Przerost lewej komory serca na EKG

Skrupulatność wobec własnego zdrowia jest ważną cechą charakteru, która pomoże w wyeksponowaniu choroby na czas, aby rozpocząć terapię na czas w początkowej fazie bezpośrednio po badaniu. Koncentryczny przerost lewej komory jest chorobą serca, która może być wykryta przez specyficzne objawy, wyniki EKG.

Co to jest przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

Tak niebezpieczna patologia serca jest skłonna do transformacji przez całe życie, a jej charakterystyczną cechą było pogrubienie ściany mięśnia sercowego z dalszą dysfunkcją układu krążenia krwi. Nieprawidłowy proces przejawia się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, a jego dystrybucja zależy całkowicie od rodzaju struktury anatomicznej mięśnia sercowego. Jest kilka przyczyn tej dolegliwości serca, ale lekarz rozróżnia następujące czynniki chorobotwórcze:

  • choroba nadciśnieniowa;
  • choroba serca;
  • obciążenia superfizyczne;
  • czynnik dziedziczny;
  • anatomiczne cechy wrodzonego serca;
  • miażdżyca aorty;
  • Zawodowi sportowcy (ta kategoria pacjentów koncentruje się w grupie ryzyka).

Objawy przerostu lewej komory na EKG

Przed rozpoczęciem leczenia przerostu lewej komory u pacjenta przedstawiono szczegółową diagnozę, która z konieczności obejmuje wykonanie kardiogramu. Na ekranie widoczne są wyraźne zmiany w ścianie, co prowadzi do nieprawidłowego krążenia systemowego, głodu tlenu. Niektórzy pacjenci przez długi czas nie wiedzą o istnieniu straszliwej diagnozy w swoim ciele, podczas gdy inni wyraźnie odczuwają silne oznaki LVH na EKG i w prawdziwym życiu. Objawy lękowe przedstawiono poniżej:

  • dławica piersiowa;
  • arytmia;
  • zawroty głowy i osłabienie;
  • krótkotrwałe zanikanie serca;
  • nadmierny obrzęk nóg i dłoni;
  • częste omdlenia;
  • pojawienie się ataków duszności;
  • zaburzenie fazy snu i czuwania;
  • przedłużające się bóle serca;
  • nagła recesja.

Przerost lewej komory serca na EKG podczas wzbudzenia mięśnia sercowego

Ta niebezpieczna choroba prowadzi nie tylko do gwałtownego skoku ciśnienia, ale także do ryzyka nagłej śmierci. Oznacza to, że w jednym z ataków pacjent może nagle umrzeć. Przerost lewej komory serca na EKG zapewnia nie tylko zmiany anatomiczne, ale także utratę poprzedniej elastyczności samej ściany, pobliskich naczyń, naczyń włosowatych, elementów naczyniowych.

W wyniku tej nierównowagi niedokrwienie komórek mięśniowych gwałtownie postępuje, zaburzając rytm serca i wypełniając krew z podejrzanego ogniska patologii. Mięsień zawiązany nieprawidłowo, powodujący częste ataki arytmii, dusznicę bolesną, nadciśnienie. Wśród innych powikłań wzrastającego nawrotu, oprócz niespodziewanej śmierci pacjenta klinicznego, lekarze identyfikują takie zagrażające życiu diagnozy:

  • chroniczna niewydolność serca;
  • blokada i arytmia komorowa;
  • atak serca;
  • IHD.

Idealnie, masa lewego przedsionka prawie 3 razy przekracza masę prawej strony. W przypadku hipertrofii normy te są naruszane, a patologia jest scharakteryzowana przez sklerotyczne i dystroficzne nieprawidłowości. Kiedy serce jest podekscytowane, EKG wykazuje pewne odchylenia od normy, co natychmiast powoduje, że specjalista martwi się podejrzliwie. Zwróć szczególną uwagę na następujące zmiany w wybranej metodzie diagnostycznej:

  1. Prawa wypustki mostka wykazują takie zmiany: ząb RV1 jest widoczny na tle pobudzenia przegrody międzykomorowej, ząb SV1 na tle wzbudzenia komory z powodu przerostu.
  2. Przewód lewostronny lewy: wizualizacja zęba qV6 na tle nadmiernej aktywności przegrody międzykomorowej, fali RV6 z powodu przerostu lewej komory, ząb SV6 po nadmiernej hipokalcemacji jego podstawy.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory w czasie repolaryzacji

Rozpoznanie obejmujące elektrokardiogram procesu repolaryzacji mięśnia sercowego wskazuje na przebieg patologii. W tym okresie serce gromadzi energię do następnego skurczu, ale proces ten jest nieprawidłowy na tle zmienionych granic mięśnia sercowego. Problem polega na separacji warunkowej, która pomaga specjaliście przewidzieć najbardziej realistyczny wynik kliniczny. Rodzaje repolaryzacji serca poprzez widzialność na EKG są następujące:

  • minimum (w 2-3 odprowadzeniach);
  • umiarkowany (w 4-6);
  • maksimum (od 6).

Ilościowe oznaki przerostu lewej komory

Oś mięśnia sercowego z przerostem lewej komory serca na EKG nieznacznie odchyla się na bok lub jest umieszczona poziomo. Normalna pozycja - rzadkie zjawisko, pół-pionowe - niezwykle rzadkie. Przerost lewej komory na EKG u dziecka i dorosłego jest reprezentowany przez ilościowe objawy, które są wizualizowane w diagnozie serca. Manifestacja grupy A wygląda następująco:

  • aproksymacja EOS w lewo;
  • RI od 10 mm;
  • S (Q) aVR od 14 mm;
  • TaVR od 0 w S (Q) aVR od odczytu RaVR;
  • RV5, V6 od 16 mm;
  • RaVL od 7 mm;
  • TV5, V6 jest mniejsze niż 1 mm dla RV5, V6 ma więcej niż 10 mm, a TV1-V4 jest większe niż 0;
  • TV1 z TV6 (TV1 ma więcej niż 1,5 mm).

Symptomatologia charakterystyczna dla grupy B:

  • RI + SIII więcej niż 20 mm;
  • Spadek STI większy niż 0,5 mm (RI> SI);
  • TI jest mniejsze lub równe 1 mm;
  • ze spadkiem STI> 0,5 mm i RI> 10 mm;
  • TaVL wynosi poniżej 1 mm;
  • ze spadkiem STaVL z 0,5 mm i RaVL o więcej niż 5 mm;
  • SV1 od 12 mm;
  • SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 lat);
  • SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 lat);
  • QV4-V6 ≥ 2,5 mm przy Q≤0,03 s;
  • Spadek STV5, V6 od 0,5 mm na skoku STV3, V4;
  • wskaźnik R / TV5, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
  • RaVF powyżej 20 mm;
  • RII powyżej 18 mm;
  • okres aktywacji w odprowadzeniu V5, V6 od 0,05 s.

Klasyfikacja ECG dla przerostu lewej komory

Autor Rumhilt-Estes charakteryzuje LVH EKG w systemie pięciopunktowym. Kryteria oceny pozwalają na pełne zbadanie klinicznego przypadku szybkiego leczenia postępującego problemu zdrowotnego:

  1. Oddział V1: w fazie ujemnej ząb P, prąd z 0,04 s, odpowiada 3 punktom.
  2. Oddział V6: obecność fali ST i T. Kiedy stosuje się glikozydy, dodaje się 1 punkt, przy braku przypisania glikozydowego, 3 punkty.
  3. Rozgałęzienie V5 i V6: częstotliwość 0,05 s dodaje 1 punkt.
  4. Szerokość kompleksu QRS jest większa lub odpowiada 0,09 s, podano 1 punkt.
  5. Odchylenie EOS w lewo wynosi 30 stopni mniej lub równe 2 punktom.

Kryteria napięcia na EKG mają kluczowe znaczenie w wykrywaniu przerostu. R i S od 20 mm, wysokość zęba S w gałęziach V1 i V2 jest większa niż 30 mm, a R w V5-V6 od 10 mm. Na obecność każdej cechy - dodatkowa opłata w wysokości 1 punktu. Duże odchylenia od normy wymagają ponownej diagnozy, a za każde zwiększenie dodaje się do łącznej kwoty 1 punktu. Jest to skuteczne narzędzie diagnostyczne, które zapewnia wyraźny obraz elektrokardiogramu na temat postępującej patologii.

Wideo: transkrypt EKG dla przerostu lewej komory

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Przerost lewej komory serca - objawy na EKG

Przerost lewej komory jest patologią serca, w której dochodzi do zgrubienia ścian, zwiększa się masa mięśnia sercowego, co zmniejsza zdolność serca do wydalania krwi. Aby móc leczyć to zaburzenie mięśnia sercowego, konieczne jest ustalenie, co doprowadziło do pojawienia się przerostu lewej komory (LVH), jak powstał ten stan serca.

Grupa ryzyka

Częstość występowania zaburzeń przerostowych w lewej komorze (LV) zależy od płci, wieku, masy ciała, współistniejącej choroby serca. Ta patologia często występuje u mężczyzn o znacznej nadwadze, cierpiących na nadciśnienie.

Nadciśnienie tętnicze jest przyczyną LVH w 70% przypadków. Ryzyko hipertrofii LV jest zwiększone ryzyko niewydolności serca, niedokrwienie 3 razy, zaburzenia rytmu 5 razy, zawał serca - 7 razy.

Ważnym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania patologii mięśnia sercowego jest otyłość. Jednym z ich wizualnych wskaźników otyłości jest talię. Ta wartość odzwierciedla ilość wewnętrznego tłuszczu trzewnego. Objętość kobiecej talii nie powinna przekraczać 88 cm, samiec - 102 cm.

Przerost lewej komory

Zwiększenie grubości lewej komory i jej masy może występować w izolacji, ale częściej łączy się ją ze wzrostem grubości ściany międzykomorowej.

Wskaźnik masy mięśnia sercowego

Stopień przerostu lewej komory ocenia się za pomocą wskaźnika masy mięśnia sercowego lewej komory. Obliczanie LVMI odbywa się zgodnie ze wzorem, który uwzględnia wymiary LV, wysokość, wagę osoby.

W normie LVMI u mężczyzn - w przedziale od 71 do 94 g / m 2, u kobiet - 64 -89 g / m 2, ale ze wzrostem zmian w mięśniu sercowym obserwuje się:

  • światło - wskaźnik masy wynosi 135 - 151 g / m 2;
  • umiarkowany - od 152 do 172 g / m 2;
  • ciężkie - ponad 173 g / m 2.

Ryzyko niebezpiecznych powikłań jest znacznie zwiększone już przy umiarkowanych zmianach w mięśniu sercowym lewej komory, co oznacza, że ​​kontrola masy ciała jest koniecznym środkiem do utrzymania zdrowia w przeroście lewej komory.

Rodzaje przerostowych zmian

Częstymi rodzajami przerostu lewej komory są:

  • koncentryczne - grubość wzrasta, ale objętość wnęki się nie zmienia;
  • ekscentryczny - zwiększa się masa komory, zwiększa się objętość jej ubytku, ale grubość ściany jest zgodna z normą;
  • przerost przegrody międzykomorowej.

Przy ekscentrycznym przeroście LV ściany są pogrubione, ale nie tracą elastyczności i są przywracane, gdy obciążenie maleje. Przy koncentrycznym przeroście ściany tracą elastyczność, a zwiększenie grubości komory prowadzi do zmniejszenia jej jamy, zmniejszenia pojemności minutowej serca.

koncentryczny typu przerostu lewej komory występuje najczęściej, to patologia zwiększa ryzyko choroby wieńcowej, zawału serca, i staje się przyczyną utraty zdolności do pracy i niepełnosprawności w średnim wieku.

Grubość mięśnia sercowego

Normalna grubość ściany lewej komory dorosłego mężczyzny wynosi 1 - 1,1 cm, kobiety - 1 cm.

  1. Pogrubienie lewej komory w fazie relaksacji do 1,4 cm wskazuje na niewielkie zmiany w mięśniu sercowym.
  2. Grubość ściany od 1,4 do 1,6 cm odpowiada umiarkowanej hipertrofii.
  3. Pogrubienie LV 1,6 - 2 cm i więcej wskazuje na ciężki przerost.

Umiarkowany, a czasem znaczny, izolowany przerost lewej komory może powodować niewydolność zastawki mitralnej. Ten rodzaj zaburzeń towarzyszy rozszerzeniu jamy lewej komory.

Gdy zawór objawem mitralnej, stan, który jest niebezpieczny dla atrofii lewej komory serca - lewa komora traci funkcjonalność przybiera formę występem niż zagraża formacja Cardiosclerosis, niewydolność serca.

Objawy atrofii rozwijają się stopniowo, objawiają się dusznością, obrzękiem, sennością w ciągu dnia. Na EKG wykrywane są zaburzenia rytmu serca, a USG pokazuje obecność blizn, zmniejszenie wielkości mięśnia sercowego w porównaniu z normą.

Przyczyny

  • W 70% przypadków hipertrofia lewej komory rozwija się wraz z nadciśnieniem.
  • Ryzyko LVH wzrasta ze zwężeniem zastawki aortalnej, w którym zwężenie średnicy aorty maleje, a lewa komora musi wywierać duży wysiłek, aby wydalić krew.
  • Przyczyną wzrostu lewej komory jest zwiększony stres fizyczny w sercu. Powoduje napięcie lewej komory ćwicząc rower, bieganie, jazdę na nartach.
  • Ciężki przebieg i poważne rokowanie w LVH spowodowane kardiomiopatią dystroficzną.

Kardiomiopatia przerostowa staje się przyczyną nagłej śmierci u młodych sportowców w 50% przypadków. Ta patologia może być wrodzona, charakteryzująca się nierównomierną grubością różnych obszarów ściany lewej komory i przegrody międzykomorowej.

Przyczyny hipertrofii lewej komory serca to:

  • aktywacja nerwów współczulnych;
  • krążenie we krwi hormonów katecholamin, aldosteron, tyroksyna, insulina, hormon wzrostu.

Istotną rolę w rozwoju LVH odgrywa czynnik dziedziczny. Istnieje rodzinna predyspozycja do nadciśnienia i hipertroficznego wzrostu warstwy mięśniowej LV.

Niebezpieczeństwo dla stanu mięśnia sercowego to palenie. Nikotyna zwęża naczynia krwionośne obwodowe i wieńcowe, co prowadzi do niedokrwienia (braku żywienia i tlenu) serca, innych narządów wewnętrznych, kończyn.

Mechanizm przerostowych zmian

Lewa komora, podobnie jak mięśnie mięśni szkieletowych, w odpowiedzi na rosnące obciążenie, jest ćwiczona, włókna mięśniowe zwiększają objętość.

Początkowo zagęszczona ściana zapewnia silniejsze skurczenie lewej komory serca, ale w przyszłości powiększenie ściany nie jest kompensacyjne, lecz patologiczne.

Kapilary wieńcowe nie mogą zapewnić powiększonej ścianie lewej komory tlenu, a niektóre komórki mięśniowe są w niedokrwieniu. Przerost lewej komory prowokuje naruszenie przepływu krwi wieńcowej i może prowadzić do ataku serca, który jest ułatwiony przez stwardnienie naczyń krwionośnych.

Z powodu niedokrwienia pokarm kardiomycet zostaje zniszczony, niektóre z nich zostają zastąpione tkanką łączną. W grubości mięśnia sercowego LV wzrasta zawartość fibryny, co zmniejsza zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się.

Z biegiem czasu, w lewej komorze z powodu przewlekłego niedokrwienia, rozwija się atrofia - jest to stan, w którym kardiomiocyty są wyczerpane, co prowadzi do zmniejszenia grubości serca.

W hipertroficznym mięśniu sercowym stwierdza się:

  • zmniejszenie siły ściskającej komory;
  • wydłużenie czasu trwania redukcji;
  • dylatacja - rozszerzenie jamy;
  • zmniejszenie rozciągliwości, co pogarsza wypełnienie komory;
  • zmniejszenie rezerwy wieńcowej - objętość krwi, którą komora może dodatkowo wypchnąć po załadowaniu do krwioobiegu.

Objawy przerostu

Objawy przerostu mięśnia sercowego lewej komory są objawami typowymi dla objawów nadciśnienia tętniczego charakteryzujących się:

  • obrzęk stóp, kostek;
  • tępy ból w sercu;
  • zawroty głowy, osłabienie;
  • duszność podczas wysiłku fizycznego;
  • tachykardia z typowym obciążeniem.

W przypadku ciężkiego przerostu w krążeniu płucnym rozwija się stagnacja, pojawia się "astma serca", pojawia się suchy kaszel.

Diagnostyka

Przerost mięśnia sercowego LV rozpoznaje się za pomocą pomiarów instrumentalnych za pomocą:

  • elektrokardiografia - EKG;
  • echokardiografia - ultradźwięki serca;
  • radiografia;
  • tomografia komputerowa.

Elektrokardiogram

Charakterystyczne objawy LVH są wykrywane na EKG w V 1-6 - oznacza to, że elektrody są przykładane do klatki piersiowej, a liczby 1 do 6 odpowiadają położeniom elektrod.

Aby scharakteryzować hipertrofię, należy wziąć pod uwagę kierunek osi elektrycznej, która jest zwykle przenoszona przez serce wzdłuż jej długości. Przy hipertrofii lewej komory zwykle obserwuje się normalne położenie osi lub obserwowane są umiarkowane odchylenia.

Objawy przerostu mięśnia sercowego w lewej komorze na zapisie EKG R i groove S zęby.

Manifestacje przerostu w lewej komorze na taśmie EKG to:

  • zmiany w zespole QRS:
    • szerokość przedziału wynosi więcej niż 0,12 s;
    • wysoka amplituda R z odprowadzeniami V5, V6;
    • patologiczny kształt fali Q w przypadku braku zawału serca;
  • zmiany w odcinku ST - spadek krzywej wykresu EKG w tym obszarze z ujemnym załamkiem T, w normalnej pozycji osi serca, może wystąpić wzrost tego odcinka i dodatnia fala T.

Informacyjnym sposobem diagnozowania LVH na EKG jest wykorzystanie indeksu Sokolov-Lyon. Przejawem hipertrofii jest nadmiar sumy amplitudy S i R zębów w klatce piersiowej:

  • po 40 latach - więcej niż 35 mm;
  • do 40 lat - ponad 45 mm.

USG serca

Najbardziej informacyjną metodą oceny stopnia i rodzaju przerostu LV jest echokardiografia - ultrasonografia serca. Ta metoda diagnozy jest 5-10 razy bardziej informatywna niż EKG.

Echokardiografia pozwala zmierzyć grubość ściany mięśnia sercowego na różnych segmentach ściany serca. USG serca wskazuje na patologię we wczesnym stadium choroby, podczas gdy na EKG u 10-20% pacjentów problem ten nie jest wykryty na początkowym etapie.

Leczenie

Zmniejszenie nasilenia przerostu lewej komory serca uzyskuje się we wczesnej diagnozie przyczyn patologii i leczenia podstawowej choroby serca lub narządów wewnętrznych, które przyczyniły się do pojawienia się tej patologii.

Lista leków, które są stosowane w leczeniu przerostu lewej komory serca, obejmują inhibitory ACE, leki moczopędne, - pozwala na monitorowania ciśnienia krwi, które zawiesza ściany przerost serca.

Objawowymi lekami, które poprawiają kondycję mięśnia sercowego są:

  • Blokery kanałów Ca ++ - werapamil, nifedypina, diltiazem;
  • beta-blokery - Sotalol, Atenolol,
  • Inhibitory ACE obniżające ciśnienie krwi - Enalapril, Diroton;
  • Sartai - blokery receptora angiotensyny II do obniżania ciśnienia krwi z antyarytmiczne efektu - losartan, kandesartan, walsartan.

Warunkiem skutecznego leczenia jest żywienie, którego celem jest zmniejszenie i utrzymanie stabilnej masy ciała. Przy tej patologii należy wykluczyć smażone, ostre, tłuste potrawy, zmniejszyć spożycie soli.

Prognoza

Śmiertelność przerostu lewej komory wynosi 4-5%. Wysokie ryzyko u pacjentów z hipertrofią LV skojarzoną z niedokrwieniem mięśnia sercowego, arytmią, zaburzeniami krążenia mózgowego.

W przypadku braku innych patologii ze strony serca, normalnego ciśnienia tętniczego, oczekiwana długość życia w przypadku przerostu LV jest korzystna.

Przerost lewej komory na EKG: zalecenia kardiologa

Lewa komora to wydział serca, którego redukcja jest wrzucana do aorty. Jest to główna komora serca, która zapewnia przepływ krwi w całym ciele. Przerost lewej komory to wzrost masy, pogrubienie ściany. Często w tym samym czasie dochodzi do powiększenia jamy lewej komory - jej poszerzenia. Przerost jest terminem zarówno anatomicznym, jak i elektrokardiograficznym.
Przerost anatomiczny lewej komory objawia się na elektrokardiogramie (EKG) za pomocą wielu znaków. Lekarz diagnostyki czynnościowej lub kardiolog bierze pod uwagę liczbę i ciężkość takich objawów. Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, które w mniejszym lub większym stopniu określają hipertrofię (60 do 90% prawdopodobieństwa). Dlatego też nie wszyscy ludzie z objawami przerostu lewej komory na EKG są w rzeczywistości. Nie u wszystkich pacjentów z przerostem anatomicznym objawia się w EKG. Co więcej, ten sam EKG może być różnie opisany przez różnych lekarzy, jeśli używają różnych kryteriów diagnostycznych w swojej pracy.

Na jakie choroby się składa

  • przerost lewej komory występuje u młodych ludzi, którzy stale uprawiają sport. Ich mięsień sercowy intensywnie pracuje podczas treningu i naturalnie zwiększa swoją masę i objętość;
  • występuje w chorobach związanych z trudnością wyjścia krwi z lewej komory do aorty i ze zwiększonym oporem naczyniowym w ciele;
  • ten znak EKG może być pierwszym objawem ciężkich wad serca - zwężeniem aorty i niedoczynnością aorty. W przypadku tych chorób zastawka oddzielająca lewą komorę od aorty ulega deformacji. Serce działa z dużym obciążeniem, ale mięsień sercowy radzi sobie z nim przez długi czas. Chory przez długi czas nie odczuwa nieprzyjemnych wrażeń;
  • Przerost lewej komory występuje z ciężką chorobą - przerostową kardiomiopatią. Choroba ta objawia się wyraźnym pogrubieniem ścian serca. Zagęszczone ściany "blokują" wyjście z lewej komory, a serce działa z obciążeniem. Choroba nie pojawia się natychmiast, stopniowo występuje duszność i obrzęk. Ta choroba w zaniedbanych przypadkach może być wskazaniem do przeszczepienia serca.
  • jest to jeden z objawów uszkodzenia serca w nadciśnieniu. Może również rozwijać się z umiarkowanym, ale stałym wzrostem ciśnienia. Jest to powstrzymanie progresji zalecanych zaleceń hipertrofii lewej komory, aby stale przyjmować leki na nadciśnienie, nawet przy normalnym ciśnieniu.
  • może pojawić się u osób starszych z ciężką miażdżycą zastawek serca. W tym przypadku otwór wyjścia z lewej komory zwęża się do aorty.

Do tego, co może prowadzić

Jeżeli dana osoba ma objawy przerostu lewej komory serca w EKG, ale nie jest to potwierdzone w badaniu echokardiograficznym (USG serca) - nie ma powodu do obaw. Prawdopodobnie ta funkcja EKG jest spowodowana zwiększoną masą ciała lub hiperstemiczną konstytucją. Zjawisko EKG samego hipertrofii lewej komory nie jest niebezpieczne.

Jeśli przerostowi w EKG towarzyszy rzeczywisty wzrost masy mięśniowej, w przyszłości może to spowodować niewydolność serca (duszność, obrzęk) i ciężkie zaburzenia rytmu serca (komorowe dodatkowe ciśnienie, częstoskurcz komorowy). Nie należy o tym zapominać sportowców przygotowujących treningi.

Co robić i jak leczyć

Jeśli osoba na EKG ma przerost lewej komory, musi przejść badanie ultrasonograficzne serca lub echokardiografię (EchoCG). Ta metoda pomoże dokładnie określić przyczynę wzrostu masy mięśnia sercowego, a także ocenić niewydolność serca.
Jeśli nie ma możliwości wykonania echokardiografii, zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego serca w dwóch projekcjach, czasami z kontrastem przełyku.
Aby wykluczyć zaburzenia rytmu serca, zaleca się całodobowe monitorowanie EKG. Aby zdiagnozować nadciśnienie w ciągu 24 godzin, musisz poddać się 24-godzinnemu monitorowaniu ciśnienia krwi.

Przerost lewej komory jest nieodwracalny. Jednak leczenie choroby, która ją spowodowała, pomaga zapobiegać postępowi tego stanu. Na przykład inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (enalapryl, kaptopryl i wiele innych) szeroko stosowane w leczeniu chorób nadciśnieniowych nie tylko powstrzymują rozwój hipertrofii, ale także powodują jej pewien regres.

Jeśli więc wykryte zostaną oznaki przerostu lewej komory serca, konieczne jest skonsultowanie się z terapeutą lub kardiologiem w celu wykonania dalszych badań.

Możesz użyć naszej usługi do dekodowania EKG →

Oznaki LVH na EKG

przerost lewej komory serca lub przerost lewej komory - jest zwiększenie objętości jednostki konstrukcyjnej serca (lewa komora), ze względu na zwiększone obciążenia funkcyjnych, które są niekompatybilne z możliwościami. Przerost na EKG nie jest przyczyną choroby, ale jej objawem. Jeśli komora wychodzi poza jej rozmiar anatomiczny, to problem przeciążenia mięśnia sercowego już istnieje.

Wyrażone oznaki LVH za pomocą EKG są określane przez kardiologa, w rzeczywistości pacjent doświadcza objawów chorób serca, które determinują rozszerzenie (patologiczne powiększenie komory serca). Najważniejsze z nich to:

  • niestabilność rytmu serca (arytmia);
  • symptom krótkotrwałego zanikania serca (extrasystole);
  • Stabilnie zwiększone ciśnienie;
  • pozakomórkowe hiperhydratowanie kończyn (obrzęk, z powodu zatrzymania płynów);
  • brak tlenu, naruszenie częstotliwości i głębokości oddechu (duszność);
  • ból w sercu, przestrzeń klatki piersiowej;
  • krótkotrwała utrata przytomności (omdlenia).

Jeśli objawy przejawiają się regularnie, stan ten wymaga konsultacji lekarskiej i badania elektrokardiograficznego. Komora hipertroficzna traci zdolność do całkowitej redukcji. Naruszenie funkcjonalności jest szczegółowo przedstawione na kardiogramie.

Podstawowe pojęcia EKG dla lewej komory

Rytmiczna praca mięśnia sercowego tworzy pole elektryczne o potencjałach elektrycznych, które mają biegun ujemny lub dodatni. Różnica tych potencjałów jest ustalona w odprowadzeniach - elektrody zamocowane na kończynach i klatce piersiowej pacjenta (wykres jest oznaczony jako "V"). Elektrokardiograf rejestruje zmiany w sygnałach, które docierają do określonego przedziału czasowego i wyświetla je jako wykres na papierze.

Ustalony przedział czasu jest odzwierciedlony na poziomej linii wykresu. Kąty pionowe (zęby) oznaczają głębokość i częstotliwość zmian impulsu. Zęby o wartości dodatniej są wyświetlane w górę od linii czasu, z ujemną wartością w dół. Każdy ząb i ołów są odpowiedzialne za rejestrowanie funkcjonalności konkretnego działu kardiologicznego.

Środki wydajności lewej komory są zęby T, S, R, segmentu S-T spalin - I (I), II (II), III (trzecie) AVL, V5, V6.

  • Ząb T jest wskaźnikiem fazy odbudowy tkanki mięśniowej komór serca między skurczami środkowej warstwy mięśnia sercowego (miokardium);
  • Q, R, S - zęby te pokazują pobudzenie komór serca (stan wzbudzony);
  • ST, QRST, TP są segmentami, co oznacza odległość między sąsiednimi zębami w poziomie. Segment + ząb = interwał;
  • Przewody I i II (standard) - wyświetlają przednią i tylną ścianę serca;
  • III standardowe prowadzenie - poprawki I i II dla zestawu wskaźników;
  • V5 - boczna ściana lewej komory z przodu;
  • AVL - boczna ściana serca z przodu po lewej;
  • V6 - lewa komora.

Elektrokardiogram ocenia częstotliwość, wysokość, stopień ząbkowania i umiejscowienie zębów względem poziomu w odprowadzeniach. Wskaźniki są porównywane z normami czynności serca, analizowane są zmiany i odchylenia.

Przerost lewej komory na kardiogramie

W porównaniu z normami, oznaki przerostu lewej komory na EKG będą miały następujące różnice.

Rozpoznanie hipertrofii lewej komory w EKG

Lewa komora serca jest główną komorą serca, która jest odpowiedzialna za krążenie krwi w całym ciele.

Dlatego wszelkie zaburzenia pracy tego działu mogą prowadzić do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji dla zdrowia, a nawet życia ludzkiego.

Jedną z najczęstszych patologii lewej komory jest jej przerost.

Co to jest?

Przyczyną jest przerost lewej komory (LV) wzrost jego jamy i ścian ze względu na wewnętrzne lub zewnętrzne czynniki negatywne.

Zwykle obejmują one nadciśnienie, nadużywanie nikotyny i alkoholu, ale łagodna patologia występuje czasem u osób, które ćwiczą i regularnie poddają się intensywnemu wysiłkowi fizycznemu.

Normy wskaźników miokardialnych

Istnieje szereg kryteriów oceny pracy lewej komory, które u różnych pacjentów mogą się znacznie różnić. Dekodowanie EKG polega na analizie zębów, odstępach i segmentach oraz ich zgodności z ustalonymi parametrami.

U zdrowych ludzi bez patologii LV dekodowanie EKG wygląda następująco:

  • W wektorze QRS, który pokazuje, jak rytmicznie następuje wzbudzenie do komór: odległość od pierwszego zęba przedziału Q do S powinna wynosić 60-10 ms;
  • Ząb S musi być równy ząbowi R lub być niższy;
  • Ząb jest unieruchomiony na wszystkich odprowadzeniach;
  • Ząb P jest dodatni w odprowadzeniach I i II, w VR jest ujemny, szerokość wynosi 120 ms;
  • Wewnętrzny czas odchylenia nie powinien przekraczać 0,02-0,05 s;
  • Pozycja osi elektrycznej serca mieści się w zakresie od 0 do +90 stopni;
  • Normalna przewodność wzdłuż lewej nogi wiązki.

Oznaki nieprawidłowości

W EKG przerost lewej komory serca charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Średni odstęp QRS odchyla się w przód iw prawo w stosunku do jego położenia;
  • Występuje wzrost pobudzenia od śródstawowej do nasierdziowej (innymi słowy, wzrost czasu wewnętrznego odchylenia);
  • Amplituda zęba R jest zwiększana w lewym odprowadzeniu (RV6> RV5> RV4jest bezpośrednim znakiem hipertrofii);
  • Zęby zębate SV1 i SV2 znacznie pogłębić (im bardziej wyraźna jest patologia, tym wyższe zęby R i głębsze zęby S);
  • Strefa przejściowa jest przesunięta do odprowadzenia V1 lub V2;
  • Segment S-T przechodzi poniżej linii izoelektrycznej;
  • Przewodnictwo jest złamane na lewej nodze wiązki Hisnia, lub jest kompletne lub niepełne blokowanie łodygi;
  • Przewodnictwo mięśnia sercowego jest upośledzone;
  • Istnieje lewostronne odchylenie osi elektrycznej serca;
  • Elektryczna pozycja serca zmienia się w pozycję pół-poziomą lub poziomą.

Aby uzyskać więcej informacji na temat tego stanu, zobacz wideo:

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie u pacjentów z podejrzeniem hipertrofii LV powinno być przeprowadzone na podstawie kompleksowych badań z gromadzeniem wywiadu i innych dolegliwości, oraz na EKG powinno być obecne co najmniej 10 charakterystycznych cech.

Ponadto, do diagnozowania patologii wyniki EKG lekarze użyć zestawu konkretnych technik, w tym system punktowy dla Rohmiltu-Estes, Cornell znak, objaw Sokolov-Lyons, etc.

Dodatkowe badania

Aby wyjaśnić rozpoznanie hipertrofii LV, lekarz może przepisać kilka dodatkowych badań, z których najdokładniejsze echokardiografia.

Podobnie jak w przypadku EKG echokardiogram można zobaczyć szereg cech, które mogą wskazywać na przerost lewej komory - zwiększa swoją objętość w porównaniu do odpowiedniej komory, zgrubienia ścianki, zmniejszając wartość frakcji wyrzutowej, etc.

Jeśli nie można przeprowadzić takiego badania, pacjent może zostać przydzielony Ultradźwięki serca lub RTG w dwóch projekcjach. Ponadto, aby wyjaśnić diagnozę, czasami wymagano MRI, CT, codziennego monitorowania EKG, a także biopsji mięśnia sercowego.

Przy jakich chorobach się rozwija

Przerost lewej komory może nie być niezależną chorobą, ale objawem szeregu zaburzeń, w tym:


  • Nadciśnienie tętnicze.

przerost lewej komory można zarówno przy umiarkowanych i przy regularnym wzrostem ciśnienia krwi, ponieważ w tym przypadku serce musi pompować krew do pompowania w mocnym beatem, bo z tego, co mięsień sercowy zaczyna gęstnieć.

Według statystyk około 90% patologii rozwija się właśnie z tego powodu.

  • Wady klapy serca. Lista takich chorób obejmuje stenozę lub niewydolność aorty, niedomykalność zastawki mitralnej, defekt przegrody międzykomorowej, a często przerost lewej komory jest pierwszym i jedynym objawem chorób. Ponadto występuje w chorobach, którym towarzyszy trudne przejście krwi z lewej komory do aorty;
  • Kardiomiopatia przerostowa. Ciężka choroba (wrodzona lub nabyta), która charakteryzuje się pogrubieniem ścian serca, w wyniku czego wyjście z lewej komory zachodzi na siebie, a serce zaczyna pracować z dużym obciążeniem;
  • Choroba niedokrwienna serca. W przypadku IHD hipertrofii LV towarzyszy dysfunkcja rozkurczowa, to jest naruszenie rozluźnienia mięśnia sercowego;
  • Miażdżyca zastawek serca. Najczęściej choroba ta objawia się u osób starszych - jej główną cechą jest zwężenie otwarcia wyjścia z lewej komory do aorty;
  • Ciężka aktywność fizyczna. Przerost lewej komory może objawiać się u młodych ludzi, którzy często i intensywnie uprawiają sport, ponieważ z powodu dużych obciążeń wzrasta masa i objętość mięśnia sercowego.
  • Leczenie

    Całkowicie wyeliminowanie patologii jest więc niemożliwe metody terapeutyczne mają na celu zmniejszenie objawów, co jest spowodowane naruszeniem czynności sercowo-naczyniowej, a także spowolnieniem progresji patologii. Leczenie prowadzone jest przez beta-blokery, inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopryl, enalapril) w połączeniu z werapamilem.

    Oprócz leków, Obserwuj własną wagę i ciśnienie, rzuć palenie, pij alkohol i kawę, trzymaj się diety (odmowa soli kuchennej, tłustych i smażonych potraw). W diecie muszą być obecne produkty z kwaśnego mleka, ryby, świeże owoce i warzywa.

    Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, w miarę możliwości należy unikać obciążeń emocjonalnych i psychicznych.

    Jeśli hipertrofia LV jest spowodowana nadciśnieniem lub innymi zaburzeniami, główna taktyka leczenia powinna mieć na celu ich eliminację. W zaawansowanych przypadkach pacjenci wymagają czasem operacji, podczas którego część zmienionego mięśnia sercowego zostaje usunięta chirurgicznie.

    Czy ten warunek jest niebezpieczny i czy trzeba go leczyć, spójrz na wideo:

    Przerost LV - dość niebezpieczny stan, którego nie można zignorować, ponieważ lewa komora jest bardzo ważną częścią dużego koła krążenia krwi. Przy pierwszych oznakach patologii należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem i przejść wszystkie niezbędne badania.

    Główne objawy przerostu lewej komory w EKG

    W tym artykule dowiesz się jak najwięcej o regularnym EKG (elektrokardiogram) w celu wykrycia przerostu lewej komory, a także dowiedzieć się, jak określić autentyczne oznaki tego odchylenia.

    EKG to prosta, ale niezawodna metoda diagnozowania większości chorób serca. Przerost lewej komory jest zawarty w ich liczbie. To odchylenie może być albo wariantem normy, albo stanem patologicznym. Pierwsza opcja jest typowa dla osób intensywnie uprawiających sport, druga - oznaka poważnej choroby serca. Przerostowa lewa komora ma pogrubione ściany, zwiększoną masę i rozmiar, traci swoją normalną strukturę i dopływ krwi, nie może w pełni spaść. Wszystkie te zmiany są odzwierciedlone w zapisie EKG, im silniejsza, tym wyraźniejsza hipertrofia.

    Elektrokardiografia lub EKG jest jedną z głównych metod diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego

    W pierwszej części tego artykułu poznasz podstawowe parametry normalnego EKG i zobaczysz ich porównanie z EKG pacjenta z przerostem lewej komory. W drugiej części artykułu każda z cech jest szczegółowo opisana i dostępna.

    Profesjonalne dekodowanie EKG jest obsługiwane przez kardiologa, ale terapeuta może również zobaczyć typowe zmiany.

    Charakterystyka porównawcza EKG w warunkach prawidłowych i patologicznych

    EKG jest graficznym zapisem aktywności elektrycznej serca. Ma wygląd złożony z kilku zębów i odstępów między nimi, które są powtarzane w regularnych odstępach czasu. Jeden kompleks reprezentuje jeden skurcz serca.

    Kolejność zębów i linii na EKG jest następująca:

    1. Równa pozioma linia między zestawami zębów to czas, gdy serce się nie kurczy.
    2. Ząb P - pierwszy w kompleksie, odzwierciedla skurcz przedsionków, jest zwrócony w górę.
    3. Ząb Q - drugi po P, jest skierowany w dół, nie zawsze.
    4. Ząb R jest najwyższy, skierowany do góry, wykazując skurcz komorowy.
    5. Słupek S - naprzeciwko R, jest skierowany w dół.
    6. Tine T - przechodzi po S przez niewielką szczelinę w postaci poziomej linii, nisko, skierowaną do góry.
    7. Segment S-T to interlinia poziomej linii między odpowiednimi zębami.

    Podczas zapisywania EKG elektrody rejestrujące są nakładane na wszystkie kończyny i różne części lewej połowy klatki piersiowej nad występem lokalizacji pewnych obszarów serca. Jest to konieczne, aby pokazać, jak impuls elektryczny przechodzi przez każdą z anatomicznych podziałów. Lokalizacja elektrody nazywana jest rzutem serca i oznaczana na EKG w następujący sposób:

    1. Standardowe przewody (elektrody z kończyn):

    • I - pierwszy;
    • II - drugi;
    • III - trzeci;
    • AVL - wygląda jak pierwszy;
    • AVF - podobny do trzeciego;
    • AVR - nie oceniono.

    2. Prowadzenie klatki piersiowej (elektrody na klatce piersiowej):

    • V1, V2, V3 - wyświetla stan prawej strony serca;
    • V4 - ocenia wskazówkę;
    • V5, V6 - wyświetla stan lewej strony serca.

    Dlatego, aby ocenić przerost lewej komory, należy zwrócić uwagę na:

    • Zęby R, S, T i segment S-T - nazywane są kompleksem komorowym.
    • Wyszukaj zmiany w odprowadzeniach 1, AVL, V5, V6 (nazywane są lewymi pozycjami, więc termin ten pojawi się w tekście).

    Tabela pokazuje oznaki przerostu lewej komory, które należy zwrócić uwagę na EKG i cechy porównawcze z normą.

    EKG. Przerost lewej komory

    Zdaj test online (egzamin) na ten temat.

    Szczególnie dociekliwy czytelnik, który pragnie bardziej szczegółowego zrozumienia procesów elektrycznych w zawale przerostu mięśnia serca, może być wykonane niezależnie przez analogię argumentacji przedstawionej na stronie „zawał wzbudzenie”, należy pamiętać, że po lewej stronie serca u LVH mięsień wytwarza mocniejszy EMF, a wektor całkowity przesuwa się w lewo.

    Tabela po prawej stronie pokazuje EKG (w 12 odprowadzeniach) dwóch pacjentów: osoby zdrowej i pacjenta z rozpoznaniem "przerost lewej komory"(podstawy: wysokość zęba RV5= 30 mm; głębokość zęba SV2= 25 mm; odwrócenie zębów TJa, TaVL, TV5, TV6). Prędkość taśmy EKG wynosi 25 mm / s (1 komórka w poziomie = 0,04 s).

    Zwykle masa lewej komory jest około 3 razy większa od masy prawej komory. Gdy przerost lewej komory serca jej występowania bardziej widoczne, co prowadzi do wzrostu w wektorze EMF i pobudzenia lewej komory, zwiększa się wraz z długością wzbudzenia komory przerostu nie tylko ze względu przerost, lecz również w rozwoju sklerotycznych a komorą zmian dystroficznych.

    Charakterystyczne cechy EKG podczas wzbudzenia przerostowej lewej komory serca:

    • w prawej linii klatki piersiowej V1, V2 zapisywane jest EKG typu rS: ząb rV1 jest spowodowane przez wzbudzenie lewej połowy przegrody międzykomorowej; bolec SV1 (jego amplituda jest wyższa niż normalnie) jest związana z pobudzeniem przerostowej lewej komory;
    • w lewy sercowych V5, V6 rejestrowane typu EKG Qr (czasami QRS): q zębówV6 (jego amplituda jest wyższa niż normalnie) spowodowana jest wzbudzeniem przerośniętej lewej połowy przegrody międzykomorowej; ząb RV6 (jego amplituda i czas trwania jest wyższa niż normalnie) jest związana z pobudzeniem przerostowej lewej komory; obecność sV6 wiąże się z pobudzeniem podstawy lewej komory.

    Charakterystyczne cechy EKG podczas repolaryzacji przerostowej lewej komory serca:

    • Segment STV1 jest ponad izoliną;
    • zęby TV1 pozytywne;
    • Segment STV6 znajduje się poniżej izoliny;
    • zęby TV6 ujemny asymetryczny.

    Diagnoza "przerost lewej komory" opiera się na analizie EKG w odprowadzeniach klatki piersiowej:

    • wysokie zęby RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - wyraźny znak przerostu lewej komory);
    • głębokie zęby SV1, SV2;
    • im większy przerost lewej komory, tym wyższy poziom RV5, RV6 i głębiej SV1, SV2;
    • Segment STV5, STV5 z łukiem skierowanym do góry, znajduje się poniżej izoliny;
    • zęby TV5, TV6 ujemny asymetryczny z największym spadkiem na końcu zęba T (im większa wysokość zęba R)V5, RV6, im większy spadek odcinka ST i ujemna fala T w tych odprowadzeniach);
    • Segment STV1, STV2 z łukiem skierowanym w dół, wypukłym, znajduje się powyżej izoliny;
    • zęby TV1, TV2 pozytywne;
    • w prawych przewodach klatki piersiowej występuje dość znaczny wzrost odcinka ST i wzrost amplitudy dodatniego załamka T;
    • Strefa przejściowa z przerostem lewej komory jest często przesuwana na prawe przewody klatki piersiowej z zębem TV1 dodatni i ząb TV6 ujemny: zespół TV1> TV6 (w normie, wręcz przeciwnie). Syndrom TV1> TV6 jest wczesnym objawem przerostu lewej komory (w przypadku braku niewydolności wieńcowej).

    Oś elektryczna serca z przerostem lewej komory jest często umiarkowanie odchylana w lewo lub położona poziomo (wyraźne odchylenie w lewo w przypadku izolowanego przerostu lewej komory jest nietypowe). Normalne położenie eko jest obserwowane rzadziej; jeszcze rzadziej - pół-pionowe położenie e.

    Charakterystyczne objawy elektrokardiogramu w odprowadzeniach od kończyn z przerostem lewej komory (eko znajduje się w poziomie lub odchyla się w lewo):

    • EKG w odprowadzeniach I, aVL jest podobne do EKG w odprowadzeniach V5, V6: ma postać qR (ale jednocześnie zęby o mniejszej amplitudzie); Segment STJa, aVL często znajduje się poniżej izoliny i towarzyszy mu ujemny asymetryczny ząb T Ja, aVL;
    • EKG w odprowadzeniu III, aVF jest podobne do EKG w odprowadzeniu V1, V2: ma postać rS lub QS (ale z mniejszymi zębami amplitudowymi); Segment STIII, aVF często wznosi się ponad kontur i łączy się z dodatnim zębem T III, aVF;
    • zęby TIII dodatni i ząb TJa niskie lub ujemne, więc w przypadku przerostu lewej komory, TIII> TJa (w przypadku braku niewydolności wieńcowej).

    Charakterystyczne objawy elektrokardiogramu w odprowadzeniach od kończyn z przerostem lewej komory (eko znajduje się w pionie):

    • w odprowadzeniach III, aVF, obserwuje się wysoki ząb R; jak również zmniejszenie odcinka ST i ujemnego załamka T;
    • w odprowadzeniu I, aVL obserwuje się małą amplitudę r;
    • na czele aVR EKG ma postać rS lub QS; zęby TaVR pozytywne; Segment STaVR znajduje się na linii grzbietu lub nieco powyżej niego.

    Ilościowe oznaki przerostu lewej komory

    Objawy przerostu lewej komory grupy A:

    Objawy przerostu lewej komory grupy B:

    1. RJa+SIII > 20 mm;
    2. Spadek STJa > 0,5 mm (RJa> SJa);
    3. TJa ≤ 1 mm
      ze spadkiem STJa> 0,5 mm i RJa≥ 10 mm;
    4. TaVL 0,5 mm i RaVL> 5 mm;
    5. SV1 > 12 mm;
    6. SV1+RV5 (V6) > 28 mm (dla osób powyżej 30 lat);
    7. SV1+RV5 (V6) > 30 mm (dla osób poniżej 30 lat);
    8. QV4-V6 ≥ 2,5 mm w Q≤0,03 s;
    9. Spadek STV5, V6 > 0,5 mm przy podnoszeniu STV3, V4;
    10. Wskaźnik R / TV5, V6 > 10 (TV5, V6> 1 mm);
    11. RaVF > 20 mm;
    12. RII > 18 mm;
    13. czas aktywacji lewej komory w odprowadzeniach V5, V6 jest dłuższy niż 0,05 s.
    Do diagnozy "przerostu lewej komory" konieczne jest:
    • wykonanie dwóch lub więcej elementów z grupy cech A;
    • wykonanie trzech lub więcej elementów z grupy cech B;
    • wykonanie jednej pozycji z grupy cech A i jednej pozycji z grupy cech B.

    EKG w przeroście lewej komory

    A. Oznaki przerostu prawej komory serca typ qR

    Ten wariant hipertrofii prawej komory powstaje, gdy jest wyraźna hipertrofia prawej komory (prawa komora staje się większa niż lewa).

    Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo.

    Zwiększenie amplitudy zespołu QRS.

    Wysoki R pojawia się w przewodach III, aVF i aVR, głębokim S - w I i przewodzie VL.

    Szczególnie należy pamiętać o wartości diagnostycznej stosunkowo wysokiej fali R w przewodzie AVR (RaVR > 5 mm), którego nie obserwuje się w przypadku przerostu lewej komory.

    Najbardziej charakterystyczne zmiany ujawniają się w klatce piersiowej, szczególnie w prawo.

    wysoki ząb RV1-2 (RV1 > 7 mm) ze stopniowym zmniejszaniem do lewych przewodów piersiowych.

    Słupek S ma odwrotną dynamikę, czyli w V1 jest bardzo mały i rośnie na lewą stronę klatki piersiowej.

    W związku z obrotem prawej komory naprzód (obrót serca wokół osi podłużnej zgodnie z ruchem wskazówek zegara) strefa przejściowa (R = S) jest przesunięta w lewo - do V4 -V5.

    Często w V1 ujawnia się bolec q.

    Wynika to z rotacji wektora przejściowego w lewo zamiast normalnego odchylenia w prawo, stąd nazwa tego typu EKG to typ qR.

    3. Zwiększ czas trwania zespołu QRS do 0.12 ".

    Jest to związane ze wzrostem czasu pokrycia przez wzbudzenie przerostowej prawej komory.

    Jednym ze wskaźników hipertrofii prawej komory jest wzrost czasu wewnętrznego odchylenia w V1-2 do 0,04-0,05 " (z normą w tych prowadzi 0,03 ").

    4. Zmiana kształtu i kierunku odcinka ST i zęba T.

    Występuje spadek ST poniżej izoliny i pojawienie się dwufazowego (- +) lub ujemnego załamka T w odprowadzeniach III, aVF, V1-2.

    EKG Wpisz qR przerost prawej komory występuje w wadach serca ze znacznym nadciśnieniem tętniczym w małym okręgu krążenia, z wrodzonymi wadami serca.

    Przy mniej znaczącym przeroście prawej komory lub większym jej rozszerzeniu niż hipertrofia mogą wystąpić inne rodzaje zmian EKG: Wpisz rSR" i Wpisz S (z nimi może nie być przesunięcia EOS w prawo).

    B. Objawy hipertrofii prawej komory serca typ rSR" ("blokada "typu przerost prawej komory)

    Ten typ EKG nazywa się rSR" o głównych zmianach w zapisie EKG w prawej stronie klatki piersiowej.

    Z lekkim przerostem prawej komory rozpowszechnienie Emf prawej komory w tym przypadku nie występuje we wszystkich okresach kompleksu QRS (przeważające pole elektromagnetyczne prawej komory powstaje tylko w ostatnim okresie kompleksu QRS).

    Na początku, podobnie jak w normie, jest podekscytowany lewa połowa przegrody śródmiąższowej, w tym prawe piersiowe prowadzi do bolec r, a po lewej - ząb q.

    Wtedy jest podekscytowany masa lewej komory oraz prawą połowę przegrody międzykomorowej (dominuje pole elektromagnetyczne lewej komory) obróć EOS w lewo. Stąd powstać S V1 i R V6.

    Jednak wkrótce pod napięciem hipertroficzne prawo, wyzywający ponownie obróć EOS w prawo, i na zapisie EKG wysokie bolce R"V1 i S V5-6

    B. Objawy hipertrofii prawej komory serca typ S

    Z hipertrofią EKG typu S prawej komory we wszystkich sześciu torach piersiowych bez wyraźnego bolca R, a istnieją znaczące zęby S (z dodatnim załamkiem T w klatce piersiowej).

    Strefa przejściowa przesuwa się w lewo.

    Pojawia się typ S na rozedma płuc i jest odbiciem przewlekła choroba serca płuc, kiedy z hipertrofią prawej komory serce przesuwa się w dół i zamienia się w jedną stronę.

    Obrót wierzchołka do tyłu powoduje zmianę kierunku EOS do tyłu i po prawej, w tym przypadku powstaje S zamiast R.

    Przerost prawej komory pojawia się, gdy:

    mitralna zastawkowa choroba serca z przewagą zwężenia,

    najbardziej wrodzona choroba serca,

    przewlekłe choroby płuc z towarzyszącym nadciśnieniem płucnym.

    103. Ogólne wzorce zmian EKG w przeroście mięśnia sercowego. Przerost serca - wzrost masy mięśnia sercowego, ze względu na wzrost ilości, masy każdego włókna mięśniowego, rozwija się wraz z nadczynnością przedsionków i komór.

    Zmiany zachodzące w hipertrofii związane są zarówno z depolaryzacją, jak i repolaryzacją.

    Depolaryzacja: 1. Zmiana kierunku EOS (zwrot w stronę działu hipertroficznego) 2. Amplituda zębów zwiększa się 3. Rozszerzenia w EKG są poszerzone (tj. Zwiększa się czas pokrycia wzbudzenia)

    Raportowanie: W przypadku serca niehiperwotycznego, wektory depolaryzacji i repolaryzacji pokrywają się, gdy przerost, wektory nie pokrywają się. GLP (Przerost lewego przedsionka) 1. Poszerzenie załamek P> 0,11 2. "double-garbaty" załamek P (I, II, aVL) - «P-mitrale»

    GLP (Przerost prawej komory serca) 1. P fal nie rozszerzył 2. Kolec Z to F staje się większa niż F powyżej, tym silniejsze GLP często zwiększa II, III i AVR «P», płucnym

    Przerost obu przedsionków 1. P rośnie w III i "w dwóch humb" w II. "P-cardiale"

    LVH (Przerost lewej komory serca) 1. Zmiany położenia EOS 2. Zwiększenie amplitudy zespołu QRS w odprowadzeniach 3. Rozszerzenie QRS (0,11-0,12) 4. Zmiana kształtu i kierunku ST oraz 5-Symptom Sokolov Lyons: głębokość V2 S + amplituda R> 35 mm

    GPL (przerost prawej komory) 1. gpp qR: odchylenie EOS w prawo Wzrost amplitudy zespołu QRS Amplituda R + amplituda S> 10,5 mm

    2. LVH typ SR ': w drugim standardowym odprowadzeniu "dla eq litera M"

    3. LVH typu S (z rozedmą, zwężeniem zastawki dwudzielnej, niewydolnością zastawki trójdzielnej): we wszystkich odprowadzeniach S przeważa 104. Rozpoznanie EKG niedokrwienia mięśnia sercowego.

    EKG znaczące objawy niedokrwienia mięśnia sercowego są różne zmiany w formie i polaryzacji załamka T wysokiej fali T w odprowadzeniach oznacza stacjonarne przezściennej niedokrwieniem lub tylnej ściany lewej komory. Ujemna wieńcowych załamka T w odprowadzeniach wskazuje na obecność lub stacjonarne przezściennej niedokrwienie przedniej ściany lewej komory. Głównym sygnałem ECG niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego jest przemieszczenie odcinka RS-T powyżej lub poniżej izoliny.

    105. Rozpoznanie EKG zawału mięśnia sercowego: objawy EKG w stadiach zawału mięśnia sercowego. Kliniczne znaczenie rozpoznania ostrej fazy zawału mięśnia sercowego.

    W pierwszych 20-30 minutach objawy niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego pojawiają się w postaci dużego przesunięcia odcinka T i odcinka RS-T powyżej lub poniżej izoliny. Ten okres jest rzadko rejestrowany. Dalszy rozwój zawału charakteryzuje się pojawieniem patologicznej fali Q i spadkiem amplitudy R

    W tym etapie, zawału mięśnia sercowego, istnieją dwie strefy: strefę martwicy, co odbija się na elektrokardiogramie jako patologiczny załamka Q lub złożonych QS i strefę niedokrwienie objawiające negatywny segmentu zębów T. ST powraca do kształtu, który wskazuje na zanik strefie uszkodzenia niedokrwiennego.

    Scharakteryzowany przez formację w miejscu dawnego zawału blizny, który nie jest wzbudzony i nie przewodzi. Na tym etapie ST znajduje się na izolinie, fala T staje się mniej ujemna, wygładzona lub nawet dodatnia.

    Jeżeli zawał zostanie rozpoznany w stanie ostrym, możliwe jest zapobieganie nieodwracalnemu uszkodzeniu przepływu krwi wieńcowej i zapobieganie martwicy włókien mięśniowych.

    Więcej Informacji Na Temat Statków