Choroba niedokrwienna serca - objawy i leczenie

W Rosji co roku umiera 1, 2 miliony pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ta sytuacja jest gorsza niż w Europie, prawie 4 razy, i jest spowodowane przez fakt, że choroby wieńcowej serca - a nie tylko choroby, która dopiero zaczyna być traktowany na objawy, ale również odbiciem potęgi stylu i podejścia do zdrowia.

Przyczyny niedokrwienia

Przez niedokrwienie rozumie się zmianę metabolizmu tkankowego spowodowaną niedostatecznym przyjmowaniem tlenu, co powoduje naruszenie funkcji narządu.

Niedokrwienie lub choroba niedokrwienna serca (IHD) - jest to choroba, w którym serce włókna mięśniowe brak tlenu, czemu towarzyszy pojawienie się objawów klinicznych o różnym nasileniu.

Przyczyną braku tlenu najczęściej są miażdżyca naczyń wieńcowych - układ żył i tętnic, które dostarczają krew do mięśnia sercowego. Miażdżyca wpływa na tętnice wieńcowe nie tylko u osób starszych. Objawy zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych odnotowano już u 40-latków.

Przyczyną choroby niedokrwiennej serca może być skurcz tętnic wieńcowych, żył i naczyń sieci naczyń włosowatych, które objawiają się takimi objawami klinicznymi, jak bolesny atak, duszność. Choroba rozwija się, gdy naczynia włosowate są transportowane przez otaczające tkanki, przerośnięte miokardium.

Jednak ze wszystkich możliwych przyczyn, które powodują takie naruszenie, jak niedokrwienie serca, najczęstszym jest zakrzep w naczyniu, a możliwość wyleczenia zależy od skuteczności jego leczenia.

Co dzieje się z sercem, jeśli rozwija się niedokrwienie, co jest niebezpieczne i jak takie zakłócenie wpływa na jego pracę?

W obecności tlenu głównym źródłem energii do redukcji serca są:

  • wolne kwasy tłuszczowe - dostarczają 60 do 80% całej energii niezbędnej do utrzymania czynności serca;
  • Glukoza - od 20 do 40% energii potrzebnej na włókna mięśniowe.

Kiedy brakuje tlenu, wytwarzanie energii w komórkach mięśnia sercowego zostaje zakłócone i gromadzi się w nich mleczan. Akumulacja mleczanu prowadzi do kwasicy, podczas gdy kwasy tłuszczowe, które nadal płyną z krwią, mają toksyczny wpływ na serce.

Co przyczynia się do niedokrwienia

W 1996 r. American College of Cardiology zaproponowała następującą klasyfikację ryzyka IHD według kategorii:

  1. pierwsza kategoria ryzyka to czynniki, których zmiana normalizuje stan serca;
    1. palenie;
    2. zwiększone stężenie cholesterolu;
    3. wysokie ciśnienie krwi (ciśnienie krwi);
  2. Druga kategoria to czynniki, których zmiana znacznie poprawia rokowanie IHD;
    1. cukrzyca;
    2. niski cholesterol o wysokiej gęstości i zwiększone stężenie trójglicerydów;
    3. brak aktywności fizycznej;
    4. nadwaga;
    5. menopauza;
  3. Trzecią kategorią są czynniki ryzyka, których zmiana nie ma decydującego wpływu na zdrowie;
    1. picie alkoholu;
    2. stres;
    3. preferencyjne karmienie tłuszczami zwierzęcymi;
    4. hiperhomocysteinemia;
  4. czwarta kategoria to niezmienione czynniki;
    1. podłoga;
    2. wiek;
    3. dziedziczność.

U kobiet ważna jest otyłość typu brzucha, palenie papierosów. Nawet przy paleniu 1 do 4 papierosów dziennie ryzyko choroby wieńcowej zwiększa się o 100%.

Klasyfikacja

Podczas diagnozowania choroby niedokrwiennej serca w Rosji przestrzegają nowoczesnej metody wyznaczania form klinicznych akceptowanych na całym świecie:

  • nagła śmierć podczas zatrzymania akcji serca;
  • dławica piersiowa;
    • napięcie - ból podczas wysiłku fizycznego;
      • pierwszy pojawił się;
      • 4 klasy stabilnej dławicy piersiowej;
      • postępujący;
    • spontaniczny;
  • zawał mięśnia sercowego;
    • forma o dużej ogniskowej;
    • mały-ogniskowy;
  • miażdżyca, która rozwinęła się po ataku serca;
  • kardiomiopatia niedokrwienna;
  • arytmia;
  • nieme niedokrwienie - pogorszenie stanu serca, które przebiega bezboleśnie;
  • dystalna choroba niedokrwienna serca;
  • zespoły niedokrwienia;
    • ogłuszone miokardium - czasowe zaburzenie czynności serca po przywróceniu przepływu krwi;
    • wstępne warunkowanie niedokrwienia mięśnia sercowego - z pojawieniem się bólu podczas wysiłku, ciągła praca zmniejsza jego intensywność;
    • hibernacja mięśnia sercowego - miejscowy spadek kurczliwości, który jest kompensowany dla przywrócenia przepływu krwi.

Ostre stany z chorobą wieńcową (IB) serca nazywa się zespół wieńcowy, używając nazwy diagnostyczny tymczasowo, do momentu oszacowania objawów i diagnostyki, a wybrany program i leków do leczenia pacjenta.

Objawy

Głównym objawem niedokrwienia serca jest pojawienie się ostrego bólu za mostkiem. Jego lokalizacja może być różna, napadowa lub trwała, ale rozwija się jako objaw IB serca, zgodnie z powszechnym mechanizmem.

Mleczanowa w komórkach mięśnia sercowego wywołane przez brak tlenu, zwiększa stężenia histaminy, bradykininy, adenozyny, P neuropeptydem podrażniają receptory nerwu błędnego i współczulnego (błędnego).

Doznania bólowe w sercu spowodowane są podrażnieniem nerwów współczulnych. Podrażnienie błędnego nerwu jest odpowiedzialne za różne objawy bólowe w IHD.

Tak więc w przypadku zawału mięśnia sercowego najsilniejszy atak bólu można odczuć wzdłuż gałęzi vagus - połowy twarzy, zębów, skroni. A na pojawienie się takich symptomów, jak udręka, strach przed śmiercią, reaguje neuropeptyd P, który przekazuje sygnał do mózgu.

Angina pectoris

Ból napadowy pojawia się u szczytu stresu emocjonalnego lub fizycznego. Po zmniejszeniu wysiłku ból jest osłabiony. Jest umiejscowiony tuż za mostkiem, na wierzchołku serca.

Jeśli zmiana znajduje się w tylnej ścianie serca, ból daje obszar przedniej ściany brzusznej. W tym przypadku uzyskuje on podobieństwo do objawów choroby żołądka.

Wrażenia z bólu zauważono w terenie:

  • lewe ramię, ręce do małego palca, łopatka;
  • szyja, szczęka, gardło, uszy;
  • prawe ramię, łopatka, talia;
  • strefa nietypowa - tylko po prawej stronie klatki piersiowej.

Pochodzenie kardiologiczne bólu jest potwierdzane, jeśli pojawia się podczas wysiłku i jest usuwane przez zażywanie nitrogliceryny. Obciążenie fizyczne, które pacjent z chorobą niedokrwienną serca może wykonywać bez pojawienia się bólu, stanowi kryterium ciężkości choroby.

Pośrednimi objawami wskazującymi na chorobę niedokrwienną serca u mężczyzn są:

  • wczesne siwienie, łysienie;
  • aktywny wzrost włosów na klatce piersiowej u mężczyzn;
  • krętość naczyń w regionie skroniowym.

Objawy dusznicy bolesnej wywołanej chorobą niedokrwienną serca, często u kobiet i mężczyzn, można uznać za ukośne fałdowanie skóry na płatku ucha. Objawem wysokiej trójglicerydów, jednej z głównych przyczyn choroby niedokrwiennej serca, jest pojawianie się kseroczaków - żółtawych plam na powiekach.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał, jako rodzaj niedokrwienia, rozwija się w wyniku ostrego niedoboru tlenu w tkankach. Ta manifestacja choroby wieńcowej powoduje hipoksję, a powstałe niedokrwienie jest więcej niż niebezpieczne, ponieważ u 30% pacjentów powoduje śmierć w ciągu pierwszej godziny po ataku.

Podstawą zawału mięśnia sercowego jest:

  • niszczenie blaszek miażdżycowych;
  • zakrzepica naczyń krwionośnych dostarczających krew do serca;
  • zaprzestanie dostarczania tlenu w tym obszarze mięśnia sercowego;
  • martwica tkanek.

Kardiomiopatia niedokrwienna

Kardiomiopatię niedokrwienną nazywa się ciężką postacią choroby niedokrwiennej serca, której towarzyszy niewydolność serca, zwiększona wielkość serca, dysfunkcja komorowa.

Wybór sposobu leczenia tego typu choroby tętnic wieńcowych zależy od żywotności mięśnia sercowego, nasilenia objawów dusznicy bolesnej i zaburzeń rytmu serca.

Dystalna dławica piersiowa

W dystalnej (mikronaczyniowej) anginie, sieć naczyń włosowatych mięśnia sercowego, małe naczynia i duże tętnice wieńcowe są uszkodzone, żyły nie są uszkodzone. Z powodu tej różnicy objawy i leczenie tego typu choroby niedokrwiennej serca różnią się od klasycznej dławicy piersiowej.

Niedokrwienie serca tego gatunku rozwija się częściej u kobiet, a pierwsze oznaki mogą pojawić się w średnim wieku. Osobliwością dystalnej dławicy jest brak pozytywnego wpływu na przyjmowanie nitrogliceryny.

W tej postaci choroby nie ma oznak uszkodzenia mięśnia sercowego, BP zwykle jest normalne, a także cały stan naczyń krwionośnych.

Objawami dystalnej dławicy są:

  • lepsza tolerancja bólu niż w przypadku klasycznej dławicy piersiowej;
  • ból po obciążeniu zostaje zwolniony na 30 minut;
  • większa wrażliwość na stres emocjonalny;
  • ból w spoczynku;
  • częste nietypowe umiejscowienie bólu;
  • zmiany psychoemocjonalne - ataki paniki, strach, depresja.

Leczenie

IHD leczy się za pomocą metod medycznych, chirurgicznych, z obowiązkową korektą masy ciała, odmową palenia. Jeśli uszkodzenie naczyń krwionośnych jest spowodowane cukrzycą, konieczne jest kontrolowanie poziomu glukozy, aby utrzymać dietę.

Nadciśnienie pacjenta jest ważne, aby utrzymać stabilne ciśnienie krwi, wyłączyć produkty dietetyczne, które zwiększają zawartość cholesterolu.

Preparaty do choroby niedokrwiennej serca

Pacjenci poza okresem ostrego są przepisani:

  • antyagreganty - w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach wieńcowych;
  • statyny - w celu obniżenia cholesterolu wyznaczyć symwastatynę, prawastatynę;
  • beta-blokery - Metoprolol, Bisopolol, Carvedilol, Nebivolol są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka nagłej śmierci;
  • Inhibitory ACE - w celu uniknięcia powikłań IHD wyznaczają kaptopril, ramipril, enalapryl;
  • antagoniści kanałów Ca ++ - nifedypina, amlodypina, werapamil, diltiazem poprawiają stan naczyniowy, mają działanie rozszerzające naczynia;
  • azotany - diazotan izosorbidu, nitrogliceryna.

Grupa leków przeciwpłytkowych obejmuje aspirynę, klopidogrel. W wygodnej dawce dostępny jest preparat Cardiomagnet, który dodatkowo zawiera magnez, niezbędny makroskładnik pokarmowy do pracy serca. Pacjenci chorzy na lek z IHD powinni przyjmować codziennie, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Przy częstym leczeniu choroby niedokrwiennej serca z azotanów do nich może rozwinąć się uzależnienie od pojawienia się objawów takich jak ból głowy, osłabienie efektu terapeutycznego i występowanie syndromu odbicia - pogarszający się stan serca po zażyciu leku. Aby tego uniknąć, należy przestrzegać indywidualnego schematu leczenia wskazanego przez lekarza.

Choroba niedokrwienna serca

Choroby układu sercowo-naczyniowego są główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności na całym świecie. Według naukowców, w Federacji Rosyjskiej śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych jest 8 razy wyższa niż we Francji i stanowi około 58% całkowitej śmiertelności. Rocznie z układu sercowo-naczyniowego w Rosji zabija ponad 1,2 mln osób, podczas gdy w Europie niewiele ponad 300 tysięcy wiodącą rolę w strukturze umieralności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego należy do choroby wieńcowej (CHD). - 35%. Jeśli to się utrzyma, populacja Rosji do 2030 roku wyniesie około 85 milionów, co jest przerażające. Ale sytuacja może zostać zmieniona i potrzebna, jeśli każdy z nas o tym wie. "Wiesz - uzbrojony" - powiedzieli starożytni.

Struktura i funkcja serca, tętnice wieńcowe

Aby zrozumieć IHD, najpierw rozważmy, co wpływa na CHD - nasze serce.

Serce jest pustym mięśnio-wym organem składającym się z czterech komór: 2 małżowinowych i 2 komór. Rozmiar jest równy zaciśniętej pięści i znajduje się w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Masa serca wynosi około 1/175 -1/200 masy ciała i wynosi od 200 do 400 gramów.

Warunkowo można podzielić serce na dwie części: lewą i prawą. W lewej połowie (to jest lewy przedsionek i lewa komora) krew tętnicza przepływa bogato w tlen, z płuc do wszystkich narządów i tkanek ciała. Miokardium, tj. mięsień serca, lewa komora jest bardzo mocna i zdolna wytrzymać duże obciążenia. Pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą znajduje się zastawka mitralna złożona z 2 zaworów. Lewa komora otwiera się do aorty przez zastawkę aortalną (ma 3 zastawki). U podstawy zastawki aortalnej od strony aorty znajdują się ujścia wieńcowe lub tętnice wieńcowe serca.

Prawa połowa, składająca się również z przedsionka i komory, pompuje krew żylną, ubogą w tlen i bogatą w dwutlenek węgla ze wszystkich narządów i tkanek ciała do płuc. Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą znajduje się trójdzielna; zastawka trójdzielna i komora z tętnicy płucnej oddziela zastawkę tytułową, zastawkę tętnicy płucnej.

Serce znajduje się w torebce serca, pełniąc funkcję amortyzacji. W torebce serca znajduje się płyn, który smaruje serce i zapobiega tarciu. Jego objętość może osiągnąć normalne 50 ml.

Serce działa na jedno i jedyne prawo "Wszystko albo nic". Jego praca odbywa się cyklicznie. Przed rozpoczęciem skurczu serce jest w stanie odprężenia i biernie wypełnione krwią. Następnie kontrakt przedsionkowy i dodatkowa porcja krwi trafia do komór. Po tym atria relaksuje.

Następnie następuje faza skurczowa, tj. skurcze komór i krwi są wprowadzane do aorty do narządów i do tętnicy płucnej do płuc. Po silnym skurczu komory rozluźniają się i rozpoczyna się faza rozkurczu.

Serce skraca się z powodu jednej unikalnej właściwości. Nazywa się to automatyzmem, tj. jest to zdolność do samodzielnego tworzenia impulsów nerwowych i pod ich wpływem do skurczu. Nie ma takiej cechy w żadnym organie. Generuje impulsy specjalnej części serca, zlokalizowanej w prawym przedsionku, tak zwanego rozruszniku serca. Stąd impulsy podążają za złożonym systemem przewodzenia do mięśnia sercowego.

Jak powiedzieliśmy powyżej, serce zaopatrywane jest w krew przez tętnice wieńcowe, lewą i prawą, które wypełniają się krwią tylko w fazie rozkurczowej. Tętnice wieńcowe odgrywają kluczową rolę w żywotnej czynności mięśnia sercowego. Krew przepływająca przez nie, dostarcza tlenu i składników odżywczych do wszystkich komórek serca. Kiedy tętnice wieńcowe są przejezdne, serce działa prawidłowo i nie ulega zmęczeniu. Jeżeli miażdżyca tętnic i zaskoczony, bo to wąski mięsień sercowy nie może pracować na pełnych obrotach, to nie jest mało tlenu, a ponieważ tego biochemiczne rozpocząć, a następnie zmiany tkanek, ewoluuje CHD.

Jak wyglądają tętnice wieńcowe?

Tętnice wieńcowe składają się z trzech membran o różnych strukturach (rysunek).

Z aorty odchodzą dwie duże tętnice wieńcowe, prawą i lewą. Lewa główna tętnica wieńcowa ma dwie duże gałęzie:

  • Przedniej zstępującej tętnicy, która dostarcza krew do przedniej i przednio-bocznej ściany lewej komory (rysunek) i większą część ściany oddzielającej dwie komory ezhzheludochkovaya wewnątrz partycji - nie pokazane na figurze);
  • Tętnica koperty, która przechodzi między lewym przedsionkiem i komorą i dostarcza krew do bocznej ściany lewej komory. Rzadziej tętnica koperty zaopatruje krew w górną i tylną część lewej komory

Prawą tętnicę wieńcową dostarcza krew do prawej komory, do dolnej i tylnej ściany lewej komory.

Czym są zabezpieczenia?

Główne tętnice wieńcowe rozgałęziają się na mniejsze naczynia krwionośne, które tworzą sieć w całym mięśniu sercowym. Te małe naczynia krwionośne są nazywane zabezpieczeniami. Jeśli serce jest zdrowe, rola tętnic bocznych w zaopatrywaniu mięśnia sercowego w krew nie jest znacząca. Kiedy zaburzenie przepływu krwi wieńcowej zostaje zakłócone, spowodowane niedrożnością światła lędźwiowego tętnicy wieńcowej, kłykciny pomagają zwiększyć przepływ krwi do mięśnia sercowego. To właśnie dzięki tym małym "zapasowym" naczyniom wielkość uszkodzenia mięśnia sercowego wraz z ustaniem przepływu krwi wieńcowej w niektórych głównych tętnicach wieńcowych jest mniejsza niż mogłaby być.

Choroba niedokrwienna serca

Choroba niedokrwienna serca - jest to uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane naruszeniem przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Dlatego praktyka lekarska często używa tego terminu choroba wieńcowa.

Jakie są objawy choroby niedokrwiennej serca?

Zwykle ludzie cierpiący na chorobę wieńcową wykazują objawy po 50 latach. Występują tylko przy aktywności fizycznej. Typowymi objawami choroby są:

  • ból w środku klatki piersiowej (dławica piersiowa);
  • uczucie braku powietrza i duszności;
  • zatrzymanie krążenia krwi z powodu zbyt częstych skurczy serca (300 lub więcej na minutę). Jest to często pierwsza i ostatnia manifestacja choroby.

Niektórzy pacjenci cierpiący na chorobę niedokrwienną serca nie odczuwają bólu ani braku powietrza nawet podczas zawału mięśnia sercowego.

Aby poznać prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego w ciągu najbliższych 10 lat, użyj specjalnego narzędzia: "Poznaj swoje ryzyko"

Skąd wiesz, jeśli masz chorobę niedokrwienną serca?

Poproś o pomoc kardiologa. Lekarz zada ci pytania, które pomogą zidentyfikować objawy i czynniki ryzyka choroby. Im bardziej ludzkie czynniki ryzyka, tym bardziej prawdopodobna jest obecność choroby. Wpływ większości czynników ryzyka można zmniejszyć, zapobiegając w ten sposób rozwojowi choroby i występowaniu jej powikłań. Te czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu i ciśnienie krwi, cukrzycę.

Ponadto lekarz zbada Ciebie i określi specjalne metody badania, które pomogą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności Twojej choroby. Metody te obejmują: rejestrację elektrokardiogramu w spoczynku i skokowy wzrost aktywności fizycznej (test stresu), prześwietlenie klatki piersiowej, biochemiczne badanie krwi (z określeniem poziomu cholesterolu i poziomu glukozy we krwi). Jeśli lekarz w wyniku rozmowy, kontroli, testowania i otrzymał za instrumentalnych metod badania podejrzanego ciężką chorobą wieńcową wymagającą operacji, trzeba będzie koronarografię. W zależności od stanu twoich tętnic wieńcowych i liczby dotkniętych naczyń, jako leczenia, oprócz leków, będziesz oferowany albo angioplastykę albo aortokoronalną chirurgię pomostową. Jeśli zwrócisz się do lekarza na czas, otrzymasz leki, które pomogą zredukować wpływ czynników ryzyka, poprawią jakość życia i zapobiegną rozwojowi zawału mięśnia sercowego i innym powikłaniom:

  • statyny obniżające poziom cholesterolu;
  • beta-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny obniżające ciśnienie krwi;
  • aspiryna, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi;
  • Azotany ułatwiają zaprzestanie bólu w ataku dusznicy bolesnej

Pamiętaj, że sukces leczenia zależy w dużym stopniu od Twojego stylu życia:

  • nie pal. To jest najważniejsze. U osób niepalących ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego i zgonu jest znacznie niższe niż u osób palących;
  • Jedz żywność o niskiej zawartości cholesterolu;
  • regularnie ćwiczyć codziennie przez 30 minut (chodzenie w średnim tempie);
  • obniżyć poziom stresu.

W sekcji stylu życia podane są szczegółowe zalecenia dla każdego przedmiotu.

Co jeszcze powinienem zrobić?

  • regularnie odwiedzaj kardiologa. Lekarz będzie monitorował twoje czynniki ryzyka, leczenie i wprowadzi zmiany w razie potrzeby;
  • regularnie przyjmuj przepisane leki w dawkach przepisanych przez lekarza. Nie zmieniaj leków bez konsultacji z lekarzem;
  • jeśli lekarz dał ci nitroglicerynę w celu złagodzenia bólu związanego z dławicą piersiową, zawsze noś ją ze sobą;
  • Należy poinformować lekarza o wszystkich epizodach bólu w klatce piersiowej, jeśli wystąpią ponownie;
  • zmień swój styl życia zgodnie z tymi zaleceniami.

Tętnice wieńcowe i miażdżyca

U osób, które mają predyspozycję, cholesterol i inne tłuszcze, które tworzą płytki miażdżycowej (rysunek) gromadzi się w ścianach tętnic wieńcowych.

Dlaczego miażdżyca jest problemem dla tętnic wieńcowych?

Zdrowa tętnica wieńcowa jest podobna do gumowej rurki. Jest gładka i elastyczna, a krew swobodnie przepływa nad nią. Jeśli ciało potrzebuje więcej tlenu, na przykład podczas wysiłku fizycznego zdrowa tętnica wieńcowa będzie rozciągać się i więcej krwi przepłynie do serca. Jeśli arterioskleroza wpływa na tętnicę wieńcową, staje się ona zatkana. Płytka miażdżycowa zwęża tętnicę i czyni ją sztywną. Prowadzi to do ograniczenia przepływu krwi do mięśnia sercowego. Kiedy serce zaczyna pracować ciężej, taka tętnica nie może się zrelaksować i dostarczyć więcej krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Gdy blaszka miażdżycowa jest tak duża, że ​​całkowicie blokuje tętnicę i Tablica ta pęka i powstaje skrzep krwi pokrywającej tętnicę, a następnie do mięśnia sercowego nie dostają się do krwi i jej ziemia umiera.

Choroba niedokrwienna serca u kobiet

U kobiet ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca wzrasta 2-3 razy po menopauzie. W tym okresie wzrasta poziom cholesterolu i wzrasta ciśnienie krwi. Przyczyny tego zjawiska nie są całkowicie jasne. U kobiet cierpiących na chorobę niedokrwienną serca objawy choroby czasem różnią się od objawów choroby u mężczyzn. Więc oprócz typowego bólu, u kobiet może wystąpić duszność, zgaga, nudności lub osłabienie. U kobiet zawał mięśnia sercowego często pojawia się podczas stresu psychicznego lub silnego lęku, podczas snu, podczas gdy "męski" zawał mięśnia sercowego często występuje podczas wysiłku.

Jak kobieta może zapobiegać rozwojowi choroby wieńcowej?

Adres do kardiologa. Lekarz udzieli ci porady, jak zmienić styl życia, przepisać leki. Ponadto należy skonsultować się z ginekologiem, aby ustalić potrzebę hormonalnej terapii zastępczej po menopauzie.

Jak zmienić styl życia?

  • Rzuć palenie i unikaj miejsc, w których palą inni ludzie;
  • codziennie przez 30 minut przechadzki w średnim tempie;
  • ograniczyć spożycie tłuszczów nasyconych do 10% diety, cholesterol do 300 mg / dzień;
  • utrzymywać wskaźnik masy ciała między 18,5-24,9 kg / m 2 i talią w granicach 88 cm;
  • Jeśli jesteś już chory na chorobę wieńcową, uważaj na objawy depresji
  • spożywać umiarkowaną ilość alkoholu, jeśli nie pijesz alkoholu, nie zaczynaj;
  • stosować się do specjalnej diety w celu obniżenia ciśnienia krwi
  • jeśli pomimo zmiany stylu życia poziom ciśnienia krwi jest wyższy niż 139/89 mm Hg. Art. - skonsultuj się z kardiologiem.

Jakie leki powinienem przyjmować?

Nie podejmuj żadnych działań bez konsultacji z lekarzem!

  • na pośrednie i wysokie ryzyko choroby niedokrwiennej serca, należy przestrzegać diety i przyjmować statyny, aby obniżyć poziom cholesterolu;
  • jeśli masz cukrzycę, sprawdzaj poziom glikowanej hemoglobiny co 2-3 miesiące. Powinien wynosić mniej niż 7%;
  • jeśli masz wysokie ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca, przyjmuj aspirynę codziennie, w małych dawkach;
  • jeśli uległeś zawałowi mięśnia sercowego lub masz dusznicę bolesną, weź beta-blokery;
  • Jeśli masz wysokie ryzyko zawału serca, choruje na cukrzycę lub niewydolność serca, podjąć enzymu konwertującego angiotensynę. Lek ten zmniejsza ciśnienie krwi i zmniejsza obciążenie serca;
  • Jeśli nie tolerujesz inhibitorów konwertazy angiotensyny, ten lek może zastąpić blokery angiotensyny II.

Hormonalna terapia zastępcza i choroba niedokrwienna serca

Połączenie estrogenu i progestyny ​​lub sam estrogen nie jest zalecany w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca u kobiet po menopauzie. Choć hormonalna terapia zastępcza nie zapobiegają rozwojowi choroby niedokrwiennej serca u kobiet po menopauzie, u niektórych kobiet brać te leki w celu zmniejszenia objawów menopauzy. Większość lekarzy zaleca rozważenie wszystkich zalet i wad przyjmowania takich leków. Przed zażyciem leków hormonalnych skonsultuj się z ginekologiem.

Objawy choroby wieńcowej

IHD jest najobszerniejszą patologią serca i ma wiele postaci.

Zacznijmy w kolejności.

  1. Nagła śmierć sercowa lub wieńcowa jest najcięższą ze wszystkich postaci CHD. Charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Śmierć pojawia się prawie natychmiast lub w ciągu najbliższych 6 godzin od ataku silnego bólu za mostkiem, ale zwykle w ciągu godziny. Przyczyną takiej katastrofy sercowej są różne zaburzenia rytmu serca, całkowite zablokowanie tętnic wieńcowych, znaczna niestabilność elektryczna mięśnia sercowego. Czynnikiem prowokującym jest spożycie alkoholu. Z reguły pacjenci nie są nawet świadomi dostępności CHD, ale mają wiele czynników ryzyka.
  2. Zawał mięśnia sercowego. Okropna i często wyłączająca forma CHD. Zawał mięśnia sercowego powoduje poważnych, często prowadzących rozrywanie, ból serca lub mostka, rozciągającą się na lewym ramieniu, ramię, szczęki. Ból trwa dłużej niż 30 minut, podczas gdy zażywanie nitrogliceryny nie znika całkowicie i tylko nie zmniejsza się przez długi czas. Istnieje poczucie braku powietrza, może być zimny pot, poważne osłabienie, spadek ciśnienia krwi, nudności, wymioty, niepokój. Przyjmowanie nitro leków nie pomaga. Część mięśnia sercowego pozbawiony żywności necrotize, traci swoją wytrzymałość, elastyczność i zdolność do zaciągania. Zdrowa część serca nadal działa z maksymalnym napięciem, a przecięcie może złamać martwy obszar. To nie przypadek, że we wspólnej mowie atak serca nazywany jest pęknięciem serca! Tylko w tym stanie człowiek powinien podjąć choćby najmniejszy wysiłek fizyczny, ponieważ jest na skraju zniszczenia. Tak więc znaczenie leczenia polega na tym, że miejsce rozłupu zostanie uzdrowione, a serce będzie mogło dalej normalnie pracować. Osiąga się to zarówno za pomocą leków, jak i przy pomocy specjalnie dobranych ćwiczeń fizycznych.
  3. Angina pectoris. Pacjent pojawia się ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, po lewej stronie klatki piersiowej, uczucie ciężkości i ciśnienia w okolicy serca - tak jakby położyć coś ciężkiego na piersi. W dawnych czasach ludzie mówili, że człowiek ma "ropuchę piersiową". Ból może mieć różny charakter: ściskanie, ściskanie, szycie. Może to dać (promieniować) w lewej dłoni pod lewym ramieniem, żuchwy, żołądka, a towarzyszy pojawienie się wyraźnego osłabienia, zimne poty, lęk przed śmiercią. Czasami z ładunkiem nie ma bólu, ale poczucie braku powietrza, przechodzące w spoczynku. Czas trwania ataku dławicy piersiowej wynosi zwykle kilka minut. Ponieważ ból w sercu często pojawia się podczas ruchu, osoba jest zmuszana do zatrzymania się. W związku z tym, angina przenośni nazywa „choroba recenzentów okna” - po kilku minutach ból spoczynkowy zazwyczaj odchodzi.
  4. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia. Inna forma CHD. Ma dużą liczbę różnych gatunków. Opierają się one na naruszeniu impulsu w układzie przewodzącym serca. Przejawia się jako odczucie przerw w pracy serca, poczucie "zaniku", "bulgotania" w klatce piersiowej. Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia mogą wystąpić pod wpływem zaburzeń endokrynologicznych, metabolicznych, zatrucia i działania leków. W niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia rytmu ze zmianami strukturalnymi w układzie przewodzenia serca i chorobami mięśnia sercowego.
  5. Niewydolność serca. Niewydolność serca objawia się niezdolnością serca do zapewnienia dostatecznego przepływu krwi do narządów poprzez zmniejszenie aktywności skurczowej. Podstawą niewydolności serca jest naruszeniem funkcji skurczowej mięśnia sercowego, zarówno z powodu jego śmierci w zawale iz naruszeniem rytmu i przewodzenia serca. W każdym razie serce jest niewystarczająco zredukowane, a jego funkcja jest niezadowalająca. Wydaje się, duszności niewydolność serca, osłabienie przy obciążeniach i spokój, obrzęki nóg, powiększenie wątroby i obrzęku żyły szyjnej. Lekarz słyszy świszczący oddech w płucach.

Czynniki rozwoju choroby niedokrwiennej serca

Czynniki ryzyka są cechami, które przyczyniają się do rozwoju, postępu i manifestacji choroby.

W rozwoju IHD wiele czynników ryzyka odgrywa rolę. Niektóre z nich można wpływać, inne nie. Czynniki, na które możemy wpływać, są zwane wymiennymi lub modyfikowalnymi, do których nie możemy - nieusuwalni lub niemodyfikowalni.

  1. Niezmodyfikowany. Nieuniknionymi czynnikami ryzyka są wiek, płeć, rasa i dziedziczenie. Tak więc mężczyźni częściej rozwijają IHD niż kobiety. Tendencja ta trwała do około 50-55 lat, czyli przed wystąpieniem menopauzy u kobiet, podczas produkcji żeńskich hormonów płciowych (estrogeny), uwzględniając wyrażone „ochronne” działanie na pracę serca i tętnic wieńcowych jest znacznie zmniejszony. Po 55 latach częstość IHD u mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu taka sama. Nie ma nic do zrobienia z tak wyraźną tendencją, jak wzrost i obciążenie chorobami serca i naczyń krwionośnych z wiekiem. Ponadto, jak już wspomniano, na skutek występowania rasy: ludzi z Europy, ale raczej żyjących w krajach skandynawskich, cierpią choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia jest kilka razy bardziej prawdopodobne niż czarni twarz. Wczesny rozwój choroby wieńcowej często występuje, gdy bezpośredni krewni pacjenta w męskich przodków linii doznał zawału mięśnia sercowego lub zmarł z powodu nagłej choroby serca do 55 lat, podczas gdy bezpośredni krewni w linii żeńskiej miał zawał serca lub nagłej śmierci sercowej i 65 lat.
  2. Modyfikowalne. Pomimo niemożności zmiany ani jego wieku, ani płci, osoba jest w stanie wpływać na jego stan w przyszłości, eliminując wymienne czynniki ryzyka. Wiele wymiennych czynników ryzyka jest ze sobą powiązanych, dlatego eliminując lub zmniejszając jeden z nich, można wyeliminować drugie. Zatem obniżenie zawartości tłuszczu w żywności prowadzi nie tylko do obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, ale także do utraty wagi, co z kolei prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Razem pomaga to zmniejszyć ryzyko choroby niedokrwiennej serca. I dlatego je wymieniamy.
  • Otyłość to nadmierne gromadzenie się tkanki tłuszczowej w ciele. Ponad połowa ludzi na świecie powyżej 45 roku życia ma nadwagę. Jakie są przyczyny nadwagi? W zdecydowanej większości przypadków otyłość ma pochodzenie pokarmowe. Oznacza to, że nadwaga powoduje objadanie się nadmiernym spożyciem wysokokalorycznych, zwłaszcza tłustych produktów spożywczych. Drugą najważniejszą przyczyną otyłości jest niewystarczająca aktywność fizyczna.
  • Palenie jest jednym z najważniejszych czynników rozwoju CHD. Palenie jest bardzo prawdopodobne, że przyczyni się do rozwoju CHD, szczególnie w połączeniu ze zwiększeniem poziomu cholesterolu całkowitego Palenie średnio skraca życie o 7 lat. Palacze również zwiększają zawartość tlenku węgla we krwi, co prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu, który może dostać się do komórek ciała. Ponadto nikotyna zawarta w dymie tytoniowym prowadzi do skurczu tętnic, prowadząc w ten sposób do wzrostu ciśnienia krwi.
  • Ważny czynnik ryzyka CHD jest cukrzyca. W obecności cukrzycy ryzyko CHD wzrasta średnio o ponad 2 razy. Pacjenci z cukrzycą często cierpią na chorobę wieńcową i mają gorsze rokowanie, zwłaszcza w przypadku zawału mięśnia sercowego. Uważa się, że z czasem trwania jawnej cukrzycy przez 10 lat i dłużej, niezależnie od jej rodzaju, wszyscy pacjenci mają dość wyraźną miażdżycę. Zawał mięśnia sercowego jest najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z cukrzycą.
  • Stres emocjonalny może odgrywać rolę w rozwoju CHD, zawał mięśnia sercowego lub doprowadzić do nagłej śmierci. Przy chronicznym stresie serce zaczyna pracować ze zwiększonym obciążeniem pracą, wzrasta ciśnienie krwi, pogarsza się dostarczanie tlenu i substancji odżywczych do narządów. Aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w wyniku stresu, należy zidentyfikować przyczyny ich wystąpienia i spróbować zmniejszyć jego wpływ.
  • Hipodinamy lub brak aktywności fizycznej słusznie nazywa się chorobą XX wieku, a obecnie XXI wieku. Jest to kolejny jednorazowy czynnik ryzyka chorób układu krążenia, dlatego ważne jest, aby być aktywnym fizycznie, aby utrzymać i poprawić zdrowie. W naszych czasach w wielu sferach życia nie ma potrzeby pracy fizycznej. Wiadomo, że IHD jest 4-5 razy częstsza u mężczyzn w wieku poniżej 40-50 lat, które zajmowały się łatwością porodu (w porównaniu do osób wykonujących ciężką pracę fizyczną); u sportowców niskie ryzyko CHD utrzymuje się tylko wtedy, gdy pozostają aktywne fizycznie po opuszczeniu wielkiego sportu.
  • Nadciśnienie tętnicze jest dobrze znane jako czynnik ryzyka IHD. Przerost (wzrost rozmiaru) lewej komory w wyniku nadciśnienia tętniczego jest niezależnym silnym czynnikiem prognostycznym umieralności z powodu choroby wieńcowej.
  • Zwiększona koagulacja krwi. Zakrzepica tętnic wieńcowych jest najważniejszym mechanizmem powstawania zawału mięśnia sercowego i niewydolności krążenia. Promuje również wzrost blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Zaburzenia predysponujące do zwiększonego powstawania zakrzepów krwi są czynnikami ryzyka rozwoju powikłań IHD.
  • zespół metaboliczny.
  • Stres.

Zespół metaboliczny

Zespół metaboliczny jest patologicznym procesem, który przyczynia się do wzrostu zachorowalności na cukrzycę i choroby, w oparciu o miażdżycę - chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego, udar.

Obowiązkowym objawem zespołu metabolicznego jest obecność otyłości brzusznej (obwód w pasie ponad 94 cm dla mężczyzn i ponad 80 cm dla kobiet) w połączeniu z co najmniej dwoma z następujących:

  • wzrost poziomu triglicerydów we krwi ponad 1,7 mmol / l;
  • spadek stężenia lipoprotein o dużej gęstości poniżej 1,03 mmol / L u mężczyzn i mniej niż 1,29 mmol / L u kobiet;
  • podwyższone ciśnienie krwi: skurczowe powyżej 130 mm Hg. lub rozkurczowe więcej niż 85 mm Hg;
  • zwiększone stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo powyżej 5,6 mmol / l lub poprzednio rozpoznaną cukrzycę typu II.

Profilaktyka choroby wieńcowej

Cała profilaktyka choroby Niedokrwiennego Serca sprowadza się do prostej zasady "IBS".

I. Pozbądź się palenia.
B. Ruszamy więcej.
S. Obserwujemy wagę.

I. Pozbycie się palenia
Palenie jest jednym z najważniejszych czynników rozwoju CHD, zwłaszcza jeśli jest to połączone ze wzrostem poziomu cholesterolu całkowitego. Palenie średnio skraca życie o 7 lat.

Zmiany polegają na skróceniu czasu krzepnięcia krwi i zwiększeniu jego gęstości, zwiększeniu zdolności płytek krwi do sklejania się i zmniejszania ich żywotności. Palacze zwiększają zawartość tlenku węgla we krwi, co prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu, który może dostać się do komórek ciała. Ponadto nikotyna zawarta w dymie tytoniowym prowadzi do skurczu tętnic, przyczyniając się w ten sposób do wzrostu ciśnienia krwi.
U osób palących ryzyko zawału mięśnia sercowego jest dwukrotnie większe, a ryzyko nagłej śmierci jest 4 razy większe niż u osób niepalących. Podczas palenia papierosów dziennie, śmiertelność wzrasta o 100% w porównaniu z osobami niepalącymi w tym samym wieku, a śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca - o 200%.
Komunikacja palenie z chorobą serca zależy od dawki, to znaczy im więcej papierosów palisz, tym większe ryzyko CHD.
Palenie papierosów z niską zawartością substancji smolistych i nikotynowych lub palących nie zapewnia zmniejszenia ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Bierne palenie (kiedy palenie w pobliżu) również zwiększa ryzyko śmierci CHD. Stwierdzono, że bierne palenie zwiększa częstość występowania choroby wieńcowej o 25% wśród osób pracujących w grupie palaczy.

B. Ruszamy więcej.
Hipodinamy lub brak aktywności fizycznej, z prawej, nazywa się chorobą XXI wieku. Jest to kolejny jednorazowy czynnik ryzyka chorób układu krążenia, dlatego ważne jest, aby być aktywnym fizycznie, aby utrzymać i poprawić zdrowie. W naszych czasach w wielu sferach życia nie ma potrzeby pracy fizycznej.
Wiadomo, że CHD 4-5 razy częściej u mężczyzn w wieku poniżej 40-50 lat, którzy wykonywali łatwą pracę (w porównaniu do osób wykonujących ciężką pracę fizyczną); sportowcy niskiego ryzyka CHD pozostaje tylko w przypadku, gdy pozostają aktywni fizycznie po opuszczeniu wielkiego sportu. Przydatne jest ćwiczenie przez 30-45 minut co najmniej trzy razy w tygodniu. Obciążenie fizyczne należy zwiększać stopniowo.

S. Obserwujemy wagę.
Otyłość to nadmierne gromadzenie się tkanki tłuszczowej w ciele. Ponad połowa ludzi na świecie powyżej 45 roku życia ma nadwagę. U osoby o normalnej wadze do 50% zapasów tłuszczu znajduje się bezpośrednio pod skórą. Ważnym kryterium zdrowia jest stosunek tkanki tłuszczowej do masy mięśniowej. W mięśniach bez tłuszczu metabolizm zachodzi 17-25 razy bardziej aktywnie niż w złogach tłuszczowych.
Lokalizacja złogów tłuszczu jest w dużej mierze zdeterminowana przez płeć osoby: u kobiet, tłuszcz jest osadzany głównie na biodrach i pośladkach, a u mężczyzn w okolicy talii brzucha: ten brzuch jest również nazywany "wiązką nerwów".
Otyłość jest jednym z czynników ryzyka CHD. Przy nadmiernej masie ciała zwiększa się częstość akcji serca w spoczynku, co zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen i składniki odżywcze. Ponadto osoby otyłe z reguły łamią metabolizm tłuszczów: wysoki poziom cholesterolu i innych lipidów. Wśród osób z nadwagą, nadciśnienie i cukrzyca są znacznie częstsze, a te z kolei są również czynnikami ryzyka CHD.

  1. W zdecydowanej większości przypadków otyłość ma pochodzenie pokarmowe. Oznacza to, że nadwaga powoduje objadanie się nadmiernym spożyciem wysokokalorycznych, zwłaszcza tłustych produktów spożywczych.
  2. Drugą najważniejszą przyczyną otyłości jest niewystarczająca aktywność fizyczna.

Najbardziej niekorzystny jest typ brzuszny, w którym tkanka tłuszczowa gromadzi się głównie w jamie brzusznej. Ten typ otyłości można rozpoznać na obwodzie talii (> 94 cm u mężczyzn i> 80 cm u kobiet).

Co zrobić, jeśli wykryjesz nadwagę? Program skutecznej utraty wagi opiera się na poprawie odżywiania i zwiększeniu aktywności fizycznej. Bardziej skuteczne i fizjologiczne są obciążenia dynamiczne, na przykład chodzenie. Reżim żywnościowy powinien opierać się na produktach o niskiej zawartości tłuszczów i węglowodanów, bogatych w białka roślinne, pierwiastki śladowe, błonnik. Ponadto konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanej żywności.

Nieznaczne wahania masy w ciągu tygodnia są całkowicie naturalne. Na przykład kobiety podczas miesiączki mogą przybrać na wadze do dwóch kilogramów ze względu na nagromadzenie wody w tkankach.

Powikłania niedokrwiennej choroby serca

Powikłania IHD podlegają następującej zasadzie mnemonicznej "IBS".

I. Zawał mięśnia sercowego.
B. Blokady i arytmie serca.
C. Niewydolność serca.

Zawał mięśnia sercowego

Więc o zawale serca. Zawał mięśnia sercowego jest jednym z powikłań IHD. Najczęściej zawał dotyka ludzi cierpiących na brak aktywności motorycznej na tle przeciążenia psycho-emocjonalnego. Ale "plaga XX wieku" może również zabić ludzi z dobrym treningiem fizycznym, nawet młodych.
Serce to muskularny worek, który niczym pompa napędza krew przez siebie. Ale mięsień sercowy jest dostarczany z tlenem przez naczynia krwionośne, które zbliżają się do niego z zewnątrz. A teraz, z różnych powodów, niektóre z tych naczyń są dotknięte miażdżycą i nie mogą już przepuścić wystarczającej ilości krwi. Istnieje choroba wieńcowa. W przypadku zawału mięśnia sercowego dopływ krwi do części mięśnia sercowego zatrzymuje się nagle i całkowicie z powodu całkowitego zablokowania tętnicy wieńcowej. Zwykle prowadzi to do rozwoju skrzepliny na blaszce miażdżycowej, rzadziej skurczu tętnicy wieńcowej. Odcinek mięśnia sercowego, pozbawiony żywienia, ginie. W języku łacińskim martwa tkanka to atak serca.

Jakie są objawy zawału mięśnia sercowego?
Zawał mięśnia sercowego powoduje poważnych, często prowadzących rozrywanie, ból serca lub mostka, rozciągającą się na lewym ramieniu, ramię, szczęki. Ból trwa dłużej niż 30 minut, podczas gdy zażywanie nitrogliceryny nie znika całkowicie i tylko nie zmniejsza się przez długi czas. Istnieje poczucie braku powietrza, może być zimny pot, poważne osłabienie, spadek ciśnienia krwi, nudności, wymioty, niepokój.
Długotrwały ból w sercu, który trwa dłużej niż 20-30 minut i nie przechodzi po zażyciu nitrogliceryny, może być oznaką rozwoju zawału mięśnia sercowego. Zobacz "03".
Zawał mięśnia sercowego jest stanem bardzo zagrażającym życiu. Leczenie zawału mięśnia sercowego powinno być wykonywane tylko w szpitalu. Hospitalizacja pacjenta powinna być prowadzona tylko przez brygadę pogotowia ratunkowego.

Blokady i arytmie serca

Nasze serce działa na podstawie jednego prawa: "Wszystko albo nic". Powinien działać z częstotliwością od 60 do 90 uderzeń na minutę. Jeśli poniżej 60, to jest bradykardia, jeśli częstość akcji serca przekracza 90, w tym przypadku mówią o tachykardii. I oczywiście nasze zdrowie zależy od tego, jak to działa. Naruszenie serca przejawia się w postaci blokad i arytmii. Ich głównym mechanizmem jest niestabilność elektryczna komórek mięśnia sercowego.

W sercu blokad leży zasada łamania komunikacji, jest to jak linia telefoniczna: jeśli przewód nie jest uszkodzony, to połączenie będzie, jeśli jest przerwa, wtedy nie będzie można mówić. Ale serce jest bardzo skutecznym "komunikatorem", a w przypadku rozłączenia znajduje obwodową ścieżkę dla sygnału, dzięki rozwiniętemu systemowi przewodzenia. W rezultacie mięsień sercowy kurczy się, nawet gdy "niektóre linie transmisyjne są zepsute", a lekarze wykonują elektrokardiogram i rejestrują blokadę.
Z arytmią trochę inaczej. Tam też istnieje "luka na linii", ale sygnał jest odbijany od "punktu przerwania" i zaczyna krążyć w sposób ciągły. Powoduje to chaotyczne skurcze mięśnia sercowego, co wpływa na jego ogólną pracę, powodując zaburzenia hemodynamiczne (ciśnienie krwi, zawroty głowy i inne objawy). Dlatego arytmie są bardziej niebezpieczne niż blokady.

  1. Uczucie kołatania serca i nieprawidłowości w klatce piersiowej;
  2. Bardzo szybkie bicie serca lub wolne bicie serca;
  3. Czasami ból w klatce piersiowej;
  4. Skrócenie oddechu;
  5. Zawroty głowy;
  6. Utrata przytomności lub uczucie blisko niego;

Terapia blokad i arytmii obejmuje metody chirurgiczne i terapeutyczne. Surgical to instalacja sztucznych rozruszników serca lub rozruszników serca. Terapeutyczny: za pomocą różnych grup leków zwanych środkami antyarytmicznymi i terapią elektrolityczną. Wskazania i przeciwwskazania we wszystkich przypadkach są określane tylko przez lekarza.

Niewydolność serca

Niewydolność serca to stan, w którym zdolność serca do dostarczania krwi do narządów i tkanek jest przerywana zgodnie z ich potrzebami, co najczęściej jest konsekwencją CHD. W wyniku porażki mięsień sercowy słabnie i nie może w zadowalający sposób wykonywać swojej funkcji pompy, co powoduje zmniejszenie dopływu krwi do organizmu.

Niewydolność serca często charakteryzuje się w zależności od nasilenia objawów klinicznych. W ostatnich latach klasyfikacja, która ocenia nasilenie niewydolności serca, opracowana przez New York Heart Association, zyskała międzynarodowe uznanie. Lekka, umiarkowana, ciężka niewydolność serca jest rozróżniana w zależności od nasilenia objawów, szczególnie duszności:

  • I klasa funkcjonalna: tylko wystarczająco silne ładunki wywołują pojawienie się osłabienia, kołatania serca, duszności;
  • II klasa funkcjonalna: umiarkowane ograniczenie wysiłku fizycznego; wykonywanie zwykłej aktywności fizycznej powoduje osłabienie, kołatanie serca, duszność, ataki dławicy piersiowej;
  • III klasa funkcjonalna: zaznaczone ograniczenie wysiłku fizycznego; wygodne tylko w spoczynku; przy minimalnym wysiłku fizycznym - osłabienie, duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej;
  • IV klasa funkcjonalna: niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy bez pojawienia się dyskomfortu; objawy niewydolności serca pojawiają się w spoczynku.

Terapia bez stosowania leków ma na celu zmniejszenie nasilenia objawów, a tym samym poprawę jakości życia pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością serca. Główne działania obejmują normalizację masy ciała, leczenie nadciśnienia, cukrzycy, zaprzestanie spożywania alkoholu, ograniczenie spożycia soli kuchennej i płynu, kontrolę hiperlipidemii.
Badania naukowe ostatnich dziesięcioleci wykazały, że umiarkowane treningu fizycznego u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca zmniejsza objawy niewydolności serca, ale obciążenie fizyczne musi być dozowane i monitorowane i nadzorowane przez lekarza.
Jednak pomimo postępów w leczeniu niewydolności serca, problem leczenia tej ciężkiej choroby jest, niestety, daleki od rozwiązania. W ciągu ostatnich 15 lat nastąpiły znaczące zmiany w ocenie skuteczności leków stosowanych w niewydolności serca.
Jeśli przed wiodące leki były glikozydy nasercowe i moczopędne, jest obecnie najbardziej obiecujące są inhibitory ACE, które poprawiają objawy, zwiększenie sprawności fizycznej i zwiększenia przeżywalności pacjentów z niewydolnością serca, w związku z tym powołanie swoje obowiązkowe we wszystkich przypadkach niewydolności serca, niezależnie od wieku cierpliwy.
Wreszcie, w chwili obecnej uważa się, że najważniejszym czynnikiem decydującym o przetrwanie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, oprócz odpowiedniego leczenia jest zarządzanie pacjentów, zapewniając regularny i ciągły (nieprzerwany) ciągłe leczenie pod ścisłą kontrolą lekarza.

Jak rozpoznać dławicę piersiową bez dodatkowych badań

Konieczna jest ocena klinicznych objawów choroby (dolegliwości). Wrażenie bólu w dławicy ma następujące cechy:

  • natura bólu: uczucie zwężenia, nasilenia, raspiraniya, pieczenie za mostkiem;
  • ich lokalizacji i napromieniowanie ból skoncentrowana w obszarze mostka często ból promieniujący wzdłuż wewnętrznej powierzchni lewej stronie, lewe ramię, ramię, szyję. Rzadziej ból jest "podawany" żuchwie, prawej połowie klatki piersiowej, prawej ręce, do górnej części brzucha;
  • czas trwania bólu: bolesny atak z dławicą trwa dłużej niż jeden, ale krócej niż 15 minut;
  • warunki wystąpienia bólu: początek bólu jest nagły, bezpośrednio na wysokości aktywności fizycznej. Najczęściej taki ładunek chodzi, zwłaszcza pod zimnym wiatrem, po obfitym posiłku, podczas wchodzenia po schodach;
  • czynniki, które ułatwiają i / lub łagodzi ból: zmniejszenie lub zanik bólu następuje prawie natychmiast po redukcji lub całkowitego zakończenia aktywności fizycznej, lub 2-3 minut po podaniu podjęzykowym nitrogliceryny.

Nawracający ból lub dyskomfort o charakterystycznej jakości i czasie trwania
Występuje ze stresem fizycznym lub stresem emocjonalnym
Przechodzi samodzielnie lub po zażyciu nitrogliceryny.

Dwie z powyższych cech.

Testy laboratoryjne na chorobę wieńcową

Minimalna lista wskaźników biochemicznych dla podejrzewanej choroby niedokrwiennej serca i dusznicy bolesnej obejmuje oznaczanie poziomów we krwi:

  • całkowity cholesterol;
  • cholesterol lipoprotein o dużej gęstości;
  • cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości;
  • trójglicerydy;
  • hemoglobina;
  • glukoza;
  • AST i ALT.

Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca

Następujące badania są głównymi instrumentalnymi metodami diagnozy stabilnej dławicy piersiowej:

  • elektrokardiografia,
  • test z aktywnością fizyczną (veloergometria, bieżnia),
  • echokardiografia,
  • koronarografia.

Uwaga: Kiedy niemożność przeprowadzenia testu wysiłkowego, a także wykryć tzw bozbolevoy niedokrwienie i wariant angina pokazano trzymając codziennie (Holter) monitorowanie EKG.

Angiografia wieńcowa

Angiografia naczyń wieńcowych (lub koronarografia) jest metodą diagnozowania stanu łożyska wieńcowego. Pozwala określić lokalizację i stopień zwężenia tętnic wieńcowych.

Stopień zwężenia naczynia jest określony przez zmniejszenie średnicy jego światła w porównaniu z właściwym i jest wyrażony w%. Dotychczas wzrokowej oceny użyto następujących właściwościach: Normalna tętnica wieńcowa, tętnicy bez zmodyfikowanego konturu określania stopnia zwężenia, zwężenie 50%. Nieistotne hemodynamicznie jest zwężenie światła naczynia

  • Choroby
  • Choroby serca i naczyń krwionośnych
  • Choroba niedokrwienna serca
  • Więcej Informacji Na Temat Statków