Embolizacja tętnic macicznych z mięśniakami macicy i obfitymi krwawieniami

Z tego artykułu dowiesz się, kto jest przepisywany embolizacji tętnicy macicznej, jaka jest procedura, w jaki sposób jest wykonywana. Przygotowanie do operacji, okres pooperacyjny, możliwe komplikacje i dalsze życie. Przeciwwskazania.

Embolizacja tętnic macicznych (EMA) jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną stosowaną w przypadku mięśniaków macicy (guza łagodnego) i obfitych krwawień z macicy.

W tej procedurze specjalny lek wstrzykuje się przez cewnik do tętnic, które dostarczają krew do węzłów mięśniaków, aby je zablokować. W związku z tym nowotwór zatrzymuje dopływ krwi iw przyszłości zmniejsza swój rozmiar. Ta sama procedura pozwala zatrzymać ciężkie krwawienie.

Operację zleca ginekolog, wykonywany przez chirurga wewnątrznaczyniowego.

Wskazania i przeciwwskazania do przewodzenia

Embolizacja tętnic macicznych stosowana jest w mięśniakach macicy jako alternatywa dla usunięcia mięśniaków (guzów).

Procedurę można również stosować jako preparat do usuwania mięśniaków, aby zapobiec możliwym powikłaniom chirurgicznym związanym z krwawieniem.

Główną zaletą EMA jest możliwość uratowania macicy. Wada w porównaniu z histerektomią (usunięcie narządu) - ryzyko nawrotu pozostaje.

Przygotowanie do operacji

Przed przystąpieniem do zabiegu należy zakończyć leczenie lekami hormonalnymi, w tym lekami przepisanymi przez lekarza na zwalczanie mięśniaków. Przyjmowanie leków hormonalnych zmniejsza efektywność operacji.

Jeśli chodzi o inne leki (w tym w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych), powiedz nam o ich przyjęciu do lekarza. Wiele z nich będzie musiało zostać anulowanych 3-10 dni przed operacją.

Analizy, których wyniki muszą być przenoszone na ręce:

W dniu operacji lepiej jest nie jeść śniadania. Picie wody może trwać do 1-2 godzin przed operacją.

Istota procedury i jej wdrożenie

Pacjent jest hospitalizowany na dzień przed embolizacją.

Pół godziny przed interwencją może wykonać kojący zastrzyk, jeśli kobieta jest psychicznie trudna do zniesienia procedur medycznych.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym.

  1. Lekarz wprowadza cewnik do tętnicy udowej o średnicy 1,5 mm poprzez nakłucie lub małe nacięcie.
  2. W cewniku wprowadza się środek kontrastowy, który pozwala monitorować operację za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
  3. Poprzez cewnik do tętnic, które dostarczają krew do węzłów mięśniaków, wstrzykują specjalny lek na ich blokadę. W związku z tym nowotwór zatrzymuje dopływ krwi iw przyszłości zmniejsza swój rozmiar.

Cały proces trwa od 20 do 90 minut, w zależności od indywidualnych cech układu krwionośnego kobiety.

Proces embolizacji tętnicy macicznej

Okres pooperacyjny, możliwe powikłania

W szpitalu będziesz 2-3 dni po embolizacji mięśniaka macicy.

Natychmiast po operacji na udzie zostanie nałożony bandaż ciśnieniowy, aby zapobiec rozległemu krwiakowi i krwawieniu w miejscu nakłucia tętnicy. Wyjmij go za 3 godziny.

Aby zapobiec powikłaniom (związanym głównie z nakłuciem tętnicy udowej) przez 12 godzin po operacji, należy obserwować leżenie w łóżku i nie zginać nogi w stawie biodrowym.

Skutki uboczne operacji, które pojawiają się w normalnych i zmartwionych o większości pacjentów:

  • bóle ciągnące w dolnej części brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • bezdźwięczne plamienie z pochwy;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • nudności, wymioty.

Zwykle odbywają się w ciągu 1-4 dni. Aby wyeliminować ból, pacjent jest przepisywany, jeśli to pożądane, środkami przeciwbólowymi. Wszystkie inne działania niepożądane można również wyeliminować za pomocą leczenia objawowego.

Niebezpieczne komplikacje występują w nie więcej niż 1% przypadków. Są to choroby zakaźne macicy, niedokrwienie macicy (niewystarczająca cyrkulacja macicy), krwawienie z tętnicy udowej, zakrzepica tętnicy udowej.

Dalsze życie

Kobieta może wrócić do pracy i normalnego życia zaledwie tydzień po operacji.

Podczas 7 dni po embolizacji mięśniaków macicy nie zaleca się aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów (więcej niż 3 kg). Również w tym czasie nie można uczestniczyć w sesjach masażu, basenie, saunie, kąpieli, pływaniu w wodzie, opalaniu się, w tym w solarium.

Dla dalszego życia (po 7-10 dniach) EMA nie nakłada żadnych ograniczeń. Możesz ćwiczyć, pracować nad starą pracą, uprawiać seks, a nawet w przyszłości mieć dziecko pod nieobecność innych przeciwwskazań w czasie ciąży i porodu.

Wpływ na cykl menstruacyjny

Zauważono, że u większości kobiet poddanych zabiegowi krwawe upławy w krytyczne dni stały się mniej obfite.

W 3% operowanych w ciągu 3-6 miesięcy po zabiegu, menstruacja nieregularna, rzadziej - nieobecna.

W pojedynczych przypadkach u pacjentów starszych niż 40 lat po zabiegu dochodzi do menopauzy. Jednak związek między początkiem menopauzy a embolizacją tętnicy macicznej nie był badany.

Możliwość prokreacji

W medycynie jest wiele przypadków, gdy kobieta, która przeszła EMA bezpiecznie pielęgnuje i rodzi zdrowe dzieci.

Istnieją również dowody na to, że kobiety, które wcześniej wykonywały EMA, miały poważne powikłania ciąży: przyrost łożyska, przedwczesne oddzielanie się łożyska, wczesne dostarczanie, wewnątrzmaciczna śmierć płodu.

Jednak bezpośredni związek między tymi przypadkami a faktem, że kobieta doznała EMA, nie został ustalony.

Wpływ embolizacji tętnicy macicznej na dalszą ciążę i poród nadal jest badany.

Zalety i wady EMA w porównaniu z usunięciem macicy

W porównaniu z usunięciem macicy, EMA ma również takie zalety:

  • nie ma ryzyka powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej, podziałów szwów;
  • mniej długi okres rekonwalescencji (tydzień w porównaniu do 3 miesięcy po histerektomii);
  • możliwość, jeśli jest to pożądane, prowadzenia życia seksualnego w ciągu tygodnia po operacji;
  • zachowanie ciała, a więc możliwość prokreacji w przyszłości.

Główną wadą jest mniejsza wydajność. Po usunięciu macicy ryzyko nawrotu jest zerowe. Ale po EMA u 7,5% pacjentów występuje powtarzający się guz w ciągu pierwszego roku i 15-20% - w dalszym życiu.

Rokowanie, ryzyko nawrotu

W odniesieniu do powikłań rokowanie po operacji jest korzystne. Niebezpieczne konsekwencje występują w mniej niż 1% przypadków.

Ponadto operacja nie narzuca negatywnego odcisku na przyszłe życie kobiety, więc można ją nazwać bezpieczną.

Przeprowadzić go bez użycia znieczulenia ogólnego i bez nacięć (stosować tylko nakłucie tętnicy udowej). Są to również niewątpliwe plusy.

Operacja daje dobre wyniki. W zależności od wielkości węzłów mięśniaka zmniejszają się one o ponad 50% lub zanikają.

Objawy przestają martwić kobietę w 95% przypadków.

Embolizacja tętnic w mięśniakach macicy: wskazania, procedura, wynik

Medycyna reprodukcyjna jest niezwykle delikatną sferą. Wpływa na najcenniejszą rzecz w życiu kobiety - na zdolność rodzenia i rodzenia zdrowego dziecka. I metody stosowane w tej gałęzi medycyny są również znane za ich delikatność, ponieważ ich głównym celem jest pojawienie się nowego życia, jak również przygotowanie organizmu kobiety do imprezy i dostosowanie go do normalnej pracy. Niestety, należy stwierdzić, że we współczesnym świecie liczba kobiet cierpi z powodu chorób narządów płciowych, takich jak procesy zapalne, występowanie nowotworów o różnej etiologii, niepłodność, stale rośnie każdego roku. A najczęstszym nowotworem u kobiet jest mięśniak macicy. Właśnie z tą chorobą wymaga się metody leczenia, takiej jak embolizacja tętnic macicznych (EMA), co zostanie omówione poniżej.

Co to jest mięśniak macicy?

Myoma jest łagodnym nowotworem, który pojawia się w mięśniowej warstwie macicy. Zwykle wygląda jak węzeł o nieregularnym kształcie utkanym z włókien mięśni gładkich, o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Najczęściej głównym objawem tej choroby jest krwawienie z macicy, jak również uczucie ucisku w dolnej części brzucha, co przekłada się na ból rysunkowy. Rzadziej objawy mięśniaków mogą być niepłodnością i zaburzeniem pęcherza moczowego. Należy zauważyć, że częstość występowania tego typu nowotworów jest bardzo wysoka - według ekspertów mięśniak występuje u co 2-4 kobiet w wieku rozrodczym (od 16 do 45 lat).

Ciekawy fakt: Największy fibroid zarejestrowany na świecie ważył 63 kilogramy.

Metoda embolizacji tętnicy macicznej: co to jest i kiedy jest stosowana?

Ogólnie embolizacja macicy jest stosowana w następujących przypadkach:

  • Mięśniak macicy w stadium wzrostu, jeśli nie ma patologii szyjki macicy, jajników, a także u pacjentów, którzy zostali zdiagnozowani jako niepłodność na tle mięśniaków.
  • Krwawienie z macicy, które zagraża życiu kobiety.

Głównym czynnikiem określającym mianowanie tej techniki jako głównej terapii jest chęć posiadania w przyszłości dziecka, zachowania integralności macicy, jak również pojawienia się fobii przed operacją. Istnieją przypadki, w których embolizacja tętnic macicznych jest stosowana bezpośrednio przed operacją w celu usunięcia mięśniaków w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia.

W naszym kraju taka procedura jest uważana za nową kardynalnie metodę walki z mięśniakami. Z powodzeniem stosuje się go na całym świecie od lat siedemdziesiątych, początkowo w celu wyeliminowania krwawienia z macicy podczas operacji, a następnie jako niezależną technikę leczenia. Od 1996 r. Procedura ta została zatwierdzona do przeprowadzenia w Stanach Zjednoczonych, a od 1998 r. Została wpisana na listę dozwolonych interwencji wewnątrznaczyniowych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Jaka jest esencja embolizacji wewnątrznaczyniowej tętnic macicznych? Metoda ta ze względu na swoją efektywność jest zobowiązana do zatrzymania dopływu krwi do guza, w wyniku czego zmniejsza się węzły mięśniaka, a następnie - możliwe jest całkowite ich zaniknięcie. W tym przypadku po zatorach kobieta nie traci zdolności do rodzenia dziecka, przywraca normalny cykl menstruacyjny i ma możliwość pełnego życia seksualnego. Technika ta jest uważana za innowacyjną na tle poprzednio stosowanej pojedynczej metody kontrolowania mięśniaków macicy przez usunięcie podczas operacji chirurgicznej. Podczas embolizacji tętnic macicznych nie występuje obce wprowadzenie organizmu, znieczulenie ogólne nie jest stosowane. Taka metoda jest uważana za nieco agresywną i oszczędną dla kobiecego ciała. Do 1998 roku w naszym kraju myoma była uważana za uleczalną wyłącznie chirurgicznie. Często operacja ta polegała na usunięciu guza wraz z macicą i jajnikami, w wyniku czego nie mogło być mowy o jakiejkolwiek kontynuacji rodzaju.

Jak przebiega embolizacja mięśniaków macicy?

Na etapie przygotowania pacjenci są poinstruowani, aby poddali się badaniu ultrasonograficznemu narządów miednicy. Ponadto pobierany jest śluz szyjki macicy. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość nowotworów nowotworu, procesów zapalnych w narządach miednicy, w których ta metoda nie jest zalecana. Następnie przez nakłucie w fałdzie pachwinowym, jak w przypadku każdej procedury angioplastyki, do tętnicy udowej wprowadza się rurkę cewnika. Ta procedura nie jest zbyt bolesna, a zatem wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Następnie lekarz, kontrolując proces wprowadzania za pomocą radiografii, wprowadza cewnik do tętnicy macicznej, gdzie zaczyna rozgałęziać się, zasilając krwią węzły mięśniaka.

W celu potwierdzenia prawidłowej lokalizacji cewnika, a także w celu potwierdzenia mięśniaków, wykonuje się arteriogram - do cewnika wstrzykuje się substancję kontrastową widoczną pod rentgenem. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, chirurg rozpoczyna wprowadzanie przez cewnik do tętnicy małych cząstek gąbki żelatynowej lub preparatów plastykowych, takich jak alkohol poliwinylowy lub pianka poliuretanowa. Jeśli dostaną się do wąskich naczyń, cząstki te zatykają je, w wyniku czego krew nie dostaje się do tkanki guza. W celu całkowitego zablokowania mięśniaków, podobną procedurę przeprowadza się w obu tętnicach udowych. Następnie wykonuje się inny arteriogram kontrolny, aby całkowicie wykluczyć możliwość dopływu krwi do nowotworu. W miejscu wkłucia przez 12 godzin nakłada się sterylny bandaż, po którym embolizacja mięśniaków macicy jest uważana za zakończoną.

Wideo: animacja 3D procesu embolizacji

Odzyskiwanie po zabiegu

Całkowite wyleczenie po tej procedurze trwa około dwóch tygodni. W tym czasie nie jest jednak wymagana opieka szpitalna - wiele kobiet opuszcza ostrze w dniu zabiegu. Cech opiece nad pacjentem w okresie rehabilitacji wymagane jest przestrzeganie leżenia w łóżku przez 6-7 dni, biorąc leki przeciwbólowe, aby uniknąć bólu i temperatury ciała kontrolę śledzić ewentualnego zapalenia. W takim przypadku lekarz może przepisać leki przeciwzapalne. W celu skutecznej rehabilitacji po embolizacji wewnątrznaczyniowej eksperci zalecają pacjentom przestrzeganie następujących zasad:

  1. Zwiększ spożycie płynów w pierwszym tygodniu po zablokowaniu;
  2. Unikaj zażywania aspiryny i innych preparatów rozrzedzających krew;
  3. Odmówić kąpieli i wizyty w saunie lub saunie przez kilka dni po zabiegu;
  4. Pacjenci mają pełny odpoczynek fizyczny i seksualny przez kilka tygodni;
  5. Należy unikać stosowania higienicznych tamponów w pierwszych 3 miesiącach po embolizacji.

Wideo: raport z operacyjnego ośrodka okołoporodowego

Zalety embolizacji

  • Skuteczność tej metody sięga 95%.
  • W wyniku embolizacji nie ma widocznych śladów: brak nacięć, brak blizn.
  • Po wprowadzeniu leku, powtarzające się występowanie mięśniaków jest niezwykle mało prawdopodobne, w przeciwieństwie do chirurgicznej metody leczenia.
  • Znieczulenie ogólne nie jest stosowane, aw rezultacie po ustaniu znieczulenia nie jest konieczne długie i bolesne wyleczenie.
  • Czas spędzony w szpitalu z embolizacją tętnicy macicznej jest niewielki - zwykle nie więcej niż dwa dni.
  • Ta procedura jest wskazana dla wielu kategorii osób, którym nie wolno poddać się zabiegowi chirurgicznemu.
  • Po embolizacji zdolność do rodzenia jest całkowicie zachowana.

Przeciwwskazania do zabiegu

A jednak nawet ta metoda ma swoje ograniczenia. Przeciwwskazania do embolizacji są następujące:

  1. Submucus mięśniaki,
  2. Proces zapalny w narządach miednicy;
  3. Ciąża;
  4. Obecność reakcji alergicznych na leki stosowane w znieczuleniu.

Powikłania po embolizacji wewnątrznaczyniowej

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko wystąpienia powikłań po takiej terapii jest bardzo niskie. Średnio wynosi ona nie więcej niż 1%. Powikłania embolizacji naczyń macicy mogą być następujące:

  • Naruszenie przebiegu cyklu menstruacyjnego przez pół roku po zabiegu;
  • Początek procesu zapalnego w ciągu pierwszych kilku dni po podaniu leku;
  • W mięśniach podśluzówkowych mogą pojawić się nowe węzły;
  • Niezwykle rzadkim rodzajem powikłań może być perforacja tętnic macicznych.

W przypadku powikłań prawdopodobne jest, że pacjent może wymagać zabiegu operacyjnego w celu usunięcia mięśniaków, aby zakończyć leczenie, ale prawdopodobieństwo jest niskie i wynosi 1 przypadek na 1000 procedur.

Gdzie i przez kogo wykonywana jest procedura embolizacji?

Po opisaniu tak cudownej metody wiele kobiet może zapytać: gdzie odbywa się embolizacja? Ponieważ metoda ta wymaga dość drogiego sprzętu, włączając maszyny angiografichekie, które kosztują około 1 mln USD, do przeprowadzenia embolizacji tętnicy macicznej Nie możemy wszyscy klinikach. Wymaga również specjalnej terapii promieniami X, która nie jest dostępna również w każdym miejscu. Ograniczenie przeprowadzenia takiej interwencji nakłada również niewielką liczbę wykwalifikowanych specjalistów, którzy mogą prowadzić tę procedurę. Nazywane są chirur- gami endowaskularnymi i są specjalistami bezpośrednio prowadzącymi operacje na naczyniach krwionośnych poprzez nakłucia podskórne. Ponieważ kierunek chirurgii wewnątrznaczyniowej jest stosunkowo nowy w medycynie, liczba osób, które mają doświadczenie w wykonywaniu takich operacji, jest bardzo mała. Jeśli chcesz przekazać embolizację tętnicy macicznej, pacjent powinien najpierw skonsultować się z ginekologiem, a następnie zwrócić się do specjalistycznej kliniki, gdzie jest wykonywana procedura. W Rosji są to głównie prywatne centra medyczne.

Cena pytania i opinii ludzi

Powinien być przygotowany na to, że cena embolizacji tętnic macicznych będzie niemile zaskoczona. Często przekracza to 100 000 rubli za pełne przeprowadzenie procedury. Jest to przede wszystkim ze względu na wspomniany już wyżej, kosztownych urządzeń, jak również nowe metody i stosunkowo wysokie koszty leków podawanych i nadtwardówkowo. Ponadto, zdaniem tych pacjentów kliniki nie zawsze są embolizacji prowadzi do całkowitego zniszczenia mięśniaków. Często ta procedura po prostu zatrzymuje jej wzrost i przyczynia się do zmniejszenia liczby węzłów. Ponadto prawie wszyscy pacjenci, którzy zostawili informacje zwrotne na temat techniki, skarżyli się na silny ból w okresie rehabilitacji. Jak wynika z powyższego, nowej metody leczenia mięśniaków macicy, jak zator tętnicy macicznej ma zarówno jego zwolenników i przeciwnikom w szeregach zarówno lekarzy i pacjentów. Zaletami tej metody nad metody chirurgicznego rozwiązania problemu w jego niewielkim urazem ciała i prędkości na stosunkowo niewielkim okresie zdrowienia. Istotną wadą jest bardzo wysoka cena za gospodarstwo takiej interwencji, a także niewielkiej liczby wykwalifikowanego zabiegu wewnątrznaczyniowego, które mogą być embolized bez powikłań i niekorzystnych skutków dla zdrowia pacjenta. Dlatego rozwiązanie dylematu, co metoda, aby usunąć mięśniaki, należy starannie rozważyć „za” i „przeciw” każdej z metod, przed podjęciem decyzji odwołać się do tętniczej embolizacji lub operacji usunięcia mięśniaków. Jednak należy pamiętać, że po wewnątrznaczyniowej chirurgii embolizacji nie tylko możliwe, ale także odbywać przy niższym ryzykiem krwawienia, tak aby, jeśli to możliwe, spróbuj to technika powinna jednoznacznie, ponieważ wcześniej był często używany w świecie jest tak przedoperacyjnego przygotowania pacjenci.

Embolizacja tętnic macicznych

Embolizacja tętnic macicznych Jest mikrochirurgiczną, mało traumatyczną metodą leczenia węzłowej mięśniaki macicy. Istota techniki polega na sztucznym "zatkaniu" tętnic zasilających węzły miśniowe, w celu zmniejszenia ich wielkości i zapobieżenia dalszemu wzrostowi.

Metoda embolizacji tętnic macicznych stale zyskuje na popularności w naszym kraju, ale w praktyce zagranicznych specjalistów od dawna (od lat 70.) zajmuje godne miejsce lidera. Rosnące zainteresowanie tą techniką tłumaczy się wzrostem liczby pacjentów z mięśniakami macicy. Według niektórych ekspertów mięśniaki macicy są rejestrowane u co czwartej kobiety w wieku 16-45 lat. Jednak takie statystyki są najprawdopodobniej związane z pojawieniem się dobrego sprzętu diagnostycznego w połączeniu ze zwiększoną jakością badań profilaktycznych.

Rosnąca popularność techniki embolizacji tętnic macicznych wyjaśnia zwiększone zainteresowanie tą metodą. Jak każda medyczna innowacja, wokół embolizacji jest wiele plotek, lęków i złych teorii, a czasami ta metoda jest podniesiona do rangi panaceum. Tymczasem metoda embolizacji tętnic macicznych ma wyraźne wskazania i przeciwwskazania, nie nadaje się do każdego przypadku klinicznego, ma swoje zalety i wady.

Aby uzyskać jasne pojęcie o tym, jak i dlaczego leczy się mięśniak za pomocą embolizacji, warto od samego początku przypomnieć o samej chorobie - mięśniak macicy. Mięśniak macicy jest formacją o łagodnym pochodzeniu, która tworzy się w warstwie mięśniowej ściany macicy. W przeciwieństwie do powszechnego przekonania wśród kobiet, mięśniak nie jest prawdziwym guzem, ale ma kilka podobnych objawów. Istotnymi różnicami w mięśniach z guzów są ich zależność od ilościowego oscylowania estrogenów i unikalna zdolność do niezależnej regresji.

Myoma często ma postać węzła o nieregularnych konturach. Pochodzi z mięśniowej warstwy macicy (myometrium), dlatego jej skład jest zdominowany przez elementy mięśni gładkich i tkanki łącznej. W przypadku wielu mięśniaków, węzły mają różne rozmiary i znajdują się na różnych etapach formowania.

Nie wszystkie włókniaki rosną w ten sam sposób. Utworzony na grubości myometrium węzeł miogenny może "przesuwać się" w kierunku jamy macicy, gdy rośnie i tworzy "wypukłości" pod warstwą śluzową (podśluzówkowy węzeł). Jeśli wzrost węzła jest skierowany na przeciwną stronę macicy, znajduje się pod zewnętrzną, surowiczą błoną ściany macicy (węzeł podsercowy). Niektóre węzły nie mają tendencji do przemieszczania się do sąsiednich warstw i nadal rozwijają się "na miejscu" - w warstwie mięśniowej (węzeł śródmiąższowy).

Małe węzły miśniowe śródmiąższowe częściej występują w macicy bezobjawowo i są diagnozowane przypadkowo. Czasami ponowne badanie takich węzłów nie ujawnia lub zauważa znaczny spadek ich liczby i rozmiaru.

Podludzkie umiejscowienie mięśnia jest uważane za najbardziej niekorzystne dla kliniki i konsekwencje, podobne węzły deformują jamę macicy i zakłócają prawidłową pracę mięśni macicy. Bezobjawowy węzeł podskórny występuje bardzo szybko w macicy, a następnie powoduje krwawienie z macicy i silny ból menstruacyjny.

Ponad połowa wszystkich zdiagnozowanych miejsc związanych jest z podróbkami. Rzadko osiągają duże rozmiary, ale mogą powodować poważne konsekwencje. Charakterystyczną cechą tego podrzędnego węzła jest jego słabe połączenie z warstwą mięśniową. Czasami główny wzrost węzła występuje w taki sposób, że gdy porusza się do przodu, pozostawia za sobą cienką, długą formację (nogę), która łączy ją z myometrium. W rezultacie węzeł podrzędny staje się mobilny.

Jednoczesna obecność mięśniaków w różnych lokalizacjach komplikuje terapię mięśniową.

Leczenie mięśniaków jest możliwe, ale sukces każdej terapii zależy od konkretnej sytuacji klinicznej, a mianowicie:

- w wieku pacjenta (w okresie menopauzy, mięśniaki częściej cofają się);

- z powodu współistniejącej patologii ginekologicznej i pozagenerkowej;

- w sprawie wielkości i liczby węzłów;

- z lokalizacji i tempa wzrostu włókniaków;

Wybierając metodę leczenia, zawsze bierze się pod uwagę chęć posiadania dziecka w przyszłości, ponieważ często włókniaki stają się winowajcami niepłodności.

Pogląd, że mięśniak jest zawsze usunięty chirurgicznie, nie jest prawdą. Małe włókniaki bez poważnych powikłań są leczone zachowawczo, a tylko w przypadku braku odpowiedniego działania należy zastosować leczenie chirurgiczne.

Embolizacja tętnic macicznych jest jakościową alternatywą dla chirurgicznego usuwania mięśniaków, która pozwala na zachowanie narządu i przywrócenie jego pierwotnych funkcji.

Embolizacja tętnic macicznych z mięśniakami

Jeśli jakakolwiek tkanka biologiczna jest pozbawiona zdolności do "zjedzenia", przestaje się ona rozwijać, a następnie umiera. Odżywianie dla wszystkich tkanek i narządów zapewnia układ krwionośny, dlatego zaprzestanie dopływu krwi prowadzi do ich śmierci. To jest esencja procedury embolizacji tętnicy macicznej.

Macica jest zasilana przez dwie pary dużych tętnic: prawą / lewą macicę i prawą / lewą jajnikę. Wąskie węzły chłonne otaczają spojenie naczyń obwodowych, które łączy się tylko z tętnicami macicy i nie jest związane z tętnicami jajników. Jeśli zatrzymasz przepływ krwi do tętnic macicznych, macica zacznie otrzymywać krew z tętnic jajników, a mięśniak pozostanie bez dopływu krwi. W rezultacie komórki mięśniowe mięśniaka stopniowo zaczynają umierać.

Aby zatrzymać dopływ krwi do mięśniaków węzłów, jest konieczne, aby sztucznie tworzyć mechaniczne bariery dla przepływu krwi, jak to zator - sztucznie wprowadzony do mikroskopijnych naczyń krwionośnych (mniej niż 500 mg) kawałek szczególnej klasy medycznej tworzywa - alkohol poliwinylowy (PVA). Ponadto, embol jest czasami używany cząstki żelatynowej gąbki lub mikrokuleczki "Embosphere", złote kule.

Każdy użyty embol jest całkowicie bezpieczny, nie wywołuje reakcji alergicznych i jest biologicznie kompatybilny z otaczającymi tkankami. Dostając się do tętnicy macicznej, embol porusza się wzdłuż niej z przepływem krwi, blokuje światło, zatrzymuje przepływ krwi do narządu i, odpowiednio, do mięśniaka. Macica nadal dostarcza krew z tętnic jajnika, a mięśniaki w przypadku braku pokarmu stopniowo zanikają.

Postępując zgodnie z procedurą z zatoru tętnicy macicznej, przez kilka tygodni, martwicze elementy mięśniaków mięśni są zastąpione przez tkanki (włóknienie), którą następnie również „resorpcji”.

W większości przypadków (98%) po embolizacji tętnic macicznych wielkość węzłów myomatycznych znacznie się zmniejsza lub następuje całkowity zanik. Z reguły nie są wymagane żadne dodatkowe środki medyczne po skutecznej embolizacji.

W ostatnich latach embolizacja tętnic macicznych była coraz częściej stosowana w leczeniu mięśniaków u młodych pacjentów. Cena tej usługi niestety pozostaje wysoka. Ta metoda wymaga dostępności złożonego, drogiego sprzętu i wykwalifikowanych specjalistów, na których stać może tylko kilka dużych klinik lub płatnych ośrodków. Dlatego koszt embolizacji tętnic macicznych zawsze determinowany jest przez konkretną instytucję medyczną. Należy zauważyć, że nie tylko embolizacja tętnic macicznych jest wypłacana przez pacjentów. Cenę usługi ustala się biorąc pod uwagę wstępne badanie i egzamin, uwzględnia się również koszty procedur pooperacyjnych: pobyt w szpitalu, badania, bandaże, badania kontrolne i inne.

Tymczasem, jeśli koszt embolizacji tętnic macicznych nie pozwala pacjentowi na wyrażenie zgody, lekarz może zawsze zaoferować nie mniej skuteczne alternatywne terapie, które nie wymagają dużych kosztów finansowych.

Mięśniak macicy jest częściej diagnozowany u młodych pacjentów z niepłodnością, w recepcji często zadają pytanie - czy po embolizacji tętnicy macicznej możliwa jest ciąża? Ta procedura nie ma negatywnego wpływu na funkcje rozrodcze, ale wpływa na nią pośrednio. Jeśli mięśniak jest źródłem niepłodności, bezpłodność jest eliminowana, gdy jest eliminowana, dlatego embolizacja macicy jest zalecana dla kobiet z mięśniakami, którzy chcą zajść w ciążę. Jednak wszystkie aspekty wpływu embolizacji na funkcje rozrodcze nie były dokładnie badane, ponieważ metoda ta jest stosunkowo nowa w przypadku ginekologii domowej.

Starając się ciążę po embolizacji tętnic macicznych w pierwszej połowie roku nie jest bezpieczne, ponieważ ściana macicy, doświadczenie, i istnieje ryzyko przedwczesnego porodu.

Należy zauważyć, że wszelkie przyczyny mięśniaków są przyczyną. Nawet najbardziej udane i kwalifikowane usunięcie węzłów nie jest równoznaczne z wyeliminowaniem przyczyny ich rozwoju, więc węzły mięśniowe mogą czasami zostać uformowane ponownie w innych częściach macicy.

W jaki sposób embolizowane są tętnice maciczne

Procedura embolizacji tętnic macicznych rozpoczyna się, gdy są wyniki pełnego badania pacjenta. Procedura jest możliwa tylko przy pełnej zgodności ze wskazaniami w przypadku braku zapalenia i nowotworów złośliwych.

Embolizacja tętnic macicznych nigdy nie jest przeprowadzana bez wstępnego badania naczyń karmiących macicę. Za pomocą angiografii bada się konfigurację układu naczyniowego i jego cechy.

Aby wykonać embolizację, pacjent powinien zostać umieszczony w szpitalu, a sama procedura jest zwykle wykonywana przez chirurgów naczyniowych. Przygotowanie do embolizacji tętnic motorycznych odbywa się przez pięć dni. W tym okresie pacjent musi przyjmować leki przeciwbakteryjne i dostosowywać istniejące chroniczne dolegliwości pozagenercyjne. W dniu embolizacji (nie później niż 2 godziny) podaje się dożylny wlew antybiotyku Ceftriakson (lub analog), aby zapobiec powikłaniom zakaźnym.

Embolizacja tętnic macicznych, w przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego, odbywa się bez nacięć i bezpośredniego dostępu do macicy. Cała procedura jest wykonywana z obowiązkowym znieczuleniem miejscowym. Aby wprowadzić do zatoru tętnicy macicznej, chirurg wykonuje nakłucie w górnej części prawego uda i wstawia do naczyń otworów (o średnicy 1,5 mm) rury - cewnik. Przez cewnik zator embolowy jest ostrożnie wprowadzany do tętnicy macicznej, która blokuje tylko to naczynie, a wszystkie pozostałe tętnice nie są uszkodzone.

Procedura wymaga wysokich kwalifikacji chirurga, jego umiejętności radzenia sobie ze skomplikowanym sprzętem anigraficznym i precyzyjnej realizacji wszystkich etapów "operacji". Ponieważ w czasie embolizacji wymaga wzrokowo, gdy cewnik prowadzący, a jako „z firmy” czop zatorowy, cała procedura jest sterowana przez arteriogramie - badań radiologicznych naczyniowych. Aby naczynia były wyraźnie widoczne na rentgenogramie, do cewnika wprowadza się specjalną substancję kontrastującą (barwiącą). Zatorowość wprowadza się naprzemiennie w obu, prawej i lewej, tętnicach macicznych. Nie wchodzą do węzła mięśniaka, ponieważ naczynia mięśniaka mają mniejszą średnicę niż światło macicy.

Zabieg embolizacji tętnicy macicznej z reguły nie trwa długo. Średnio wykwalifikowany chirurg z dobrym wyposażeniem musi spędzić nie więcej niż 35 minut. Jednak w obecności anatomicznych cech umiejscowienia układu naczyniowego i nietypowego rozmieszczenia mięśniaków, embolizacja może trwać dłużej.

Prawidłowo wykonana procedura embolizacji tętnic macicznych nie wywołuje silnego bólu, ponieważ wykonywana jest przy wstępnym znieczuleniu i trwa tylko przez krótki czas. Wyjątkiem są kobiety z niskim progiem bólu i wyraźną labilnością układu nerwowego, gdy strach przed zabiegiem wywołuje pojawienie się silniejszego bólu. Z reguły takim pacjentom przepisuje się dodatkowe leki przeciwbólowe i uspokajające.

Podczas procesu embolizacji pacjent odczuwa ciepło, pieczenie i mrowienie w projekcji macicy oraz w okolicy lędźwiowej, co jest spowodowane przez środek kontrastowy poruszający się wzdłuż naczyń.

Na ostatnim etapie wymagany jest angiogram kontrolny i USG. Jeśli potwierdzą powodzenie procedury (brak przepływu krwi w okolicy mięśniaka), chirurg usuwa cewnik i kładzie "uciskowy" bandaż na udzie. Można go usunąć w ciągu trzech godzin, ale nie wolno zginać nogi przez sześć godzin.

Odzyskiwanie po embolizacji tętnicy macicznej

Procedura embolizacji pozwala pacjentowi powrócić do normalnego życia stosunkowo szybko. Przez pierwsze kilka godzin (częściej do rana następnego dnia) po embolizacji tętnic macicznych należy obserwować leżenie w łóżku i utrzymywać zabandażowane udo w pozycji poziomej. W momencie nakłucia tętnicy w ciągu pierwszych dwóch godzin nakłada się lód, aby zmniejszyć obrzęk i uniknąć zapalenia. Jest możliwe, że pielęgniarka połączy kroplomierz w kierunku lekarza.

Po zatrzymaniu przepływu krwi w tętnicach macicy, komórki mięśniaków zaczynają doświadczać niedotlenienia tlenu (niedokrwienia), to znaczy, że faktycznie rozwijają zawał serca. Stopniowo w mięśniakach rozwija się całkowita śmierć (martwica) struktur mięśniowych. Konsekwencją wszystkich tych procesów są intensywne bóle o charakterze ciągnącym w dolnej części brzucha. Mogą trwać kilka godzin i bardzo dobrze reagują na leki przeciwbólowe.

Oprócz bólu podczas pierwszych godzin mogą pojawić się inne efekty embolizacji tętnicy macicznej: łagodna gorączka, osłabienie, nudności i / lub wymioty, złe samopoczucie i inne. Te objawy kliniczne nazywane są syndromem postembolizacji i są uważane za fizjologiczne, ponieważ oznaczają okres adaptacji organizmu i nie powodują szkód zdrowotnych. Są dobrze zadokowane za pomocą leków, kontynuują przez krótki czas i całkowicie znikają na własną rękę.

Pobyt w szpitalu w przypadku braku powikłań jest ograniczony do trzech dni, a następnie pacjent wraca do domu. Przed wypuszczeniem pacjenta z kliniki lekarz przeprowadza ultrasonografię kontrolną i wyznacza czas na powtarzane badania, zwykle przeprowadzane po 2 tygodniach, a następnie powtarzany po 3, 6 i 12 miesiącach. Pacjentowi wyjaśniono również, w jaki sposób można samodzielnie wyleczyć objawy zespołu po embolizacji.

Najbardziej aktywny okres regresji węzłów chłonnych to pierwsze sześć miesięcy po embolizacji. Średnio rozmiar węzłów mięśniaka zmniejsza się 4 razy w roku, a rozmiar macicy powraca do normalnych wartości. Charakter i tempo regresji węzłów myomatycznych zależy od ich wielkości i umiejscowienia. W mniejszym stopniu węzły mięśniaka zlokalizowane na tylnej ścianie cofają się. Węzły podśluzówkowe znajdujące się bardzo blisko jamy macicy mogą samodzielnie "oderwać się" i wyjść ("wydalenie").

Nie przerażaj pacjenta krwawiącym krwawieniem po embolizacji tętnic macicznych, jeśli są tymczasowe i nie mają tendencji do pogorszenia. Cykl miesiączkowy powraca do poprzedniego stanu w trzy miesiące po zabiegu.

Negatywne konsekwencje embolizacji tętnicy macicznej częściej kojarzą się z błędami jej wykonania. Jeśli zabieg przeprowadzi właściwy chirurg przy użyciu odpowiedniego sprzętu, odsetek powikłań jest bardzo mały (2%).

Zalety, wskazania i przeciwwskazania do embolizacji

Jak każda inna metoda leczenia, embolizacja tętnic macicznych ma ścisłe wskazania i przeciwwskazania.

Wskazaniami do embolizacji tętnic macicznych są:

- wielkość macicy jest skorelowana z 9-tygodniową ciążą i więcej;

- pojedyncze lub wielokrotne węzły miśniowe o różnej wielkości i lokalizacji, o ile ich wymiary nie przekraczają 8 cm;

- Menometrorrhagia (bardzo obfite miesięcznie) na tle mięśniaków;

- pilnie chęć pacjenta do wykonania zabiegu i kategoryczne odrzucenie alternatywnych terapii.

Należy zauważyć, że czasami embolizacja tętnic macicznych jest przeprowadzana jako wstępna procedura przed konserwatywną miomektomią. Dzieje się tak, gdy pacjenci mają wiele dużych (ponad 8 cm) węzłów lub wiele podłużnych węzłów. Procedura jest przeprowadzana w celu zmniejszenia wielkości węzłów i zakłócenia ich odżywiania przed usunięciem.

Embolizacja nie jest wykonywana, jeśli występują następujące przeciwwskazania:

- gigantyczne włókniaki, zwiększając rozmiar macicy do 20 lub więcej tygodni ciąży z wieloma węzłami różnej wielkości;

- pojedyncze węzły podsekcji na cienkim trzpieniu;

- wewnętrzne węzły o dużych rozmiarach (10 cm i więcej);

- nieprawidłowy dopływ krwi do węzłów chłonnych;

- nietolerancja kontrastu niezbędna do angiografii;

Infekcyjno-zapalne procesy w rejonie miednicy;

Powikłania po embolizacji są rzadkie. Czasami przebicie tętnicy udowej tworzy krwiak. U niektórych kobiet zespół po embolizacji jest cięższy. U pacjentów w wieku powyżej 45 lat czynność jajników może być zaburzona.

Niektórzy pacjenci zauważają, że upławy menstruacyjne po embolizacji tętnic macicznych stają się coraz rzadsze. Niektórzy eksperci twierdzą, że embolizacja w rzadkich przypadkach powoduje wcześniejszy początek menopauzy.

Embolizacja tętnic macicznych ma znacznie więcej zalet niż wad. Prawdopodobieństwo poważnych komplikacji w tej metodzie w porównaniu z innymi pozostaje bardzo niskie.

Najważniejsze zalety tej techniki to:

- minimalnie inwazyjny i bezpieczny;

- Nie ma potrzeby znieczulenia ogólnego;

- niski odsetek nawrotów;

- zachowanie ciała i, w konsekwencji, możliwość rodzenia;

- Szybki efekt terapeutyczny.

Jeśli embolizacja tętnic macicznych jest niemożliwa, przeprowadza się alternatywną procedurę - laparoskopowe niedrożność tętnic macicznych.

Radiologia i radiochirurgia

(495) -506 61 01

Embolizacja cewnika

Czym jest embolizacja cewnika?

Embolizacja jest metodą minimalnie inwazyjnego leczenia, która zmniejsza do okluzji (okluzji) jednego lub więcej naczyń krwionośnych lub kanałów w malformacji naczyniowej (postać malformacji naczyniowej).

Podczas embolizacji cewnika (CE) stosowane są specjalne substancje embolizujące (leki lub materiały syntetyczne), które są wprowadzane do naczynia krwionośnego przez cewnik, co zakłóca dopływ krwi do jednego lub drugiego obszaru.

W jakich obszarach stosuje się embolizację cewnika?

Embolizacja cewnika (CE) jest stosowana w następujących przypadkach:

  • Zapobieganie lub kontrola patologicznego krwawienia, w tym:
    • Krwawienie z powodu urazu, z guzami lub zmianami przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład wrzodów lub uchyłków. Embolizacja jest leczeniem pierwszego wyboru krwawienia z przewodu pokarmowego o dowolnej etiologii. Ponadto, ten sposób leczenia jest często stosowane do sterowania krwawienia w jamie brzusznej i jamy miednicy, urazy na tle wypadków drogowych.
    • Niezwykle długotrwała lub wyjątkowo obfita miesiączka, która występuje na tle mięśniaków macicy. W tej embolizacji jest doskonałą alternatywą dla histerektomii, czyli usuwania macicy. Ponieważ włókniak ma intensywny dopływ krwi, jego naruszenie po CE pozwala zmniejszyć rozmiar guza i kontrolować objętość utraty krwi podczas menstruacji.
  • Okluzja (zablokowanie) naczyń krwionośnych przenoszących krew do guza, szczególnie w przypadkach, gdy guz nie może być usunięty chirurgicznie. Wykonanie CE zmniejsza wielkość guza lub spowalnia jego wzrost, co zwiększa skuteczność późniejszej chemioterapii lub leczenia chirurgicznego.
  • Leczenie malformacji tętniczo lub przetoki tętniczo zespoleń i patologicznych, które są połączenia między tętnic i żył. Anomalie te mogą wystąpić w każdym narządzie, w tym w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Działają jak krótkie objazdy, które wysysają krew z normalnego krwioobiegu, co zakłóca dopływ krwi i odżywianie tkanek i narządów.
  • Leczenie tętniaków, czyli wypukłości w obszarze osłabienia ściany naczyniowej. Okluzja tętnicy, tętniak dostarczający krew lub blokada występu, która jest doskonałą alternatywą dla operacji chirurgicznej.
  • Leczenie varikotsele, czyli rozszerzenie żył w mosznie, które może służyć jako przyczyna niepłodności męskiej.

CE jest stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak radioterapia lub zabieg chirurgiczny.

Jak przygotować się do embolizacji cewnika?

Z reguły przed badaniem przeprowadza się szereg badań krwi, które pozwalają ocenić czynność wątroby i nerek, a także układ krzepnięcia krwi.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich lekach, które pacjent przyjmuje, w tym ziołowe, a także obecność alergii, zwłaszcza na środki miejscowo znieczulające, leki do znieczulenia lub jodowych materiałów kontraście. Przez pewien czas przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie aspiryny lub innych leków, które rozrzedzają krew, a także niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Konieczne jest również poinformowanie lekarza o niedawno przeniesionych chorobach lub innych chorobach.

Kobiety powinny zawsze informować lekarza prowadzącego i radiologa o możliwości zajścia w ciążę. Co do zasady, badania nad promieniami Roentgena podczas ciąży nie są prowadzone w celu uniknięcia szkodliwych skutków dla płodu. Jeśli to konieczne, badanie rentgenowskie powinno podjąć wszelkie możliwe środki w celu zminimalizowania skutków promieniowania na rozwijające się dziecko.

Lekarz powinien przekazać pacjentowi szczegółowe instrukcje, jak przygotować się do zabiegu, w tym informować o koniecznych zmianach w zwykłym schemacie leczenia uzależnień od narkotyków.

Ponadto należy przestać jeść jedzenie i płyny na 12 godzin przed zabiegiem. Na jakie leki można przyjmować rano, należy skonsultować się z lekarzem.

Przed zabiegiem pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza prowadzącego i specjalistę od radiologii interwencyjnej.

CE jest prowadzone w szpitalu, który wymaga krótkoterminowej hospitalizacji przez kilka dni (zwykle nie więcej niż trzy).

Przez cały czas trwania procedury musisz nosić specjalną koszulę szpitalną.

Jak wygląda embolizacja cewnika?

Podczas zabiegu stosuje się sprzęt rentgenowski, cewnik oraz różne syntetyczne i medyczne substancje zwane materiałami embolizującymi.

W przypadku CE zwykle stosuje się lampę rentgenowską, stół pacjenta i monitor umieszczony w gabinecie radiologa. W celu monitorowania procesu i monitorowania działań lekarza stosuje się fluoroskop, który przekształca promieniowanie rentgenowskie w obraz wideo. Aby poprawić jakość obrazów, stosuje się specjalny wzmacniacz zawieszony nad stołem pacjenta.

Cewnik jest długą i cienką plastikową rurką o średnicy mniejszej niż ołówek.

Wybór materiału embolizującego zależy od wielkości naczynia krwionośnego lub wady rozwojowej, jak również od potrzeby tymczasowego lub stałego wyniku leczenia. Wyróżniają się następujące substancje embolizujące:

  • Gelfoam ™, czyli pianka żelowa, jest gąbczastą substancją żelatynową, która jest cięta na małe kawałki i umieszczana w tętnicy. Z prądem żelatyny we krwi dochodzi do pewnej przeszkody w naczyniu i zatrzymuje się w pobliżu. Po pewnym czasie (od kilku dni do dwóch tygodni) materiał rozpuszcza się.
  • Embolizujące mikrocząstki, takie jak alkohol poliwinylowy i mikrokulki akrylowe z powłoką żelatynową, które są wstrzykiwane do krwiobiegu w mieszaninie z cieczą, która zatka małe naczynia. Materiały te są używane do stałego zatkania naczyń krwionośnych, w tym w leczeniu mięśniaków macicy.
  • Embolizujące spirale o różnych rozmiarach ze stali nierdzewnej lub platyny, które służą do zamykania światła dużych naczyń. Struktura spirali pozwala umieścić ją bardzo dokładnie w świetle uszkodzonej tętnicy, aby zatrzymać krwawienie lub zatrzymać przepływ krwi w tętniaku.
  • Ciekłe środki obliteracyjne, takie jak alkohole, które są stosowane do niszczenia naczyń krwionośnych lub malformacji naczyniowych. Wprowadzenie materiałów obliterujących żylność sprzyja powstawaniu zakrzepu zamykającego światło nieprawidłowych kanałów naczyniowych.
  • Ciekłe kompozycje klejowe, które szybko zestalają się po wprowadzeniu do naczynia.

Ponadto podczas procedury stosowane są inne urządzenia i sprzęt, na przykład dożylne systemy infuzyjne i aparatura do monitorowania ciśnienia krwi i kołatania serca.

Na czym opiera się embolizacja cewnika?

W celu wizualizacji naczyń krwionośnych stosuje się badanie rentgenowskie na tle wprowadzania materiału kontrastowego. Pod kontrolą RTG lekarz wprowadza cewnik przez skórę do naczynia i promuje go do pożądanego miejsca. Następnie do naczynia lub znieczulenia naczyniowego wprowadza się syntetyczny materiał lub substancję leczniczą (lek embolizujący) przez cewnik.

W jaki sposób wykonuje się embolizację cewnika?

Minimalnie inwazyjne procedury kontrolowania wizualizacji, takie jak embolizacja cewnika, powinny być wykonywane przez specjalistę od radiologii interwencyjnej na sali operacyjnej.

Przed zabiegiem lekarz zleca badanie instrumentalne: ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i / lub rezonans magnetyczny (MRI).

Lekarz pomaga pacjentowi pozostać na stole operacyjnym. Aby kontrolować bicie serca, puls i ciśnienie krwi podczas zabiegu, stosowane są urządzenia, które łączą się z ciałem pacjenta.

Pielęgniarka wprowadza system do wlewu dożylnego, za pomocą którego pacjentowi wstrzykuje się leki uspokajające. W innych przypadkach możliwe jest znieczulenie ogólne.

Skóra w miejscu wprowadzenia cewnika jest dokładnie oczyszczona z włosów, zdezynfekowana i przykryta serwetą chirurgiczną.

Wykonuje się nacięcie punktowe skóry lub małe nakłucie.

Cewnik (długa, cienka i pusta plastikowa rurka) jest kierowany do patologicznie zmienionej tętnicy przez skórę pod kontrolą wizualizacji.

W celu określenia dokładnej lokalizacji anomalii naczyniowej lub przyczyny krwawienia wprowadza się przez cewnik materiał kontrastowy, a następnie serię zdjęć rentgenowskich. Po zakończeniu zabiegu potrzebna jest dodatkowa seria obrazów, która umożliwia weryfikację braku przepływu krwi w wymaganej tętnicy lub malformacji naczyniowej.

Po zakończeniu zabiegu cewnik zostaje usunięty, krwawienie ustaje, a na ranę nałożony jest bandaż. Szwy nie są wymagane. Następnie pielęgniarka usuwa system do infuzji dożylnej.

W leczeniu wewnątrzczaszkowego malformacji tętniczo-żylnej (AVM) początkowo podaje się niewielką ilość środka embolizującego, a następnie badanie neurologiczne pacjenta. Dzięki temu można upewnić się, że nie ma negatywnych skutków na ważne części mózgu. Przy normalnych wynikach badania lek embolizujący podaje się w pełnej dawce.

Masowe leczenie AVM dzieli się na kilka etapów, z których każdy jest prowadzony zgodnie z harmonogramem. Na przykład kurs może składać się z 2-3 etapów z przerwami 2-6 tygodni.

Po zabiegu należy pozostać w łóżku przez 6-8 godzin.

W zależności od nasilenia zmian naczyniowych czas trwania CE wynosi od 30 minut do kilku godzin.

Czego należy się spodziewać podczas embolizacji cewnika?

Do ciała pacjenta są podłączone urządzenia do monitorowania bicia serca i ciśnienia krwi.

Podczas przygotowywania układu do infuzji dożylnej, jak również po wprowadzeniu znieczulenia miejscowego, można łatwo wstrzyknąć.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, dożylnie podaje się środki uspokajające (uspokajające), którym towarzyszy senność i uczucie odprężenia. W zależności od stopnia uspokojenia, świadomość pacjenta może być zachowana lub nieobecna.

Wprowadzeniu cewnika towarzyszy lekki nacisk, ale nie ma znaczących odczuć bólowych.

Przy wprowadzaniu kontrastującego materiału często występuje uczucie ciepła lub ciepła.

Efekty uboczne podczas CE opracowano u większości pacjentów. Najczęstszym z nich jest zespół bólowy, który może być kontrolowany przez leki przeciwbólowe w tabletkach lub zastrzykach.

Jeśli embolizacja jest wykonywana u mięśniaków macicy, kobiety często doświadczają silnego bólu w rodzaju skurczów bezpośrednio po zabiegu i w ciągu 8-12 godzin po nim. Rzadko ból utrzymuje się przez 3-5 dni, co wymaga przyjmowania leków przeciwbólowych.

CE w odniesieniu do wewnątrzczaszkowej malformacji tętniczo-żylnej mogą towarzyszyć łagodne bóle głowy.

W większości przypadków po leczeniu pacjent pozostaje w szpitalu przez jeden dzień, jednak wyraźny zespół bólowy wymaga dłuższej hospitalizacji.

Okres rekonwalescencji wynosi z reguły około tygodnia.

W 20% przypadków, po około mięśniaków TBE tworzy tak zwany zespół postembolizatsionny, co wyraża się przez podniesienie temperatury do 38,5o C lub wyższej, utrata apetytu, nudności i wymioty. Zespół ten może występować w leczeniu dowolnych nowotworów, ale najczęściej - po embolizacji pojedynczych i dużych mięśniaków. Objawy zwykle trwają trzy dni, ale jeśli trwają dłużej, wymagają odpowiedniego leczenia.

Początek objawów związany jest z reakcją organizmu na produkty rozpadu guza i najczęściej rozwija się, gdy embolizuje dość duży włókniak.

Kto analizuje wyniki embolizacji cewnika i gdzie można je znaleźć?

O sukcesie CE możesz zapytać lekarza prowadzącego: eksperta od radiologii interwencyjnej po zakończeniu procedury.

Jeśli leczenie zostało przeprowadzone w celu wykrwawienia, można ocenić jego całkowite zatrzymanie dopiero po 24 godzinach. Gdy CE wynosi około 1 do 3 miesięcy, zanim można będzie wskazać pełne wyleczenie guza, malformacji naczyniowej lub mięśniaków macicy.

Po zakończeniu procedury lub innego leczenia specjalista może zalecić pacjentowi kontrolne badanie kontrolne, podczas którego wykonywane są obiektywne badania, badania krwi lub inne testy i testy instrumentalne. Podczas takiego badania pacjent może omówić z lekarzem wszelkie zmiany lub działania niepożądane, które pojawiły się po leczeniu.

Zalety i ryzyko związane z embolizacją cewnika

Zalety:

  • Embolizacja umożliwia bardzo skuteczną kontrolę krwawienia, szczególnie w sytuacjach nagłych.
  • Podczas leczenia kobiet z powodu mięśniaków macicy skuteczność tego zabiegu wynosi 85% lub więcej.
  • Embolizacja naczyń krwionośnych jest znacznie mniej traumatyczna niż otwarta operacja. W rezultacie zmniejsza się hospitalizacja pacjenta (do jednego dnia) i częstość powikłań. Zmniejsza utratę krwi w porównaniu z tradycyjnym leczeniem chirurgicznym, a widoczne blizny są nieobecne.
  • Embolizacja jest odpowiednia do leczenia nowotworów i malformacji naczyniowych, które nie podlegają chirurgicznemu usunięciu, a także w przypadkach, gdy operacja wiąże się z wysokim ryzykiem.
  • Embolizacja nie wymaga chirurgicznych nacięć: lekarz wykonuje jedynie niewielkie nakłucie w obszarze wprowadzenia cewnika, którego nawet nie trzeba zamykać szwami.

Zagrożenia:

  • Istnieje bardzo niskie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej na materiał kontrastowy.
  • Każda procedura, do której dołącza się cewnik do naczynia krwionośnego, wiąże się z pewnym ryzykiem. Obejmują one ryzyko uszkodzenia ściany naczynia, krwotoku lub krwawienia w miejscu wprowadzenia cewnika i zakażenia.
  • Zawsze istnieje prawdopodobieństwo, że substancja zatorowa wpadnie do zdrowej tkanki, czemu towarzyszy naruszenie przepływu krwi i odżywianie.
  • Istnieje ryzyko zakażenia, nawet w przypadku antybiotyków.
  • U niektórych kobiet embolizacji tętnic macicznych towarzyszy uraz ściany macicy, który wymaga pilnej histerektomii (usunięcie macicy). W rzadkich przypadkach, szczególnie u kobiet w wieku powyżej 45 lat, w ciągu roku po CE, rozwija się menopauza. Wpływ embolizacji na płodność nie został w pełni ustalony. Dlatego przed podjęciem decyzji, czy wykonać CE dla mięśniaków macicy, pacjenci planujący ciążę powinni dokładnie skonsultować się z radiologiem interwencyjnym.
  • Istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia nerek za pomocą materiału kontrastowego, szczególnie u pacjentów z cukrzycą lub na tle już istniejącej choroby nerek.

Ograniczenia embolizacji cewnika

Sukces technicznego wykonania CE bez uszkodzenia otaczających zdrowych tkanek zależy od dokładności umieszczenia cewnika wewnątrz naczynia. Oznacza to, że końcówka cewnika powinna znajdować się dokładnie w pożądanym naczyniu, do którego wchodzi materiał zatorowy. W rzadkich przypadkach procedura jest technicznie niemożliwa, ponieważ cewnik nie może być ustawiony prawidłowo.

Skuteczność leczenia zależy od wielu czynników, w tym od wielkości guza, umiejscowienia malformacji tętniczo-żylnej (AVM) i oczekiwań pacjenta. Leczenie AVM może wymagać kilku procedur embolizacji.

W większości przypadków z powodu mięśniaków macicy wynik embolizacji jest zadowalający, ale u 10% pacjentów nie można osiągnąć poprawy.

(495) 506-61-01 - odniesienie do radioterapii i radiochirurgii

Izraelscy specjaliści od radioterapii i radiochirurgii

Izrael zajmuje czołową pozycję na świecie w dziedzinie radiologii. Wszystkie nowoczesne technologie radioterapii i radiochirurgii są dostępne w izraelskich klinikach. Dowiedz się więcej

Oddział radiologiczny kliniki NordWest - Frankfurt am Main

Klinika Nordwest we Frankfurcie nad Menem jest nowoczesnym multidyscyplinarnym klinicznym i akademickim szpitalem klinicznym Uniwersytetu we Frankfurcie. Goethe. Główny lekarz Katedry Radiofonii Onkologicznej - Profesor Prywatnej Współpracy, MD Michael van Kampen. Dowiedz się więcej

Center Cyber ​​knife w Niemczech - Monachium

Centrum CYBERKNIFE (Cyberknife) znajduje się w Uniwersyteckiej Klinice w Monachium "Grosshadern". To tutaj od 2005 roku pacjenci są leczeni najnowszymi osiągnięciami w dziedzinie medycyny zwanymi CYBERKNIFE (Cybernoza). Ten unikalny sprzęt jest najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym ze wszystkich metod leczenia łagodnych i złośliwych nowotworów. Dowiedz się więcej

Więcej Informacji Na Temat Statków