Kompleksowy przegląd angiopatii siatkówki: przyczyny, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: dlaczego występuje angiopatia siatkówki i co to jest. W jaki sposób się manifestuje, przez co jest diagnozowana i leczona.

W przypadku angiopatii siatkówki funkcjonalność naczyń przenikających do dna jest zerwana, przez co oko jest słabo zaopatrywane w krew. Nie jest to niezależna choroba, ale objaw, który wynika z innych chorób (patologii układu sercowo-naczyniowego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i innych).

Ten problem jest obsługiwany przez okulistę. Możesz całkowicie wyleczyć na wczesnym (pierwszym) etapie.

Przyczyny angiopatii siatkówki

Jeśli masz choroby wymienione w lewej kolumnie tabeli - spróbuj uniknąć czynników z prawej kolumny.

Zaniechanie złych nawyków zmniejszy ryzyko angiopatii siatkówki

Objawy: Jak rozpoznać angiopatię siatkówki?

Patologia naczyń dna oka może przez długi czas przebiegać bezobjawowo - i to jest niebezpieczeństwo angiopatii siatkówki. Dopóki objawy się nie pojawiają, pacjent może nie wiedzieć o chorobie, a kiedy objawy zaczną się pojawiać, konieczne będzie dłuższe i droższe leczenie. Jeśli lekarz nie skontaktuje się z lekarzem na czas, choroba może prowadzić do nieuleczalnej ślepoty. Dlatego też, ci, którzy cierpią na powyższe choroby, konieczne jest poddanie się profilaktycznemu badaniu dna oka co sześć miesięcy lub rok.

Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli zauważysz co najmniej jeden z następujących objawów:

• Wzrok gwałtownie się zmniejszył. Obiekty znajdujące się w odległości wydają się niewyraźne lub nie można już odczytać drobnego druku. Może stać się skomplikowanym szyciem, haftem, drutami i innymi rodzajami robótek, pod którymi jest obciążenie oczu.
• Pole widzenia zawęziło się: źle widzisz to, co znajduje się po twojej stronie. Na przykład nie zauważysz osoby, która podchodzi z boku lub samochodu jadącego zza rogu.
• Przed moimi oczami były muchy lub całun.
• Często pękają naczynia krwionośne w oczach.
• Czujesz marsz w okolicy oka.
• Oczy często zaczęły boleć, nawet przy najmniejszym obciążeniu (krótkie czytanie, oglądanie telewizji, praca przy komputerze itd.)

Niektóre z tych objawów mogą być również objawami innych nieprawidłowości ocznych, dlatego bezwzględnie konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Sześć rodzajów angiopatii

W zależności od przyczyny, która spowodowała problem, angiopatię siatkówki dzieli się na 6 typów:

1. Cukrzyca.
2. Hipertoniczny.
3. Hipotoniczne - naczynia są patologicznie rozszerzone, z powodu których krążenie krwi zostaje przerwane, a wzrok jest zmniejszony.
4. Traumatyczne - z uszkodzeniem brzucha lub głowy, a także z powodu poważnego przeciążenia fizycznego, może wystąpić pęknięcie naczyniowe.
5. Młodzieńcze - żyły stają się zaognione, a naczynia włosowate stają się kruche, co prowadzi do krwotoków. Jest to dość rzadka choroba, której przyczyny są wciąż nieznane.
6. Wrodzona - taka angiopatia objawia się przedwcześnie urodzonymi dziećmi, ponieważ wciąż mają słabo rozwinięte małe naczynia.

Każdy z typów rozwija się na różne sposoby i ma różne etapy.

Przeanalizujemy dwa najbardziej popularne typy angiopatii: cukrzycę i nadciśnienie.

1. Angiopatia cukrzycowa

Jest to najczęstszy typ: 20% cukrzyków typu 1 i 40% cukrzyków typu 2 cierpi na tę patologię. To powikłanie cukrzycy jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do ślepoty nawet u młodych ludzi.

Choroba zwykle zaczyna się rozwijać 7-10 lat po wystąpieniu cukrzycy. Jeśli osoba ma wrodzoną cukrzycę - aby monitorować stan naczyń siatkówki od samego dzieciństwa, w przeciwnym razie angiopatia może prowadzić do ślepoty przed 20 rokiem życia.

Klęska naczyń dna z powodu cukrzycy zachodzi zgodnie z następującą zasadą. Z powodu zwiększonego cukru we krwi i niewłaściwego metabolizmu cierpią małe naczynia w całym ciele. Ściany są rozrzedzone, naczynia rozszerzają się patologicznie, powstają tętniaki (występy ścian naczyń). Z tego powodu dopływ krwi do oczu zostaje przerwany, a krwawienia występują okresowo. Również z powodu zaburzeń metabolizmu mogą tworzyć się blaszki cholesterolowe i skrzepy krwi - zatykają naczynia krwionośne, a siatkówka nie zawiera wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

Z powodu niedrożności naczyń powstaje angiopatia siatkówki i miażdżyca.

Etapy angiopatii cukrzycowej:

1. Nierozprzestrzenianie. Na tym etapie rozpoczyna się patologiczny proces w naczyniach dna oka. Istnieją mikroanurysmy i małe krwotoki. Głównym objawem diagnostycznym angiopatii oczu na tym etapie jest obrzęk siatkówki w miejscu, w którym znajduje się martwy punkt. Objawy tego stadium choroby zwykle nie są dyskretne: wzrok słabnie, oczy mogą rumienić się, ale małe krwotoki mogą być niezauważalne. Leczenie rozpoczęte na tym etapie jest najbardziej skuteczne, dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie patologii w tym czasie.
2. Preproliferacyjne. Na tym etapie cierpią na tym żyły siatkówki. Rozszerzają się, stają się kręte, łzy, co powoduje krwotoki w siatkówce i tworzą się nacieki (skupiska komórek z domieszką krwi i limfy). Ten stan siatkówki powoduje poważne upośledzenie wzroku. Są nieodwracalne i jeśli nie skonsultowałeś się z lekarzem na wcześniejszym etapie - możesz jedynie liczyć na zatrzymanie postępu angiopatii siatkówki i tylko nieznaczną poprawę widzenia.
3. Proliferative. Jest to najcięższy etap angiopatii cukrzycowej w oczach. Ponieważ organizm próbuje rozwiązać problem złego stanu naczyń dna, zaczynają się tworzyć nowe naczynia włosowate. Są jednak bardzo delikatne, co prowadzi do jeszcze gorszej sytuacji. Krwotok zwiększa się, wpływają nie tylko na siatkówkę, ale także na ciało szkliste. Siatkówka jest złuszczana z powodu niedostatecznego dopływu krwi. Wszystko to prowadzi do ślepoty.

Te same etapy są również charakterystyczne dla angiopatii oczu, która powstaje w wyniku miażdżycy.

Etapy angiopatii cukrzycowej siatkówki

2. Nadciśnienie

Z powodu stale zwiększonego ciśnienia zmienia się struktura naczyń: tętnice i naczynia włosowate stają się węższe, co powoduje, że krążenie krwi pęka w siatkówce; żyły stają się zawiłe. Z powodu zwiększonego ciśnienia małe naczynia mogą pęknąć, co prowadzi do krwotoku do siatkówki.

Nadciśnienie tętnicze naczyń siatkówki odbywa się w 4 etapach:

1. W pierwszym etapie tętnice są nieznacznie zwężone. Przy właściwym leczeniu choroby podstawowej, angiopatia nie wymaga specjalnego leczenia na tym etapie. Umiarkowane zwężenie tętnic dna oka obserwuje się u 70% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwszego stopnia iu 96% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym drugiego stopnia.
2. W drugim etapie tętnice są poważnie zwężone.
3. Trzeci etap charakteryzuje się tak zwanym objawem drutu miedzianego: tętnienia marszczone, tętniczki (małe tętnice) uzyskały żółty odcień.
4. W czwartym etapie pojawia się symptom srebrnego drutu: tętnice nabierają srebrno-srebrnego koloru, stają się jeszcze bardziej zaciśnięte.

Czwarty etap angiopatii nadciśnieniowej w siatkówce

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, pamiętaj, aby każdego roku poddawać się badaniu okulistycznemu. W przypadku nadciśnienia tętniczego trzeciego stopnia u 99% pacjentów występują zmiany w naczyniach dna oka. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie procesów zachodzących w oku, aby w razie potrzeby rozpocząć leczenie na czas.

Angiopatia i ciąża

Jeśli kobieta ma objawy początkowego stadium angiopatii siatkówki, w czasie ciąży patologia może się pogorszyć. Na naturalny stan siatkówki może również wpływać naturalny poród.

Kobiety z nadciśnieniem tętniczym, niedociśnieniem, miażdżycą tętnic lub cukrzycą w czasie ciąży powinny okresowo badać swoje oczy.

Jeśli patologia siatkówki postępuje, lekarze mogą zabronić kobiecie rodzenia w sposób naturalny i decydować o potrzebie cięcia cesarskiego.

Rozpoznanie angiopatii naczyń siatkówki

W przypadku wystąpienia objawów skonsultuj się z okulistą, wykona on następujące procedury diagnostyczne:

• badanie dna oka (oftalmoskopia);
• Ultradźwięki oka;
• CT siatkówki i orbity oka.

Oftalmoskopia jest najprostszą i najskuteczniejszą metodą, dzięki której możliwe jest zdiagnozowanie angiopatii naczyń siatkówki. Jest on prowadzony w następujący sposób:

1. Lekarz rozszerza źrenicę pacjenta, aby dobrze widzieć dno. Robi to za pomocą specjalnych kropli (Tropicamide, Midratsil, Irifrin, itp.)
2. 15 minut po wkropleniu pacjent siada, a lekarz, patrząc przez specjalną soczewkę, bada dno.

Jeśli na oftalmoskopii widać zagięcie naczyń, krwotoki, obrzęk siatkówki, zmiany w kolorze tętnic - lekarz dochodzi do wniosku, że pacjent ma angiopatię siatkówki. Aby wyjaśnić diagnozę, czasami może być konieczne wykonanie USG lub TK oka.

Leczenie: Czy mogę pozbyć się angiopatii?

Całkowite pozbywanie się angiopatii jest możliwe tylko po skontaktowaniu się ze specjalistami na wczesnym (pierwszym) etapie choroby. Na tym etapie stosuje się leczenie zachowawcze - leki:

Objawy i leczenie cukrzycowej angiopatii siatkówki

Angiopatia naczyń siatkówki jest poważnym powikłaniem cukrzycy.

Po 20 latach od wystąpienia cukrzycy u prawie każdego pacjenta obserwuje się patologiczną zmianę w naczyniach siatkówki.

Choroba jest przewlekła i charakteryzuje się powolnym postępem.

Dlatego monitorowanie poziomu glukozy we krwi i szybkie wykrywanie zmian w dnie żołądka pomaga opóźnić wystąpienie choroby.

Przyczyny

Nie jest trudno to odgadnąć przyczyną retinopatii w tym przypadku jest cukrzyca.

Istnieje jednak wiele czynników, które pogłębiają ten proces i przyspieszają go:

• Palenie;
• Nadużywanie alkoholu;
• Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących przyjmowania leków;
• Zaburzenia metabolizmu tłuszczów (miażdżyca);
• Przygnębiony dziedziczność;
• Odwiedzanie okulisty jest mniej niż raz w roku.

Mechanizm rozwoju cukrzycowej angiopatii siatkówki

Pierwszy mechanizm. W przypadku cukrzycy we krwi oznacza się wysokie stężenie glukozy (ponad 5,5 mmol / l). W wyniku tego glukoza zaczyna przenikać przez ścianę naczynia i gromadzić się na śródbłonku (międzywarstwach wyściełających wewnętrzną powierzchnię naczynia krwionośnego).

Z biegiem czasu, ze względu na zwiększoną przepuszczalność, produkty wymiany glukozy-fruktoza i sorbitol zaczynają się osadzać na naczyniach, które mają właściwość przyciągania cieczy.

W rezultacie naczynia krwawią i gęstnieją. Śródbłonek jest uszkodzony i uruchamiana jest kaskada reakcji prowadząca do procesu zapalnego.

Drugi ważny mechanizm rozwoju angiopatii siatkówki Jest aktywacją trombogenezę, która rozwija się w odpowiedzi na proces zapalny.

To spowalnia przepływ krwi i prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi, które powodują krwotoki na siatkówce.

Mechanizmy te zmniejszają naczynia krwionośne i spowalniają przepływ krwi. Siatkówka nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych.

Następuje głód tlenowy, który dodatkowo uszkadza śródbłonek i nasila obrzęki.

Rodzaje angiopatii

Pojedyncze objawy choroby pojawiają się u pacjentów z cukrzycą około 3 lat po rozpoznaniu. A po 20 latach obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów w różnym stopniu. W przebiegu choroby dzieli się następująco:

• Łagodny (rozwijający się powoli);
• Złośliwy (postępujący szybko).

Według cech klinicznych i morfologicznych choroba dzieli się na typy:

• Preangioretinopatia. Jest to początkowy etap choroby, który charakteryzuje się nierównomiernymi lub łagodnymi rozproszonymi żyłami siatkówki. Jednocześnie ich średnica jest 2 lub 3 razy większa niż średnica tętnic (liczba ta zwykle nie powinna być większa niż 1,5). W takim przypadku nie obserwuje się problemów z widzeniem;
• Prosta angioretinopatia cukrzycowa. Na tym etapie występują zmiany w dnie oka. Rozszerzają się żyły siatkówki i cewkę, wskazują na krwotoki i mikroanurysmy. W tym przypadku ostrość widzenia jest zachowywana tylko w ciągu dnia, a wrażenie koloru jest zakłócone;
• Propriliferative. W siatkówce znajduje się duża liczba krwawień punktowych i tętniaków, miękkich i twardych ekksudatov obiegu obrzęki rozproszone. Ostrość wzroku jest zepsuta;
• Proliferative. Charakteryzuje się masową proliferacją naczyń siatkówki, zakrzepicą naczyń krwionośnych, rozległym krwotokiem i zmarszczkami siatkówki. Między siatkówką a ciałem szklistym znajdują się kolce. W takim przypadku widzenie pacjenta jest znacznie zmniejszone, a ślepota jest możliwa.

Objawy i objawy choroby

Głównym objawem, który staje się powodem odniesienia do okulisty jest redukcja ostrości wzroku.

Pacjent skarży się, że nie widzi wyraźnie małych obiektów z pewnej odległości. Stopniowo dochodzi do metamorfopsji - zniekształcenia konturów obiektów.

Jeśli choroba jest powikłana krwotokiem do jamy ciała szklistego, wówczas w polu widzenia pojawiają się ciemne, pływające koła lub plamy. Z czasem plamy znikną, ale wizja nie zostanie przywrócona.

Jeśli czas nie udać się do lekarza, między siatkówki i ciała szklistego jakieś zrosty, które mogą powodować odwarstwienie siatkówki.

W niektórych przypadkach angiopatii towarzyszy obrzęk siatkówki, a osoba wydaje się patrzeć przez gęstą półprzezroczystą zasłonę.

Rozpoznanie angiopatii siatkówki u chorych na cukrzycę

Rozpoznanie angiopatii cukrzycowej siatkówki zwykle nie powoduje powikłań i opiera się na historii choroby (tj. Obecności cukrzycy u osoby), a także na danych z badań instrumentalnych:

• Fluorescencyjna angiografia;
• Oftalmoskopia;
• Biomikroskopia tęczówki, spojówki i siatkówki.

Okulista z łatwością odkrywa miejsca zwężenia naczyń krwionośnych, wytyka krwotoki i inne oznaki angiopatii na dnie oka.

Ponadto u niektórych pacjentów obniżona percepcja kolorów, naruszenie ciemnej adaptacji i wrażliwości na kontrast.

Leczenie angiopatii cukrzycowej siatkówki

Podstawą leczenia angiopatii siatkówki jest korekcja cukrzycy i zmniejszenie stężenia glukozy we krwi do normalnych wartości granicznych (3,5-5,5 mmol / l). Stałe utrzymywanie cukru na tym poziomie pozwala przez długi czas powstrzymywać rozwój powikłań.

Jeśli chodzi o leczenie angiopatii siatkówki, jest to objawowe. Zastosowano leki chroniące ścianę naczyń krwionośnych, a także fundusze o działaniu przeciwutleniającym i reparacyjnym: trental, actovegin, solcoseryl, divascan, emoxipin i inne.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nieproliferacyjnej angiopatii cukrzycowej o średnim i ciężkim nasileniu wykonuje się koagulację laserem, co pomaga zapobiegać utracie wzroku.

Operację przeprowadza się przez 20 minut w znieczuleniu miejscowym. Soczewka jest zamontowana na chorego oka, dzięki czemu promienie mogą być skupione na dnie oka.

Istotą operacji jest to, że siatkówka jest przytwierdzona do tkanek, aby stworzyć silne zrosty, które nie pozwalają na łuszczenie się.

Przy fazie prolefatywnej choroby koagulacja laserowa jest nieskuteczna. Aby pomóc pacjentowi w utrzymaniu widzenia, wykonuje się witrektomię.

Zabieg ten, który usuwa część lub całość ciele szklistym i ze te blizny, krwi lub tkanki, powodując napięcie siatkówki.

Usunięty szklisto-witraż zastąpiono sztucznymi polimerami i roztworem soli fizjologicznej. Substancje te, po rozprężeniu, naciskają siatkówkę oka, aby utrzymać ją w normalnej pozycji. Zapobiega to pojawianiu się nowych krwotoków i patologicznej proliferacji naczyń krwionośnych.

Dieta w przypadku choroby

Zalecane cztery posiłki dziennie, co pozwala uniknąć nagłych wahań poziomu glukozy w ciągu dnia. Dla każdego pacjenta osobno identyfikuje się zapotrzebowanie na tłuszcze, węglowodany i białka.

Spożycie żywności powinno być ułamkowe, co najmniej 5 razy dziennie. Nie powinieneś czuć się głodny lub przejadać się. Konieczne jest ograniczenie do minimum ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów:

• Sahara;
• Produkty piekarnicze;
• Słodycze;
• Miód;
• Owoce o wysokiej zawartości cukru (winogrona, banany).

Reguły żywieniowe:

• Tłuszczowe rodzaje mięsa, takie jak wieprzowina lub jagnięcina, należy zastąpić kurczakiem, indykiem, królikiem, gotując je bez skóry i tłuszczu;
• Z diety należy wykluczyć smażone potrawy, produkty wędzone, marynaty. Powinien przeważać jedzenie gotowane dla pary lub gotowane;
• Konieczne jest zwiększenie spożycia owoców i warzyw w postaci surowej;
• Aby poprawić proces trawienia tłuszczów, do żywności należy dodać przyprawy (wyjątkiem jest ostra papryka);
• Czekoladę i słodycze należy zastąpić trocią, pianką, marmoladą.

Cukrzycowa angiopatia siatkówki u dzieci

W późniejszych stadiach choroby rozwija się cukrzycowa angiopatia. Jeśli nie rozpoczniesz procesu i nie rozpoczniesz leczenia na czas, możesz uniknąć progresji choroby przez długi czas. Całkowicie pozbyć się choroby nie uda, ponieważ jest to powikłanie cukrzycy.

Podczas badania obserwuje się fałdowanie i żylne poszerzenie, a także drobne krwotoki i obrzęk siatkówki. Objawy choroby:

• Ostrość wzroku dziecka jest zmniejszona, w niektórych przypadkach może dojść do całkowitej utraty;
• Widzenie peryferyjne jest upośledzone;
• Istnieją defekty wizualne, które pojawiają się jako rozwód lub błyskawica przed oczami.

W leczeniu choroby u dzieci stosuje się następujące metody:

• Przepisywanie leków, które pomagają poprawić krążenie krwi w siatkówce oka, takich jak Solcoseryl, Actovegin i kompleksy witamin;
• Procedury fizjoterapeutyczne;
• Refleksoterapia;
• Terapia kolorami;
• Terapia magnetyczna.

Jeśli jedno z rodziców ma wrodzoną cukrzycę, konieczna jest bardzo ostrożna kontrola poziomu cukru we krwi u dziecka.

Zapobieganie

Niemożliwym jest całkowite uniknięcie angiopatii w cukrzycy, ale z następującymi zaleceniami, choroba rozwija się powoli:

• Konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia i unikanie stresu psycho-emocjonalnego;
• Musisz monitorować swoją dietę i trzymać się diety o niskiej zawartości soli, białka i węglowodanów;
• Zaleca się długie spacery na świeżym powietrzu i umiarkowane ćwiczenia;
• Trzeba całkowicie pozbyć się złych nawyków;
• Pacjenci z nadciśnieniem powinni zwracać szczególną uwagę na leczenie tej choroby, ponieważ prowadzi ona do szybkiego postępu angiopatii;
• Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i przyjmowanie przepisanych leków, regularne mierzenie poziomu cukru we krwi i utrzymywanie go pod kontrolą.

Bądź zawsze
w nastroju

Angiopatia cukrzycowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Od Masterweb

Dostępne po rejestracji

Cukrzycowa angiopatia jest bardzo częstym powikłaniem cukrzycy. Podobnej chorobie towarzyszy uszkodzenie naczyń krwionośnych. Choroba może dotyczyć zarówno małych naczyń włosowatych, jak i większych naczyń (oraz tętnic i żył).

Według statystyk, większość pacjentów do czynienia z angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, chociaż proces chorobowy może być przedłużony do naczyń nerek, oczu, a nawet mózgu. Oczywiście wiele osób jest zainteresowanych dodatkowymi informacjami na temat choroby.

Cukrzycowa angiopatia: kod ICD, informacje ogólne

Na początek konieczne jest zrozumienie ogólnych informacji. W końcu wiele osób boryka się obecnie z taką chorobą jak angiopatia cukrzycowa. Kod ICD-10, główne przyczyny i objawy, rodzaje i formy choroby są ważnymi informacjami.

Angiopatia jest schorzeniem, któremu towarzyszy uszkodzenie naczyniowe (w tym przypadku przeciw cukrzycy). Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

• mikroangiopatia - wraz z uszkodzeniem małych naczyń włosowatych;
• makroangiopatia - na tle choroby dotyka dużych żył i tętnic.

Według statystyk, prawie każdy pacjent doświadcza tego powikłania długotrwałej cukrzycy (dłuższej niż 10-15 lat). Istnieje kilka odmian tej dolegliwości, które, nawiasem mówiąc, są wyświetlane w ICD. Angiopatia cukrzycowa może przyjmować następujące formy:

• retinopatia cukrzycowa (kod H36.0);
• nefropatia cukrzycowa (kod ICD - N08.3);
• angiopatia w kończynach dolnych (kod E11.5).

Ponadto choroba może wpływać na naczynia krwionośne, które odżywiają serce i mózg, co jest niezwykle niebezpieczne.

Dlaczego choroba rozwija się?

Wiadomo, że cukrzycy towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi. Z przedłużonym przebiegiem choroby wpływa na stan ścian naczyń - w niektórych miejscach deformują się, stają się cieńsze lub, odwrotnie, grubsze. To, oczywiście, prowadzi do naruszenia krążenia krwi, w wyniku czego pobliskie tkanki cierpią z powodu głodu tlenu, niedoboru witamin, minerałów i substancji energetycznych.

We współczesnej medycynie istnieje kilka czynników ryzyka, których wpływ / obecność zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Do ich listy należą:

• predyspozycje genetyczne;
• długotrwały przebieg cukrzycy (dłuższy niż 10-15 lat);
• niedożywienie;
• siedzący tryb życia;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• otyłość, obecność nadwagi;
• przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
• obecność złych nawyków (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu);
• obecność arytmii;
• zwiększony nacisk na kończyny dolne.

Retinopatia cukrzycowa: cechy obrazu klinicznego

Jak wiadomo, siatkówka oka ma własną sieć małych naczyń krwionośnych. Na tle cukrzycy struktura tętniczek i żył może zostać zaburzona, co prowadzi do różnych problemów z widzeniem - tak rozwija się retinopatia cukrzycowa. Jej objawy to:

• zmniejszenie ostrości wzroku (czasami aż do całkowitej ślepoty);
• pojawienie się błysków na oczach;
• Niektórzy pacjenci skarżą się na pojawienie się całunu lub ciemnych plam na oczach.

W przypadku braku szybkiego leczenia dolegliwość może spowodować odwarstwienie siatkówki i nieodwracalną utratę wzroku.

Nefropatia cukrzycowa

Angiopatia cukrzycowa może również wpływać na naczynia odżywiające nerki. Na tle tej komplikacji narusza się zdolność filtracyjną nerek, co prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji.

Na początkowych etapach pacjenci skarżą się na suchość w ustach, zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, swędzenie skóry. W przypadku braku terminowej terapii angiopatia powoduje rozwój niewydolności nerek, czemu towarzyszą bardzo charakterystyczne objawy.

• Najpierw obrzęk. Faktem jest, że nerki nie są w stanie normalnie filtrować płynu - białka, które pozostają w organizmie, prowadzą do wzrostu ciśnienia onkotycznego i gromadzenia wody w tkankach miękkich. Z reguły najpierw pojawiają się obrzęki w okolicy okołooczodołowej - pojawiają się rano. Stopniowo proces patologiczny rozprzestrzenia się po całym ciele. Ciecz zaczyna gromadzić się w miękkich tkankach kończyn, jamy brzusznej, a także w osierdziu.
• Na tle uszkodzenia nerek następuje wzrost ciśnienia krwi.
• W późniejszych stadiach niewydolności nerek występują oznaki zatrucia, w szczególności nudności, silne osłabienie, uporczywa senność.

Choroba niedokrwienna serca

Angiopatia cukrzycowa często wpływa na naczynia wieńcowe, które są odpowiedzialne za odżywianie mięśnia sercowego. Niedotlenieniu mięśnia sercowego towarzyszy ból w klatce piersiowej. Istnieją również różne zaburzenia rytmu serca. U pacjentów często zdiagnozowano tachykardię, bradykardię, arytmię, dodatkowe zawroty głowy.

W przypadku braku terapii angiopatia kończy się niewydolnością serca - mięsień sercowy stopniowo traci zdolność do kurczenia się i pompowania krwi.

Angiopatia kończyn dolnych

Najczęściej rejestrowana jest angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych, której leczenie omówiono poniżej. Objawy tej patologii są bardzo charakterystyczne.

• Z powodu naruszenia dopływu krwi do tkanek pacjenci często cierpią z powodu zimna i drętwienia nóg.
• Objawy obejmują silny ból, częste skurcze w nogach, które są związane z ostrym zwężeniem światła naczyń krwionośnych. Okresowo pojawiające się bóle prowadzą do chromania przestankowego.
• W miarę postępu choroby skóra na nogach zmienia się - stają się blade, cienkie. Włosy na skórze wypadają. Gwoździe na nogach zagęszczają się, deformują, stają się kruche.
• Na nogach mogą występować głębokie owrzodzenia troficzne, które są trudne do wyleczenia.

Encefalopatia na tle cukrzycy

Proces patologiczny czasami wpływa na naczynia mózgu. Przypadki encefalopatii cukrzycowej są rzadko rejestrowane, a sama choroba postępuje powoli. Niemniej niedostateczne zaopatrzenie w krew tych lub tych części mózgu prowadzi do bardzo poważnych powikłań.

W zależności od tego, na które statki zostały narażone, mogą wystąpić następujące naruszenia:

• pojawienie się patologicznych odruchów;
• zaburzenia konwergencji;
• niestabilność chodu;
• naruszenie koordynacji ruchów;
• anizocoria (źrenice pacjenta mają inną średnicę);
• naruszenie uwagi i pamięci.

Inne objawy choroby obejmują zwiększone zmęczenie, trwałe osłabienie, silne bóle głowy, zaburzenia snu.

Środki diagnostyczne

Cukrzycowa angiopatia kończyn, oczu, nerek i mózgu to poważne komplikacje, które należy wykryć w czasie. Dlatego tak ważna i prawidłowa diagnoza jest tak ważna, że ​​obejmuje kilka podstawowych procedur:

• analiza w celu określenia poziomu resztkowego azotu we krwi;
• badanie krwi do pomiaru poziomu białek, glukozy, ciał ketonowych;
• określenie szybkości filtracji w układzie kłębuszkowym;
• analiza moczu dla beta-2-mikroglobuliny;
• badanie krwi w celu określenia poziomu cholesterolu i lipoprotein;
• badanie okulistyczne, badanie dna oka;
• elektrokardiogram i echokardiogram;
• angiografia tętnic wieńcowych (środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń, po którym następuje monitorowanie ruchu);
• Dopplerografia naczyń (to badanie ultrasonograficzne tętnic i żył);
• badanie ultrasonograficzne nerek (w przypadku podejrzenia choroby naczyń nerkowych);
• rezonans magnetyczny mózgu (z podejrzeniem encefalopatii cukrzycowej).

Cukrzycowa angiopatia: leczenie lekami

W rzeczywistości terapia w dużej mierze zależy od obecności pewnych objawów i stopnia ich nasilenia. Leczenie angiopatii cukrzycowej obejmuje następujące leki:

• leki zmniejszające stężenie glukozy we krwi (skuteczne leki są uważane za zawierające metforminę, gliklazyd, glibenklamid, miglitol);
• leki, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu, w szczególności te, które zawierają lowastatynę, simwastatynę lub atorwastatynę jako główne składniki aktywne;
• leki obniżające ciśnienie krwi (skuteczne substancje, takie jak werapamil, nifedypina, lizynopryl, nebiwolol);
• leki moczopędne, które pomagają zwalczać obrzęki (furosemid, spironolakton, acetazolamid);
• leki zwiększające odporność ścian naczyń krwionośnych i poprawiające krążenie krwi (Pentoksyfilina, Troxerutin, Bilobil);
• leki, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (obejmują one: vobenzym, kwas acetylosalicylowy, sulodeksyd);
• witaminy i inne substancje aktywujące procesy metaboliczne (pirydoksyna, trifosadenina, solcoseryl, tokoferol, kwas askorbinowy).

Interwencja operacyjna

Niestety, nie zawsze można to naprawić za pomocą leków i innych procedur. Czasami konieczna jest interwencja chirurgiczna. Wybór procedury zależy bezpośrednio od stanu pacjenta, obecności pewnych problemów.

• Endarterektomia, trombektomia - procedury, podczas których specjalista usuwa tkanki i / lub struktury pokrywające światło tętnicze.
• Podczas zabiegu endowaskularnego chirurg rozszerza zwężone odcinki naczyń - do tego celu można użyć siłownika pneumatycznego. Czasami skuteczny jest montaż stentu naczyniowego.
• Sympatektomia to procedura, podczas której specjalista usuwa węzły nerwowe, które unerwiają dotknięte naczyniami, powodując ich skurcz.
• Czasami pacjentowi udaje się uzyskać procedury sanityzacji. Na przykład wnęka, w której gromadzi się ropa, jest otwierana, czyszczona i leczona środkami antyseptycznymi.
• W niektórych przypadkach potrzebne są bardziej radykalne procedury. Na przykład w angiopatia cukrzycowa kończyn dolnych leczenie może obejmować amputację palców lub całą kończynę.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie lekowe można uzupełnić lekami z arsenału tradycyjnej medycyny. Oczywiście możesz to zrobić tylko za zgodą lekarza. Czarodzieje używają wywarów i nalewek różnych ziół leczniczych, z których każdy ma pewne właściwości:

• żeń-szeń, lewitacja, echinacea wzmacniają organizm, poprawiają funkcjonowanie układu odpornościowego;
• gruszka, granat, jeżyna, cykoria zmniejszają zapotrzebowanie organizmu na insulinę;
• pokrzywa, mniszek lekarski, omanu mają działanie podobne do insuliny;
• liście i pąki brzozy, kwiaty chabra, ziele skrzypu pomagają obniżyć poziom cukru we krwi.

Z cukrzycą, napojami gazowanymi, kawę lepiej zastąpić herbatą z roślin leczniczych. Przydatne są napoje z kwiatów rumianku i lipy, liści borówki, ziół szałwi.

Środki zapobiegawcze

Pacjenci z cukrzycą powinni zawsze monitorować ich stan i dobre samopoczucie. Istnieje wiele postaci, które mogą nabawić się angiopatii cukrzycowej (potwierdza to ICD-10). Zapobieganie takiemu powikłaniu ogranicza się do przestrzegania kilku zasad.

• Kontrolowanie poziomu cukru jest niezwykle ważne. Dziś w aptece można kupić specjalne instrumenty do testów w domu. Ponadto lekarze zalecają stałe monitorowanie ciśnienia krwi (nie powinny przekraczać 140/100 mm Hg). Ważne jest również regularne przeprowadzanie testów w celu ustalenia poziomu cholesterolu.
• Właściwa dieta jest częścią terapii cukrzycy. Ważne jest uwzględnienie w diecie zbóż (gryki, jęczmienia, ryżu), otrębów (ryż, pszenica, owies, żyto), świeżych warzyw i owoców, ziemniaków, zielonej fasoli, kapusty kiszonej, selera i borówek. Ale z produktów wędzonych, potraw tłustych i pikantnych, konserwantów i innych dodatków do żywności należy wyrzucić.
• Aktywny sposób życia pozytywnie wpływa na stan organizmu, w szczególności na pracę układu sercowo-naczyniowego. Pacjentom zaleca się codzienne spacery na świeżym powietrzu. Przydatne będzie pływanie, a także jazda na rowerze, spacery itp.
• Zasady higieny są niezwykle ważne dla zapobiegania takiej chorobie, jak cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych. Ważne jest, aby prawidłowo i na czas, aby wyciąć paznokcie, każdej nocy, aby umyć stopy ciepłą wodą i leczenia przeciwbakteryjnego krem, nie używać cudzych ręczników, skarpetki, buty, oraz w miejscach publicznych (takich jak sauna, basen, prysznice w hotelach), aby korzystać z własnych lub jednorazowe buty.
• Odmowa złych nawyków jest po prostu tym, co musisz zrobić w pierwszej kolejności. Na przykład, palenie pogarsza przebieg cukrzycy, powoduje skurcz naczyń, co zwiększa ryzyko angiopatii. Alkohol działa również na wątrobę, pogarszając filtrację krwi i powodując różne zmiany metaboliczne.

Oczywiście, gdy masz objawy lękowe, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem. Angiopatia cukrzycowa jest niezwykle poważną chorobą, której w żadnym przypadku nie można zignorować.

Cukrzycowa angiopatia siatkówki ocznej

Przyczyny angiopatii

Angiopatia może wystąpić z powodu różnych chorób, które wpływają na stan naczyń. Choroba może również wystąpić w każdym wieku. Najczęściej angiopatia występuje po 30 roku życia.

Częste choroby powodujące angiopatię:

• Miażdżyca;
• Skolioza;
• Hipotonia hipotoniczna;
• Choroba nadciśnieniowa;
• Cukrzyca.
• Choroba może rozwinąć się z powodu takich czynników, jak podeszły wiek, złe nawyki, zatrucia organizmu, wrodzone wady rozwojowe naczyń.
• Rodzaje angiopatii siatkówki: traumatyczne, młodzieńcze, hipertoniczne, hipotoniczne, cukrzycowe. Dzisiaj rozważymy angiopatię cukrzycową siatkówki.

Cukrzycę można przypisać chorobom typu przewlekłego. Wynika to z naruszenia metabolizmu węglowodanów. Zabiegany jest również proces asymilacji białek i tłuszczów. Niepowodzenia wynikają z niewystarczającej produkcji insuliny trzustki. Choroba przebiega na różne sposoby.

Oczywistymi objawami cukrzycy są: ciągły głód, nadmierne pragnienie, wielomocz, zaburzenia widzenia, nerwobóle, patologiczne osłabienie.

Cukrzycowa angiopatia oka wynika z braku leczenia cukrzycy. W sumie można wyróżnić dwa typy: makroangiopatia, mikroangiopatia. Jeśli jest to makroangiopatia, dotyczy to dużych naczyń oka. A w przypadku mikroangiopatii ściany naczyń włosowatych stają się cienkie. Naruszone krążenie krwi. Gdy choroba rozwinie się, ściany naczyń zostaną zatkane. Zmiany pogarszają mikrocyrkulację krwi, co prowadzi do braku tlenu. Istnieją krwotoki, które zmniejszają silne widzenie pacjenta.

Retinopatia w cukrzycy występuje u 90% pacjentów. Zwykle jest to wykrywane we wczesnych stadiach cukrzycy podczas badania. W tej chwili wszystkie objawy ze strony oka są nadal nieobecne. Zmniejszenie wzroku jest późnym znakiem. Może prowadzić do ślepoty.

Choroba ta może zostać wykryta po zbadaniu przez okulistę. Siatkówkę należy rozpatrywać z rozszerzoną źrenicą pod mikroskopem. Podczas badania ujawnia się zwężenie lub poszerzenie naczyń. Czego jeszcze można użyć do zdiagnozowania angiopatii?

• Diagnostyka komputera;
• Badanie rentgenowskie;
• USG naczyń krwionośnych;
• Rezonans magnetyczny. Umożliwi to ocenę stanu tkanek oka.
  

Angiopatia siatkówki u dzieci

Angiopatia wiąże się z dwoma poważnymi chorobami. U dzieci może rozwijać się z patologią endokrynną w cukrzycy. Chociaż pchanie rozwoju tej choroby może gruźlica, reumatyzm, choroby nerek i krwi, a także zapalenie narządu wzroku.

Cukrzycowa angiopatia u dziecka może rozwinąć się później. Im później wykryta zostanie cukrzyca, tym bardziej prawdopodobne, że choroba rozwinie się. Aby choroba nie postępowała, konieczne jest monitorowanie cukru we krwi dziecka. Dzieci zwykle rozwijają wczesną miażdżycę naczyń. Dziecko odczuwa zmniejszenie wzroku i jest zaburzone, wciąż mając widzenie obwodowe.

Angiopatia w ciąży

Bardzo często w ciąży występuje angiopatia. W rzeczywistości w tym okresie zwiększa się objętość krwi krążącej. Z tego powodu naczynia krwionośne rozszerzają się równomiernie. Ciąża staje się czynnikiem prowokującym. Przy łagodnym stopniu angiopatii nie jest konieczne leczenie. Zwykle po kilku miesiącach przechodzi sama.

Angiopatia może rozwinąć się u kobiet w ciąży w późniejszym terminie. Jeśli angiopatia była przed poczęciem u kobiety, to podczas noszenia płodu choroba może postępować. Doprowadzi to do poważnych konsekwencji. Konieczne jest kontrolowanie ciśnienia i głównego dna. Lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Jeśli istnieje zagrożenie życia, dziewczętom zaleca się przerwanie ciąży.

Przede wszystkim musisz rozpocząć leczenie choroby podstawowej. Lekarz pomoże znormalizować ciśnienie, przepisać leki hipoglikemiczne i wydać zalecenia dotyczące przestrzegania diety. Przy skutecznym leczeniu choroby podstawowej, angiopatia nie będzie się rozwijać. Leczenie odbywa się pod nadzorem okulisty, terapeuty i endokrynologa. Użyj fizjoterapii i leczenia miejscowego.

Nie zapomnij także o terapii dietetycznej. Dieta na cukrzycę jest bardzo ważna. Z jedzenia należy wykluczyć żywność bogatą w węglowodany. Tłuszcze zwierzęce zastępowane są tłuszczami roślinnymi. Konieczne jest uwzględnienie w diecie, rybach, produktach mlecznych, owocach i warzywach.

Cukrzycowa angiopatia siatkówki: przyczyny uszkodzenia i leczenia oczu

Cukrzycowa angiopatia siatkówki jest chorobą nie podtrzymującą. Jak sama nazwa wskazuje, dolegliwość jest konsekwencją rozwoju cukrzycy w ciele, jednym z jej powikłań.

Angiopatia oczu polega na pojawieniu się zaburzeń w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych narządu wzroku i zmian w budowie ściany naczyniowej oka. Patologiczne zmiany w ścianie naczyniowej oka prowadzą do tego, że dana osoba traci wzrok.

Bardzo często u pacjentów rozwija się angiopatia siatkówki obu oczu.

Utrata wzroku pojawia się z powodu nieodwracalnych procesów w oku, które są:

• nekrotyczne zmiany w siatkówce gałki ocznej;
• przerzedzenie siatkówki;
• zerwanie siatkówki;
• oderwanie warstwy światłoczułej.

Wszystkie te konsekwencje rozwoju angiopatii oka są zjednoczone pod ogólną nazwą retinopatii.

Pogorszenie widzenia następuje z powodu pogorszenia siatkówki, które z kolei powstaje w wyniku pogorszenia zaopatrzenia w krew warstwy światłoczułej narządu wzroku.

W przypadku całkowitego oderwania siatkówki dochodzi do ślepoty. Rozwijająca się angiopatia siatkówki obu oczu może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Przyczyny angiopatii siatkówki

Angiopatia jest konsekwencją rozwoju dowolnej choroby, która wpływa na stan układu naczyniowego organizmu.

Ponadto choroba może się rozwijać z powodu postępu osteochondrozy kręgosłupa szyjnego w ciele. Przyczyną pojawienia się zaburzeń w naczyniówce gałki ocznej może być autoimmunologiczne zapalenie naczyń - zapalne zmiany naczyniowe i choroby krwi.

Zmiany w układzie naczyniowym dna mogą pośrednio wskazywać na stopień uszkodzenia układu naczyniowego całego organizmu. Najczęściej angiopatia oka pojawia się z następujących powodów:

• nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• hipotoniczna angiopatia - angiopatia, powstająca przy niskim ciśnieniu tętniczym;
• skolioza;
• uraz - traumatyczna angiopatia.

Oprócz przyczyn przyczyniających się do progresji choroby, istnieje szereg czynników predysponujących, które wpływają na postęp choroby, takimi czynnikami są:

1. palenie;
2. wpływ na osobę szkodliwych czynników środowiskowych, na przykład, emisji produkcji;
3. różne rodzaje odurzenia organizmu;
4. obecność wrodzonych anomalii w rozwoju naczyń krwionośnych;
5. starość.

W medycynie znanych jest kilka odmian angiopatii.

Rodzaje angiopatii jej objawów

Pierwsze objawy choroby są wygląd linii na oczach, wygląd zaciemnienia, okresowe pojawianie się plam lub kropek ciemnych oczach, pojawienie się w oczy zmysłowych skurcze, bóle gałek ocznych. Bardzo często chory odczuwa bóle głowy i pulsowanie w gałkach ocznych po pracy wymagającej wizji. W przyszłości dochodzi do zakłóceń w pracy narządów wzroku, a podstawowe objawy stają się trwałe.

W zależności od rodzaju choroby podstawowej, która spowodowała progresję patologii układu naczyniowego, rozróżnia się następujące rodzaje angiopatii:

• cukrzycowa angiopatia;
• nadciśnienie;
• hipotoniczny;
• traumatyczny;
• Choroba Illza lub młodzieńcza angiopatia.

Głównym objawem rozwoju zaburzenia jest porażka naczyniówki oka, która ujawnia się podczas badania za pomocą specjalnego aparatu w pokoju okulistycznym.

W zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​wystąpienia zaburzenia, może objawiać się, gdy zostanie zbadane w postaci zwężenia lub poszerzenia naczyń, które zasilają tkanki gałki ocznej.

Rozwój angiopatii może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej ta choroba dotyka ludzi w wieku 30 lat.

Charakteryzacja angiopatii cukrzycowej, hipo- i hipertonicznej

Wraz z rozwojem cukrzycy wpływają nie tylko małe naczynia, co powoduje pojawienie się mikroangiopatii, ale także dużych naczyń krwionośnych, które odżywiają gałkę oczną.

Wraz z porażką dużych naczyń krwionośnych w organizmie obserwuje się rozwój makroangiopatii. W przypadku makroangiopatii uszkodzenie naczyń krwionośnych o dużej średnicy występuje nie tylko w strukturze oka, ale także w innych narządach. Klęska dużych statków w ciele prowadzi do niepełnosprawności.

Podwyższone ciśnienie krwi działa na ścianę naczynia, prowadząc do jego zniszczenia

Postęp cukrzycy prowadzi do pojawienia się nadciśnienia w organizmie. Rozwój nadciśnienia i cukrzycy powoduje pojawienie się złożonego powikłania cukrzycy i nadciśnienia. To powikłanie nazywa się angiopatia cukrzycowa nadciśnienia.

Powikłanie rozwijające się pod wpływem nadciśnienia tętniczego nazywa się angiopatią nadciśnieniową.

Zwiększone ciśnienie w układzie naczyniowym działa na ścianę naczynia, niszcząc jego wewnętrzną warstwę. Prowadzi to do zagęszczania ścian i ich zwłóknienia. Naczynia siatkówki zaczynają przeciskać się na skrzyżowaniu, co prowadzi do naruszenia krążenia krwi. Wynikające z tego zaburzenia prowadzą do powstania warunków sprzyjających powstawaniu zakrzepów i krwotoków. Wzrost ciśnienia krwi prowadzi do pęknięcia niektórych naczyń krwionośnych. Krętość naczyń dna oka jest charakterystyczną oznaką rozwoju angiopatii nadciśnieniowej.

W stanie zaniedbanym występują krwawienia w gałce ocznej u pacjentów, obserwuje się zmętnienie siatkówki i niszczące zmiany patemii w tkankach siatkówki.

Hipotonia hipotensyjna postępuje, jeśli dana osoba ma niskie ciśnienie krwi w organizmie. Obniżenie ciśnienia krwi zmniejsza przepływ krwi, co z kolei pomaga tworzyć skrzepy krwi. To powikłanie charakteryzuje się rozgałęzieniem naczyniowym i znacznym rozszerzeniem tętnic. Ponadto, badanie ujawnia pulsację żył, w niektórych przypadkach pulsacja jest tak silna, że ​​osoba zaczyna odczuwać to w oku.

Osoba ma zawroty głowy, ból w głowie i meteorologię.

Charakterystyka angiopatii urazowej i młodzieńczej

Pourazowa angiopatia występuje, gdy dochodzi do ściskania klatki piersiowej, czaszki, okolicy brzusznej lub uszkodzenia szyjnego odcinka kręgosłupa. Uszkodzenie warstwy naczyniowej występuje w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia i ściskania naczyń na poziomie regionu szyjnego. Charakterystyczną cechą tego typu powikłań jest pojawienie się krwotoków w tkankach siatkówki i silne zwężenie naczyń włosowatych dna oka. Wraz z rozwojem tego powikłania pojawia się ostry spadek widzenia, który nie zawsze może zostać przywrócony w przyszłości.

Małoletnia angiopatia jest powikłaniem, które ma niepełną etiologię. Rozwój powikłań występuje na tle procesu zapalnego, który rozwija się w ścianach układu naczyniowego. Natura pojawienia się stanu zapalnego jest niejasna. Kiedy pojawia się ta choroba, pojawiają się krwotoki do siatkówki i ciała szklistego oka.

Młodzież angiopatia jest najmniej korzystnym rodzajem powikłań. W procesie progresji może dochodzić do proliferacji tkanki łącznej i oderwania siatkówki.

Sytuacja ta prowadzi do progresji jaskry i zaćmy w ciele.

Metoda diagnostyki i leczenia angiopatii

Powikłanie w postaci angiopatii ujawnia się podczas badania dna oka w gabinecie okulisty.

Okulista bada dno oka pacjenta z rozszerzonym źrenicą za pomocą specjalnego mikroskopu. Podczas badania okulista ujawnia obecność przewężenia i rozszerzenia naczyń krwionośnych, obecność krwotoków i pozycję żółtej plamki.

W razie potrzeby zalecane są dodatkowe testy. Do diagnozy choroby stosuje się:

1. Ultradźwięki naczyń narządów wzroku za pomocą skanowania dupleksowego i dopplerowskiego naczyń siatkówki umożliwiają określenie prędkości przepływu krwi i ocenę stanu ściany naczyń krwionośnych.
2. Badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego pozwala ocenić drożność układu naczyniowego i prędkość przepływu krwi przez naczynia.
3. Diagnostyka komputerowa.
4. Rezonans magnetyczny służy do oceny stanu tkanek miękkich narządu wzroku.

Leczenie choroby musi rozpocząć się na najwcześniejszym etapie rozwoju. Takie podejście pozwoli uniknąć pojawienia się wielu komplikacji, wśród których główne są następujące:

• utratę wzroku, która może być całkowita lub częściowa;
• zanik nerwu wzrokowego;
• znaczne zwężenie pola widzenia.

Angiopatia jest dolegliwością wymagającą zintegrowanego podejścia do leczenia. Podczas wyboru schematu leczenia należy skonsultować się z kilkoma lekarzami, wśród których głównymi specjalistami są:

Wybór schematu leczenia jest prowadzony przez lekarzy biorących udział w badaniu, biorąc pod uwagę indywidualne podejście, formę choroby i biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Zapobieganie rozwojowi choroby

W identyfikacji hipertonicznej postaci choroby ciśnienie krwi powinno najpierw zostać znormalizowane i utrzymywane na tym samym poziomie.

Podczas rozpoznawania cukrzycowej postaci angiopatii należy najpierw zwrócić uwagę na dietę. W menu osoby cierpiącej na cukrzycę powinny zawierać żywność o minimalnej zawartości cukrów, są to różne diety dla diabetyków.

W trakcie przeprowadzania procedur medycznych nie należy zapominać o moderacji fiznagruzki że wzmocnienia układu krążenia i ciało jako całość, a także przyczynić się do poprawy układu trawienia cukru mięśniowej. W procesie leczenia stosowane są metody farmakologiczne, fizjoterapeutyczne i ludowe.

Główne metody zapobiegania to środki mające na celu utrzymanie ciała w normalnym stanie funkcjonalnym. W tym celu osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny być regularnie badane przez kardiologów, a przy cukrzycy należy regularnie kontrolować zawartość cukru we krwi i regularnie konsultować się z endokrynologiem. Pacjenci powinni prowadzić zdrowy tryb życia, rezygnować ze szkodliwych nawyków i stosować dietę opracowaną przez dietetyków.

Pacjenci z cukrzycą powinni ściśle przestrzegać diety niskowęglowodanowej.

W tym artykule lekarz opowie o związanej z tym cukrzycy i angiopatii.

Angiopatia w cukrzycy

Cukrzycowa angiopatia jest zmianą naczyniową, która jest powikłaniem długotrwałej cukrzycy. Choroba nie zależy od płci. Najsłabszy wiek ma miejsce po 50 latach. Najczęściej obserwuje się naruszenie przepływu krwi w naczyniach kończyn dolnych, nerkach i siatkówce. Symetryczne zmiany po obu stronach są typowe.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD 10) w przypadku angiopatii cukrzycowej zapewnia 5 opcji kodowania, w zależności od postaci cukrzycy. Wszystkie kody wskazują obowiązkowe naruszenie obwodu krążenia:

• E10.5 - z cukrzycą insulinozależną;
• E11.5 - z niezależną od insuliny postacią choroby;
• E11,5 - jeśli cukrzyca wiąże się z niedożywieniem;
• E13.5 - z innymi znanymi postaciami cukrzycy;
• E14.5 - jeśli przyczyny cukrzycy nie zostały ustalone.

Niektóre statystyki

Ogólnoustrojowe uszkodzenie łożyska naczyniowego u pacjentów z cukrzycą prowadzi do angiopatii mózgu (encefalopatia). Częstotliwość tego powikłania wynosi od 5 do 75%, w zależności od postaci choroby.

U 35 - 40% pacjentów w wieku produkcyjnym stwierdza się angiopatię w naczyniach sercowych. Jest to jedna z głównych przyczyn zgonów wśród chorych na cukrzycę z powikłań niedokrwiennych (do 75% przypadków).

Mechanizm rozwoju patologii

W rozwoju patologii łożyska naczyniowego u chorych na cukrzycę znaczenie przywiązuje się do naruszeń metabolizmu tłuszczów i węglowodanów w ciele pacjenta.

• Podstawą działania na naczynia jest niewyrównana glikemia (wysoki poziom glukozy we krwi). Prowadzi to do akumulacji żużli, resztek kwasów, bezpośrednio wpływa na ścianę naczyń.
• Zwiększone tworzenie lipoprotein o niskiej gęstości powoduje ich akumulację w ścianie naczynia, wzrost komórek mięśniowych.
• Utleniające reakcje tłuszczów sprzyjają powstawaniu wolnych rodników, które mają wyraźny niszczący wpływ na wewnętrzną powłokę naczyń (śródbłonek).
• Blokowanie syntezy prostacykliny, rozszerzanie naczyń krwionośnych i zapobieganie zakrzepicy, prowadzi do odwrotnego efektu patologicznego.
• Zmiany w obwodowym układzie nerwowym najpierw zakłócają regulację tonu małych i średnich naczyń (w fazie odwracalnej), następnie pojawiają się trwałe nieodwracalne zmiany, w których ściany naczyń włosowatych nie reagują na impulsy nerwowe.
• Rezultatem jest zwężenie małych tętnic na poziomie kapilary. W nich ciśnienie gwałtownie rośnie, nie ma wystarczającej ilości krwi w naczyniach włosowatych, aby dostarczyć tkankom tlen.
• Z drugiej strony występuje paraliż naczyń obocznych (przecieków), które znajdują się pomiędzy tętnicami i żyłami. Są najbardziej rozwinięte na nogach, aby zapewnić zwiększony dopływ krwi. Angiopatia cukrzycowa powoduje wypływ krwi tętniczej nasyconej tlenem do sąsiednich żył. Tak więc tlen "zakrada się" bez dotarcia do tkanek.

Wszystkie kolejne zmiany powodują przewlekłą niedotlenienie tkanek.

Anatomiczne zmiany w naczyniach krwionośnych

W przypadku cukrzycy można rozwinąć dwa rodzaje angiopatii:

1. Makroangiopatia wpływa na naczynia o średniej wielkości i małe tętniczki. Tętnice tworzą najbardziej dogodne warunki do tworzenia blaszek miażdżycowych ze zwapnieniami.
2. Mikroangiopatia charakteryzuje się naruszeniem krążenia krwi na poziomie najmniejszych naczyń (naczyń włosowatych) zarówno typu tętniczego, jak i żylnego. Proliferacja komórek powłoki wewnętrznej i utrata regulacji adaptacyjnej prowadzą do całkowitego zablokowania światła i zatrzymania przepływu krwi przez naczynia włosowate do tkanki.

U pacjentów oba typy są często mieszane. Izolacja postaci zaburzeń krążenia jest ważna dla leczenia i diagnozy stanu zaawansowania choroby. Ponadto, nie wyklucza się połączenia cukrzycy z zatarciem miażdżycy tętnic.

Objawy kliniczne angiopatii nóg

Objawy cukrzycowej angiopatii są związane z typem nieprawidłowości.

Dla makroangiopatii charakterystyczne jest:

• stopy zimne, stale marznące stopy;
• ból w mięśniach nóg podczas chodzenia (chromanie przestankowe), przechodzenie po zatrzymaniu;
• w ciężkim stadium choroby, ból w spoczynku, szczególnie w nocy;
• skurcze mięśnia brzuchatego łydki są związane ze zwiększonym uwalnianiem potasu z moczem;
• wymuszona pozycja - aby ułatwić pacjentowi usiąść w nocy, próbuje rozgrzać stopy, pociera je;
• po zbadaniu lekarz zaznacza charakterystyczną małą wysypkę na skórze stopy i podudzia;
• w ciężkim stadium nie ma pulsacji na tętnicach stopy;
• W centrum znajdują się owrzodzenia troficzne z martwicą, z infekcją rany rozwija się zgorzel.

• drętwienie stopy, uczucie "gęsiej skórki", uczucie pieczenia zarówno podczas ćwiczeń, jak i odpoczynku;
• sucha skóra na nogach;
• pogrubienie paznokci;
• mała wysypka na nogach;
• zachowane pulsowanie tętnic stopy.

Stan pogarsza się z hipotermią stóp, dekompensacją cukrzycy, nieumiejętnością chodzenia.

Na stopień zatarcia naczyń wskazuje miejsce drętwienia (stopa, piszczele, uda), zmiany na skórze. Przy ustalaniu stadium choroby ważne jest zauważenie objawów neuropatii cukrzycowej i zmian w konfiguracji nóg w czasie. Zanik tkanki tłuszczowej na kończynach dolnych ("wysychanie") i biodrach wskazuje na zanik tkanki.

Zespół "stopy cukrzycowej" powstaje w późnych stadiach cukrzycy. Obejmuje, oprócz angiopatii naczyń nóg, zmiany w regulacji nerwowej procesów metabolicznych, w kościach i stawach stopy. Wrzody troficzne stają się głębokie, docierają do ścięgien i tkanki kostnej. Występują dyslokacje i złamania stopy, zmienia się jej kształt.

Objawy kliniczne angiopatii siatkówki

W cukrzycy nie jest typowym występowaniem angiopatii tylko w jednej części ciała. Zwykle zmiana ma charakter układowy i jednocześnie z kończynami dolnymi można wykryć naruszenie krążenia krwi w naczyniach oczu i nerek.

Cukrzycowa angiopatia siatkówki (retinopatia) objawia się we wczesnych stadiach choroby. Dla niej mechanizm rozwoju jest typowy dla rodzaju mikroangiopatii.

Badanie pacjenta może zidentyfikować następujące objawy:

• zanim pojawią się oczy i znikną ciemne plamy lub punkty, iskierki światła;
• niepokojący ból lub ból w gałce ocznej;
• kiedy pojawia się zmęczenie, pulsujący ból w oczach;
• częste bóle głowy.

Obniżenie widzenia występuje nawet przy ciężkim uszkodzeniu naczyń.

Objawy kliniczne angiopatii nerek

Cukrzycowa choroba naczyniowa nerek nazywana jest nefropatią. Choroba rozwija się w postaci mikroangiopatii w głównej strukturze roboczej - kłębuszków włośniczkowych. Objawy są związane z naruszeniem ich zdolności do filtrowania krwi, oczyszczania z substancji żużlowych. Patologia występuje u 70% pacjentów z cukrzycą.

Główne objawy kliniczne:

1. Obrzęk - pierwszy ukształtowany wokół oczu rano, symetrycznie po obu stronach, to płyn zbiera się w jamie brzusznej, między arkuszami opłucnej osierdziem worka. Przyczyna utraty białka (cząsteczki białka nie zwlekają, lecz przechodzą przez ścianę naczynia do moczu).
2. Nadciśnienie - podwyższone ciśnienie krwi powstaje w wyniku zatrzymania płynów i soli, zwiększonego wytwarzania reniny w odpowiedzi na niedobór tlenu w tkankach nerkowych. Konsekwencją jest aktywacja hormonu aldosteronu. Takie nadciśnienie jest określane jako objawowe, nie jest związane z prawdziwą chorobą z nadciśnieniem.
3. Odurzenie jest najnowszą manifestacją. Jest to spowodowane nagromadzeniem produktów rozpadu tkanek, które są zwykle wydalane z moczem. Pacjenci skarżą się na uporczywe osłabienie, nudności, senność. Przy wystarczająco dużej akumulacji związków amoniaku dochodzi do uszkodzenia mózgu, które objawia się wymiotami, zawrotami głowy, drgawkami i utratą przytomności.

Nasilenie przebiegu angiopatii zależy od pierwotnego uszkodzenia narządu:

• z postępującymi zmianami w naczyniach nóg bez leczenia, pojawia się nieuchronna zgorzel, zaczynająca się od stopy i wyżej;
• angiopatia siatkówki prowadzi do upośledzenia wzroku aż do całkowitej ślepoty;
• Nefropatia ostatecznie powoduje niewydolność nerek, śpiączkę mocznicową.

Diagnostyka

W przypadku potwierdzonej cukrzycy w klinice przeprowadza się badanie pacjentów w celu wczesnego wykrycia powikłań. Konieczne jest, aby pacjenci byli badani przez chirurga, okulistę i przeprowa- dzono badania moczu.

Badania laboratoryjne zapewnia kontrolę nad resztkowej azotu we krwi (kreatyniny, mocznika), tłuszcze, kompozycję (frakcje lipoprotein, cholesterol), stopień przesączania kłębuszkowego nerek, obecność w moczu b2-mikroglobuliny, oraz określenie ogólne moczu, z wyłączeniem glukozy, białka, poziom keton Tel.

• Pełne badanie okulisty obejmuje oftalmoskopię, badanie dna oka, w razie potrzeby, stereoskopową fotografię naczyń siatkówki;
• EKG i USG serca pozwala diagnozować nadciśnienie;
• dopplerografia naczyń nóg sprawdza drożność, ujawnia zakrzepicę;
• angiografia tętnic kończyn dolnych za pomocą środka kontrastowego wprowadzonego do tętnicy udowej umożliwia określenie stopnia drożności naczynia;
• USG nerek wskazuje na naruszenie formy, struktury (zastąpienie tkanki bliznowatej);
• dopplerografia nerek pokazuje przepuszczalność kanalików;
• MRI (tomografia rezonansu magnetycznego) umożliwia badanie struktury tkanek narządów warstwa po warstwie.

Gdy występują objawy angiopatii naczyń wieńcowych i mózgowych, dodaje się specjalne metody badania krążenia krwi.

Leczenie

Leczenie angiopatii cukrzycowej wymaga przede wszystkim korekty poziomu glukozy we krwi za pomocą diety i środków hipoglikemicznych. Stałe przyjmowanie leków i ich dawka kontrolowane są przez endokrynologa.

Obowiązkowe jest leczenie lekami różnymi lekami:

• leki wpływające na poziom lipoprotein o małej gęstości (Atorwastatyna, Rozuwastatyna, Lowastatyna);
• oznacza niższe ciśnienie krwi;
• diuretyki do usuwania płynu;
• leki wzmacniające ścianę naczyń krwionośnych, promujące ekspansję (askorutin, trexevasin, Trental, kwas nikotynowy);
• leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (grupa aspiryny pod kontrolą koagulogramu);
• aktywatory metaboliczne poprawiające procesy metaboliczne w tkankach (witaminy C, E, cała grupa B, Solcoseryl).

Inne rodzaje leczenia

Laserowa fotokoagulacja jest stosowana w leczeniu angiopatii cukrzycowej siatkówki. Kauteryzacja naczyń siatkówki pozwala utrzymać wzrok od 50 do 70% pacjentów (w zależności od stadium choroby).

Dotyczy wprowadzenia do kortykosteroidów gałki ocznej i leków, które hamują wzrost naczyń (ranibizumab) 5 zastrzyków w ciągu roku.

W przypadku owrzodzeń troficznych na nogach, zgorzel, konieczna jest amputacja kończyny na poziomie wyższym niż uszkodzenie tkanek.

Angiopatię cukrzycową nerek leczono metodą hemodializy, pozwalając na czas na oczyszczenie organizmu z toksyn.

Używanie środków ludowej w tej poważnej patologii nie jest główną metodą leczenia. Pasja pacjentów z wywary, okłady i tace prowadzi do zaniedbanych spraw wymagających natychmiastowego leczenia. Wykorzystanie jakichkolwiek środków reklamowych powinno być skoordynowane z endokrynologiem.