Czym jest hemoliza i dlaczego ona występuje?

Zjawiskiem związanym z destrukcją erytrocytów i uwalnianiem się hemoglobiny do osocza jest hemoliza. Istnieje kilka klasyfikacji tego procesu, w zależności od przyczyn, przyczyn, miejsca pochodzenia itp.

Pojęcie hemolizy i klasyfikacji

Nie każda osoba wie, co to jest i jest niebezpieczna. Proces ten odbywa się w organizmie po tym, jak czerwone krwinki dotarły do ​​terminu - 4-5 miesięcy. Na końcu komórki umierają.

Niebezpieczeństwo polega na szybkim niszczeniu erytrocytów, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju patologii.

  • proces fizjologiczny (biologiczny, naturalny) - śmierć erytrocytów, które służyły ich cyklu;
  • patologiczny, niezależny od fizjologii w ciele.

W pierwszym przypadku nowe komórki docierają do miejsca komórek, które służyły ich czasowi, a proces dzieli się na:

  • wewnątrzkomórkowe, występujące w narządach (wątroba, szpik kostny, śledziona);
  • hemoliza gdy białko osocza hemoglobiny przenosi się do komórek wątroby, dzięki czemu bilirubiny oraz erytrocytów są niszczone bezpośrednio do krwioobiegu.

Patologiczne zniszczenie - śmierć żywych czerwonych krwinek pod jakimkolwiek wpływem. Proces jest klasyfikowany zgodnie z czynnikami wpływu:

  • chemiczne - zniszczenie błony lipidowo-białkowej w wyniku działania agresywnych produktów, takich jak chloroform, alkohol, eter, kwas octowy, alkohol;
  • Mechaniczne występujące na skutek uszkodzenia przegród membrany, na przykład w przypadku gwałtownego poruszenia rura próbki zastosować maszynę płuc (hemodializa) do transfuzji krwi;
  • Termiczne, gdy zbyt niska lub wysoka temperatura powoduje zniszczenie błony erytrocytów (oparzenia, odmrożenia);
  • Biologia jest możliwe ze względu na przenikanie toksycznych produktów do osocza (pszczelego użądlenia owadów, węże) lub transfuzji krwi niezgodne w grupie;
  • hemolizę osmotycznym czerwone krwinki zostały zabite, gdy zostaną uwolnione do środowiska, w którym ciśnienie osmotyczne jest niższa niż w osoczu (dożylnie roztwór soli, których stężenie jest niższe niż 0.85-0.9%).

Istnieje również hemoliza elektryczna - śmierć czerwonych krwinek spowodowana prądem elektrycznym.

Przyczyny tego zjawiska

Dezintegracja czerwonych krwinek w surowicy powstaje z kilku powodów. W ostrej hemolizie obserwuje się przyspieszony przebieg reakcji i znaczne pogorszenie stanu człowieka.

Główne powody tego są następujące:

  • transfuzji krwi, która nie jest odpowiednia dla składników pacjenta, co jest możliwe z powodu braku próbek w wyniku błędu technika laboratoryjnego;
  • ostre zmiany infekcyjne lub toksyczne działanie na organizm, prowadzące do ciężkiej niedokrwistości hemolitycznej i mające charakter autoimmunologiczny;
  • izoimmunizacyjna niedokrwistość hemolityczna (problem noworodków), z którym rodzi się dziecko, z powodu konfliktu Rh z matczyną krwią.

Pojawienie się patologicznej hemolizy powoduje:

  • zatruwanie ludzi octem, toksycznymi truciznami (arsenem, ołowiem), grzybami, użądleniami pszczół, wężami;
  • przenikanie do krwi rtęci lub metali ciężkich;
  • uszkodzenie krwi w obecności toksoplazmozy, wirusowego zapalenia wątroby, patogenów paciorkowcowych, pasożytów plazmatycznych.

Przyczyną utraty krwi może być anemia sierpowata, niekontrolowane leczenie lekami. Niektóre leki przeciwbólowe, sulfonamidy, leki moczopędne, leki na gruźlicę mogą powodować zwiększoną śmierć krwinek czerwonych.

Hemoliza jest możliwa z powodu naruszeń podczas dostarczania testów ze względu na to, że nie nadają się one do dalszych badań. Może się to zdarzyć w wyniku zbyt szybkiego pobierania próbek krwi, nieprzestrzegania sterylności, niewłaściwego przechowywania i transportu, co powoduje zniszczenie błon.

Niekorzystnie wpływa brak przygotowania pacjenta i analizy, na przykład, stosowanie zbyt dużo tłustych dzień wcześniej, ponieważ rozkładu tłuszczów stymuluje rozwój hemolizy.

Hemoliza u dzieci

Wykrywane jest natychmiast po urodzeniu, a przyczyną jest niekompatybilność przeciwciał matki i dziecka. Dzieci mają wyraźną obrzęk w ciężkiej postaci, anemię, żółtaczkę. Podobnie jak u dorosłych, patologia dzieli się na wewnątrznaczyniową i wewnątrzkomórkową.

Niekompatybilność krwi płodu i matki jest określana podczas ciąży i często zapewnia leczenie domaciczne. W świetle najczęściej niemowlę pojawia się metodą cięcia cesarskiego. Choroba hemolityczna występuje zwykle u wcześniaków.

Dalsze leczenie dziecka, a czasem matki, odbywa się na podstawie obrazu klinicznego. Obejmuje transfuzję krwi, terapię hormonalną.

Równocześnie z transfuzją krwi leczenie glikokortykosteroidami przeprowadza się na przykład za pomocą leku Kortyzon, podawanego domięśniowo.

Często trzeba odmówić karmienia dziecka mlekiem matki, co odnosi się do nieleczniczych metod leczenia.

Objawy i przejawy

Dla zdrowej osoby, biologiczna hemoliza czerwonych krwinek przechodzi niezauważona. Objawy kliniczne są możliwe w przypadku ostrych lub patologicznych objawów.

Objawy ostrej hemolizy:

  • niskie ciśnienie krwi;
  • bladość twarzy, następnie sinica.

Jeśli pacjent jest przytomny, mogą narzekać na:

  • silny nacisk w klatce piersiowej;
  • ciepło na ciele;
  • nudności z towarzyszącymi wymiotami;
  • ból, wyrażony w części lędźwiowej, które są typowymi objawami hemolizy.

Wyraźne objawy świadczące o rozkładzie czerwonych krwinek, u osób poddawanych terapii hormonalnej, przebieg promieniowania w znieczuleniu jest nieobecny lub ich występowanie jest nieznaczne.

W analizie laboratoryjnej próbek pobranych wyraźnie widać, że nie jest rozpad czerwonych krwinek, odpowiedź krwi wskazują, że zwiększa niedokrwistość, zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększenie stężenia bilirubiny, zaburzenia krzepnięcia.

Kolor moczu zmienia się, staje się ciemnoczerwony, analiza biochemiczna wykazuje obecność hemoglobiny, potasu, białka.

Normy i wykrywanie patologii

Aby określić hemolizę, zmierz poziom hemoglobiny, liczbę retikulocytów, bilirubinę w surowicy. Czasami wymagany jest pomiar cyklu życia erytrocytów za pomocą technik radioizotopowych.

Aby określić, czy zaniki erytrocytów są prawidłowe, konieczne jest określenie gęstości ich otoczki za pomocą metody oporu osmotycznego, która pozwala ujawnić minimalne lub maksymalne zniszczenie.

Po pobraniu krwi wykonuje się specjalny test - wskaźnik hemolizy (HI), który pozwala na wykrycie zawartości hemoglobiny we krwi. U mężczyzn optymalna zawartość erytrocytów wynosi 4,3-5,7 * 106 / μl, u kobiet - 3,9-5,3 * 106 / μL. Liczba erytrocytów u dziecka nie starsza niż 12 lat - 3,6-4,9 * 1012 / l, 12-15 lat - 3,9-5,5 * 1012 / l.

Również w badaniach laboratoryjnych normę hematokrytu określa się jako stosunek całkowitej objętości erytrocytów do całkowitej objętości osocza.

Optymalna wartość dla mężczyzn i kobiet wynosi odpowiednio 0,4-0,52 i 0,37-0,49.

Norma hematokrytu u dzieci pierwszego dnia życia do miesiąca wynosi od 0,56 do 0,45, od roku do 15 lat - 0,35-0,39, w ciągu 15 lat - 0,47.

Nie mniej istotna jest definicja sferyczności erytrocytów. Jest to stosunek między średnicą i grubością ścian. Zwykle wartość osoby wynosi 0,26-0,28.

Erytrocyty, które służyły ich określeniu, mają kulisty kształt. Jeśli taka konfiguracja jest obserwowana w młodych komórkach, ich żywotność zostaje zmniejszona dziesięciokrotnie i umierają bez wykonywania swojej funkcji.

Pojawienie się globularnych krwinek pozwala wyciągnąć wnioski na temat wzrostu wskaźnika sferyczności, który wskazuje na rozwój niedokrwistości hemolitycznej.

Najbardziej żywotnymi są młode komórki (retikulocyty), które właśnie wyłoniły się ze szpiku kostnego. Ze względu na pogrubiony kształt tarczy mają niski wskaźnik sferyczności.

Jeśli analiza wykaże zwiększony rozpad erytrocytów, wówczas zaleca się ponowne dostarczenie krwi, aby wykluczyć błędy w ogrodzeniu i zweryfikować wiarygodność wyniku.

Terapia, konsekwencje i zapobieganie

W ostrej hemolizie konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Kupirovanie przejawy kryzysu jest możliwe tylko w warunkach stacjonarnych, na oddziale intensywnej terapii.

Główne metody leczenia obejmują:

  1. Eliminacja przyczyny.
  2. Eliminacja elementów rannych - płukanie żołądka i oczyszczanie z lewatywy jelita.
  3. W obecności niewydolności nerek lub wątroby, z towarzyszącymi chorobami, objawową terapią, hemodializą ze wzrostem mocznika.
  4. W skomplikowanych warunkach, które zagrażają życiu, przeprowadza się intensywną terapię i przeprowadza się transfuzję krwi. Kiedy erytrocyty są znacznie uszkodzone, wprowadza się masę erytrocytarną, zastępując transfuzję krwi.
  5. W obecności wrodzonej niedokrwistości stymulować produkcję czerwonych krwinek.
  6. Zastosowanie leków hormonalnych, które zapobiegają stanom zapalnym i zwiększają ciśnienie w naczyniach.

Nie jest łatwo leczyć dziedziczną niedokrwistość hemolityczną. Czasami konieczne jest usunięcie śledziony, szczególnie z rozległymi uszkodzeniami narządów.

Często wymaga oczyszczania krwi według procedury plazmaferezy za pomocą związku (IV) „Heparin” lek, który promuje wydalanie wolnej hemoglobiny.

W przypadku objawów hemolizy autoimmunologicznej stosuje się glikokortykosteroidy, na przykład "prednizolon". Kryzys hemolityczny na głębokim etapie zatrzymuje się przy pomocy "Reoglumana".

Środkiem zapobiegawczym w przypadku niewydolności nerek jest wspólne podawanie diakarbu i wodorowęglanu sodu.

Kiedy hemoliza Główną konsekwencją - anemia hemolityczna, często towarzyszy zmiana liczby płytek krwi, leukocytów i rozwoju zakrzepów w naczyniach krwionośnych, występowanie kamicy żółciowej.

W celu zapobiegania należy przestrzegać prostych zasad:

  • nie zbieraj w lesie i używaj nieznanych jagód i grzybów;
  • ukąszenia jadowitych owadów, pająków, węży, aż do konieczności zapewnienia wykwalifikowanej opieki przez 2 minuty, aby wypalić na tym terenie, stosuje się opaski na truciznę dostaje się do krwi, a jeśli to możliwe, aby go wycisnąć.

Ważne jest, aby nie leczyć się samodzielnie, wybierając losowe leki. Konieczna terapia może być przepisana tylko przez specjalistę, który wykonał to na podstawie badań i analiz.

Hemoliza: istota, gatunek, fizjologiczny i patologiczny, ostry i przewlekły

Termin "hemoliza" odnosi się do liczby często używanej w dowolnej dziedzinie aktywności medycznej. Wielu ludzi zna swój cel, inni sobie sprawę, że krew była czymś nieodwracalne, ponieważ znacznie wymawiane to słowo, trzeci to pojęcie nic nie znaczy, jeśli dana osoba jest zdrowa i medycyna nie jest zainteresowany w zasadzie.

Hemoliza we krwi występuje stale, kończy cykl życiowy krwinek czerwonych, które żyją 4 miesiące, są niszczone w zaplanowanej kolejności i "umierają" - to wydarzenie dla zdrowego organizmu pozostaje niezauważone. Inną rzeczą jest to, że czerwone krwinki przestają istnieć jako pełnowartościowy nośnik tlenu z innych powodów, które mogą być różnymi truciznami, niszcząc muszle czerwonych krwinek, leki, infekcje, przeciwciała.

Gdzie występuje hemoliza?

Rzadkie erytrocyty mogą znajdować się w różnych miejscach. Odróżniając tę ​​dezintegrację przez lokalizację, możemy wyróżnić następujące rodzaje hemolizy:

  • Czasami czerwone krwinki są pod wpływem otaczającego je środowiska - krążącej krwi (hemoliza wewnątrznaczyniowa)
  • W innych przypadkach zniszczenie odbywa się w komórkach narządów biorących udział w układzie krwiotwórczym lub w gromadzeniu jednolitych elementów szpiku kostnego, śledziony, wątroby (hemoliza wewnątrzkomórkowa).

To prawda, że ​​rozpuszczanie się skrzepu i barwienie osocza na czerwono występuje również in vitro (in vitro). Najczęściej występuje hemoliza w badaniu krwi:

  1. Z powodu naruszenia techniki pobierania próbek (np. Mokra tuba) lub nieprzestrzegania zasad przechowywania próbek krwi. Z reguły w takich przypadkach występuje hemoliza w surowicy, w trakcie lub po utworzeniu skrzepu;
  2. Jest on celowo prowokowany do przeprowadzania badań laboratoryjnych, które wymagają wstępnej hemolizy krwi, a dokładniej, lizy czerwonych krwinek w celu uzyskania oddzielnej populacji innych komórek.

Mówiąc o rodzajach hemolizy w organizmie i poza nim, uważamy, że warto przypomnieć czytelnikowi różnicę między osoczem a surowicą. W osoczu znajduje się rozpuszczone w nim białko - fibrynogen, który następnie polimeryzuje w fibrynę, która stanowi podstawę skrzepu, który zatonął na dnie probówki i przekształca osocze w surowicę. Kiedy hemoliza krwi ma fundamentalne znaczenie, ponieważ w normalnym stanie fizjologicznym krew w łożysku naczyniowym nie zapada się. Poważnym wynikającemu z narażenia na działanie bardzo niekorzystnych czynników - wewnątrznaczyniowej hemolizy i rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) odnosi się do ostrego procesu patologicznego, który wymaga wiele wysiłku, aby uratować życie osoby. Ale nawet wtedy porozmawiamy o plazmy zamiast surowicy, ponieważ w surowicy w pełnej postaci obserwuje się tylko poza żywym organizmem, po utworzeniu jakości skrzepu krwi, składające się głównie z nici fibryny.

Biochemiczne badania krwi pobrane za pomocą antykoagulanta i badane w osoczu lub wybrane bez użycia roztworów antykoagulantu w suchej probówce testowej i testowane w surowicy, nie mogą zostać uruchomione. Hemoliza erytrocytów w próbce jest przeciwwskazaniem do badań, ponieważ wyniki będą zniekształcone.

Hemoliza jako naturalny proces

Jak wspomniano powyżej, doszło w pewnym stopniu do hemolizy w organizmie, ponieważ stare czerwone krwinki umierają, a ich miejsce zajmują nowe - młode i zdolne do życia. Hemoliza naturalna lub fizjologiczna, trwale płynąca w zdrowym ciele, to naturalna śmierć starych krwinek czerwonych, a proces ten odbywa się w wątrobie, śledzionie i czerwonym szpiku kostnym.

Inną sprawą jest to, że erytrocyty nadal żyją i żyją, a niektóre okoliczności prowadzą do przedwczesnej śmierci - to nieprawidłowa hemoliza.

Bardzo niekorzystne czynniki, wpływające na krążenie krwi (które są normalnymi czerwonymi krwinkami), zwiększają je do kulistego kształtu, powodując nieodwracalną szkodę dla skorupy. Błona komórkowa, nie posiadająca żadnej specjalnej zdolności do rozciągania z natury, w końcu pęka, a zawartość erytrocytów (hemoglobiny) nie przeszkadza w plazmie.

W wyniku uwolnienia czerwonego barwnika krwi do plazmy plama nienaturalny kolor. Lakier krwi (błyszcząca czerwona surowica) jest głównym znakiem hemolizy, którą można kontemplować na własne oczy.

Jak się przejawia?

Nie daje specjalnych objawów i przewlekłej hemolizy, towarzysząc pewnym chorobom i istniejącym, jako jeden z objawów (niedokrwistość sierpowata, białaczka) to powolny proces, w którym wszystkie środki terapeutyczne są ukierunkowane na chorobę podstawową.

Oczywiście, niektóre oznaki naturalnej hemolizy, bez względu na to, jak bardzo się staramy, nie zobaczymy. Podobnie jak inne procesy fizjologiczne jest programowany przez naturę i postępuje niezauważalnie.

Zakłócanie erytrocytów o nieregularnym kształcie w niedokrwistości sierpowatej

Pilne i intensywne interwencje wymagają ostrej hemolizy, której głównymi przyczynami są:

  • Transfuzja jest niekompatybilna z erytrocytami (AV0, Rhesus), jeśli testy zgodności nie zostały przeprowadzone lub zostały przeprowadzone z naruszeniem wytycznych;
  • Ostra niedokrwistość hemolityczna spowodowana przez trucizny hemolityczne lub o charakterze autoimmunologicznym;

różne zaburzenia połączone z przewlekłą hemolizą

Przez stan ostrej hemolizy można przypisać isoimmune niedokrwistość hemolityczna z HDN (choroba hemolityczna noworodka), z którym dziecko już się rodzi, a jego oddech tylko pogarsza sytuację.

Wraz z rozwojem hemorozy, hemoroidy, skargi pacjenta będą obecne tylko pod warunkiem, że jest świadomy i może zgłosić swoje uczucia:

  1. Ostro ściska klatkę piersiową;
  2. W całym ciele jest gorączka;
  3. Boli w klatce piersiowej, brzuchu, ale szczególnie w okolicy lędźwiowej (ból w dole pleców jest typowym objawem hemolizy).

Atrybuty celu obejmują:

  • Spadek ciśnienia krwi;
  • Silnie wyrażona hemoliza wewnątrznaczyniowa (badania laboratoryjne);
  • Hyperemia twarzy, która wkrótce ustępuje bladości, a następnie sinicy;
  • Niepokój;
  • Mimowolne oddawanie moczu i defekacja wskazują na wysoki stopień ciężkości stanu.

Objawy ostrej hemolizy u pacjentów poddawanych radioterapii i terapii hormonalnej lub znieczuleniu są wymazywane i nie manifestują się tak jasno, aby można je było pominąć.

Ponadto, powikłania transfuzji to taka cecha: Kilka godzin ostrość zanika proces, wzrasta ciśnienie krwi, ból nie jest szczególnie zaniepokojony (nadal bóle w dolnej części pleców), więc wydaje się, że „przemycane”. Niestety tak nie jest. Po chwili wszystko wraca do normy, ale tylko z nową siłą:

  1. Temperatura ciała wzrasta;
  2. Żółtaczka wzrasta (twardówka, skóra);
  3. Silny ból głowy jest niepokojący;
  4. Dominującą cechą jest rozkład funkcjonalnych zdolności nerek: gwałtowne zmniejszenie ilości wydalanego moczu, w którym jest dużo wolnego białka i hemoglobiny, zatrzymanie uwalniania moczu. Skutkiem nieskuteczności leczenia (lub jego braku) na tym etapie jest rozwój bezmoczu, mocznicy i śmierci pacjenta.

W stanie ostrej hemolizy podczas leczenia, pacjentowi są stale pobierane badania krwi i moczu, które niosą informacje niezbędne lekarzowi o zmianach w lepszym lub gorszym stanie. Ze strony krwi jest:

  • Niedokrwistość wzrastająca (erytrocyty ulegają zniszczeniu, hemoglobina jest uwalniana do osocza);
  • Małopłytkowość;
  • Wysoka bilirubina, jako produkt rozpadu erytrocytów (hiperbilirubinemia);
  • Naruszenia w systemie krzepnięcia, które pokażą koagulogram.

Co do moczu (jeśli w ogóle), nawet kolor widać już objawy hemolizy (kolor czerwony, a czasami czarny), badania biochemiczne - hemoglobina, białko i potas.

Leczenie

Leczenie ostrej hemolizy (kryzys hemolityczny, wstrząs) zawsze wymaga natychmiastowych działań, które jednak zależą od przyczyny jej rozwoju i stopnia ciężkości stanu pacjenta.

Pacjentowi przypisano rozwiązania substytucji krwi, zastąpienie transfuzji krwi (u noworodków z HDN), plazmaferezę, wprowadzenie hormonów, przeprowadza się zabieg hemodializy. Biorąc pod uwagę fakt, że w żadnym wypadku sam pacjent ani jego krewni w domu z takim stanem nie mogą sobie poradzić, nie jest bardzo ważne, aby malować wszystkie schematy leczenia. Ponadto przyjęcie określonej metody leczenia odbywa się na miejscu, w trakcie wszystkich działań, polegając na stałym monitorowaniu laboratoryjnym.

Przyczyny i rodzaje patologicznej hemolizy

Rodzaje hemolizy w zależności od przyczyn jej rozwoju są różnorodne, a także same przyczyny:

  1. Odporny. Transfuzja krwi niekompatybilnej z systemami głównymi (AB0 i Rhesus) lub wytwarzanie przeciwciał immunologicznych w wyniku zaburzeń immunologicznych prowadzi do powstania Hemoliza immunologiczna, które obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych i niedokrwistości hemolitycznej różnego pochodzenia i jest szczegółowo omówione w odpowiednich sekcjach naszego miejsca (niedokrwistość hemolityczna).

Hemoliza immunologiczna - przeciwciała niszczą erytrocyty zidentyfikowane jako "obce"

Poprzez badanie właściwości czerwonych krwinek w diagnostyce niektórych chorób, czasami konieczne jest wykonanie badania krwi, jak oporności osmotycznej krwinek czerwonych (WEM), które będą traktowane oddzielnie, nawet jeśli jest on bezpośrednio związany z osmotycznego hemolizy.

Osmotyczna oporność erytrocytów

Osmotyczna oporność krwinek czerwonych decyduje o stabilności ich błon podczas umieszczania w roztworze hipotonicznym.

  • Minimum - mówi się, gdy mniej odporne komórki zaczynają się rozkładać w 0,46-0,48% roztworze chlorku sodu;
  • Maksimum - wszystkie komórki krwi rozpadają się przy stężeniu NaCl wynoszącym 0,32 - 0,34%.

Osmotyczna oporność erytrocytów zależy bezpośrednio od tego, jaką mają formę komórek i do jakiego stopnia dojrzałości. Charakterystyczny kształt erytrocytów, która odgrywa rolę w ich stabilizacji, jest uważany za wskaźnik sferyczności (stosunek średnicy do grubości), który jest normalnie 0,27 - 0,28 (oczywiste, że nieznaczne resynchroniazcji).

Sferyczny kształt jest charakterystyczny dla bardzo dojrzałych czerwonych krwinek, które są na skraju zakończenia cyklu życia, odporność membran takich komórek jest bardzo niska. Hemolityczna wygląd niedokrwistość z kulistych (kulistych) form dowodów dotyczących nieuchronnego zniszczenia krwinek, to patologia ogranicza ich długość życia wynosi 10 razy, nie może wykonywać swoich obowiązków przez okres dłuższy niż dwa tygodnie, dlatego istniały we krwi 12 - 14 dni, zabity. W ten sposób wraz z pojawieniem się kulistych postaci w niedokrwistości hemolitycznej wzrasta również wskaźnik sferyczności, co staje się oznaką przedwczesnej śmierci krwinek czerwonych.

Najbardziej oporne na niedociśnienie są młode, tylko szpik kostny, komórki - retikulocyty i ich poprzednicy. Ze spłaszczonym kształcie dysku, o niskim indeksie sferyczności, młode erytrocyty tolerować takie warunki, w związku z tym, na przykład jako wskaźnik oporności osmotycznej krwinek czerwonych można stosować do charakteryzowania intensywność erytropoezy, a zatem aktywności szpiku krwiotwórczego.

Jedno małe pytanie

Na zakończenie chciałbym poruszyć jeden mały temat, który jednak często interesuje pacjentów: hemoliza erytrocytów w leczeniu niektórych leków.

Poszczególne farmaceutyki powodują zwiększone uszkodzenie krwinek czerwonych. Hemoliza erytrocytów w tych przypadkach jest uważana za efekt uboczny leku, który ustępuje po wycofaniu leku. Takie leki obejmują:

  • Niektóre leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (kwas acetylosalicylowy i zawierające aspirynę kwas acetylosalicylowy);
  • Podobne niedobory występują w pojedynczych diuretykach (np. Diacarb) i preparatach z serii nitrofuranów (furadonina);
  • Mają tendencję do przedwczesnego niszczenia skorup erytrocytów i wielu sulfonamidów (sulfalen, sulfapirydazyna);
  • Na błonie czerwonych krwinek może działać lek, który zmniejsza poziom cukru we krwi (tolbutamid, chlorpropamid);
  • Hemoliza czerwonych krwinek może być spowodowana przez leki mające na celu leczenie gruźlicy (izoniazyd, PASC) i środki przeciwmalaryczne (chinina, akrytyna).

Zjawisko to nie stanowi szczególnego zagrożenia dla organizmu, nie ma potrzeby panikować, jednak należy powiadomić lekarza o swoich wątpliwościach, które rozwiążą problem.

Co to jest hemoliza krwi - opis, przyczyny i leczenie

Czym jest hemoliza? Jest to bardzo niebezpieczne zjawisko, które może się zdarzyć każdej osobie. W tym stanie czerwone krwinki są niszczone, a hemoglobina jest uwalniana. Badania laboratoryjne w takich warunkach ujawniają hiperhemoglobinemię.

Stan normalny

W stanie normalnym ludzka hemoglobina znajduje się w czerwonych ciałkach krwi. Hemoglobina jest złożonym białkiem, którego głównym zadaniem jest transport tlenu do komórek ciała. Skład ilościowy erytrocytów w układzie krążenia człowieka jest stały. Kiedy dochodzi do masowej hemolizy, liczba czerwonych krwinek gwałtownie spada, co prowadzi do anemii. Zawartość hemoglobiny we krwi nie ulega zmniejszeniu.

Czym jest hemoliza?

Nie jest odrębną chorobą, lecz objawem wielu innych chorób, na przykład, zakażenia spowodowanego przez, lub takich jak niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość hemolityczna noworodków dzieci i innych.

Funkcje specjalne

Przypadki rozpadu komórek krwi dzieli się na dwie duże grupy, w zależności od przyczyn: rozpadu fizjologicznego i patologicznego. W przypadku procesu patologicznego główne czynniki mogą być wewnętrzne i zewnętrzne. Na tej podstawie rozróżnia się te rodzaje hemolizy, takie jak poza- i wewnątrzkomórkowe. W tym ostatnim przypadku chodzi o proces niszczenia erytrocytów w komórkach szpiku kostnego, śledziony i wątroby. Stanowi temu często towarzyszy hepatosplenomegalia. Jeśli czerwone krwinki rozpadną się w samych naczyniach krwionośnych, będzie to choroba pozakomórkowa. To właśnie ta postać powoduje rozwój tak poważnej dolegliwości, jak niedokrwistość hemolityczna.

Proces rozwoju hemolizy może być bardzo różny: biologiczny, osmotyczny, temperaturowy, naturalny i mechaniczny. Jeśli chodzi o typ osmotyczny i temperaturowy, można je zaobserwować w warunkach laboratoryjnych. Mechanizm powstawania hemolizy zależy od ciśnienia osmotycznego, w którym czerwone krwinki pojawiają się w hipotonicznym środowisku.

Podtyp biologiczny

Często w praktyce medycznej istnieje biologiczny podtyp. Brzmi to przerażająco, ale wiąże się z regularną transfuzją krwi, gdy niekompatybilne elementy dostają się do ciała odbiorcy. Występuje również w ciężkich postaciach wiremii, bakteriemii i ugryzień jadowitych zwierząt i owadów. Toksyny występujące w wielu mikroorganizmach, dostające się do krwi, zaczynają niszczyć czerwone krwinki.

Zewnętrzne czynniki prowokujące

Zwykle hemoliza wygląda tak.

wskaźnik hemolizy (III) lub indeks - jest specyficzne badania, które opiera się przede wszystkim na ilościowej zawartości hemoglobiny w ogólnej analizy krwi i badanie wizualne in vitro. Wynik staje się widoczny gołym okiem, nawet przy wolnym stężeniu hemoglobiny wynoszącym 0,02 g / dl.

Warto zwrócić uwagę na przestrzeganie normy ilościowej zawartości erytrocytów: mężczyźni - 4,3-5,7 × 106 / μL, kobiety - 3,9-5,3 × 106 / μL.

Osobny nacisk w hemolizie przypisuje się hematokrytowi - stosunek całkowitej objętości wszystkich czerwonych krwinek do objętości osocza krwi. Zwykle wskaźniki te powinny mieścić się w granicach: dla mężczyzn - 0,4-0,52; u kobiet - 0,37-0,49. Hematokryt może również zwiększyć się - wraz ze wzrostem objętości erytrocytów w początkowym stadium zaniku i odpowiednio zmniejszyć się, gdy czerwone krwinki są pomarszczone lub zniszczone.

Najbardziej powszechne czynniki wywołujące chorobę - jest arsen zatrucie, kwas octowy, dostając się do krwi, kadmu, rtęci i innych metali ciężkich, DIC, zespół, oparzenie termiczne i chemiczne, posocznica (ciężka sepsa), choroby zakaźne, transfuzji niekompatybilnych składników biologicznie (na przykład krew innej grupy lub czynnik Rh).

Czasami przyczyną hemolizy jest wrodzona niższość czerwonych krwinek. Zaburzenia autoimmunologiczne mogą również wywoływać chorobę. W takim przypadku przeciwciała organizmu stają się wrogie komórkom krwi. Najczęściej występuje to w toczniu rumieniowatym układowym, ostrej białaczce, szpiczaku. Również czerwone krwinki mogą rozpadać się po wykonaniu szczepionki lub wstrzyknięciu produktu medycznego.

Co to jest hemoliza, niewielu wie.

Objawy hemolizy

Kliniczne objawy niszczenia czerwonych krwinek nie zawsze są widoczne. Częściej proces przebiega całkowicie niepostrzeżenie. Jednak testy laboratoryjne mogą to ujawnić. Ale z ostrym stanem objawy będą. To prawda, że ​​ta choroba ma szybki charakter, dlatego konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna. Jego znakami są:

  • zmiana koloru skóry;
  • nudności i wymioty;
  • silny lub łagodny ból w jamie brzusznej.

Ponadto pacjent może mieć drgawki, niejasną świadomość i zawsze w takich przypadkach wystąpi zespół anemii. Oznacza to, że pacjent doświadcza osłabienia i złego samopoczucia, duszności, jego skóra jest blada. Badanie ujawnia skurczowy szmer w górnej części mięśnia sercowego. Może wystąpić wzrost wielkości wątroby lub śledziony. Zmienia się również kolor moczu.

Istnieją różne rodzaje hemolizy.

Niedokrwistość hemolityczna

Jak ta patologia się ujawnia?

Wynikiem rozpadu erytrocytów jest niedokrwistość hemolityczna. W tym stanie erytrocyty są niszczone z dużą szybkością, wydzielając w ten sposób pośrednią frakcję bilirubiny. Żywotność czerwonych krwinek ulega skróceniu, a czas zaniku ulega zmniejszeniu. Taka anemia może być zarówno nabyta, jak i wrodzona. W przypadku wrodzonej niedokrwistości czynnikiem wyzwalającym proces patologiczny jest niedobór niektórych enzymów, nieprawidłowości w błonach erytrocytów, zerwana kompozycja hemoglobiny. A nabyta anemia występuje najczęściej w wyniku działania przeciwciał, toksyn i trucizn.

Takiej anemii zawsze towarzyszy żółtaczka, hepatosplenomegalia i zespół anemiczny. A także wysoka gorączka, ból żołądka, osłabienie i zawroty głowy, zażółcenie skóry, ból stawów, duszność i kołatanie serca. A przy toksycznej niedokrwistości dodatkowo wpływają na wątrobę i nerki. Niedokrwistości autoimmunologicznej towarzyszy zwiększona wrażliwość na zimno.

Hemoliza krwi u noworodków

Jeśli noworodek ma tę dolegliwość, manifestuje się niemal natychmiast, w pierwszych godzinach życia. Główną przyczyną hemolizy u noworodków jest niekompatybilność krwi jego i matki z czynnikami Rh. Stan ten charakteryzuje się niedokrwistością, żółtaczką i obrzękiem w ciężkiej postaci. W przeciwieństwie do "żółtaczki noworodków", dzieci z żółtaczką z hemolizą krwinek czerwonych mogą mieć bardzo poważne konsekwencje, aż do śmiertelnego wyniku. Żółty kolor skóry jest spowodowany uwalnianiem bilirubiny w osoczu krwi. Jednocześnie stan dziecka staje się coraz cięższy, brak apetytu, drgawki kończyn i silne osłabienie. Wszystkiemu procesowi towarzyszy wyraźna obrzęk skórny i podskórny, powiększona wątroba i śledziona, niedokrwistość.

Łagodna postać żółtaczki noworodków z reguły przebiega bez objawień. Metody i możliwości współczesnej medycyny pozwalają zminimalizować możliwe komplikacje, które mogą powodować żółtaczkę, w tym opóźnienie rozwoju dziecka.

Jakie są testy hemolizy?

Diagnoza patologii

Zazwyczaj pacjenci z hemolizy przyjść do lekarza, kiedy mają w poważnym stopniu przejawia objawy takie jak bladość skóry, zmniejszenie wysięków, zwłaszcza moczu, osłabienie i inne objawy niedokrwistości. Mocz na tym etapie choroby zwykle zyskuje kolor czerwony lub brązowy.

Lekarz pyta pacjenta, kiedy po raz pierwszy zauważyłem jedną lub więcej z tych objawów, czy był chory przed hemolizy, czy z zaburzeniami krewnych hemoglobiny. Następnie podaje wskazówki na następujących badań: Morfologia, chemię analizę, test, który określa obecność przeciwciał niekompletnych erytrocytów czynnika Rh (test Coombsa). Możesz potrzebować CT (dla kobiet w ciąży) lub badania USG żołądka lub nerek.

Laboratoryjne badanie krwi - główna analiza przy oznaczaniu hemolizy erytrocytów. O nim w wynikach badania krwi pokaże przede wszystkim podwyższenie poziomu bilirubiny, a także urobiliny i sterobobiliny. Jeśli mówimy o hemolizie wewnątrznaczyniowej, będzie to wskazywało na obecność hemoglobiny w analizie moczu, hemosiderurii i hemoglobinemii.

Leczenie niszczenia czerwonych krwinek

Jeśli hemolizę krwi pojawia się po czasie dostarczania analizach Istotą obróbki składa się zarówno do eliminacji główne przyczyny i usuwanie objawów nieprzyjemnych i czasem bardzo poważnymi. Jako jedną z metod leczenia przepisać leki, które obniżają odporność (immunosupresory), glikokortykosteroidy. Prowadzenie i terapia substytucyjna - transfuzja czerwonych krwinek i innych składników krwi. Najbardziej skuteczne leczenie, kiedy hemoglobiny spadnie poniżej wartości krytycznej - to infuzji do pacjenta, masy krwinek czerwonych. Jeśli konserwatywne metody terapii nie działały, zalecana jest operacja usunięcia śledziony.

Zapobieganie hemolizie

Aby uniknąć rozwoju hemolizy wewnątrznaczyniowej lub wewnątrzkomórkowej, konieczne jest zatrzymanie czynnika niebezpiecznego wpływu na ciało substancji toksycznych. Witamina i fizjoterapia zapewnią również dodatkową ochronę, szczególnie tym, którzy pracują w szkodliwej produkcji lub żyją w niekorzystnym ekologicznie obszarze.

Nawet najmniejsze podejrzenie objawów związanych z niedokrwistością hemolityczną powinno być powodem skontaktowania się z lekarzem. Z charakterystycznymi objawami i trudnościami w określeniu wskaźnika hemolizy, wszystko musi być zrobione, aby pomóc ciału odzyskać.

Stan patologicznego niszczenia erytrocytów jest niezwykle niebezpieczny dla życia i dlatego wymaga interwencji medycznej w nagłych wypadkach i uważnego monitorowania pacjenta. Niestety, początkowe etapy tego procesu są praktycznie bezobjawowe, dlatego diagnoza ta zazwyczaj ma miejsce na poważnych etapach choroby, które charakteryzują się szybkim rozwojem.

Wniosek

Najważniejszą rzeczą, która pomoże zapobiec rozwojowi anemii, jest zdrowy styl życia, odrzucenie złych nawyków, terminowe leczenie innych chorób u ludzi.

Kolejna porada dotyczy par planujących mieć dzieci. W szczególności, jeśli mają różne czynniki Rh. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzami.

Co to jest hemoliza czerwonych krwinek, jej rodzaje, przyczyny i objawy

Hemoliza to medyczne określenie tego procesu, w dosłownym tłumaczeniu z języka greckiego, zniszczenie krwi. Niewątpliwie sama krew nie jest zniszczona. Proces rozkładu ma wpływ na jeden z jego głównych elementów - czerwone krwinki. Hemoliza erytrocytów występuje, lub w wyniku narażenia na toksyny bakteryjne i przeciwciał - hemolizyny, lub wielu innych czynników.

Rozciąganie błony czerwonych krwinek, zmiany przepuszczalności błony lub ich niszczenie, co prowadzi do powstania „lakier” ulegały hemolizie - surowica krwi staje się przezroczysta, ale nie traci kolor czerwony. Zjawisko to jest wynikiem uwolnienia hemoglobiny od czerwonych ciałek krwi przez wady membrany w osoczu krwi, albo w innym środowisku, co zdrowych czerwonych krwinek (normocytes) stają się cień erytrocytów - bezbarwne zrębu (na bazie białka).

Mechanizm

Aby zapewnić życie każdemu organizmowi, ważne jest, aby uzyskać tlen. U ludzi funkcja dostarczania O.2 do wszystkich tkanek niesie hemoglobinę Hb, która znajduje się w czerwonych krwinkach krwi i jest zatrzymywana wewnątrz tych komórek przez osłonę błonową.

Błona erytrocytów jest złożoną trójwarstwową mozaiką molekularną składającą się z różnych białek, w środkowej warstwie znajduje się również specjalny rodzaj hemoglobiny.

Łatwa przepuszczalność dla O2 i CO2 membrana erytrocytarna zapewnia specjalną strukturę komórkową.

Wolna hemoglobina może pełnić funkcję transportu gazu, będąc jedynie wewnątrz krwinek czerwonych. Wychodząc poza to, "pigment oddechowy" staje się nie tylko bezużyteczny, ale także stanowi zagrożenie dla zdrowia, powodując różne choroby, zespoły lub stany, aż do zgonu.

W zależności od tego, jak duże zmiany strukturalne wystąpiły, rozróżnia się następujące etapy zespołu hemolizy:

  1. Prehemoliza to zwiększenie przepuszczalności błony.
  2. Hemoliza - uwalnianie hemoglobiny.
  3. Hemoglobinoliza - zniszczenie hemoglobiny.
  4. Stromatoliza to rozpad ciał erytrocytów.

I chociaż mechanizm hemolitycznej działania nie jest w pełni zrozumiane, ale uważa się, że wywołuje hemolizy leżą w stopniu odkształcenia membrany, które zależy od stanu otoczenia, czerwonych krwinek i wskaźnikami wewnętrzne - wewnątrzkomórkowego lepkości, właściwości sprężyste powłoki oraz stosunek powierzchni membranę do objętości komórki.

Klasyfikacja

Konieczne jest rozróżnienie zespołu hemolizy erytrocytów in vivo - który wystąpił w warunkach ciała, a in vitro - poza ciałem. Ta ostatnia jest ważna nie tylko jako narzędzie do badań laboratoryjnych do badań krwi, ale także jako sposób na dalsze badanie procesów biofizycznych. Jest to szczególnie ważne dla zrozumienia istoty zmian zachodzących w ciele, ponieważ in vivo po prostu niemożliwe jest dokładne prześledzenie degradacji erytrocytów.

In vivo

Zniszczenie erytrocytów, które nastąpiło w organizmie, dzieli się na następujące typy hemolizy:

  • wewnątrznaczyniowe - chemiczne, biologiczne;
  • wewnątrzkomórkowy - fizjologiczny, odporny;
  • lekarski.

Zespół hemolizy wewnątrznaczyniowej i wewnątrznaczyniowej jest zazwyczaj konsekwencją różnego rodzaju niedokrwistości i chorób patologicznych.

In vitro

Hemoliza erytrocytów, występująca poza ciałem, składa się z następujących podgatunków - osmotycznych, termicznych i mechanicznych.

Badanie hemolizy in vitro nie jest niezbędne dla jej profilaktyki, jak również do przedłużenia życia erytrocytów w warunkach przechowywania krwi, nawet bardziej precyzyjne określenie krwi i czynnika Rh jak i inne testy przeprowadzone z krwią.

Indeks hemolizy

Indeks hemolizy (HI) lub wskaźnik hemolizy (IH) to specyficzne badanie polegające głównie na ilościowej zawartości hemoglobiny w ogólnym badaniu krwi i wizualnym badaniu krwi w probówce. Wynik staje się widoczny dla nieuzbrojonego oka, nawet przy wolnym stężeniu hemoglobiny wynoszącym 0,02 g / dl.

Osobno warto wspomnieć, że widoczna hemoliza jest przyczyną uśmiercania wyników dowolnego koagulogramu różnicowego.

Po ujawnieniu zespołu hemolizy, powtarzające się badania są obowiązkowe, aby wykluczyć możliwe błędy w analitycznej analizie analitycznej - naruszenie zasad dotyczących pobierania, przechowywania lub dostarczania pobranej próbki krwi.

Hemoglobina u mężczyzny g / dL

Hemoglobina żeńska g / dL

Wskaźniki (ponad 10%) mogą ulec zmianie w testach biochemicznych i immunologicznych - liczba ta jest wskazana zgodnie z klasyfikacją międzynarodową

IG 1 + N: 9, 13, 14, 24, 27, 64, 102, 195.

IG 2 + N: 11, 21, 29, 51, 53, 55, 58, 65, 67, 80-85. 100,101,117,122, 123, 148, 149, 161,208,298.

Warto zwrócić uwagę na przestrzeganie normy ilościowej zawartości erytrocytów: mężczyźni - 4,3-5,7 × 10 6 / μL, kobiety - 3,9-5,3 × 10 6 / μL.

Osobny nacisk w hemolizie przypisuje się hematokrytowi - stosunek całkowitej objętości wszystkich czerwonych krwinek do objętości osocza krwi. Zwykle wskaźniki te powinny mieścić się w granicach: dla mężczyzn - 0,4-0,52; u kobiet - 0,37-0,49. Hematokryt może również zwiększać się - wraz ze wzrostem objętości erytrocytów w początkowym stadium zaniku i zmniejszać się odpowiednio, gdy czerwone krwinki są pomarszczone lub zniszczone.

Dlatego wskaźnik sferyczności erytrocytów - stosunek między jego grubością a średnicą - nie jest ignorowany. Zwykle ten indeks powinien wynosić około 0,27-0,28.

Również przy hemolizie można przekroczyć normę liczby retikulocytów (młodych form erytrocytów) - można zwiększyć do 300% normy. Poniższa tabela pokazuje wartości w normie.

Bezwzględna ilość RET

Niedojrzałe retikulocyty IRF

W przypadku niektórych patologii i anemii, reakcja hemolizy może dać wynik negatywny w teście Cukru i próbce Hema (hemoliza kwasowa).

W badaniu osmotycznej oporności na krew ustala się następujące wartości:

  • początkiem hemolizy jest stężenie roztworu NaCl od 0,48 do 0,39%;
  • częściowe - od 0,38 do 0,34%;
  • pusty - od 0,33 do 0,32%.

Hemoliza do testowania

W badaniach laboratoryjnych krew poddawana jest różnym efektom, prowadzącym do pełnego lub niepełnego zespołu hemolizy czerwonych krwinek, z większymi lub mniejszymi zmianami i uszkodzeniem błon.

Termiczny in vitro

Ogrzewanie, powtarzającego się zamrażania i rozmrażania krwi lub zawiesiny erytrocytów wynosi temperatury (termiczne) membrany hemolizy. Ogrzewania krwi pozycji t 49 ° C, powoduje widocznego pęcznienie komórek krwi, a po T> 62 (63) ° C zniszczenie powłoki rozpoczyna się jednak z pewnymi fragmentami czerwonych krwinek zachowują zdolność do częściowego utrzymania poziomu hemoglobiny.

Mechaniczny in vitro

Pierwotne i wielokrotne zamrażanie, szybkie wytrząsanie lub obciążenia wirowe powodują mechaniczną hemolizę. Podczas zamrażania uszkodzenia, które otrzymują membrany, spowodowane są powstawaniem kryształków lodu.

Ponadto, mechaniczne uszkodzenie błon erytrocytów może otrzymać, gdy w trakcie realizacji analizy są nieprawidłowe próbki krwi, a także wadliwy sztuczne płuco-serce, a niewłaściwa organizacja transportu zachowane krwi.

Do tej samej podgrupy zalicza się wewnątrznaczyniową hemolizę mechaniczną in vivo, która jest spowodowana nieprawidłowym działaniem sztucznych zastawek serca.

Osmotyczny in vitro

Zwiększenie objętości krwinek czerwonych, z powodu przenikania do niej wody, prowadzi do rozciągnięcia membrany i rozszerzania się jej porów. Objętość krytyczna erytrocytów u ludzi wynosi 146% pierwotnej objętości.

Zanim hemoglobina zacznie wychodzić przez membranę, zmniejsza jej odporność na przenikanie jonów potasu. Mechanizm ten nazywa się hemolizą osmotyczną i jest spowodowany mieszaniem krwi z hipotonicznymi roztworami chlorku sodu, mocznika, glukozy, gliceryny.

Hemoliza osmotyczna przebiega w 2 etapach:

  1. Uwolnienie wolnej hemoglobiny.
  2. Odcięcie hemoglobiny, które jest związane z fosfotydami środkowej warstwy membrany.

Bardzo mała część hemoglobiny pozostaje na zawsze w zrębie (cieniach erytrocytów) i rozpuszcza się tylko razem z nimi - stromatoliza.

Hemoglobina osmotyczna erytrocytów jest stosowana do diagnozowania różnych chorób i patologii w postaci testu na odporność erytrocytów w hipotonicznych roztworach NaCl.

Kontynuowane są badania w zakresie badania rozpadu erytrocytów pod wpływem promieniowania, ultradźwięków, prądu stałego i różnych czynników chemicznych.

Hemoliza wewnątrznaczyniowa

Zniszczenie błony czerwonych krwinek w naczyniach ciała ludzkiego jest najczęściej obserwowanym w niedokrwistości hemolitycznej, napadowego choroby agglyutinovoy zimnym zatrucia hemolityczne trucizny, autoimmunologiczne niedokrwistości hemolizy cieplnej.

Zespół hemolizy wewnątrznaczyniowej charakteryzuje się następującymi objawami, objawami i wskaźnikami laboratoryjnymi:

  • ból o różnej lokalizacji - w jamie brzusznej, nerkach, sercu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • dreszcze lub warunki gorączkowe;
  • tachykardia;
  • powiększenie śledziony jest nietypowe, ale może wystąpić niewielki wzrost wątroby i zmiany gruczołu tarczycy, co prowadzi do wystąpienia cukrzycy typu 2;
  • może rozwinąć atak serca;
  • żółtaczka lub ciemnienie skóry i twardówki bardzo słabo wyrażone;
  • czerwony, brązowy lub czarny mocz;
  • w analizie moczu - najpierw określa wolną Hb, a po kilku dniach pojawia się hemosydryna;
  • w analizie krwi - poziom bilirubiny i wolnego Hb gwałtownie wzrasta, na tle znacznego spadku haptoglobiny;
  • indeks koloru wynosi 0,8-1,1.

Substancja chemiczna in vivo

Powody, które powodują różnorodność chemiczną obejmują:

  1. Wlot różnych substancji chemicznych do krwioobiegu, toksyny i trucizny (w tym podczas oparzeń chemicznych), zatrucie organizmu ołowiem, benzenem, pestycydami lub przewlekłe zatrucie tlenkami azotu, nitrobenzenem, azotynem sodu.
  2. Ukąszenia gadów i owadów, niektóre gatunki trujących płazów lub ryb, uszkodzenia przez trucizny hemolityczne.

Pokonanie trucizn hemolitycznych ciała i rozległe uszkodzenia tkanki może prowadzić nie tylko do hemolizy, ale także przyczynić się do opracowania niedokrwistości do rozwoju DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe), która niemal leczyć.

Hemoliza chemiczna może być spowodowana spożyciem chloroformu, eteru, alkoholu i substancji narkotycznych do osocza krwi.

Biologiczne in vivo

Typ biologiczny obejmuje hemolizę wewnątrznaczyniową erytrocytów, która występuje podczas błędnej transfuzji niekompatybilnej krwi, przez czynnik grupowy lub Rh. Jeśli transfuzja jest złej jakości, dochodzi do ostrej hemolizy, której towarzyszą następujące objawy:

  • krótkotrwałe pobudzenie i euforia;
  • ból obręczy w klatce piersiowej i / lub na wysokości talii;
  • ciepło;
  • tachykardia z niedociśnieniem tętniczym.

Jest to również choroby hemolitycznej płodów i noworodków - hemolizy powodu niekompatybilności pomiędzy krwi matki i płodu antygenów krwinek czerwonych. W większości przypadków okazuje się, że z Rh-ujemnych żeński płód Rh-dodatnią krew. Mniej konflikt ABO Powstaje kobietę, 0 (I) w krwi i płód - A (II) (65% przypadków) albo (III) (35%). W takich przypadkach ostra hemoliza może prowadzić do poronienia.

Hemoliza wewnątrzkomórkowa

Zniszczenia krwinek czerwonych płynących w narządach organizmu (śledziona, wątroba, szpik kostny) na poziomie komórkowym, zwany wewnątrzkomórkowej mogą również być różnych typów.

Fizjologiczne

Każdy erytrocyt z czasem, 100-130 dni po ataku, zostaje zniszczony i "umiera". Dojrzałe erytrocyty stopniowo ulegają degradacji. Tracą elastyczność membrany i pojawiają się inne nieodwracalne procesy - zmienia się średnica i kształt komórek, a na skorupach mogą tworzyć się i tworzyć blaszki. Naturalna śmierć komórek to ogólne i biochemiczne testy krwi - ślady zmutowanych czerwonych krwinek nie budzą niepokoju.

Odporny

W dziedzicznych i autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej (talasemią, choroby dziedziczne microspherocytosis Marchiafavy-Micheliego, napadową nocną hemoglobinurią, etc.), wewnątrzkomórkowe hemolizy rozwija się, które jest spowodowane przez dziedziczne wady błon erytrocytów naruszenie syntezy hemoglobiny lub nabytych patologii immunologicznych. Hemoliza immunologiczna przebiega w następujących etapach: uczulenie; potwierdzenie działania komplementu; zmiany w strukturze membrany.

Obecność problemu zniszczenia erytrocytów potwierdzają następujące objawy kliniczne i objawy laboratoryjne:

  • zaznaczone zażółcenie twardówki i skóry;
  • gwałtowny wzrost objętości wątroby i śledziony;
  • w analizie moczu - zwiększona ilość urobiliny;
  • w analizie stolca - występuje sterkobilin;
  • w interpunkcji szpiku kostnego - zwiększone poziomy erytroblastów i normoblastów.

W analizie krwi:

  • zmniejsza się odporność osmotyczna erytrocytów;
  • bilirubina pośrednia jest podwyższona;
  • poziomy hemoglobiny i erytrocytów są obniżone;
  • zawartość retikulocytów zwiększono do 2% lub więcej;
  • indeks koloru wynosi 0,8-1,1.

Aby potwierdzić wewnątrzkomórkowe pochodzenie hemolizy, przeprowadza się dodatkową bezpośrednią i pośrednią sondę Kumbas.

Hemoliza medyczna

Innym rodzajem hemolizy erytrocytów są leki, spowodowane używaniem leków, które mogą prowadzić do niszczenia błon erytrocytów. Można je podzielić na następujące podgrupy:

  • oznacza przeciwko gruźlicy;
  • diuretyki i leki przeciwmalaryczne;
  • sulfonamidy, nitrofurany, środki przeciwbólowe, diuretyki;
  • środki hipoglikemiczne.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby przed przystąpieniem do testów laboratoryjnych ostrzec o przyjmowaniu takich leków przez specjalistę leczącego.

Na zakończenie przypominamy, że podczas leczenia i wykonywania zabiegów terapeutycznych należy skupić się wyłącznie na cechach patologii lub przyczynach, które spowodowały zespół hemolizy czerwonych krwinek.

W przypadku hemolitycznej kryzysu - masywnego niszczenia krwinek czerwonych, gdy wszystkie objawy hemolizy, pogorszyła ogólną kondycję organizmu i szybko postępuje objawy anemii, należy natychmiast wezwać pogotowie awaryjne hospitalizacji i leczenia w nagłych wypadkach.

Czym jest hemoliza krwi?

Dziś przeanalizujemy taką koncepcję jak hemoliza krwi, będziemy badać główne przyczyny jej rozwoju, całkowicie rozważymy symptomatologię, metody leczenia uzależnień od narkotyków. Hemoliza jest więc zjawiskiem w ludzkim ciele, spowodowanym przez niszczenie erytrocytów w wyniku rozłożenia membrany, tak aby hemoglobina i inne składniki dostały się do środowiska zewnętrznego. Błona komórkowa rozpada się pod działaniem specjalnej substancji zwanej hemolizyną, a także pod wpływem trucizn i toksyn, które omówimy później. Nie zapominaj, że takie zjawisko jak hemoliza, stale występuje w prawie każdym żywym organizmie, ponieważ życie czerwonych krwinek ma swój własny termin, zwykle nie przekraczający 120-125 dni. Jednak w niektórych chorobach komórki krwi są niszczone szybciej, co z kolei prowadzi do różnych patologii krwi. Teraz przyjrzyjmy się dokładniej, co to jest hemoliza krwi, jakie są rodzaje krwi?

Rodzaje hemolizy

Jak wspomniano powyżej, erytrocyt ma swój cykl życiowy, który zwykle osiąga 125 dni, po tym, jak jego błona zapadła się, a komórka umiera. Cały ten proces zachodzi w śledzionie osoby pod wpływem układu odpornościowego. W zależności od tego, gdzie występuje hemoliza, dzieli się ją na kilka typów.

Większość specjalistów w dziedzinie badania chorób krwi dzieli hemolizę czerwonych krwinek na następujące podgatunki:

  • hemoliza, który występuje w organizmie człowieka, zwany biologiczny. Rozwija się w śledzionie, „stare” czerwone krwinki załamać pod wpływem działania makrofagów układu odpornościowego, hemoglobina jest prawie strzela plazmy. W szczególnych przypadkach śmierć erytrocytów zaobserwować we krwi (w ataku trujących węży lub owady, których kęs stanowi zagrożenie dla ludzi lub procedurę transfuzji krwi od dawcy, który różni się z grupy odbiorców krwi), proces ten towarzyszy uwolnienia hemoglobiny w osoczu krwi oraz wyjście do moczu;
  • hemoliza chemiczna erytrocytów to rozpad komórek krwi pod wpływem jakichkolwiek substancji chemicznych (kwasów, zasad, toksyn, a także węża i jadu owadów);
  • Typ termiczny występuje, gdy krew jest wystawiona na działanie wysokich temperatur lub, odwrotnie, zbyt nisko;
  • typ mechaniczny jest spowodowany uszkodzeniem błony czerwonych krwinek, gdy przechodzi przez aparat podczas zabiegu hemodializy lub gdy rura jest silnie wstrząśnięta z materiałem do analizy;
  • w laboratorium obserwuje się hemolizę osmotyczną, uraz w błonie erytrocytów obserwuje się w cieczach hipotonicznych. Woda wchodzi do komórki krwi, rozciąga się, powodując pęknięcie błony.

Przyczyny

Jeśli zdiagnozowana zostanie hemoliza, przyczyny mogą być zupełnie inne, do głównych z nich zazwyczaj należą:

  • narażenie na toksyny o charakterze bakteryjnym (tyfus, streptococcus);
  • wirusy;
  • pasożyty;
  • skutki niektórych rodzajów trucizn i niektórych chemikaliów;
  • atak jadowitych owadów i węży;
  • zatrucie trującymi grzybami;
  • reakcja na leki;
  • różne przyczyny autoimmunologiczne;
  • mechaniczne niszczenie erytrocytów;
  • niezgodność przez grupę krwi dawcy i biorcy;
  • Konflikt między Rh a matką i płodem.

Wymienione wyżej czynniki wywołują nabytą niedokrwistość hemolityczną, przy chorobach wrodzonych cykl życiowy erytrocytów jest znacznie krótszy. Najczęściej jest to spowodowane wrodzoną kruchością błony erytrocytów lub ludzki układ odpornościowy postrzega "swoje" komórki krwi jako wrogie i dąży do ich zniszczenia.

Biologiczna hemoliza występuje w śledzionie lub wątrobie i następuje wzrost tych narządów oraz spadek syntezy erytrocytów.

Etap awaryjny wymaga ostrej hemolizy, główne przyczyny tego procesu to:

  • Nie przeprowadzono testów na zgodność krwi podczas transfuzji lub transfuzji z naruszeniem norm;
  • zatrucie truciznami lub substancjami chemicznymi, prowadzące do ostrej niedokrwistości hemolitycznej;
  • choroba hemolityczna noworodków, gdy dzieci już się rodzą, a ich oddech zaczyna pogarszać sytuację.

Symptomatologia

W zależności od nasilenia objawów choroby hemolizy może zmieniać się, na przykład, u pacjentów z łagodną dotyczy słabości, często obserwowane dreszcze, nudności, często oznaczone gałek ocznych żółtaczka.

W przypadku rozległej hemolizy, po 8-9 godzinach od początku rozwoju pacjentów, niepokojące jest:

  • narastający ból głowy i zmęczenie;
  • czasem wymioty się otwierają;
  • w prawym podżebrzu zaznaczał się silny ból, który może oddawać;
  • główną symptomatologią hemolizy jest zmiana koloru moczu na brązowy lub bordowy kolor;
  • w analizie krwi występuje niski poziom erytrocytów;
  • istnieje wysoka zawartość "młodych" erytrocytów;
  • często pacjent ma wysoką gorączkę 39 stopni;
  • ponieważ wątroba dezintegruje komórki krwi, narząd zwiększa się, powodując niewydolność wątroby;
  • kilka dni po wystąpieniu hemolizy u pacjentów rozpoznano żółtaczkę;
  • we krwi występuje wysoki poziom bilirubiny;
  • z powodu rozkładu hemoglobiny w nerkach, kanalik zostaje zatrzymany, co prowadzi do rozwoju niewydolności nerek, aż do całkowitego zatrzymania moczu.

Należy zauważyć, że nie obserwuje się tylko hemolizy w organizmie człowieka, na przykład, w badaniach in vitro za pomocą analizy krwi ludzkiej.

W przypadku rozpadu komórek krwi podczas analizy laboratoryjnej wyniki badania mogą być niewiarygodne.

Głównymi przyczynami szybkiego krzepnięcia krwi są:

  • brak konserwantów w probówce lub ich niewystarczająca ilość;
  • metodyczne instrukcje dotyczące zbierania materiałów do badań zostały naruszone;
  • naruszenie sterylności podczas pobierania krwi;
  • pacjentka spożywająca zbyt tłuste jedzenie przed zbadaniem krwi;
  • naruszenie wytycznych przed rozpoczęciem badania;
  • naruszenie przepisów dotyczących transportu badań krwi;
  • naruszenie zasad przechowywania probówek z krwią;
  • narażenie na wysokie temperatury na probówkach z krwią.

Niestety, powyższe przyczyny prowadzą do wielokrotnego pobierania krwi i badań, co jest niepożądane, szczególnie dla małych dzieci, dlatego personel medyczny powinien ściśle przestrzegać instrukcji podczas procedury.

Leczenie

Warto zauważyć, że rozwój hemolizy jest niezwykle niebezpiecznym stanem, szczególnie w stanie ostrym, w tym przypadku konieczna jest pilna opieka medyczna. W przypadku ostrej hemolizy specjaliści, po pierwsze, powinni zapobiegać wystąpieniu kryzysu hemolitycznego, wszystkie działania są przeprowadzane wyłącznie w szpitalu.

Przy gwałtownym spadku stężenia hemoglobiny jedyną skuteczną metodą leczenia jest transfuzja krwinek czerwonych, w przypadku kryzysu zalecane są sterydy anaboliczne.

Po wystąpieniu ostrej fazy hemolizy autoimmunologicznej pacjent otrzymuje glikokortykosteroidy, na przykład prednizolon. W przypadku braku remisji przy podejmowaniu powyższych środków, pacjentowi zaleca się operację usunięcia śledziony. Niektóre formy hemolizy sugerują przyjmowanie nie tylko glikokortykosteroidów, ale także leków immunosupresyjnych.

W przypadku głębokiej scenie hemolizy produkowane zabiegu transfuzji czerwonych komórek krwi, ale dopiero po zakończeniu testu Coombsa.

Również na tym etapie przepisywany jest wewnątrzgałkowy Reogluman w celu wyeliminowania zaburzeń hemodynamicznych.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wzrost stężenia kreatyniny i mocznika, poddaje się go procedurom hemodializy. Aby zapobiec rozwojowi niewydolności nerek pokazano spożycie wodorowęglanu sodu.

W leczeniu ostrej hemolizy u dzieci wykonywana jest pojedyncza procedura zastępowania krwi Rh-ujemnej. Transfuzję krwi przeprowadza się w połączeniu z mianowaniem leków glikokortykosteroidowych. Pokazuje także matce karmiącej, która porzuciła naturalne karmienie niemowlęcia.

Ponownie przypominamy, że ostry stan hemolizy wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, w przypadku choroby wrodzonej, pacjenci powinni być stale obserwowani przez lekarza.

Więcej Informacji Na Temat Statków