Krwotoczny udar mózgu

Udar krwotoczny jest kliniczną postacią ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego (ONMC). W 85% przypadków ta forma rozwija się z naruszeniem integralności (pęknięcia) naczyń wewnątrzczaszkowych. A 15% udarów krwotocznych wiąże się ze zwiększoną przepuszczalnością ściany naczyń.

Podobno praktykujących lekarzy, udar krwotoczny - jest najbardziej niebezpieczne typu ciężkiego udaru, jak scharakteryzowano za pomocą bezpośredniego pęknięcia mózgowych naczyń krwionośnych i następnie krwawienia w tkance mózgowej. Naturalnie konsekwencje tego stanu są również najbardziej niebezpieczne, a prognozy dotyczące powrotu do zdrowia mogą być rozczarowujące.

Prognoza Wynika to z faktu, że po krwotoczny udar mózgu, obrzęk, kompresja i utrata tkanki mózgowej następuje niezwykle szybko, a następnie, w celu świadczenia lekarzy medycyny ratunkowej mają minimalną ilość czasu, a szanse na całe życie można łatwo zgubić.

Klasyfikacja

Klasyfikacja udarów krwotocznych w ICD 10 opiera się na lokalizacji krwotoku. W zależności od tego rozróżnia się cztery typy chorób:

  • śródmózgowo, gdy krwiak znajduje się w miąższu tkanki nerwowej;
  • Subarachnowate, występujące, gdy uszkodzone są naczynia pajęczynówki;
  • komorowy, w którym krew znajduje się w jednej z czterech komór mózgu lub jego akweduktu;
  • o rodzaju mieszanym mówią w kombinacji z pierwszych trzech.

W różnych obszarach zmiany mogą pojawić się specyficzne objawy, pozwalające nawet po zbadaniu pacjenta przyjąć lokalizację krwiaka.

Udar krwotoczny - co to jest?

Jest to uszkodzenie mózgu, które rozwija się w wyniku uszkodzenia ściany naczyniowej, aw rezultacie krwotoku do tkanki lub do przestrzeni między błonami mózgu. W tym drugim przypadku udar krwotoczny wymaga wyjątkowo szybkiego leczenia. Zwłaszcza jeśli istnieje wypływ dużej ilości krwi.

Choroba występuje częściej, nagle, w ciągu dnia, w czasie podwyższonego ciśnienia krwi (kryzys nadciśnieniowy), z ciężkim wysiłkiem fizycznym lub nadmiernym obciążeniem emocjonalnym.

Uderzenie pnia mózgu jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w tym oddziale znajdują się ośrodki nerwów życiowych, a także jądro nerwów czaszkowych. Krwotok w bagażniku oprócz rozwoju dwustronnej paraliż, zaburzenia czucia i połykania, nagła utrata przytomności jest możliwe z uwagi na szybki rozwój śpiączki, upośledzoną układów oddechowego i sercowo-naczyniowych w związku z klęską ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W tak ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wynosi 80-90%.

Patogeneza

Mechanizm spustowy dla krwotoku miąższu jest naruszeniem przepuszczalności i / lub integralności naczyń wewnętrznych struktur mózgu. W rezultacie krew przepływa lub przenika przez ścianę naczyniową. Istnieje dezorganizacja (zakłócenie) pracy neuronów z ich szybką śmiercią. Co więcej, tkanka mózgowa cierpi zarówno z impregnacji krwią, jak iz jej wypływu przez naczynie "niszczące" jest znacznie większa niż z udarem krwotocznym w obwiedniach mózgu. Dlatego nawet niewielka ilość krwi może spowodować duże szkody.

Z drugiej strony, w przypadku krwotoku podpajęczynówkowego, w przypadku pęknięcia naczynia krwionośnego, krew w mniejszym stopniu wywiera nacisk na komórki mózgu. Ale rozprzestrzenia się bardzo szybko, co zwiększa strefę "porażki". W przypadku wszystkich rodzajów udarów krwotocznych charakterystyczny jest szybki rozwój obrzęku mózgu.

Przyczyny

Dlaczego występuje udar krwotoczny i co to jest? Udar mózgu może powstać z powodu wrodzonych i nabytych patologii prowadzących do procesów:

  • zmiany anatomiczne, zniszczenie tętnic w nadciśnieniu tętniczym;
  • powstawanie i rozrywanie tętniaków wewnątrzczaszkowych, malformacji tętniczo-żylnych, przetok oponowo-stawowych i zespoleń tętnic szyjnych;
  • wypływ krwi z mikroangiopatii, płytek amyloidowych (z angiopatią amyloidową);
  • zakrzepica żył wewnątrzczaszkowych;
  • zapalenie tętnicy septycznej.

Najczęstszą przyczyną udaru krwotocznego jest ciągły wzrost ciśnienia krwi. Kryzys nadciśnieniowy prowadzi do skurczu i paraliżu tętnic mózgowych i tętniczek. W rezultacie niedostateczna podaż krwi w tkance mózgowej. Innymi słowy, powstaje niedokrwienie, w wyniku którego naruszone są procesy metaboliczne, które przyczyniają się do zwiększenia przepuszczalności naczyń krwionośnych dla plazmy i elementów kształtowanych.

Objawy

W przypadku udaru krwotocznego rozwijają się ostre, polegają na:

  1. Szybko rosnące bóle głowy - zwłaszcza bardzo ciężkie, którym towarzyszą nudności, wymioty, uderzenia gorąca i pulsacji w głowie, ból w oczach, gdy patrząc na jasne światło lub obracanie wokół uczniów, pojawienie się czerwone kółko przed oczami,
  2. Zaburzenia procesów oddechowych, kołatanie serca.
  3. Naruszenie świadomości o różnym nasileniu - sopor, oszołomienie lub śpiączka.

Być może nagły początek choroby z rozwojem napadów padaczkowych. Na plaży tło pełnego zdrowia, podczas gdy silne emocje w pracy, podczas urazu z ludźmi płakać upadki, rzuty do tyłu głowę, pokonując w konwulsjach, oddychając chrapliwie, jego usta pianek (ewentualnie z krwi z powodu ukąszenia języka).

Z reguły udar krwotoczny ma charakter jednostronny, to znaczy wpływa na prawą lub lewą stronę. Dalsze komplikacje będą zależeć od dotkniętej strony mózgu.

Aby zdiagnozować atak w innych ludziach:

  1. Poproś uśmiech, jeśli uśmiech jest asymetryczny, wtedy prawdopodobieństwo udaru jest wysokie.
  2. Podnieś ręce tej osoby i poproś, aby trzymały się przed tobą, jeśli jedna ręka zostanie opuszczona, wtedy istnieje również ryzyko ataku.
  3. Zadaj najprostsze pytanie - jeśli mowa jest zmieniona, jest to również objaw udaru.

Przy pierwszych objawach udaru, wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska - wezwać pogotowie i wysłać do szpitala.

Diagnostyka

Rozpoznanie "udaru krwotocznego" w placówce medycznej przeprowadza się na podstawie następujących metod badawczych:

  • tomografia komputerowa (CT) mózgu;
  • obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu;
  • elektrokardiografia;
  • angiografia mózgowa;
  • nakłucie lędźwiowe.

Na podstawie danych z wszystkich badań pacjentowi przydzielono leczenie - zespół środków nadzwyczajnych, które stabilizują stan pacjenta, a następnie - eliminują konsekwencje udaru.

Leczenie udaru krwotocznego

W przypadku zdiagnozowanego udaru krwotocznego leczenie polega na kompleksowym zastosowaniu środków w ramach opieki w nagłych wypadkach, a następnie na długim okresie rekonwalescencji (rehabilitacji), wykonywanym etapami. Terapię pacjenta należy rozpocząć w ciągu pierwszych 2-4 godzin od pojawienia się objawów w oddziale neurologicznym lub neurochirurgicznym szpitala. W przypadku rozległego udaru pacjent może wpaść w śpiączkę, która wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Głównym zadaniem lekarzy jest utrzymanie prawidłowego funkcjonowania narządów i układów, szczególnie tych najważniejszych. W tym celu wprowadza się leki wspierające pracę serca. W przypadku zaburzeń oddychania wykonywana jest intubacja tchawicy, a pacjent jest podłączony do respiratora. W przypadku udaru krwotocznego konieczne jest obniżenie ciśnienia krwi tak szybko, jak to możliwe, w celu wyeliminowania dalszego krwawienia. Zaleca się utrzymanie skurczowego ciśnienia krwi przy 130 mm Hg. Konieczne jest zwalczanie obrzęku mózgu, podawanie leków moczopędnych.

Często stosuje się również chirurgiczne metody leczenia. Jest wywoływana w przypadku gdy nie jest rozległe krwawienie (40 ml krwi lub więcej) w tętniaku móżdżku indukowano prowadzi do wygięcia pnia mózgu, wodogłowie obturacyjnej i dużej podkorowe krwiak (3 cm średnicy).

Podczas operacji chirurg musi całkowicie usunąć skrzepy krwi z powierzchni mózgu, minimalnie uszkadzając jego tkanki, zmniejszając w ten sposób ilość substancji neurotoksycznych z powstawania krwotoku i zmniejszając ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Konsekwencje

Powikłania udaru krwotocznego mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie, jak i przez długi czas od czasu krwotoku.

Do najbardziej powszechnych należą:

  1. Łamanie funkcji motorycznych, niedowład i porażenie.
  2. Łamanie mowy, trudności w pisaniu, czytaniu i liczeniu.
  3. Zmiany w percepcji.
  4. Naruszenia w sferze myślenia, zaburzenia pamięci, utrata zdolności uczenia się.
  5. Zmiana w zachowaniu przejawiająca się w postaci agresji, powolnej reakcji, strachu itp.
  6. Zmiany w sferze emocjonalnej i sensorycznej (depresja, nagła zmiana nastroju, lęk, niska samoocena).
  7. Naruszenie procesów oddawania moczu i defekacji.
  8. Wrażenia bólowe, które nie są zatrzymywane przez środki przeciwbólowe.
  9. Zaburzenia epileptyczne.

Konsekwencje udaru krwotocznego z reguły pozostają do końca życia. Naruszenia funkcji motorycznych i czuciowych, mowy i połykania wymagają ciągłej uwagi od krewnych opiekujących się pacjentem. W przypadku niemożności poruszania się i chodzenia konieczne jest zapobieganie odleżynom.

Rehabilitacja

Powrót do zdrowia jest procesem długotrwałym i wymaga zarówno pacjenta, jak i jego bliskich krewnych, cierpliwości, wytrwałości, wytrwałości i wiary. Aby przywrócić funkcje silnika, stosuje się zestaw miar, w tym:

  • terapia ruchowa
  • masaż
  • zajęcia na specjalnych symulatorach.

Aby przywrócić mowę, potrzebujesz terapeuty mowy i psychologa. Okres rehabilitacji zależy od stopnia nasilenia uszkodzenia mózgu. Z reguły w przypadku rozległego udaru rehabilitacja trwa kilka lat. Często pacjenci zachowują zaburzenia ruchowe przez resztę swojego życia. Według statystyk tylko 15-20% pacjentów wraca do pełnoprawnego życia.

Prognoza ożywienia

Prognoza udaru krwotocznego jest ogólnie niekorzystna. Całkowita śmiertelność sięga 60-70%, po usunięciu krwiaków śródmózgowych - około 50%. Około 90% pacjentów w stanie soporu lub śpiączki umiera w ciągu pierwszych pięciu dni pomimo intensywnej terapii.

  1. Głównymi przyczynami zgonu zarówno pacjentów operowanych jak i nieoperowanych są rosnące obrzęki i zwichnięcia mózgu (30-40%).
  2. Drugą najczęstszą przyczyną jest nawrót krwotoku (10-20%).

Około 2/3 pacjentów po udarze pozostaje unieruchomionych. Główne czynniki determinujące przebieg choroby, w zależności od objętości krwiaka załączonym odspajania krwi do komory, lokalizacji krwiaka w pniu mózgu, przed podaniem leków przeciwzakrzepowych, wcześniejsze choroby serca, starości.

Udar krwotoczny: leczenie, konsekwencje i prognozy

Jedną z najniebezpieczniejszych chorób mózgu jest udar krwotoczny. Dzieje się to spontanicznie, u osób w wieku powyżej 35 lat i według statystyk znajduje się w pierwszej piątce patologii, które skutkują śmiertelnym wynikiem. Wyjaśnia to fakt, że w wyniku takiego udaru dochodzi do krwotoku w mózgu z późniejszym tworzeniem się obrzęku.

Informacje ogólne

Udar krwotoczny jest jednym z rodzajów udarów mózgu. W przeciwieństwie do niedokrwienia, które zdarza się częściej i z szybkim wyleczeniem diagnozy, krwotok często prowadzi do śmierci pacjenta. Przy takim obrysie dochodzi do zaburzeń krążenia mózgowego, pęknięcia naczyń krwionośnych i bezpośrednio do krwawienia do jamy czaszki. W grupie ryzyka - osoby w wieku od 35 do 50 lat cierpiące na nadciśnienie.

Zwróć uwagę! Ciężkość stanu zależy od wielkości pękającego naczynia, w zależności od tego, który mózg może dostać się do 100 ml krwi. Następnie uszkadza komórki, wypiera tkanki, prowokuje rozwój krwiaka i obrzęku mózgu.

Sukces leczenia udaru krwotocznego zależy od terminowości świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej. W przypadku jej braku zaczyna się martwica tkanek, która kończy się śmiercią. Poważne następstwa choroby występują po 3-6 godzinach. Po tym szanse na przeżycie u ludzi są minimalne. I nawet jeśli uda mu się przeżyć, najprawdopodobniej przez resztę dni będzie spędzał w stanie wegetatywnym.

Przyczyny

Mechanizm rozwoju krwotocznego udaru, a także przyczyny jego pojawienia się, są dobrze zbadane, jednak do tej pory choroba ta jest trudna do zdiagnozowania. Aby ułatwić zadanie lekarzowi, a także uchronić się przed poważnymi konsekwencjami, warto pamiętać o czynnikach, które mogą wywoływać patologię.

Najczęściej ludzie cierpią na dolegliwości, które mają:

  • nadciśnienie tętnicze i nadciśnienie tętnicze (stanowią aż 85% wszystkich rozpoznań);
  • wrodzona lub nabyta postać tętniaka naczyniowego;
  • malformacje tętniczo-żylne;
  • zapalenie naczyń, zmiany zapalne i dystroficzne w ściankach naczyń krwionośnych;
  • choroby krwi, w których dochodzi do naruszenia procesu krzepnięcia, na przykład hemofilia;
  • marskość wątroby, co prowadzi do obniżenia poziomu erytrocytów;
  • wady wrodzone naczyń mózgowych lub zapalenie ich ścian;
  • beri-beri;
  • cukrzyca;
  • guzy mózgu;
  • Choroby sercowo-naczyniowe i choroby rdzenia kręgowego;
  • angiopatię amyloidową objawiającą się odkładaniem się białka na ściankach naczyń krwionośnych;
  • zatrucie.

Ważne! Ryzyko udaru krwotocznego wzrasta wraz z użyciem leków przeciwzakrzepowych, leków fibrynolitycznych i innych leków rozcieńczających krew (aspirynę, heparynę).

Ponadto zagrożeni są ludzie, którzy:

  • nadużywanie alkoholu;
  • dym;
  • zażywać narkotyki;
  • cierpią na otyłość lub zaburzenia ze spektrum lipidów;
  • nadużywanie żywności tłustej i mięsnej
  • są stale w stanie nerwowego przeciążenia lub są podatne na częsty stres;
  • doznał szoku słonecznego lub termicznego;
  • ciężka praca (dotyczy pracy fizycznej);
  • mają krewnych z taką patologią (w tym przypadku mówimy o dziedziczności).

Mechanizm rozwoju

Zwiększone ciśnienie krwi powoduje pogrubienie warstwy mięśniowej tętnic i tętniczek. Następnie zaimpregnowane są białkami krwi i stają się kruche. Prowadzi to do rozwoju mikroanalizmu - powiększenia, które w momencie gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi (przełom nadciśnieniowy) może ulec zerwaniu.

Innym wariantem rozwoju patologii jest uszkodzenie ścian naczyń, w wyniku czego ich przepuszczalność wzrasta, a krew przepływa przez nie. W praktyce medycznej pojęcie to nazywa się "krwawieniem diapedesis".

Zwróć uwagę! Udar krwotoczny, charakteryzowany bezpośrednio przez krwotok, jest diagnozowany najczęściej u osób w podeszłym wieku. Tymczasem tętniak (lumen dylatacyjne) lub wady ich rozwoju, co w przyszłości może powodować udary krwotoczne, znajdują się nie tylko wśród młodzieży, ale także wśród nastolatków i dzieci. W takim przypadku zdecydowanie zaleca się przestrzeganie zdrowego trybu życia i ścisłe monitorowanie stanu zdrowia.

Objawy udaru krwotocznego

Największe niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że powstaje ona nagle. W takim przypadku pojawia się przeszywający, ostry ból w głowie, po którym osoba traci przytomność.

Tymczasem pojawienie się tego bólu poprzedzają pewne oznaki. Możesz obserwować je od kilku godzin do kilku dni. Są to:

  • nieuzasadnione nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • słabość;
  • drętwienie rąk i stóp;
  • przypływ krwi do skóry twarzy;
  • zmniejszona wrażliwość skóry;
  • pulsacja w głowie;
  • niemożność spojrzenia na światło;
  • impuls przerywany;
  • nagła utrata kontroli, gdy osoba nie rozumie, gdzie jest i nie może mówić;
  • podwójne widzenie lub upośledzenie wzroku.

Jeśli wystąpią te objawy, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską lub wezwij pogotowie ratunkowe. Przed jej przyjazdem wystarczy przeprowadzić mały test, aby upewnić się co do poprawności jej podejrzeń.

Aby to zrobić, zapytaj pacjenta:

  • uśmiechnij się - w przypadku udaru krwotocznego jego uśmiech będzie wykrzywiony z powodu unieruchomienia połowy twarzy;
  • pokaż język - ten ostatni będzie również zakrzywiony w ustach;
  • podnieście ręce - Za pomocą pre-sułtana podnieś obie ręce jednocześnie i utrzymuj je z jednakową wysokością;
  • powiedz swoje imię lub powtórz sugestię - trudno będzie to zrobić z powodu niewyraźnej mowy.

Wraz z tymi objawami pacjent może mieć gorączkę, zatrzymanie oddechu, drgawki mogą się rozwijać.

Na progresję choroby i pojawienie się dowodów na obrzęk mózgu:

  • zamanifestował zeza;
  • Powolna reakcja źrenic na światło;
  • asymetria twarzy;
  • zmiana rytmu i głębokości oddechu;
  • naruszenie czynności serca;
  • "Ruchy" ruchomych gałek ocznych;
  • silny spadek ciśnienia krwi.

Rodzaje

W zależności od lokalizacji zmiany rozróżnia się:

  • Krwotok podpustowy - charakteryzuje się nagromadzeniem krwi pod oponami. Rozwija się z powodu tętniaka lub patologii naczyniowej.
  • Krwotok miąższowy - najbardziej popularny gatunek, charakteryzujący się wnikaniem krwi do substancji mózgowej. W wyniku tego, osoba zdiagnozowano krwiaka - wnęce z krwią, pociąga za sobą śmierć sąsiednich komórkach, a przez to zwiększa się ryzyko śmierci lub impregnacji krwotoczne. Ten ostatni charakteryzuje się przenikaniem krwi do tkanki nerwowej i objawia się zwiększoną przepuszczalnością naczyń lub podawaniem antykoagulantów. Ze względu na mniejszy wpływ na tkankę niż w przypadku krwiaka, rokowanie jego leczenia jest korzystne.
  • Krwotok śródkomorowy - Jest on związany z przerwami splotów naczyniowych i często kończy się wodogłowiem i obrzękiem mózgu. Pomimo wszystkich wysiłków lekarzy, tacy pacjenci umierają już w drugim - trzecim dniu po wystąpieniu udaru krwotocznego.
  • Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe - są traumatyczne.

Zwróć uwagę! Istnieją również mieszane krwotoki, w których zachodzą zmiany charakterystyczne dla różnych rodzajów udarów.

W zależności od lokalizacji krwiaków odróżnić podtwardówkowe i śródmózgowe. Pierwsze znajdują się pod oponą twardą.

Intracerebral może znajdować się w różnych obszarach ze względu na podział tego typu udaru na:

  • boczny - zlokalizowany w jądrze podkorowym;
  • lobar - w płatach mózgu, chwytając białą i szarą masę;
  • przyśrodkowy - w strefie wzgórza;
  • mieszane - krwiaki pojawiają się natychmiast w kilku miejscach.

Według czasu, jaki upłynął od rozwoju patologii, istnieją:

  1. Ostry okres, w którym, z powodu krwotoku, wzrasta ciśnienie w jamie czaszki. W tym momencie krew gromadzi się, wpływając na tkankę nerwową i powodując pojawienie się obrzęku mózgu. Maksymalny okres, który może trwać w ostrym okresie, wynosi do 7 dni.
  2. Regeneracja - charakteryzuje się procesami reparatywnymi, usuwaniem krwi i odbudową tkanek. Może trwać do kilku miesięcy, zaczynając od 2 do 4 tygodni.
  3. Okres zjawisk szczątkowych. Rozciąga się na całe życie. W przypadku terminowego świadczenia opieki medycznej, pacjenci nie tylko przywracają funkcje mowy i ciała, ale także zachowują zdolność do pracy.

Rozpoznanie udaru krwotocznego

Jeśli masz bóle głowy, szczególnie te, które są stale zlokalizowane w jednym miejscu, powinieneś natychmiast udać się do neurologa na spotkanie. Dodatkowo może zalecić konsultacje endokrynologa, reumatologa, kardiologa lub okulisty.

Rozpoznanie udaru krwotocznego to:

  • zbiór wywiadu;
  • prowadzenie tomografii komputerowej, która pozwala na ujawnienie rozmiarów i miejsca lokalizacji zmiany;
  • w niektórych przypadkach obrazowanie rezonansu magnetycznego;
  • przeprowadzanie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w celu wykrycia liczby erytrocytów;
  • angiografia, w tym z wprowadzeniem środka kontrastowego;
  • elektroencefalografia i radiografia czaszki.

Pierwsza pomoc w udarze krwotocznym i leczeniu

Pierwsza pomoc w udarze krwotocznym to:

  • dzwoniąc do zespołu pogotowia ratunkowego;
  • umieszczenie pacjenta na łóżku w taki sposób, że jego głowa znajduje się 30 stopni nad ciałem;
  • uwolnij go od miażdżenia odzieży;
  • dostarczanie mu świeżego powietrza.

Zwróć uwagę! Podawanie żywności i napojów takim pacjentom przed przybyciem lekarzy jest zabronione. W skrajnych przypadkach mogą nawilżyć usta wodą. Nie wolno im także podawać im leków obniżających ciśnienie, ponieważ w wyniku gwałtownego spadku tych ostatnich mózg może nie otrzymywać składników odżywczych niezbędnych do normalnego funkcjonowania. Wraz z rozwojem napadów drgawkowych należy zadbać o to, aby język nie opadł i nie blokował dostępu tlenu.

Leczenie udaru krwotocznego zależy od jego rodzaju. Z reguły krwiaki są usuwane chirurgicznie przez wykonywanie trepanacji czaszki. Krwotoki miąższowe są leczone medycznie za pomocą neuroprotektorów, osmikrektycznych, antybiotyków, roztworów elektrolitów, blokerów kanału wapniowego i leków, które zatrzymują krew. Wraz z tym prowadzona jest profilaktyka odleżyn.

Następnie pacjentowi przepisuje się surowy odpoczynek w łóżku, który może trwać do 3 tygodni, oraz odpowiednie odżywianie, jeśli dana osoba jest przytomna. Dozwolone jest jedzenie w postaci stałej, z wyjątkiem kwaśnej, wędzonej, solonej, tłustej, a także herbaty i kawy.

Ważne! W tym okresie nie tylko palenie jest zabronione, ale także stosowanie świeżych warzyw i owoców, czekolady, owoców morza, ponieważ wszystkie one przyczyniają się do rozwoju powtarzających się krwawień.

Konsekwencje udar krwotoczny, rokowanie

Do 80% ludzi umiera z powodu udaru krwotocznego. Reszta przeżyje, a czasem nawet pozbyć się nieprzyjemnych konsekwencji. Charakter tego ostatniego zależy od lokalizacji, wielkości krwotoku i aktualności opieki.

Z udarem krwotocznym możesz spodziewać się:

  • śpiączka, która kończy się stanem wegetatywnym lub śmiercią;
  • Głęboka niepełnosprawność;
  • zaburzona funkcja motoryczna;
  • całkowita lub częściowa utrata mowy;
  • brak ruchów połykania;
  • utrata umiejętności wykonywania prostych czynności związanych z orientacją w przestrzeni;
  • naruszenie procesu myślowego, utrata pamięci, logiczne myślenie;
  • zaburzenia zachowania, gdy występuje nierozsądna agresja, płacz, strach;
  • zaburzenia psychiczne, problemy ze snem;
  • utrata zdolności do kontrolowania aktów oddawania moczu i defekacji;
  • pojawienie się epilepsji;
  • pojawienie się bólu w różnych częściach ciała.

Precyzyjne prognozy nie dają lekarzy. W praktyce medycznej, w wielu przypadkach, gdy pacjenci przeżyli po ciężkich krwotokach lub zmarli z powodu małych. Utracona zdolność prawna została zwrócona dzięki ciężkiej pracy i wsparciu ze strony krewnych.

W tym celu, w zależności od uszkodzenia, można używać i wykonywać:

  • Fizjoterapia i masaż;
  • hydroterapia;
  • terapia kolorami;
  • lekcje z logopedą;
  • zatrudnienie na symulatorze.

Udar krwotoczny jest niebezpieczną chorobą, która dotyka ludzi na całym świecie. Ze względu na zwiększoną śmiertelność łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Aby to osiągnąć, wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i regularnie poddawać się badaniom u lekarza.

Olga Chumachenko, lekarz, recenzent medyczny

3,683 wyświetleń, dziś 7 wyświetleń

Rokowanie w udarze krwotocznym

Prognozy przewidują lekarzy na temat dalszego przebiegu choroby i jej wyniku. Prognoza może być:

  1. Korzystne - pełne wyzdrowienie lub łagodny przebieg choroby.
  2. Niekorzystne - niepełne wyzdrowienie lub złośliwy przebieg choroby.
  3. Wątpliwe - nie można wykluczyć niekorzystnego przebiegu choroby.
  4. Śmiertelny - oznacza śmiertelny wynik, czasami przewidywał spodziewany czas jego wystąpienia.

Prognoza udaru krwotocznego jest oparta na szczegółowym badaniu dobrostanu pacjenta poprzez badanie i zbieranie wywiadu, badanie stanu narządów i układów oraz ocenę skuteczności leczenia. Wiarygodność prognozy zależy bezpośrednio od poprawności diagnozy, emocjonalnego nastroju pacjenta. Przewidywanie wyniku bezpośrednio zależy od czasu trwania i nasilenia przebiegu ostrego okresu choroby, im dłuższy jest okres ostry, tym gorsze rokowanie.

Według sondaży praktykujących neurologów udar krwotoczny jest najniebezpieczniejszą postacią choroby. Niebezpieczeństwo tego typu udaru jest takie, że dochodzi do bezpośredniego pęknięcia naczynia z kolejnym krwotokiem do mózgu. Po wystąpieniu krwotocznego udaru patologiczne procesy zachodzące w mózgu zachodzą błyskawicznie, tak że taki pacjent powinien być natychmiast leczony. W przeciwnym razie nie tylko szansa na wyleczenie, ale nawet szansę na życie, może zostać utracona. Jest to jedna z głównych przyczyn niepełnosprawności i śmiertelności ludności. Wielu pacjentów nie zwraca uwagi na zwiastuny patologii. Pierwszymi oznakami wystąpienia krwotoku w mózgu są silne bóle głowy, splątanie. W większości przypadków niedowład lub porażenie występują po krótkim czasie. Terminowość świadczenia pomocy medycznej odgrywa ważną rolę.

Czynniki wpływające na prognozę

Wiek pacjenta - jeden z najważniejszych czynników prognozy

Prognozy udaru krwotocznego zależą od takich czynników:

  • Ogólny stan zdrowia pacjenta
  • Obecność współistniejących chorób
  • Terminowość leczenia
  • Zamieszanie świadomości
  • Wiek ofiary - według obserwacji co dziesięć lat w kierunku rosnącego wieku ryzyko niekorzystnego wyniku wzrasta o 50%.
  • Nasilenie choroby jest jednym z najważniejszych czynników. Istnieją jednak przypadki, gdy osoby po ciężkim udarze mózgu osiągnęły dobre wyniki po rehabilitacji.
  • Lokalizacja dotkniętego obszaru.

Praktycy oceniają stan ofiary i przedstawiają rokowanie:

  • W ostrej fazie
  • Podczas rozładowania
  • Sześć miesięcy później
  • Rok później

Oznacza to, że zdrowie człowieka jest oceniana na klinicznych (zaburzenia widzenia, wrażliwości, zaburzenia poznawcze), domowe (utrata samoobsługi) i poziomie społecznym, ale w rzeczywistości tylko około 10% procent lekarzy stosować się do tej techniki.

Skale do oszacowania prognozy

Wynik choroby ocenia się za pomocą skal, które określają wielkość deficytu neurologicznego. Najpopularniejsze z nich to:

Skala Barthele'a Jest skalą, za pomocą której pacjent jest uniezależniony od pomocy z zewnątrz, jest ustalany podczas mycia, ubierania się, chodzenia do toalety, spożywania jedzenia.

Skandynawska skala - Ocena procesów życiowych, w zależności od stopnia regresji objawów neurologicznych.

Skala Instytutu Zdrowia w Nowym Jorku - określa nasilenie deficytu neurologicznego.

Podstawa niekorzystnej prognozy

Krwiak o dużych rozmiarach jest wyjątkowo złym czynnikiem

W przypadku udaru krwotocznego podstawą niekorzystnej prognozy są:

  • Osoby w podeszłym wieku
  • Uciśnięta świadomość
  • Duży krwiak
  • Krew w komorach mózgu

Większość ofiar, które przeszły pierwszy udar krwotoczny, wraca do domu, ale więcej pozostaje niepełnosprawnych.

Powody korzystnej perspektywy

Czynniki predysponujące do dobrego wyniku udaru krwotocznego:

  • Młody wiek
  • Niska temperatura ciała
  • Poprawa stanu nie więcej niż tydzień po katastrofie mózgu
  • Jednym z nietypowych czynników przyczyniających się do bardziej korzystnego wyniku jest obecność małżonka u pacjenta

Istnieją wyspecjalizowane ośrodki leczenia udarów, w wyniku czego leczenie w takich ośrodkach znacznie się poprawiło. Badania wykazały, że leczenie w wyspecjalizowanych ośrodkach o 3% zmniejsza śmiertelny wynik. Wynika to z celowego podejścia do korygowania wskaźników, takich jak ciśnienie i temperatura.

Udowodniono również wpływ depresji po udarze na rokowanie. U pacjentów z depresją proces odzyskiwania jest dłuższy i mniej wydajny.

Rokowanie w śpiączce po udarze krwotocznym

Krwotok w mózgu w większości przypadków towarzyszy zaburzeniu świadomości w postaci śpiączki. Utrata przytomności z krwotokiem w mózgu występuje znacznie częściej niż w przypadku niedokrwienia mózgu. Niektóre osoby, które zapadły w śpiączkę, nie opuszczają go. Statystyki pokazują, że nawet ci pacjenci, którzy mieli śpiączkę dłużej niż trzy miesiące, mają szansę na wyzdrowienie. Śpiączka wywoływana przez udar krwotoczny trwa zwykle do 10 dni, rzadko trwa dłużej.

Powody wywołujące ten stan są różnorodne. Należą do nich wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca, tętniaki i inne patologie.

Śmiertelność u zbiegu śpiączki po udarze krwotocznym bez leczenia jest bardzo imponująca. Ponadto po około pięciu dniach u 5% pacjentów może wystąpić nawrót, w 3% może nastąpić nawrót po 3 miesiącach. Leczenie chirurgiczne jest metodą zapobiegania nawrotom.
Dzięki korzystnemu przebiegowi pacjent stopniowo powraca do normalnego życia, a po rehabilitacji większość utraconych funkcji zostaje przywrócona. Ale prawie 70% pacjentów po śpiączce pozostaje niepełnosprawnych.

Zasadniczo rokowanie dla splotu w śpiączkę jest niekorzystne.

Negatywne czynniki w śpiączce

Czynniki, które zagrażają życiu w śpiączce:

  • W śpiączce podczas powtarzanego skoku
  • Osoby w podeszłym wieku
  • Brak reakcji na leczenie
  • Myoclonus - drganie mięśni w stanie nieprzytomności

Ofiary przechodzą w stan wegetatywny, w którym tracą funkcje poznawcze. Jeśli ten stan utrzymuje się przez długi czas, wszystkie funkcje mózgu są stopniowo tracone. W tym przypadku rokowanie jest śmiertelne. Pomimo takich rozczarowujących wskaźników - zdarzają się przypadki trudne do wytłumaczenia z punktu widzenia medycyny. Po okresie śpiączki przez kilka miesięcy lub nawet lat - osoba budzi się.

Zapobieganie nawrotom udaru

Codzienny spacer zmniejsza ryzyko udaru

Zapobieganie nawracającym udarom krwotocznym obejmuje utrzymanie zdrowego stylu życia, przyjmowanie leków kontrolujących ciśnienie krwi. Środki mające na celu zapobieganie ponownemu krwotokowi w mózgu od dawna okazały się skuteczne. W niektórych krajach te środki ostrożności zmniejszyły o 50% ponowną klęskę mózgu. W wielu krajach Europy większość ludności od dawna utrzymuje zdrowy styl życia, palenie i picie ludzi staje się rzadkością.

Ludzie, którzy przeżyją tę chorobę powinni utrzymywać ciśnienie krwi, kontrolować poziom cholesterolu we krwi i rezygnować ze szkodliwych nawyków. W przeciwnym razie, z dużym prawdopodobieństwem, drugi skok będzie miał bardziej poważne konsekwencje. Osoba, która przeszła tę chorobę, musi stale mierzyć ciśnienie i rejestrować swoje wskaźniki. Leki, które rozrzedzają krew, zmniejszają ryzyko nawrotu choroby o około 15%. W żadnym wypadku nie należy przyjmować tych leków bez konsultacji ze specjalistą.

Oprócz używania narkotyków musisz monitorować swoją dietę. Żywność powinna być zbilansowana i zawierać tak mało tłuszczu, jak to możliwe. Nadwaga może również powodować powtarzający się skok w tym zakresie, pożądane jest, aby schudnąć jak najwięcej. Przestrzeganie wszystkich tych zasad może zmniejszyć ryzyko nawrotów.

Udar krwotoczny - co to jest? Objawy, leczenie i rokowanie

Krwotoczny udar mózgu, udar mózgu (CVA) typu krwotocznego - ostrym zespołem klinicznym, który jest następstwem uszkodzenia mózgu i naczyń krwotok w mózgu. Przyczyną może być uszkodzenie zarówno tętnic, jak i żył. Im większe uszkodzone naczynie, tym więcej krwawień jest obfitszych, w ciężkich przypadkach do 100 ml krwi wlewa się do tkanki. Powstały krwiak mechanicznie ściska i wypiera tkankę nerwową, obrzęk rozwija się szybko w dotkniętym obszarze.

Jeśli w ciągu trzech godzin ofiara nie otrzyma opieki medycznej, szanse na przeżycie gwałtownie spadają i mają tendencję do zera. Według statystyk udział udarów krwotocznych stanowi nieco ponad 20% przypadków udaru.

Co to jest?

Udar krwotoczny - jest to ostry krwotok w mózgu z powodu pęknięcia lub zwiększonej przepuszczalności naczyń. To zaburzenie krążenia mózgowego różni się od udaru klasycznego (niedokrwiennego), który występuje częściej (70% pacjentów).

Charakter zmian naczyniowych w niedokrwiennym udarze - skrzepliny zatkaniem światła, a tym samym występuje stopniowe martwicę komórek mózgu, w krwotoczny - naruszenie integralności ścianie naczynia, co prowadzi tkanki mózgu, jest impregnowany i wyciśnięty poza naczynia krwi.

Udar mózgu typu krwotocznego jest niebezpieczną i podstępną chorobą. Charakteryzuje się:

  1. Wysoka śmiertelność (60-70% pacjentów umiera w ciągu pierwszego tygodnia po wystąpieniu choroby).
  2. Nagły (u 60-65% pacjentów krwotok pojawia się bez wcześniejszych objawów).
  3. Stopniu niepełnosprawności pacjentów, którzy przeżyli - 70-80% osób przykutych do łóżka i nie może dbać o siebie, reszta 20-30% ma mniej wyraźny deficyt neurologiczny (rozbite kończyny, spacery, mowy, wzroku, inteligencja i tak dalej).

Ponad 80% krwotoków w mózgu wiąże się z podwyższonym ciśnieniem krwi (nadciśnieniem). Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (normalizujące ciśnienie krwi) może zmniejszyć ryzyko udaru, ilości krwawienia i nasilenia uszkodzenia mózgu. Jeśli pacjent zostanie hospitalizowany w placówce medycznej w ciągu pierwszych 3 godzin, zwiększa to szanse na przeżycie. Specjalistyczne centra rehabilitacyjne pomagają przywrócić jak najwięcej utraconych funkcji mózgu po udarze. Całkowite odzyskiwanie rzadko występuje, ale jest możliwe.

Klasyfikacja

Należy zauważyć, że uderzenie pnia mózgu prowadzi do niemal natychmiastowej śmierci. Tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest uratowanie życia pacjenta z taką diagnozą. Jednocześnie nie ma prawdopodobieństwa powrotu do pełnoprawnego życia.

Pień mózgu jest centrum wszystkich układów ciała i jest bezpośrednio połączony z rdzeniem kręgowym. Służy jako ogniwo pomiędzy zespołami think tanków i nerwami ciała: dzięki niemu jesteśmy w stanie poruszać się, oddychać, połykać, widzieć, słyszeć i tak dalej. Pień mózgu reguluje także układ krążenia, termoregulację, kołatanie serca. Dlatego jego uszkodzenie w udarze najczęściej prowadzi do śmierci.

Z pochodzenia wyodrębniono główny i wtórny udar krwotoczny:

W zależności od strefy lokalizacji wyróżniam następujące rodzaje udarów krwotocznych:

  1. Subarachnoid - krwotok w przestrzeń między twardą, miękką i pajęczynową skórą mózgu;
  2. Krwotok na obrzeżach mózgu lub w grubości jego tkanki;
  3. Krwotok śródmózgowia - zlokalizowany w bocznych komorach;
  4. Typ kombinowany: występuje z dużym krwotokiem dotykającym kilku części mózgu.

Krwotok obwodowy jest znacznie mniej niebezpieczny niż krwotok śródmózgowy, który z konieczności wywołuje powstawanie krwiaków, obrzęków, a następnie śmierci tkanki mózgowej. Krwiaki wyróżniają się również lokalizacją:

  1. Lobar - krwiak zlokalizowany jest w obrębie jednej części mózgu, bez opuszczania kory mózgowej.
  2. Medial - krwotok wpływa na wzgórze.
  3. Boczne - pokonują jądra podkorowe umiejscowione w istocie białej półkul (płot, kształt migdałowy, ogon cięty, jądro soczewkowe).
  4. Mieszane - najczęściej występują krwiaki, dotykające kilku obszarów mózgu.

Objawy kliniczne

Objawy udaru krwotocznego są różne i podzielone na dwie duże grupy: mózgową i ogniskową. Ponadto, symptomatologia silnie zależy od lokalizacji ogniska krwotoku, jego wielkości, stanu somatycznego pacjenta i wielu innych czynników.

Do objawów mózgowych udaru krwotocznego należą następujące objawy:

  1. Naruszenia świadomości (oszołomienie, sopor, śpiączka). Im większy punkt skupienia, tym niższy poziom świadomości. Jednak przy uszkodzeniu pnia mózgu nawet niewielka ilość krwawienia prowadzi do wyraźnej depresji świadomości.
  2. Zawroty głowy.
  3. Nudności, wymioty.
  4. Bóle głowy.
  5. Ogólne osłabienie.
  6. Zaburzenia układu oddechowego.
  7. Naruszenie hemodynamiki.

Przeważająca ogniskowa symptomatologia to oznaki:

  1. Niedowład lub pletyzm w kończynach, połowiczość jest częstsza.
  2. Niedowład mięśni twarzy.
  3. Zaburzenia mowy rozwijają się głównie ze zmianą lewego płata skroniowego.
  4. Upośledzenie wzroku (w tym rozwój anizocorii).
  5. Upośledzenie słuchu.

Podejrzewa się, że skok powinien być we wszystkich rodzajach zaburzeń mowy u pacjenta, słabość w ramię i nogę z jednej strony, rozwój napadów padaczkowych bez wytrącenia czynników (na przykład takie czynniki obejmują alkohol), zaburzenia świadomości aż do śpiączki. W każdym podejrzanym przypadku lepiej być bezpiecznym i wezwać pogotowie ratunkowe. Zachowanie i ocena sytuacji w przypadku podejrzenia udaru powinny być rozpatrywane w osobnym artykule.

W śpiączce z udarem krwotocznym

Około 90% pacjentów z GI w stanie soporu lub śpiączki w śpiączce w ciągu pierwszych pięciu dni, pomimo intensywnej terapii. Zaburzenia świadomości są charakterystyczne dla wielu patologii, objawiających się uciskiem funkcji siatkowatej formacji mózgu.

Zaburzenia funkcji mózgu rozwijają się pod wpływem:

  1. Endo- i egzotoksyny - pochodne produktów końcowych metabolizmu;
  2. Tlen i energia głodu mózgu;
  3. Zaburzenia metaboliczne w strukturach mózgu;
  4. Zwiększenie objętości substancji w mózgu.

Najważniejsze w rozwoju śpiączki są kwasica, obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, upośledzone mikrokrążenie płynów mózgowych i krwi.

Stan śpiączki wpływa na funkcjonowanie układu oddechowego, wydzielanie (nerki) trawienia (wątroba, jelita). Wydostanie się ze śpiączki w domu jest niemożliwe i bardzo trudne nawet w warunkach resuscytacji.

Kliniczną definicję śpiączki przeprowadza się zgodnie z ShCG (Glasgow Coma Scale), stosując inne techniki odpowiednie dla klinicystów. Istnieją również cztery etapy śpiączki. Najprostszy pierwszy, a beznadziejny stan pacjenta odpowiada czwartemu etapowi śpiączki.

Leczenie

Terapia udarowa w ostrym okresie może obejmować:

  • Ulgę w bólu, korekta temperatury ciała (paracetamol, efflergan, naproksen, diklofenak, często - opiaty, propofol). Dożylnie umieścić aspirynę, dantrolen, kropla - siarczan magnezu.
  • Zredukowane ciśnienie krwi, które pomaga zatrzymać krwawienie w mózgu. W tym celu wstrzykuje się dożylnie leki: labetalol, nikardypinę, esmolol, hydralazynę. Niemniej jednak gwałtowny spadek ciśnienia we wczesnych dniach nie jest tolerowany. Ponadto przepisane są leki w tabletkach - kaptopryl, enalapryl, kapoten (jako terapia podstawowa doustnie lub za pomocą sondy).
  • Diuretyki z utrzymującym się wzrostem ciśnienia (chlorotiazyd, andapamid, lasix), antagoniści wapnia (nimotop, nifedypina).
  • W przypadku ciężkiego niedociśnienia, wazopresory są przepisywane kroplówki (norepinefryny, mezaton, dopaminy).
  • Dość często stosuje się stałą infuzję dożylną w celu podawania powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
  • Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, zaleca się deksametazon przez 3 dni (dożylnie). Jeśli obrzęk postępuje, gliceryna, manitol, albumina i refortan są kroplówki.
  • Dość często stosuje się stałą infuzję dożylną w celu podawania powyższych leków z kontrolą poziomu ciśnienia co 15 minut.
  • Preparaty do korekcji objawów neurologicznych (środki uspokajające - diazepam, leki zwiotczające mięśnie - wekuronium).
  • Miejscowa terapia ma na celu wyeliminowanie odleżyn i obejmuje leczenie skóry alkoholem kamforowym, zraszaniem talku.
  • leczenie objawowe - leki przeciwdrgawkowe (lorazepam lub znieczulenie tiopentalu w ciągu 1-2 godzin) leku wymiotów i nudności (metoklopramid torekan) przed mieszaniem (haloperidol). W przypadku zapalenia płuc i infekcji urologicznych prowadzony jest kurs leczenia przeciwbakteryjnego.

W przypadku dużych krwiaków (ponad 50 ml) wykonuje się zabieg chirurgiczny. Wycięcie sekcji krwotocznej można wykonać, jeśli jest zlokalizowane w dostępnej części mózgu, a także, jeśli pacjent nie jest w śpiączce. Najczęściej stosuje się obcinanie szyi tętniaka, usuwanie aspiracyjno-aspiracyjne krwiaka, bezpośrednie jego usuwanie, a także drenaż komorowy.

Konsekwencje

Jeżeli pacjentowi uda się uratować, to doświadczają oni deficytu neurologicznego - objawów spowodowanych uszkodzeniem obszaru mózgu, w którym wystąpił krwotok.

Może to być po udarze krwotocznym:

  • niedowład i paraliż - naruszenie ruchów kończyn na jednej połowie ciała, ponieważ są one stale w pozycji półprzymkniętej i nie mogą być rozluźnione;
  • naruszenie mowy i jej całkowity brak;
  • zaburzenia psychiczne i drażliwość;
  • uporczywe bóle głowy;
  • zaburzenia koordynacji ruchów;
  • niezdolność do samodzielnego chodzenia, a nawet siedzenia;
  • upośledzenie wzroku aż do całkowitej ślepoty;
  • skrzywiona twarz;
  • stan wegetatywny - brak jakichkolwiek oznak aktywności mózgowej (świadomość, pamięć, mowa, ruchy) z oszczędzonym oddechem i kołataniem serca.

Objawy choroby i czas ich trwania zależą od lokalizacji krwawienia i jego objętości. Pierwsze 3 dni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ w tym czasie w mózgu dochodzi do poważnych naruszeń. Większość zgonów (80-90%) występuje właśnie w tym okresie. Pozostałe 10-20% pacjentów umiera w ciągu jednego do dwóch tygodni. Pacjenci, którzy przeżyli, stopniowo powracają do zdrowia po kilku tygodniach do 9-10 miesięcy.

Lewa strona

Jeśli dotyczy to lewej strony, konsekwencje są scharakteryzowane przez naruszenie prawej strony ciała. Pacjent ma pełny lub częściowy paraliż, a nie tylko noga i ręka, ale także połowa języka, krtań, cierpi. U takich pacjentów występują zaburzenia chodu, charakterystyczny ułożenie prawej dłoni (złożone przez łódź).

Ofiara odnotowuje pogorszenie pamięci i mowy, zdolność do wyraźnego wyrażania myśli jest zaburzona. W przypadku uszkodzenia lewej półkuli mózgu występują problemy z rozpoznawaniem sekwencji czasowej, nie można rozłożyć złożonych elementów na komponenty. Są naruszenia języka pisanego i mówionego.

Prawa strona

Jeśli trafi się prawą stronę, najniebezpieczniejszą konsekwencją jest uszkodzenie pnia mózgu, w którym szanse przeżycia osoby zbliżają się do zera. Dział ten jest odpowiedzialny za pracę serca i układu oddechowego.

Rozpoznanie udaru krwotocznego po prawej stronie jest dość trudne, ponieważ w tej części znajdują się ośrodki orientacji w przestrzeni i wrażliwości. Zdefiniowano tę porażkę dla zaburzeń mowy u praworęcznych (leworęczne centrum mowy znajduje się na lewej półkuli). Ponadto istnieje wyraźna korelacja: tak więc, jeśli funkcjonalność prawej strony mózgu jest zerwana, lewa strona cierpi i na odwrót.

Ile żyją po udarze krwotocznym?

Rokowanie udaru krwotocznego jest niekorzystne. To zależy od miejsca i stopnia obrażeń. Niebezpieczeństwo krwawienia w pniu mózgu, któremu towarzyszy naruszenie oddychania i ostre, źle dobrane leki, obniżające ciśnienie krwi do krytycznych wartości. Krwotok z przełomem jest trudny i często śmiertelny.

Ile żyć z udarem krwotocznym? Ta patologia kończy się śmiercią w 50-90% przypadków. Być może początek śmierci w pierwszym dniu - na tle uogólnionych drgawek, kiedy dochodzi do naruszenia oddechu. Częściej śmierć przychodzi później, do 2 tygodni. Wynika to z kaskady reakcji biochemicznych wywołanych przepływem krwi do jamy czaszkowej i prowadzącej do śmierci komórek mózgowych. Jeśli nie było nastawienie mózgu, ani jego przepuklina (wpadnięcia w dziurę kostnej) lub przełom krew do komór, a także możliwość mózgu wyrównawczego na tyle duża (ta występuje częściej u dzieci i młodzieży), dana osoba jest bardziej prawdopodobne, aby przetrwać.

1-2 tygodni, oprócz zaburzeń neurologicznych przyłączenia powikłań związanych z brakiem ruchu pacjenta, nasilenia choroby przewlekłe nią lub podłączania go do respiratora (odleżyn, płuc, wątroby, nerek, zapaść krążeniowa). A jeśli nie doprowadzą do śmierci, to pod koniec 2-3 tygodni obrzęk mózgu jest zadokowany. Do trzeciego tygodnia staje się jasne, jakie są konsekwencje udaru krwotocznego w tym przypadku.

Odzyskiwanie po udarze

Okres rehabilitacji po udarze krwotocznym jest długi, szczególnie w starszym wieku. To zależy od utraconych funkcji i nie gwarantuje ich pełnej rehabilitacji. Najszybsze utracone umiejętności są przywracane w pierwszym roku po udarze, a następnie proces ten jest wolniejszy. Ten deficyt neurologiczny, który pozostał po trzech latach, prawdopodobnie pozostanie na całe życie.

Lekarze - neurolodzy i rehabilitolodzy - są gotowi pomóc w jak największym stopniu przywrócić utracone funkcje. Aby to zrobić:

  • prowadzi zajęcia z psychologiem lub psychoterapeutą;
  • z utratą umiejętności czytania / pisania, zajęcia odbywają się po ich odnowieniu;
  • hydroterapia (masaż w basenie, lekkie ćwiczenia w wodzie);
  • zajęcia na specjalnych symulatorach;
  • w przypadku zaburzeń w reprodukcji mowy, osoba będzie musiała poradzić sobie z logopedą; z niedowładem lub porażeniem, fizjoterapią (na przykład w aparacie "Myoton"), wykonywane są masaże i ćwiczenia z instruktorem;
  • Lekarze przepisujący lek, które pomogą odnowić utracone połączenia nerwowe ( „Tserakson”, „Somazina”) obniżyć wysokie ciśnienie krwi ( „Enalapryl” „Nifedipine”), leki przeciwdepresyjne i uspokajające;
  • terapia kolorami - leczenie obrazami wizualnymi.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia zależą od wielkości obszaru objętego krwotokiem, a także od stopnia zakwalifikowania działań lekarzy i rehabilitantów. Udar krwotoczny jest bardzo złożoną patologią, od której skutków nie można się całkowicie pozbyć. Leczenie wspomagające i rehabilitacja trwają bardzo długo.

Krwotoczny udar mózgu

Termin krwotoczny udar mózgu, lekarze zwykle oznaczać polietiologichesky formularz nozologiczne krwotoku śródmózgowego nieurazowego widma naruszających śródmózgowy i / lub podpajęczynówkowe obszar ciała. Choroba ta może być śmiertelna dla pacjenta i wymaga pilnych działań w celu hospitalizacji tej ostatniej w szpitalu.

Jak pokazuje praktyka medyczna, krwotoczna postać udaru występuje u jednej piątej wszystkich pacjentów, którzy napotkali ten problem. Jednocześnie jest to charakteryzuje się bardzo dużym patogenezie i niskie szanse na odzyskanie nawet w ramach świadczenia opieki medycznej terminowego połowa pacjentów zmarło około osiemdziesiąt procent wyłączona.

W rzeczywistości udar krwotoczny to krwotok do miąższu mózgu, któremu towarzyszy poważne upośledzenie krążenia narządu, całkowita lub częściowa utrata funkcji dotkniętego obszaru i rozwój patogenezy z wysokim ryzykiem zgonu.

Specjaliści wyróżniają kilka rodzajów wspomnianego udaru mózgu:

  1. Krwotoczny z krwotokiem do miąższu mózgu.
  2. Podpajęczynówkowy z krwotokiem w korze narządu.

Choroba jest trudniejsze i bardziej traumatyczne niż udar niedokrwienny mózgu, z powodu problemów w przejściu krok występuje zapalne i niepodlegające dyskusji martwicze procesy prasującego otaczających naczyń obwodowych i zwyrodnienie jąder mózgu.

Lokalizacja udaru krwotocznego może być bardzo zróżnicowana - od płatów i obszarów kulsznicowych do móżdżku, mostu, mieszanej i globalnej lokalizacji. Prawdopodobieństwo wystąpienia problemu zwiększa się znacznie wraz z wiekiem, najczęściej u mężczyzn z nadciśnieniem tętniczym i u kobiet po 35 r.ż. na etapie porodu / połogu, jeśli wiąże się ono z wieloma zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Przyczyny krwotocznego udaru mózgu

Oficjalnie udokumentowane powody przyczyniające się do rozwoju choroby, jest uważany za następujące czynniki: cukrzyca, nadciśnienie, otyłość, palenie papierosów, siedzący tryb życia, migotanie przedsionków, zwężenie tętnic szyjnych, dyslipidemia, anemia sierpowata, różnorodność chorób układu sercowo-naczyniowego. Powyższe problemy powodują udar krwotoczny w ¾ przypadkach.

Pozostałe 25 procent przypadków ma nierozpoznaną lub niejasną etiologię. Każdy, kto niezależnie koryguje swój sposób życia, może zmniejszyć ryzyko udaru mózgu o 25-30 procent.

Objawy udaru krwotocznego

Prekursory możliwego udaru krwotocznego są zwykle uważane za częściową utratę wzroku, silny ból w oczach, ostrą utratę równowagi z mrowieniem i drętwieniem kończyn / części ciała, a także trudne zrozumienie i reprodukcję mowy. Jednak, jak pokazuje praktyka, wyżej wymienione warunki mogą nie objawiać się u co najmniej połowy pacjentów lub być słabo wyrażone.

Choroba objawia się nagle i najczęściej jej katalizatorem jest silny stres lub bardzo emocjonalne obciążenie. Jeżeli osoba pozostaje przytomny, może on czuć kołatanie serca, ból głowy, szybko rosnące wymioty, nudności, nietolerancja światła, niedowład lub porażenie kończyn z pracowali odtwarzania / rozumienie mowy.

Po pewnym czasie (od jednej do dwóch minut do pół godziny) rozpoczyna regresu świadomości, wraz z napadami padaczkopodobne (do jednej czwartej wszystkich przypadków) osoba stopniowo przekształca się w etapie w pierwszej ogłuszenie, następnie senności, SOPOR dalej ze słabą reakcję źrenic i zachowania odruch połykania. Ostatnim etapem może być śpiączka. Im wcześniej pacjent otrzymał awaryjną opiekę medyczną, tym większe szanse uniknięcia śmiertelnego wyniku!

Leczenie udaru krwotocznego

Wysokie ryzyko zgonu prowadzi do złożonego leczenia udarem powyższego typu, które przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe.

Konserwatywne metody leczenia

Stosowanie leków jest ściśle regulowane przez lekarza prowadzącego i nie można go prowadzić poza domem w domu!

  1. Korzystanie gipotenzikov - selektywna mieszane i nieselektywne blokery, takie jak acebutolol, atenolol, pindolol, propranolol, karwedilol.
  2. Zastosowanie antagonistów wapnia drugiej i trzeciej generacji - Nicardipine, Falipamil, Clentiazem.
  3. przeciwskurczowe dawki szok bezpośrednio i / lub pośrednio, działa - Drotaverinum, nitrogliceryna, Difatsila, aprofen.
  4. Zastosowanie inhibitorów ACE:
  • karboksyl - Quinapril, Trandolapril
  • sulfhydryl - Kaptopril, Zofenopril
  • hemostatyczny - Contrikal
  • fosfolipidy - fosinopril
  • środki uspokajające - Elenium lub Diazepam
  • nootropics - Cortexig
  • antylipoteazy - Gordoks
  • środek przeczyszczający - Glaxen
  • środki przeciwfibrynolityczne - Reopoliglyukin
  • multiwitaminy - Glukonian / pantotenian wapnia.
  1. Walka z obrzękiem mózgu i regulacja HPV:
  • kortykosteroidy - deksametazon.
  • diuretyki - Lasix lub Mannitol.
  • substytuty osocza - Reogluman.

Interwencja chirurgiczna (operacja)

Operacja jest zwykle podawana w przypadku móżdżku lub krwiaki korpusu beczki, które powodują poważne objawy neurologiczne, z bocznymi / skroniowe krwotoków dużej objętości, jak również w przypadku znacznego pogorszenia się stanu pacjenta w jego dynamicznej diagnostyki MRI / CT.

Jednak bezpośrednimi przeciwwskazaniami do zabiegu mogą być przyśrodkowe krwiaki i głębokie śpiączki z nieodwracalnymi zaburzeniami łodygi - w tym przypadku sukces interwencji chirurgicznej szacuje się na 5-10 procent. Jeśli pacjent jest stabilny, nie ma deficytu neurologicznego, a obecne są jedynie nadnamiotowe krwiaki mózgu, lekarze kładą nacisk wyłącznie na leczenie zachowawcze.

Powyższe wskazania mogą być poprawione działanie docelowy po diagnozowaniu neuroobrazowania (CT / MRI, angiografii naczyń) oraz wykrywanie zbiornika mózgowej zwichnięcia pogarszająca klinicznego stanu neurologicznego i wzrostu VMG więcej niż 30 mililitrów.

W tej chwili preferowaną metodą chirurgiczną jest endoskopowa technika mikronurochirurgii z oszczędną techniką dla pacjenta. Klasyczna metoda zalecana jest tylko w przypadku trudności z homeostazą tkanek mózgu.

Odzyskiwanie po udarze krwotocznym

Proces rehabilitacji i rehabilitacji osoby po przebytym udarze krwotocznym jest dość skomplikowany i wymaga złożonego podejścia do przyszłych działań. W niektórych przypadkach może trwać do dwóch lat i obejmuje szereg rekonstrukcyjnych procedur jak kinezyterapii, fizykoterapii, podstawowej przywrócenia samoobsługa, logopedii, z wykorzystaniem systemów reflex-załadunkowych, właściwości lecznicze, i tak dalej. D. Na tych samych warunkach czasowych rehabilitacji zależy od celu stan pacjenta, sukces leczenia i osobiste aspiracje osoby.

Prognozy i konsekwencje udaru krwotocznego

Krajowe dane i statystyki dotyczące udaru krwotocznego są bardzo rozczarowujące - aż 50 procent pacjentów kończy życie śmiertelnie. Spośród tych, którzy przeżyli, około 80% ludzi staje się inwalidami danej grupy. Nawet jeśli jesteś na czas iw całości, została przeprowadzona wykwalifikowaną pomoc, a sama choroba jest formą nie stosuje się do ciężkiego okresu rehabilitacji może potrwać nawet do dwóch lat, a tylko jeden na pięciu będzie w stanie w pełni przywrócić wszystkie podstawowe funkcje organizmu.

Możliwe i bardzo prawdopodobne konsekwencje udaru obejmują częściową / całkowitą utratę mowy, aktywność ruchową spowodowaną paraliżem. Często zdarza się, że osoba osiąga deficyt neurologiczny lub przechodzi w stan wegetatywny, w którym nie może samodzielnie służyć.

Zapobieganie udarowi

Zapobieganie udarowi krwotocznemu lub zapobieganie jego ponownemu pojawieniu się występuje w szeregu złożonych działań, w tym:

  1. Regularne długotrwałe stosowanie leków. W szczególności, lekarz zazwyczaj przypisuje leki przeciwkrzepliwe (warfaryna, heparyna), środki hamujące agregację płytek krwi i dipirydamol (aspiryna, klopidogrel, tiklopidyna).
  2. Kontroluj nadciśnienie z natychmiastowym obniżeniem ciśnienia krwi, jeśli to konieczne. W tym przypadku konieczne jest dodanie potasu do diety, ograniczenie spożycia alkoholu i soli, czasem racjonalne będzie przyjmowanie leków moczopędnych, inhibitorów ACE, blokerów receptora angiotensyny. Wszystkie leki są pisane wyłącznie przez lekarza.
  3. Dostosowanie diety w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.
  4. Odmowa palenia.
  5. Zmniejszenie nadmiaru wieku za pomocą diety bogatej w warzywa i owoce.
  6. Kontrola cukrzycy.
  7. Umiarkowana aktywność fizyczna za pomocą ćwiczeń aerobowych.

Więcej Informacji Na Temat Statków