Bez względu na powody, ważne jest, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby naczyniowej.

Zestaw środków zapobiegawczych mających na celu przywrócenie dopływu krwi i poprawę stanu ściany naczynia to:

  • Absolutne odrzucenie złych nawyków;
  • Pozbycie się nadwagi;
  • Prawidłowe odżywianie, odrzucenie smażonej, słonej i wędzonej żywności. W diecie powinno być więcej warzyw, zbóż, produktów mlecznych, ryb, mleka, o niskiej zawartości tłuszczu. Znakomicie wzmacnia cebulki kapilarne i czosnek, jarmuż, bakłażan, seler. Surowy czosnek oczyszcza naczynia z płytek cholesterolowych, poprawia ich elastyczność, rozcieńcza krew;
  • Zmniejszony poziom cholesterolu i cukru we krwi;
  • Regularna umiarkowana aktywność fizyczna - spacery, pływanie.

Dobrym środkiem zapobiegawczym jest fitoterapia. Do oczyszczania naczyń używanych: melisa, krwawnik pospolity, biodra i głóg, babka, ziele dziurawca, szałwia i tymianek.

Angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy: pełna recenzja

Z tego artykułu dowiesz się: jakie są przyczyny angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych i leczenia tej choroby. Charakterystyczne objawy, metody diagnozy i profilaktyki.

Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych jest powikłaniem cukrzycy, w którą wpływają naczynia, nerwy i odżywianie tkanek kończyn dolnych.

Utwardzona już już cukrzycowa angiopatia nie może. Ale możesz zapewnić stabilny stan i zapobiec skutkom niepełnosprawnym: zgorzel (martwica), amputacja nóg.

Rezultat leczenia w dużej mierze zależy od etapu procesu patologicznego, dyscypliny pacjenta, terminowości poszukiwania pomocy medycznej.

Leczenie patologii zaopatrzenia stóp w cukrzycę wykonywane jest jednocześnie przez lekarzy różnych specjalności: endokrynologa, neurologa, chirurgów ogólnych i naczyniowych, kardiologów. Zintegrowane podejście do diagnozy i terapii choroby zapewnia zachowanie optymalnego poziomu zdrowia i jakości życia pacjentów z cukrzycą.

Istota patologii

Istnieją dwa rodzaje angiopatii cukrzycowej:

  1. Mikroangiopatia - w której uszkodzone jest mikrokrążenie i naczynia włosowate.
  2. Makroangiopatia - zaburzenia są zlokalizowane w żyłach i tętnicach.

Nadmiar glukozy obecny we krwi w cukrzycy przenika do ściany naczynia. To wywołuje zniszczenie śródbłonka (wewnętrznej powierzchni ścianek naczynia), które staje się przepuszczalne dla cukru. W śródbłonku glukoza rozpada się na sorbitol i fruktozę, które gromadzą się, przyciągają ciecz. Rozwija obrzęk i pogrubienie ściany.

Naruszenie integralności ściany naczyniowej powoduje uwolnienie czynników krzepnięcia krwi (powstawanie mikroukładów). Również uszkodzony śródbłonek nie wytwarza śródbłonkowego czynnika relaksującego, który zapewnia rozszerzanie światła naczynia.

Łamanie ściany naczynia, aktywacja krzepnięcia i spowolnienie przepływu krwi - triada Virchowa - klasyczny znak angiopatii.

Prowadzi to do niedoboru tlenu w komórkach i tkankach, atrofii, obrzęku i aktywacji fibroblastów. Syntetyzują tkankę łączną, powodując sklerowanie (sklejanie) naczyń krwionośnych.

W dużych naczyniach tworzenie zmian miażdżycowych jest związane z tymi zmianami.

Główną rolę w pojawieniu się problemu odgrywa polineuropatia - porażka włókien nerwowych nóg. W cukrzycy występują różnice w stężeniu glukozy we krwi. Gdy zmniejsza się (hipoglikemia), komórki nerwowe doświadczają głodu. Przy nadmiernej ilości cukru powstają wolne rodniki, które wyzwalają utlenianie komórek i wywołują wstrząs tlenu. Gromadzenie sorbitolu i fruktozy prowadzi do obrzęku włókien nerwowych.

Jeżeli do tego dochodzi nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi), pojawia się skurcz naczyń włosowatych zasilających pień nerwowy.

Połączenie tych czynników przyczynia się do rozwoju głodu tlenu i śmierci procesów nerwowych. Przestają przekazywać impuls nerwowy do tkanek.

Te wspólne zaburzenia w żywieniu tkanek kończyn dolnych leżą u podstaw mechanizmu początku angiopatii cukrzycowej.

Przyczyny angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

Rozwój angiopatii cukrzycowej występuje na tle cukrzycy pierwszego lub drugiego typu z powodu wysokiego stężenia glukozy we krwi i nagłych niekontrolowanych skoków poziomu cukru. W cukrzycy typu 1, gdy twoja własna insulina endogenna nie jest w ogóle wytwarzana, łatwiej jest kontrolować stabilną zawartość glukozy. W przypadku typu 2, gdy produkcja insuliny w trzustce zostaje zachowana, ale niewystarczająca - takie szczyty są nieuniknione, nawet przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń endokrynologa leczącego.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju powikłań naczyniowych w cukrzycy to:

  • insulinooporność - niewrażliwość tkanek na insulinę;
  • dyslipidemia - zwiększone miażdżycowe frakcje lipoprotein;
  • otyłość - szczególnie trzewna, u mężczyzn, z odkładaniem się tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej i narządach wewnętrznych;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • zwiększona zdolność krzepnięcia krwi;
  • ogólnoustrojowe zapalenie;
  • palenie;
  • siedzący tryb życia;
  • ryzyko zawodowe;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • wiek - ponad 45 lat u mężczyzn, 55 - u kobiet.

Klęska dużych i małych naczyń może rozwinąć się już trzy lata po wystąpieniu cukrzycy. Chociaż często pojawia się później, za 10-15 lat. Dlatego też, gdy tylko ustali się diagnoza "cukrzycy", konieczne jest zaangażowanie się w zapobieganie angiopatii stopy cukrzycowej.

Objawy

Znaki naruszenia dopływu krwi do nóg zaczynają się powoli. Po pierwsze, pacjent może nie odczuwać żadnych zmian.

Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Do wczesnych objawów, na które warto zwrócić uwagę należą:

  • uczucie odrętwienia w stopach;
  • zimne stopy;
  • drgawki;
  • zmniejszenie lub utrata wrażliwości;
  • okresowy ból w mięśniach;
  • sztywność rano;
  • "Początkujący" ból;
  • obrzęk stawów, obrzęk nóg z przedłużonym statycznym napięciem;
  • suchość i łuszczenie się skóry;
  • utrata włosów na nogach;
  • uczucie pieczenia;
  • zmiana i pogrubienie paznokci na palcach.

Wraz z postępem patologii, chromaniem przestankowym, zaburzeniem integralności skóry, pojawieniem się owrzodzeń troficznych. W tej sytuacji nie można opóźnić i odłożyć wizyty u lekarza specjalisty. Potrzebne są środki nadzwyczajne, aby zapobiec atrofii i zgorzeli.

W zaawansowanych przypadkach rozwoju cukrzycy powstaje zespół zaburzeń patologicznych - stopa cukrzycowa, na którą składają się deformacje kości ze zmianami w tkankach miękkich.

Stopa cukrzycowa z głębokimi wrzodami

U stopy cukrzycowej rozwijają się głębokie rany, przenikające do ścięgien i kości. Istnieje możliwość dyslokacji i istnieje duże prawdopodobieństwo złamań w kościach stopy, stopy są zdeformowane.

Jednocześnie naczynia kończyn są obładowane i zwapniałe - zespół Menkeberga.

Diagnostyka

Po obiektywnym badaniu należy ocenić stan skóry, paznokcie, dokładne badanie stóp, przestrzeni międzypalcowych. Lekarz bada pulsacje naczyń krwionośnych, mierzy ciśnienie tętnic podkolanowych i udowych, porównuje symetrię wskaźników. Sprawdza czułość na temperaturę, dotyk i wrażliwość na wibracje nóg.

Za pomocą testów laboratoryjnych ujawniono odchylenia biochemiczne.

Podstawowe metody instrumentalne pozwalające na zdiagnozowanie i określenie poziomu uszkodzeń:

  • angiografia - badanie rentgenowskie naczyń za pomocą środka kontrastowego;
  • ultrasonograficzne skanowanie kolorami dopplerowskimi - nieinwazyjna ocena przepływu krwi;
  • komputerowa kapilaroskopia;
  • spiralna tomografia komputerowa;
  • tomografia rezonansu magnetycznego;
  • badanie dna oka - wizualizacja krążenia łóżka mikronaczyniowego.

Dla kompletności obrazu klinicznego endokrynolog, neurolog, okulista, chirurg naczyniowy i ogólny, konsultuje się kardiolog.

Metody leczenia

Głównym warunkiem leczenia angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych jest normalizacja metabolizmu węglowodanów. Bez diety, odpowiedni dobór leków hipoglikemizujących i kontroli poziomu glukozy mocno wszystkie inne środki są bezużyteczne i nie doprowadzi do pożądanego rezultatu.

  • rzucić palenie;
  • znormalizować masę ciała;
  • kontrolować ciśnienie krwi.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu leków mających na celu poprawę płynności krwi i jej wskaźników biochemicznych, metabolizmu w tkankach.

W tym celu należy przepisać leki z następujących grup:

  1. Statyny - obniżające poziom cholesterolu i zwalczające dyslipidemię.
  2. Środki przeciw nadciśnieniu.
  3. Przeciwutleniacze - korzystnie wpływają na naczynia.
  4. Leki rozrzedzające krew.
  5. Angioprotectors.
  6. Metabolics.
  7. Biogenne stymulatory.
  8. Leki przeciwzapalne.
  9. Diuretyki.
  10. Stymulatory regeneracji tkanek.

Do leczenia polineuropatii należy stosować leki neurotropowe, witaminy z grupy B, antydepresanty.

Wybór leków odbywa się indywidualnie, biorąc pod uwagę ujawnione odchylenia.

Leczenie operacyjne

Interwencja chirurgiczna implikuje dwa fundamentalnie różne cele: przywrócenie dopływu krwi w kończynach dolnych i wycięcie obszarów martwiczych.

Operacje rekonstrukcji naczyniowej stosowane w angiopatii cukrzycowej:

  • technika minimalnie inwazyjna - z okluzowaniem głównych naczyń;
  • interwencje wewnątrznaczyniowe - z segmentowymi zmianami;
  • przetaczanie - z długotrwałym zablokowaniem tworzy sztuczny kanał do przepływu krwi wokół zwężonych naczyń.

Takie operacje przywracają ukrwienie nóg i przyczyniają się do powstawania blizn po płytkich wrzodach troficznych.

Sympatektomia lędźwiowa - obcinanie - implikuje przecięcie sympatycznych pni w okolicy lędźwiowej. Taka interwencja chirurgiczna usuwa zwężenie tętnic i zwiększa przepływ krwi w nogach.

Na radykalne leczenie chirurgiczne - amputacje - traktuje się jako opcję skrajną, gdy wystąpiły nieodwracalne zmiany, powstały martwice tkanek lub gangreny. Wielkość amputacji określa się w zależności od obszaru dotkniętego obszaru: palców, części stopy, nogi.

Fizjoterapia

Efekt fizjoterapeutyczny jest metodą pomocniczą i ma niestabilny efekt objawowy. Jednak w agregacie znacznie ułatwia to stan pacjenta.

Lekarz-fizjoterapeuta może wyznaczyć:

  • magnetoterapia;
  • obróbka błota;
  • masaż;
  • kąpiele stóp.

Tradycyjna medycyna

Zioła w angiopatii cukrzycowej dolnych są wewnątrz (herbaty, nalewki) i stosowane zewnętrznie (wanny, kompresuje).

Pamiętaj: lek ziołowy nie może zastąpić efektu leku, ale działa jedynie jako pomocnicza terapia.

Napary z ziół stymulują produkcję insuliny, wzmacniają naczynia krwionośne i odporność, poprawiają i stabilizują procesy metaboliczne w organizmie.

  1. Herbatę i kawę należy zastąpić cykorią i herbatami ziołowymi: rumiankiem, limonką, borówką, szałwią, bzem.
  2. Dandelion zawiera substancję podobną do insuliny. Do gotowania: weź 2 łyżki. l. świeże lub suszone korzenie mniszka lekarskiego, wlać 800 ml wrzącej wody, nalegać na noc. Poświęć 10-15 minut przed jedzeniem.

  • Kąpiele z koniczyną, topinambur, od korzeni białego wybielania skóry, zmniejszają ryzyko powikłań cukrzycowej angiopatii i stopy cukrzycowej.
  • Zaburzenia żywienia nóg można leczyć za pomocą kompresów w postaci ziołowych opatrunków i okładów olejowych. Bandaże zrobione są ze: świeżych liści nagietka, liści i nerek lipy, suszonych liści pokrzywy. Kompresy na bazie oleju nie tylko leczą owrzodzenia, ale również zmiękczają skórę.
  • Do gotowania: 400 g słonecznika lub oliwy z oliwek, powoli wprowadzaj ceramiczne naczynia do gotowania. Dodaj 50 g wosku pszczelego, 100 g żywicy świerkowej lub sosnowej. Gotuj tę mieszankę przez 5-10 minut, nie dopuszczając do gwałtownego wrzenia. Ochłodź olej i przechowuj go w pomieszczeniu z dala od bezpośredniego światła słonecznego. Marl, nasączony wlewem oleju, nakłada się na ranę przez 20-30 minut dziennie.

    Prognoza

    Od powikłań cukrzycowej angiopatii, martwicy i zakażenia krwi (posocznicy), 10-15% pacjentów umiera.

    Zgodność ze środkami zapobiegawczymi ratuje życie. Całkowite odtworzenie dopływu krwi w nogach jest możliwe, jeśli nie doszło jeszcze do nieodwracalnych powikłań wewnątrznaczyniowych.

    Zapobieganie

    Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych nie zawsze jest skuteczne, szczególnie w zaawansowanych stadiach. Jednak można temu zapobiec.

    Środki mające na celu zapobieganie niepełnosprawnym komplikacjom cukrzycy:

    • kontrola glukozy;
    • normalizacja wagi;
    • wykonalna aktywność fizyczna;
    • higiena stóp;
    • pedicure lekarski;
    • wygodne buty ortopedyczne;
    • odrzucenie złych nawyków.

    Zgodność z tymi prostymi działaniami jest 2-4 razy bardziej skuteczna niż leczenie farmakologiczne rozwiniętej patologii.

    Jak leczyć angiopatię kończyn dolnych

    Do tej pory najczęstszą chorobą narządów układu hormonalnego jest cukrzyca. Szczególną uwagę należy zwrócić na cukrzycę typu 2. Choroba ta jest typowa dla osób starszych, u młodych ludzi jest bardzo rzadka. Niezwykle niebezpieczna angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy, której leczenie często wiąże się z interwencją chirurgiczną. Cukrzyca pierwszego rodzaju postępuje z absolutną niewydolnością tego hormonu. Bardzo ważne jest dokonanie odpowiedniego wyboru terapii, konieczne jest przekonanie pacjenta o konieczności przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. Ta taktyka pozwala kilkakrotnie zmniejszyć ryzyko możliwych komplikacji. Stąd też złożoność leczenia cukrzycy typu 1: dzisiaj prawie niemożliwe jest ustalenie, jak bardzo pacjent cierpi na niedobór insuliny.

    Angiopatia jako powikłanie cukrzycy

    Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest angiopatia kończyn dolnych. Klasyfikacja zalicza się do grupy angiopatycznej. Stare dane literackie twierdziły, że proces ten jest bezpośrednio związany ze zmianą ściany naczynia. Jednak nowe badania tego procesu wykazały, że urazy nóg u pacjentów z cukrzycą mają zupełnie inny czynnik etiologiczny i patogenezę bezpośrednio związaną z rozwojem polineuropatii. Zniszczenie naczynia występuje u nie więcej niż 12-15% pacjentów.

    Klasyfikacja obejmuje dwa rodzaje angiopatii.

    1. Mikroangiopatia, która atakuje małe tętnice, tętniczki. Narządami docelowymi takiej patologii są naczynia nerek, siatkówka oka.
    2. Makroangiopatia, wpływająca na tętnicę większego kalibru. Mają tu naczynia wieńcowe, mózg, kończyny dolne.

    Angiopatia naczyń kończyn dolnych

    Morfologicznie stan ten można nazwać miażdżycą, która rozwija się na tle cukrzycy. Jednak w przeciwieństwie do zwykłej miażdżycy tętnic, angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy ma pewne cechy szczególne.

    1. Stały postęp choroby, która ma miejsce w przypadku zwykłej miażdżycy. Różnica polega na tym, że patologia cukrzycy przebiega szybciej.
    2. Posegmentowa natura zmiany. Oznacza to, że istnieje kilka ognisk na raz.
    3. Może wystąpić u młodych ludzi.
    4. Zła odpowiedź na standardową terapię trombolityczną, mianowanie statyn.

    Miażdżyca tętnic zawsze rozwija się etapami. Po pierwsze ściana naczyniowa staje się gęstsza, kolejnym etapem jest ich zwężenie, zwane zwężeniem. Ostatnim etapem może być całkowite zatkanie lub zablokowanie naczynia. W rezultacie dochodzi do znacznego niedotlenienia tkanek, zaburzenia metabolizmu i homeostazy, co objawia się pewną symptomatologią.

    Najbardziej kompletną i ogólnie przyjętą klasyfikacją tej patologii jest Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Zawiera 4 etapy.

    Pierwszy etap

    Pacjent nie zauważa żadnych objawów klinicznych. Rozpoznanie angiopatii na tym etapie jest możliwe tylko przy pomocy instrumentalnego badania pacjenta.

    Drugi etap

    Apteki znów chcą zarobić na cukrzykach. Jest rozsądny nowoczesny lek europejski, ale jest cicho. To.

    Obejmuje etap 2, 2A, 2B.

    1. Etap 2. Objawy, takie jak bóle kończyn dolnych, zaczynają się pojawiać, często kończy się dolna noga, czasami udo. Te odczucia pojawiają się zwykle po długim wysiłku fizycznym - chodzeniu, bieganiu. Mogą im towarzyszyć chromanie przestankowe. Ważnym czynnikiem diagnostycznym tego etapu jest to, że ból ustępuje, gdy kończy się obciążenie nóg. Jednak choroba nadal się rozwija. Należy zauważyć, że jeśli mechanizmem spustowym angiopatii była polineuropatia, wówczas może nie występować typowy obraz kliniczny, zespół bólu. W tym przypadku symptomatologia obejmuje wyraźne zmęczenie, dyskomfort, który zmusza pacjenta do zmniejszenia prędkości chodzenia lub całkowitego zatrzymania.
    2. Etap 2A zakłada rozwój zespołu bólowego w odległości większej niż dwieście metrów, ale nie więcej niż jeden kilometr.
    3. Stadium 2B charakteryzuje się występowaniem bólu poniżej 200 metrów.

    Trzeci etap

    Ból może występować nawet w stanie pełnego odpoczynku u pacjentów, dopóki nie znajdą się w pozycji poziomej. Jeśli dotknięta noga jest upuszczona, wtedy intensywność zespołu bólowego jest znacznie zmniejszona, ale obraz kliniczny jest nadal zachowany.

    Czwarty etap

    Przepływa przez owrzodzenie troficzne. Ostatnim etapem choroby jest rozwój gangreny.

    Angiopatia naczyń kończyn dolnych z chronicznym niedokrwieniem może wpływać na tętnice podkolanowe. Jest szybki postęp i agresywność tej patologii. Na najnowszych etapach jedyną prawidłową metodą leczenia jest amputacja chorej kończyny, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

    Obraz kliniczny i diagnostyka

    Odnosząc pacjenta do szpitala, lekarz powinien zwracać uwagę na obecność dolegliwości towarzyszących cukrzycy, a także na takie objawy kliniczne.

    1. Zmniejszenie lub brak pulsacji na tętnicach stopy.
    2. Obniżenie temperatury regionalnej. W diagnostyce różnicowej znak ten ma ogromne znaczenie, ponieważ angiopatia cukrzycowa często dotyka jedną nogę, ta sama temperatura spada.
    3. Wypadanie włosów na stopie lub ich całkowita nieobecność.
    4. Ciężka suchość skóry, przekrwienie stopy, czasem wyraźna sinica.
    5. Ciężkie przypadki występują z obecnością obrzęku niedokrwiennego.

    Diagnostyka instrumentalna obejmuje stosowanie następujących technik:

    • badanie przesiewowe za pomocą zwykłego badania ultrasonograficznego;
    • Ultradźwięki za pomocą skanowania dwustronnego;
    • tomografia;
    • angiografia naczyń kończyn dolnych z kontrastem, technika ta pozwala uzyskać maksymalną ilość informacji.

    Wcześniej lekarze używane reovasography kochał, ale ze względu na fakt, że w badaniu, z jego pomocą można często uzyskać fałszywy wynik pozytywny, jego zastosowanie wyblakłe w tle.

    Leczenie

    Angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy obejmuje leczenie złożone, które składa się z kilku etapów.

    1. Standardowe leczenie miażdżycy za pomocą leków trombolitycznych, przeciwpłytkowych, statyn.
    2. Pacjent powinien całkowicie zaprzestać palenia.
    3. Należy także znormalizować wskaźniki metabolizmu glikemii i lipidów.
    4. Normalizacja i późniejsza stabilizacja wartości ciśnienia krwi.
    5. Walcz z nadwagą, hipodynamią.
    6. Stosowanie leków wazoaktywnych, które poprawiają samopoczucie pacjenta, przyczynia się do zwiększenia aktywności fizycznej, jednak praktycznie nie wpływają one na rokowanie.
    7. Prowadzenie terapeutycznego treningu fizycznego, dobór butów do pacjenta. Środki terapeutyczne mogą wykluczyć ten etap w przypadku, gdy pacjent ma owrzodzenie troficzne, które również musi być leczone.
    8. Zastosowanie technik chirurgicznych - operacje wewnątrznaczyniowe, przetaczanie dotkniętych naczyń, postępowanie z pacjentem po operacji.

    Aby dynamika leczenia była pozytywna, obowiązkowe jest wpływanie na chorobę podstawową. Taki krok, jak normalizacja metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów, nie tylko poprawi rokowanie w rozwoju angiopatii, ale także poprawi ogólny stan pacjenta. Aby to zrobić, należy wybrać indywidualną dietę, która ograniczy ilość spożywanych tłuszczów zwierzęcych, szybkich węglowodanów, żywności o wysokim indeksie glikemicznym.

    Zapewnienia odpowiedniego leczenia hipoglikemii, która będzie prowadzić do normalnych poziomów cukru we krwi, glikowanej hemoglobiny, który jest głównym czynnikiem dowolnego z cukrzycą. Do tej pory bardzo często stosuje się leczenie chirurgiczne, które wiąże się z dużą ilością wilgotnej zgorzeli, która powoduje wyraźne zatrucie organizmu.

    Środki zapobiegawcze

    Pacjenci cierpiący na cukrzycę dowolnego typu powinni podjąć maksymalne wysiłki, aby opóźnić początek angiopatii. Należy pamiętać, że prawie niemożliwe jest całkowite uniknięcie tej patologii, ale możliwe jest spowolnienie jej rozwoju. Pozwoli to uniknąć wielu nieprzyjemnych objawów.

    Działania prewencyjne obejmują wdrożenie wszystkich zaleceń lekarskich dotyczących leczenia cukrzycy. Nie pomijaj przyjmowania leków hipoglikemizujących lub insuliny, niezależnie zmieniaj ich dawkowanie. Ważne jest, aby kontrolować swoją wagę, stosować się do zaleceń dietetycznych.

    Cukrzycę często nazywa się "cichym zabójcą". Ostatecznie około 25% pacjentów nie podejrzewa o rozwój poważnej patologii. Ale cukrzyca nie jest już zdaniem! Główny diabetolog Alexander Korotkevich powiedział, jak leczyć cukrzycę raz na zawsze. Przeczytaj więcej.

    Czasami konieczne staje się stosowanie środków rozrzedzających krew, leków obniżających poziom cholesterolu. Wynika to z faktu, że wraz ze zwężeniem światła tętnic wzrasta tworzenie skrzeplin, a wysoki poziom lipidów przyczynia się do przyspieszenia postępu miażdżycy.

    Ważne jest utrzymanie prawidłowego stanu czynnościowego wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za produkcję glikogenu, po części za metabolizm lipidów. Jeśli wszystkie zalecenia lekarskie są przestrzegane, możesz zmniejszyć agresję już rozpoczętej angiopatii lub opóźnić jej wystąpienie. To znacznie poprawi jakość życia pacjentów.

    Jak szybko można obniżyć poziom cukru we krwi u diabetyków?

    Statystyki występowania cukrzycy stają się coraz smutniejsze każdego roku! Rosyjskie Stowarzyszenie Diabetologiczne twierdzi, że co dziesiąty mieszkaniec naszego kraju cierpi na cukrzycę. Ale okrutna prawda polega na tym, że sama choroba nie jest przerażająca, ale na jej komplikacje i sposób życia, do którego prowadzi.

    Dowiedz się, jak pozbyć się cukrzycy i zawsze popraw swój stan dzięki. Przeczytaj więcej.

    Leczenie angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych

    Angiopatia jest chorobą tętnic, żył i naczyń włosowatych. Cukrzycowa angiopatia jest powikłaniem często występującym u osób chorych na cukrzycę. Na tle tej choroby Kapilara i naczynia krwionośne ulegają rozkładowi, stagnacja krwi.

    Klasyfikacja

    Zależy od tego, które naczynia i naczynia krwionośne wpływają na chorobę.

    • Nefropatia cukrzycowa (uszkodzenie nerek);
    • Retinopatia cukrzycowa (powikłanie wpływające na oczy charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń siatkówki);
    • Choroba niedokrwienna serca;
    • Cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych;
    • Demencja naczyniowa (zmniejszone umiejętności myślenia spowodowane zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu).

    Grupy ryzyka

    Cukrzyca powoduje zaburzenia metaboliczne i hormonalne, które są wyzwalane w rozwoju angiopatii cukrzycowej. Choroba w dużej mierze zależy od właściwości genetycznych i cech danej osoby. Pacjenci z cukrzycą typu 1 i 2 cierpią inaczej. Osoby z wysokim ciśnieniem skurczowym, nadużywającymi alkoholu, a także palacze i osoby pracujące w niebezpiecznych branżach są podatne na rozwój angiopatii cukrzycowej. 20% chorych na cukrzycę trafia do szpitala z powodu problemów z kończynami dolnymi, najczęściej jest to infekcja. 50-70% wszystkich amputacji kończyn dolnych występuje u chorych na cukrzycę. Uszkodzenia kończyn dolnych (wrzody, nawracające zakażenia grzybicze lub zanokcica) mogą być pierwszą oznaką cukrzycy.

    * Według AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

    Formy choroby

    Mikrobiologiczna angiopatia cukrzycowa

    Angiopatię cukrzycową dzieli się na dwa typy: mikro- i makroangiopatię:

    • Makroangiopatia wpływa na naczynia kończyn dolnych i serca. Lipidy i skrzepy krwi gromadzą się w naczyniach krwionośnych, przywierają do ich ścian, blokując przepływ krwi;
    • Mikroangiopatia uszkadza oczy i nerki. Ściany małych naczyń krwionośnych stają się słabe, krwawią i dochodzi do wycieku białka.

    Nadciśnienie tętnicze

    Angiopatia hipotensyjna odnosi się do mikroangiopatii. Objawy choroby: poszerzenie żył dna oka, krwotok policzkowy.

    Angiopatia kończyn dolnych

    Kod MKB10 E11.5 - angiopatia kończyn dolnych w cukrzycy. Jest on podzielony na makro- i mikroangiopatię.

    Mikroangiopatia cukrzycowa rozwija się w kilku etapach:

    • W etapie 1 ma poważne odchylenia, ale objawy to wadliwe działanie nerek, nadciśnienie i białkomocz (białka o wysokiej masie cząsteczkowej w moczu), który jest trudny do wykrycia, w celu zapewnienia, że ​​choroba postępuje, to jest konieczne do przeprowadzenia biopsji nerek;
    • W drugim etapie skóra na nogach staje się blada, nogi zimne, bezbolesne czerwonawe rany;
    • Etap 3: pogarsza się stan wrzodów, pojawiają się takie objawy bólu i dyskomfortu;
    • Etap 4: Średni wrzody są czarne plamki (martwica - śmierci tkanki), opuchnięte obszary wokół owrzodzenia, przekrwienie skóry obserwuje się na tym etapie często rozwija się zapalenie kości i szpiku (uszkodzenie komórek kości i szpiku kostnego) oraz powstają wrzody, czyraki, ropnie;
    • Etap 5: śmierć tkanek wpływa na pobliskie obszary;
    • Etap 6: choroba dotyka całą stopę (martwica stóp).

    Również cukrzycowa angiopatia rozwija się stopniowo:

    • Etap 1: nie ma żadnych nieprawidłowości, objawy obejmują zwiększone zmęczenie nóg, wyraźne parestezje (drętwienie i uczucie mrowienia). Po pełnym badaniu lekarskim można wykryć nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic;
    • Etap 2 - pacjent stale odczuwa zmęczenie, osłabienie i dyskomfort. Pacjent wykazuje takie objawy, jak drętwienie stóp i stóp, stopy zimne, często lód, spocone. Palce i zatrzymuje zanik, pojawia się chromanie przestankowe;
    • Etap 3 objawia się w postaci silnego bólu w nogach, nogach i udach. Ból jest ostry, gdy pacjent znajduje się w pozycji poziomej, i przechodzi, gdy pozycja zmienia się w pionową. Pacjent cierpi na skurcze, ból nasila się w nocy, skóra nóg jest blada, sucha, popękana i łuszcząca się;
    • Objawy czwartego stadium przejawiają się w postaci pojedynczego lub wielokrotnego owrzodzenia z objawami martwicy;
    • Etap 5: umieranie palcami, zgorzel, pacjent jest gorączką, gorączką, dreszczami.

    Objawy

    Oprócz powyższych, inne objawy obejmują:

    • Bóle podczas strzelania;
    • Parestezje (zaburzenie czucia, uczucie drętwienia, mrowienia);
    • Hyperemia skóry i pieczenie (z powodu zablokowanego przepływu krwi, nogi nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu z krwi, zaniku tkanek i mięśni);
    • Ból w udach, nogach lub pośladkach, który zwiększa się podczas chodzenia, ale poprawia się wraz z odpoczynkiem (chromanie przestankowe - gorzej z nasileniem się choroby);
    • Włosy przestają rosnąć na skórze nóg, stają się sztywne i lśniące (a także suche, pojawiają się rysy);
    • Obrzęk, podrażnienie, zaczerwienienie i nieprzyjemne zapachy jednej lub obu nóg;
    • Gwoździe na nogach zagęszczają się, stają się gęste, twarde, zmieniają kolor na żółty;
    • Temperatura nóg jest zmniejszona, są one zimne nawet latem, spocone;
    • Występowanie owrzodzeń podudzi (owrzodzenia występują często w wyniku cięć lub małych ran (ale może wystąpić w miejscu dawnych modzele i odciski), objawy te są spowodowane przez zablokowany przepływ krwi, krew, złamany, wrzody krwawiące, nie leczyć zakażenie rozwija).

    Diagnostyka

    Podczas badania wstępnego specjalista oceni objawy kliniczne angiopatii, w tym 6 objawów:

    • Ból (w spoczynku, nocnych bólów i kulawizny);
    • Brak pulsu (brak impulsów nóg, impulsy podkolanowe silne i dotykalne)
    • Poikilotermia (niezdolność do kompensacji zmian temperatury otoczenia, wyraźnie obniżająca temperaturę nóg);
    • Bladymi nogami;
    • Parestezje;
    • Paraliż.

    Lekarz przydzieli również następujące testy:

    • Używanie sondy Dopplera (Skanowanie kolorami dopplerowskimi) - nieinwazyjny test do oceny skurczowego ciśnienia krwi i przepływu do / z naczyń;
    • Fotopletyzmografia - diagnostyka, oparta na zmianach odbić światła od skóry, - rejestruje naruszenia żylnego przepływu krwi;
    • Arteriografia kończyn dolnych są wymagane dla pacjentów ukierunkowanych na rekonstrukcję naczyń krwionośnych. Arteriografię wykonuje się na tle owrzodzeń nóg i nieobecnych pulsów stóp;
    • RTG (jak również angiografia za pomocą kontrastu) do oceny stanu naczyń;
    • Angiografia rezonansu magnetycznego eksperymentalnie stosowane do oceny angiopatii, ma wyraźną przewagę ze względu na brak potrzeby kontrastu;
    • Kapilaroskopia komputerowa - do diagnozy zaburzeń krążenia;
    • Skanowanie radionuklidów przy użyciu pirofosforanu można stosować w uzupełnieniu do radiografii, zwiększona absorpcja umożliwia wykrycie zapalenia kości i szpiku we wczesnych stadiach.

    Oprócz wszystkich powyższych testów, pacjent musi przejść:

    • Badanie krwi (całkowita liczba komórek z różnicą, ESR);
    • Analiza moczu;
    • Test na kreatyninę w moczu, we krwi;
    • Szybkość filtracji kłębuszkowej;
    • Badanie krwi na obecność mikroglobuliny beta 2 (w celu oceny uszkodzenia nerek);
    • Profil lipidowy (cholesterol, trójglicerydy, LDL, HDL).

    Leczenie

    Leczenie powinno wyeliminować objawy choroby i jest zredukowany do utrzymywania optymalnego poziomu glukozy we krwi, polepszania krążenia krwi i oporności naczyń włosowatych, obniżania poziomu cholesterolu.

    Leki

    Leczenie różni się w zależności od ciężkości procesu infekcji i obecności zagrażających życiu infekcji, takich jak sepsa, martwica kości, zgorzel i zapalenie szpiku. Często używane:

    • Antybiotyki (w walce z zakażonymi wrzodami);
    • Statyny (w celu obniżenia cholesterolu - zapalenie atorwastyczne, lowastatyna);
    • Metabolicznynarkotyki (poprawa zaopatrzenia w energię tkanek, mildronian, trimetazydyna);
    • Przygotowania, rozcieńczaniekrew (aspiryna);
    • Angioprotectors (zmniejszyć obrzęk naczyń krwionośnych, normalizować metabolizm, dicy-cynę, anginę)
    • Przygotowania, obrzęki (diuretyki - furosemid);
    • Przeciwutleniacze i witaminy grupa B.

    Więcej Informacji Na Temat Statków