Wodogłowie mózgu: opis patologii, przyczyn i leczenia

Uderzenia, uraz czaszkowo-mózgowy, przenoszone infekcje i wszelkiego rodzaju nowotwory mogą prowadzić do nieprzyjemnych konsekwencji - pacjent rozwija zastępczy wodogłowie mózgu. To jest trudne do zniesienia, zwłaszcza u dzieci. Jesteśmy przyzwyczajeni do mówienia o wodogłowiem wodnistym - ten stan jest wywołany nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Ciecz gromadzi się w jamach ludzkiego mózgu.

Najczęściej występuje obrzęk u noworodków - właściwe leczenie może poprawić sytuację. Objawy choroby określa się za pomocą obserwacji wzrokowej i złożonych procedur diagnostycznych. Dorośli są również podatni na tę dolegliwość. Terapia nie zawsze jest skuteczna - czasami wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Ogólna charakterystyka choroby

Płyn mózgowo-rdzeniowy w stanie normalnym nie prowadzi do substytucyjnego wodogłowia mózgu. Alkohol jest przezroczysty, bezbarwny i ma wiele przydatnych funkcji, wśród których główną rolę odgrywa ochrona odżywiania i mózgu.

Likvor krąży poza półkulami i gromadzi się w zbiornikach znajdujących się u podstawy czaszki. Zbiorniki tworzą pojedynczy układ związany z płynem mózgowo-rdzeniowym i mózgowo-rdzeniową przestrzenią podpajęczynówkową.

Naruszenie pracy komór prowadzi do nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Normalna objętość płynu liofilizacyjnego wynosi 150 mililitrów. Z powodu płynu mózgowo-rdzeniowego u dorosłych i dzieci występuje równowaga dynamiczna. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest odnawiany trzy razy dziennie. Urazy i ciężkie operacje prowadzą do braku równowagi.

Klasyfikacja choroby - dorośli i odmiany dzieci

Wódianka jest konwencjonalnie podzielona na gatunki w zależności od pochodzenia, patogenezy i tempa rozwoju. Objawy i leczenie takich patologii będą nieco inne. Neurochirurdzy i neurolodzy są zaangażowani w tę chorobę, ale trudno jest określić dokładne granice u dorosłych. Ustalono, że dropsy jest nabyte i wrodzone.

Patogeneza wodogłowia jest:

  • komunikacja;
  • okluzyjny;
  • nadmierne wydzielanie.

Niektórzy lekarze rozróżniają także czwartą formę - zewnętrzne wodogłowie mózgu. Jest to postać mieszana, którą zwykle przypisuje się zanikowi mózgu. Na tle atrofii dochodzi do skurczu tkanki mózgowej.

Tempo może być różne:

  • ostry obrzęk (w ciągu trzech dni choroba jest w pełni rozwinięta);
  • podostre wodniaki (od momentu choroby mija miesiąc);
  • przewlekły etap (powstawanie może nastąpić w okresie przekraczającym sześć miesięcy).

Płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna naciskać na tkankę, tworząc dodatkowe problemy. Stopień nacisku można odróżnić odmiany normotensyjne, hipotensyjne i nadciśnieniowe. Dzieci są bardziej narażone na objawy wrodzonego wodogłowia. Rozmiar głowy dziecka może wzrosnąć do 50%, występują liczne nieprawidłowości, krwotoki i zapalenie opon wewnątrzmaciczne.

Wrodzone i nabyte typy patologii

Wodogłowie mózgu u noworodków jest obarczone okropnymi konsekwencjami. Rozwój patologii występuje w łonie matki. Jeżeli diagnoza nie zostanie postawiona na czas, kolejne leczenie nie przyniesie znaczącego rezultatu.

Wymieńmy objawy wrodzonego obrzęku obserwowane u dzieci:

  • słaby apetyt;
  • kapryśność (sprowokowana presją wewnątrzczaszkową);
  • marmurkowanie skóry;
  • opóźnienie;
  • pogląd jest skierowany głównie w dół;
  • odwołanie wieku.

Deformacje kości, stany zapalne, torbiele, obrzęk i zmiany w czaszce (część tylna) mogą prowadzić do patologii. Dorośli skarżą się na bóle potyliczne i czołowe, wymioty i nudności. W sercu tych objawów jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Następujące elementy mogą się same rozwijać:

  • powolność ruchów;
  • obrzęk nerwu wzrokowego (dysku);
  • naruszenie odruchów;
  • osłabienie intelektu.

Istnieje również normotensyjna odmiana nabytej kropli. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe może odpowiadać normalnemu. Provocators of the disease - krwotok podpajęczynówkowy, powikłania na tle zapalenia opon mózgowych, tętniaka i urazu głowy.

Ale lista nieprzyjemnych konsekwencji tej patologii:

  • ból głowy;
  • naruszenie chodu;
  • nietrzymanie moczu;
  • demencja.

Wewnątrz i na zewnątrz - jaka jest różnica?

Wewnętrzny wodogłowie różni się od zewnętrznej wersji tej choroby właściwościami patogenezy. U dzieci rozpoznawana jest wrodzona patologia, u dorosłych jest ona nabywana. Ten ostatni ma cztery odmiany, z których jedna jest mieszana. Nadmiar płynu gromadzi atrofię tkanki mózgowej, pogarsza krążenie i powoduje demencję. Ale jaka jest różnica między tymi dwoma typami?

Wewnętrzny wodniak charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wymiotami, nudnościami i silnymi migrenami. Pacjent pogarsza percepcję słuchową i wzrokową.

Noworodki wybrzuszają i naprężają fontanel. Postać choroby jest ostra i przewlekła - w tym ostatnim przypadku leczenie irracjonalne może wywołać wiele powikłań.

Zewnętrzny wodogłowie mózgu charakteryzuje się skurczem tkanki mózgowej. Zewnętrzna przestrzeń otaczająca komórki mózgowe wypełniona jest płynem mózgowym.

Najbardziej niebezpieczna jest zastępcza forma choroby - wtedy komórki mózgowe są stopniowo zastępowane płynem. Charakterystyczną cechą tej choroby jest przebieg bezobjawowy, który jest trudny do zdiagnozowania. Nieco później rozważymy objawy innych odmian patologii.

Przyczyny tego, kto jest zagrożony

Patologia może wywoływać wszelkie zaburzenia wpływające na ośrodkowy układ nerwowy. Nie ma wyraźnych granic diagnostycznych. Lekarze często umieszczają pacjentów w szpitalach psychiatrycznych i nieskutecznie stosują niewłaściwą terapię. Wśród głównych przyczyn dropy są:

  • zespół psycho-organiczny;
  • konsekwencje udaru (krwotoczny lub niedokrwienny);
  • pourazowa (lub dyscekulacyjna) encefalopatia;
  • otępienie o mieszanej genezie;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • choroby onkologiczne (różne nowotwory mózgu z miejsca paragrafu, tułowia i dokomorowo);
  • choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego, patologie zakaźne (zapalenie opon mózgowych, gruźlica, zapalenie komór, zapalenie mózgu);
  • krwotoki (podpajęczynówkowe, dokomorowe, nieurazowe i traumatyczne).

Nabyte wodogłowie (wewnętrzne lub zewnętrzne) u dzieci jest diagnozowane częściej. 25% pacjentów cierpiących na tę chorobę to osoby, które ukończyły 18 lat. Dane te uzyskano w szpitalach neurochirurgicznych. Właściwe leczenie operacyjne po szybkiej diagnozie daje stuprocentowe wyniki leczenia. To prawda, że ​​operacje powinny być prowadzone przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

Odmiana wodogłowia mózgu u dorosłych jest leczona lekami trombolitycznymi i metodami drenażu zewnętrznego. Często konieczna jest pilna operacja. Na temat najpopularniejszych metod chirurgii powiemy na końcu artykułu. Tymczasem zwracamy się do symptomatologii.

Objawy wodogłowia

W ostrych i przewlekłych opuchniętych objawach i rozwoju patologii są nieco inne. U dzieci w wieku dwóch lat obwód głowy gwałtownie się zwiększa.

Pod wpływem ciśnienia cieczy niestabilne szwy czaszki odbiegają, proporcjonalność jest zerwana, czoło wystaje, sieć żylna jest wyraźnie widoczna pod skórą. Maluchy zachowują się leniwie, nie trzymają głowy i nie próbują usiąść w odpowiednim czasie.

U osób dorosłych objawy ostrego wodogłowia wyglądają tak:

  • wymioty i nudności (gorzej rano);
  • ból głowy (pogarsza się, gdy pacjent budzi się);
  • senność (pierwsza oznaka nagłego pogorszenia objawów);
  • przemieszczenie osiowe (ucisk świadomości może przerodzić się w głęboką śpiączkę);
  • stagnacja dysków wzrokowych (awarie prądu aksoplazmatycznego wpływają na nerw wzrokowy i prowadzą do zaburzenia percepcji).

Czasami wodogłowie mózgowe u dorosłych rozwija się w stan przewlekły. Naruszenia stają się systemowe, aw niektórych przypadkach - nieodwracalne. Niektóre objawy mogą wskazywać na demencję. Ta dolegliwość jest obserwowana 2-3 tygodnie po urazie mózgu, zapaleniu opon mózgowych lub krwotoku. Wykrywane są niezwykłe i dziwne objawy:

  • zaburzenia pamięci (dotyczy to głównie krótkoterminowych pamięci cyfrowych - wiek, liczby, daty);
  • codzienna dezorientacja (pacjent myli noc i dzień);
  • Mistyczne pogwałcenia intelektualne (osoba odpowiada na pytania powoli, niewystarczająco, monosylabicznie, przez długi czas myśli);
  • nietrzymanie moczu (objaw nie zawsze występuje i jest uważany za późno);
  • spacer apraksiya (w stanie leżącym osoba łatwo demonstruje ruchy jazdy na rowerze lub zwykłe chodzenie, ale nie można tego powtórzyć).

Nowoczesne techniki diagnostyczne

Kluczowa rola diagnostyczna należy do komputerowego i magnetycznego rezonansu. Tego typu badania są odpowiednie zarówno dla dzieci, jak i dla starszych pacjentów.

Lekarze oceniają stan komór, lokalizację i wymiary przestrzeni podpajęczynówkowych oraz stopień ich odkształcenia, po czym zalecana jest terapia.

Rozważ wszystkie istniejące typy diagnostyki:

  1. Rezonans magnetyczny. Dane MRI pozwalają ocenić kształt i ciężkość choroby. Za pomocą tego badania lekarze dowiadują się o przyczynach patologii.
  2. Tomografia komputerowa. Analizowane są kontury mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej, czaszki i komór. Rozmiary i forma komór są określone, ujawnione są nieprawidłowe punkty (guzy, torbiele).
  3. Cisternography. Analizowane są cysterny znajdujące się w podstawie czaszki. To pozwala nam wyjaśnić kierunek krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i rodzaj choroby.
  4. Badanie neuropsychologiczne. Obejmuje to przesłuchanie pacjenta, zbieranie informacji, pierwotne wykrycie nieprawidłowości wpływających na funkcjonowanie mózgu.
  5. Angiografia. Substancję kontrastową wprowadza się do tętnicy, po czym wykonuje się radiografię naczyń. Najmniejsze naruszenia zostaną naprawione przez sprzęt.

Traktujemy mózg - technologie terapeutyczne

Dzieci łatwiej można wyleczyć z wodogłowia, ale dorośli nie mają problemów z wczesną diagnostyką. Istnieje zestaw środków, aby przywrócić równowagę płynów w ludzkim ciele i całkowicie pozbyć się kropli.

Niestety, interwencja chirurgiczna jest stosowana znacznie częściej niż byśmy chcieli. Leki są stosowane we wczesnych stadiach.

Lekarze mogą przepisać następujące leki (dla dzieci obraz będzie podobny):

  • substancje z potasem i magnezem (Asparks kosztują około 20 rubli, Panangin - około 160);
  • Gliatylina (około 700 rubli) i Kholina Alphoscerat - Cerepro (około 550);
  • Acetazolamid (200-230);
  • Mannitol i mannitol (120);
  • Korsavin, Vinpocetin, Telectol (50-250 rubli);
  • Solkoseril i Actovegin (do 1500 rubli).

Leczenie zachowawcze staje się nieskuteczne w klinicznych objawach wodogłowia. Krwotoki wewnątrzkomorowe wywołują początek ostrej fazy - w tych okolicznościach konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna. Sprawa jest podejmowana przez doświadczonych neurochirurgów. Omówimy sposoby działania poniżej.

Udrożnianie płynów

85% wykonanych operacji przynosi pożądany efekt - jest to dość wysoka liczba. Leczenie za pomocą bypassu mózgowego ogranicza się do pozbycia się pacjenta z ługu nagromadzonego w tkankach, wpompowanego do naturalnej jamy ciała. W tym celu stosuje się system rur i zaworów. Skuteczność manewrowania jest połączona z wysokim prawdopodobieństwem powikłań. Nieprzyjemne konsekwencje operacji obserwuje się w połowie przypadków.

Najtrudniejszy jest pierwszy pooperacyjny półrocze. Czasami wymagana jest wymiana zastawki lub oddzielnego fragmentu wszczepionego systemu. Większość pacjentów napotyka szereg kolejnych operacji i zyskuje "zależność od zastawki". Jeśli boczniki nie radzą sobie z zadaniem, życie człowieka wisi w równowadze.

Terapia endoskopowa

Operacje tego typu są stosowane przez chirurgów częściej niż chirurgia pomostowania mózgu. Leczenie koncentruje się na tworzeniu sztucznych dróg drenażu płynów alkoholowych. CSF jest redystrybuowany - pochodzi z obszaru mózgu do cystern. Oto lista zalet tego typu operacji:

  • przywrócenie przepływu fizjologicznego;
  • zauważalne zmniejszenie ryzyka późniejszego odwadniania;
  • brak ciał obcych w ciele;
  • mniej traumatyczne (w porównaniu z manewrowaniem);
  • poprawa jakości życia operowanego pacjenta.

Wyliczone plusy pozwalają na wyciągnięcie wniosków na temat preferowanej endoskopii. Jest to sprawdzona technologia, która ułatwiła życie wielu osobom. Jeśli leczenie nie powiedzie się, opóźnienie operacji nie jest konieczne. Pacjenci regenerują się ze 100% prawdopodobieństwem - w przypadku szybkiego leczenia neurochirurga.

Profilaktyka i rokowanie

Najprostszy sposób, aby wykluczyć pojawienie się patologii na etapie ciąży. Kobiety muszą uważać na urazy i unikać wnikania różnych infekcji w każdy możliwy sposób. Zapobieganie infekcjom jest konieczne w młodym wieku.

Jeśli chodzi o dorosłych, zalecenia są następujące:

  • bez urazów czaszkowo-mózgowych;
  • dobrze się odżywiać (pomoże to w zapobieganiu nowotworom);
  • okresowo odwiedzaj poliklinikę i przeprowadź kompleksowe badanie organizmu.

Prognozy zależą od adekwatności terapii, kwalifikacji lekarzy i wielu innych czynników. Za granicą odsetek rekonwalescencji jest wyższy ze względu na nisko traumatyczne zabiegi neuroendoskopowe. W Rosji często stosuje się metodę manewrowania, z bocznicami stosowanymi do wygięcia i zatykania.

Stąd wniosek - gdyby doszło do operacji, lepiej jest zwrócić się do drogiej zagranicznej kliniki. Uważaj na siebie!

Wodogłowie człowieka w mózgu u dorosłych: przyczyny i oznaki, rozpoznanie i leczenie

Patologiczne upośledzenie krążenia i zbyt duża produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego, tak zwany płyn mózgowo-rdzeniowy, prowokuje jego akumulację w przestrzeniach bocznych komór mózgu. Staje się źródłem wodogłowia mózgu. Częściej obserwuje się go we wczesnym dzieciństwie z powodu urazów czaszkowo-mózgowych nabytych w trakcie porodu, wad wrodzonych i matek przenoszonych podczas infekcji ciążowych. Niedawne wodogłowie mózgu występuje w populacji osób dorosłych i osób starszego pokolenia. Przyczynami w tym przypadku są: zmiany wieku i zaniki tkanek pourazowych.

Rozpoznanie wodogłowia

Późne rozpoznanie i związane z nimi niebezpieczne objawy, które występują w chorobach układu nerwowego, jak również poważne konsekwencje związane z nieprawidłowym działaniem mózgu i rdzenia kręgowego, prowokując dynamiczny rozwój zespołu znanego jako wodogłowie mózgu. Zdefiniować jako dziecka może być nienaturalną wzrostem wielkości głowy dziecka na tle twarzowego odpowiedni wiek szkieletowych odkształcenie kości czaszki, rozszerzenie szwów czaszkowych i ciemiążka bez pulsacji. Uzyskany progresywny wypływ mózgowy u osób starszych i dorosłych ma inne objawy i przyczyny, które powodują, że taka choroba jest szczególnie niebezpieczna.

Patologia opiera się odpływ niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego, który pełni funkcję ochronną rdzenia kręgowego i mózgu, zaangażowany jest w procesy metaboliczne i normalizuje ciśnienia wewnątrz czaszki, że odgrywa ważną rolę w układzie autonomicznego. U zdrowej osoby płyn mózgowo-rdzeniowy, woda, jest wytwarzany bezpośrednio w mózgu, w jego komorach, splotach naczyniowych podczas aktywnej pracy komórek wydzielniczych i poprzez uwalnianie z naczyń krwionośnych. Krążące do otworu międzykomorowego, Monroe, przechodzi przez otwór w centralnym kanale mózgowym, akwedukt Sylviana, dociera do przestrzeni podpajęczynówkowej, zostaje wchłonięte przez krew żylną.

W ciągu jednego dnia płyn mózgowo-rdzeniowy jest odnawiany 4 razy i osiąga ilość w mózgu do 700 ml. Kiedy spada, ta liczba rośnie. Alkohol zaczyna gromadzić się w układzie komorowym, jego ruch do mózgu i rdzenia kręgowego jest trudny, rozwija się ciężki zespół nadciśnienia i wodogłowia. Osoba zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki, obserwuje się zaburzenia neurologiczne i sensoryczne.

Przyczyny wodogłowia

Jeśli weźmiemy pod uwagę mechanizm rozwoju nabytej patologii wśród czynników prowokujących wodogłowie, możemy rozróżnić zarówno wewnętrzne cechy organizmu, wpływ współistniejących chorób, jak i wpływ zewnętrznych efektów na narządy układu nerwowego. Przyczyny pojawienia się dorosłych i starszych podskórnych mózgu, wystarczy:

  1. uszkodzenie czaszki;
  2. ostre i przewlekłe infekcje;
  3. procesy zapalne w mózgu;
  4. nowotwór śródmózgowy;
  5. zanik wieku;
  6. martwica tkanki mózgowej;
  7. miażdżyca;
  8. choroba nadciśnieniowa;
  9. problemy z układem naczyniowym;
  10. udar niedokrwienny lub krwotoczny;
  11. encefalopatia;
  12. mała gęstość substancji mózgowej.

W wyniku wyżej wymienionych chorób jest całkowite lub częściowe naruszenie likvotsirkulyatsii, zwężenie lub zatkaniem światła ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego, zrostów i niedrożności odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego lub jego akumulowanie się w zagłębieniach bocznych komór mózgowych lub wewnątrz czaszki.

Jak rozpoznać wodogłowie

Aż do pierwszych objawów klinicznych często dochodzi nie na miesiąc i do odczuwania pierwszych charakterystycznych objawów, które powodują obrzęk mózgu u dorosłych, jest to możliwe tylko na etapie poważnego procesu zapalnego i postępującej choroby. W związku z już uformowanym szkieletem i zamknięciem szwów czaszkowych rzadko obserwuje się wyraźny wzrost obwodu głowy. Ciśnienie nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego wywiera na wnętrze czaszki. W rezultacie osoba zaczyna wymiotować, mdłości, migreny i zawroty głowy.

Często zaniedbywane przewlekłe wodogłowie mózgu jest w stanie spowodować objawy u dorosłych zaburzeń psychicznych i zaburzeń, depresji, senność, drgawki, halucynacje, obsesje i nieuzasadnionych maniakalnych myśli, wybuchy gniewu i irytacji.

Uciskowi półkul mózgowych towarzyszy zaburzenie świadomości, obniżenie aktywności umysłowej, pogorszenie zdolności zapamiętywania i atrofii nerwu wzrokowego. Objawy wskazujące na atak wodogłowia pojawiają się w postaci arytmii, nadciśnienia, zaczerwienienia zewnętrznego lub zbyt bladego odcienia twarzy, drgawek lub paraliżu kończyn. Szybkie i trudne oddychanie może wywołać niewydolność serca i śmierć.

Klasyfikacja

Współcześni neurochirurdzy, którzy przeprowadzają skuteczne leczenie wodogłowia, określają przyczyny i czynniki prowokujące, badają długość trwania kursu i zapobiegają ewentualnym powikłaniom, przydzielają odpowiednie formy choroby mózgu.

Wrodzona patologia charakteryzuje się pojawieniem się kropli w macicy pod wpływem procesów zapalnych i zakaźnych, nieprawidłowego przebiegu pracy, zmian genetycznych. Uzyskane naruszenia są obserwowane u młodzieży i osób starszych. Podstawowy wodogłowie mózgu powoduje atrofię tkanek i zmniejszenie wielkości narządu. Pojawienie się wolnej wewnątrzczaszkowej przestrzeni prowadzi do wypełnienia jej płynu mózgowo-rdzeniowego. Przejście płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni podpajęczynówkowej nie jest zaburzone.

Natura rozwoju wodogłowia u osób dorosłych jest komunikatywna, otwarta i zamknięta, okluzyjna. Komunikująca się forma zapewnia nadmiar produkowanego płynu mózgowo-rdzeniowego, nadmierne wydzielanie i niski poziom jego absorpcji, areorbital. Proces upłynniania nie jest trudny w tym samym czasie. Okluzyjna różnorodność zaburzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z układu komorowego zależy od lokalizacji niedrożności prawidłowej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego: procesu adherentnego, nowotworu nowotworu. Obserwuje się ją w obszarze otwarcia Monroe, Lushki i Magendi, trzeciej komory, kanału centralnego, w pobliżu potylicy.

Lokalizacja nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego obejmuje następujące rodzaje chorób: zewnętrzne, wewnętrzne i mieszane wodogłowie mózgu. Zewnętrzna, substytucyjna forma charakteryzuje się opóźnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego we wnęce układu krążenia, który znajduje się między błoną miękką i pajęczynową. Wewnętrzne, zgryzowe okolice zgryzu znajdują się w układzie komorowym, bocznych jamach mózgu. Mieszane, skompensowane i zdekompensowane wodogłowie mózgu objawia się wyraźnymi objawami neurologicznymi, brak objawów u dorosłych bez sformalizowanych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego przyjmuje objętość zarówno podpajęczynówkową, jak i komorową.

Od ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który ma alkohol, wodogłowie jest hipotensyjne nadciśnieniową i prawidłowym ciśnieniem tętniczym, który odpowiada dolnej, górnej i normalnych parametrów ciśnienia krwi z naruszeniem wypływu cieczy z komory mózgu.

Formy wodogłowia

Obserwuje się rozwój patologii związanej z niewłaściwą cyrkulacją płynu mózgowo-rdzeniowego i zaburzeniem OUN w zależności od obrazu klinicznego jego charakterystycznych cech.

Ostry, zamknięty przebieg obrzęku mózgu jest szczególnie niebezpieczny. Ostre pogorszenie stanu spowodowane jest dużym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, szczególnie w nocy, wymiotami, przemieszczeniem tkanki mózgowej. W ciągu kilku dni często pojawia się śpiączka.

Przewlekła postać upośledzenia funkcji poznawczych, spowodowana wodogłowia mózgu u dorosłych, wiąże się ze stopniową zmianą stanu zdrowia. Pamięć i uwaga osoby są osłabione, nie ma koncepcji przestrzeni i czasu, pojawia się szuranie chodzenia lub aktywność motoryczna całkowicie zanika, mowa staje się niespójna i nielogiczna. Trwa od dwóch tygodni do sześciu miesięcy.

Rozpoznanie wodogłowia

Decyzja o natychmiastowej hospitalizacji pacjenta z wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi i uszkodzeniem mózgu jest obowiązkiem lekarza prowadzącego po dokładnym zbadaniu. Przede wszystkim, co powinieneś zrobić, jeśli podejrzewasz wodogłowie - aby skorzystać z usług nowoczesnych klinik i skontaktować się z neurologiem w celu diagnozy.

Craniography, radiografia czaszki. Pozwala to na określenie deformacji kości i kanał wzrokowy i wykryć pojawienie się guzów nadciśnienie śródczaszkowe, które wyraża się zmianą podstawy czaszki.

MRI mózgu. Aktualny skanowanie do nabycia trójwymiarowy obraz naczyń, zmiany strukturalne w pourazowego kory studium natury i rdzenia, przysadki. Często zapobiega krwotokowi i początku udaru niedokrwiennego.

MRI naczyń krwionośnych. Umożliwia wizualną ocenę zatok żylnych, ściskanie ścian naczyń krwionośnych i stanów zapalnych, niedrożność mózgu.

Echoencephalography. Badanie ultrasonograficzne i wykrywanie patologii, atrofia, przemieszczenie struktur mózgu.

Tomografia komputerowa, CT mózgu. Technika badania radiologicznego, która umożliwia wykrycie nie tylko anomalii struktur kostnych, ale także zmian w tkankach miękkich, procesach zapalnych opon mózgowych.

Laboratoryjne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pobranie materiału do oceny stanu płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle powinien być przezroczysty, mieć poziom pH nie większy niż 7,32. W 1 litrze płynu mózgowo-rdzeniowego nie powinno być więcej niż 0,33 gram białka i 2,2 mmol glukozy.

Leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych

Do kogo się zwrócić, aby rozpocząć leczenie wodogłowia, pomoże zidentyfikować specjalistę, który przeprowadził badanie. Badanie zostanie przeprowadzone przez neurologa lub neurochirurga, w zależności od postaci i zaniedbania choroby. Po porażce nerwu wzrokowego i słuchowego okulista musi skonsultować się i odwiedzić biuro ENT.

Leczenie lekami jest dopuszczalne, jeśli wodogłowie mózgu zostało wykryte we wczesnym stadium i przejawia się umiarkowanie, nie zagrażając życiu pacjenta. W takim przypadku przepisane będą leki moczopędne, znieczulające, zastępujące osocze i leki wazoaktywne, glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

"Lasix". Leki moczopędne stosowane w obrzękach mózgu, ciężkich postaciach nadciśnienia tętniczego. Rozwiń duże żyły. Dożylne wstrzyknięcie 40 mg, w tabletkach dzienna dawka wynosi do 80 gramów.

"Troxevasin." Angioprotekcyjny, rozszerzający naczynia krwionośne i normalizujący lek na krew. Zmniejsza kruchość i zwiększa napięcie naczyń włosowatych, zagęszcza ścianę naczyniową. Wstęp na dzień nie powinien przekraczać 600 mg.

"Metipred". Jest przepisywany na obrzęki lub formacje nowotworowe, procesy zapalne mózgu. Dzienna dawka dożylnie do 40 mg.

"Siarczan magnezu". Korzystny wpływ na usunięcie nadmiaru płynu z organizmu, ma działanie przeciwdrgawkowe, łagodzące i antyarytmiczne. Lek rozszerza tętnice wieńcowe i stabilizuje błony komórkowe, normalizuje krążenie krwi. Norma dzienna wynosi 160 mmol dożylnie.

Leczenie chirurgiczne

W zaawansowanych i ciężkich postaciach, przewlekłym przebiegu choroby, operacja jest obowiązkowa, co jest wykonywane przez doświadczonych neurochirurgów przy użyciu nowoczesnego sprzętu. Leczenie chirurgiczne wodogłowia obejmuje usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego i leczenie skutków w postaci upośledzenia funkcji mózgu, zapobiegając możliwym powikłaniom.

Obejście: ventriculoseitoneal i ventriculoatrium. Odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego osiąga się przez połączenie jednej z komór mózgu z jamą brzuszną ze specjalną rurką, przez którą przechodzi proces usuwania nadmiaru wody.

Zewnętrzny drenaż komorowy. Przeznaczony jest do wodogłowia okluzyjnego lub obturacyjnego, krwotoku. Specjalny drenaż wprowadza się do wnęki za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego i pod ciśnieniem wypuszcza go do naczynia.

Ventriculocisternostomy III komory. Za pomocą endoskopu dokonuje się połączenia między mózgową przestrzenią komór, cysterny mózgu, gdzie kierowany jest płynny krążek.

Wodogłowie i jego konsekwencje

Ze względu na naukowe podstawy i doświadczenie w leczeniu wodogłowia, śmiertelność z wodogłowia wynosi tylko 5%, a rokowanie, które spodziewane jest przez 95% pacjentów po leczeniu, jest pozytywne. Ponad 42% całkowicie powraca do zdrowia po operacji.

Ale w większości przypadków zaburzenia widzenia i słuchu spowodowane przez dropsy są rzadko wyleczone. Od strony układu nerwowego mogą wystąpić powikłania w postaci napadów padaczkowych, otępienia, utraty zdolności mowy i pamięci. Inną konsekwencją wodogłowia u dorosłych jest częściowy lub całkowity paraliż kończyn, naruszenie równowagi wodno-solnej i choroby sercowo-naczyniowe.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej

Wodogłowie (wodogłowie) jest chorobą, w której duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w obszarach mózgu. Przyczyną tego stanu jest naruszenie funkcji produkcji lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Choroba dotyka dzieci i dorosłych. Mózg wodogłowie występuje u osób dorosłych jest trudniejsze niż w przypadku dziecka, skondensowany kości czaszki Fontanelle nie oddalają się od siebie, a ciecz zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki mózgowej. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. ICD 10 wodogłowie w rozdziale „Inne choroby układu nerwowego” kod dedykowany G91, w której punkty są malowane 0-9 rodzajów chorób.

Objawy wodogłowia

Objawy opuchnięcia mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci choroby. Na ostrą postać patologii charakteryzuje się szybki wzrost ICP i pojawienie się następujących objawów:

  • Ból głowy - uczucie rozrywające i ściskające oddające oczodoły, jest zakłócane głównie w porannym czasie zaraz po przebudzeniu. Po krótkim okresie bezsenności ich intensywność maleje.
  • Nudności - pojawiają się razem z bólami głowy głównie rano.
  • Wymioty nie są związane z pożywieniem, po ataku pacjentowi łatwiej.
  • Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonego welonu.
  • Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i prawdopodobieństwa nagłego pojawienia się szeregu objawów neurologicznych.
  • Objawy przesunięcia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - naruszenia funkcji okoruchowych, nienaturalnej pozycji głowy, niewydolności oddychania, depresji świadomości aż do śpiączki.
  • Ataki epilepsji.

W przewlekłym rozwoju wodogłowia u dorosłego człowieka objawy pojawiają się stopniowo i w mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

  1. Objawy otępienia - splątanie, zaburzenia snu, zmniejszona pamięć i procesy myślowe, zmniejszona zdolność do samoobsługi w domu.
  2. Apraksja walk - naruszenie chodu podczas chodzenia (niestabilność, niepewność, nienaturalnie wielkimi krokami), gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej z ufnością pokazuje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub pieszo.
  3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaniedbanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
  4. Stałe osłabienie mięśni, letarg.
  5. Naruszenie równowagi - na późnym etapie objawia się niemożnością samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby odróżnić wodogłowie mózgu u osoby dorosłej zgodnie z opisanymi objawami innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn alkoholowy wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu, myje jego struktury i jest wchłaniany do tkanek żylnych. Zwykle proces ten jest ciągły, a ilość wytwarzanej i zaabsorbowanej cieczy jest równa. Jeśli jedna z opisanych funkcji zostanie naruszona, dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w strukturach mózgu, co jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie w mózgu osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

  • Ostre zaburzenia w układzie krążenia w mózgu spowodowane zakrzepicą, udar krwotoczny, lub typu niedokrwiennego, pęknięcie tętniaka, krwotoku podpajęczynówkowego lub dokomorowym.
  • Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, struktury i błony mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica.
  • Encefalopatia - toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne jej rodzaje, powodujące przewlekłe niedotlenienie mózgu i jego następczą atrofię.
  • Guzy o różnej etiologii, rosnące w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach okostnych.
  • Zmiany śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń, a także powikłania pourazowe.
  • Komplikacje po operacjach chirurgicznych w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów dopływowych i dopływu krwi.
  • Rzadkie anomalie genetyczne i defekty ośrodkowego układu nerwowego - zespół Bickers-Adams, Dandy Walker.

W obecności co najmniej jednej z opisanych chorób pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Odmiany wodogłowia

Dorosłe wodogłowie jest prawie zawsze określane jako nabyte choroby. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

  1. Z natury pochodzenia:
  • Otwarte (zewnętrzna) - ze względu na niską zasysania cieczy w żylnej ściany naczyniowej nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, łamanie komór mózgowych sekcje nie występują. Ten typ kropli występuje rzadko, jego progresja prowadzi do stopniowego zmniejszania objętości mózgu i atrofii tkanek mózgu.
  • Zamknięty (wewnętrzny) - płyn płynny gromadzi się w komorach. Przyczyną tego procesu jest naruszenie jego odpływu przez kanały płynowe, spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą, wzrostem guza.
  • Hipersekrecja - występuje w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Mieszane - do niedawna tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie główną przyczyną tego stanu jest atrofia mózgu, a nagromadzenie płynu jest konsekwencją, dlatego ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.
  1. Na wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
  • Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Nadciśnienie tętnicze - zwiększają się wskaźniki ciśnienia w CSF.
  • Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe.
  1. W tempie rozwoju:
  • Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokiej zmiany w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
  • Podostre - choroba rozwija się przez 1 miesiąc.
  • Przewlekłe - charakteryzujące się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 lub więcej miesięcy.

Każda z postaci wodogłowia objawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Diagnozowanie wodogłowie mózgu u dorosłych tylko wizualne oznaki lub objawy nie może być, ponieważ choroba nie manifestuje się na zewnątrz w żaden sposób, a problemy zdrowotne mogą być spowodowane innymi patologiami.

Przed rozpoznaniem "wodogłowie" lekarz wyznacza zestaw badań, składający się z następujących metod:

  1. Badanie specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się obrzęku mózgu; przeprowadzenie testów, pozwalających oszacować stopień porażki struktur mózgu i zmniejszenie jego funkcjonalności.
  2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
  3. Rezonans magnetyczny - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić kształt i ostrość wodogłowia, co pozwoli na wstępny wniosek o przyczynie rozwoju patologii.
  4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń krwionośnych, stopnia przerzedzania ich ścian.
  5. Cisternografia - wykonywana jest w celu identyfikacji postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  6. Echoencephalography to ultrasonograficzne badanie struktur mózgu pod kątem obecności w nich zmian patologicznych.
  7. Nakłucie lędźwiowe - pobiera się płyn alkoholowy w celu określenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, badanie jego składu przez stopień zagęszczenia i obecność procesów zapalnych.
  8. Oftalmoskopia - jest prowadzona jako badanie towarzyszące w celu wykrycia zaburzeń widzenia i przyczyn, które je wywołały.

Jeżeli wyniki zakończonego badania potwierdzą obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz diagnozuje wodogłowie i zaleca leczenie w zależności od jego postaci.

Leczenie wodogłowia

Przy niewielkiej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest zagrożone, wówczas musi on zostać poddany operacji chirurgicznej.

W przypadku wodogłowia ważne jest zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu lekarz przepisuje następujące leki:

  • Diuretyki (Diacarb, Glimaritis) - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
  • Leki przeciwzapalne (Glivenol, Siarczan magnezu) - poprawiają krążenie krwi i przywracają napięcie naczyniowe.
  • Przeciwbólowych (ketoprofen, Nimesil) tabletek protivomigrenoznye (sumatryptan Imigren) - w celu złagodzenia bólu, atak i różnych objawów neurologicznych.
  • Glukokortykosteroidy (prednizolon, betametazon) - są wskazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środek neutralizujący toksyny.
  • Barbiturany (fenobarbital) - uspokajające, depresyjnie atakujące centralny układ nerwowy.

Terapia farmakologiczna może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i usunąć objawy, ale całkowite wyleczenie nie jest możliwe. W ostrych i zaniedbanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent jest poddawany interwencji neurochirurgicznej. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu, u dorosłych wykonuje się następujące operacje:

  1. Manewrowanie - wycofanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego instrumentu ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje manewrowania:
  • przedsionkowo-otrzewnowe - odprowadzanie płynu do jamy brzusznej;
  • ventriculo-atrial - w prawym przedsionku;
  • ventriculo-cisternemia - w części potylicznej, oddział dużej cysterny.
  1. Endoskopia - płyn jest odprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
  2. Drenaż komorowy - czynność otwarta polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu odwadniającego. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, w których nie można wykonać innych rodzajów operacji. Kiedy jest wykonywany, istnieje wysokie ryzyko powikłań później.

Konsekwencje wodogłowia

Prognozy lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgowego u osoby dorosłej zależą od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania skuteczności, a także samodoskonalenia pacjenta w życiu codziennym i społeczeństwie. Aby to zrobić, gdy pierwsze objawy choroby trzeba skonsultować się z lekarzem, regularnie monitorować, a także podjąć zalecane kursy leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaniedbanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi komplikacjami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują przy przedłużonym ciśnieniu CSF na jego strukturach. Konsekwencje wynikające z zaawansowanego wodogłowia obejmują:

  • zmniejszenie napięcia mięśni kończyn;
  • pogorszenie słuchu i wzroku;
  • zaburzenia psychiczne przejawiające się w redukcji myślenia, pamięci, koncentracji uwagi;
  • zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
  • zaburzenie równowagi wody i soli;
  • brak koordynacji;
  • pojawienie się napadów padaczkowych;
  • objawy demencji.

Wobec opisanych powikłań i ich ciężkiej ciężkości, pacjentowi przypisano niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak bardzo może orientować się w społeczeństwie i życiu.

Jeśli choroba postępuje gwałtownie lub mózg prawie całkowicie traci funkcjonalność z powodu atrofii swoich tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Wodogłowie mózgu u dorosłych, rodzaje i metody leczenia

Ludzki mózg to system, który wymaga krążenia płynu, który spełnia wiele funkcji. Płyn ten nazywany jest płynem mózgowo-rdzeniowym, jest wytwarzany przez specjalne sploty naczyniowe bocznych komór.

W sumie osoba w ośrodkowym układzie nerwowym ma nie więcej niż 150-160 ml tego płynu, który jest nieporównywalnie mniejszy niż objętość krwi krążącej.

Jednakże, w czasie dnia, że ​​wytwarza się o 0,5 - 0,6 litrów roztworu do ssania wokół zatok żylnych stałych błon mózgowych w organach Pacchionian. W przypadku naruszenia równowagi pomiędzy rozwojem alkoholu a jego wchłanianiem rozwija się wodogłowie (patrz zdjęcie).

Wodogłowie mózgu, co to jest?

Co to jest? - Współczesna medycyna określa wodogłowie jako niezależny chorób lub komplikacji, w którym w mózgu mózgowo postępującej akumulacji płynu, przy czym jest on łamany przez ruch ścieżek alkohol w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Pomimo względnej prostoty formalnej definicji, wodogłowie może rozwijać się na wiele różnych sposobów. Dlatego neurochirurdzy rozróżniają następujące typy tej patologii:

  1. Wodogłowie zgryzowe. W przebiegu przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego występuje przeszkoda - okluzja. Może to być skok lub, na przykład, guz. W tym samym czasie tempo rozwoju i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego może być normalne;
  2. Formy areresorbiczne i disresorbatywne. Jednocześnie zaburzona jest absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego (resorpcji), w wyniku czego kumuluje się;
  3. Postać hipersekrecyjna. W tej postaci występuje nadmiar produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, a absorpcja "pozostaje w tyle" pod względem objętości. W wyniku tego gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy.

Wygodna klasyfikacja dla lekarzy na czas trwania choroby:

  • Ostry wodogłowie. Cały proces od pierwszych objawów do poważnych naruszeń mózgu trwa nie dłużej niż 3 dni;
  • podostra forma - trwająca do 30 dni;
  • przewlekłe - trwające od 3 tygodni do 6 miesięcy lub dłużej.

Ponadto, wodogłowie jest również klasyfikowane zgodnie z poziomem ciśnienia cieczy. Proces może być zarówno normotensyjny, jak i hipotensyjny.

Żołądkowe formy ostrego wodogłowia są często nadciśnieniowe, to znaczy płyną z gwałtownym wzrostem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Należy zauważyć, że wszystkie spekulacje na temat "wzrastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego" są bez znaczenia, jeśli nie ma wyraźnych oznak tego procesu.

Jedynym bezpośrednim sposobem zmierzenia tego ciśnienia było i nadal jest umieszczenie manometru w komorach mózgu. Oczywiście do tego trzeba wywiercić kości czaszki.

Metodę tę stosuje się do interwencji chirurgicznych i operacji manewrowych, które zostaną omówione poniżej, ale w praktyce ambulatoryjnej są stosowane pośrednio.

Przyczyny wodogłowia

Przyczyny występowania wodogłowie, istnieje wiele, jednak główne czynniki, co prowadzi do tego rozpoznania - lub ściskania z uszkodzenia zajmujące przestrzeń-, obrzęk lub proces zapalny i klej. Najczęściej następujące choroby i stany prowadzą do wodogłowia, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci:

  • Uderzenia. Kompresją płynu mózgowo-rdzeniowego może być objętość krwi (krwiak domózgowy) lub obrzęk spowodowany ogniskiem niedokrwiennym;
    złośliwe i łagodne guzy mózgu. Najczęściej znajdują się w komorach, obok pnia mózgu lub wewnątrz pnia;
  • Infekcje ośrodkowego układu nerwowego. Najczęściej są to ropne zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, gruźlica i inne infekcje. Co do zasady, surowicze zapalenie opon mózgowych powoduje wodogłowie nadciśnieniowe, które można leczyć;
  • Urazy ośrodkowego układu nerwowego: stłuczenia mózgu, rozproszone uszkodzenie aksonów, pęknięcia tętniaka, krwotoki podpajęczynówkowe i podtwardówkowe;
  • Również różne metaboliczne i toksyczne encefalopatie (nadciśnieniowe, alkoholowe) można przypisać przyczynom rozwoju przewlekłego wodogłowia.

Wewnętrzne i zewnętrzne wodogłowie mózgu

To sformułowanie można usłyszeć lub przeczytać w interpretacji wyników MRI. Wewnętrzny wodogłowie jest determinowane przez wzrost komór i mediany niesparowanych dróg moczowo-rdzeniowych, zewnętrzne wodogłowie odnosi się do "obwodu" i przestrzeni obwodowej.

Często rozwija się mieszane wodogłowie mózgu. Ważne jest, aby te formy były otwarte, a wszystkie ścieżki płynów były przejezdne, a przepływ płynu nie został zakłócony.

Jeśli występuje przeszkoda, tak jak w przypadku okluzji, rozwija się zamknięta postać choroby.

Nie jest również zastąpienie mózgu, wodogłowie u dorosłych, w którym znajduje się wymiana szarej mózgu (tj kora) z alkoholem, który krąży w przestrzeni podpajęczynówkowej powierzchni convexital półkul mózgowych.

Dzieje się tak w wyniku atrofii kory, a nie z powodu wodogłowia, czyli atrofia jest procesem pierwotnym. Dlatego termin ten stopniowo staje się przestarzały.

Objawy i objawy wodogłowia u dorosłych

W neurologii, oprócz ogniskowej symptomatologii, w której cierpi funkcja każdego działu układu nerwowego, istnieje również ogólna symptomatologia mózgu, która występuje w wodogłowie.

Na przykład w ostrej formie szybko rozwijający się wodogłowie zgryzowe (na przykład z dyslokacją nowotworu lub gdy występują zrosty z ropnym zapaleniem opon mózgowych), objawią się następujące objawy:

  • Nietolerancyjny, "pękający" ból głowy, ze wszystkich stron, bez wyraźnej lokalizacji. Pacjent czuje, że "pompuje mu głowę pompą". Jednocześnie charakterystyczne są nasilenie bólu głowy w godzinach porannych i ulga w odczuciu na wieczór lub po południu.
  • Nudności i wymioty w cięższych przypadkach, rozwój form nadciśnieniem może być „wymiociny mózg” - wymioty „fontanna” bez spodziewanego nudności, który staje się dla pacjenta jako kompletne zaskoczenie. Wynika to z podrażnienia receptorów dna 4 komór, lub "dołka w kształcie rombu". Te wymioty nie przynoszą ulgi;
  • Podczas badania dna oka obserwuje się stojące dyski nerwu wzrokowego;
  • W przypadku nasilenia się, pojawia się senność, sopor i śpiączka, które mogą prowadzić do dyslokacji i obrzęku substancji mózgowej. Ten proces jest niebezpieczny w przypadku różnych wariantów klinowania żywotnych starożytnych centrów mózgu, które są zlokalizowane w tułowiu i rdzeniu przedłużonym, i są odpowiedzialne za oddychanie i krążenie. Klasycznym przykładem jest wprowadzenie migdałków móżdżku do dużego otworu potylicznego. To prowadzi do śmierci.

W przewlekłym wodogłowie, co trwa długie miesiące na tle organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, pojawią się bardzo różne objawy:

  • Manifestacja postępującej demencji;
  • Niestabilność chodu lub niedowład nóg (tzw. Dolne parapareza obwodowa);
  • Zaburzenia mikcji.

Obraz ten można zaobserwować z różnymi zaburzeniami starczymi na podstawie przewlekłych zatruć, na przykład u głębokich alkoholików "z doświadczeniem".

W tym samym czasie rozwój postaci przewlekłej nie manifestuje się gwałtownie, ale rozwija się stopniowo, często pierwsze objawy manifestują się jeden miesiąc po przeniesionej chorobie, na przykład udar.

Pacjenci zniekształcony jawą a snem, zmniejszenie tryby inicjatywę i aktywność, stają się ospały i apatyczny, zaczyna się pogarszać pamięć i uwagę, to nie zaburzenia chodu, a w finale dołącza nietrzymanie moczu, aw ciężkich przypadkach i stolca.

Rozpoznanie wodogłowia

Obecnie diagnoza nie jest szczególnie trudna. Techniki wizualizacji (CT, MRI) umożliwiają wyciąganie wniosków na podstawie pośrednich dowodów. Tak więc, zgodnie z MRI mózgu, wodogłowie może być narażone na rozszerzone komory boczne.

Niemniej jednak każda z tych metod ma swoje "zalety": komputerowa tomografia rentgenowska ujawnia dokładne kontury i granice płynów mózgowo-rdzeniowych, pozwala dokładnie obliczyć wielkość komór. Rezonans magnetyczny w reakcji tkanki mózgowej pozwala nam wyjaśnić stopień zaawansowania procesu.

Oczywiście badanie dna oka, echoencefalografia i bezpośredni pomiar ciśnienia mózgowo-rdzeniowego, które są wykonywane podczas operacji neurochirurgicznych, pozostają ważne.

Leczenie wodogłowia mózgu

Podobnie jak w wielu innych przypadkach leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Zewnętrzne wodogłowie mózgu u dorosłych, których leczenie odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku chorób wewnętrznych, implikuje następujące taktyki terapeutyczne:

  1. Zastosowanie osmotycznie czynnych leków moczopędnych (mocznik, mannitol w infuzjach);
  2. Diakarb jest lekiem moczopędnym, który hamuje anhydrazę węglanową i jest stosowany w szczególności do zwiększania ciśnienia wewnątrzczaszkowego w praktyce ambulatoryjnej;
  3. W przypadku reakcji zapalnej (na przykład z zapaleniem opon mózgowych) pomocne są napary glikokortykosteroidów, takie jak deksametazon.
  4. Symptomatycznie wstrzykiwane leki przeciwbólowe, a także barbiturany, które chronią tkankę mózgową przed niedotlenieniem, zmniejszając zapotrzebowanie na tlen.

W przypadku niepowodzenia konserwatywnego leczenia wodogłowia w mózgu może być konieczna operacja.

Tak więc, w przypadku ostrego wodogłowia, wymagane jest "dostosowanie wypływu", co odciąży system komorowy i zmniejszy ciśnienie. W tym celu wykonuje się drenaż komory zewnętrznej.

Manewrowanie mózg wodogłowia jest metodą leczenia przewlekłego wodogłowia, w którym nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest "zrzucany" tam, gdzie nie przeszkadza i jest po cichu wchłaniany. W tym celu cewnik jest zainstalowany w komorach mózgu, który jest połączony z zaworem, który umożliwia "wykrwawianie" nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego po osiągnięciu określonych wartości ciśnienia.

Po opuszczeniu zawór zamyka się. Ponadto, dołączony jest długi cewnik, umożliwiający pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład, do jamy brzusznej, gdzie jest on wchłaniany. Ten rodzaj obejścia nazywa się ventriculitoperitoneal.

Rokowanie i powikłania

Przed wykonaniem operacji obejścia należy sprawdzić, czy pacjent powoduje poprawę w zmniejszaniu objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby to zrobić, wykonaj nakłucie lędźwiowe i weź około 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. W przypadku, gdy pacjent czuje się lepiej, ma sens wykonanie operacji obejścia. Jeśli nie ma efektu, należy szukać innych sposobów leczenia.

Najgroźniejszym powikłaniem wodogłowia, o którym była mowa powyżej, jest rozwój obrzęku - obrzęk mózgu i przemieszczenie struktur mediany.

Objawy wskazujące na wystąpienie ciężkich powikłań - stopniową utratę przytomności, wychodząc z sennością, a także rozszerzone źrenice, z jednej strony, po krótkiej skurcz, skurcze, gorączka (gorączki) i niewydolności piramidalnej.
Dlatego tacy pacjenci powinni być pilnie hospitalizowani na oddziale neurochirurgii.

W przypadku przewlekłego wodogłowia rokowanie na całe Ŝycie jest korzystne z odpowiednim terminowym leczeniem.

Więcej Informacji Na Temat Statków