Przerost lewej komory: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Mięsień sercowy jest najpotężniejszą warstwą mięśniową ściany serca, utworzoną przez komórki kardiomiocytów. Ta tkanka występuje zarówno w przedsionkach, jak i w komorach, ale kurczy się na różne sposoby. Miokardium jest wyposażone w przewodzący system, który wyjaśnia konsekwentną pracę serca. Taka patologia jak przerost mięśnia sercowego lewej komory jest uważana zarówno za konsekwencję, jak i zwiastun poważnych problemów układu sercowo-naczyniowego. Ta choroba i zostaną omówione w tej publikacji.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory - co to jest?

Patologia może rozwinąć się, gdy dochodzi do proliferacji ściany serca. W większości przypadków prowadzi to do zmiany wielkości i kształtu serca, jak również do zgrubienia przegrody między komorami. Czasami choroba nie ujawnia się przez długi czas, a dana osoba żyje nie wiedząc o tym. Przerost jest uważany za zwiastun poważniejszych patologii serca, dlatego tak ważne jest poznanie czynników ryzyka i konsekwencji tej patologii.

Przyczyny przerostu mięśnia sercowego lewej komory

Przerost mięśnia sercowego lewej komory występuje w stanach, w których serce doświadcza regularnych naprężeń, powodując jego intensywniejszą pracę niż zwykle. Na przykład przy zwiększonym ciśnieniu tętniczym mięśnie lewej komory są zmuszane do silniejszego kurczenia się, aby przeciwdziałać temu. W rezultacie prowadzi to do zwiększenia tkanki mięśniowej, co powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie serca. Czynniki, które mogą sprawić, że serce pracuje z większą siłą i napięciem, to:

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju przerostu komór. W tej chorobie ciśnienie skurczowe (występujące przy kurczeniu się) przekracza 140 mm Hg. st. i rozkurczowe (w fazie relaksacji) wzrasta ponad 90 mm Hg. Nawiasem mówiąc, otyłość może powodować wzrost ciśnienia krwi i zwiększone zapotrzebowanie tlenu na tlen, aw konsekwencji przerost mięśnia sercowego.

Choroby serca

Przerost mięśnia sercowego lewej komory nie jest tak rzadki wśród chorób wieku dziecięcego. Główną rolę w tym odgrywają wrodzone wady serca:

  • jedna komora zamiast dwóch;
  • koarktacja lub zwężenie aorty;
  • ubytek przegrody między dwiema komorami;
  • wspólny pień tętnicy;
  • hipoplazja lewej komory i atrezja płucna;
  • atrezja zastawki trójdzielnej.

Wykrycie przerostu mięśnia sercowego i patologii serca u płodu iu dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy jest dość skomplikowane. Dla trafna diagnoza jest najczęściej stosowaną metodą echokardiografii, a tym samym na przerost mięśnia sercowego echokardiogramu oglądany oraz inne charakterystyczne zmiany, które towarzyszą żadnych chorób serca.

  • Zwężenie zastawki aortalnej, która towarzyszy zwężenie zastawki łączącej lewej komory do aorty i uniemożliwiając przepływ krwi z tego głównego naczynia krwionośnego z powrotem do serca. Rozwój zwężenia wymaga zwiększonej pracy komory w celu dostarczenia krwi do aorty;
  • niedomykalność zastawki aortalnej przy relaksacji komór odwrotna przepływ krwi z aorty do lewej komory serca z powodu niewystarczającej zamknięcia zastawki aortalnej.

Hipertrofia idiopatyczna / kardiomiopatia przerostowa

Jest to powoli rozwijające się zgrubienie całego mięśnia sercowego lub jego oddzielnych części, które przez długi czas nie powoduje żadnych zaburzeń kurczliwości serca. Na choroby serca predyspozycja genetyczna i mięśnia sercowego może towarzyszyć wzrost jego grubszy włóknistych tkanek i nieprawidłowego przestrzennej orientacji zapewnić zmniejszenie włókienkach mięśniowych w komórkach mięśniowych.

Jeśli takie zmiany w mięśniu sercowym lewej komory są wyrażane i pojawiają się bez oczywistych przyczyn, wówczas mówimy o przerostowej kardiomiopatii, która jest również uważana za czynnik w początkach przerostu.

Nadmierna aktywność fizyczna

Intensywne ćwiczenia w sportach siłowych sprawiają, że serce przystosowuje się do ogromnych obciążeń fizycznych. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przerostu lewej komory, podczas gdy zagrożeni są ciężarowcy i osoby ciężko pracujące fizycznie.

Jakie inne zaburzenia mogą prowadzić do hipertrofii mięśnia sercowego lewej komory?

Nie tak powszechne jak nadciśnienie, ale całkiem możliwe, a współwystępującą przyczyną przerostu mięśnia sercowego jest bezdech senny. Zaburzenie to wiąże się z nieświadomym zatrzymaniem oddechu we śnie przez czas od 1 sekundy do 2-3 minut. Zaburzenie to występuje u kobiet i mężczyzn po menopauzie. W jaki sposób bezdech wpływa na rozwój hipertrofii mięśnia sercowego? Eksperci twierdzą, że jest to jeden z czynników zwiększających ciśnienie krwi, a po dłuższej przerwie obciążenie mięśnia sercowego gwałtownie wzrasta.

Leczenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory

Terapia choroby koncentruje się głównie na głównej przyczynie, która spowodowała jej rozwój.

Eliminacja czynników ryzyka

Dla skutecznego leczenia ważne jest wyeliminowanie tych czynników i nawyków, które zwykle prowadzą do rozwoju choroby. Normalizacja ciśnienia krwi jest pierwszym i najważniejszym krokiem. Regularnie odwiedzaj lekarza, kup tonometr - abyś mógł kontrolować ciśnienie. Postaraj się wyeliminować wszelkiego rodzaju źródła stresu i lęku, ponieważ nadmiar kortyzolu i norepinefryny są również czynnikami ryzyka. Nie mniej ważne w leczeniu jest zdrowy styl życia i eliminacja złych nawyków.

Korekta nadciśnienia tętniczego

Środki medyczne przy wysokim ciśnieniu krwi obejmują przyjmowanie leków i zmianę stylu życia. Niektóre leki, których działanie ma na celu korektę nadciśnienia, mogą również zapobiec dalszemu wzrostowi masy mięśniowej lewej komory. Oto grupy leków przepisanych na nadciśnienie:

  1. Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) wspiera rozszerzenie naczyń, zmniejszenie ciśnienia krwi, normalizuje przepływ krwi, a tym samym zmniejszenie obciążenia serca. Przykłady leków: Enalapril (Vasotec), Captopril (Kapoten), Lizinopril (Priniwil, Zestril). Leki z tej grupy, w niektórych przypadkach powodować podrażnienia gardła, ale efekt terapeutyczny jest często ważniejsza. Jeśli efekty uboczne są silnie zaznaczone, lekarz prowadzący może wybrać inne metody.
  2. ARB lub blokery receptora angiotensyny mają wiele właściwości inhibitorów ACE, ale nie powodują u pacjenta kaszlu. Przykłady środków: Losartan (Cosaar), Walsartan.
  3. Diuretyki tiazydowe pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i jonów sodu, zmniejszając w ten sposób całkowitą objętość krwi i ciśnienie krwi.
  4. Beta-adrenolityki zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi i zapobiegają niektórym szkodliwym działaniom hormonów stresu - kortyzolu i adrenaliny, które wydają się być, chociaż nie są głównym czynnikiem, który wpływa na rozwój nadciśnienia. Leki te obejmują bisoprolol, karwedilol, metoprolol, atenolol (TENORMIN).
  5. Blokery kanału wapniowego zapobiegają wchłanianiu wapnia do komórek tkanki serca, zmniejszając kurczliwość mięśnia sercowego, rozluźniając tkankę mięśniową ścian naczyń krwionośnych, zapewniając działanie moczopędne, a tym samym obniżając ciśnienie krwi. Spośród antagonistów wapnia można nazwać lekami: Nifedypina (Procardia), Verapamil (Kalan, Dywan, Veleran), Diltiazem (Kardizem, Thiazak).

Zdrowy styl życia

Zmiany stylu życia pomogą obniżyć ciśnienie krwi i zapobiegną rozwojowi objawów przerostu lewej komory. Zwróć uwagę na kilka ważnych zaleceń:

  • Pozbądź się nadwagi. Utrata tylko 3-5 kg ​​pomaga normalizować ciśnienie i zmniejsza ryzyko przerostu mięśnia sercowego;
  • ograniczyć ilość soli w diecie, ponieważ jej nadmiar nieuchronnie prowadzi do zwiększonego ciśnienia;
  • Nie nadużywaj alkoholu, pij go w małych ilościach, a także rzucaj papierosy;
  • regularnie ćwiczyć, pół godziny lub godzinę umiarkowanej aktywności fizycznej każdego dnia wzmacnia serce, ale go nie przetrenować. Chodź częściej, biegaj, uprawiaj jogę lub fitness. Jeśli jesteś zaangażowany w podnoszenie ciężarów, na przykład kulturystykę, lub twoja praca wiąże się z obciążeniami, skonsultuj się z kardiologiem, on będzie zalecał sposoby zapobiegania nadciśnieniu i przerostowi mięśnia sercowego.

Konsekwencje

Zwiększone mięśnie tracą swoją elastyczność, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w sercu i tętnicach wieńcowych. Przerost lewej komory jest obarczony takimi komplikacjami jak:

  • arytmia - naruszenie rytmu serca;
  • choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa;
  • niewydolność serca wyrażona niezdolnością serca do pompowania wymaganej ilości krwi;
  • przerwanie dopływu krwi do serca - zawał serca;
  • nagłe zatrzymanie krążenia.

Najwyraźniej konsekwencje tej choroby są bardzo poważne i nieprzewidywalne. Wszystkie patologie związane z układem sercowo-naczyniowym wymagają szczególnej uwagi, ponieważ bezczynność jednego dnia może okazać się śmiertelna.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeśli masz problemy z sercem, musisz zobaczyć się z kardiologiem. Elektrokardiografia służy do wykrywania przerostu lewej komory jako metoda przesiewowa, a najważniejszym badaniem jest echokardiografia. Jeśli ten objaw wiąże się z wadami serca - pacjent jest leczony przez kardiochirurga.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory (LVH): przyczyny, oznaki i diagnostyka, leczenie, rokowanie

Przerost lewej komory (LVH) to pojęcie odzwierciedlające pogrubienie ścian lewej komory zagregowane lub bez rozszerzania się ubytku lewej komory (LV). Taki stan może powstać z różnych przyczyn, ale w większości przypadków pokazuje patologię mięśnia sercowego, czasami dość poważnego. Niebezpieczeństwo LVH polega na tym, że prędzej czy później rozwinie się przewlekła niewydolność serca (CHF), ponieważ mięsień sercowy nie zawsze może działać z takim samym obciążeniem, z jakim przechodzi LVH.

Według statystyk, LVH występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), ale z pewnymi chorobami serca obserwuje się je u dorosłych i dzieci, a nawet w okresie noworodkowym.

Przyczyny przerostu lewej komory

1. "Serce lekkoatletyczne"

Tworzenie się przerostu ścian lewej komory serca jest wariantem normy tylko w jednym przypadku - osoby, która zajmuje się sportem od dawna i profesjonalnie. Ze względu na fakt, że komora lewej komory wykonuje główną pracę, aby wydalić objętość krwi wystarczającą dla całego ciała, i musi przetestować obciążenie bardziej niż inne kamery. W przypadku, gdy dana osoba ma długi i ciężki trening, jego mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi, a wraz ze wzrostem masy mięśniowej wzrost przepływu krwi w mięśniach staje się stały. Innymi słowy, jeśli na początku treningu serce tylko okresowo doświadcza wzrastającego obciążenia, to po pewnym czasie obciążenie mięśnia sercowego staje się trwałe. Dlatego miokardium LV zwiększa swoją masę, a ściany LV stają się grubsze i mocniejsze.

przykład sportowego serca

Mimo że w zasadzie "sportowe serce" jest wskaźnikiem dobrej kondycji i wytrzymałości sportowca, bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym fizjologiczny LVH może przejść do patologicznego LVH. W tym względzie sportowcy są obserwowani przez lekarzy medycyny sportowej, którzy wyraźnie wiedzą, jaki rodzaj sportu LVH jest dopuszczalny, a czym nie powinien. Tak więc LVH jest szczególnie rozwijany u rowerzystów (bieganie, pływanie, wioślarstwo, narciarstwo, chodzenie, biathlon, itp.). Umiarkowany rozwój LVH u sportowców o rozwiniętych mocnych stronach (zapasy, boks, itp.). U osób uprawiających sport, w normie LVH rozwija się bardzo mało lub nie rozwija się wcale.

2. Nadciśnienie tętnicze

U pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia krwi powstaje długi i ciągły skurcz tętnic obwodowych. Pod tym względem, lewa komora musi naciskać krew z większą siłą niż przy normalnym ciśnieniu krwi. Mechanizm ten jest spowodowany wzrostem całkowitego obwodowego oporu naczyń (OPSS), a wraz z nim serce jest przeciążone ciśnieniem. Po kilku latach ścianka LV jest pogrubiona, co prowadzi do gwałtownego zużycia mięśnia sercowego - rozpoczyna się CHF.

3. Niedokrwienna choroba serca

W przypadku niedokrwienia mięsień sercowy doświadcza przejściowego lub stałego niedoboru tlenu. Naturalnie, komórki mięśniowe bez dodatkowych substratów energetycznych nie działają tak wydajnie jak normalne, więc pozostałe kardiomiocyty muszą pracować z większym obciążeniem. Stopniowo formowane wyrównawcze zgrubienie mięśnia sercowego - przerost.

4. Cardiosclerosis, dystrofia miokardialna

Proliferacja tkanki łącznej (bliznowatej) w mięśniu sercowym może nastąpić po ataku serca (cardiosclerosis po zawale) lub po procesach zapalnych (cardiosclerosis po miażdżycy). Dystrofia mięśnia sercowego, zwana inaczej wyczerpaniem mięśnia sercowego, może wystąpić w różnych stanach patologicznych - niedokrwistości, anoreksji, zatruciu, infekcji, zatruciu. W wyniku opisanych procesów część komórek mięśnia sercowego przestaje spełniać swoją funkcję kurczliwości, a funkcję tę przejmuje sieje pozostałe normalne komórki. Ponownie, dla pełnoprawnej pracy, potrzebują kompensacyjnego zagęszczania.

5. Rozszerzona kardiomiopatia

Taka choroba charakteryzuje się nadmiernym rozrostem mięśnia sercowego i zwiększeniem objętości komór serca. W rezultacie, lewa komora musi wydalić większą objętość krwi niż normalnie, a to wymaga dodatkowej pracy. Występuje przeciążenie objętości serca i powstaje przerost mięśnia sercowego.

6. Choroby serca

Z powodu naruszenia normalnej anatomii serca występuje przeciążenie LV (w przypadku zwężenia zastawki aortalnej) lub przeciążenie (w przypadku niewydolności zastawki aortalnej). Wraz z przywarami innych zastawek, prędzej czy później rozwija się również kardiomiopatia przerostowa LV.

7. Idiopatyczna LVH

LVH jest wskazany w tym przypadku, jeśli nie stwierdzono przyczyny choroby podczas pełnego badania pacjenta. Jednak przy tej formie LVH można mówić uwarunkowania genetyczne do tworzenia kardiomiopatii według typu przerostowego.

8. Wrodzona LVH

Z tą formą choroby zaczyna się w okresie prenatalnym i przejawia się w pierwszych kilku miesiącach po urodzeniu dziecka. Podstawą tej formy są zaburzenia genetyczne, które doprowadziły do ​​nieprawidłowego działania komórek mięśnia sercowego.

9. Jednoczesna hipertrofia lewej i prawej komory

Taka kombinacja występuje w poważnych wadach serca - ze zwężeniem tułowia płucnego, tetralogią Fallota, defektem przegrody międzykomorowej itp.

Przerost ścian lewej komory serca u dzieci

W dzieciństwie LVH może być wrodzone lub nabyte. Uzyskany LVH jest spowodowany głównie przez wady serca, zapalenie tętnic, nadciśnienie płucne.

Objawy u dzieci mogą być różne. Noworodek może być powolny lub odwrotnie, niespokojny i krzyczący, źle ssący pierś lub butelkę, podczas ssania i krzyku trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski.

Starsze dziecko może już powiedzieć o swoich skargach. Martwi się bólem serca, zmęczeniem, letargiem, bladością, dusznością z nieistotnymi ćwiczeniami.

Dziecko kardiolog lub kardiochirurg wybiera taktykę leczenia przerostu u dzieci po dokładnym monitorowaniu i nadzorowaniu dziecka.

Jakie są rodzaje przerostu LV?

W zależności od charakteru zgrubienia mięśnia sercowego izolowane są typy koncentryczne i ekscentryczne LVH.

Typ koncentryczny (hipertrofia symetryczna) powstaje, gdy wzrost zgrubiałego mięśnia pojawia się bez zwiększenia wnęki samej komory serca. W niektórych przypadkach wnęka LV może się zmniejszyć, wręcz przeciwnie. Koncentryczny przerost lewej komory jest najbardziej typowy dla choroby nadciśnieniowej.

Ekscentryczny przerost lewa komora (asymetryczna) zakłada nie tylko pogrubienie i zwiększenie masy ściany NN, ale również rozszerzenie jamy. Ten typ jest bardziej powszechny w wadach serca, kardiomiopatiach i niedokrwieniu mięśnia sercowego.

W zależności od grubości ściany LV izolowany jest umiarkowany i ciężki przerost.

Ponadto, przerost jest izolowany z niedrożnością wychodzącego odcinka LV i bez niego. W pierwszym typie hipertrofia obejmuje także przegrodę międzykomorową, w wyniku której strefa LV bliżej nasady aorty nabiera wyraźnego zwężenia. W drugim rodzaju zachodzenia w strefie przejścia LV do aorty nie obserwuje się. Druga opcja jest bardziej korzystna.

Czy przerost kliniczny lewej komory jest klinicznie?

Jeśli mówisz o objawach i jakichkolwiek specyficznych objawach LVH, konieczne jest wyjaśnienie, w jakim stopniu dochodziło do zgrubienia mięśniowej ściany serca. Tak więc, w początkowych stadiach LVH może wcale nie objawiać się, a główne objawy będą odnotowywane z głównej choroby serca, na przykład ból głowy z wysokim ciśnieniem krwi, ból w klatce piersiowej z niedokrwieniem itp.

Wraz ze wzrostem masy mięśnia sercowego pojawiają się inne dolegliwości. Ze względu na fakt, że pogrubione fragmenty mięśnia sercowego komory sprężania tętnic wieńcowych, a także pogrubione mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu, pojawia się ból w klatce piersiowej dławicy typu (pieczenie, ściskanie).

W związku z tym stopniowym dekompensacji i zmniejszenie rezerw mięśnia wykształcenia niewydolności serca, która objawia się ataków duszności, obrzęku na twarzy i kończyn dolnych, jak również niższe tolerancji stałego aktywności fizycznej.

Jeśli pojawi się którykolwiek z opisanych objawów, nawet jeśli nie są one bardzo poważne i rzadko przeszkadzają, nadal należy skonsultować się z lekarzem, aby poznać przyczyny tego stanu. Wszakże wcześniejsza diagnoza LVH, im wyższy sukces leczenia i tym mniejsze ryzyko powikłań.

Jak potwierdzić diagnozę?

Aby podejrzewać przerost lewej komory, wystarczy wykonać standardowy elektrokardiogram. Główne kryteria przerostu lewej komory na elektrokardiogramie są zaburzenia repolaryzacji (czasami nawet do niedokrwienia) na odprowadzeniach kosovoskhodyaschaya lub kosoniskhodyaschaya uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V5, V6 można wcisnąć odcinka ST III i aVF, jak i ujemnych załamków T). Dodatkowo, EKG łatwo określona przez napięcie zmienia znaki - wzrost amplitudy załamka w lewej piersi prowadzi - i, AVL V5 i V6.

W przypadku, gdy u pacjenta występują oznaki przerostu mięśnia sercowego i przeciążenie LV w EKG, lekarz wyznacza mu badanie kontrolne. Złotym standardem jest ultradźwięk serca lub echokardiografia. W EchoX lekarz zobaczy stopień przerostu, stan wnęki LV, a także ujawni prawdopodobną przyczynę LVH. Normalna grubość ściany lewej ściany jest mniejsza niż 10 mm dla kobiet i mniejsza niż 11 mm dla mężczyzn.

Często zmiany w wielkości serca można ocenić, wykonując zwykłe RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Oceniając niektóre parametry (talię serca, łuk serca itp.), Radiolog może również podejrzewać zmiany w konfiguracji komór serca i ich wielkości.

Wideo: oznaki przerostu lewej komory i innych komór serca w EKG

Czy na zawsze można wyleczyć przerost lewej komory?

Terapia hipertrofii LV jest zredukowana do eliminacji czynników sprawczych. Tak więc w przypadku wad serca jedynym radykalnym leczeniem jest chirurgiczna korekcja wady.

W większości przypadków (nadciśnienie, niedokrwienie, kardiomiodistrofiya itd.) Do leczenia przerostu lewej komory niezbędne stosując ciągłe stosowanie leków, które nie tylko mają wpływ na mechanizmy choroby podstawowej, a także do ochrony mięśnia sercowego z przebudowy, tj posiadają wpływ na serce.

Takie leki, jak enalapril, quadripryl, lizynopryl, normalizują ciśnienie krwi. W trakcie długotrwałych badań na dużą skalę udowodniono, że ta grupa leków (ACEI) w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia terapii prowadzi do normalizacji wskaźników grubości ściany LV.

Leki z grupy beta-blokerów (bisoprolol, karwedilol, nebiwalol, metoprolol) nie tylko obniża tętno i „relax” mięsień sercowy, ale również zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego na serce.

Preparaty nitrogliceryny lub azotanów mają zdolność do perfekcyjnego rozszerzania naczyń krwionośnych (działanie rozszerzające naczynia krwionośne), co również znacznie zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.

W przypadku współistniejącej choroby serca i rozwoju niewydolności serca wskazane jest stosowanie leków moczopędnych (indapamid, hipototia, diuret itp.). Po ich pobraniu zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC), co powoduje zmniejszenie objętości przeciążenia serca.

Każdy leczenia, czy to odbioru jednego z leków (nadciśnienie - monoterapia) lub więcej (w niedokrwieniu, miażdżycę tętnic, niewydolności serca, - kompleks terapii) tylko wyznaczoną lekarza. Samoleczenie, takie jak autodiagnoza, może spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia.

Mówiąc o leczeniu LVH na dobre, należy zauważyć, że patologiczne procesy w mięśniu sercowym są odwracalne tylko wtedy, gdy leczenie jest przepisywane na czas, we wczesnych stadiach choroby, i zażywanie narkotyków odbywa się w sposób ciągły, aw niektórych przypadkach - na całe życie.

Co jest niebezpieczne dla LVH?

W przypadku zdiagnozowania niewielkiego przerostu LV we wczesnym stadium, a podstawowa przyczyna choroby jest podatna na leczenie, pełne wyleczenie hipertrofii ma wszelkie szanse powodzenia. Jednak z ciężką patologią serca (zaawansowane rozległe zawały serca, rozległa miażdżyca serca, wady serca) mogą pojawić się powikłania. Tacy pacjenci mogą mieć zawał serca i udary. Długotrwały hipertrofia prowadzi do ostrej niewydolności serca, z obrzękiem na całym ciele aż do anasarca, z całkowitą nietolerancją do normalnych obciążeń domowych. Pacjenci z ciężką niewydolnością serca nie mogą normalnie poruszać się po domu z powodu ciężkiej duszności, nie mogą wiązać sznurówek, przygotowywać posiłków. W późniejszych stadiach CHF pacjent nie jest w stanie wyjść z domu.

Zapobieganie niepożądanym skutkom to regularna kontrola medyczna z prowadzeniem USG serca co sześć miesięcy, a także stałe przyjmowanie leków.

Prognoza

Rokowanie LVH zależy od choroby, która do niego doprowadziła. Tak więc, z nadciśnieniem tętniczym, skutecznie skorygowane za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, rokowanie jest korzystne, CHF rozwija się powoli, a osoba żyje od dziesięcioleci, jakość jego życia nie cierpi w tym samym czasie. U osób starszych z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jak również z zawałami serca, rozwój CHF nie może być przewidziany przez nikogo. Może rozwijać się zarówno powoli, jak i szybko, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta i niepełnosprawności.

Rozpoznanie i leczenie przerostu lewej komory

Jednym z wariantów powikłań kardiologicznych w nadciśnieniu tętniczym jest przerost lewej komory serca, który jest mechanizmem kompensacyjnym utrzymującym prawidłowy przepływ krwi przy zwiększonym ciśnieniu naczyniowym. Patologiczne zmiany w mięśniu sercowym nie ujawniły się od dłuższego czasu, ale gdy ścianka miokardium zgęstnieje, główna komora serca przestaje działać normalnie, co znacznie zwiększa ryzyko niebezpiecznych komplikacji. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób prowadzących do hipertrofii mięśnia sercowego to optymalne zapobieganie niedokrwiennym chorobom serca.

Przerost mięśnia sercowego - co to jest?

Znaczne obciążenie mięśnia sercowego występuje z długotrwałymi negatywnymi skutkami wysokiego ciśnienia krwi. Przerostowanie ścian lewej komory jest wynikiem kompensacyjnych zmian w sercu, gdy w celu zapewnienia normalnej funkcji pompowania mięsień sercowy zaczyna pracować nad zużyciem. Powiększenie i zgrubienie mięśnia sercowego nie może trwać w nieskończoność - wraz z rozwojem choroby ryzyko ostrego niedokrwienia i nagłego zgonu sercowego dramatycznie wzrasta.

Konieczne jest zrozumienie, czym jest przerost lewej komory serca i jakie jest zagrożenie życia, aby zmniejszyć ryzyko i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom przy pomocy lekarza.

Przyczyny patologicznego zgrubienia mięśnia sercowego

Zmiana wielkości i kształtu serca spowodowana przeciążeniem naczyniowym zachodzi powoli. Główne przyczyny hipertrofii lewej komory występują na tle następujących czynników:

  • nadciśnienie tętnicze dowolnego pochodzenia;
  • Choroba miażdżycowa ze zmianą aortalną;
  • wady serca, które stwarzają warunki do zwężenia zastawki aortalnej;
  • miażdżyca;
  • wyraźny wzrost masy ciała;
  • ciężka praca fizyczna przez długi czas.

Patologia mięśnia sercowego może wystąpić u sportowców, zwłaszcza w młodym wieku, gdy obciążenia sportowe są nieproporcjonalne do wieku. W czasie ciąży, lewa komora może być średnio przerośnięta, co wiąże się ze znacznym wzrostem ilości krwi w ciele kobiety i koniecznością zapewnienia szybko rozwijającego się płodu. Klinicznie istotne i niebezpieczne ciężka przerost lewej komory występuje zwykle podczas zwiększania nadciśnienia zatem ważnym czynnikiem w zapobieganiu niewydolności serca i niedokrwienie mięśnia sercowego jest właściwie dobrane leczenie hipotensyjne.

Przerost lewej komory u dzieci występuje z wrodzonymi wadami serca i dziedziczną patologią, która zaburza przepływ krwi w dużym krążeniu krwi.

Rodzice powinni zachować szczególną ostrożność w ukrytym przebiegu choroby, gdy dziecko zaczyna uprawiać aktywny sport: wysiłek fizyczny może wywołać niebezpieczne komplikacje.

Klasyfikacja według rodzajów hipertrofii

W zależności od czynników sprawczych i odmiany zmian anatomicznych w lewej części serca rozróżnia się następujące typy patologii:

  1. Bezobjawowy zespół hipertrofii w lewej komorze, wykryty tylko w EKG;
  2. Koncentryczny przerost mięśnia sercowego lewej komory;
  3. Ekscentryczny przerost lewej komory;

- wraz ze wzrostem jamy;

- bez zmiany wielkości komory lewej komory;

  1. Asymetryczna postać pogrubienia mięśnia sercowego.

Ogólny wzrost wielkości serca zależy od rozszerzenia komór i przedsionków. W każdym przykładzie wykonania, zmniejszenie prześwitu o zwężeniem aorty (na tle miażdżycy tętnic lub vice) zwiększa obciążenie lewej komory, które muszą pracować mięśni mozolnie pompować krew zbiera się do układu naczyniowego.

W tej sytuacji dochodzi do ekscentrycznej ekspansji jamy serca. Koncentryczny przerost lewej komory serca, nadciśnienie pojawia się wtedy, gdy ze względu na silne obciążenia skurczowej podczas zmniejszenie: mięsień sercowy zagęszcza dzięki pracy, a nie na tle rozszerzenie komór serca.

Pierwszy wariant zmian kardiologicznych przebiega bezobjawowo i jest typowy dla sportowców, dla osób intensywnie pracujących. W innych typach patologii będą wymagane objawy i oznaki.

Objawy patologii

Wyrażona lub umiarkowana hipertrofia lewej komory objawia się objawami utajonej lub oczywistej niewydolności serca:

  • bolesne odczucia w różnym stopniu w lewej części klatki piersiowej;
  • stopniowo zwiększa się duszność;
  • obrzęk według typu serca;
  • zaburzenia rytmu serca w pracy serca;
  • nawracający częstoskurcz;
  • zawroty głowy i wstępne omdlenia;
  • bezsenność;
  • problemy z wykonywaniem jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Objawy patologii serca mogą być minimalne, ale nawet w tym przypadku należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, aby przeprowadzić pełne badanie i rozpocząć pełną terapię.

Testy diagnostyczne

W przypadku bezobjawowego hipertrofii lewej komory, wykrycie zmian w mięśniu sercowym może stać się przypadkowym stwierdzeniem EKG. Analiza elektrokardiograficzna w badaniu profilaktycznym pokaże typowe objawy na filmie: lekarz prześle konsultację do kardiologa, a specjalista postawi diagnozę. Przerost lewej komory na EKG ma wyraźne oznaki, ale tylko echokardiografia może dokładnie ocenić sytuację w sercu.

W przypadku dwustronnego skanowania ultrasonograficznego występują 3 rodzaje przerostu mięśnia sercowego:

  1. Odpowiednia lub normostress (pogrubienie ściany mięśnia sercowego prowadzi do wyrównawczego zachowania prawidłowej pracy serca);
  2. Wysoki stres (niewystarczające zmiany przerostowe prowadzą do stałego wysokiego napięcia mięśnia sercowego);
  3. Niski stres lub niewystarczające (bez względu na stopień wzrostu mięśnia sercowego, nie występuje odpowiednia kompensacja serca).

W echokardiografii lekarz oceni następujące ważne wskaźniki:

  • średnica komory lewej komory;
  • pogrubienie mięśnia sercowego w czasie rozkurczu;
  • względna grubość ścianki mięśnia sercowego;
  • wskaźnik masy serca, obliczany osobno dla mężczyzn i kobiet.

Jeśli diagnoza nie jest aktualna lub nie ma leczenia, istnieje ryzyko następujących powikłań:

  • przewlekła niewydolność serca z powodu upośledzonego przepływu krwi w małych naczyniach sercowych;
  • choroba niedokrwienna serca;
  • patologia rytmu i przewodnictwa (arytmia, blokada);
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zespół nagłej śmierci.

W bezobjawowym przebiegu choroby niedopuszczalne jest ignorowanie porady lekarza: powstrzymanie się od ciągłego stosowania tabletek przeciwnadciśnieniowych jest główną przyczyną stanów i chorób zagrażających życiu.

Taktyki terapeutyczne

Podstawą pomyślnej terapii jest leczenie uzależnienia od narkotyków. Jest to szczególnie ważne w przypadku nadciśnienia. Jak leczyć przerost lewej komory, kardiolog jest świadomy. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie następujących zaleceń ekspertów:

  • regularne i długotrwałe przyjmowanie specjalnie dobranych leków przeciwnadciśnieniowych;
  • stosowanie leków objawowych, które poprawiają funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego;
  • korekta sposobu życia z eliminacją czynników ryzyka (palenie, alkohol, ciężka praca fizyczna, zmniejszenie obciążenia sportowego);
  • racjonalne żywienie ze spadkiem soli w żywności i wzrostem produktów roślinnych (warzywa i owoce);
  • zmniejszenie masy ciała;
  • terapia ruchowa.

W ciężkich postaciach choroby i wysokim ryzyku powikłań konieczne będzie leczenie chirurgiczne (operacja aparatu zastawki, usunięcie zwężenia, interwencje chirurgiczne z użyciem antyarytmicznego zabiegu chirurgicznego).

Przerost mięśnia sercowego lewej komory jest zespołem, który wskazuje na obecność fizjologicznych lub patologicznych przyczyn znacznego obciążenia serca. Konieczne jest ustalenie głównego czynnika sprawczego i rozpoczęcie skutecznej terapii już na samym początku, aby nie stworzyć warunków dla śmiertelnie niebezpiecznych komplikacji.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory, co to jest?

Ciało ludzkie charakteryzuje się zdolnością do szybkiego dostosowywania się do różnych zmian w funkcjonowaniu układu krążenia. U większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ze względu na utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego, występuje kompensacyjne powiększenie lewej komory, które jest obarczone utratą sprężystości tkanek z osłabieniem przegrody sercowej. Przerost mięśnia sercowego nie jest odrębną diagnozą, ponieważ stanowi jedynie powszechny objaw patologii serca, wymagający ciągłej aktywacji mechanizmów kompensacyjnych.

Przyczyny i patogeneza

Regularne obciążenia fizyczne i hemodynamiczne, zmuszające serce do pracy bardziej intensywnej niż zwykle, ostatecznie prowadzą do zwiększenia masy mięśnia sercowego, w szczególności lewej komory. W przypadku nadciśnienia tętniczego włókna mięśniowe są zmuszane do silniejszego kurczenia się, aby przeciwdziałać ciśnieniu w układzie krążenia. Efekt ten jest spowodowany wadami serca, a także nadmierną aktywnością fizyczną.

Następujące czynniki mogą prowadzić do hipertrofii lewej komory serca:

  • choroba nadciśnieniowa z utrzymującym się wzrostem ciśnienia krwi;
  • patologie endokrynologiczne (cukrzyca, otyłość);
  • przewodzenie i zaburzenia rytmu serca;
  • zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych;

Przerost mięśnia sercowego lewej komory jest wzrostem i wzrostem masy mięśniowej tej ściany serca, co prowadzi do zmiany kształtu i wielkości całego narządu

  • choroba niedokrwienna serca;
  • zwężenie zastawki aortalnej;
  • chroniczny stres;
  • hipodynamia;
  • długotrwałe przeciążenie, brak odpowiedniego odpoczynku;
  • naruszenie krążenia obwodowego;
  • intensywne treningi fizyczne;
  • ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej i mięśniowej;
  • obecność złych nawyków (palenie, alkohol).

Łagodny GLM jest nieodłącznym elementem wielu sportowców, którzy trenują ciężką wytrzymałość. Mniej powszechna jest kardiomiopatia idiopatyczna, której przyczyną jest predyspozycja genetyczna.

Osoby, które przeżyły zawał mięśnia sercowego są najczęściej poddawane nadciśnieniu, a następnie kompensują aktywność serca poprzez zwiększenie zdrowych włókien mięśniowych serca.

Objawy przerostu mięśnia sercowego lewej komory serca

Powolny i nierównomierny wzrost mięśnia sercowego, który może rozwijać się przez lata, często charakteryzuje się skasowanym obrazem klinicznym. Wiele osób po raz pierwszy dowiaduje się o obecności swoich LVMS tylko podczas rutynowego badania ze szczegółową wizualizacją komór serca. Innym wariantom łagodnego przerostu mięśnia sercowego towarzyszą wyraźne objawy, występujące w postaci arytmii, dławicy piersiowej, duszności, sinicy.

Wyrażonemu przerostowi lewej komory towarzyszy duszność i ból w klatce piersiowej, a także kołatanie serca i nieregularne bicie serca.

Najczęstsze objawy wskazujące na wyrównawcze powiększenie lewej komory obejmują:

  • ból mostkowo-mostkowy, którego patogeneza wiąże się ze ściśnięciem naczyń wieńcowych, które dostarczają tlen mięśniowy;
  • zaburzenia rytmu serca, że ​​twoja postać może być bardzo różny w różnych pacjentów: niektórzy pacjenci doświadczają tachykardia jasne, inni - świętować zakłóceń serca lub migotanie przedsionków;
  • poczucie braku tlenu i szybkiego zmęczenia się częste satelity przerost lewej komory serca, jako zysk skurczów mięśnia sercowego na skutek wzrostu włókien mięśniowych co prowadzi do chronicznego zmęczenia z powodu przepięcia układu krążenia;
  • zmiana ciśnienia krwi, która jest najczęściej wynikiem uporczywego nadciśnienia, może być spowodowana przerostem lewej komory lub jego prawdziwą przyczyną;
  • ściskanie ból głowy, występujące na tle skurcz naczyń mózgowych, ma znaczący wpływ na ogólny stan zdrowia pacjenta i niedokrwienia tkanki mózgowej w czasie, przyczynia się do rozwoju przewlekłej zawroty głowy i zaburzenia ostrości wzroku.

Obraz kliniczny choroby w dużej mierze zależy od przyczyny, która spowodowała hipertrofię mięśnia sercowego. Jeśli chodzi o nadciśnienie nerkowe, to powyższym objawom towarzyszy częste oddawanie moczu i ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku zawału mięśnia sercowego, który spowodował kompensacyjny wzrost zdrowych obszarów serca, przeważają zaburzenia rytmu serca i objawy niedokrwienia tkanek.

Również na etapie dekompensacji pacjent może doświadczać epizodów astmy serca, ponieważ mięsień sercowy lewej komory nie jest w stanie pompować wymaganej ilości krwi

Leczenie i diagnoza

Ponieważ powiększenie mięśnia sercowego nie jest chorobą niezależną, konieczne jest zwalczanie jej objawów wyłącznie poprzez eliminowanie prawdziwej przyczyny hipertrofii. Aby zmniejszyć stres związany z nadmiernie rozciągniętym sercem, stosuje się preparaty różnych grup farmakologicznych, w tym kompleksów witaminowych.

Przed rozpoczęciem leczenia należy poddać się dokładnej diagnozie, która obejmuje: szereg testów laboratoryjnych, badanie biochemicznych markerów zawału serca, elektrokardiografię, ultrasonografię serca.

Grupy leków do korekcji czynności serca z przerostem mięśnia sercowego lewej komory:

  • beta-blokery ( „atenolol”, „Propranolol”) - hamowania działania katecholamin w mięśniu sercowym tak, że istnieje niskie ciśnienie krwi, zmniejszenie częstości akcji serca;
  • inhibitory ACE - hamowanie aktywności enzymu konwersji angiotensyny, ułatwiając korekty ciśnienia tętniczego nadciśnienia pochodzenia nerkowego ( „Captopril”, „enalapril”);
  • blokery kanału wapniowego powolne - jony wapnia hamuje penetrację przestrzeni międzykomórkowej w komórkach mięśnia sercowego, przy czym obciążenia mięśnia sercowego znacznie zmniejszonym ( „Verapamil”);
  • glikozydy nasercowe (preparaty naparstnicy goritsveta, muguet) i tonizujące serce ( „dopaminy”, „dobutamina”) - przyczynia się do normalizacji skurczów serca, zwalnia napięcie mięśniowe przerwano skurcz naczyń wieńcowych, strojenia częstotliwości i rytm bicia serca;
  • angioprotectors ( „rutyna”, „Trokserutyna” witamina C), - ochrony naczyń z patogennych wpływem wolnych rodników, co czyni je bardziej odporne na niedokrwienie poprawiające odżywianie przyczyniają się do dalszej redukcji osłabienia ścianki naczynia.

W zależności od obecności i obszaru dotkniętych obszarów serca, wskaźników ciśnienia krwi i ogólnego stanu organizmu, wybrano odpowiednie leczenie. W niektórych przypadkach może wystarczyć przyjmowanie leków obniżających ciśnienie w mięśniu sercowym i normalizujących ciśnienie. Ciężkie zmiany w sercu i naczyniach wieńcowych są korygowane chirurgicznie. Aby zapobiec hipertrofii mięśnia sercowego lewej komory, należy uważnie monitorować ciśnienie krwi, regularnie odwiedzać kardiologa i przeprowadzać odpowiednie badania medyczne.

Przerost lewej komory serca: co to jest, objawy, leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: co dzieje się w patologii przerostu lewej komory (w skrócie LVH), dlaczego powstaje. Nowoczesne metody diagnozy i leczenia. Jak zapobiegać tej chorobie.

W przypadku przerostu lewej komory dochodzi do zgrubienia ściany mięśni lewej komory serca.

Zwykle jego grubość powinna wynosić od 7 do 11 mm. Indeks równy ponad 12 mm można już nazwać hipertrofią.

Jest to powszechna patologia, która występuje zarówno u osób młodych, jak i w średnim wieku.

Całkowicie wyleczenie choroby może nastąpić tylko poprzez operację, ale najczęściej prowadzi leczenie zachowawcze, ponieważ ta patologia nie jest tak niebezpieczna, aby przepisać zabieg chirurgiczny dla wszystkich pacjentów.

Leczenie tej anomalii przeprowadza kardiolog lub kardiochirurg.

Przyczyny choroby

Taka patologia może pojawiać się z powodu czynników, które powodują silniejszą kurczenie się lewej komory, a ścianka mięśniowa z tego powodu rośnie. Może to być pewne choroby lub nadmierny stres na sercu.

Przerost lewej komory serca jest powszechne wśród zawodowych sportowców, którzy się nadmierne ćwiczenia aerobowe (tlenowe - Pojęcie „z tlenem”): jest sportowców, piłkarzy, hokeistów. Ze względu na zwiększony reżim operacyjny ściana mięśniowa lewej komory jest "pompowana".

Również dolegliwość może powstać z powodu nadwagi. Duża masa ciała stwarza dodatkowe obciążenie dla serca, co powoduje, że mięsień pracuje bardziej intensywnie.

Ale choroby, które powodują pogrubienie ściany tej komory serca:

  • przewlekłe nadciśnienie (ciśnienie powyżej 145 na 100 mm Hg);
  • zwężenie zastawki aortalnej;
  • miażdżyca aorty.

Choroba jest również wrodzona. Jeżeli ścianka nie jest zagęszczona (wartość nie przekracza 18 mm) - obróbka nie jest wymagana.

Objawy

Specyficzne objawy choroby nie istnieją. U 50% pacjentów patologia przebiega bezobjawowo.

U drugiej połowy pacjentów anomalia objawia się objawami niewydolności serca. Oto objawy przerostu lewej komory serca w tym przypadku:

  1. słabość,
  2. zawroty głowy,
  3. duszność,
  4. obrzęk,
  5. ataki bólu w sercu,
  6. arytmie.

Wielu pacjentów ma objawy tylko po wysiłku fizycznym lub stresie.

Manifestacje choroby są znacznie nasilone w czasie ciąży.

Diagnostyka

Taką chorobę można zidentyfikować podczas planowanego badania lekarskiego. Najczęściej diagnozuje się go u sportowców poddawanych dokładnemu badaniu co najmniej raz w roku.

Anomalię można zaobserwować podczas badania Echo KG - badania wszystkich komór serca za pomocą urządzenia ultrasonograficznego. Ta procedura diagnostyczna jest zalecana dla pacjentów z nadciśnieniem, a także dla tych, którzy mają dolegliwości związane z dusznością, zawrotami głowy, osłabieniem i bólem klatki piersiowej.

Jeśli badanie echokardiograficzne ujawniło zgrubienie ściany lewej komory - pacjent otrzymuje dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny choroby:

  • pomiar ciśnienia krwi i tętna;
  • EKG;
  • skanowanie duplex aorty (badanie naczynia za pomocą ultradźwięków);
  • Echokardiografia dopplerowska (rodzaj Echo KG, która pozwala poznać szybkość przepływu krwi i jej turbulencje).

Po ujawnieniu przyczyny hipertrofii zaleca się leczenie choroby podstawowej.

Metody leczenia

Chociaż możliwe jest całkowite wyeliminowanie pogrubienia ściany lewej komory jedynie operacyjnie, najczęściej stosuje się leczenie zachowawcze, ponieważ patologia ta nie jest tak niebezpieczna, aby zalecać operację wszystkim pacjentom.

Taktyka leczenia zależy od choroby, która wywołała problem.

Terapia zachowawcza: leki

Z nadciśnieniem

Zastosuj jeden z następujących leków, nie wszystkie w tym samym czasie.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory: przyczyny, objawy i metody leczenia

Jedną z głównych komór odpowiedzialnych za dystrybucję krwi w całym organizmie jest lewa komora. Wszelkie patologiczne zmiany w tym dziale prowadzą do nieodwracalnych skutków, które w najgorszym przypadku mogą spowodować śmiertelne skutki. Powiększenie ścian serca po lewej stronie nazywane jest hipertrofią lewej komory serca.

Jak widzimy, patologia może pojawić się u każdego z nas, więc musisz znać wszystkie sekrety, aby chronić siebie. W tej publikacji rozważymy, co to jest przerost mięśnia sercowego lewej komory, jakie mogą wystąpić objawy i jakie leczenie oferuje współczesna medycyna.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory - charakterystyka choroby

Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

Przerost mięśnia sercowego lewej komory jest zwiększeniem masy mięśniowej serca, które ostatecznie występuje u prawie wszystkich pacjentów z nadciśnieniem. Ujawnia się to głównie w badaniu ultrasonograficznym serca, rzadziej za pomocą EKG. W początkowej fazie jest to reakcja adaptacyjna organizmu na wysokie ciśnienie krwi.

Tutaj możesz narysować analogię do mięśni ramion i nóg, które gęstnieją zwiększonym obciążeniem. Jeśli jednak dla tych grup mięśni jest to dobre, to dla mięśnia sercowego nie wszystko jest tak jednoznaczne. W przeciwieństwie do bicepsów, naczynia, które odżywiają serce, nie rosną tak szybko za masą mięśniową, w wyniku czego serce może jeść, szczególnie pod zwiększonym obciążeniem.

Ponadto, nie jest złożony system przewodzenia serca, która zwykle nie można „rosnąć”, tworząc w ten sposób warunki dla rozwoju nienormalną aktywność i przewodzących zespołów, które objawia się przez liczne arytmii.

W odniesieniu do kwestii zagrożenia dla życia, to z pewnością lepiej jest nie mieć przerost, liczne badania wykazały, że ryzyko wystąpienia powikłań u pacjentów z przerostem jest znacznie wyższa niż u osób bez niego. Z drugiej jednak strony nie jest to sytuacja dotkliwa, którą należy pilnie skorygować, pacjenci żyją z hipertrofią przez dziesiątki lat, a statystyki mogą zniekształcić rzeczywistą sytuację.

Musisz zrobić to, co zależy od ciebie - monitoruje ciśnienie krwi, raz lub dwa razy w roku, aby wykonać ultradźwięki, aby monitorować tę sytuację w dynamice. Więc przerost mięśnia sercowego nie jest werdyktem - to serce nadciśnienia.

Klasyfikacja choroby

W zależności od tego, czy powiększona jest cała lewa komora lub tylko jej część, wyróżnia się kilka typów:

  1. Koncentryczny lub symetryczny przerost charakteryzuje się równomiernym wzrostem grubości ścianek komory.
  2. Ekscentryczny przerost zazwyczaj wpływa na przegrody międzykomorowe, ale czasami może to dotyczyć górnego lub bocznego regionu ściany.

W zależności od wpływu na układowy przepływ krwi, przerost może być:

  1. Bez utrudnień w drogach publicznych. W tym przypadku wpływ na układowy przepływ krwi jest minimalny. Najczęściej koncentrycznemu przerostowi mięśnia sercowego lewej komory, w przeciwieństwie do postaci asymetrycznej, nie towarzyszy niedrożność.
  2. Z niedrożnością węzła, gdy podczas skurczu komory, czyli w skurczu, następuje ucisk aorty aortalnej. Stwarza to dodatkową przeszkodę dla przepływu krwi i zamyka tak zwane błędne koło. Zwiększa on dodatkowo przerost.

W zależności od stopnia wzrostu masy i grubości lewej komory wyróżnia się trzy etapy:

  1. Hipertrofii przerostowej towarzyszy wzrost grubości w momencie skurczu serca o więcej niż 25 mm.
  2. Średni stopień obserwuje się przy grubości mięśnia sercowego 21-25 mm.
  3. Umiarkowany przerost lewej komory rozpoznaje się w przypadku grubości ściany mniejszej niż 21 mm, ale większej niż 11 mm.

Przyczyny i oznaki patologii

LVMS jest zjawiskiem stałym, rozwija się pod wpływem pewnego czynnika, który nie pozwala całkowicie opróżnić lewej komory. Główną przyczyną jest nasilenie światła aortalnego (wyjściowego). Dlatego w komorze występuje opóźnienie we krwi.

Innym powodem jest uszkodzenie układu zastawki (lub aorty). W tej sytuacji obserwuje się wsteczny przepływ krwi. Wnęka LV przytłacza objętość z powodu luźnego zamykania zaworów. W wyniku takich przeciążeń objętości LV - rozciąganie ścian.

Serce z własnym układem przewodzenia jest kontrolowane przez mechanizm regulacyjny układu nerwowego. Dlatego zwiększająca się objętość krwi w jamie lewej komory jest najsilniejszym bodźcem do wywoływania nowych ruchów mięśnia sercowego.

Zwiększenie wysiłku skurczowego mięśnia sercowego działa jako mechanizm równoważący początkowe zaburzenia hemodynamiczne. Zwiększona siła skurczowa serca wywoła przerost kompensacyjny włókien. Taka zasada przy wpisywaniu objętości mięśnia pod nadmiernym obciążeniem odnosi się do poprzecznie prążkowanych i gładkich włókien.

Inne podstawowe przyczyny przerostu mięśnia sercowego to bezpośrednia lub pośrednia niedrożność ubytku lewej komory. Ta kategoria obejmuje zmniejszenie elastyczności ścian naczyń krwionośnych, co nie pozwala im rozciągać się i kurczyć w pełnym zakresie pod wpływem uderzającej fali krwi. W związku z tym uwolnienie krwi z LV, ta okoliczność znacznie komplikuje.

Serce to zrekompensuje zwiększając zdolność do pracy, co wpłynie na nagromadzenie włókien mięśniowych. Zmiana morfologii tkanki nerkowej jest również poważnym powodem. W tym przypadku większość naczyń tętniczych nerkowych znajduje się w stanie braku zaangażowania w całkowity przepływ krwi.

Wynika to z procesu zapalnego w tkance nerkowej (szczególnie w jego korowej substancji). Zmiany w morfologii prowadzą do zmniejszenia miejsc filtracji tkanki nerkowej. Dlatego w ramach rekompensaty wzrasta objętość krwi.

W tej sytuacji aktywność lewej komory zwiększa się z dwóch powodów: ze względu na zwiększoną objętość krwi i ze względu na barierę obwodową od strony słabo przejezdnych naczyń nerkowych. Wszystkie oznaczone zjawisko (brak lub zwężenie zastawki aortalnej, występowanie przegrody obwodowej) prowadzi do tego, że rozszerzanie komory wnęki rozwija swoje sekwencyjnego wzrost masy mięśni.

Stopień przejawu zmian w mięśniu sercowym określają źródła pochodzenia i jest reprezentowany przez 3 warianty:

  • umiarkowany przerost - przejawia się w patologii w nerkach;
  • stopień średni - charakteryzuje zmiany sklerotyczne w ścianach naczyń;
  • ciężki stopień - zdarza się z niewydolnością zastawki aortalnej.

Choroby związane z LVH:

  • niedokrwienny i jeden z jego postaci - zawał mięśnia sercowego;
  • nadciśnienie;
  • arytmia (lub migotanie);
  • miażdżyca;
  • Patologie charakteryzujące się obecnością obwodowej bariery naczyniowej;
  • cukrzyca;
  • Choroba Fabry'ego;
  • hipodynamia i adynamia;
  • zwężenie aorty;
  • dystrofia tkanki mięśniowej;
  • przestrzeganie szkodliwych nawyków (palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania);
  • otyłość;
  • emocjonalne i mentalne doświadczenia;
  • niewystarczająca praca zastawki w aorcie.

Przyczyny zwiększenia obciążenia lewej komory serca mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte.

W pierwszym przypadku mamy na myśli wady zastawkowe lub dziedziczne zaburzenia serca:

  1. Zwężeniu zastawki aortalnej towarzyszy zmniejszenie średnicy ujścia lewej komory, więc wymaga dodatkowego wysiłku, aby prześcignąć krew.
  2. Podobny mechanizm hipertrofii obserwuje się nawet przy zmniejszeniu średnicy samej aorty.
  3. Z dziedziczną mutacją w niektórych genach odpowiedzialnych za syntezę białek zawartych w komórkach mięśniowych mięśnia sercowego zwiększa się grubość ścian serca. Ten stan nazywa się kardiomiopatią przerostową.

Nabyta hipertrofia jest najczęściej związana z następującymi stanami patologicznymi:

  1. Choroba nadciśnieniowa zajmuje pierwsze miejsce wśród przyczyn nabytego przyrostu masy mięśnia sercowego. Ze względu na fakt, że serce stale pracuje w trybie wzmocnionym i musi utrzymywać wyższy poziom ciśnienia systemowego, stopniowo zwiększa się objętość komórek mięśniowych.
  2. Miażdżycy aorty i jej zastawek towarzyszy odkładanie się płytek cholesterolu, które ostatecznie ulegają zwapnieniu. Pod tym względem główna ludzka tętnica i klapy zastawki stają się mniej elastyczne i elastyczne. Dlatego zwiększa się oporność na przepływ krwi, a tkanka lewej komory serca doświadcza zwiększonego stresu.
W 90% przypadków przerost lewej komory jest związany z nadciśnieniem.

Przerost lewej komory u sportowców jest fizjologiczny i rozwija się w odpowiedzi na stałe obciążenie. Wraz ze wzrostem masy serca, ta kategoria ludzi ma zmniejszenie częstości akcji serca, a czasami niewielki spadek ciśnienia krwi w spoczynku.

Tego stanu nie można nazwać patologicznym, ponieważ nie prowadzi do działań niepożądanych. Jeśli jednak przyrost masy mięśniowej zawodnika jest na tyle duży, że uniemożliwia przepływ krwi do dużego koła, należy poszukiwać innych przyczyn takich zmian.

LVMS postępuje stopniowo, zmieniając normalną geometrię i całkowitą masę mięśniową serca. W procesie patologii zaangażowane są nie tylko komórki mięśnia sercowego, ale także tkanka łączna, śródbłonek naczyniowy, śródmiąższość i odporność.

Początkowo proces patologiczny charakteryzuje się wzrostem średniej średnicy komórek mięśnia sercowego, wielkością jąder, wzrostem liczby miofibryli i mitochondriów. Późne stadia charakteryzują się deformacją komórek mięśnia sercowego, nieregularną organizacją komórek.

W ostatnim etapie dochodzi do skurczu miocytów ze skurczowymi komponentami, chaotycznym (a nie równoległym) układem sarkomerów. Znaczącym objawem LVH jest wysoka zawartość włókien kolagenowych w mięśniu sercowym, a także składników włóknistych.

Wpływają na to substancje biologiczne (aldosteron, angiotensyna, endotelina), które mają korzystny wpływ na proces proliferacji. Występuje odkształcenie naczyń zaopatrujących tkanki mięśnia sercowego w wymagane substancje. Po przejściu remodelingu naczynia wieńcowe wykazują oznaki zwłóknienia wokół nich.

Komórki mięśnia sercowego umierają w wyniku apoptozy, która jest obecnie uważana przez lekarzy za główne kryterium przejścia do zdekompensowanego stadium LVH ze stopnia kompensacji.

Symptomatologia

Dość długo objawy hipertrofii mogą być nieobecne i można je zidentyfikować tylko za pomocą badania instrumentalnego. Kiedy zwiększona masa mięśnia sercowego zaczyna wpływać na układowy przepływ krwi, stopniowo pojawiają się objawy choroby. Najpierw pojawiają się sporadycznie, tylko przy znacznych obciążeniach.

Z biegiem czasu objawy zaczynają przeszkadzać pacjentowi i odpoczywać. Najbardziej charakterystyczne objawy przerostu mięśnia sercowego lewej komory obejmują:

  • duszność i poczucie braku tlenu;
  • naruszenie rytmu serca (tachykardia, migotanie, migotanie, ekstrasystol), przerwy, pauzy;
  • charakterystyczny ból dławicowy, związany ze zmniejszeniem dostarczania tlenu do komórek mięśniowych serca;
  • zawroty głowy i omdlenia, które pojawiają się, gdy przepływ krwi jest zaburzony w tętnicach mózgowych;
  • niewydolność serca, charakteryzująca się stagnacją krwi w drogach oddechowych (obrzęk płuc, astma serca).
Czasami pierwszym objawem hipertrofii jest śmierć serca związana z zatrzymaniem krążenia krwi.

Zmiana funkcji serca

Wzrost włókien mięśniowych i włókienek tkanki łącznej nie jest proporcjonalny, co prowadzi do naruszenia istotnych funkcji serca: skurczowej i rozkurczowej. Pacjent zaczyna pojawiać się objawy zastoinowej niewydolności serca.

Aby spowodować rozerwanie mięśnia perfuzji tętnic wieńcowych struktury odkształcenia, zmniejszenie liczby naczyń mikrokrążenia naczyń na jednostkę mięśni, zaburzenia czynności śródbłonka.

Obniżenie rezerwy wieńcowej (w naczyniach sercowych to możliwość zaopatrzenia serca w związku ze zwiększonymi potrzebami) powoduje podatność mięśnia sercowego na chorobę niedokrwienną. Ta ostatnia z kolei staje się impulsem do rozwoju arytmii komorowej, powoduje zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, nieoczekiwaną śmierć sercową.

Rozwój patologii

Wzrost w komorach najczęściej wskazuje na obecność kardiomiopatii przerostowej u osoby. Jest to choroba, w której występuje uszkodzenie mięśnia sercowego. Ta patologia prowadzi do zaburzenia funkcji rozkurczowej, arytmii i niewydolności serca.

Choroba ta występuje u 0,2-1% populacji. Przeważnie dorośli są chorzy. Dojrzali mężczyźni w średnim wieku cierpią częściej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, ta choroba u co drugiego pacjenta prowadzi do napadowego częstoskurczu komorowego.

Możliwe konsekwencje to rozwój bakteryjnego zapalenia wsierdzia z uszkodzeniem aparatu zastawki. Choroba ma często charakter rodzinny. Wzrost LV w tej sytuacji nie jest związany z chorobą serca, chorobą niedokrwienną i nadciśnieniową. Sercem rozwoju choroby są mutacje genów.

Ta patologia często łączy się z miażdżycą tętnic wieńcowych. W kardiomiopatii obserwuje się następujące zmiany:

  • zwiększenie LV (rzadziej prawe);
  • powiększenie lewego przedsionka;
  • zwiększenie wielkości przegrody międzykomorowej.

Przerost jest umiarkowany, umiarkowany i ciężki. Od lat choroba ta występuje w postaci utajonej (bezobjawowej). Pierwsze objawy najczęściej pojawiają się w wieku 25-40 lat. Kardiomiopatia przerostowa objawia się następującymi objawami:

  • szybki oddech z trudnością w oddychaniu;
  • utrata przytomności;
  • zawroty głowy;
  • ból za mostkiem;
  • uczucie zakłócenia w pracy serca.

Najwcześniejszym objawem jest duszność. Początkowo jego wygląd wiąże się z ładunkiem, ale potem pojawia się w spoczynku. Czasami wzrasta, gdy osoba zajmuje pozycję stojącą. Zmniejszenie ilości krwi przepływającej do światła aorty prowadzi do zawrotów głowy i omdlenia. Samo serce cierpi.

Objętość krwi w tętnicach wieńcowych zmniejsza się, co powoduje ból za mostkiem. W przeciwieństwie do ataku dławicy piersiowej, azotany nie eliminują bólu. Najstraszliwszymi następstwami kardiomiopatii i przerostu lewej komory są nagłe zgony sercowe.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory u dziecka

W tym artykule powiemy szczegółowo, jakie charakterystyczne objawy przerostu mięśnia sercowego lewej komory u dziecka wskazują na rozwój choroby i w jakim wieku mogą się zamanifestować. Ponadto dowiesz się, jakie leczenie hipertrofii komór u dzieci jest stosowane w celu zmniejszenia negatywnego wpływu na normalne funkcjonowanie krążenia krwi iw jakich przypadkach wskazana jest operacja.

Przerost lewej komory serca nie jest izolowany jako osobna choroba, jest uważany za oznakę wielu dolegliwości u dziecka. W większości przypadków objaw ten występuje w przypadku chorób serca, nadciśnienia tętniczego i innych poważnych dolegliwości, które są wykrywane indywidualnie przez kardiologa, w zależności od stanu pacjenta.

Ta wada lewej komory charakteryzuje się wzrostem grubości jej ściany na zewnątrz, dzięki czemu membrana umieszczona między komorami serca może się nieznacznie poruszać, zmieniać wizualnie.

Zagęszczona ściana staje się mniej elastyczna, ponieważ jej gęstość nie rośnie nierównomiernie, co negatywnie wpływa na stan dziecka. W jaki sposób hipertrofia mięśnia sercowego lewej komory zdiagnozowana u dzieci za pomocą nowoczesnych metod?

Wartość wewnętrznej przestrzeni lewej komory obliczana jest na podstawie zaworów zastawki mitralnej. Oblicza się odległość między powierzchniami wewnątrzsercowymi przegrody międzykomorowej (lewej) i tylnej ściany komory. U zdrowego dziecka parametry te wynoszą od 2 do 5 milimetrów.

Zależą one od częstotliwości skurczów serca i oddychania (na natchnienie stają się mniej). Dziecko rośnie i wymiary jego lewej komory również, wielkość wpływa na powierzchnię i wagę dziecka.

We wczesnym stadium hipertrofia u dzieci w wieku poniżej 8 miesięcy może pozostać niezauważona, ponieważ siły pleców próbują zrównoważyć przednią prawą komorę. Mięsień serca prawej komory jest wyższy niż mięsień sercowy z lewej strony, więc choroba jest bardzo trudna do zidentyfikowania.

Znaczenie diagnostyki elektrokardiograficznej przerostu serca polega na tym, że wzrasta amplituda zębów odpowiedzialnych za stan lewej komory. Zwiększa się masa mięśniowa lewej komory, w wyniku czego wzrasta długość wektora sił lewej i tylnej. Na elektrokardiogramie procesy te znajdują odzwierciedlenie w dużej amplitudzie złożonych zębów zespołu QRS.

Najczęstszym objawem przerostu lewej komory u dzieci jest dławica piersiowa. Mięsień sercowy ma większy rozmiar, do normalnej pracy potrzebuje więcej składników odżywczych, w tym tlenu. Z powodu braku takich objawów dochodzi do głodzenia mięśnia sercowego.

Czasami z przerostem mięśnia sercowego pacjenci mają arytmię: serce zatrzymuje się na krótki czas, dana osoba może stracić przytomność. Aby normalizować pracę mięśnia sercowego, dziecku przepisuje się określone leki. W przypadku braku wyniku leczenia zachowawczego, pokazano operacyjną interwencję, chirurg wyrównuje przegrodę.

Jest to na pewno powiedzieć, że przerost mięśnia lewej komory u dzieci - nie jest to zdanie, a współczesna medycyna oferuje dość nieszkodliwe leki dla zdrowia dzieci, które pomagają mu prowadzić normalne, aktywne życie.

Ponadto można zastosować sprawdzone metody leczenia ludowego w leczeniu przerostu mięśnia sercowego lewej komory, ale każde leczenie powinno być skoordynowane z kardiologiem dziecięcym!

Aby wyeliminować negatywne skutki przerostu mięśnia sercowego i poprawić ukrwienie w ciele, bardzo pomaga lilia z doliny. Jak prawidłowo przygotować krople z konwalii, a także inne skuteczne środki przeciwko hipertrofii serca, opiszemy szczegółowo poniżej.

Diagnostyka

Można podejrzewać wzrost lewej komory podczas badania, perkusji i osłuchiwania. W tym samym czasie granice serca są przesunięte w lewo. Aby wyjaśnić diagnozę, należy wykonać szereg badań:

  1. RTG klatki piersiowej lub fluorografia to niedokładna metoda diagnozy, ponieważ rozmiar serca na obrazie w dużej mierze zależy od pozycji osoby przed ekranem.
  2. Voltarowe objawy przerostu lewej komory (zwiększona amplituda załamka R) są zwykle bardziej przekonujące, ponieważ to właśnie ta komnata stanowi główny wkład w aktywność elektryczną serca.
  3. Jednak przerost lewej komory na EKG nie zawsze jest zauważalny, szczególnie w przypadkach umiarkowanego zgrubienia ścian.

Dlatego wszyscy pacjenci z podejrzeniem patologii powinni wykonać USG serca. Dzięki ECHO-CG możliwe jest nie tylko zmierzenie grubości lewej komory w różnych fazach skurczu z bardzo dużą dokładnością, ale także ujawnienie oznak niedrożności układu kamizelki. Zwykle wyrażany jest w mm Hg. Art. i jest oznaczony jako gradient ciśnienia.

  • Test obciążeniowy zapewnia rejestrację EKG podczas jazdy na rowerze lub spaceru po ścieżce. Jednocześnie można ocenić wpływ hipertrofii na układowy przepływ krwi podczas ćwiczeń. Wyniki w dużej mierze determinują taktykę leczenia.
  • Codzienne monitorowanie pozwala rejestrować charakterystyczne objawy przerostu lewej komory serca: zmiany rytmu i częstości skurczów serca wywołanych niedotlenieniem komórek mięśniowych.
  • Rozpoznanie przerostu wykonuje się podczas rutynowego badania, a do potwierdzenia zmian potrzebne są liczne badania. Dodatkowe metody badania obejmują:

    • koronarografia;
    • ventriculography;
    • biopsja mięśnia sercowego;
    • badanie radioizotopowe;
    • MRI serca.

    Znaki EKG

    Zwykle masa lewej komory jest około 3 razy większa od masy prawej komory. Gdy przerost lewej komory serca jej występowania bardziej widoczne, co prowadzi do wzrostu w wektorze EMF i pobudzenia lewej komory, zwiększa się wraz z długością wzbudzenia komory przerostu nie tylko ze względu przerost, lecz również w rozwoju sklerotycznych a komorą zmian dystroficznych.

    Charakterystyczne cechy EKG podczas wzbudzenia przerostowej lewej komory serca:

    • w odpowiednich odprowadzeniach V1, V2 nagrany typu EKG RS: ząb rV1obuslovlen wzbudzenie lewej części przegrody międzykomorowej; Ząb SV1 (jego amplituda jest wyższa niż normalnie) związany jest z pobudzeniem przerostowej lewej komory;
    • w lewy sercowych V5, V6 rejestrowane typu EKG Qr (czasami QRS): ząb qV6 (swoją amplitudę większą niż próg odniesienia), z powodu wzbudzenia przerostu lewej stronie przegrody międzykomorowej; Ząb RV6 (jego amplituda i czas trwania powyżej normy) jest związany z pobudzeniem przerostowej lewej komory; Obecność zęba sV6 wiąże się z pobudzeniem podstawy lewej komory.

    Charakterystyczne cechy EKG podczas repolaryzacji przerostowej lewej komory serca:

    • odcinek STV1 znajduje się powyżej izoliny;
    • TV1 pozytywny ząb;
    • odcinek STV6 znajduje się poniżej izoliny;
    • TV6 ujemny asymetryczny ząb.

    Diagnoza "przerostu lewej komory" opiera się na analizie EKG w odprowadzeniach klatki piersiowej:

    • wysokie zęby RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - wyraźny znak przerostu lewej komory);
    • głębokie zęby SV1, SV2;
    • im większy przerost lewej komory, tym wyższy RV5, RV6 i głębiej SV1, SV2;
    • segment STV5, STV5 z łukiem skierowanym do góry, znajduje się poniżej izoliny;
    • ząb TV5, TV6 ujemny asymetryczne największej redukcji w końcu zębów T (bardziej wysokość RV5 zębów RV6 bardziej wyraźne obniżenie odcinka ST i załamka tych doprowadzeń);
    • odcinek STV1, STV2 z łukiem skierowanym w dół, znajduje się powyżej izoliny;
    • Ząb TV1, TV2 pozytywny;
    • w prawych przewodach klatki piersiowej występuje dość znaczny wzrost odcinka ST i wzrost amplitudy dodatniego załamka T;
    • Strefa przejściowa z przerostem lewej komory jest często przesunięta w prawą stronę klatki piersiowej, z pozytywem TV1 i negatywem TV6: Syndrom TV1> TV6 (zwykle przeciwnie).

    Syndrom TV1> TV6 służy jako wczesny objaw przerostu lewej komory (w przypadku braku niewydolności wieńcowej).Oś elektryczna serca z przerostem lewej komory jest często umiarkowanie odchylana w lewo lub położona poziomo (wyraźne odchylenie w lewo w przypadku izolowanego przerostu lewej komory jest nietypowe). Normalne położenie eko jest obserwowane rzadziej; jeszcze rzadziej - pół-pionowe położenie e.

    Charakterystyczne objawy elektrokardiogramu w odprowadzeniach od kończyn z przerostem lewej komory (eko znajduje się w poziomie lub odchyla się w lewo):

    • EKG w odprowadzeniach I, aVL jest podobne do EKG w odprowadzeniach V5, V6: ma postać qR (ale jednocześnie zęby o mniejszej amplitudzie); odcinek STI, aVL często znajduje się poniżej izoliny i towarzyszy mu ujemny asymetryczny ząb TI, aVL;
    • EKG w odprowadzeniu III, aVF jest podobne do EKG w odprowadzeniu V1, V2: ma postać rS lub QS (ale z mniejszymi zębami amplitudowymi); odcinek STIII, aVF często wznosi się powyżej izoliny i łączy się z dodatnim ząbkiem T III, aVF;
    • ząb TIII jest dodatni, a ząb TI jest niski lub ujemny, dlatego w przypadku przerostu lewej komory charakterystyczne jest TIII> TI (przy braku niewydolności wieńcowej).

    Charakterystyczne objawy elektrokardiogramu w odprowadzeniach od kończyn z przerostem lewej komory (eko znajduje się w pionie):

    • w odprowadzeniach III, aVF, obserwuje się wysoki ząb R; jak również zmniejszenie odcinka ST i ujemnego załamka T;
    • w odprowadzeniu I, aVL obserwuje się małą amplitudę r;
    • na czele aVR EKG ma postać rS lub QS; TaVR-pozytywny; Segment STaVR znajduje się na izolinie lub nieco powyżej niej.
      Wniosek EKG:
      1. Przerost lewej komory - jeśli z wysokim zębem RV5, V6 zmienia się z odcinka STV5, V6 i zęba TV5, V6 nie jest obserwowany.
      2. Przerost lewej komory z jej przeciążeniem - w przypadku wysokiego zęba RV5, V6 łączy się ze spadkiem odcinka STV5, V6 i ujemnego lub spłaszczonego zęba TV5, V6.
      3. Przerost lewej komory z ciężkim przeciążeniem - jeśli odcinek ST i ujemny spadek załamka T są obserwowane nie tylko w odprowadzeniach V5, V6, ale również w innych przewodach klatki piersiowej.
      4. Przerost lewej komory z naruszeniem jej ukrwienia - z jeszcze bardziej wyraźnymi zmianami w odcinku ST i załamku T.

    W konkluzji EKG wskazano położenie elektrycznej osi serca, zgodnie z charakterem rytmu; scharakteryzować hipertrofię lewej komory; podać ogólną charakterystykę EKG.Przerost lewej komory dotyczy pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, wadami aorty serca, niewydolnością zastawki mitralnej, chorobą nerek z nadciśnieniem, miażdżycą, wrodzoną wadą serca.

    Leczenie

    Ekscentryczny, koncentryczny i umiarkowany przerost lewej komory, ogólnie, nie jest uleczalny. Jednak możliwe jest ustabilizowanie stanu pacjenta, zwiększenie jego żywotności i poprawa jakości. Leczenie powinno wyeliminować przyczynę choroby. W tym przypadku często stosuje się technikę chirurgiczną:

    1. Protetyka zastawki aortalnej, którą zastępuje się metalową konstrukcją lub materiałem biologicznym pochodzącym z serca świni.
    2. Proteza zastawki mitralnej jest wykonywana, jeśli występuje wyraźny jej brak. Stosowane są również dwa typy zaworów.
    3. Częściowe usunięcie tkanki mięśnia sercowego lub jej rozwarstwienie w przegrodzie (miotomia i mioektomia) wykonuje się najczęściej z ekscentrycznym przerostem lewej komory.
    4. Protezy aorty są możliwe przy jej wadzie wrodzonej. Kompleks zastawkowo-aortalny przeważnie jest przeszczepiany.

    Przerost lewej komory można również leczyć za pomocą objawowej terapii lekowej.

    Najczęściej przepisywane są następujące leki:

    1. Beta-adrenolityki zmniejszają częstość skurczów serca, zmniejszając obciążenie mięśnia sercowego. Poprzez zwiększenie fazy relaksacji pośrednio wpływają na objętość krwi wprowadzanej do aorty.
    2. Blokery kanałów wapniowych rozszerzają naczynia krwionośne i poprawiają dopływ krwi do narządów wewnętrznych, w tym serca.
    3. Inhibitory ACE są powszechnie stosowane w leczeniu nadciśnienia w celu zmniejszenia ciśnienia. Możesz ich używać w przypadku ciężkiej niewydolności serca.
    4. Leki przeciwzakrzepowe należy przepisać wszystkim pacjentom po uzupełnieniu zastawki protetycznej. Czasami są one stosowane jako niezależna metoda leczenia. Leki te zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi w jamie serca i odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu chorobie zakrzepowo-zatorowej.
    5. Leki przeciwarytmiczne stosuje się w przypadku różnych naruszeń skurczów serca, poczynając od niewinnej ekstrasystolii i kończąc na zagrażającym życiu tachykardii komorowej.
    6. Jeśli u pacjenta występuje przerostowa postać przerostu, zaleca się prowadzenie profilaktyki zapalenia wsierdzia.

    Taktyka leczenia o dużej grubości ściany lewej komory jest złożona, ale z niedrożnością aorty, nacisk kładziony jest na operację.

    W przypadku poważnych zaburzeń rytmu jest zainstalowany elektrokardiostymulator lub kardiowerter-defibrylator. Urządzenia te są umieszczone w jamie podobojczykowej, a druty są przenoszone bezpośrednio na ścianę lewej komory i przedsionka. Wraz z rozwojem tachykardii urządzenie generuje małe wyładowanie elektryczne i ponownie uruchamia serce.

    W przypadku krytycznego zmniejszenia częstości akcji serca ECS stymuluje komórki mięśniowe i powoduje skurcz serca w danym trybie.

    Prognozy dotyczące hipertrofii lewej komory są bezpośrednio zależne od stopnia jej rozwoju. Jeśli nie ma oznak niedrożności i przeprowadzane jest kompleksowe leczenie, wówczas grubość ścian zwykle nie zwiększa się, a czasami może nawet nieco spadać.

    W przypadku niedrożności istnieje duże prawdopodobieństwo progresji choroby. Nawet po interwencji chirurgicznej długość życia pacjenta rzadko przekracza 10 lat.

    Leczenie farmakologiczne

    Leki są przepisywane, jeśli przerost lewej komory przejawia się klinicznie. Zalecane leki powinny wpływać na wzrost ciśnienia w lewej linii odpływu, uwzględniać stopień LVH, korygować objawy przewlekłej niewydolności serca.

    Głównymi lekami, które leczą hipertrofię mięśnia sercowego są beta-blokery i blokery kanałów wapniowych. Jeśli zostanie stwierdzone zaburzenie rytmu, amiodaron i dizopiramid są stosowane w LVH. Beta-blokery pomagają odnieść sukces w 30-60% przypadków, tak jak w przypadku przeszkadzających i nieprzepuszczalnych form.

    Preparaty z tej grupy: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Wszystkie zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, a podczas stresu psychoemocjonalnego i fizycznego zmniejszają wpływ układu współczulnego.

    Rezultatem leczenia tą grupą leków jest poprawa jakości życia pacjenta, złagodzenie objawów: dławica piersiowa zostaje zatrzymana lub zapobiegnięta, zmniejsza się duszność i palpitacja. Lokalizatory beta-nadnerczowe są w stanie zapobiec wzrostowi gradientu ciśnienia w odcinku wylotowym LV z nietrwałym lub utajonym utrudnieniem, powodującym przebudowę mięśnia sercowego.

    Brak tych leków nie ma wpływu na przeżycie pacjentów z przerostem lewej komory. Zaletą są beta-adrenoblockery, które nie mają wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. Na przykład propranolol. Początkowe dawki od 20 mg., Częstotliwość odbioru 3-4 razy dziennie.

    Dawka podlega stopniowemu wzrostowi, przy stałym monitorowaniu częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Dawkę podnosi się do najbardziej skutecznej, od 120 do 240 mg. Jeśli stosowanie wysokiego stężenia doksa prowadzi do pojawienia się niepożądanych reakcji, zaleca się zastąpienie leku kardioselektywnym blokerem receptora beta.

    Odrębne podejście stosuje się u pacjentów, u których rozwinęła się przewlekła niewydolność serca. Należy wziąć to pod uwagę przy mianowaniu metoprololu, karwedilolu, bisoprololu. Kolejny mechanizm działania w blokerach kanału wapniowego. Ich powołanie jest uzasadnione, zgodnie z patogenezą hipertrofii LV.

    Redukują one stężenie jonów wapnia wewnątrz kardiomiocytów, tym samym normalizując funkcję kurczliwości, tłumiąc proces przerostu. Ich główne działania to zmniejszenie siły skurczowej serca, pozytywny efekt inotropowy i pozytywny efekt chronotropowy. W związku z tym subiektywne objawy choroby również się zmniejszają.

    Przykładem jest verapamil. To, podobnie jak blokery receptorów beta, zmniejsza zapotrzebowanie komórek mięśnia sercowego na tlen, zmniejsza jego zużycie przez tkanki serca. To znacznie zmniejsza objawy związane z niedokrwieniem mięśnia sercowego, poprawia jego funkcję rozkurczową, pacjenci są bardziej odporni na fizyczną formę obciążenia, a gradient podaortalny jest zmniejszony.

    Leczenie werapamilem wykazuje skuteczne wyniki u 60-8% pacjentów z bezobjawową postacią LVH, nawet w przypadku oporności na blokery receptorów beta.

    Przepisując lek należy wziąć pod uwagę niektóre z cech:

    • zmniejsza ogólny obwodowy opór naczyniowy;
    • zmniejsza obciążenie po ładowaniu.

    Ze względu na ryzyko wystąpienia zagrażających życiu powikłań u pacjentów z ciężką astmą serca, obecność ciężkiej niedrożności przewodu odpływowego komory, z wysokim poziomem ciśnienia w pniu tętnicy płucnej, leki są przepisywane z ostrożnością.

    Możliwe powikłania: obrzęk płuc, nagły zespół śmierci sercowej, wstrząs kardiogenny w wyniku gwałtownego wzrostu gradientu ciśnienia w jamie lewej komory. Dawkowanie werapamilu od 20 do 40 mg. trzy razy dziennie. Preferowane są wolno uwalniające się formy.

    Jeśli pacjent dobrze toleruje leczenie, to stopniowo zwiększaj średnią dzienną dawkę, zwiększając do 160-240 mg. Nie zapominając o kontrolowaniu częstości akcji serca.

    1. Przede wszystkim ma działanie antyarytmiczne. Na przykład Dizopiramid. Należy do klasy 1A, ma wyraźny efekt inotropowy.

    Zastosowanie tego leku w przeroście mięśnia sercowego pomaga zmniejszyć zjawisko niedrożności, zmniejsza objętość wstecznego przepływu krwi (niedomykalność mitralna) i poprawia funkcję rozkurczową serca. Dawka wynosi od 300 do 600 mg.

    Efekt uboczny ma negatywny wpływ na hemodynamikę z powodu przyspieszenia impulsu elektrycznego przez węzeł przedsionkowo-komorowy, co powoduje szybkie bicie serca.

  • Leki przeciwzakrzepowe. Przypisuj pacjentom z ryzykiem rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej.
  • Preparaty magnezowe, potasowe.
  • Jeśli przerost mięśnia sercowego lewej komory jest spowodowany przez lub z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym, leczenie uzupełnia się lekami przeciwnadciśnieniowymi.
  • Kryteria skuteczności terapii:

    • zmniejszyło stopień niedrożności na wypływającej ścieżce lewej komory;
    • zwiększona oczekiwana długość życia;
    • nie ma niebezpieczeństwa rozwoju powikłań zagrażających życiu (zaburzenia rytmu serca, zaburzenia synkopowe, ataki dusznicy bolesnej);
    • zawieszał lub zapobiegał postępowi przewlekłej niewydolności serca;
    • poprawa jakości życia pacjenta (toleruje dopuszczalny wysiłek fizyczny bez trudności w codziennej pracy domowej).

    Leczenie chirurgiczne

    Należy zauważyć, że przerost mięśnia sercowego lewej komory serca leczony jest operacyjnie tylko w późnych i "zaniedbanych" stadiach. W tym przypadku stosuje się tylko przeszczep serca, ponieważ zmiany w mięśniu sercowym są takie, że nie można uzyskać żadnej pozytywnej dynamiki chirurgicznie.

    Jeśli przyczyną powstania przerostu komorowego serca jest pewna wada w zastawce lub przegubie serca, to najpierw podejmuje się próbę rozwiązania tego problemu poprzez zastąpienie ich. Dotyczy to zarówno niewydolności aparatu zastawkowego, jak i jego zmian zwężeniowych.

    Po operacji, pacjenci są pod nadzorem kardiologa odpowiedzialnej za życia i podjąć szereg leków mających na celu zapobieganie zakrzepicy naczyń wieńcowych i spadek funkcji układu odpornościowego (szczególnie po przeszczepie serca).

    Interesujące jest to, że współczesna kardiochirurgia daje bardzo pozytywne perspektywy, a osoby, które przeszły operację serca, mogą ostatecznie prowadzić dość aktywny tryb życia, nawet po transplantacji. Na tym etapie opracowano nawet tymczasowe serce wykonane z materiałów syntetycznych, które nie powoduje reakcji alergicznej, a wyniki testowania go na zwierzętach co roku dają coraz więcej pozytywnych rezultatów.

    Jeśli leczenie lekowe jest nieskuteczne, stosuje się techniki chirurgiczne. Przedstawiono następujące interwencje chirurgiczne:

    • Operacja Morrow - fragmentaryczne usunięcie mięśnia sercowego w rejonie przegrody międzykomorowej;
    • Zastąpienie zastawki mitralnej;
    • Zastąpienie lub przeszczepienie zastawki aortalnej;
    • Komissurotomia to oddzielenie zrostów w ujściu głównej tętnicy, które są połączone w wyniku zwężenia (zwężenia);
    • Stentowanie naczyń wieńcowych (wprowadzenie implantu-ekspandera do światła tętnicy).
    W przypadkach, gdy leczenie przerostu lewej komory nie daje oczekiwanych rezultatów, kardiowerter defibrylator lub stymulator jest zszyty. Urządzenia są zaprojektowane, aby przywrócić prawidłową częstość akcji serca.

    Tradycyjna medycyna

    Jeśli kardiolog wyraził zgodę, możesz użyć takich narzędzi:

    • Napary z kwiatów chabra, konwalia, głóg;
    • Napar dziurawca z miodem;
    • Mieszanka czosnku i miodu w równych częściach;
    • Mieszany rosół z dzikiego rozmarynu, motherwort i cassowe;
    • Rosół z pietruszki łodygi w czerwonym winie.

    Dobry efekt daje długotrwałe stosowanie roztopionego mleka z dżemem truskawkowym, startą żurawiną z cukrem, suszonymi owocami, rodzynkami, suszonymi morelami.

    W leczeniu tej choroby zaleca się stosowanie następujących przepisów:

    Konieczne jest umieszczenie kwiatów lilii w butelce na samym wierzchu i wlanie alkoholu, a następnie pozostawić do zaparzenia przez czternaście dni. Zrób zalecaną napar z jedną łyżką stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.

  • Leczenie dziurawca zwyczajnego. Konieczne jest przygotowanie 100 gramów dziurawca i nalać go dwoma litrami wody. Ugotuj mieszaninę do wrzenia na dziesięć minut. Po schłodzeniu bulionu musi zostać przefiltrowany.

    Zrób wywar z dziurawca w jednej trzeciej szklanki na trzydzieści minut przed jedzeniem, dodając łyżkę miodu. Metoda ta otrzymała największą liczbę pozytywnych recenzji od pacjentów z przerostem lewej komory serca.

  • Leczenie czosnkiem.

    Siekając czosnek, miesza się go z taką samą ilością miodu i pozostawia do zaparzenia przez czternaście dni. Należy przy tym pamiętać o okresowym wstrząsaniu pojemnikiem, w którym znajduje się ta mieszanina.

    Aby zażyć ten lek, potrzebujesz łyżeczki. Prezentowana metoda może być stosowana przez cały rok.

  • Komplikacje

    Lewa komora jest połączeniem z dużym kręgiem krążenia krwi, który jest odpowiedzialny za dostarczanie krwi do wszystkich tkanek i narządów, więc zwiększenie rozmiaru tej części serca prowadzi do poważnych powikłań.

    • Niewydolność serca. Niezdolność serca do pompowania wystarczającej ilości krwi niezbędnej do normalnego funkcjonowania organizmu.
    • Arytmia. Nieprawidłowy rytm serca.
    • Choroba niedokrwienna serca. Niewystarczające dostarczanie tlenu do tkanek serca.
    • Zawał serca. Przerwanie dopływu krwi do serca.
    • Nagłe zatrzymanie krążenia. Nieoczekiwana, nagła utrata funkcji serca, oddychanie i świadomość.

    Bardzo ważne jest zidentyfikowanie anomalii na wczesnym etapie, aby zapobiec poważnym powikłaniom. Aby to zrobić, musisz regularnie odwiedzać kardiologa.

    Ponieważ każdy z nas jest indywidualny, a normalny stan organizmu dla każdego może się wahać w pewnych granicach, dlatego regularna kontrola jest ważna. Dzięki takiemu monitorowaniu lekarz będzie w stanie określić zmiany zachodzące w twoim ciele.

    Zapobiegawcze pomiary choroby

    Istnieją następujące środki zapobiegawcze, które pomagają uniknąć LVH:

    1. Całkowite odrzucenie złych nawyków.
    2. Eliminacja czynników ryzyka choroby (regulacja masy ciała i normalizacja ciśnienia).
    3. Prawidłowe i dietetyczne jedzenie.
    4. Stosowanie leków w przypadku pogorszenia stanu zdrowia.
    Jeśli w ciągu czasu, aby podjąć środki zapobiegawcze w pełni złożone - to zapobiegnie występowaniu LVH i poprawi jakość życia, a także ogólny stan organizmu.
    "alt =" ">

    Więcej Informacji Na Temat Statków