Przyczyny, objawy wypadania płatka zastawki mitralnej, czy konieczne jest leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: charakterystyki patologii wypadanie płatka zastawki mitralnej, przyczyny jej wystąpienia, klasyfikacja według stopnia nasilenia. Główne objawy, metody leczenia, niż może być niebezpieczne, możliwe ograniczenia dla pacjentów i prognozy na przyszłość.

Zawór dwudzielny lub mitralny jest zastawką, która oddziela lewe przedsionek od lewej komory. Podczas rozkurczu (rozkurcz komór) zawór jest otwarty przez przepuszczenie krwi bogatej w tlen, pochodził z krążenia płucnego do lewego przedsionka do lewej komory, skąd następnie trafia do krążenia ogólnego.

Gdy mitralnej wypadanie zaworu (w skrócie jako PLA) występuje ugięcia lub odbytnicy, zastawki mitralnej, która w zależności od wagi, może być albo nie być dołączone objawów i nie przeszkadza pacjentowi, lub prowadzić do bardzo poważnych problemów z nieprzyjemnym objawów i w znacznym stopniu ogranicza pod względem aktywności zawodowej i sportu.

Przy prawidłowej budowie i funkcji zastawki mitralnej jest ona szczelnie zamknięta podczas skurczu (skurczu) komory i nie pozwala na powrót krwi do przedsionka. Ale jeśli nie ma ciśnienia krwi wypadanie płatków zastawki wyginać w kierunku lewego przedsionka i jest częściowo otwarty, umożliwiając przepływ krwi z powrotem do przedsionka - proces ten nazywany jest mitralnej. Im bardziej wyraźna jest niedomykalność krwi, tym wyraźniejsze objawy kliniczne mają PMC.

Częstość występowania tej patologii wśród populacji jest stosunkowo niewielka - występuje u około 2,5-3% osób. Jednak w ostatnich latach, w związku z wprowadzeniem USG serca w planowanych badaniach u młodzieży i dzieci, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest wykrywane znacznie częściej, szczególnie u pacjentów w młodym wieku iu dzieci.

Rozpoznanie i leczenie wypadnięcia są wykonywane przez kardiologów. Określają również możliwe ograniczenia dla pacjentów, w tym w odniesieniu do studiów, pracy, służby wojskowej, aktywności fizycznej.

Przyczyny

Dokładne przyczyny wypadania nie są jasne. Uważa się, że główną rolę odgrywają cechy struktury tkanki łącznej - tzw. Dysplazja tkanki łącznej. Przy łącznej dysplazji tkanki obserwowano liczne i różne naruszenia struktury i funkcji narządów, obejmujących tkankę łączną -.. Zawory serca, ciała, stawy, chrząstki itp Więc, wraz z wypadaniem, wielu pacjentów uważa krótkowzroczności oraz zwiększenie mobilność (elastyczność) stawów, skoliozy i zaburzeń postawy.

Ponadto takie choroby mogą prowadzić do patologii zastawki mitralnej:

  • przenosi infekcyjne i toksyczne zapalenie wsierdzia,
  • dławica piersiowa i szkarlatyna,
  • choroba niedokrwienna serca,
  • zaburzenia metaboliczne.

Klasyfikacja

Wypadanie zastawki mitralnej jest klasyfikowane zgodnie ze stopniem ugięcia zaworów:

Stopień wypadnięcia nie zawsze jest bezpośrednio związany z natężeniem przepływu. Bardziej ujawniająca jest obecność i ciężkość niedomykalności: im silniejsza ona, tym poważniejsze rokowanie i tym bardziej niepokojąca jest patologia dla pacjentów.

Rodzaje wypadania płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością

Objawy

Wypadanie zastawki mitralnej nie ma określonych objawów. Odchylenie o 1 stopień w przypadku braku regurgitacji w ogóle często zachodzi całkowicie bezobjawowo - znajduje się przez przypadek podczas badania profilaktycznego i wykonywania USG serca.

Po 2 i 3 stopni pacjentów wypadanie i obecność niedomykalności może przedstawiać różne dolegliwości, które jednak często nie faktycznie związane z wypadaniem i związanego z tła lub patologii (dystonii naczyniowych, nerwic i t. D.). Najczęściej pacjenci obawiają się takich objawów:

  1. Ból w okolicy serca jest przeszywający, co może wiązać się z wysiłkiem fizycznym lub stresem nerwowym.
  2. Ataki częstoskurczu (kołatanie serca), któremu towarzyszą zawroty głowy, osłabienie, mdłości.
  3. Uczucie przerw w pracy serca.
  4. Zwiększone zmęczenie, pojawienie się zmęczenia i osłabienia, nawet po niewielkim obciążeniu fizycznym lub psychicznym.
  5. Skłonność do omdlenia i przedwczesnego omdlenia (ciężkie osłabienie, zawroty głowy) - w dusznych pomieszczeniach, przed stresem emocjonalnym.
  6. Uczucie braku powietrza, ból w klatce piersiowej podczas oddychania.
  7. Bezsenność, koszmary nocne, przebudzenia z kołataniem serca i bólami serca.

Diagnostyka

W przypadku dolegliwości i objawów serca, lekarz i kardiolog powinni przepisać badanie i leczenie. Ponieważ konkretne oznaki wypadania nie istnieje, po rozmowie i zbadaniu pacjenta lekarz może tylko sugerować rozpoznanie, i potwierdzić ją koniecznie badania obrazowania struktury i funkcji serca - echokardiografia dopplerowska (echokardiografia) lub USG serca.

Przy pomocy echokardiografii możliwe jest zdiagnozowanie wypadnięcia płatka zastawki mitralnej

Zgodnie z USG, stwierdza się, że wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest obecne, jego stopień jest ujawniony, obecność lub brak i nasilenie niedomykalności. Z reguły inne badania mające na celu wyjaśnienie diagnozy nie są konieczne, ale mogą być potrzebne do określenia sprawności zawodowej lub sportowej.

Rozmaite testy przeprowadzone (kolarstwo wykonania testu z EKG i echokardiografii, przed i po ćwiczeniach, testy przykucniętym pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej na plecach, a natychmiast po jego położenie pionowe i tak dalej. D.) Dodatkowe metody badania. Mogą być również potrzebne badania krwi (ogólne i biochemiczne), konsultacje powiązanych specjalistów (neurolog, reumatolog, psychiatra, kardiochirurg).

Test na rowerze treningowym z wykonywaniem elektrokardiogramu

Leczenie

W łagodnych postaciach choroby, kiedy wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest znikome, a niedomykalność jest nieobecna lub minimalna, zwykle nie jest zalecane leczenie. Leczenie może być konieczne u pacjentów, którzy skarżą się na ból serca, omdlenia i zawroty głowy.

Jako takie skarg w umiarkowanych zmian struktury i funkcji zaworu spowodowane nie częściej niż faktycznie choroby serca i neurastenii, nerwic i innych problemów neurologicznych i leczenia, odpowiednio, wyznaczenia neurologów (ściśle z kardiologów).

  1. Zgodność z reżimem - aby uniknąć stresu, fizycznego i psychicznego przeciążenia. Bardzo pożądane jest uzyskanie porady od psychoterapeuty lub psychologa, aby przejść szkolenie w zakresie metod samokontroli (nad emocjami, zachowaniem), relaksu. Konieczny jest właściwy tryb pracy (po południu, ze znormalizowanym czasem pracy i przerwą na lunch w pełnym wymiarze godzin). Obowiązkowym elementem leczenia jest pełny sen. W przypadku zaburzeń snu pokazano lekkie pigułki nasenne.
  2. Przeprowadzanie działań z общеукрепляющим efekt - закаливание, spacery na świeżym powietrzu, pływanie w basenie.
  3. Terapia lekowa - leki uspokajające (kojące) - takie jak motherwort, waleriana, novopassit. Silne środki uspokajające są stosowane niezwykle rzadko. Również leki, które normalizują metabolizm (metabolizm) w mięśniu sercowym są połączone - kudesan, elkar, itp.

Kiedy gatunek wypadnięcie 2-3 w połączeniu z niedomykalnością gdy pacjenci często wykazują podwyższone ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca, dodatkowo zalecane przeciwnadciśnieniowe i leki antyarytmiczne. Aby zapobiec rozwojowi infekcyjnego zapalenia wsierdzia z wypadnięciem z niedomykaniem stopnia 2 lub większego, zaleca się leczenie przeciwbakteryjne.

W szczególnie ciężkich przypadkach, które są trudne do leczenia zachowawczego, może być zalecana korekcja kardiochirurgiczna. Głównymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej są rozwój przewlekłej niewydolności mitralnej oraz ryzyko powstania (lub już powstającego) wad serca.

Monitorowanie pacjenta

Pacjenci, u których wypadanie płatka zastawki mitralnej, bez względu na nasilenie i obecność lub nieobecność niedomykalności, powinni być zarejestrowani u kardiologa i regularnie poddawani badaniom. Zaleca się przeprowadzanie Echo KG przynajmniej raz w roku - w celu oceny dynamiki; EKG 2 razy w roku - w celu wczesnego wykrywania arytmii.

Pacjentom z wypadaniem płatka zastawki mitralnej zaleca się poddawanie elektrokardiogramowi 2 razy w roku

Kardiolog określa możliwości pacjenta w zakresie aktywności zawodowej, sportu, sprawności fizycznej do służby w armii. Wypadanie bez mitralnej 1 stopnia nie nakłada poważne ograniczenia, może być przeciwwskazane tylko ciężkie ćwiczenia i przeszkolenie w niektórych uniwersytetach orientacja wojskowy (flying szkoły, itp..). O możliwości uprawiania sportu decyduje się indywidualnie (w zależności od sportu i dostępności reklamacji).

Przy wypadkach z niedomykalnością, szczególnie wyraźną, ograniczenia są znacznie poważniejsze. Zawody sportów zawodowych są zazwyczaj zabronione. Przeciwwskazane w armii, istnieją przeciwwskazania do wielu zawodów.

Komplikacje

Wyrażone wypadanie zastawki mitralnej, szczególnie w połączeniu z niedomykalnością, może prowadzić do rozwoju takich poważnych powikłań jak:

  1. Niewydolność serca jest zwiększeniem niedomykalności, co prowadzi do przeniesienia dużych ilości krwi z powrotem do lewego przedsionka. Jego objawy są podobne do objawów przewlekłej niewydolności serca - jest to duszność, osłabienie, obniżona sprawność.
  2. Zakażeniowe zapalenie wsierdzia - anatomicznie zmienione struktury zastawek serca są zawsze łatwiej podatne na infekcje. Zapalenie wsierdzia - z kolei zapalenie wewnętrznej powłoki serca (endokardium) prowadzi do nasilenia problemu i zwiększenia odkształceń zastawki mitralnej aż do powstania wady serca.

  • Nagła śmierć jest możliwa przy niestabilnej funkcji serca, arytmii.
  • Prognoza

    W większości przypadków wypadnięcie zastawki mitralnej przebiega bez powikłań, praktycznie nie powodując zaniepokojenia pacjentów.

    Rokowanie w stopniu 1-2 z lub bez minimalnej niedomykalności jest korzystne, nie ma praktycznie żadnych ograniczeń, a dotyczą one jedynie znacznego wysiłku fizycznego.

    Wypadnięcie z klasy 3 lub obecność ciężkiego rokowaniem fali zwrotnej jest o wiele bardziej poważne, a dla patologii niestabilnym i nieprzewidywalnym, to jest niebezpieczne dla jej powikłań, zatem poprawa jakości życia chorego i zmniejszyć ryzyko sercowo chirurgicznej korekcji anomalii może być zalecane.

    Czy wypadnięcie zastawki mitralnej jest nieszkodliwe, jak się wydaje na pierwszy rzut oka?

    Serce zapewnia pełne ukrwienie całego ciała, więc inne niż niebezpieczne rodzaje patologii serca nie zdarza: pozornie nieszkodliwe wypadanie zastawki dwudzielnej serca (MVP) zaworu może spowodować poważne komplikacje dla zagrażających życiu człowieka. Musisz wiedzieć, jakie mogą być ewentualne wady zastawkowej i niebezpieczne niż wypadaniem płatka zastawki mitralnej, do świadomego i pełnego wdrożenia zaleceń kardiologa.

    Szczególne znaczenie ma defekt jednostki zaworu w czasie ciąży: mitralnej wypadanie zawór i ciąża może mieć negatywny wpływ wzajemnego, pogarszając stan serca kobiety i staje się przyczyną niebezpiecznych powikłań dla dziecka. Terminowe wykrywanie i leczenie choroby jest najważniejszym czynnikiem zapobiegania, co jest bardzo ważne dla dzieci i młodych kobiet.

    Wypadanie płata

    Zwykle podczas skurczu skurcz mięśnia serca, gdy krew wyrzucany z komory w dużych naczyniach, dwie klapki zaworu pomiędzy przedsionkiem a komorą szczelnie zamknięte. Jak nabyte i wrodzone zawór wypadanie zastawki dwudzielnej - osłabienie i zwiotczenie jednego lub obu zaworów do powstawania niewydolności zastawek serca oraz zaburzeniami przepływu krwi jest czynnikiem ryzyka dla niebezpiecznych powikłań. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów patologii serca, który może spowodować obniżenie jakości życia ludzkiego. Jest to szczególnie ważne dla nastolatków, sportowców i kobiet, którzy marzą o znalezieniu szczęścia macierzyństwa.

    Przyczynowe czynniki choroby

    Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci jest najczęściej wrodzonym wariantem choroby, który występuje na tle następujących czynników:

    • anomalie genetyczne, potwierdzone rodzinną naturą patologii;
    • dziedziczne defekty metaboliczne (zwyrodnienie okrężnicy aparatu zastawkowego);
    • wrodzona dysplazja tkanki łącznej;
    • wewnątrzmaciczna malformacja zastawek serca.

    Czasami pierwotne wypadnięcie zastawki mitralnej jest wykrywane u osoby dorosłej (późna diagnoza), co wyjaśnia brak objawów. Wraz ze wzrostem obciążenia serca pojawiają się objawy patologii serca, które powodują, że osoba szuka pomocy medycznej. Podobne sytuacje to wypadnięcie zastawki mitralnej u kobiet w ciąży lub u sportowców.

    Główne przyczyny nabytego charakteru zastawki mitralnej:

    • choroby zapalne serca (reumatyzm, zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia);
    • choroba niedokrwienna serca;
    • operacja i traumatyczne uszkodzenie serca;
    • śluzak przedsionkowy;
    • patologia ogólnoustrojowa tkanki łącznej.

    Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci i dorosłych wymaga obowiązkowej obserwacji medycznej z określeniem stopnia nasilenia patologii i wyboru optymalnej taktyki terapeutycznej.

    Stopnie nasilenia wady zastawkowej

    Klasyfikacja oparta na parametrach diagnostyki ultradźwiękowej ma ogromne znaczenie dla wyboru metod leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej. Echografia dzieli patologię na następujące warianty:

    • wypadanie zastawki mitralnej o 1 stopień - zwiotczenie płatów klap w głąb lewego przedsionka do 3-6 mm;
    • wypadanie zastawki mitralnej 2. stopnia - wypadnięcie do poziomu 7-9 mm;
    • wypadnięcie zastawki mitralnej z ostatnich 3 stopni - przekroczenie wymiaru zwiotczenia liści powyżej 9 mm.

    Ważnym czynnikiem prognostycznym jest wystąpienie odwrotnego przepływu krwi. Wypadaniem płatka zastawki mitralnej z cofaniem wykrywalny ultrasonograficznym znacznie pogarsza jednak choroby, nasilenia patologii serca zostaje znacznie zredukowane w przypadku wykrycia odwrotnej odlewania krwi tętniczej.


    W zależności od przyczyny początku rozróżnia się następujące rodzaje wad zastawkowych:

    • idiopatyczny wypadnięcie zastawki mitralnej (pierwotnej, wrodzonej);
    • nabyte PMC (wtórne).

    Symptomatologia patologii

    Czasami nawet z początkowym stopniem zwiotczenia mogą nie występować specyficzne objawy wypadania płatka zastawki mitralnej, szczególnie jeśli nie występują objawy niedomykalności. Chory może złożyć następujące skargi:

    • szybki początek zmęczenia;
    • złe samopoczucie i słabość;
    • problemy ze snem;
    • nawracające bóle głowy;
    • drażliwość i niestabilność emocjonalna.

    Spośród określonych objawów możliwe są następujące objawy:

    • bolesne odczucia po lewej stronie klatki piersiowej o różnym nasileniu, które nie są usuwane przez nitroglicerynę i nasilają się na tle jakiegokolwiek wysiłku fizycznego;
    • kołatanie serca;
    • duszność;
    • poczucie hałasu w klatce piersiowej, powstające na tle aktywności fizycznej;
    • zawroty głowy i tendencja do utraty przytomności.

    Możliwe i niestałe objawy obejmują następujące objawy:

    • fluktuacje (wzrost lub spadek) ciśnienia krwi, związane ze zmianą pozycji ciała lub wysiłkiem fizycznym;
    • nieoczekiwane ataki pocenia;
    • parestezje w palcach lub palcach;
    • bladość skóry;
    • zaburzenia psychoemotoryczne.

    Wraz z wypadaniem zastawki mitralnej nasilenie objawów i pogorszenie stanu ogólnego występuje na tle uprawiania sportu, z ciężką pracą fizyczną lub z postępem powikłań.

    Metody diagnostyczne

    Po badaniu lekarz-terapeuta koniecznie będzie słuchał tonów serca za pomocą fonendoskopu (osłuchiwanie serca). Możliwym objawem wypadnięcia płata jest nietypowe dźwięki w obszarze serca (pojedyncze lub wielokrotne kliknięcia, hałas). Obowiązkowe metody badań obejmują:

    • elektrokardiografia (EKG);
    • ultrasonograficzne skanowanie serca;
    • dopplerometria (badanie przepływu krwi w sercu);
    • angiokardiografia.

    Typowe diagnostyczne kryteria ultrasonograficzne to:

    • przemieszczenie klapek zaworowych w kierunku lewego przedsionka na odległość przekraczającą 3 mm;
    • wykrycie znacznego wzrostu amplitudy zaworu;
    • rozszerzanie się otworu mitralnego i zagęszczanie klapek zastawki;
    • pojawienie się odwróconego odlewania krwi.

    Najdokładniejszą diagnozę wypadnięcia płatka zastawki mitralnej można uzyskać za pomocą specjalnego badania angiograficznego (lewostronna wentrykulografia), wykonywanego zgodnie ze ścisłymi wskazaniami do wyznaczenia kardiologa.

    Taktyki terapeutyczne

    W przypadku braku reklamacji i poważnych zmian patologicznych w badaniu ultrasonograficznym na tle wypadnięcia bez zaburzeń hemodynamicznych, nie jest wymagana terapia. Potrzeba leczenia medycznego lub chirurgicznego występuje, gdy objawy nasilają się lub w tle powikłań. Jak leczyć wypadnięcie zastawki mitralnej, kardiolog dobrze wie, kto będzie przepisał leczenie:

    • z ciężkimi zaburzeniami rytmu - stosuje się medyczne lub chirurgiczne metody leczenia (ablacja prądem o częstotliwości radiowej, wszczepienie stymulatora);
    • w przypadku wykrycia niewielkiej niedomykalności konieczna jest specjalna terapia farmakologiczna, zgodnie ze wskazaniami stosuje się leczenie chirurgiczne (wulkanoplastyka, protetyka);
    • Aby zapobiec chorobie zakrzepowo-zatorowej, należy stosować leki przeciwpłytkowe;
    • obowiązkowa korekta współistniejących chorób (utrzymanie optymalnego ciśnienia krwi, leczenie zaburzeń endokrynologicznych, psychoterapia) jest obowiązkowa;
    • w czasie ciąży należy stworzyć warunki do spokojnej ciąży płodu i zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, w przypadku których stosuje się leczenie lekowe środkami przeciwagregacyjnymi.

    Leczenie wypadania zastawki mitralnej o 1 stopień obejmuje leczenie objawowe i profilaktyczne z wizytą u lekarza co najmniej 1 raz w ciągu 2 lat. W przypadku innych wariantów choroby, taktykę leczenia dobiera się indywidualnie.

    Komplikacje

    Najbardziej prognostycznie bezpieczną opcją jest nieistotna hemodynamicznie wypadanie zastawki mitralnej pierwszego stopnia, gdy nie występują żadne objawy i niedomykalność. Jednak nawet w tej sytuacji konieczne jest przestrzeganie zaleceń specjalisty i kontynuowanie nadzoru medycznego, aby zapobiec nieprzyjemnym sytuacjom. Niebezpieczne komplikacje obejmują:

    • infekcyjne zapalenie wsierdzia;
    • arytmia;
    • niewydolność serca;
    • udar niedokrwienny;
    • choroba zakrzepowo-zatorowa dużych naczyń;
    • zespół nagłej śmierci.

    Środki zapobiegawcze

    W przypadku każdego wariantu patologii konieczne jest podjęcie działań zapobiegających niebezpiecznym powikłaniom, które obejmują:

    • profilaktyka antybiotykowa przed jakąkolwiek operacją lub procedurami diagnostycznymi;
    • długotrwałe stosowanie leków, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi (leki przeciwzakrzepowe);
    • leczenie objawowe;
    • ograniczenie aktywności fizycznej i ciężkiej pracy z ryzykiem zawodowym (wypadnięcie płatka zastawki mitralnej i uprawiania sportu są niezgodne, co jest szczególnie ważne w przypadku dzieci i młodzieży);
    • regularne obserwacje u lekarza.

    Młoda kobieta marzy o udanej ciąży i urodzenia zdrowego dziecka, trzeba wydać pregravid szkolenie, które obejmuje pełne badanie przez kardiologa z profilaktycznego stosowania leków przed poczęciem, przez cały okres ciąży, porodu i po porodzie.

    Przeciwwskazania do poczęcia i ciąży płodu są skomplikowanymi wariantami patologii serca, gdy istnieje realne ryzyko nagłej śmierci.

    U zdecydowanej większości osób z wypadaniem aparatu zastawek serca rokowanie na całe życie jest korzystne, szczególnie przy ścisłym przestrzeganiu środków zapobiegawczych.

    Jak leczyć wypadnięcie płatka zastawki mitralnej

    Taktyka terapii dla rozpoznania wypadania płatka zastawki mitralnej różni się u każdego pacjenta, w zależności od stopnia wypadnięcia zastawki, obecności i ciężkości zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, czynności serca i naczyń.

    Zasady leczenia wypadnięcia zastawki mitralnej o pierwotnym charakterze:

    1. leczenie powinno być uzasadnione długo;
    2. złożoność;
    3. metody leczenia są przepisywane z uwzględnieniem pracy autonomicznego układu nerwowego u każdego pacjenta.

    Pierwszymi środkami powinna być normalizacja snu, korekta reżimu odpoczynku i pracy. Zaleca się pacjentowi reżim z wystarczającą ilością czasu na sen i odpoczynek.

    Zaobserwowano, że większość pacjentów z tym rozpoznaniem dobrze reagują na ćwiczenia, jeśli choroba nie jest skomplikowana przez niedomykalności mitralnej, pojawienie się migotania komór lub wyraźne zmiany w procesie repolaryzacji komór. Tacy pacjenci nie mogą obawiać się prowadzenia żywego trybu życia pod nadzorem lekarza. Dzieci z zespołem wypadania płatka zastawki mitralnej zaleca się stosowanie tego rodzaju sportów: pływania, jazdy na nartach i łyżwach, jazdy na rowerze. A niektóre zajęcia sportowe nie są pożądane, ponieważ wiążą się z gwałtownymi ruchami ciała. Na przykład sztuki walki (karate), skoki i tak dalej.
    Potrzeba zminimalizowania stresu fizycznego u pacjenta pojawia się, gdy dochodzi do regurgitacji przepływu, zaburzeń metabolicznych mięśnia sercowego, procesów repolaryzacji, komorowych zaburzeń rytmu lub wydłużonego odstępu Q-T w klinice.

    Tacy pacjenci są przepisywani do kursów terapii ruchowej pod stałym nadzorem lekarza.
    Wypadanie zastawki mitralnej pierwotnej jest często oznaką dysplazji tkanki łącznej i dystonii wegetatywnej, dlatego należy opierać się na zasadach ogólnej terapii wzmacniającej i czynników wegetroficznych.

    Terapia bez leków

    Ważną częścią leczenia są metody nielekowe. Obejmują one:

    1. psychoterapia;
    2. procedury wodne;
    3. metody fizjoterapii (elektroforeza kręgosłupa szyjnego z magnezem i bromem);
    4. auto-trening;
    5. masaż kręgosłupa;
    6. akupunktura.

    Należy również zwrócić uwagę na ogniska z przewlekłą infekcją, na przykład zapalenie migdałków, przewlekłe choroby nerek, dróg moczowych i tak dalej. Muszą być zdezynfekowani.

    Terapia lekami

    Metody medyczne są ukierunkowane przede wszystkim na:

    1. terapia zaburzeń wegetatywnych, dystonia wegetatywna;
    2. środki zapobiegawcze w rozwoju neurogennej dystrofii mięśnia sercowego;
    3. metody psychoterapeutyczne;
    4. zastosowanie leków przeciwbakteryjnych w profilaktyce rozwoju zapalenia wsierdzia o charakterze zakaźnym.

    Jeśli u pacjenta występują objawy umiarkowanej sympatykotonii na pierwszym planie, do leczenia można dodać fitopreparaty. Są to zioła uspokajające: rozmaryn, szałwia, wisnia, dziurawiec, głóg i waleriana. Z gotowych leków polecam nalewki z matki i waleriany.

    Zmiany w kardiogramie, wskazujące na naruszenie procesu repolaryzacji mięśnia sercowego, są wskazaniami do prowadzenia terapii lekami metabolicznymi. Należą do nich panangin, karnityna, kompleksy witaminowe i ryboksyna.

    • Karnityna. To jest przygotowanie domowe. Do obcych analogów należą: Tyson, Carnitol, L-karnityna, Vitalein. Zastosuj przez długi czas, do 2-3 miesięcy, obliczając dawkę 50-75 mg. na kg. Karnityna odgrywa ważną, wiodącą rolę w metabolizmie tłuszczów i energii. Ze względu na działanie na poziomie komórkowym (przeniesienie kwasów tłuszczowych przez błonę komórkową) lek zapewnia ochronę miokardium przed procesami neurodystroficznymi, usprawnia procesy wymiany energii.
    • Koenzym Q. Ma korzystny wpływ poprzez poprawę procesów bioenergetycznych w mięśniu sercowym, co jest szczególnie skuteczne w wtórnej niewydolności mitochondrialnej.

    Obecność dodatkowych skurczów komorowych, wydłużony odstęp Q-T, uporczywe zaburzenia repolaryzacji służą jako wskazanie do wyznaczenia beta-blokerów. Leczenie jest przepisywane przez długi czas (od 2 do 3 miesięcy) w dawce od 0,5 do 1,0 mg. na kg. Anuluj lek powoli, stopniowo zmniejszając dawkę. Dodatkowe skurcze komorowe nie wymagają dodatkowych skurczów nadkomorowych, którym nie towarzyszy wydłużenie odstępu Q-T.

    Leki przeciwbakteryjne w profilaktyce zapalenia wsierdzia o charakterze zakaźnym.

    Ta profilaktyka jest wskazana dla osób, które mają znaczące zakłócenia w konstrukcji zastawki. Preparaty są wykonywane przed manipulacjami medycznymi, które mogą wywoływać bakteriemię. To ekstrakcja zęba, wypełnianie i tworzenie protez, usuwanie migdałków.

    Podczas manipulacji na narządach dróg oddechowych i w jamie ustnej zaleca się stosowanie antybiotyków.

    1. Penicylina. Przypisać interwencje z krwawieniem w jamie ustnej, interwencje chirurgiczne na narządach dróg oddechowych i jamy ustnej. Pacjenci mogą przyjmować lek doustnie. Istnieją formularze do podawania dożylnego. Dawka do podawania doustnego to 1-2 gramy, jedna godzina przed wydarzeniem, a następnie po 30 minutach, 1 godzinie i 6 godzinach. Do podawania dożylnego, w dawce 1-2 milionów w tym samym czasie.
    2. Jeśli pacjent ma protezę zamiast zastawki, ampicylinę, gentamycynę i penicylinę przepisuje się przed manipulacjami medycznymi. Jedna godzina przed zabiegiem: Ampicylina 50 mg na kg do wstrzyknięcia domięśniowego + Gentamycyna 2 mg na kg masy ciała do iniekcji domięśniowych lub dożylnych. Po 6 godzinach pacjentowi podaje się penicylinę doustnie 0,5-1,0 gramów.
    3. Jeżeli na antybiotyki jest alergia penicyliny, to jest możliwe, w celu leczenia pacjenta erytromycyny (20 mg.na kg.vesa manipulacji, a następnie po 6 godzinach 10 mg.na kg.vesa) lub wankomycyny (15-20 mg.na kg. wagi, dożylnie, na jedną godzinę przed zabiegiem, a następnie połowę tej dawki po zabiegu).
    4. Procedury opisane w narządów moczowopłciowych odbywa się w „pokrywy” oporność na ampicylinę (50 mg.na kg.vesa domięśniowo) lub gentamycyny (2 mg.na kg.vesa domięśniowo lub dożylnie). Preparaty podaje się na godzinę przed i 6 godzin po zabiegu. Amoxilin można zastąpić dawką 50 mg. Kg masy na godzinę i 6 godzin później. Reakcje alergiczne na penicyliny podawać Wankomycyna 15-20 mg.na kg.vesa dożylnie w połączeniu gentamycyną 2 mg.na kg.vesa dożylnie lub domięśniowo, jedną godzinę przed i, jeśli to konieczne, przez 8 godzin następujących procedur.

    Kolejnym elementem terapii u pacjenta z rozpoznaniem wypadu płatka zastawki mitralnej jest psychoterapia. Szczególna rola tego leczenia ma u dzieci, młodzieży i osób podatnych na zaostrzenie własnych chorób. Wśród metod stosowanych psychofarmakoterapii, wyjaśniająca racjonalna psychoterapia. Wszystkie metody mają na celu kształtowanie normalnego stosunku do choroby, do leczenia.

    Ważnym etapem psychoterapii jest pierwsze spotkanie lekarza z pacjentem, ich pierwsza rozmowa. Podczas przesłuchania konieczne jest ustalenie, w jakim stopniu przeszłość i teraźniejszość pacjenta różnią się, aby wziąć pod uwagę czas i charakter rozwoju zaburzeń psychicznych i stanu wegetatywnego. W trakcie wywiadu możliwe jest udowodnienie pacjentowi, że jego stan można wyleczyć i w większości przypadków nie stanowi zagrożenia.

    Farmakoterapia jest przepisywana przy minimalnych dawkach dla wszystkich zespołów związanych z zaburzeniem wegetacji i psychiki. Minimalne dawki leków psychotropowych pomogą uniknąć wystąpienia negatywnych skutków i sprzecznego podejścia pacjenta do leczenia.

    Jeżeli autonomiczny układ nerwowy ma tendencję do sympathicotonia następnie rozpocząć w leczeniu pacjenta z pewnych działań zalecamy dla korekcji diety: zwężających się sól sodową wzbogacone produkty dietetyczne zawierające sole magnezu i potasu. Te ostatnie obejmują gryki, prosa, płatki owsiane, produkty sojowe, brzoskwinie, morele, suszonych moreli, fasola, groszek, rodzynki, cukinia i dzikiej róży, ale z medikamentov- Panangin.

    Nie jest wykluczone stosowanie kompleksów witaminowych, zwłaszcza z witaminami z grupy B, oraz ziołami uspokajającymi. Mikrokrążenie poprawi vinpocetine, cavinton, vinopan, trental.

    Metody psychofarmakoterapii opierają się na charakterze zaburzeń psychopatologicznych, ich dynamiki w ciągu dnia. Dlatego najskuteczniejsza jest kombinacja leków psychotropowych. Od leków przeciwdepresyjnych zaleca się stosowanie leków o działaniu uspokajającym i zbilansowanym:

    1. azafen. Dawka 25 do 75 mg. dziennie;
    2. pyrazidol. Od 25 do 37,5 mg na dzień;
    3. triptyzol, anafranil, amitryptylina w 6,25-25 mg na dzień.

    Jeśli to konieczne, w rzadkich przypadkach należy stosować leki z grupy leków przeciwdepresyjnych, które mają działanie stymulujące. To jest Melipramina od 12,5 do 25 mg dziennie.

    W przypadku neuroleptyków lepiej jest stosować Sonapaks i pochodne fenotiazyny. Etoperazine dla 10-15 mg. dziennie, Triftazin 5-10 mg dziennie.

    Niekiedy terapia skojarzona zalecają stosowanie leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków i uspokajających o działaniu uspokajającym (Fenazepam, Seduxen, elenium, Frizium). Jeśli środki uspokajające są przepisywane jako monoterapia, lepiej jest stosować formy "dzienne". Należą do nich Rudotel, Trioksazin, Grandaxin, Uksepam.

    Stosuje się również nootropy (piracetam), a gdy Pantogam i Phenibut pojawiają się na elektroencefalogramie znaków epileptycznych.
    Pomimo cech morfologicznych zastawki mitralnej wypadnięcia mianowanie oznacza sam farmakologiczne w większości przypadków klinicznych doprowadziło do całkowitego zaniku choroby stosownie do badań elektrokardiograficznych.

    Jeśli wypadaniu zastawki mitralnej towarzyszy niewydolność, do leczenia dodaje się leki: glikozydy nasercowe, sole potasu, leki moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne.

    Pacjenci otrzymujący izolowane szmery skurczowe i późno skurczowe, niedomykalność zastawki mitralnej mogą być długo utrzymywane na etapie kompensacji. Jednak, jeśli w klinice w tych pacjentów obecnych zawał niestabilność i nadciśnienie płucne towarzyszą objawy niewydolności krążenia, zwłaszcza w obecności choroby współistniejące po dłuższym ładunku psychologiczne i emocjonalne, leczenie należy dodać glikozydy nasercowe dawki podtrzymującej i leki grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny w dawce nie obniżając ciśnienia krwi (captopril).

    Od glikozydów nasercowych: Digoksyna w dawce 0,03-0,05 mg na 1 kg masy ciała, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, dwa razy dziennie.
    inhibitory ACE mają wiele pozytywnych skutków: kardioprotekcyjne działanie, które jest brane pod uwagę przy wyznaczeniu pacjentów ze zdiagnozowanym wypadaniem i objawów zastoinowej niewydolności serca i preparaty z tej grupy jest w stanie zapobiec proliferacji komórek mięśniowych serca, zmniejszyć częstość występowania nadciśnienia systemowego i płucnego, ograniczyć zapalenie wirusowe w mięśniu sercowym.

    Kaptopril jest stosowany w dawce, która nie obniża ciśnienia krwi, wynosi 0,5 mg. za kg na dzień. W tym przypadku, długotrwałe stosowanie leku pomaga poprawić funkcjonowanie lewej komory, normalizację w mikrokrążeniu płuc, która zapobiega rozwojowi nadciśnienia płucnego, jako powikłań niekorzystnym rokowaniem.

    Oporne na metody terapii lekowej niedoczynność tarczycy można wyleczyć jedynie poprzez korekcję chirurgiczną.

    Wskazania kliniczne do leczenia operacyjnego pacjentów z rozpoznaniem wypadania płatka zastawki mitralnej:

    1. wypadanie, któremu towarzyszy niewydolność krążenia, stopień IIB, oporny na leczenie glikozydami nasercowymi, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne;
    2. występowanie migotania przedsionków;
    3. wypadnięcie z rozwojem nadciśnienia płucnego (nie więcej niż 2 etapy);
    4. bakteryjne zapalenie wsierdzia, którego nie można wyleczyć antybiotykami.

    Wskazania hemodynamiczne do operacyjnego leczenia niedomykalności zastawki mitralnej u pacjentów z rozpoznaniem wypadania płatka zastawki mitralnej:

    • zwiększone ciśnienie w układzie tętnicy płucnej (powyżej 25 mm Hg);
    • zmniejszona frakcja wyrzutowa (mniej niż 40%);
    • niedomykalność wynosi więcej niż 50%;
    • zwiększenie końcowej objętości rozkurczowej jamy lewej komory ponad 2-krotnie.

    W praktyce chirurgicznej stosuje się radykalne metody korekcji zwichnięcia zastawki mitralnej, która obejmuje różne metody leczenia chirurgicznego, których wybór zależy od dominującej anomalii morfologicznej:

    • operacja, aby skrócić ścięgna;
    • zastosowanie szwu politetrafluoroetylenowego do tworzenia sztucznych pasów;
    • szycie commissure;
    • ulotka zastawki mitralnej.

    Jeśli przywrócenie istniejącego zastawki mitralnej nie jest możliwe, należy użyć specjalnych protez, aby przywrócić normalne funkcjonowanie zastawki, zapewniając fizjologiczną hemodynamikę.

    Prolapse ma tendencję do postępu, a zmiany zastawki mitralnej nie są wykluczone z biegiem lat, a także rozwój poważnych powikłań, dlatego zaleca się regularną obserwację pacjentów. Są one ponownie badane przez kardiologa, poddawane są regularnym badaniom kardiograficznym do 2 razy w roku.
    W leczeniu pacjentów z zespołem „zastawki mitralnej wypadnięcia” jest usprawiedliwione preparaty przyporządkowanie magnezu. Podczas leczenia pacjentów Magne B6 Magnerot wykazało pozytywne dynamikę danych EKG, zmniejszenie liczby skurcze dodatkowe, eliminacji zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, poprawa stanu zdrowia. Na tych samych leków na bazie magnezu są dobrze tolerowane, co zwiększa możliwość ich zastosowania nawet w praktyce pediatrycznej.

    W drugorzędne znaczenie wypadnięcia Nie opracowano sposoby specyficznego leczenia, ale koncentruje się na podawanie leków, na bazie tlenku magnezu, kompleksów wapnia, witaminy C pacjentom B z dziedziczną zespołów, który charakteryzuje wypadnięcie obserwowane w kardiolog otrzymać profilaktyczną terapię antybiotykiem przedmiotów zakaźnego zapalenia wsierdzia iz niewydolnością serca - leczenie odpowiednimi lekami (leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki moczopędne, leki o pozytywnym działaniu inotropowym).

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej: objawy, leczenie i rokowanie

    Wypadanie zastawki mitralnej (PMC) to zwijanie klapek zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Ta wada serca prowadzi do tego, że podczas skurczu lewej komory część krwi jest rzucana do lewego przedsionka. PMC występuje częściej u kobiet i rozwija się w wieku 14-30 lat. W większości przypadków taka anomalia serca przebiega bezobjawowo i nie jest łatwa do zdiagnozowania, ale w niektórych przypadkach objętość wstrzykniętej krwi jest zbyt duża i wymaga leczenia, czasami nawet korekcji chirurgicznej.

    O tej patologii porozmawiamy w tym artykule: na podstawie tego, co zdiagnozowano PMC, czy trzeba ją leczyć, a także jaka jest prognoza dla osób cierpiących na dolegliwości.

    Przyczyny

    Przyczyny zastawki mitralnej wypadanie nie jest w pełni zrozumiały, ale nowoczesnej medycynie wiadomo, że powstawanie prigibaniya zaworowych klapek powstałych w wyniku schorzeń tkanki łącznej (z osteogenezy łamliwości, pseudoxanthoma elastycznego, zespołu Marfana, Ehlersa-Danlosa et al.).

    Ta wada serca może być:

    • pierwotna (wrodzona): rozwija się w wyniku zwyrodnienia komórek nerwowo-mięśniowych (wrodzona patologia tkanki łącznej) lub toksycznego wpływu na serce płodu podczas ciąży;
    • wtórne (nabyte): rozwija się na tle współistniejących chorób (reumatyzm, IHD, zapalenie wsierdzia, urazy klatki piersiowej, itp.).

    Objawy wrodzonego MVP

    W przypadku wrodzonego PMP objawy spowodowane przez naruszenie hemodynamiki występują bardzo rzadko. Taki defekt serca występuje częściej u osób szczupłych o wysokim wzroście, długich kończynach, zwiększonej elastyczności skóry i nadmiernej ruchomości stawów. Współistniejącą patologią wrodzonego wypadu zastawki mitralnej jest często dystonia wegetatywno-naczyniowa, która powoduje wiele objawów, często błędnie przypisywanych chorobom serca.

    Pacjenci ci często skarżą się na ból w klatce piersiowej i okolicy serca, co w większości przypadków jest spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego i nie jest związane z zaburzeniami hemodynamicznymi. Występuje na tle stresu i napięcia emocjonalnego, jest mrowienie lub bóle w naturze i nie towarzyszą duszności, zawroty głowy, zawroty głowy i zwiększenie intensywności bólu podczas ćwiczeń. Czas trwania bólu może wynosić od kilku sekund do kilku dni. Ten objaw wymaga lekarza tylko wtedy, gdy dołączono do niego kilka innych objawów: duszność, zawroty głowy, nasilenie bolesnych odczuć podczas wysiłku fizycznego i presynopatię.

    Przy zwiększonej pobudliwości nerwowej pacjenci z zespołem napięcia przedmiesiączkowego mogą odczuwać kołatanie serca i "nieprawidłowości w pracy serca". Z reguły nie są one spowodowane nieprawidłowościami w funkcjonowaniu serca, które trwają przez krótki czas, nie towarzyszy im nagłe zasłabnięcie i szybko znikają same z siebie.

    Podobnie pacjenci z PMC mogą mieć inne objawy dystonii wegetatywnej - naczyniowej:

    • ból brzucha;
    • bóle głowy;
    • "Causeless" stan podgorączkowy (wzrost temperatury ciała w zakresie 37-37,9 ° C);
    • odczucia guza w gardle i uczucie braku powietrza;
    • częste oddawanie moczu;
    • zwiększone zmęczenie;
    • mała wytrzymałość na wysiłek fizyczny;
    • wrażliwość na wahania pogody.

    W rzadkich przypadkach z wrodzonym PMK pacjent ma omdlenia. Z reguły są one spowodowane przez silne sytuacje stresowe lub pojawiają się w dusznym i słabo wentylowanym pomieszczeniu. Aby je wyeliminować, wystarczy wyeliminować ich przyczynę: zapewnić dopływ świeżego powietrza, znormalizować warunki temperaturowe, uspokoić pacjenta itp.

    U pacjentów z wrodzonym mitralnej na tle wegetatywnego-naczyniowego dystonia w nieobecności korekty patologicznego psychoemocjonalnym może wystąpić ataki paniki, depresji, hipochondrii i rozpowszechnienie Adynamiczna. Czasami takie naruszenia powodują rozwój histerii lub psychopatii.

    Ponadto pacjenci z wrodzonym MVD często mają inne choroby związane z patologią tkanki łącznej (zezem, krótkowzrocznością, zaburzeniami postawy, płaskimi stopami itp.).

    Nasilenie objawów PMC w dużym stopniu zależy od stopnia zwisających skrzydełek zastawki w lewym przedsionku:

    • I stopień - do 5 mm;
    • II stopień - o 6-9 mm;
    • III stopień - do 10 mm.

    W większości przypadków, w I-II stopniu, ta anomalia w strukturze zastawki mitralnej nie prowadzi do znaczących zaburzeń hemodynamicznych i nie powoduje poważnych objawów.

    Objawy nabytej PMC

    Nasilenie objawów klinicznych nabytej PMC w dużym stopniu zależy od prowokacyjnej przyczyny:

    1. W PMC, co było spowodowane przez choroby zakaźne (zapalenie migdałków, gorączka reumatyczna, szkarlatyna) u pacjentów wykazujących objawy wsierdzia zapalenie: zmniejszona tolerancja na fizyczny, psychiczny i emocjonalny stres, zmęczenie, duszność, kołatanie serca, „zaburzenia serca” i innych.
    2. W PMC, który został wywołany przez zawał serca, pacjenci mają objawy zawału serca pojawiają się silne cardialgia, poczucie „zakłócenia w pracy serca”, duszność, kaszel (może pojawić się różowa piana) i tachykardia.
    3. W przypadku PMC spowodowanego urazem klatki piersiowej dochodzi do pęknięcia akordu, które reguluje normalne funkcjonowanie klapek zaworowych. Pacjent ma tachykardię, duszność i kaszel z przydziałem różowej piany.

    Diagnostyka

    PMK w większości przypadków znajduje się przypadkowo: podczas słuchania tonu serca, EKG (może pośrednio wskazywać na obecność tej choroby serca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Główne techniki diagnostyczne dla PMC to:

    • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: pozwalają określić stopień wypadnięcia i objętości niedomykalności krwi w lewym przedsionku;
    • Halter-ECG i EKG: pozwalają wykryć arytmie, dodatkowe skurcze, zespół osłabienia węzła zatokowego itp.

    Leczenie

    W większości przypadków PMC nie towarzyszą znaczące naruszenia ze strony serca i nie wymaga specjalnej terapii. Pacjentów takich należy obserwować u kardiologa i wykonywać jego zalecenia dotyczące prowadzenia zdrowego stylu życia. Zaleca się pacjentów:

    • raz na 1-2 lata, aby przeprowadzić Echo-KG w celu określenia dynamiki PMC;
    • uważnie monitoruj higienę jamy ustnej i odwiedzaj dentystę raz na sześć miesięcy;
    • rzucić palenie;
    • ograniczenie stosowania żywności zawierającej kofeinę i napojów alkoholowych;
    • zadbaj o odpowiednią aktywność fizyczną.

    Konieczność przepisywania leków za pomocą PMK ustalana jest indywidualnie. Po ocenie wyników badań diagnostycznych lekarz może przepisać:

    • preparaty na bazie magnezu: Magvit, Magnelis, Magneter, Cormagenes, itp.;
    • witaminy: tiamina, nikotynamid, ryboflawina itp.;
    • adrenoblockery: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
    • kardioprotektory: karnityna, panangina, koenzym Q-10.

    W niektórych przypadkach pacjenci z PMC mogą potrzebować konsultacji z psychoterapeutą, aby wypracować odpowiednie podejście do leczenia i stanu. Pacjent może być zalecany:

    • środki uspokajające: Amitryptylina, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
    • Neuroleptyki: Sonapaks, Triftazine.

    Wraz z rozwojem ciężkiej niewydolności mitralnej pacjenta można zalecić operację w celu wymiany zastawki.

    Prognozy

    W większości przypadków PMC postępuje bez komplikacji i nie wpływa na aktywność fizyczną i społeczną. Ciąża i poród nie są przeciwwskazane i przebiegają bez komplikacji.

    Powikłania tego defektu serca rozwijają się u pacjentów z ciężką niedomykalnością, wydłużonymi i zagęszczonymi zastawkami zastawkowymi lub wzrostem lewej komory i przedsionka. Główne komplikacje PMC to:

    Wypadanie płatka zastawki mitralnej i niedomykalność mitralna. Animacja medyczna (po angielsku).

    Jak leczyć wypadnięcie płatka zastawki mitralnej

    Wypadnięcie zastawki mitralnej jest zmianą anatomiczną zaworów i układu mięśniowo-szkieletowego, który wyraża się w zmniejszonym tonie, zwiotczeniu. W konsekwencji doszło do naruszenia celów funkcjonalnych: luźne zamknięcie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego w czasie skurczu komór.

    Większość pacjentów nie doświadcza typowych objawów. W niektórych przypadkach z wypadaniem są ataki arytmii, ból w sercu. Aby potwierdzić komunikację, pacjent musi zidentyfikować i wykluczyć różne choroby dotykające śródskórkowe.

    Znaczenie struktury i funkcji zastawki mitralnej

    Badanie różnych wariantów wypadanie doprowadziło do wniosku, że należy go przypisać wrodzonym cechom rozwoju komór serca. Zawór składa się z przednich i tylnych klap. Za pomocą cienkich cięciw są połączone mięśniem brodawkowatym z ścianą serca. Łącznie te struktury zapewniają szczelne zamknięcie otworu przedsionkowo-komorowego podczas skurczu lewej komory. Działanie to zapobiega odpływowi krwi do lewego przedsionka.

    Przedni liść często traci swój ton i zapada. Pod wysokim ciśnieniem krwi w jamie komory, zawory nie zamykają całkowicie komunikacji z przedsionkiem. Dlatego część zwrotów przepływu (proces regurgitacji).

    Obecna definicja trzech stopni wielkości wypukłości płatków (od 5 mm do 10 lub więcej) obecnie nie ma znaczenia przy podejmowaniu decyzji o leczeniu. Kardiolodzy są znacznie bardziej zainteresowani ilością powrotnej części krwi. Jest to część, która "nie dostaje" aorty i nie uczestniczy w obiegu. Im większa objętość resztkowa, tym wyraźniejszy jest efekt wypadnięcia.

    W większości przypadków nie występują poważne niebezpieczne zaburzenia krążenia.

    Co powinienem leczyć?

    Ponieważ udowodniono, że sam zawór mitralny nie boli, leczenie może dotyczyć następujących kierunków:

    • terapia wegetoneurozy, ulga od poczucia lęku po wykryciu wypadnięcia;
    • leczenie zapalenia wsierdzia, reumatyczne zapalenie tętnic, prowadzące do podobnej zmiany zastawki;
    • terminowe leczenie początkowych zjawisk niewydolności serca, arytmie w przypadkach dekompensacji chorób;
    • celowe wyeliminowanie chirurgicznych zmian brutto zastawki, aby zapobiec postępowi niewydolności krążenia.

    Czy konieczne jest leczenie wrodzonych wypadków?

    Zmiany wrodzone (pierwotne) występują u dziecka podczas badania. Najczęściej są to nieszkodliwe cechy odziedziczonej struktury tkanki łącznej. Nie wpływają one na dalszy rozwój dziecka.

    W takich przypadkach chęć kontynuacji leczenia wypadania płatka zastawki mitralnej jest błędna, ponieważ leki wpływające na serce nie są potrzebne, a nawet szkodliwe w terapii. Konieczne jest wyjaśnienie związku przyczynowo-skutkowego i stosowności stosowania leków wpływających na ośrodkowy układ nerwowy.

    Osoby z wrodzonym wypadaniem nie muszą ograniczać aktywności fizycznej. Chęć uprawiania sportów zawodowych wymaga dodatkowej konsultacji z lekarzem i przeprowadzenia testów wytrzymałościowych. Nie polecaj różnych rodzajów zapaśnictwa, skoków długości i wysokości (obciążenie związane z nagłym drżeniem ciała).

    Co powinienem zrobić, jeśli czuję się gorzej?

    W obecności kołatania serca, bólu w sercu, bezsenności, zwiększonej drażliwości, ale normalnych wyników EKG i USG:

    • konieczne jest zorganizowanie reżimu odpoczynku, lepiej odmówić pracy w nocnej zmianie;
    • powinien przestać brać kawę, napoje alkoholowe, mocną herbatę, pikantne przyprawy, marynaty;
    • Zalecane leczenie środków ludowej płuc uspokajająco (nalewki i wywary z korzenia kozłka, Leonurus, szałwia, głóg, herbata ziołowa z mięty i melisy), można użyć leków gotowych od apteki (New Pass, Motherwort forte), lub przygotować się;
    • pobudzenie układu nerwowego usunięto leki zawierające magnez (Magneroth, Magnez B Magnez6).

    Jeśli takie badanie pokazuje zmiany EKG jak zaburzenia metabolizmu mięśnia sercowego, zmienia repolaryzacji komór rodzaj arytmii wydłużenie interwału Q-T, pacjenci są przewidziane:

    • terapia ruchowa;
    • kąpiele z nasyceniem tlenu, wywar z ziół;
    • Psychoterapia ze specjalistą, rozwój auto-treningu;
    • Metody fizjoterapeutyczne (elektroforeza strefy kołnierza z bromem);
    • masaż pleców i kręgosłupa szyjnego;
    • akupunktura.

    Leczenie farmakologiczne współistniejących zaburzeń w mięśniu sercowym

    Oprócz środków wzmacniających i łagodzących, zgodnie ze wskazaniami, lekarz zalecił preparaty poprawiające metabolizm w komórkach mięśnia sercowego:

    • Karnityna,
    • Vitaline,
    • Tyson,
    • Panangin lub Asparkam,
    • Koenzym Q,
    • Riboksyna.

    Należy zauważyć, że te leki nie mają wystarczającej bazy pomocniczej dla wyników wniosku. Niemniej jednak pacjenci uważają je za skuteczne. Zaleca się ciągłe kursy przez 2-3 miesiące.

    W arytmii lekarz przepisuje słabe beta-blokery w małej dawce.

    Procedury lecznicze są przeprowadzane pod kontrolą badań EKG. Powyższa terapia ma na celu kompensację zaburzeń wegetatywnych i sercowo-nerwicowych, ale nie dotyczy samej zastawki mitralnej.

    Terapia wypadania spowodowana przez choroby zapalne

    Pacjenci z zastawki mitralnej wypadnięcia osłony zaleca się zawsze na przeziębienie, leczonego anginę, śledzić ponowna regulacja ogniska przewlekłego zapalenia (ubytków zębów, zapalenie przydatków, zapalenie zatok, choroby układu moczowego i innych). Faktem jest, że każde "spanie" do czasu, w którym skupienie może szybko spowodować zapalenie wsierdzia. Klapy zastawki są częścią endokardium, a także cierpią na tę chorobę.

    Proteaza pochodzenia wsierdzia odnosi się do zmian wtórnych, nie jest związana ze zmianami wrodzonymi, jest całkowicie zależna od przebiegu głównej choroby. Pojawienie się wypadnięcia w obrazie ultrasonograficznym w takich przypadkach wskazuje na przejście stanu zapalnego do klapek zastawki, co jest początkiem powstawania choroby serca.

    Wielkość regurgitacji ma znaczenie dynamiczne: jej wzrost potwierdza niezauważony atak reumatycznej choroby serca, powolnego septycznego zapalenia wsierdzia. W leczeniu takich przypadków konieczne jest:

    • stosować antybiotyki (Penicylinę, Bicilinę) lub z grup rezerwowych zgodnie z maksymalnymi schematami;
    • Stosuj leki przeciwzapalne, hormonalne i niehormonalne.

    Głównym celem jest powstrzymanie niszczenia endokardium.

    Leczenie wypadania spowodowane innymi przyczynami

    Wypadanie zastawki mitralnej może być utworzone z silnym rozszerzeniem (poszerzeniem) lub przerostem lewej komory. Takie warianty pojawiają się w przypadku kardiomiopatii, nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego migracji rozległą (zwłaszcza z wyników ściany tętniaka).

    Pacjent ma objawy dekompensacji serca, pojawia się:

    • słabość,
    • duszność,
    • obrzęk,
    • ból w sercu podczas ruchu.

    Możliwe są ciężkie ataki arytmii.

    Produkty lecznicze są stosowane w leczeniu:

    • rozszerzenie tętnic wieńcowych;
    • zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy;
    • leki antyarytmiczne;
    • moczopędne i glikozydy nasercowe.

    Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza w każdym przypadku indywidualnie.

    Kiedy stosuje się metodę chirurgiczną?

    Podejścia chirurgiczne mogą być dwojakiego rodzaju:

    1. utrwalanie zerwanych skrzydeł (szycie nitek ciętych, tworzenie mechanizmu dedukcji ulotek);
    2. wymiana zaworu na sztuczną protezę.

    Wskazania do leczenia chirurgicznego:

    • nieskuteczna terapia zapalenia wsierdzia za pomocą antybiotyków i różnych środków przeciwzapalnych;
    • niewydolność krążeniowa, stadium 2B, niezdolność do użycia lub brak wyników stosowania glikozydów nasercowych, diuretyków;
    • powtarzające się ataki migotania przedsionków;
    • rozwój nadciśnienia w tętnicy płucnej.

    Istnieją standardowe wskaźniki zaburzeń krążenia, którymi lekarze kierują się, decydując o celowości operacji:

    • przepływ zwrotny większy niż 50%;
    • frakcja wyrzutowa resztkowa mniejsza niż 40%;
    • wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej jest większy niż 25 mm Hg;
    • wzrost objętości jamy lewej komory podczas rozkurczu rozkurczowego wynosi 2 razy lub więcej.

    Funkcje leczenia wypadania u dzieci

    W dzieciństwie zmiany w zastawce mitralnej można wykryć przypadkowo, w połączeniu z naruszeniem struktury innych zastawek, wrodzonych wad rozwojowych. Najczęściej zmiany te są korzystne. Dziecko powinno być chronione przed ostrymi chorobami zakaźnymi. Obserwacja przez lekarza kardiologa 2 razy w roku wskaże dalszy rozwój patologii i konieczność leczenia zapobiegawczego.

    Jeśli wypadnięcie zostanie wykryte podczas ciąży?

    Zmiany w zastawce mitralnej są wykrywane podczas badania kobiet w ciąży. Zwykle były dostępne od dzieciństwa, ale nie przeszkadzały i nie wymagały diagnozy.

    Konieczne jest uspokojenie przyszłej matki: dziecko i przebieg ciąży nie są zagrożone. Inną sprawą jest to, że w tym samym czasie ujawnia się patologia serca, reumatyzm lub poważne choroby.

    W każdym przypadku położnicy uwzględniają te zmiany podczas planowania aktywności zawodowej, w prewencyjnym leczeniu kobiety w ciąży.

    Osoby z wypadaniem płatka zastawki mitralnej powinny zrozumieć, że stopień nawrotu niedomykalności podczas życia może być różny. Dlatego konieczne jest poddanie się corocznemu badaniu i spełnieniu wymagań lekarza w zakresie profilaktyki chorób współistniejących.

    Więcej Informacji Na Temat Statków