Pełny przegląd encefalopatii dyscirculatory: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest encefalopatia dyskirulacyjna, jakie choroby prowadzą do jej rozwoju. Jakie metody są stosowane w celu ustalenia diagnozy. Leczenie tej choroby i opieki nad pacjentem.

Encefalopatia (w skrócie DE) - naruszenie funkcjonowania mózgu, który rozwija się w wyniku uszkodzenia rozproszonego tkance z powodu przewlekłej niewydolności mózgowego przepływu krwi (tj naczyń mózgu).

W przypadku przewlekłej niewydolności ukrwienia tkanka mózgowa nieustannie doświadcza deficytu tlenu i składników odżywczych dostarczanych przez krew. Z reguły DE jest spowodowane przez powszechne uszkodzenie małych naczyń krwionośnych, dlatego zaburzenia funkcjonowania komórek występują w całym mózgu.

Praktycznie niemożliwe jest wyeliminowanie patologicznych zmian w małych naczyniach mózgowych i konsekwencje przedłużonego niedoboru tlenu i składników odżywczych. DE jest powoli postępującą chorobą, która w ciężkich przypadkach prowadzi do całkowitej utraty zdolności do pracy, samoobsługi i umiejętności społecznych.

Neurolodzy i psychiatrzy zajmują się DE.

Przyczyny

Przyczyny DE jednoczą ich szkodliwy wpływ na mózgowe naczynia krwionośne. Do nich należą:

  • miażdżyca mózgu;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • cukrzyca;
  • Choroby sercowo-naczyniowe z objawami przewlekłej niewydolności krążenia;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • niedociśnienie tętnicze.

Wszystkie te choroby prowadzą do pogorszenia dopływu krwi do mózgu z powodu zmniejszenia przepływu krwi lub zaburzeń po stronie ścian naczyń krwionośnych. Z powodu przewlekłego niedoboru tlenu i składników odżywczych dochodzi do rozproszonej śmierci komórek mózgowych i ich atrofii.

Po całkowitym zablokowaniu niewielkich naczyń mózgowych z blaszkami miażdżycowymi pacjenci rozwijają wiele małych udarów, które nie powodują żadnych zauważalnych objawów. Jednak u takich osób występuje zwiększone ryzyko rozwoju encefalopatii dysko-cytacyjnej.

Objawy

Główne objawy DE można podzielić na zaburzenia poznawcze i neurologiczne. Oprócz tych objawów, u pacjentów z encefalopatią krążenia obserwuje się zaburzenia emocjonalne, które występują wahania nastroju, bezmyślne płakać czy śmiać się, inercji, utrata zainteresowania otoczeniem.

Upośledzenie funkcji poznawczych

Upośledzenie funkcji poznawczych to pogorszenie zdolności umysłowych, które wpływa głównie na pamięć, myślenie, zdolność uczenia się, rozwiązywania codziennych problemów i postrzegania nowych informacji.

Wczesne oznaki zaburzeń poznawczych w AD:

  1. Spowolnienie myślenia.
  2. Trudności w planowaniu ich działań.
  3. Problemy ze zrozumieniem.
  4. Problemy z koncentracją uwagi.
  5. Zmiany w zachowaniu lub nastroju.
  6. Problemy z pamięcią krótkoterminową i mową.

W początkowych stadiach choroby objawy te mogą być trudno zauważalne, czasami są przyjmowane w celu wykrycia objawów innej choroby - na przykład depresji. Jednak ich obecność wskazuje, że dana osoba ma pewien stopień uszkodzenia mózgu i że potrzebuje leczenia.

Z czasem pogarsza się obraz kliniczny zaburzeń funkcji poznawczych. Postęp choroby rozwija się powoli, chociaż u niektórych pacjentów może występować wystarczająco szybko przez kilka miesięcy lub lat. Do późnych objawów upośledzenia funkcji poznawczych w AD należą:

  • Znaczące spowolnienie myślenia.
  • Dezorientacja w czasie i miejscu.
  • Utrata pamięci i wyraźna trudność z koncentracją uwagi.
  • Trudności w znalezieniu właściwych słów.
  • Ciężkie zmiany osobowości - na przykład agresywność.
  • Depresja, wahania nastroju, brak zainteresowania lub entuzjazm.
  • Rosnące trudności z wykonywaniem codziennych zadań.

Zaburzenia neurologiczne

Oprócz upośledzenia poznawczego u pacjentów z ciężkim DE rozwijają się objawy neurologiczne, do których należą:

  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • niestabilność podczas chodzenia, zaburzenia chodu;
  • pogorszenie koordynacji ruchów;
  • spowolnienie ruchów;
  • drżenie kończyn;
  • zaburzenia mowy i połykania;
  • utrata kontroli nad oddawaniem moczu i defekacja.

Diagnostyka

Na rozpoznanie naczyniowych encefalopatii lekarzy przesłuchać pacjenta lub jego rodziny na objawy niepokojące go ustalić obecność chorób, które mogą prowadzić do słabego dopływu krwi do mózgu. Następnie przeprowadza się ogólne i neurologiczne badanie, w tym określenie odruchów ścięgnistych, napięcia mięśniowego i siły, wrażliwości, koordynacji i równowagi.

W celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się badanie laboratoryjne i instrumentalne, oceniające upośledzenie funkcji poznawczych.

Badania laboratoryjne

Przy pomocy testów laboratoryjnych próbują wyjaśnić powody rozwoju DE. Aby to zrobić, określ:

  1. Ogólne badanie krwi z użyciem wzoru leukocytów.
  2. Wskaźnik krzepliwości krwi (koagulogram).
  3. Profil lipidowy (poziom różnych rodzajów cholesterolu).
  4. Poziom glukozy we krwi.
  5. Poziom hormonów tarczycy.

Badanie instrumentalne

Celem badania instrumentalnego z DE jest wizualizacja uszkodzeń naczyń krwionośnych i tkanek mózgu, a także identyfikacja przyczyn tej choroby.

Główne badania, które pozwalają uzyskać obraz tkanki mózgowej:

  • Tomografia komputerowa (CT) jest bezbolesnym badaniem, podczas którego duża liczba promieni rentgenowskich jest wykonywana pod różnymi kątami. Następnie komputer, wykorzystując otrzymaną informację, tworzy szczegółowy obraz mózgu. CT dostarcza informacji na temat struktury mózgu, pozwala wykrywać ogniska udarów i mikroskopijnych uderzeń, zmian w naczyniach krwionośnych i guzach. Czasami, aby uzyskać bardziej szczegółową wizualizację i zwiększyć wartość diagnostyczną badania, pacjentowi podaje się CT z kontrastem, podczas którego pacjentowi wstrzyknięto dożylnie kontrastowy lek rentgenowski.

  • Rezonans magnetyczny (MRI) - metoda, która wykorzystuje do wizualizacji fal radiowych mózgu i silnych pól magnetycznych. Badanie to trwa dłużej niż badanie TK, jednak jest również całkowicie bezbolesne. Za pomocą MRI można uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat udarów, mikroskopii i patologii naczyń mózgowych.
  • W DE przeprowadza się również szereg innych egzaminów:

    1. Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych jest badaniem, które za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości może wykryć miażdżycę lub zmiany strukturalne z głównych naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu.
    2. Elektroencefalografia jest metodą rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu.
    3. Oftalmoskopia - badanie dna oka, na którym znajdują się naczynia krwionośne. Jeśli dana osoba ma uszkodzenie tętnic mózgowych, jest to najczęściej odbijane w stanie naczyń siatkówki.
    4. Elektrokardiografia to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej serca, dzięki której można wykryć wiele chorób prowadzących do niewydolności serca - na przykład arytmie.

    Ocena funkcji poznawczych

    Głównym problemem dla pacjentów z DE i bliskimi im osobami jest upośledzenie funkcji poznawczych. Aby ocenić funkcje poznawcze, istnieje wiele specjalnych testów neuropsychologicznych, które mają na celu ocenę zdolności pacjenta:

    • mówić, pisać, rozumieć mowę mówioną i pisaną;
    • pracować z liczbami;
    • postrzegać i zapamiętywać informacje;
    • opracować plan działania;
    • skutecznie reagować na hipotetyczne sytuacje.

    Leczenie

    Leczenie encefalopatii dyssulacyjnej ma na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu uszkodzenia mózgu, zapobieganie rozwojowi udarów, leczenie chorób prowadzących do mózgowej niewydolności krążenia.

    Zwykle plan terapeutyczny obejmuje zmiany stylu życia:

    • Zdrowe jedzenie.
    • Normalizacja wagi.
    • Odmowa palenia i picia alkoholu.
    • Aktywność fizyczna.

    Leczenie lekiem DE prowadzi się w następujących obszarach:

    1. Terapia hipotensyjna mająca na celu normalizację ciśnienia krwi. Utrzymywanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi może pomóc w zapobieganiu lub spowolnieniu postępu AD. W większości przypadków, obecność przewlekłych mózgowo lekarzy niewydolności polecić preparaty zastosowania należącym do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ramipryl, peryndopryl) lub angiotensyny II (kandesartan, losartan) z receptorem, jak uważa się, że posiadają one działanie ochronne w stosunku do mózgu, naczyń krwionośnych serce i nerki. Jeśli do kontroli ciśnienia krwi tych leków nie jest wystarczające, to łączy się z innymi lekami, - leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, indapamid), beta-blokery (bisoprololu, nebiwolol) blokera kanału wapniowego (amlodypina, felodypina). Nadaje się dla pacjentów z preparatami DE z naciskiem może wyznaczyć tylko lekarza.
    2. Obniżenie poziomu cholesterolu we krwi. Ponieważ inną główną przyczyną DE jest miażdżyca mózgu, pacjenci z tą chorobą są często przepisywane leki, które obniżają poziom cholesterolu we krwi. Najczęściej stosowane statyny (atorwastatyna, rosuwastatyna), które - oprócz redukcji cholesterolu - również polepszają stan wewnętrznych naczyń śródbłonka (warstwy) zmniejszenie lepkości krwi, zatrzymanie lub spowolnienie postępu miażdżycy, mają działanie przeciwutleniające.
    3. Terapia antyagregacyjna. Jeden z obowiązkowych składników planu leczenia dla DE. Środki przeciwagregacyjne wpływają na płytki krwi, zapobiegając ich sklejaniu (agregacji), co poprawia krążenie mózgowe. Najczęściej przepisywana aspiryna w małych dawkach.

    Te trzy obszary terapii lekowej dla encefalopatii powodującej dyskomfort są rozpoznawane przez prawie wszystkich lekarzy. Ponadto wielu neurologów zaleca następujące rodzaje leczenia:

    • Terapia antyoksydacyjna jest metodą leczenia opartą na założeniu korzyści płynących z leków, które tłumią szkodliwe działanie wolnych rodników. Należą do nich witamina E, kwas askorbinowy, actovegin, mexidol.
    • Używanie leków połączonych. Uważa się, że te środki normalizowania krzepliwości krwi, przepływ krwi w mózgu, w małych naczyniach żylnych odpływu z mózgu i właściwości przeciwutleniające, angioproteguoe i własności neuroprotekcyjne. Najczęściej neurolodzy przepisują winpocetynę, pentoksyfilinę, piracetam, cynaryzynę.
    • Terapia metaboliczna. Wielu lekarzy uważa, że ​​poprawa metabolizmu w komórkach mózgowych jest integralną częścią leczenia dyskomfortowej encefalopatii. Najczęściej przepisywana cerebrolizyna, korteksyna, glicyna.
    • Poprawa funkcji poznawczych. Aby leczyć zaburzenia pamięci, myślenia, oceny i planowania działań, najczęściej przepisuje się leki zwiększające poziom neuroprzekaźników. Należą do nich donepezil, galantamina, memantyna.

    U większości pacjentów nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie encefalopatii dyskomfortowej za pomocą terapii lekowej. Dobrym rezultatem leczenia jest zatrzymanie lub spowolnienie progresji choroby i upośledzenie funkcji poznawczych.

    Ratujący życie pacjenci z ciężką encefalopatią dyskonunkulacyjną

    Istnieje wiele różnych metod, dzięki którym można ułatwić życie pacjentom z ciężkim DE. Należą do nich:

    • Terapia porodowa - aby zidentyfikować problemy w życiu codziennym, które mogą obejmować ubieranie lub pranie oraz ich rozwiązania.
    • Terapia mowy - pomaga wyeliminować problemy z komunikacją.
    • Terapeutyczny trening fizyczny jest przydatny w eliminowaniu problemów z ruchami.
    • Psychoterapia - aby poprawić pamięć, zdolności umysłowe, interakcje społeczne.
    • Zmiany w domu - na przykład zapewnienie dobrego oświetlenia we wszystkich pomieszczeniach, wyeliminowanie śliskich siedzeń i dywanów, dodanie poręczy i poręczy, tworzenie wygodnych warunków, antypoślizgowe obuwie.

    U pacjentów z degradacji ED lęku mogą występować w nowych warunkach (na przykład, przy przyjęciu do szpitala), poddane działaniu nadmiernego szumu, jeżeli dostanie się do dużego nagromadzenia obcych, jeśli to konieczne do realizacji złożonych zadań.

    Opieka nad pacjentem z ciężką postacią DE jest procesem wyniszczającym fizycznie i psychologicznie. Osoba, która ją ma, może odczuwać gniew, złość, poczucie winy, rozczarowanie, przygnębienie i smutek. Dlatego zwracanie większej uwagi na własne zdrowie, odpoczynek, zaspokojenie swoich potrzeb jest bardzo ważne zarówno dla osób opiekujących się pacjentem z DE, jak i dla samych pacjentów.

    Prognoza

    Rokowanie zależy od stadium i przyczyny tej choroby. Wrodzona encefalopatia mózgu praktycznie nie nadaje się do całkowitego wyleczenia. Celem terapii jest spowolnienie lub zatrzymanie postępu upośledzenia funkcji poznawczych i objawów neurologicznych.

    DE zwiększa śmiertelność, ryzyko obrażeń spowodowanych upadkami.

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

    Encefalopatia krążeniowa jest powszechną chorobą neurologiczną, która jest spowodowana powoli postępującym przewlekłym zaburzeniem krążenia mózgowego o różnych etiologiach.

    W ogólnej strukturze naczyniowej patologii neurologicznej, encefalopatia dyskomfortowa zajmuje pierwsze miejsce w częstości występowania w populacji ogólnej. Choroba częściej występuje u osób starszych, ale w ostatnich latach wzrosła liczba przypadków encefalopatii powodującej dyskomfort w grupie wiekowej poniżej 40 lat.

    W celu wczesnego wykrywania encefalopatii powodującej dyskomfort zaleca się regularne badania profilaktyczne z udziałem neurologa dla osób z grupy ryzyka.

    dopływu krwi do mózgu, występuje w postaci czterech naczyń (dwa tętnicy szyjnej wewnętrznej z tętnicą szyjną i wspólny układ dwóch kręgów tętnicy układu podobojczykowej). Senne tętnice zapewniają 70-85% przepływu krwi do mózgu. Tętnice kręgowe, tworząc kręgowo basenu, dostarczanie krwi do obszarów bocznych mózgu (szyjnego rdzenia kręgowego oraz w móżdżku, rdzenia) i zapewnia 15-30% przepływu krwi w mózgu. Krew tkanki mózgu pochodzi tętnic, które rozciągają się z kręgu Willis utworzone przez głównych tętnic u podstawy czaszki. Mózg w spoczynku zużywa 15% objętości krwi, a jednocześnie 20-25% tlenu uzyskanego przez oddychanie. Z mózgowym krwi żylnej wewnątrz i na zewnątrz wchodzi do zatok żylnych mózgu, które znajdują się pomiędzy arkuszami opony twardej. Odpływ krwi z głowy i szyi, jest przenoszony przez żyły szyjnej, które należą do systemu nadrzędnego żyły głównej i umieszczonymi na szyjce.

    W przypadku pogorszenia mózgowego przepływu na tle niekorzystnych efektów poszczególnych czynników troficznych zakłócony mózgu, niedotlenienie tkanek, co prowadzi do śmierci komórek i powstawanie ognisk rozcieńczenia tkanki mózgowej. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu powoduje załamanie w komunikacji między korą mózgową i zwojach podstawy mózgu, co z kolei służy jako główny patogenetycznego mechanizmu występowania gąbczastej naczyniowego.

    Przyczyny i czynniki ryzyka

    Główną przyczyną encefalopatii dysko-nerwowej jest przewlekłe niedokrwienie mózgu. Około u 60% pacjentów choroba jest spowodowana zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń mózgu.

    W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas istnieje ryzyko rozwoju demencji naczyniowej.

    Ponadto, encefalopatia często występuje w przypadku przewlekłego nadciśnienia (jako skutek stanów spastycznych mózgowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do zubożenia mózgowego przepływu krwi), nadciśnienie, choroby policystycznych nerek, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, guza chromochłonnego, przysadka - Cushinga.

    Inne choroby, które mogą stać się przyczyną patologicznego procesu obejmują osteochondroza, Kimerli anomalię, na anomalię tętnic kręgowych, niestabilność kręgosłupa szyjnego z dysplastycznych charakter, a także po odebranych urazy rdzenia. Encefalopatia może rozwinąć się u pacjentów z cukrzycą, szczególnie w przypadkach, w których pacjenci mają makroangiopatię cukrzycowej. Wśród innych przyczyn chorób przeznaczają układowe zapalenie naczyń, dziedzicznej angiopatii, urazowe uszkodzenie mózgu, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca.

    Czynniki ryzyka obejmują:

    • predyspozycje genetyczne;
    • hipercholesterolemia;
    • nadwaga;
    • niewystarczająca aktywność fizyczna;
    • nadmierny stres psychiczny;
    • złe nawyki (w szczególności nadużywanie alkoholu);
    • irracjonalne żywienie.

    Formy choroby

    Zgodnie z czynnikiem etiologicznym, encefalopatia dyskwalifikująca dzieli się na następujące typy:

    • miażdżyca - najczęstsza postać, wraz z postępem choroby, funkcje mózgu pogarszają się;
    • hipertoniczny - może pojawić się w młodym wieku, nasilony podczas nadciśnienia tętniczego; istnieje ryzyko progresji naruszeń inteligencji i pamięci do głębokiej demencji;
    • żylne - funkcje mózgu pogarszają się na tle obrzęku, który rozwija się z powodu trudności w odpływie krwi;
    • mixed - łączy cechy form miażdżycowych i hipertonicznych.

    W początkowej fazie choroby pacjenci wykazują leczenie sanatoryjne.

    W zależności od charakteru przebiegu choroby choroba może być powoli postępująca (klasyczna), ustępująca i szybko postępująca (galopująca).

    Etapy choroby

    W przebiegu encefalopatii dyskirulacyjnej określa się trzy stadia.

    1. Brak zmian w stanie neurologicznym; odpowiednie leczenie zwykle pozwala uzyskać stabilną długotrwałą remisję.
    2. Początek niedostosowania społecznego, obiektywne zaburzenia neurologiczne są obserwowane i zachowana jest zdolność do samoobsługi.
    3. Rozwój otępienia naczyniowego, nasilenie zaburzeń neurologicznych, całkowite uzależnienie pacjenta od innych.

    Objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

    Encefalopatia krążeniowa charakteryzuje się upośledzoną funkcją poznawczą, zaburzeniami motorycznymi i zaburzeniami emocjonalnymi.

    Charakterystyczny stopniowy i subtelny początek rozwoju procesu patologicznego. Na początkowym etapie encefalopatii dyskomfortowej obraz kliniczny jest zwykle zdominowany przez zaburzenia emocjonalne. Około 65% pacjentów skarży się na depresję i niski nastrój. Charakteryzują się one utrwalaniem na niewygodnych odczuciach o charakterze somatycznym (ból w plecach, stawach, narządach wewnętrznych, ból głowy, hałas lub dzwonienie w uszach itp.), Które nie zawsze są związane z istniejącymi chorobami. Stan depresyjny z encefalopatią dyskomfortową z reguły występuje pod wpływem niewielkiej przyczyny psychotraumatycznej lub spontanicznie, słabo podatnej na korektę za pomocą środków przeciwdepresyjnych i technik psychoterapeutycznych. W 20% przypadków nasilenie depresji osiąga znaczny stopień.

    U pacjentów z początkową fazą encefalopatii dyskomfortowej zaostrzenia są często spowodowane przez przeciążenie psychoemotoryczne, ryzyko zawodowe.

    Inne objawy encefalopatii naczyniowego początkowo obejmują drażliwość, napady agresji wobec innych, wahania nastroju, napady niekontrolowanego płaczu przyczyn nieistotnych, dezorientacja, zmęczenie, zaburzenia snu. U 90% pacjentów z zaburzeniami pamięci obserwowaną, słaba koncentracja, trudności w planowaniu i / lub organizowanie wszelkiej działalności, zmęczenie z ładunkiem intelektualnym, spowolnienie tempa myślenia, zmniejszoną aktywność poznawczą, trudności w przejściu z jednej aktywności do drugiej. Czasami nie jest zwiększona zdolność reagowania na bodźce zewnętrzne (hałas, jasne światło), asymetria twarzy, odchylenie język od linii środkowej, zaburzenia okoruchowe, pojawienie się patologicznych odruchów, niestabilny podczas chodzenia, nudności, wymioty i zawroty głowy podczas chodzenia.

    Drugi etap encefalopatii dyskomfortowej charakteryzuje się nasileniem zaburzeń poznawczych i motorycznych. Występuje znaczne pogorszenie pamięci i uwagi, zauważalny spadek intelektualny, trudności w wykonywaniu wcześniej wykonalnych zadań intelektualnych, apatia, utrata zainteresowania poprzednimi zainteresowaniami. Pacjenci nie są w stanie krytycznie ocenić swojego statusu, przeszacować swoich zdolności intelektualnych i wydajności, charakteryzują się egocentryzmem. Wraz z postępem patologicznego procesu u pacjentów utrata zdolności do generalizowania, orientacji w czasie i przestrzeni, następuje codzienna senność i zły nocny sen. Typowym przejawem encefalopatii dysko-rkulacyjnej na tym etapie jest opóźnione tasowanie chodzenia małymi krokami ("chód narciarza"). W trakcie chodzenia trudno pacjentowi rozpocząć ruch i równie trudno jest go zatrzymać. W tym przypadku nie obserwuje się zaburzeń motorycznych w pracy kończyn górnych.

    W ogólnej strukturze naczyniowej patologii neurologicznej, encefalopatia dyskomfortowa zajmuje pierwsze miejsce w częstości występowania w populacji ogólnej.

    U pacjentów z III stadium encefalopatii powodującej dyskomfort obserwuje się ciężkie zaburzenia myślenia, a zdolność do pracy jest tracona. Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego traci się zdolność do samoobsługi. Pacjenci z tym stadium choroby są często zaangażowane jakieś bezproduktywne czynności, ale w większości przypadków nie są one motywowane dowolnym zawodzie, jest obojętność do wydarzeń dziejących się wokół nich, innych i siebie. Rozwińcie ciężkie zaburzenia mowy, nietrzymanie moczu, drżenie, niedowład lub porażenie kończyn, zespół pseudobulbarowy, w niektórych przypadkach napady padaczkowe. Pacjenci często upadają podczas chodzenia, szczególnie na zakrętach i zatrzymują się. W połączeniu połączonej encefalopatii dyscirculatory z osteoporozą podczas takich upadków występują złamania (najczęściej - złamanie szyjki uda).

    Główne neurologiczne objawy choroby obejmują odrodzenie odruchów ścięgnistych, ekspansję stref refleksologicznych, zaburzenia przedsionkowe, sztywność mięśni, klony kończyn dolnych.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie encefalopatii dyskruzyjnej ustala się na podstawie ciężkich objawów choroby przez sześć miesięcy lub dłużej.

    Aby postawić diagnozę, należy zebrać skargi i anamnezy. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych we wczesnych stadiach choroby może pozostać niezauważone dla pacjenta i jego bliskich, zalecane są specjalne testy diagnostyczne. Na przykład, pacjent jest proszony o powtórzenie poszczególnych słów dla lekarza, narysuj tarczę ze strzałkami wskazującymi określony czas, a następnie ponownie przypomnij sobie słowa, które pacjent powtórzył po lekarzu itp.

    Główną przyczyną encefalopatii dysko-nerwowej jest przewlekłe niedokrwienie mózgu.

    Wykonać ultradźwiękowego naczynia krwionośne Dopplera głowy i szyi, skanowanie dupleksu angiografię rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. W niektórych przypadkach, przypisanych tomografia komputerowa, która pozwala na określenie stopnia uszkodzenia mózgu, oraz ustala stopień gąbczastej naczyń (I stadium choroby określonej przez drobne organicznych uszkodzeń mózgu na II - małe kieszenie zmniejszonej gęstości białej, rozszerzenie bruzd i komór mózgowych, w III etap - zaznaczony zanik mózgu).

    Rezonans magnetyczny mózgu umożliwia odróżnienie encefalopatii dyskomfortowej od choroby Alzheimera, choroby Creutzfeldta-Jakoba, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia. Najbardziej wiarygodne objawy wskazujące na tę chorobę obejmują wykrywanie ognisk "niemych" zawałów mózgowych.

    Wskazania to elektroencefalografia, echoencefalografia, reenoencefalografia.

    Aby zidentyfikować czynnik etiologiczny wymaga konsultacji kardiologa z pomiarem ciśnienia krwi, przeprowadzeniem elektrokardiogramu, koagulologicznym testem krwi, biochemicznym testem krwi (oznaczenie cholesterolu całkowitego, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości, glukozy). Aby wyjaśnić diagnozę, należy skonsultować się z okulistą za pomocą oftalmoskopii i określić pole widzenia. Aby określić zaburzenia neurologiczne, konieczna jest konsultacja neurologa.

    Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Leczenie encefalopatii dyskomfortowej ma na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego, poprawę krążenia mózgowego, ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

    Mózg w spoczynku zużywa 15% objętości krwi, a jednocześnie 20-25% tlenu uzyskanego przez oddychanie.

    W początkowej fazie choroby pacjenci wykazują leczenie sanatoryjne.

    Podstawą patogenetycznej terapii choroby są leki poprawiające hemodynamikę mózgu (blokery kanału wapniowego, inhibitory fosfodiesterazy). W wykrywaniu zwiększonej agregacji płytek stosuje się leki przeciwpłytkowe. Z nadciśnieniem tętniczym - leki hipotensyjne, które pomagają zapobiegać powikłaniom i spowalniają postęp choroby. W przypadku wysokiego stężenia cholesterolu we krwi, które nie zmniejsza się wraz z dietą, przepisywane są leki hipolipidemiczne. Aby zmniejszyć nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych, stosuje się nootropy. W zawrotach głowy stosuje się leki wazoaktywne i roślinne. W obecności zaburzeń emocjonalnych pokazano leki przeciwdepresyjne o działaniu analeptycznym, które są przyjmowane rano, oraz leki przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, które są przyjmowane po południu. Wskazana jest witaminoterapia.

    Z metod fizjoterapii, efektywne są elektroforezy produktów leczniczych, magnetoterapia, tlenoterapia, refleksoterapia, a także balneoterapia.

    Głównymi celami psychoterapii dyskrecylacyjnej encefalopatii mózgu są adaptacja psychologiczna do otoczenia, adaptacja psychiczna i społeczna, eliminacja objawów astenicznych.

    W przypadku zwężenia światła tętnicy szyjnej do 70%, a na szybką progresję choroby, leczenie chirurgiczne (tętnicy szyjnej, powstawanie wyjątkowo wewnątrzczaszkowego zespolenia). W przypadku nieprawidłowości tętnicy kręgowej wykonuje się jej rekonstrukcję.

    W zaburzeniach motorycznych pokazano ćwiczenia terapeutyczne ze stopniowym wzrostem obciążenia, terapia równowagowa.

    Choroba częściej występuje u osób starszych, ale w ostatnich latach wzrosła liczba przypadków encefalopatii powodującej dyskomfort w grupie wiekowej poniżej 40 lat.

    Niezbędnym warunkiem skuteczności leczenia jest odrzucenie złych nawyków, korekcja nadwagi, diety ograniczenie tłuszczów zwierzęcych, produktów holesterinosoderzhaschih soli. Pacjenci z wczesnych stadiach encefalopatii naczyniowej często prowadzą do zaostrzenia psycho-emocjonalny przepięcie, ryzyko zawodowe (praca w nocy, wibracja, praca w warunkach wysokiej temperatury i wysokiego poziomu hałasu), w konsekwencji, zaleca się, aby uniknąć tych negatywnych czynników.

    Możliwe powikłania i konsekwencje

    W przypadku braku odpowiedniego leczenia na czas istnieje ryzyko rozwoju demencji naczyniowej.

    Szybkie postępy w patologicznym procesie, przeciwko któremu rozwinęła się encefalopatia układu krążenia (udar niedokrwienny, układowe choroby tkanki łącznej, złośliwe formy nadciśnienia tętniczego), prowadzi do niepełnosprawności.

    Prognoza

    Terminowe i prawidłowo wybrane leczenie na pierwszym i drugim etapie choroby pozwala znacznie spowolnić postęp procesu patologicznego, zapobiec niepełnosprawności i zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjentów bez obniżania ich jakości. Rokowania pogarszają się z ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego, kryzysami nadciśnieniowymi, źle kontrolowaną hiperglikemią.

    Zapobieganie

    Aby zapobiec rozwojowi encefalopatii dysko-rukacyjnej, zaleca się:

    • terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do rozwoju encefalopatii dyskonunkulacyjnej;
    • wystarczająca aktywność fizyczna;
    • racjonalne żywienie;
    • korekta masy ciała;
    • odrzucenie złych nawyków;
    • racjonalny sposób pracy i odpoczynku.

    W celu wczesnego wykrywania gąbczastej naczyniowego zaleca się poddać regularnych badań kontrolnych przez neurologa do osób z grupy wysokiego ryzyka (pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, miażdżycą zmian naczyniowych, w podeszłym wieku).

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego: objawy i leczenie

    Głównymi objawami są encefalopatia krążeniowo-oddechowa:

    • Hałas w uszach
    • Ból głowy
    • Konwulsje
    • Zawroty głowy
    • Nudności
    • Zaburzenia snu
    • Naruszenie mowy
    • Drażliwość
    • Naruszenie koordynacji ruchu
    • Szybkie zmęczenie
    • Drżenie rąk
    • Usterka pamięci
    • Apatia
    • Zakłócenia koncentracji
    • Trudności w połykaniu
    • Niski nastrój
    • Drżenie głowy
    • Upośledzenie zdolności umysłowych
    • Wybuchy na oczach
    • Zamieszanie w reprodukcji nowych danych

    Encefalopatia krążeniowa jest dolegliwością charakteryzującą się upośledzeniem funkcji mózgu z powodu nieprawidłowego krążenia krwi w jej naczyniach. Zmiany patologiczne dotyczą zarówno kory, jak i podkorowych struktur mózgu. Chorobie towarzyszy naruszenie funkcji motorycznych i umysłowych w połączeniu z zaburzeniami emocjonalnymi.

    Istotą tej choroby jest brak równowagi podaży tlenu w naczyniach krwionośnych, co powoduje zakłócenia krążenia krwi. W tym przypadku obszary mózgu, które poprzednio otrzymywały normalną ilość substancji witalnych, doświadczają głodu tlenu, cały czas postępując. Po długim okresie tego procesu, obszary mózgu umierają, a na ich miejsce pojawiają się ogniska rozrostu (resorpcji) tkanki. Często są one małe, ale mogą tworzyć się w różnych częściach ciała.

    We wczesnym wystąpieniem encefalopatii naczyniowego, zdrowe komórki próbują zastąpić funkcje ofiar, lecz obowiązek choroby, tracą zdolność to zrobić, dlaczego cierpią również niedobór tlenu. Prowadzi to do tego, że w wyniku naruszenia pełnoprawnej pracy mózgu dana osoba zostanie przypisana do tego stopnia niepełnosprawności.

    Przy stosunkowo łagodnym przejawieniu się symptomów choroby na początkowym etapie człowiek może żyć bez podejrzeń o problem przez wiele lat. W międzynarodowym systemie klasyfikacji chorób (μb 10) choroba ta ma swoją własną numerację - G45.

    Etiologia

    Encefalopatia krążeniowa nie jest chorobą niezależną, ale występuje na tle:

    • miażdżyca;
    • wegetatywna dystonia naczyniowa;
    • urazy kręgosłupa i głowy;
    • wysokie ciśnienie krwi;
    • cukrzyca;
    • nieprawidłowe funkcjonowanie tętnic kręgosłupa;
    • różnorodne choroby krwi;
    • podwyższony poziom cholesterolu w organizmie;
    • długotrwały stres lub nagłe emocjonalne skoki;
    • niewystarczająca masa ciała;
    • siedzący tryb życia i siedzący tryb życia;
    • nadmierne upodobanie do napojów alkoholowych i nikotyny.

    Odmiany

    Różne przyczyny występowania powodują podział encefalopatii dysko-rukcyjnej według następujących typów:

    • miażdżyca;
    • nadciśnienie;
    • żylny;
    • mieszana natura.

    Zgodnie z szybkością przebiegu choroby,

    • powolny - stopień choroby występuje naprzemiennie przez okres do pięciu lat (z okresami remisji i zaostrzeń);
    • szybko - etapy choroby są zastępowane za dwa lata.

    W zależności od stopnia wpływu na zdrowie człowieka wyróżnia się trzy stadia choroby:

    • pierwszy etap - obserwowane są odchylenia w funkcjonowaniu mózgu;
    • drugi etap - przejaw choroby nie zmniejsza standardu życia i zdolności do pracy;
    • trzeci etap - prowadzi do niepełnosprawności pacjenta, którego stopień determinowany jest siłą naruszenia aktywności fizycznej.

    Objawy

    Objawy choroby dzieli się na kilka grup (w zależności od stopnia zaawansowania choroby).

    W przypadku encefalopatii dyskonunkcyjnej pierwszego stopnia objawy to:

    • zmiany w tle emocjonalnym pacjenta - często jest w złym nastroju i stanie depresji, zirytowany;
    • szybkie zmęczenie;
    • silne bóle głowy z okresowymi objawami;
    • zmniejszona koncentracja uwagi;
    • upośledzenie zdolności umysłowych;
    • zamieszanie w odtwarzaniu danych uzyskanych jakiś czas temu - stare są łatwo zapamiętane, a nowe (właśnie otrzymane) są trudne;
    • nudności i zawroty głowy podczas ruchu;
    • niepokojący sen.

    Dyskryminacyjna encefalopatia mózgu drugiego stopnia wyrażana jest za pomocą znaków:

    • nieustanne bóle głowy;
    • redukcja niepełnosprawności;
    • utrata pamięci;
    • trudności w połykaniu;
    • zaburzenia mowy;
    • uczucie stałego hałasu w uszach, które osłabia słuch;
    • drżenie kończyn górnych i głowy;
    • napady okresowe;
    • nieczęste błyski światła przed oczami.

    Podczas diagnozowania drugiego stopnia choroby pacjentowi przypisano drugą lub trzecią grupę niepełnosprawności.

    Trzeci stopień encefalopatii dysko-rkacyjnej towarzyszą takie objawy:

    • naruszenie orientacji w miejscu i czasie;
    • ciężki słuch, wzrok, koordynacja, wrażliwość;
    • stała apatia;
    • niezdolność do pracy;
    • mimowolna emisja moczu i kału;
    • ciężkie drgawki;
    • bezsenność;
    • w połowie przypadków - całkowite unieruchomienie.

    Po ostatecznej diagnozie na tym etapie choroby pacjent jest inwalidą pierwszej lub drugiej grupy.

    Diagnostyka

    Dla pacjenta i jego organizmu najkorzystniejsza będzie diagnoza encefalopatii dyskomfortowej na wczesnym etapie. Wstępne badanie pacjenta przeprowadza się:

    Po konsultacji z tymi lekarzami pacjent zostanie poddany dodatkowym badaniom:

    • oftalmoskopia;
    • EEG;
    • Naczynia do szyi i głowy UZDG;
    • skanowanie naczyń mózgowych;
    • MRI mózgu.

    Aby przekazać krew do analiz:

    Leczenie

    Zwracając uwagę na szeroki zakres symptomów choroby, jej leczenie będzie składać się z kompleksu:

    • preparaty medyczne;
    • fizjoterapia;
    • ludzkie środki;
    • środki zapobiegawcze.

    Spożycie substancji leczniczych jest ukierunkowane na:

    • stała kontrola ciśnienia tętniczego;
    • poprawa metabolizmu;
    • Wzbogacenie mózgu o składniki odżywcze, tlen i poprawienie krążenia krwi w nim.

    Fizjoterapia obejmuje:

    • medyczny elektroepie;
    • terapia laserowa;
    • Specjalne kąpiele nasycone tlenem i radonem;
    • masaż;
    • akupunktura;
    • hirudotherapy.

    W leczeniu środków przeciwkrwotocznych ludowej, użyj nalewek i kolekcji z:

    • koniczyna;
    • głóg;
    • liście truskawek, gałązek i owoców głogu;
    • liście - brzoza, lukrecja, lipa, oregano, babka, płatki róż, owoce - mordovnik, róża psa, malina;
    • rumianek, waleriana, skórka cytryny;
    • chmielu, waleriany, motherwort, mięty;
    • propolis.

    Dzięki szybkiemu i regularnemu leczeniu możliwe jest spowolnienie postępu pierwszego i drugiego stopnia choroby. Nie przedstawiono interwencji chirurgicznej z encefalopatią dys- cyrkulacyjną.

    Zapobieganie

    Zapobieganie tej chorobie obejmuje przestrzeganie pewnych prostych zasad:

    • stale monitoruj ciśnienie krwi;
    • utrzymywać poziom cukru i cholesterolu we krwi;
    • Wyeliminuj alkohol i nikotynę z codziennego życia;
    • codziennie nie ćwicz się ciężko;
    • nie pozwalają na krytyczne zmniejszenie lub zwiększenie masy ciała;
    • poddawać się badaniom klinicznym kilka razy w roku.

    Jeśli uważasz, że masz Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego a objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą pomóc: neurologowi, okulistce, kardiologowi.

    Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

    Leukoareosis - choroba mózgu, która jest niezwykle rzadka, charakteryzuje się klęską istoty białej. Występuje zaburzenie krążenia krwi i występuje przewlekłe niedokrwienie. W medycynie stan ten jest uważany za objaw większości chorób, na przykład: choroba Alzheimera, udar mózgu, encefalopatia, cukrzyca.

    Podkreśla w życiu współczesnego człowieka - zjawisko dość częste, a czasem ludzka psychika nie radzi sobie z takim obciążeniem. Na podstawie wyczerpania nerwowego może wystąpić choroba taka jak neurastenia. Najczęściej choroba ta występuje u młodych mężczyzn i kobiet, ale w praktyce nie można twierdzić, że jakakolwiek grupa społeczna lub wiekowa jest całkowicie wolna od ryzyka rozwoju neurastenii. Czasami występuje neurastenia u dzieci i neurastenia seksualna, która charakteryzuje się obecnością zaburzeń seksualnych.

    Rak mózgu jest dolegliwością, w wyniku której nowotwór złośliwy rozwija się w tkankach w mózgu. Patologia jest bardzo niebezpieczna iw większości sytuacji klinicznych kończy się śmiercionośnym rezultatem. Ale życie pacjenta można znacznie wydłużyć, jeśli pierwsze oznaki choroby zostaną ujawnione w odpowiednim czasie i będą miały zastosowanie do placówki medycznej w celu złożonego leczenia.

    Wstrząs jest patologicznym stanem, który występuje, gdy uraz głowy jest uzyskiwany w określony sposób. Wstrząsu, którego objawom w żaden sposób nie towarzyszą patologie naczyniowe, towarzyszy nagłe zaburzenie czynności mózgu. Co warte odnotowania jest to, że po otrzymaniu urazu, wstrząs mózgu jest diagnozowany w około 80% przypadków.

    Hipomagnezemia jest stanem patologicznym charakteryzującym się obniżeniem poziomu magnezu w organizmie pod wpływem różnych czynników etiologicznych. To z kolei prowadzi do progresji poważnych patologii, w tym neurologicznych i sercowo-naczyniowych.

    Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego - uszkodzenia mózgu w wyniku przewlekłego postępuje powoli mózgowych zaburzeń krążenia o różnej etiologii. Encefalopatia objawia się kombinacją zaburzeń poznawczych z zaburzeniami ruchowymi i sfery emocjonalnej. W zależności od nasilenia objawów encefalopatii składa się z 3 etapów. Na liście badań przeprowadzonych z encefalopatią naczyniowego należą oftalmoskopem, EEG, REG, Echo-EG UZGD i skanowanie dwustronne naczyń mózgowych, MRI mózgu. Encefalopatia jest traktowany indywidualnie wybrany przeciwnadciśnieniowe kombinacji, układu sercowo-naczyniowego, przeciwpłytkowe neuroprotekcyjne i innych leków.

    Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

    Encefalopatia krążeniowa (DEP) jest powszechną chorobą neurologiczną. Według danych statystycznych około 5-6% populacji rosyjskiej cierpi na encefalopatię dyskomfortową. Wraz z ostrymi udarami, zniekształceniami i tętniakami naczyń mózgowych DAP odnosi się do naczyniowej patologii neurologicznej, której struktura zajmuje pierwsze miejsce w częstotliwości występowania.

    Tradycyjnie, encefalopatia dyskomfortowa jest uważana za chorobę głównie w podeszłym wieku. Jednakże ogólna tendencja do "odmłodzenia" chorób sercowo-naczyniowych jest również obserwowana w odniesieniu do DEP. Wraz z dławicą piersiową zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, encefalopatia dysko-cytacyjna obserwuje się coraz częściej u osób w wieku poniżej 40 lat.

    Przyczyny dyskomfortowej encefalopatii

    W sercu DEP jest przewlekłe niedokrwienie mózgu wynikające z różnych patologii naczyniowych. Około 60% z gąbczastej spowodowane miażdżycą, mianowicie miażdżycowych zmian w ścianach naczyń mózgowych. Druga przyczyna DEP wykonuje przewlekłe nadciśnienie, które obserwuje się w przypadku nadciśnienia, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, choroby policystycznych nerek, guz chromochłonny, choroby Cushinga, i innych. Nadciśnienie encefalopatia rozwija się w wyniku spastycznych stanów naczyń mózgowych, w wyniku wyczerpania mózgowego przepływu krwi.

    Jednym z powodów, dla których istnieje encefalopatia pojedyncze patologii tętnic kręgowych, zapewniając do 30% krążenia mózgowego. Zespół tętnicy kręgowej kliniki obejmuje objawy encefalopatii i naczyniowej w kręgowo-podstawnej basenie mózgu. Powoduje słaby przepływ krwi w tętnicach kręgowych, prowadzącej do DEP mogą być: osteochondroza, dysplazji szyjki macicy niestabilność kręgosłupa charakter lub wychodzenie z uszkodzenia rdzenia kręgowego, uszkodzeń Kimerli anomalii tętnicy kręgowej.

    Encefalopatia często występuje na tle cukrzycy, zwłaszcza w tych przypadkach, gdy nie można utrzymać wskaźniki poziomu cukru we krwi na górnej granicy normy. W takich przypadkach makroangiopatia cukrzycowa prowadzi do pojawienia się objawów DAP. Wśród innych czynników encefalopatia naczyniowa przyczynowej można nazwać urazowe uszkodzenie mózgu, układowe zapalenie naczyń, dziedziczna angiopatia, zaburzenia rytmu serca, uporczywe lub częste niedociśnienie.

    Mechanizm rozwoju encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Czynniki etiologiczne DEP w taki czy inny sposób prowadzą do upośledzenia krążenia mózgowego, a tym samym do niedotlenienia i zaburzenia trofizmu komórek mózgowych. W wyniku tego dochodzi do obumierania komórek mózgowych z tworzeniem się obszarów rozcieńczenia tkanki mózgowej (leukoareoza) lub wielu małych ognisk tak zwanych "zawałów wyciszenia".

    Najbardziej podatne na choroby przewlekłe krążenie mózgowe są głęboko istoty białej mózgu i struktur podkorowych. Wynika to z ich położenia na granicy kręgowo-podstawnej szyjnej i basenu. Przewlekłe niedokrwienie głębokich części mózgu prowadzi do załamania komunikacji między jąder podkorowych i kory mózgowej, nazwany „zjawisko separacji.” Według współczesnych koncepcji jest „zjawisko separacji” to główne mechanizmy patogenetyczne encefalopatii naczyniowej i określa jego główne objawy kliniczne: zaburzenia poznawcze, sfery emocjonalnej i funkcji motorycznych. Charakterystycznie, encefalopatia na początku jego przebiegu zaburzenia objawia funkcjonalne, które jeśli są poprawne operacje mogą być noszone odwracalny, a następnie stopniowo tworzy trwałe deficytu neurologicznego, co często prowadzi do niepełnosprawności pacjenta.

    Należy zauważyć, że w około połowie przypadków encefalopatia dyskomfortowa postępuje w połączeniu z procesami neurodegeneracyjnymi w mózgu. Wynika to z ogólności czynników prowadzących do rozwoju zarówno chorób mózgowo-naczyniowych mózgu, jak i zmian zwyrodnieniowych w tkance mózgowej.

    Klasyfikacja encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Etiologię dyskomfortowej encefalopatii dzieli się na nadciśnienie, miażdżycę, żylność i mieszanie. Z natury przepływu wydzielana jest powoli postępująca (klasyczna), uwalniająca i szybko postępująca (galopująca) encefalopatia dyskracyjna.

    W zależności od nasilenia objawów klinicznych, na etapie choroby klasyfikowana jest encefalopatia dyskoprocesowa. Encefalopatia dezintegracyjna pierwszego stopnia charakteryzuje się subiektywnością większości objawów, łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i brakiem zmian w stanie neurologicznym. Dyskryminacyjna encefalopatia stopnia II charakteryzuje się wyraźnymi zaburzeniami poznawczymi i motorycznymi, nasileniem zaburzeń emocjonalnych. Dyskryminacyjna encefalopatia III stadium jest zasadniczo otępieniem naczyniowym o różnym nasileniu, któremu towarzyszą różne zaburzenia motoryczne i psychiczne.

    Początkowe objawy encefalopatii dysko-cytacyjnej

    Charakterystyczny jest dyskretny i stopniowe encefalopatia początek naczyniowy. W początkowym etapie DEP do głosu może przejść zaburzenia sfery emocjonalnej. Około 65% pacjentów z encefalopatią krążenia jest depresja. Charakterystyczną cechą depresji naczyniowej jest to, że pacjenci nie mają tendencję do skarżą się na niskie nastroju i depresji. Najbardziej podoba hipochondrycznych pacjentów nerwicy, pacjenci z DEP ustalona na różne dolegliwości somatycznych. Encefalopatia występuje w takich przypadkach skarg na bóle pleców, bóle stawów, bóle głowy, dzwonienie lub szum w uszach, ból w różnych narządach i innych wyrażeń, które nie do końca pasuje do istniejącego pacjenta kliniki patologii somatycznej. W odróżnieniu od nerwicy depresyjnej, depresja z encefalopatią naczyniowej występuje na tle niewielkim traumatycznych sytuacji lub bez powodu, słabo reaguje na lek przeciwdepresyjny i psychoterapii.

    Encefalopatia dysocjacyjna początkowego stadium może być wyrażona przez wzrost chwiejności emocjonalnej: drażliwość, gwałtowne wahania nastroju, przypadki niekontrolowanego płaczu na nieistotnej okazji, ataki agresywnego stosunku do innych. Podobne objawy, wraz z skargami pacjenta na zmęczenie, zaburzenia snu, bóle głowy, roztargnienie, początkową encefalopatię dyskomfortową są podobne do neurastenii. Jednakże, w przypadku encefalopatii powodującej dyskomfort, typowe jest połączenie tych objawów z oznakami naruszenia funkcji poznawczych.

    W 90% przypadków upośledzenie funkcji poznawczych objawia się na najwcześniejszych etapach rozwoju encefalopatii dyskrali- cyjnej. Należą do nich: naruszenie zdolności koncentrowania uwagi, zaburzenia pamięci, trudności w organizowaniu lub planowaniu jakiejkolwiek aktywności, spowolnienie tempa myślenia, zmęczenie po stresie psychicznym. Typowe dla DEP jest zakłócenie odtwarzania otrzymywanych informacji przy jednoczesnym zachowaniu pamięci zdarzeń życiowych.

    Zaburzenia ruchowe towarzyszące początkowemu stadiu encefalopatii dyskomfortowej obejmują głównie skargi na zawroty głowy i pewną niestabilność w chodzeniu. Mogą wystąpić nudności i wymioty, ale w przeciwieństwie do prawdziwej ataksji przedsionkowej, one, podobnie jak zawroty głowy, pojawiają się tylko podczas chodzenia.

    Objawy encefalopatii dysko-rulacyjnej II-III

    Encefalopatia dyskowirusowa stadium II-III charakteryzuje się nasileniem zaburzeń poznawczych i motorycznych. Występuje znaczne pogorszenie pamięci, brak uwagi, spadek intelektualny, wyrażane trudności, gdy jest to konieczne, aby wykonać wcześniej wykonaną pracę umysłową. Jednocześnie pacjenci z DAP nie są w stanie odpowiednio ocenić ich stanu, przeszacować ich sprawności i zdolności intelektualnych. Z biegiem czasu pacjenci z encefalopatią powodującą dyskomfort tracą zdolność do generalizowania i rozwijania programu działań, zaczynają słabo nawigować w czasie i miejscu. W trzecim etapie encefalopatii dyskomfortowej odnotowuje się wyraźne zaburzenia myślenia i praktyki, zaburzenia osobowości i zachowania. Demencja się rozwija. Pacjenci tracą zdolność do prowadzenia działalności zawodowej, a przy głębszych naruszeniach tracą umiejętność samoobsługi.

    Z zaburzeń sfery emocjonalnej encefalopatia dyskomfortowa późnych stadiów najczęściej towarzyszy apatii. Następuje utrata zainteresowania poprzednimi hobby, brak motywacji do jakiegokolwiek zawodu. W stadium III fazy z powodu dyskomfortowej encefalopatii pacjenci mogą wykonywać niektóre czynności nieproduktywne i często nie podejmują żadnych działań. Są obojętni wobec siebie i wydarzeń wokół nich.

    Nieistotne w pierwszym etapie zaburzeń motorycznych dyskomfortowej encefalopatii, w kolejnych stają się oczywiste dla innych. Typowe dla DEP są opóźnione chodzenie małymi krokami, któremu towarzyszy tasowanie ze względu na to, że pacjent nie może oderwać stopy od podłogi. Taki tasowanie chodu z dyskomfortową encefalopatią nazywano "chodzeniem narciarza". Charakterystyczne jest, że podczas chodzenia do pacjenta z DEP trudno jest ruszyć do przodu, a także trudno go zatrzymać. Te objawy, podobnie jak sam chód pacjenta z DAP, wykazują znaczące podobieństwo do kliniki choroby Parkinsona, ale w przeciwieństwie do niej nie towarzyszą upośledzenie ruchowe rąk. W związku z tym kliniczne objawy kliniczne dyskomfortowej encefalopatii są nazywane "parkinsonizmem dolnej części ciała" lub "naczyniowym parkinsonizmem".

    W trzecim etapie DEP obserwuje się objawy automatyzmu jamy ustnej, ciężkie zaburzenia mowy, drżenie, niedowład, zespół rzekomego pępka, nietrzymanie moczu. Mogą występować napady padaczkowe. Często w fazie dyskomfortowej encefalopatii II-III towarzyszą upadki podczas chodzenia, szczególnie przy zatrzymywaniu się lub skręcaniu. Takie upadki mogą prowadzić do złamań kończyn, zwłaszcza w przypadku połączenia DEP z osteoporozą.

    Rozpoznanie encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Niezaprzeczalne znaczenie ma wcześniejsze wykrycie objawów encefalopatii dysko-cytacyjnej, która pozwala na terminowe rozpoczęcie terapii naczyniowej istniejących zaburzeń krążenia mózgowego. W tym celu zaleca się okresowe badanie neurologa u wszystkich pacjentów z ryzykiem rozwoju DAP: pacjentów z nadciśnieniem, diabetyków i osób ze zmianami miażdżycowymi. Ostatnia grupa może obejmować wszystkich starszych pacjentów. Ponieważ upośledzenie funkcji poznawczych towarzyszącej encefalopatii dyskomfortowej początkowych etapów może pozostać niezauważone przez pacjenta i jego krewnych, potrzebne są specjalne testy diagnostyczne w celu ich wykrycia. Na przykład pacjentowi zaproponowano powtórzenie słów wypowiedzianych przez lekarza, narysuj tarczę ze strzałkami wskazującymi dany czas, a następnie przypomnij sobie słowa, które powtórzył dla lekarza.

    W trakcie diagnostyki encefalopatii powodującej dyskomfort przeprowadza się konsultacje z okulistą z oftalmoskopią i polem widzenia, EEG, Echo-EG i REG. Ważne w wykrywaniu zaburzeń naczyniowych w DEP ma naczynia UZDG głowy i szyi, skanowanie duplex i MRA naczyń mózgowych. Prowadzenie MRI mózgu pomaga odróżnić encefalopatię dyskomfortową od patologii mózgu innej genezy: choroby Alzheimera, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, choroby Creutzfeldta-Jakoba. Najbardziej wiarygodnym objawem encefalopatii dyskomfortowej jest wykrywanie ognisk "niemych" zawałów, podczas gdy oznaki zaniku mózgu i obszary leukoareozy można zaobserwować w chorobach neurodegeneracyjnych.

    Diagnostyczne poszukiwanie czynników etiologicznych, które spowodowały rozwój encefalopatii dyskoncepcyjnej, obejmuje konsultację kardiologiczną, pomiar ciśnienia krwi, koagulogram, oznaczanie cholesterolu i lipoprotein we krwi, analizę stężenia cukru we krwi. W razie potrzeby pacjenci z DEP otrzymują konsultacje endokrynologa, 24-godzinne monitorowanie ciśnienia krwi, konsultacje nefrologa, diagnostykę arytmii - EKG i 24-godzinny monitoring EKG.

    Leczenie encefalopatii dysko-rukacyjnej

    Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania encefalopatii dyskirulacyjnej jest złożone leczenie etiopatogenetyczne. Powinien mieć na celu kompensację istniejącej choroby przyczynowej, poprawę mikrokrążenia i krążenia mózgowego, a także ochronę komórek nerwowych przed niedotlenieniem i niedokrwieniem.

    Przyczynowego leczenia encefalopatii naczyń może zawierać indywidualny wybór przeciwnadciśnieniowych i środków przeciwcukrzycowych, antymiażdżycowo diety, itd. Jeśli encefalopatia występuje na tle wysokiego poziomu cholesterolu we krwi nie jest zmniejszona przez dietę, DEP leczenia obejmują leki obniżające cholesterol (lowastatyna, gemfibrozyl, probukol).

    Podstawą patogenetycznego leczeniu encefalopatii naczyniowego zrobić leków, które poprawiają hemodynamiki mózgowej i nie prowadzą do efektu „ukraść”. Należą blokery kanałów wapniowych (nifedypinę, nimodypinę, flunaryzynę), inhibitory fosfodiesterazy (pentoksyfilina, Ginkgo biloba), antagonistów receptora a2-adrenergicznego (pirybedilu, Nicergolina). Ponieważ encefalopatia często towarzyszy zwiększenie agregacji płytek krwi u pacjentów z DEP zaleca żywotność praktycznie otrzymywania leków przeciwpłytkowych: kwas acetylosalicylowy lub tiklopidynę, w obecności przeciwwskazań do niej - dipirydamol (wrzód żołądka, krwawienia z przewodu pokarmowego i tak dalej.).

    Ważnym elementem leczenia encefalopatii leków naczyniowych stanowi działanie neuroprotekcyjne, zwiększając zdolności komórek nerwowych do pracy w warunkach przewlekłe niedotlenienie. Spośród tych leków dla pacjentów z encefalopatią krążenia określonych pochodnych pirolidonu (piracetam, etc.), pochodne GABA (N-nikotynoilu gamma-aminomasłowy, kwas gamma-aminomasłowy, aminofenilmaslyanaya kwasu), leki dla zwierząt (gemodializat z krwi cieląt mlecznych, udar hydrolizy świń, cortexin) leki membrana (cholina alphosceratus), kofaktory i witaminy.

    W przypadkach, gdy encefalopatia dysko-cytująca jest spowodowana zwężeniem światła tętnicy szyjnej wewnętrznej, osiągającą 70% i charakteryzuje się szybkim postępem, epizodami PNMC lub małym udarem, wskazane jest operacyjne leczenie DAP. W przypadku zwężenia operacja polega na endarterektomii tętnicy szyjnej, z całkowitym niedrożnością - w tworzeniu zespolenia zewnątrz-wewnątrzczaszkowego. Jeśli encefalopatia dyskomfortowa jest spowodowana anomalią tętnicy kręgowej, wówczas wykonuje się jej rekonstrukcję.

    Rokowanie i zapobieganie encefalopatii dysko-cytacyjnej

    W większości przypadków odpowiednie i terminowe regularne leczenie może spowolnić postęp gąbczastej I i nawet etapu II. W niektórych przypadkach nie jest szybki postęp w którym każdy kolejny etap rozwija się w okresie ostatnich 2 lat. Słabe prognostyczny znak jest kombinacja gąbczastej naczyń z zmiany degeneracyjne mózgu, występujący na tle DEP przełomu nadciśnieniowego, ostre wypadków naczyniowych mózgu (TIA, udary niedokrwienne albo krwotoczne), hiperglikemia jest słabo kontrolowane.

    Najlepsza profilaktyka encefalopatii naczyniowej stanowi korektę istniejących naruszeń metabolizmu lipidów, walce z miażdżycą, skuteczność leczenia hipotensyjnego, odpowiedni dobór terapii przeciwhiperglikemicznego dla diabetyków.

    Więcej Informacji Na Temat Statków