Atrioventricular (AB) blokada 1. stopnia - co to jest i jak go leczyć

Stopień blok przedsionkowo-komorowy 1 - patologicznym (przynajmniej - fizjologiczna) Badanie w celu określenia elektrokardiogram, odzwierciedlając naruszenie impulsu nerwowego w układzie krążenia przewodzenia.

Aby zrozumieć, co ten warunek i jak leczyć blok AV od 1 stopnia, że ​​konieczne jest wyjaśnienie, że nie ma w systemie przewodzenia serca, który ma jasną hierarchię. węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł Aschoff-Tawara) znajdującego się w przegrody międzyprzedsionkowej i jest odpowiedzialne za zmniejszenie sygnału od przedsionków do komór.

Epidemiologia

Blokada AV stopnia 1 jest dość powszechna. Częstość występowania wzrasta wprost proporcjonalnie do wieku, ponieważ wraz z upływem czasu znacznie wzrasta ryzyko patologii serca (zwłaszcza choroby wieńcowej).

Istnieją dane, że AB - blok 1 stopnia obserwuje się u 5% osób z zaburzeniami kardiologicznymi. W przypadku dzieci ich częstość waha się od 0,6 do 8%.

Klasyfikacja

Według częstotliwości i okresowości rozwoju:

  • uporczywy - jest identyfikowany i utrzymuje się w przyszłości;
  • przemijające (przemijające) - znaleziono raz, ale później zniknęło;
  • Intermittent - po ustaleniu minęło, ale potem zostało odkryte ponownie.

Po zlokalizowaniu bloku blokada AV podzielona jest na:

  • proksymalny (zaburzenie w części węzła najbliżej przedsionków);
  • dystalny (uderzył część zbliżoną do komór);
  • Istnieją blokady typu łączonego.

Zgodnie z wartością prognostyczną

  • Stosunkowo korzystne: proksymalne blokady AV stopnia 1 o charakterze funkcjonalnym;
  • Odpowiednie: blokady pełne typu ostrego, z rozszerzeniem QRS (blok dalszy).

Przyczyny blokady AV

Przyczyny choroby można podzielić na organiczne i funkcjonalne.

Istnieje także szereg zespołów, w których występuje izolowane zwyrodnienie węzła AV i jego zespołu His.

1) Na początku obserwuje się częściowe anatomiczne (strukturalne) uszkodzenie układu przewodzącego. Obserwuje się to na przykład, gdy węzeł bierze udział w zwłóknieniu po uszkodzeniu mięśnia sercowego, zapaleniu mięśnia sercowego, IHD, chorobie z Lyme. Rzadka wrodzona abablacja (cierpią dzieci z matek, pacjenci z SZST). Węzeł AV często uczestniczy w niższych zawałach mięśnia sercowego.

2) W przypadku blokady funkcjonalnej morfologia węzła nie ulega pogorszeniu, tylko funkcja cierpi, co jest oczywiście łatwiejsze do korekcji.

Taki stan jest przewaga przywspółczulny układ nerwowy, biorąc leki przeciwarytmiczne (beta-blokery - bisoprolol, atenolol, blokery kanału wapniowego - werapamil, diltiazem, glikozydy - Korglikon, strofantin), zaburzenia elektrolity (hiper- / hipokalemię).

Warto również wspomnieć, że AV-blokada i-tego stopnia może również normalnie wystąpić, leczenie nie jest wymagane. Dzieje się tak na przykład z zawodowymi sportowcami, młodymi ludźmi.
3) Zmiany zwyrodnieniowe w węźle AV w patologii genetycznej.

Rozwijają się dzięki mutacjom genu kodującego syntezę białek z kanałów sodowych kardiomiocytów.

Następujące zespoły są swoiste: Lyova, Lenegra, samoistne zwapnienie węzła.

Manifestacje

Co to jest blok serca? W tym przypadku, diagnostyczne kryteria EKG tej choroby - wydłużenie przedziału PQ większej niż 0,2 sekundy, podczas normalnych zębów P, zespół QRS nie wypadają.

Klinicznie stan ten nie objawia się w żaden sposób, ponieważ serce jest prawidłowo skurczone, choć rzadziej niż w normie.

Dlatego to odkrycie znalezione w EKG nie wskazuje na potrzebę leczenia, a raczej konieczne jest monitorowanie stanu.

Być może pojawienie się objawów podczas działania spustu - fiz. załaduj. Kiedy dochodzi do ataku syncopalu (omdlenia), należy podejrzewać zawroty głowy przeniesienie blokady do drugiego stopnia (następny etap).

Program do monitorowania statusu pacjentów

Aby zauważyć postęp niekompletnej blokady w czasie i rozpocząć jej korygowanie w czasie, pokazano:

  • wielokrotne badania EKG (wielokrotność ustala lekarz);
  • codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera.

Niewątpliwie EKG dostarcza wyczerpujących informacji na temat zaburzeń rytmu, które są blokadą AV pierwszego stopnia. Jednak aby zidentyfikować przyczyny, przydatne będą dodatkowe badania, na przykład echokardiografia. Znaczenie diagnostyczne ma określenie stężenia leków pobranych we krwi, badanie składu jonowego krwi.

Leczenie

Blokada AV o 1 stopień nie oznacza leczenia farmakologicznego. Pokazano dynamiczną kontrolę kondycji takich osób. Jeśli jednak przyczyna zostanie zidentyfikowana i możliwa do usunięcia, musisz to zrobić.

Wraz z rozwojem patologii w wyniku przyjmowania leków - zmniejszyć dawkę lub anulować lek, wybierając inny, w przypadku zaburzeń elektrolitowych - korektę równowagi elektrolitowej. Podsumowując, można powiedzieć, że funkcjonalna blokada AB 1 stopnia może i powinna być podjęta, w przypadku zmiany organicznej węzła, należy wybrać taktykę wyczekiwania.

Dzięki sprawdzonemu blokowi funkcjonalnemu możesz dokładnie dostosować ton wegetatywnego unerwienia. Zastosuj leki, takie jak belloid, teopek.

Funkcje u dzieci

Upośledzone przewodzenie impulsów w sercu jest powszechne u dzieci. Wynika to z patologii ciąży, która powstała w wyniku chorób matki (cukrzyca, SLE), czynników środowiskowych itp.

Częstość akcji serca jest szacowana u niemowląt inaczej niż u dorosłych: częstość akcji serca 100 uderzeń na minutę. jest już uważany za bradykardię i wymaga uwagi. Dlatego blok AV pierwszego stopnia jest zauważalny przy urodzeniu.

Obserwowane są następujące objawy: bladość lub sinica, letarg, osłabienie, odrzucenie piersi, zwiększona potliwość. Jednocześnie nie mogą występować objawy kliniczne w 1. stopniu zaawansowania.

Prognoza

Przy zaburzeniach czynnościowych jest to korzystne, a patogeneza organiczna może się rozwijać. Dystalne blokady przedsionkowo-komorowe są znacznie groźniejsze pod względem ryzyka powikłań niż proksymalne.

Zapobieganie

Nie ma specjalnych środków zapobiegających blokowaniu AV pierwszego stopnia.

Jako miarę profilaktyki wtórnej (zapobieganie progresji) możliwe jest wyodrębnienie monitorowania stanu, wszczepienia rozrusznika serca (z pogorszeniem).

Blokada AV na EKG

Blokady przedsionkowo-komorowe są jedną z odmian patologii przewodzenia serca i są łatwo diagnozowane przez elektrokardiografię

Elektrokardiografia pozwala diagnozować różne patologie serca. Jak różnią się stopnie AV od kardiogramu, jaki jest ich obraz kliniczny.

Czym jest kardiogram?

Kardiogram to nagranie na specjalnym filmie impulsów elektrycznych wytwarzanych przez mięsień sercowy. Taki zapis pozwala ocenić stan serca, zdiagnozować różne patologie:

  • zaburzenia przewodnictwa mięśnia sercowego - blokada;
  • naruszenia rytmu skurczów serca - arytmia;
  • deformacja miokardium - niedokrwienie, martwica (zawał).

Aby odcyfrować elektrokardiogram, tworzone są pewne zapisy. Za ich pomocą można opisać funkcję przedsionków i komór serca, stan węzłów przewodzących oraz samego mięśnia sercowego. Oceniając wszystkie elementy kardiogramu, ekspert opiniuje stan serca.

W jaki sposób wykonuje się EKG?

Do przeprowadzenia badania elektrokardiograficznego istnieją pewne zasady. Możesz przeprowadzić badanie EKG w dowolnym wieku iz każdą towarzyszącą patologią. Procedura nie ma przeciwwskazań.

Badanie wykonuje się za pomocą aparatu kardiografu. W szpitalach istnieją duże urządzenia, dla lekarzy pierwszej pomocy stosowane są przenośne, przenośne kardiografy. Jest on ułożony w następujący sposób:

  • główna część analizuje napływające impulsy elektryczne;
  • Urządzenie rejestrujące, które wyznacza impulsy elektryczne w postaci krzywej na folii papierowej;
  • elektrody nakładane na przednią powierzchnię klatki piersiowej i kończyn.

Podczas usuwania kardiogramu pacjent leży. Ostrzega go przed koniecznością usunięcia całej metalowej biżuterii, zegarków i innych przedmiotów wykonanych z metalu. Miejsca, w których zostaną zastosowane elektrody, są zwilżone wodą. Jest to konieczne, aby lepiej połączyć elektrodę ze skórą i utrzymać puls.

W przypadku zastosowania elektrod istnieją standardowe punkty - na kończynie nakłada się po jednej, a na przedniej powierzchni klatki piersiowej - osiem elektrod. Od kończyn usuwa się standardowe przewody tworzące trójkąt Einthovena. Z klatki piersiowej usuwane są dodatkowe przewody klatki piersiowej, co umożliwia dokładniejszą lokalizację patologii. Jeśli istnieje pilna potrzeba usunięcia kardiogramu, stosowane są tylko standardowe przewody z kończyn.

  • Elektroda z czerwonym znaczkiem jest nakładana na prawą rękę.
  • Po lewej stronie - żółty.
  • Lewa noga jest zielona.
  • Prawa noga jest czarna, która jest ziemią.

Co to jest blokada AV?

Powodem tego jest naruszenie funkcji węzła przedsionkowo-komorowego, który przechodzi przez siebie impuls elektryczny. Jej funkcja może nie ze względu na szereg warunków: patologii przywspółczulny układ nerwowy, długi odbioru określonego sprzętu serca (glikozydów, beta-blokery), organicznych zmian chorobowych - zwłóknienia i zapalenia mięśnia sercowego.

Przyczyny blokady AV

Przyczyny naruszenia impulsu elektrycznego w tkance serca mogą być różnymi stanami. Mogą być funkcjonalne - to znaczy bez obecności zmian w tkance serca. Są przyczyny i organiczne - z pewnymi deformacjami kardiomiocytów.

Do przyczyn funkcjonalnych należą:

  • długotrwałe stosowanie leczniczych leków kardiologicznych;
  • naruszenie unerwienia serca;
  • czasami reakcje adaptacyjne występują u sportowców.

Przyczynami organicznymi są:

  • niedostateczny dopływ krwi do kardiomiocytów i ich niedokrwienia;
  • zastąpienie miejsca tkanki serca tkanką łączną;
  • tworzenie martwicy kardiomiocytów.

Rodzaje blokady na kardiogramie

W zależności od tego, ile impulsów może ominąć ten węzeł, rozróżnia się trzy stopnie blokady. Na EKG wszystkie stopnie są zamanifestowane przez ich znaki.

Przy 1 stopniu, czas trwania interwału PQ jest dłuższy niż 200 ms. Prawidłowe tętno zostaje zachowane.

Przy 2 stopniach są dwie opcje. Pierwszy typ, lub blokada Mobitts 1 (okres Wenckebach), cechującą się stopniowym wydłużenia odstępu PQ z każdym bicie serca, to koniec komory złożonych czasopism (QRS) spada okresowo i zaczyna się od nowa. Drugi typ, lub Mobitz 2, charakteryzuje się nagłym zanikiem kompleksu komorowego. Interval PQ może być cały czas normalnego czasu trwania lub cały czas zwiększony.

Przy 3 stopniach następuje całkowite wstrzymanie przekazywania impulsów do komór. Atria i ventricles kurczą się w różnych rytmach. Pełna blokada przedsionkowo-komorowa - EKG w tym stopniu daje superpozycję fal skurczów przedsionkowych do fal skurczu komorowego. Piny P i zespoły QRS są rozmieszczone losowo.

Dla każdego stopnia blokady istnieją różne odmiany, które mają charakterystyczne cechy na filmie kardiograficznym.

Pierwszy stopień blokady AV występuje w następujących postaciach:

  • forma węzłowa - obserwuje się tylko patologiczne wydłużenie odstępu PQ;
  • forma przedsionkowa - oprócz wydłużenia PQ można wykryć zdeformowany ząb P;
  • Dalszy kształt charakteryzuje się długim PQ i deformacją kompleksu QRS.

W drugim stopniu wyróżniono formy opisane powyżej (Mobitz 1 i Mobitz 2). Dwie kolejne formy są odnotowywane rzadziej:

  • blokada 2: 1 - występuje okresowa utrata skurczów komór (co sekundę);
  • forma progresywna - kilka zespołów komorowych może wypadać z rzędu bez określonej sekwencji.

W trzecim stopniu odnotowuje się dwie formy:

  • bliższy - dysocjacja rytmu skurczów przedsionków i komór, zespół QRS nie jest zdeformowany;
  • dystalny - występuje nieskoordynowane skurczenie komór i przedsionków, komorowy zespół jest zdeformowany i poszerzony.

Istnieją również zespoły kliniczne będące połączeniem blokady AV z innymi patologiami:

  • Zespół Fredericka - oznaki tego stanu polegają na utrwaleniu na kardiogramie fal F lub f, które wskazują migotanie lub trzepotanie przedsionków;
  • w zespole MAS (Morgani-Adams-Stokes), EKG pokazuje okresy asystolii komorowej.

Objawy kliniczne o różnym stopniu nasilenia

Blokady AV mogą być przejściowe (szybkie przejście) i stałe. Przejściowe blokady są trudne do zdiagnozowania. Aby je wykryć, potrzebny jest monitoring holterowski - rejestracja kardiogramów w ciągu 24 godzin.

W pierwszym stopniu blokady przedsionkowo-komorowej nie ma oczywistych objawów klinicznych. Jedynym objawem jest bradykardia. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać osłabienie i zmęczenie.

Bardziej wyraźny obraz kliniczny obserwuje się w drugim stopniu:

  • badanie palpacyjne, można wykryć okresowy spadek fali tętna;
  • klinicznie, objawi się to jako uczucie zakłóceń w pracy serca pacjentów;
  • pacjenci również czują się słabi i zmęczeni.

Najbardziej niebezpieczny jest trzeci stopień blokady:

  • okresowe lub uporczywe zawroty głowy;
  • hałas w uszach, migotanie much przed oczami;
  • ból w klatce piersiowej;
  • uczucie nieprawidłowości w pracy serca;
  • epizody utraty przytomności.

Kiedy słuchasz serca stetoskopem, możesz usłyszeć poprawność rytmu, ale z pojawieniem się długich przerw - to jest utrata skurczu komór. Występuje bradykardia o różnym nasileniu. Kanoniczny ton serca, typowy dla blokad, pojawia się w tonie Strazhesko.

Powikłaniem niedrożności może być częstoskurcz komorowy prowadzący do asystolii. Kiedy zespół MAC, obserwowane w połączeniu z tej blokady, może również wystąpić epizody asystolii komorowej, grożąc zakłócenia rytmu i zaprzestanie czynności serca.

Leczenie

Leczenie blokady AV polega na wyznaczeniu leków w celu poprawy przewodnictwa mięśnia sercowego, eliminacji choroby podstawowej. Przy ciężkiej blokadzie wymagany jest sztuczny stymulator.

Blokada pierwszego stopnia nie wymaga specjalnego traktowania. Pokazano jedynie obserwację pacjenta, okresowe monitorowanie Holtera w celu określenia dynamiki rozwoju blokady.

W drugim stopniu pokazano zastosowanie leków, na przykład Corinfar. Pacjent jest również monitorowany.

Martwiony lub włóknisty obszar mięśnia sercowego nie może zostać przywrócony. W takim przypadku najpierw należy przejść kurs beta-adrenostimulyatorami, a następnie wszczepić stymulator.

Blok przedsionkowo-komorowy

Blokada przedsionkowo-komorowa (Blok przedsionkowo-komorowy) - funkcja przewodzenia naruszenie, który jest wyrażany w hamowaniu lub zakończenia przejścia impulsu elektrycznego pomiędzy przedsionka i komory i prowadzi do uszkodzenia rytmu serca i hemodynamiczne. blok AV może być bezobjawowe lub towarzyszy bradykardia, osłabienie, zawroty głowy, anginy i utraty przytomności. Blokada przedsionkowo-komorowa jest potwierdzona przez elektrokardiografię, monitorowanie EKG metodą Holtera, EFI. Leczenie blokady przedsionkowo-komorowej może mieć charakter leczniczy lub kardiochirurgiczny (wszczepienie rozrusznika).

Blok przedsionkowo-komorowy

Blokada przedsionkowo-komorowa opiera się na spowolnieniu lub całkowitym ustaniu przejścia pulsu z przedsionków do komór serca z powodu zniszczenia rzeczywistego węzła AV, wiązki Hisnii lub nóg wiązki Hisa. W tym samym czasie im niższy poziom klęski, tym większe objawy blokowania i niezadowalająca prognoza. Częstość występowania blokady przedsionkowo-komorowej jest większa wśród pacjentów cierpiących na współistniejącą kardiopatię. Wśród osób z chorobami serca blokada AV stopnia I występuje w 5% przypadków, stopień II w 2%, a blokada AV stopnia III zwykle rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 70 lat. Nagła śmierć sercowa, według statystyk, występuje u 17% pacjentów z całkowitą blokadą AV.

Węzeł przedsionkowo-komorowy (węzeł AV) jest częścią układu przewodzenia serca, który zapewnia stałe zmniejszenie przedsionków i komór. Ruch impulsów elektrycznych pochodzących z węzła zatokowego zwalnia w węźle AV, zapewniając możliwość przedsionkowego skurczu i wstrzyknięcia krwi do komór. Po krótkim opóźnieniu impulsy rozprzestrzeniają się wzdłuż wiązki Hisa i jego nóg do prawej i lewej komory, promując ich pobudzenie i skurcz. Mechanizm ten zapewnia alternatywną redukcję mięśnia sercowego przedsionków i komór i utrzymuje stabilną hemodynamikę.

Klasyfikacja blokady AV

W zależności od poziomu, na którym rozwija się upośledzony impuls elektryczny, identyfikuje się bliższe, dalsze i połączone blokady przedsionkowo-komorowe. W proksymalnych blokadach AV impuls może zostać zaburzony na poziomie przedsionków, węzła AV, pakietu wiązki; w dystalnej - na poziomie gałęzi pęczka Hisa; w połączeniu - występują różne poziomy zaburzeń przewodzenia.

Biorąc pod uwagę czas trwania bloku przedsionkowo-komorowego, rozdziela swoją ostra (zawał mięśnia sercowego, przedawkowania leków, etc...), przerywany (przerywany - w IHD towarzyszy przejściowej niewydolności wieńcowej) oraz przewlekłych postaciach. W EKG kryteria (hamowanie częstotliwość lub brak impulsu do komór) trzy stopień blok przedsionkowo-komorowy:

  • I stopień - przewodzenie przedsionkowo-komorowe przez węzeł AV jest spowolnione, jednak wszystkie impulsy z przedsionków docierają do komór. Klinicznie nie rozpoznany; na EKG odstęp P-Q jest wydłużony o> 0,20 sekundy.
  • II stopień - niekompletny blok przedsionkowo-ruchowy; nie wszystkie impulsy przedsionkowe docierają do komór serca. Na EKG - okresowy spadek kompleksów komorowych. Istnieją trzy rodzaje blokady AB II stopnia według Mobitsu:
    1. Typ I Mobbit - opóźnienie każdego kolejnego impulsu w węźle AV prowadzi do całkowitego opóźnienia jednego z nich i utraty kompleksu komorowego (okres Samoiłowa-Wenckebacha).
    1. Typ II Mobbit - krytyczne opóźnienie impulsu rozwija się nagle, bez wcześniejszego wydłużenia okresu opóźnienia. W tym przypadku zanotowano brak co drugiej (2: 1) lub trzeciego (3: 1) impulsu.
  • III stopień - (kompletny blok przedsionkowo-komorowy) - całkowite ustanie przepływu impulsów z przedsionków do komór. Atria pod wpływem węzła zatokowego, komory w ich własnym rytmie, mniej niż 40 razy na minutę, co jest niewystarczające do zapewnienia odpowiedniego krążenia krwi.

Blokady przedsionkowo-komorowe I i II stopnia są częściowe (niepełne), blokada III stopnia - kompletna.

Przyczyny rozwoju blokady AV

Na etiologii różne blokady czynnościowe i organiczne przedsionkowo-komorowe. Funkcjonalna blokada przedsionkowo-komorowa jest spowodowana zwiększonym napięciem układu przywspółczulnego układu nerwowego. Blokada przedsionkowo-komorowa I i II stopnia w pojedynczych przypadkach obserwuje się u młodych osób zdrowych, wyszkolonych sportowców, pilotów. Zwykle rozwija się we śnie i znika podczas aktywności fizycznej, co tłumaczy się zwiększoną aktywnością nerwu błędnego i jest uważane za wariant normy.

AV blokada organiczny (serca) Genesis rozwijać się w wyniku stwardnienia i idiopatyczne zwłóknienie serca układu przewodzącego w jego różnych chorób. Powoduje serca blok AV może służyć procesów reumatycznych, w mięśniu sercowym, kardiosklerosis syfilitycznej, niewydolności serca, zawału mięśnia przegrody międzykomorowej, choroby serca, kardiomiopatia, obrzęk śluzowaty, rozproszonego choroby tkanki łącznej, zapalenie mięśnia sercowego (różnego pochodzenia autoimmunologicznego, błonica, thyrotoxic), amyloidoza, hemochromatoza, sarkoidoza guzy serca i innych. W serca blokady AV częściowe zablokowanie można zaobserwować na początku jednak kardiopatologii progresji rozwija krok III blokady ene.

Przez rozwój blokiem przedsionkowo-komorowym może spowodować szereg zabiegów chirurgicznych: zastawki aortalnej, plastikowe wrodzonych wad serca, blok przedsionkowo-komorowy serca RFA, prawo cewnikowania serca i inne.

Rzadkością w kardiologii powszechnej postaci wrodzonej nawrotnym blokady (1:20 000 żywych urodzeń). W przypadku wrodzonego blokady AV obserwowany brak przewodzących części układu (między przedsionków i węzeł AV AV między węzłem i komór lub obu nóg blok odnogi) odpowiadającą poziomowi blokady rozwoju. Jedna czwarta bloku niemowlęta nawrotnym połączeniu z innymi serca anomalii wrodzonej naturze.

Wśród przyczyn blok przedsionkowo-komorowy Nierzadko leków zatrucie: glikozydy nasercowe (naparstnicy), beta-blokery, blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem, co najmniej - corinfar), leki przeciwarytmiczne (chinidyny), sole litu, z innymi lekami, oraz ich kombinacji.

Objawy blokady przedsionkowo-komorowej

Charakter klinicznych objawów blokady przedsionkowo-komorowej zależy od stopnia zaburzeń przewodzenia, stopnia blokady, etiologii i nasilenia współistniejącej choroby serca. Blokady, które rozwijają się na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego i nie powodują klinicznie bradykardii, nie objawiają się same. Klinika blokady AV z tą topografią zaburzeń rozwija się w przypadkach ciężkiej bradykardii. Ze względu na małą częstość akcji serca i spadek minutowej utraty krwi w sercu w warunkach wysiłku fizycznego, tacy pacjenci doświadczają osłabienia, duszności, a czasami ataków dusznicy bolesnej. Z powodu zmniejszenia przepływu krwi w mózgu mogą wystąpić zawroty głowy, przejściowe odczucia zakłopotania i omdlenia.

Kiedy blok przedsionkowo-komorowy stopnia II pacjenci doświadczają utraty fali tętna jako przerw w sercu. Kiedy blok AV typu III są ataki Morgagni-Adamsa-Stokesa: spowolnienie tętna do 40 lub mniej uderzeń na minutę, zawroty głowy, osłabienie, ciemnienie oczy, krótką utratą przytomności, bóle serca, sinica twarzy, być może - skurcze. Wrodzone blokady AV u dzieci i młodzieży mogą przebiegać bezobjawowo.

Powikłania blokady AV

Powikłania blokad przedsionkowo-komorowych wynikają głównie z wyraźnego spowolnienia rytmu, który rozwija się na tle organicznego uszkodzenia serca. Najczęstszemu przebiegowi blokowania przedsionkowo-komorowego towarzyszy pojawienie się lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca i rozwój zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu komorowego.

Przebieg całkowitej blokady przedsionkowo-komorowej może być utrudniony przez rozwój napadów Morgagniego-Adams-Stokes związanych z niedotlenieniem mózgu w wyniku bradykardii. Początek ataku może być poprzedzony uczuciem gorączki w głowie, napadów słabości i zawrotów głowy; podczas ataku pacjent blednie, a następnie rozwija się sinica i utrata przytomności. W tym momencie pacjent może wymagać pośredniego masażu serca i wentylacji, ponieważ przedłużona asystolia lub przywrócenie komorowych zaburzeń rytmu zwiększa ryzyko nagłej śmierci sercowej.

Wielokrotne epizody utraty przytomności u pacjentów w wieku starczym mogą prowadzić do rozwoju lub nasilenia zaburzeń intelektualno-mezonowych. Mniej powszechne w przypadku blokowania przedsionkowo-komorowego jest rozwój arytmogennego wstrząsu kardiogennego, częściej u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.

W warunkach niedostatecznego dopływu krwi w blokadzie przedsionkowo-komorowej czasami występują zdarzenia sercowo-naczyniowe (zapaść, omdlenie), zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca, choroba nerek.

Diagnoza blokady przedsionkowo-komorowej

Przy ocenie historii pacjenta w przypadku podejrzenia blok przedsionkowo-komorowy ustalenia faktu migrowały przeszły zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego i inne kardiopatology, leki naruszono przewodzenia przedsionkowo-komorowego (Digitalis, P-blokery, blokery kanału wapniowego, etc.).

Dzięki osłuchiwaniu rytmu serca słyszalny jest właściwy rytm, przerwany długimi przerwami, co wskazuje na utratę skurczów komorowych, bradykardię, pojawienie się armaty I tonuję Strazhesko. Wzrost pulsacji żył szyjnych ustala się w porównaniu do tętnic szyjnych i promieniowych.

Na EKG Blokada przedsionkowo-komorowa pierwszego stopnia manifestuje się wydłużeniem odstępu P-Q> 0,20 s; II stopień - rytm zatokowy z przerwami, w wyniku ablacji kompleksów komorowych po fali P, pojawienia się kompleksów Samoiłowa-Wenckebacha; III stopień - zmniejszenie liczby komorowych kompleksów 2-3 razy w porównaniu z przedsionkiem (od 20 do 50 na minutę).

Prowadzenie codziennie elektrokardiograficznie Holter monitoring jeśli blok AV pozwala porównać subiektywnego odczucia pacjenta zmian elektrokardiograficznych (na przykład, omdlenia ostro bradykardia), ocenić stopień bradykardii i komunikacji blokady z aktywnością pacjenta, podawanie leków w celu określenia obecności wskazań do wszczepienia stymulatora i innych.

Za pomocą elektrofizjologicznego badania serca (EFI) określa się topografię blokady przedsionkowo-komorowej i określa się jej korektę chirurgiczną. Wraz z obecnością współistniejącej kardiopatologii i jej wykrycia w blokadzie przedsionkowo-komorowej wykonuje się echokardiografię, MSCT lub MRI serca.

Dodatkowych badaniach laboratoryjnych z bloku AV pokazany w obecności współistniejących chorób i stanów (jak zdefiniowano w poziomie elektrolitów we krwi, gdy hiperkalemia, środki przeciwarytmiczne zawartość w ich przedawkowania aktywności enzymu w zawale mięśnia sercowego).

Leczenie blokady AV

W przypadku blokady przedsionkowo-komorowej pierwszego stopnia, która przebiega bez objawów klinicznych, możliwa jest tylko obserwacja dynamiczna. Jeśli blokada przedsionkowo-komorowa jest spowodowana przez przyjmowanie leków (glikozydy nasercowe, leki przeciwarytmiczne, β-adrenolityki), konieczne jest dostosowanie dawki lub całkowita rezygnacja.

Kiedy blok przedsionkowo-komorowy geneza serca (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, kardiosklerosis i in.) Leczenie prowadzone p-adrenostimulyatorov (izoprenalinę, orcyprenalinę) zwany pokazano wszczepionego rozrusznika.

Preparaty pierwszej pomocy do zatrzymania napadów Morgagni-Adams-Stokes to izoprenalina (podjęzykowa), atropina (dożylna lub podskórna). W przypadkach zastoinowej niewydolności serca, leków moczopędnych, glikozydów nasercowych (z zachowaniem ostrożności) zaleca się stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. Jako terapia objawowa w przewlekłej postaci blokowania przedsionkowo-komorowego, prowadzi się leczenie atofiliną, ekstraktem z belladondy, nifedypiną.

Radykalną metodą leczenia blokad AV jest instalacja elektrokardiostymulatora (ECS), który przywraca normalny rytm i tętno. Wskazaniami do wszczepienia ECS wewnątrz wsierdzia są obecność w historii napadów Morgany'ego-Adamsa-Stokesa (nawet pojedynczy epizod); częstotliwość rytmu komorowego jest mniejsza niż 40 na minutę, a okresy asystolii to 3 lub więcej sekund; Blokada AV II stopnia (typ II według Mobitsu) lub III stopnia; całkowita blokada przedsionkowo-komorowa, której towarzyszy dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca, wysokie nadciśnienie tętnicze itp. Aby rozwiązać problem chirurgii, konieczna jest konsultacja kardiochirurga.

Prognozy i zapobieganie blokadzie przedsionkowo-komorowej

Wpływ rozwiniętej blokady przedsionkowo-komorowej na dalsze życie i zdolność do pracy pacjenta zależy od wielu czynników, a przede wszystkim od poziomu i stopnia blokady, głównej choroby. Najpoważniejsze rokowanie dla blokady III stopnia AB: pacjenci są niepełnosprawni, następuje rozwój niewydolności serca.

Rozwój dalszych blokad przedsionkowo-komorowych komplikuje rokowanie ze względu na zagrożenie całkowitą blokadą i rzadkim rytmem komorowym, a także ich występowanie na tle ostrego zawału mięśnia sercowego. Wczesne wszczepienie stymulatora pozwala zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów z blokadą AV i poprawić jakość ich życia. Całkowite wrodzone blokady przedsionkowo-komorowe są bardziej przewidywalne niż nabyte.

Typowo, blok ze względu na schorzenie lub stan patologiczny, dlatego jego ochrony jest wyeliminowanie czynników sprawczych (w leczeniu chorób serca, niekontrolowane leków wyjątku odbioru wpływających przewodzenia impulsów, i tym podobne. D.). Aby zapobiec pogorszeniu stopnia blokady przedsionkowo-komorowej, wszczepiono stymulator.

Leczenie blokady AV o 1 stopień: co jest ważne do zapamiętania?

Blokada AV o 1 stopień należy do kategorii chorób sercowo-naczyniowych. Charakteryzuje się obecnością dość szerokiej symptomatologii, która pozwala samodzielnie określić pacjenta. Leczenie blokady AV o 1 stopień powinno być wykonywane w warunkach stacjonarnych przez doświadczonych specjalistów.

Co to jest Blokada AB 1 stopień?

Blokada zastawkowo-przewodowa jest chorobą, która powoduje upośledzenie przekazywania impulsu nerwowego do układu przewodzącego serca.

Choroba może mieć postać poprzeczną

Choroba może mieć postać poprzeczną, która charakteryzuje się naruszeniem, ponieważ dotyczy ona węzła Ashot-Tavar.

Przy podłużnej blokadzie zakłócona jest również przewodność. Blokada zastawkowo-przewodowa przebiega ze zwiększającym się odstępem PQ, większym niż 0,2 s. Rozpoznano go u 0,5% młodych pacjentów.

W tym przypadku nie obserwuje się objawów choroby serca. Choroba ta może również występować u pacjentów w podeszłym wieku. Najczęstszą przyczyną jej pojawienia się w tym wieku jest izolowana choroba układu przewodzenia.

Najczęstsze naruszenie dotyczy poziomu węzła AV. Istnieje również spadek samego węzła AV. Blokada AB 1 stopnia może mieć postać przewlekłą, wymagającą stałego monitorowania pacjenta, a także stosowania określonych metod leczenia.

Ten stan patologiczny bardzo często obserwuje się w przypadku chorób niedokrwiennych serca: niedokrwienia lub zawału mięśnia sercowego.

Przyczyna blokady przedsionkowo-komorowej w izolowanych chorobach przewodzenia układu sercowego. Choroby te obejmują chorobę Levy lub Lenegry.

Dowiedz się, czym jest blokada AB z tego filmu.

Przyczyny choroby

Istnieje ogromna liczba przyczyn, z powodu których powstaje ten patologiczny stan.

Blokada przedsionkowo-komorowa może wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków:

  • Odłączalne adrenobbloki;
  • Niektórzy antagoniści wapnia;
  • Digoksyna;
  • Leki antyarytmiczne, które mają działanie chinidynowe.

W wrodzonych wadach serca obserwuje się w większości przypadków blokadę AV, której rozpoznanie bardzo często wykonuje się w przebiegu tocznia u kobiet. Jeśli pacjent ma transpozycję głównych tętnic, może to prowadzić do blokady przedsionkowo-komorowej.

Przyczyną tego stanu patologicznego są również defekty w przegrodzie międzyprzedsionkowej.

W większości przypadków rozwój choroby z chorobami miokardium:

Blokada AV obserwowana przy zapaleniu mięśnia sercowego

Rozwój patologii można zaobserwować w zapaleniu mięśnia sercowego, infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, które są klasyfikowane jako choroby zapalne.

W zaburzeniach metabolicznych: hiperkaliemii i hipermagnezmie rozwija się blokada przedsionkowo-komorowa. Przy pierwotnej niewydolności kory nadnerczy można zaobserwować ten proces.

Przyczyną blokady przedsionkowo-komorowej jest bardzo często uszkodzenie węzła AV, które powstaje w wyniku interwencji chirurgicznej w sercu, cewnikowania narządów, napromieniania śródpiersia, niszczenia cewnika.

Obecność nowotworów, a mianowicie czerniaka, międzybłoniaka, mięsaka prążkowanokomórkowego i limfogranulomatozy, może również przyczyniać się do rozwoju blokady przedsionkowo-komorowej.

Istnieje kilka przyczyn neurogennych, dla których może wystąpić stan patologiczny. Należą do nich reakcje wazowagalne. Choroba może również wystąpić w wyniku zespołu zatoki tętnicy szyjnej.

W przypadku zanikowej miotonii, która należy do kategorii chorób nerwowo-mięśniowych, można również zaobserwować rozwój choroby.

Blokada przedsionkowo-komorowa - jest to dość poważny proces patologiczny, który ma miejsce w sercu. Może pojawić się w wyniku rozwoju różnych chorób i patologii.

Objawy kliniczne choroby

W większości przypadków blokada przedsionkowo-komorowa nie objawia się w pierwszym etapie. Ale u niektórych pacjentów manifestuje się bardzo dokładnie. Wynika to z faktu, że towarzyszą jej objawy chorób, które powodują. U młodych pacjentów jest to normalne zjawisko fizjologiczne.

Poziom zaburzeń przewodzenia wpływa bezpośrednio na blokadę AB

Poziom zaburzeń przewodzenia ma bezpośredni wpływ na charakter blokady AB. Nasilenie i etiologia choroby, dzięki której się pojawia, wpływa również na objawy objawów. Objawy kliniczne nie mają blokady, której rozwój obserwuje się na poziomie węzła przedsionkowo-komorowego.

W wyniku ich rozwoju bradykardia bardzo często pojawia się u pacjentów, co jest ich głównym objawem. Jeśli bradykardia ma wyraźny charakter, blokadzie przedsionkowo-komorowej towarzyszą objawy choroby.

W tym przypadku pacjenci skarżą się na pojawienie się osłabienia, duszności, a nawet ataków dławicy piersiowej. Wynika to z małej liczby ChS i spadku minimalnej ilości krwi wypływającej z serca.

Wraz z rozwojem tej choroby pacjenci mają zmniejszony przepływ krwi w mózgu, co prowadzi do zawrotów głowy. Ich osobliwością jest to, że osoba doświadcza zamieszania.

Aby określić blokadę przedsionkowo-komorową w większości przypadków jest wystarczająco trudne ze względu na brak objawów. Ale w niektórych przypadkach możesz to zrobić. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, absolutnie konieczne jest zwrócenie się o pomoc medyczną do lekarza.

Leczenie blokady AV o 1 stopień

Leczenie blokadą AB 1 stopnia polega na stałym nadzorowaniu lekarza dla pacjenta tylko w przypadku, gdy przebiega on bezobjawowo. Jeśli stan patologiczny pojawił się w wyniku zażywania pewnych leków, to dostosowuje się ich dawkę lub wykonuje się całkowite usunięcie. Bardzo często patologią są glikozydy nasercowe, B-blokery, leki antyarytmiczne.

Blokada przedsionkowo-komorowa występuje w wyniku zawału mięśnia sercowego

Blokada przedsionkowo-komorowa, która ma genową genezę i wynika z rozwoju zawału mięśnia sercowego, miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, itp., Wymaga zastosowania do leczenia adrenostymulatorów B-adrenolitycznych. Najczęściej pacjenci otrzymują receptę izoprenaliny, orcyprenaliny i ich analogów. Po zakończeniu przyjmowania leków wszczepiany jest stymulator.

Aby zakupić atak Morgana-Adamsa-Stokesa, przeprowadza się subwaginalną aplikację Isadrina. Można również podawać podskórnie lub dożylnie atropinę. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zastoinową niewydolność serca, wówczas wyznaczono im glikozydy nasercowe, diuretyki, środki rozszerzające naczynia krwionośne.

Pierwszy lek należy przyjmować tak dokładnie, jak to możliwe. Jeśli pacjent ma przewlekły blok przedsionkowo-komorowy, wymaga to zastosowania leczenia objawowego. Najczęściej w tym przypadku, przepisane Belloid, Teopek, Corinfar.

Jeżeli wszystkie powyższe metody leczenia zakończyły się niepowodzeniem, stosuje się metody kardynalne.

Są oni zaangażowani w instalację rozrusznika serca, przy pomocy którego przywracany jest normalny rytm i tętno. Jeśli pacjent ma napady Morgana-Adamsa-Stokesa, musi koniecznie przeprowadzić implantację ECS wsierdzia.

Ta procedura jest również przeprowadzana za pomocą:

  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Niewydolność serca jest w stagnacji;
  • Angina z pełnym blokiem AV.

Jeśli pacjent ma rytm komorowy mniejszy niż czterdzieści na minutę, musi koniecznie wykonać zabieg.

Leczenie blokady przedsionkowo-komorowej polega na stosowaniu terapii lekowej. Jeśli jest nieskuteczny, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Funkcje leczenia dzieci

Według statystyk blokada przedsionkowo-komorowa u dzieci występuje w 12 procentach przypadków. W tym wieku u dzieci bardzo często choroba postępuje. Przyczyną pojawienia się płodu przedsionkowo-komorowego jest patologia rozwoju w łonie matki.

Na płód dziecka mogą wpływać różne infekcje

Bardzo często na płód wpływa wiele infekcji: paciorkowce, gronkowce, chlamydie itp. W niektórych przypadkach choroba występuje w wyniku predyspozycji genetycznych. Jeśli wykonywana jest interwencja chirurgiczna, przy pomocy której można skorygować wady serca, może to również prowadzić do blokady przedsionkowo-komorowej.

Dzieci, które rozwijają tę chorobę, bardzo szybko stają się zmęczone. Drobni pacjenci, którzy potrafią mówić, skarżą się na pojawienie się bólów głowy i bólu w sercu. W niektórych przypadkach dzieci mogą odczuwać brak koncentracji. Przy wysiłku fizycznym dziecko ma duszność. Staje się bardzo słaby. W krytycznym stanie dziecka wszczepiany jest sztuczny rozrusznik serca.

Leczenie blokady przedsionkowo-komorowej u dzieci zależy bezpośrednio od jej przyczyn. Najczęściej w pierwszym etapie leczenia choroby nie wykonuje się. Leczenie dzieci najczęściej odbywa się za pomocą terapii lekowej.

Stosowanie określonego leku odbywa się w zależności od kliniki przebiegu choroby i indywidualnych cech pacjenta.

Blokada przedsionkowo-komorowa u dzieci jest bardzo często diagnozowana. Jeśli ta choroba nie postępuje i nie ma chorób współistniejących, to dziecko jest po prostu monitorowane. W przeciwnym razie stosuje się produkty lecznicze do leczenia lub zabiegu chirurgicznego.

Czy stosowanie tradycyjnej medycyny jest skuteczne?

Leczenie blokady przedsionkowo-komorowej w pierwszym stopniu można wykonać przy pomocy tradycyjnej medycyny. Bardzo często w leczeniu patologii stosuje się zwykłe żółtka jaj.

Tradycyjna medycyna oferuje różne przepisy

Aby przygotować lek, musisz ugotować 20 jajek, oddzielić żółtka od nich, ułożyć je na talerzu i dodać do nich oliwę z oliwek.

Produkt należy spalić w piekarniku przez 20 minut. Pod koniec tego czasu produkt schładza się i umieszcza w lodówce. Biorąc 1 łyżeczkę leku. dzień przed posiłkami. Pod koniec dziesięciodniowego cyklu leczenia konieczne jest zrobienie tego samego przerwania. Następnie kurs jest powtarzany.

Bardzo często leczenie bloku serca można wykonać za pomocą dogrose. Aby przygotować lek, należy wziąć jego owoce w ilości 5 łyżek. Umieszczono je w pół litra wody. Spawane owoce rozgrzewa się miodem i wlewa do powstałego bulionu. Zażywanie leku jest konieczne przed zjedzeniem ćwiartki szklanki, co doprowadzi do poprawy stanu.

Kozłek kozłka lekarskiego może być również stosowany w leczeniu choroby. Odbiór krajowej medycyny odbywa się przed posiłkiem. Pojedyncza dawka leku to jedna łyżka stołowa. Ten lek charakteryzuje się uspokajającym działaniem, które przywraca skuteczność układu sercowo-naczyniowego.

Również leczenie blokady przedsionkowo-komorowej można przeprowadzić za pomocą polnego skrzypu polnego. Ten lek charakteryzuje się korzystnym wpływem na pracę serca i naczyń krwionośnych. Aby przygotować lek, musisz wziąć dwie łyżeczki posiekanej trawy i zalać szklanką wrzącej wody. Lek należy podać w infuzji w ciągu 15 minut. Odbiór środków krajowych odbywa się co dwie godziny. Pojedyncza dawka leku to dwie łyżeczki.

Blokada przedsionkowo-komorowa jest wystarczająco poważną chorobą serca, która charakteryzuje się obecnością trzech stadiów. W pierwszym etapie choroby, która charakteryzuje się raczej skąpą symptomatologią, pacjent jest głównie monitorowany. W przypadku powikłań przeprowadza się leczenie farmakologiczne lub zabieg chirurgiczny.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Co to jest blokada serca 1 stopnia

Blokada serca uniemożliwia prawidłowy dopływ krwi do narządów, powodując zmianę ich funkcji. Mogą wystąpić u dzieci i dorosłych. Różne rodzaje blokad reprezentują różne stopnie zagrożenia dla ciała.

W niektórych przypadkach pacjenci nie są świadomi swojej patologii serca, uważając się za praktycznie zdrowych.

Blokada serca w nich jest wykryta podczas badania lekarskiego lub EKG, gdy widzą lekarza z inną chorobą. Słowa "blokada serca", wykryte przez pacjenta w konkluzji EKG, wywołują paniczny lęk przed całkowitym zatrzymaniem krążenia. Czy warto się bać?

  • Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są wskazówkami do działania!
  • Możesz umieścić PRECYZYJNE DIAGNOZY tylko LEKARZ!
  • Prosimy, aby NIE przyjmować samoleczenia, ale umówić się na spotkanie ze specjalistą!
  • Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Opis patologii

W mięśniu serca skupiska komórek nerwowych (zwanych węzłami), w których występują impulsy nerwowe, które są rozmieszczone w specjalnych włókien nerwowych mięśnia przedsionków i komór serca i spowodować ich skurcz.

Jeden z tych węzłów (zatokowo-przedsionkowy) znajduje się w atrium. To właśnie w nim powstaje impuls elektryczny, który rozprzestrzenia się dalej do węzła przedsionkowo-komorowego, zapewnia normalny rytm serca. Te węzły są nazywane sterownikami tętna.

Włókna, za pomocą których impulsy przekazywane są od czynników rytmicznych do włókien mięśniowych, nazywane są układem przewodzącym. Od węzła przedsionkowo-komorowego do mięśni w komorach serca impulsy przechodzą przez wiązki włókien nerwowych, zwane nogami wiązki lewej (i prawej).

Naruszenie rozprzestrzeniania się rytmu impulsów, które powstają w sterowniku przedsionkowym, nazywa się blokiem serca. Mogą być przenoszone powoli lub mogą zostać całkowicie zatrzymane przez włókna nerwowe - odpowiednio rozwija się częściowy lub pełny blok serca. W każdym razie takie zmiany powodują naruszenie rytmu czynności serca.

Przy mniejszym natężeniu przepływu impulsu występuje dłuższa niż normalna przerwa między skurczem przedsionków i komór. Jeśli impuls nie zostanie w ogóle przeprowadzony, wówczas nie wystąpi skurcz przedsionka lub komorowy (asystolia przedsionkowa lub komorowa).

I tylko następny sygnał do zmniejszenia jest skuteczny, redukcje następują następnie w normalnych odstępach czasu aż do następnej blokady.

Naruszenie przewodnictwa elektrycznego impulsu może wystąpić na różnych poziomach, co powoduje różne formy blokad. Równocześnie dochodzi do przerwania krążenia krwi: w przypadku braku skurczu komorowego krew nie jest wypychana do naczyń krwionośnych, ucisk ciśnieniowy, tkanki narządów nie są dostarczane z tlenem.

Blokada serca 1 stopień i jego konsekwencje

Blok przedsionkowo-komorowy serca (blok przedsionkowo-komorowy), nazywany jest zaburzony przepływ wzdłuż włókien układu przewodzenie impulsów między przedsionkach i komorach serca, co wywołuje poważne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego.

Niebezpieczeństwo i znaczenie blokady av zależy od stopnia jej ekspresji. Przydziel 3 stopnie intensywności blokad:

  • zwiększony tonus nerwu błędnego (występuje u sportowców);
  • zmiany sklerotyczne w układzie przewodzącym;
  • patologiczne zmiany w sercu zastawkowym;
  • zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego);
  • reumatyzm;
  • efekt uboczny pewnych leków (glikozydów nasercowych, beta-blokerów itp.);
  • miażdżyca;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zatrucie;
  • borelioza (choroba z Lyme);
  • zmiany w składzie krwi elektrolitowej.

Z leków, które mogą powodować upośledzone przewodzenie impulsów w sercu, możesz zadzwonić do:

  • Strofantin;
  • Korglukon,
  • Digoksyna;
  • Nifedypina;
  • Amlodypina;
  • Cynaryzyna;
  • Werapamil;
  • Atenolol;
  • Bisoprolol i inne.

W przypadku braku jakichkolwiek patologicznych zmian w układzie sercowo-naczyniowym, blokada av stopnia 1 stopnia nie manifestuje się klinicznie, osoba czuje się praktycznie zdrowa. Nieprawidłowości przewodzenia są wykrywane w EKG i mogą być uznane za wariant normy.

Ale takie osoby powinny znajdować się pod nadzorem kardiologa (z regularnym monitorowaniem EKG), ponieważ proces ten może zostać zaostrzony. Pojawienie się omdlenia, zawrotów głowy i ciemnienia w oczach jest kliniczną manifestacją przejścia blokady I do cięższego stopnia.

  • W pierwszym rodzaju (nazywa się to Mobitz 1), pacjenci tłumaczą zmęczenie i złe samopoczucie ze stresem w ciągu dnia pracy lub ze stresem, ale mogą występować zawroty głowy i omdlenia.
  • W drugim typie (Mobitz 2), oprócz tych objawów, bóle w sercu, zatrzymanie akcji serca są odczuwalne, omdlenie się przedłuża, następuje zmętnienie świadomości.
  • 3-te blokada stopień, przy którym impuls do komór nie są przesyłane, pokazano szybkość spadku serca (mniej niż 40 uderzeń / min) wyrażona poważne osłabienie, zawroty głowy, trudności w oddychaniu, rolety.
  • Jeśli liczba skurczów komorowych spada do 15 w ciągu 1 minuty, cierpi na dopływ krwi do mózgu, co objawia się uczuciem ciepła w głowie, ostrą bladością i utratą przytomności, zespołem konwulsyjnym.
  • Takie manifestacje nazywane są natychmiastową blokadą.
  • Przy trzecim stopniu blokady serce może całkowicie przestać działać, a śmierć nadejdzie.

Tutaj opisano, co jest blokadą lewej komory serca.

Przyczyny wrodzonych form blokady u dzieci:

  • choroby matczyne (cukrzyca, układowy toczeń rumieniowaty);
  • powszechna porażka tkanki łącznej w ciele matki;
  • anomalie w rozwoju przegród między przedsionkami lub komorami;
  • niedorozwój układu przewodzącego w sercu.

Wrodzony blok serca często powoduje śmierć dziecka w pierwszym roku życia. Objawy kliniczne noworodków to:

  • sinica warg, trójkąt nosowo-wargowy, koniuszki palców lub skóra ciała;
  • silny niepokój lub ospałość;
  • rezygnacja z piersi;
  • zwiększone tętno;
  • zwiększone pocenie się.

W przypadkach nabytych chorób rozwija się cięższe zaburzenie przewodnictwa, aż do całkowitego zablokowania serca. Ale nawet najbardziej niebezpieczny 3-stopniowy blokada przedsionkowo-komorowa nie zawsze objawia się klinicznie ciężkimi objawami. Niektóre dzieci mają tylko jeden objaw - zmniejszenie liczby uderzeń serca.

Wraz z postępem procesu, wnęki serca stopniowo się rozszerzają, całkowity przepływ krwi ulega spowolnieniu, rozwija się głód tlenowy substancji mózgowej. Niedotlenienie objawia się upośledzeniem pamięci, zmniejszeniem osiągnięć w nauce.

Dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, często skarży się na zawroty głowy, szybko się męczy. Zwiększona aktywność fizyczna lub stres mogą prowadzić do omdlenia.

Diagnostyka

Blokada przedsionkowo-komorowa jest diagnozowana za pomocą EKG: zwiększa się przerwa między falą P i zespołem QRS, chociaż same zęby są prawidłowe. Zmiany w zapisie EKG będą również powodowane brakiem skarg ze strony pacjentów.

Jeśli w młodym wieku wykryje się blokadę AV o 1 stopień, u osoby dobrze wyszkolonej, dalsze głębsze badanie może nie zostać przeprowadzone.

Jednak krótkotrwałe rejestrowanie EKG w spoczynku nie zawsze powoduje pojedyncze, rzadko występujące blokady. W obecności skarg lub jakichkolwiek obiektywnych danych z serca, lekarz wyznacza codzienne monitorowanie przez firmę Holter. Monitor czujników zamontowany na klatce piersiowej. Badany pacjent prowadzi dla niego normalny, nawykowy tryb życia.

Urządzenie w tym samym czasie w ciągu dnia stale wytwarza EKG, które następnie analizuje. Ta absolutnie bezbolesna, nieinwazyjna metoda diagnostyczna pozwala określić częstość blokady, ich zależność od pory dnia i aktywności fizycznej pacjenta. Badanie pomaga, jeśli to konieczne, w wyborze odpowiedniego leczenia.

Echokardiografia (USG serca) może również być przepisana. Badanie to daje możliwość zbadania przegrody, ścian i ubytków serca, aby ujawnić zmiany patologiczne w nich, jako możliwą przyczynę blokady. Ich główną przyczyną może być zmiana zaworów.

Leczenie

Blokada przedsionkowo-komorowa pierwszego stopnia (a czasami drugiego) nie zawsze wymaga leczenia. Jedynie w identyfikacji patologii serca przeprowadza się indywidualnie dobraną terapię, która może wpływać na częstość blokady.

Blokada serca pierwszego stopnia u dziecka nie wymaga leczenia. Takie dzieci wymagają stałego monitorowania kardiologa dziecięcego z regularną kontrolą EKG.

Jeśli istnieje pełna blokada, dzieciom przepisuje się leki przeciwzapalne, nootropowe, przeciwutleniające, witaminy. W przypadku utraty przytomności konieczne jest udzielenie dziecku pomocy doraźnej w postaci zamkniętego masażu serca. Wrodzone blokady i ciężkie postacie nabytej blokady serca są eliminowane za pomocą wszczepionego ECS.

Podczas zmiany AV blokadę 2 stopnia drugiego typu (Moritz 2), częściowe (lub całość) stopnia blokady poziomu 1 3 leczenie jest konieczne, ponieważ takie wyraźne zaburzeń przewodzenia mogą spowodować nagły śmierć z powodu zatrzymania krążenia.

Główną metodą przywrócenia normalnej pracy serca jest wszczepienie pacjentowi stałego lub tymczasowego rozrusznika serca (ECS). Tymczasowa elektrostymulacja jest konieczna, na przykład w przypadku ostrej blokady serca, która występuje podczas zawału mięśnia sercowego.

Przygotowując się do ustanowienia ECS, należy przeprowadzić pełne badanie pacjenta i leczenie farmakologiczne (mianowanie Atropiny i innych leków). Nie zwalnia pacjenta z choroby, stosuje się go w okresie przygotowania do implantacji EKS.

Instalacja ECS jest chirurgiczną metodą leczenia. Można go wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Jego istota polega na tym, że kardiochirurg w naczyniach (zaczynając od żyły podobojczykowej) wkłada do elektrod specjalnych i naprawia je. A samo urządzenie jest zszyte pod skórą.

Impuls wytworzony przez aparat prowadzi do normalnych skurczów przedsionkowych i komorowych w normalnych odstępach czasu. Rytmiczna praca serca i odpowiedni dopływ krwi do narządów zostaje przywrócona. Nieciągłości przepływu krwi i nagłe wahania ciśnienia.

Objawy kliniczne (zawroty głowy i utrata przytomności) zanikają, co znacznie zmniejsza ryzyko zatrzymania krążenia i nagłej śmierci.

Po operacji pacjent wypisuje się na 2-7 dni (po badaniach). Podczas nakładania szwy kosmetycznej w celu jej usunięcia nie jest konieczne, stopniowo ustępuje. Zaleca się kardiochirurg przy wypisie ze szpitala, podczas którego należy unikać wysiłku fizycznego.

Kardiolog potrzebuje kontroli po 1 miesiącu. Następnie zalecana jest konsultacja lekarska 6 i 12 miesięcy po operacji, a następnie co roku. Na zasadzie indywidualnej lekarz dopuszcza (w przypadku braku przeciwwskazań) po kilku miesiącach ćwiczeń.

Średnia żywotność EKS wynosi 7-10 lat. U dzieci jest mniej, co wiąże się ze wzrostem dziecka. Urządzenie jest zaprogramowane (parametry serca są ustawione) indywidualnie dla każdego pacjenta.

Na blokadzie lewej nogi serca eksperci opisani w innej publikacji.

Stąd dowiesz się o niepełnej blokadzie prawej nogi pakietu Jego.

Więcej Informacji Na Temat Statków