Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, pierwsze oznaki, pomoc, terapia, rehabilitacja

Zawał mięśnia sercowego - jest formą choroby niedokrwiennej serca, która stanowi śmierć mięśnia serca wskutek nagłego przerwania przepływu wieńcowego w wyniku zmian w tętnicach wieńcowych.

Choroby serca i naczyń krwionośnych nadal zajmują wiodącą pozycję w liczbie zgonów na całym świecie. Każdego roku miliony ludzi mają do czynienia z jednym lub innych objawów choroby wieńcowej - najbardziej rozpowszechnioną formą uszkodzenia mięśnia sercowego, który ma wiele rodzajów, niezmiennie prowadzi do zakłóceń w ich tradycyjny sposób życia, niepełnosprawność i twierdząc życie dużej liczbie przypadków. Jednym z najczęstszych manifestacji choroby wieńcowej serca - zawał mięśnia sercowego (MI) w tym samym czasie, to jest najczęstszą przyczyną śmierci tych pacjentów, a kraje rozwinięte - nie jest wyjątkiem.

Według statystyk tylko w Stanach Zjednoczonych w ciągu roku zarejestrowano około miliona nowych przypadków zawału serca, około jedna trzecia pacjentów umiera, a około połowa zgonów następuje w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu martwicy w mięśniu sercowym. Coraz częściej wśród chorych są osoby pełnosprawne w młodym i dojrzałym wieku, z kilkakrotnie większą liczbą mężczyzn niż kobietami, chociaż w wieku 70 lat ta różnica zniknęła. Wraz z wiekiem liczba pacjentów stale rośnie, a wśród nich pojawia się coraz więcej kobiet.

Nie można jednak nie zauważyć pozytywnych tendencji związanych ze stopniowym spadkiem umieralności z powodu pojawienia się nowych metod diagnozy, nowoczesnych metod leczenia, a także większej uwagi na te czynniki ryzyka rozwoju choroby, którym sami jesteśmy w stanie zapobiec. Zatem walka z paleniem na poziomie państwa, poprzez rzecznictwo dla zdrowych zachowań i stylu życia, rozwój sportu, tworzenie populacji odpowiedzialności w stosunku do ich stanu zdrowia w znacznym stopniu przyczynić się do zapobiegania ostrej choroby wieńcowej, a tym zawału mięśnia sercowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica (martwica) miejsca mięśnia sercowego z powodu całkowitego zatrzymania przepływu krwi przez tętnice wieńcowe. Przyczyny jego rozwoju są dobrze znane i opisane. W wyniku różnych badań nad problemem choroby niedokrwiennej serca zidentyfikowano szereg czynników ryzyka, z których niektóre nie zależą od nas, podczas gdy inne można wykluczyć z ich życia.

Jak wiadomo, istotną rolę w rozwoju wielu chorób odgrywa dziedziczna predyspozycja. Choroba niedokrwienna serca nie jest wyjątkiem. Tak więc obecność wśród krewnych pacjentów z IHD lub innymi objawami miażdżycy zwiększa czasami ryzyko zawału mięśnia sercowego. Nadciśnienie tętnicze, różne zaburzenia metaboliczne, na przykład cukrzyca, hipercholesterolemia, są również bardzo niekorzystnym tłem.

Istnieją tzw modyfikowalne czynniki, przyczynianie się do ostrej choroby niedokrwiennej serca. Innymi słowy, są to warunki, które można albo całkowicie wyeliminować, albo znacznie zmniejszyć ich wpływ. Teraz, dzięki dogłębnemu zrozumieniu mechanizmów rozwoju choroby, pojawieniu się nowoczesnych metod wczesnego diagnozowania, a także opracowywania nowych leków, stało się możliwe zwalczanie naruszeń metabolizmu tłuszczów, utrzymywanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.

Nie zapominaj, że wykluczenie palenia, nadużywania alkoholu, stresu, a także dobrej kondycji fizycznej i utrzymania odpowiedniej masy ciała znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych jako całości.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego są konwencjonalnie podzielone na dwie grupy:

1. Znaczące zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych;
2. Nie-miażdżycowe zmiany w tętnicach wieńcowych serca.

Obecnie problem miażdżycy ma niepokojące rozmiary i jest nie tylko medyczny, ale także społeczny. Wynika to z różnorodności form, których objawy mogą znacznie komplikować życie takich pacjentów i potencjalnie mogą być śmiertelne. Zatem miażdżyca tętnic wieńcowych powoduje pojawienie się choroby niedokrwiennej serca, której jednym z najtrudniejszych wariantów będzie zawał mięśnia sercowego. Najczęstszym u pacjentów jest jednoczesne uszkodzenie dwóch lub trzech tętnic, dostarczające krew do mięśnia sercowego, podczas gdy ilość ich zwężenia wynosi 75% lub więcej. W takich przypadkach bardzo prawdopodobne jest wystąpienie rozległego zawału serca dotykającego kilka ścian jednocześnie.

Znacznie rzadziej, nie więcej niż 5-7% przypadków, jako przyczyna zawału mięśnia sercowego, może wpływać na zmiany nie-miażdżycowe naczyń żywieniowych. Na przykład, zapalenie ściany naczynia (naczyń), skurcz, zator, wrodzonego rozwoju naczyń, skłonność do nadmiernej krzepliwości (nadkrzepliwości) może prowadzić do zaburzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Zażywanie kokainy jest niestety dość powszechne, zwłaszcza wśród ludzi młodych, może prowadzić nie tylko do ciężkiej tachykardii, ale również do znacznego skurcze tętnic serca, który jest nieuchronnie towarzyszy niedożywienia jego mięśnie wraz z pojawieniem się jej martwicy.

Warto zauważyć, że tylko atak serca wynikająca z miażdżycy jest niezależną choroba (nozologii) i jedną z form choroby wieńcowej. W innych przypadkach, gdy istnieje uszkodzenie neateroskleroticheskoe, martwica mięśnia sercowego będą tylko zespół komplikuje innych chorób (syfilis, reumatoidalne zapalenie stawów, urazowe śródpiersia i in.).

Istnieją pewne różnice w występowaniu zawału mięśnia sercowego, w zależności od płci. Według różnych danych, u mężczyzn w wieku 45-50 lat atak serca występuje 4-5 razy częściej niż wśród kobiet. Jest to spowodowane późniejszym występowaniem miażdżycy u kobiet ze względu na obecność hormonów estrogenowych, które mają działanie ochronne. W wieku 65-70 lat różnica ta zanika, a wśród pacjentów około połowa to kobiety.

Patogenetyczne mechanizmy rozwoju zawału mięśnia sercowego

Aby zrozumieć istotę tej podstępnej choroby, konieczne jest przypomnienie podstawowych cech struktury serca. Od dnia szkolnego każdy z nas wie, że jest to muskularny organ, którego główną funkcją jest pompowanie krwi do dużych i małych kręgów krążenia. Ludzkie serce jest czterokomorowe - ma dwie przedsionki i dwie komory. Jego ściana składa się z trzech warstw:

• Endocardium jest warstwą wewnętrzną, podobną do tej w naczyniach;
• Miokardium - warstwa mięśniowa, na którą spada główny ładunek;
• Epicardium - obejmuje serce z zewnątrz.

Wokół serca znajduje się wnęka osierdziowa (osłonka serca) - ograniczona przestrzeń zawierająca niewielką ilość płynu niezbędną do jego przemieszczania się podczas skurczów.

Gdy zawał mięśnia sercowego jest koniecznie dotknięty przez środek, mięśnie, warstwę i śródskrzynkowe i osierdzia, choć nie zawsze, ale dość często są również zaangażowane w proces patologiczny.

Dostarczanie krwi do serca odbywa się przez prawe i lewe tętnice wieńcowe, które wypływają bezpośrednio z aorty. Zamknięcie światła, zwłaszcza gdy słabo rozwiniętych zabezpieczenia (boczna) droga przepływu krwi do wystąpienia ognisk (ogniska), niedokrwienia i martwicy w sercu.

Wiadomo, że podstawą patogenezy lub mechanizmu rozwoju, ostrego zawału mięśnia sercowego jest uszkodzenie miażdżycowe ściany naczynia i wynikająca z tego zakrzepica i skurcz tętniczy. Kolejność rozwoju zmian patologicznych wyraża triada:

1. Pęknięcie płytki lipidowej;
2. Zakrzepica;
3. Odruchowy skurcz naczyń krwionośnych.

Tle miażdżycy w ścianach naczyń krwionośnych, które dostarczają krwi do serca, jest odkładanie się tłuszczu, masy białka, w końcu lęgnie tkanki łącznej z utworzeniem złogów włóknistych, który stoi w światło naczynia i znacznie zwęża się. W ostrych postaciach choroby niedokrwiennej serca stopień zwężenia osiąga dwie trzecie średnicy naczynia, a nawet więcej.

Zwiększone ciśnienie krwi, palenie tytoniu, intensywny stres fizyczny mogą powodować pęknięcie płytki nazębnej z uszkodzeniem integralności wewnętrznej powłoki tętnicy i uwolnieniem miażdżycowych mas do światła. W takiej sytuacji następuje naturalna reakcja na uszkodzenie ściany naczyniowej zakrzepica, który z jednej strony jest mechanizmem ochronnym przeznaczonym do eliminacji defektu, az drugiej strony odgrywa ważną rolę w powstrzymywaniu przepływu krwi przez naczynie. Na początku zakrzep powstaje wewnątrz uszkodzonej płytki, a następnie rozprzestrzenia się na całe światło naczynia. Często takie skrzepy krwi dochodzą do 1 cm długości i całkowicie pokrywają dotkniętą tętnicę z przerwaniem przepływu krwi.

Podczas tworzenia skrzepu, substancje powodujące skurcz naczynia, które mogą mieć ograniczony charakter lub obejmować całą tętnicę wieńcową. Na etapie rozwoju skurczu następuje nieodwracalne i całkowite zamknięcie światła naczynia i ustanie przepływu krwi - okluzja okluzyjna, powodująca nieuchronną martwicę miejsca mięśnia sercowego.

Szczególnie silnie widać to ostatnie patogenetyczną mechanizmu występowania martwicy serca dla kokainy, w którym nawet w przypadku braku zmian miażdżycowych i zakrzepicy, w wyraźny skurcz może powodować całkowitego zamknięcia światła tętnicy. Prawdopodobna rola kokainy powinna być pamiętana, gdy atak serca w sercu rozwija się u młodych i wcześniej zdrowych osób, które wcześniej nie miały oznak miażdżycy.

Poza opisanymi głównymi mechanizmami rozwoju zawału mięśnia sercowego, różne zmiany immunologiczne, wzrost aktywności krzepnięcia krwi i niewystarczająca liczba obwodowych dróg przepływu krwi mogą mieć niekorzystny wpływ.

Wideo: zawał mięśnia sercowego, animacja medyczna

Strukturalne zmiany w centrum martwicy mięśnia sercowego

Najczęstszą lokalizacją zawału mięśnia sercowego jest ściana lewej komory, o największej grubości (0,8-1 cm). Jest to związane ze znacznym obciążeniem funkcjonalnym, ponieważ krew jest wypychana pod wysokim ciśnieniem do aorty. W przypadku powstania - zmiany miażdżycowej ściany tętnicy wieńcowej, znaczna objętość mięśnia sercowego pozostaje bez dopływu krwi i jest martwica. Najczęstsza martwica występuje w przedniej ścianie lewej komory, w tylnej, w wierzchołku, a także w przegrodzie międzykomorowej. Ataki serca z prawej strony serca są niezwykle rzadkie.

Strefa martwicy mięśnia sercowego staje się widoczna gołym okiem w ciągu 24 godzin od początku jej rozwoju: pojawia się czerwonawy, a czasami szaro-żółty obszar otoczony ciemnoczerwonym paskiem. W badaniu mikroskopowym chorego serca możliwe jest rozpoznanie zawału, jeśli są zniszczone komórki mięśniowe (kardiomiocyty) otoczone zapalnym "wałem", krwotokiem i obrzękiem. Po pewnym czasie skupienie zmiany chorobowej zostaje zastąpione przez tkankę łączną, która napina i zmienia się w bliznę. Ogólnie, tworzenie takiej blizny trwa około 6-8 tygodni.

Rozwój blizny można uznać za korzystny wynik choroby, ponieważ często pozwala ona żyć pacjentowi ponad rok przed momentem, w którym serce przestaje radzić sobie z jego funkcją.

O przezściennym zawale mięśnia sercowego znaczy gdy zgorzel narażone na całej grubości mięśnia sercowego, a najprawdopodobniej udział w patologicznych proces wsierdzia i osierdzia wraz z pojawieniem się na dodatkowy (reaktywne) - zapalenie wsierdzia i osierdzia.

Uszkodzenie i zapalenie wsierdzia jest obarczona pojawienia się skrzepów krwi i zespołu zakrzepowo-zatorowego, wysięk osierdziowy z upływem czasu doprowadzi do wzrostu tkanki łącznej w koszulce serca. W tym przypadku, osierdzia zarośnięte i tworzą tak zwane „serce z kamienia”, to proces, który leży u podstaw powstawania kolejnej zastoinowej niewydolności serca ze względu na ograniczenia normalnego poruszania się.

Dzięki szybkiej i odpowiedniej opiece medycznej większość pacjentów, którzy przeżyli ostry zawał mięśnia sercowego, nadal żyje, a gęsta blizna rozwija się w ich sercu. Jednak nikt nie jest odporny na powtarzające się epizody zatrzymania krążenia w tętnicach, nawet tych pacjentów, u których drożność naczyń krwionośnych została przywrócona chirurgicznie (stentowanie). W przypadkach, gdy pojawia się nowe skupienie martwicy z już uformowaną blizną, mówią o drugim zawale mięśnia sercowego.

Z reguły drugi atak serca staje się śmiertelny, ale dokładna liczba, która może przenieść pacjenta, nie jest określona. W rzadkich przypadkach w sercu występują trzy epizody martwicy.

Czasami można znaleźć tzw nawracający zawał, który występuje w czasie, gdy serce jest utworzone blizny w miejscu ostrego. Ponieważ, jak wspomniano powyżej, "dojrzewanie" żwacza wymaga średnio 6-8 tygodni, to w takich momentach i możliwe jest wystąpienie nawrotu. Ten rodzaj ataku serca jest bardzo niekorzystny i jest niebezpieczny dla rozwoju różnych powikłań śmiertelnych.

Czasami dochodzi do zawału mózgu, którego przyczyną jest zespół zakrzepowo-zatorowy z rozległą martwicą nasienną obejmującą proces endokardium. Oznacza to, że skrzepliny powstają w jamie lewej komory z uszkodzeniem wewnętrznej powłoki serca, wpadają do aorty i jej gałęzi, które przenoszą krew do mózgu. Kiedy światło naczyń mózgowych jest zablokowane, następuje martwica (zawał) mózgu. W takich przypadkach martwica ta nie jest nazywana udarem, ponieważ są one powikłaniem i następstwem zawału mięśnia sercowego.

Rodzaje zawału mięśnia sercowego

Do chwili obecnej nie ma powszechnie akceptowanej klasyfikacji zawału serca. W klinice, na podstawie wielkości niezbędnej opieki, prognozy choroby i cech przepływu, rozróżnia się następujące odmiany:

• Duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego - jest to transmural i nie jest transmural;
• Mały-ogniskowy - stacjonarne (grubości mięśnia sercowego), podwsierdziowej (w wsierdzia) subepicardial (części pod nasierdzia mięśnia sercowego);
• Zawał mięśnia sercowego lewej komory (przedni, wierzchołkowy, boczny, przegrodowy itp.);
• Atak serca prawej komory serca;
• Zawał mięśnia sercowego przedsionków;
• Skomplikowane i nieskomplikowane;
• Typowy i nietypowy;
• Długotrwały, nawracający, powtarzający się zawał.

Ponadto okresy przepływu zawał mięśnia sercowego:

Manifestacja zawału serca

Objawy zawału mięśnia sercowego są dość typowe i, co do zasady, można podejrzewać z dużym prawdopodobieństwem okres przed zawałem rozwój choroby. Na przykład pacjenci doświadczają dłuższych i bardziej intensywnych bólów w klatce piersiowej, które są mniej podatne na leczenie nitrogliceryną, a czasami nie przechodzą w ogóle. WMożliwe duszności, pocenie się, różne arytmie, a nawet mdłości. W tym samym czasie pacjenci są bardziej narażeni na nawet niewielki wysiłek fizyczny.

Jednocześnie są też charakterystyczne Znaki elektrokardiograficzne zaburzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego i jest szczególnie skuteczny w wykrywaniu stałej obserwacji w ciągu dnia lub dłużej (monitorowanie holterowskie).

Najbardziej charakterystyczne objawy zawału serca pojawiają się w najostrzejszy okres, Gdy strefa martwicy powstaje i rozszerza się w sercu. Ten okres trwa od pół godziny do dwóch godzin, a czasem dłużej. Istnieją czynniki, które prowokują rozwój ostrego okresu u predysponowanych osób ze zmianami miażdżycowymi tętnic wieńcowych:

• Nadmierna aktywność fizyczna;
• Silny stres;
• Operacje, urazy;
• Overcooling or overheating.

Głównym objawem klinicznym martwicy serca jest ból, który jest bardzo intensywny. Pacjenci mogą to scharakteryzować paląc, ściskając, naciskając "sztylet". Bolesność ma ściśniętą lokalizację, może być odczuwalna w prawo i lewo od mostka, a czasami obejmuje przód klatki piersiowej. Charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się (napromienianie) bólu lewej ręki, łopatki, szyi, żuchwy.

U większości pacjentów zespół bólowy jest bardzo wyraźny, co powoduje pewne przejawy emocjonalne: uczucie strachu przed śmiercią, lękiem lub apatią, a czasami podniecenie towarzyszą halucynacje.

W przeciwieństwie do innych typów choroby niedokrwiennej serca, bolesny atak z zawałem trwa co najmniej 20-30 minut, a efekt znieczulenia nitrogliceryny jest nieobecny.

W korzystnych warunkach in situ komora martwicy zaczyna tworzyć się tak zwane ziarninowania tkanki bogate w naczyniach krwionośnych i fibroblastów komórek tworzących włókna kolagenowe. Określa się ten okres zawału podostre, ale trwa to do 8 tygodni. Z reguły przebiega bezpiecznie, stan zaczyna się stabilizować, ból czuje się osłabiony i znika, a pacjent stopniowo przyzwyczaja się do tego, co przekazało tak niebezpieczne zjawisko.

Później, w mięśniu sercowym, w miejscu nekrozy tworzy się gęsta blizna tkanki łącznej, serce dostosowuje się do nowych warunków pracy, i kardiomorfoza po zawale oznacza początek następnego okresu przebiegu choroby, który trwa do końca życia po zawale serca. Przeniesiony atak serca wydaje się być zadowalający, ale następuje wznowienie bólu w atakach serca i dusznicy bolesnej.

Podczas gdy serce jest w stanie zrekompensować swoją aktywność z powodu przerostu (wzrostu) pozostałych zdrowych kardiomiocytów, objawy jego niewydolności nie występują. Z biegiem czasu zdolności adaptacyjne mięśnia sercowego ulegają wyczerpaniu i rozwija się niewydolność serca.

rzut bólu w zawale mięśnia sercowego

Zdarza się, że rozpoznanie zawału mięśnia sercowego jest znacznie skomplikowane przez jego nietypowy przebieg. To charakteryzuje nietypowe formy:

1. Brzuszny (gastralgiczny) - charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, a nawet w jamie brzusznej, nudnościami, wymiotami. Czasami może mu towarzyszyć krwawienie z przewodu pokarmowego, związane z rozwojem ostrej erozji i owrzodzenia. Tę formę zawału należy odróżnić od wrzodu żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki;
2. Postać astmatyczna - postępuje z atakami duszności, kaszlu, zimnego potu;
3. Obrzęk jest charakterystyczny dla masywnej martwicy z całkowitą niewydolnością serca, której towarzyszy zespół obrzęku, duszność;
4. Postać arytmiczna, w której zaburzenia rytmu stają się głównym objawem klinicznym MI;
5. Forma mózgowa - towarzysząca zjawisku niedokrwienia mózgu i jest typowa dla pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu;
6. Rozcierane i bezobjawowe formy;
7. Postać obwodowa z nietypową lokalizacją bólu (żuchwy, leworęczny itp.).

Wideo: niestandardowe objawy zawału serca

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Zazwyczaj rozpoznanie zawału serca nie powoduje istotnych trudności. Przede wszystkim należy dokładnie zbadać dolegliwości pacjenta, zapytać go o rodzaj bólu, wyjaśnić okoliczności wystąpienia ataku i obecność efektu nitrogliceryny.

Po badaniu cierpliwa bladość skóry, widoczne są oznaki pocenia się, sinica (sinica).

Wiele informacji zostanie podanych przez takie metody obiektywnych badań jak palpacja (uczucie) i osłuchiwanie (słuchanie). Na przykład z palpacją możesz zidentyfikować:

• Pulsacja w okolicy wierzchołka sercowego, strefy przedsercowej;
• Szybkość tętna wzrasta do 90 - 100 uderzeń na minutę;

Z osłuchaniem serca będą charakterystyczne:

1. Wyciszenie pierwszego tonu;
2. Cichy skurczowy pomruk na wierzchołku serca;
3. Możliwy jest rytm galopu (pojawienie się trzeciego tonu z powodu dysfunkcji lewej komory);
4. Czasami słychać ton IV, co jest związane z rozciąganiem mięśnia uszkodzonej komory lub z naruszeniem impulsu z przedsionków;
5. Możliwe jest skurczowe "mruczenie kota" z powodu powrotu krwi z lewej komory do przedsionka w patologii mięśni brodawkowatych lub powiększenia komory komorowej.

Przytłaczająca większość pacjentów cierpiących na ogniskowy zawał mięśnia sercowego ma tendencję do obniżania ciśnienia tętniczego, które w normalnych warunkach może normalizować się w ciągu najbliższych 2-3 tygodni.

Charakterystycznym objawem martwicy serca jest także wzrost temperatury ciała. Z reguły jego wartości nie przekraczają 38 ºС, a gorączka trwa około tygodnia. Warto zauważyć, że u pacjentów w młodszym wieku oraz u pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego wzrost temperatury ciała jest dłuższy i bardziej znaczący niż w przypadku ognisk małych zawałów oraz u pacjentów w podeszłym wieku.

Oprócz fizycznych, ważne metody laboratoryjne diagnoza MI. Tak więc w analizie krwi możliwe są następujące zmiany:

• Wzrost poziomu leukocytów (leukocytozy) - jest związany z pojawieniem się reaktywnego stanu zapalnego w centrum martwicy mięśnia sercowego, trwa około tygodnia;
• Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest związany ze wzrostem stężenia we krwi takich białek, jak fibrynogen, immunoglobuliny itp.; maksymalna wynosi 8-12 dni od wystąpienia choroby, a wartości ESR wracają do normy po 3-4 tygodniach;
• Pojawienie się tak zwanych "biochemicznych oznak stanu zapalnego" - zwiększenie stężenia fibrynogenu, białka C-reaktywnego, seromukoidu itp.;
• Pojawienie markerów nekrozy (śmierć) kardiomiocytów - składników komórkowych do krwiobiegu w ich zniszczenia (AST, ALT, LDH, mioglobina białka troponiny i inne).

Trudno jest przecenić wartość elektrokardiografia (EKG) w rozpoznawaniu zawału mięśnia sercowego. Być może ta metoda pozostaje jedną z najważniejszych. EKG jest dostępny, łatwy do przechowywania, mogą być nagrywane nawet w domu, a jednocześnie zapewnia bogactwo informacji: wskazuje lokalizację, głębokość, częstość występowania zawału serca, obecność powikłań (np arytmia). Wraz z rozwojem niedokrwienia zaleca się wielokrotne zapisywanie EKG z porównaniem i obserwacją dynamiczną.

Tabela: Szczególne postacie zawału mięśnia sercowego na EKG

Oznaki EKG ostrej fazy martwicy serca:

1. obecność nieprawidłowej fali Q, która jest głównym objawem martwicy tkanki mięśniowej;
2. zmniejszenie wielkości załamka R z powodu zmniejszenia kurczliwości komór i przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych;
3. przesunięcie w kształcie kopuły odstępu ST w górę od izoliny z powodu rozprzestrzeniania się ogniska zawału od strefy subendokardialnej do podwzgórza (zmiana przezścienna);
4. powstanie fali T.

Zgodnie z typowymi zmianami w EKG może określić stadium martwicy serca i dokładnie określić swoje położenie. Oczywiście, samo kardiogram odszyfrowania danych bez przeszkolenia medycznego, jest mało prawdopodobne, aby odnieść sukces, ale lekarze ambulanse, kardiologów i lekarzy łatwo określić nie tylko obecność na atak serca, ale inne zaburzenia mięśnia serca i przewodzenia.

Oprócz tych metod stosuje się diagnostykę zawału mięśnia sercowego echokardiografia (pozwala określić miejscową kurczliwość mięśnia sercowego), scyntygrafia radioizotopowa, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa (pomaga ocenić wielkość serca, jego ubytki, rozpoznać skrzepliny wewnątrzsercowe).

Wideo: wykład na temat diagnozy i klasyfikacji zawałów serca

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Sam zawał mięśnia sercowego stanowi zagrożenie dla życia i jego powikłań. Większość tych, którzy cierpieli, ma pewne lub inne zaburzenia w czynności serca, związane przede wszystkim ze zmianą przewodnictwa i rytmu. W pierwszym dniu po wystąpieniu choroby u 95% pacjentów występują arytmie. Ciężkie arytmie z silnymi atakami serca mogą szybko doprowadzić do niewydolności serca. Możliwość pęknięcia mięśnia sercowego, zespół zakrzepowo-zatorowy powoduje również wiele problemów zarówno dla lekarzy, jak i ich pacjentów. Terminowa pomoc udzielana w takich sytuacjach pomoże pacjentowi ostrzec ich.

Najczęstsze i niebezpieczne powikłania zawału mięśnia sercowego:

• Zaburzenia rytmu serca (pozaustrojowe, migotanie komór, blokada przedsionkowo-komorowa, tachykardia, itp.);
• Ostra niewydolność serca (na masowe sercowego, blok przedsionkowo-komorowy), - nie mogą rozwijać ostrej niewydolności lewej komory z objawami astmy serca i płuc pęcherzykowego obrzęku zagrażającego życiu pacjenta;
• Wstrząs kardiogenny jest skrajnym stopniem niewydolności serca z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i naruszeniem dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek, w tym do najważniejszych;
• Złamania serca są ciężkim i śmiertelnym powikłaniem, któremu towarzyszy uwalnianie krwi do jamy osierdziowej oraz gwałtowne zaprzestanie czynności serca i hemodynamiki;
• Tętniak serca (wysunięcie mięśnia sercowego w skupieniu martwicy);
• Zapalenie osierdzia - stan zapalny zewnętrznej warstwy ściany serca podczas przezściennych, okołoporodowych zawałów, któremu towarzyszy ciągły ból w sercu;
• Zespół zakrzepowo-zatorowy - w obecności skrzepliny w strefie zawału, w tętniaku lewej komory, z przedłużonym leżeniem w łóżku, zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

Większość śmiertelnych powikłań występuje we wczesnym okresie po zawale, dlatego bardzo ważne jest uważne i stałe monitorowanie pacjenta w środowisku szpitalnym. Konsekwencją rozległego ataku serca jest wielkokomorowa kardiomorfoza pozawałowa (masywna blizna, miejsce martwicego miokardium) i różne arytmie.

Z biegiem czasu, gdy zdolność serca do utrzymania odpowiedniego przepływu krwi w narządach i tkankach jest zmniejszona, zastoinowa (przewlekła) niewydolność serca. Pacjenci tacy cierpią na obrzęk, narzekanie na osłabienie, duszność, ból i przerwy w pracy serca. Zwiększenie przewlekłej niewydolności krążenia wraz nieodwracalnej utraty akumulacji wnętrzności płynu w jamie otrzewnowej, wysięku osierdziowego ubytków. Taka dekompensacja czynności serca ostatecznie doprowadzi do śmierci pacjentów.

Zasady leczenia zawału mięśnia sercowego

Opieka doraźna dla pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe od momentu jej opracowania, ponieważ zwlekanie może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych zmian ze strony hemodynamiki i nagłej śmierci. Ważne jest, aby ktoś w pobliżu mógł wezwać ambulans. Jeśli masz szczęście i nie będzie lekarza w pobliżu, jego wykwalifikowany udział może pomóc uniknąć poważnych komplikacji.

Zasady pomagania pacjentom z zawałem serca są zredukowane do stopniowego dostarczania środków terapeutycznych:

1. Etap przedszpitalny - zapewnia transport pacjenta i zapewnienie niezbędnych środków przez zespół pogotowia ratunkowego;
2. Na etapie szpitalnym kontynuowane jest utrzymanie podstawowych funkcji organizmu, zapobieganie i kontrola zakrzepicy, zaburzeń rytmu serca i innych powikłań na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala;
3. Faza rehabilitacji - w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów kardiologicznych;
4. Etap obserwacji i leczenia ambulatoryjnego przeprowadzany jest w oddziałach poliklinicznych i ośrodkach kardiologicznych.

Pierwsza pomoc może być udzielona w warunkach niedoboru czasu i poza szpitalem. Cóż, jeśli istnieje możliwość wywołania specjalistycznej kardiobrigady pierwszej pomocy, która jest wyposażona w niezbędne dla takich pacjentów leki, defibrylatory, rozrusznik serca, sprzęt do reanimacji. W przeciwnym razie musisz wezwać ambulans linii. Teraz prawie wszystkie z nich mają przenośne urządzenia EKG, dzięki którym można w krótkim czasie uzyskać dość dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie.

Podstawowe zasady opieki przed przyjściem do szpitala - odpowiednie znieczulenie i zapobieganie zakrzepicy. W tym celu zastosuj:

• Nitrogliceryna pod językiem;
• Wprowadzenie środków przeciwbólowych (promedol, morfina);
• Aspiryna lub heparyna;
• Leki antyarytmiczne, jeśli to konieczne.

Wideo: pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Na etapie leczenia szpitalnego kontynuować zainicjowane działania w celu utrzymania funkcji układu sercowo-naczyniowego. Eliminacja bólu jest najważniejsza z nich. Jako leki przeciwbólowe należy również stosować narkotyczne leki przeciwbólowe (morfinę, promedol, omnopon), jeśli to konieczne (zaznaczone egzaltacja, strach), środki uspokajające (retylan).

Terapia trombolityczna ma ogromne znaczenie. Jest on przeznaczony do lizy (rozpuszczalność) skrzepu krwi w naczyniach wieńcowych i zawału mniejsza zmniejszenie przepływu krwi. Ogranicza to również rozmiar ogniska martwicy, co oznacza, że ​​późniejsze rokowanie poprawia się, a śmiertelność maleje. Wśród leków o działaniu trombolitycznym są najczęściej stosowane fibrynolizyny, streptokinazę, alteplazę et al. Dodatkowy czynnik jest przeciwzakrzepowe heparyna, zapobiega zakrzepicy w przyszłości i zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Ważne jest, aby terapia trombolityczna rozpoczęła się tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin od momentu zawału, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku przez przywrócenie przepływu krwi wieńcowej.

Wraz z rozwojem arytmii są wyznaczani leki antyarytmiczne, ograniczania martwicy rozładunku serca, jak również dla serca celu przyporządkowane beta-blokery (propranolol, atenolol) nitrogliceryna, azotany (dożylnie), witamin (witamina E, Ksantynol nikotynian).

Leczenie wspomagające po zawale może trwać do końca życia, jego wskazówki:

1. Utrzymywanie prawidłowego poziomu ciśnienia krwi;
2. Walka z arytmią;
3. Zapobieganie zakrzepicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że tylko terminowe i odpowiednie leczenie farmakologiczne jest w stanie uratować życie pacjenta, lecz dlatego, zabiegi ziołowe w żadnym wypadku nie zastąpi możliwości nowoczesnej farmakoterapii. Na etapie rehabilitacji w połączeniu z leczeniem wspomagającym jest dość możliwe jest przyjmowanie i różne napary ziołowe jako suplement. Tak więc, w okresie po-zawałowym możliwe jest stosowanie miętusa, głogu, aloesu, nagietka, które mają działanie wzmacniające i kojące.

Dieta i rehabilitacja

Ważną rolę odgrywa żywienie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. W ten sposób na oddziale intensywnej opieki medycznej w ostrej fazie choroby, konieczne jest zapewnienie takiej żywności, która jest uciążliwa dla serca i naczyń krwionośnych. Dozwolone lekkostrawne, szorstkie jedzenie, spożywane 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Polecamy różne kaszki, kefiry, soki, suszone owoce. Z poprawą diety pacjenta może być przedłużony, ale warto pamiętać, że tłuste, smażone i żywności wysokiej kaloryczności, przyczyniając się do zaburzeń w metabolizmie lipidów i węglowodanów z rozwojem miażdżycy, jest przeciwwskazane.

W diecie po ataku serca konieczne jest uwzględnienie żywności, która promuje opróżnianie jelit (suszone śliwki, suszone morele, buraki).

Rehabilitacja Stopniowa ekspansja aktywności pacjenta, i, zgodnie z nowoczesnymi pomysłami, im wcześniej przychodzi, tym bardziej korzystna jest dalsza prognoza. Wczesna aktywność polega na zapobieganiu zatorom w płucach, atrofii mięśni, osteoporozie i innych komplikacjach. Ważna i fizyczna rehabilitacja po zawale serca, w tym ćwiczenia fizyczne, chodzenie.

Przy zadowalającym stanie pacjenta i bez przeciwwskazań możliwe jest dalsze wyleczenie w sanatoriach o profilu kardiologicznym.

Okres niezdolności do pracy po zawale ustala się indywidualnie, w zależności od ciężkości przebiegu i obecności powikłań. Niepełnosprawność osiąga znaczące liczby, a tym bardziej jest to smutne, że cierpi coraz więcej młodych i pełnosprawnych osób. Pacjenci będą mogli pracować, jeśli ich praca nie jest związana z silnym stresem fizycznym lub psycho-emocjonalnym, a stan ogólny jest zadowalający.

Wideo: atak serca - od zapobiegania po rehabilitację

Podsumowując, ważne jest, aby pamiętać, że unikanie ataku serca jest możliwe dzięki zdrowemu stylowi życia, dobrej aktywności fizycznej, brakowi złych nawyków i prawidłowego odżywiania. Dbanie o swoje zdrowie leży w mocy każdego z nas. Jeśli jednak doszło do takiego nieszczęścia, nie czekaj i marnuj cennego czasu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Pacjenci, którzy otrzymali odpowiednie leczenie i dobrą rehabilitację, żyją ponad rok po ataku serca.

Zawał mięśnia sercowego: co to jest, jak się manifestuje, niebezpieczne konsekwencje

Zawał mięśnia sercowego (MI) - co to jest i jakie są tego konsekwencje? Jest to jedna z form IHD, w której martwica tkanki mięśniowej serca jest ostra z powodu braku dopływu krwi.

Dzisiaj ta choroba jest jedną z głównych przyczyn śmierci. Przypadki śmiertelne z zawałem serca około 40%. Wiek 70% osób, które miały zawał serca, 55-65 lat.

Zawał zakłóca cały układ sercowo-naczyniowy i stanowi zagrożenie dla ludzkiego życia. W zależności od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego może być on mały i ogniskowy.

Przyczyny, czynniki ryzyka, etiologia i patogeneza

Zawał występuje z powodu niedrożności dopływu krwi do tętnicy wieńcowej. Główną przyczyną zawału serca jest arterioskleroza naczyń krwionośnych, spowodował chorobę zakrzepowo-zatorową (95% przypadków). Naczynia tworzą płytki, które zawężają światło, zakłócając przepływ krwi.

W innych przypadkach, przy braku miażdżycy tętnic dochodzi do przedłużonego skurczu niezmienionej tętnicy wieńcowej. W rzadkich przypadkach występuje na tle innych patologii (zapalenie wsierdzia, zapalenie tętnic, itp.).

Ryzyko zawału jest znacznie zwiększone, jeśli występują takie czynniki:

• Wiek po 45-50 latach.
• Choroba nadciśnieniowa, w której miokardium potrzebuje więcej tlenu.
• Odroczono wcześniejszy atak serca.
• Otyłość - miażdżyca rozwija się intensywniej z naruszeniem metabolizmu tłuszczów. Osoba narażona jest na ryzyko rozwoju cukrzycy, nadciśnienia tętniczego.
• Hipodinamy. Z powodu niskiej mobilności metabolizm ulega zakłóceniu, co jest jednym z czynników kumulacji nadwagi.
• Palenie. Po ekspozycji na nikotynę tętnice wieńcowe zwężają się, co powoduje brak tlenu w mięśniu sercowym.
• Cukrzyca. Wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi cierpią ściany naczyniowe i jakość hemoglobiny. Jego funkcja transportowa pogarsza się.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Mięśnie mięśnia sercowego, kiedy doświadczają głodu tlenu, zaczynają umierać (martwica). To powoduje ostry proces - zawał serca. Ma nieodwracalne konsekwencje. Dotknięte miejsce jest bliznami. Serce nie może już funkcjonować w pełni, tak jak poprzednio.

Choroba jest niebezpieczna z powodu jej nieprzewidywalności. Na jego komplikacje wpływa kilka czynników:

• obszar uszkodzenia mięśnia sercowego;
• lokalizacja zmiany;
• okres odzyskiwania krążenia krwi w mięśniu sercowym.

Wcześnie:

• zaburzenie rytmu serca;
• zapalenie osierdzia i tętniak;
• ostra niewydolność serca;
• kardiogenny obrzęk płuc;
• nadciśnienie;
• pęknięcie serca.

Późno:

• zespół pooperacyjny lub miażdżyca;
• zaburzenia neurotroficzne;
• zapalenie tromboendokardonu.

Komplikacje znajdują odzwierciedlenie w pracy całego organizmu. Rozległy atak serca prowadzi do powstania dużej blizny i rozwoju tętniaka aorty serca. Ten stan jest niebezpieczny dla życia.

Objawy ostrego ataku

Aby móc zapewnić opiekę w nagłych przypadkach w przypadku MI, konieczne jest poznanie specyfiki jego objawów.

Z obserwowanym zawałem mięśnia sercowego:

• Wzmocnione bóle w klatce piersiowej, które charakteryzują się zmianami wrażeń. Na początku może to być ból uciskowy, który zostaje zastąpiony przez cięcie i pieczenie. Bolesne ataki są podawane innym częściom ciała (ramię, szyja, ramię). Ból trwa co najmniej 20 minut. Zażywanie nitrogliceryny nie daje efektu znieczulającego.

Nietypowe formy MI mogą powodować inne objawy:

Diagnostyka

Oprócz rozpoznania zawału mięśnia sercowego w przebiegu objawów klinicznych istnieją inne metody diagnozowania choroby. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się EKG i testy laboratoryjne. Nietypowe formy można wykryć tylko takimi metodami.

Elektrokardiogram pokazuje obecność blizn Q, która wskazuje na martwicę tkanki mięśniowej. Rozmiar zęba R zmniejsza się, a segmenty ST rosną od izoliny.

Zmiany we krwi:

• leukocytoza;
• wzrost ESR;
• pojawienie się białka C-reaktywnego;
• podwyższony poziom fibrynogenu, kwasów sialowych.

MI należy odróżnić od chorób charakteryzujących się bólem za mostem (ostre zapalenie osierdzia, dusznica bolesna, zapalenie opłucnej, nerwoból międzyżebrowy itp.).

Pierwsza pomoc przed przybyciem lekarza

Przede wszystkim jest to konieczne podać pacjentowi nitroglicerynę. Osoba powinna być postawiona na płaskiej powierzchni, podnosząc głowę. Jeśli nitrogliceryna nie działa, można wstrzyknąć analginę lub promedol.

Więcej informacji na temat opieki przedszpitalnej nad zawałem mięśnia sercowego można znaleźć na wideo:

Taktyka leczenia

Jak leczyć zawał mięśnia sercowego, jakie leki i leki są uwzględniane w terapii z tym powikłaniem choroby niedokrwiennej serca? Zapewnienie opieki medycznej powinno być stopniowane.

• Etap przedszpitalny to zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach i transport do szpitala.
• Szpital - utrzymanie ciała przez leki w szpitalu. Obejmuje przywrócenie rytmu serca, zapobieganie i eliminowanie skrzeplin itp.

• Działania rehabilitacyjne.
• Obserwacja dyspensy i leczenie ambulatoryjne.

Z ostrym atakiem pacjent musi zostać umieszczony w szpitalu. W celu wznowienia dopływu krwi do uszkodzenia w przypadku zawału mięśnia sercowego zaleca się terapię trombolityczną.

W tym celu wyznaczyć:

• Heparyna;
• Aspiryna;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraksiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinaza.

Do znieczulenia wyznaczono:

• Promedol;
• Morfina;
• Fentanyl z droperidolem.

W celu normalizacji rytmu serca wstrzyknięto dożylnie 4,4% roztwór magnezji. Pomóż poprawić przepływ krwi antagonistom wapnia mięśnia sercowego, azotanom, beta-adrenoblockerom. Z wyraźnym poczuciem strachu i silnym podnieceniem, przepisywane są środki uspokajające. Więcej informacji o procesie pielęgniarskim w tym okresie można znaleźć tutaj.

Jeśli nieskuteczność lub niedopuszczalność przyjmowania leków odbywa się w trybie pilnym aortalno-wieńcowym. W niektórych przypadkach jest to jedyna metoda ratowania życia pacjenta i przywracania dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Część złożonego leczenia jest ścisła przestrzeganie leżenia w łóżku przez pierwsze 2 tygodnie po ataku. Stres fizyczny powinien być minimalny. Musimy zacząć chodzić z wielką ostrożnością. Pacjent powinien pozostać w szpitalu przez około 3 tygodnie. Taki reżim powinien być również obserwowany przez tych, którzy przenieśli MI na swoje stopy.

Prognoza

W odniesieniu do prognoz zależą one bezpośrednio od ilości uszkodzeń mięśnia sercowego, a także od czasu i jakości opieki w nagłych wypadkach. Nawet jeśli nie ma poważnych powikłań po ostrym zawale mięśnia sercowego, Nie można zagwarantować całkowitego odzyskania. Jeśli obszar dotknięty mięśnia sercowego jest duży, nie będzie on w stanie w pełni wyzdrowieć.

W przyszłości ludzie będą cierpieć na problemy sercowo-naczyniowe. To jest wymaga stałego monitorowania przez kardiologa. Według statystyk, rok po ataku nawrót występuje w 20-40% przypadków. Aby tego uniknąć, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty.

Rehabilitacja po chorobie

Procedury regeneracyjne rozpoczynają się od pierwszych dni po zawale. Ich cel - zapobiegają rozwojowi powikłań, przywracają stan emocjonalny danej osoby, mobilizują mechanizmy kompensacyjne organizmu.

Rehabilitacja powinna być kompleksowa (kardiologiczna i fizyczna). Rehabilitacja kardiologiczna ma na celu zminimalizowanie powikłań. Pomaga pacjentowi w wyzdrowieniu i zmniejsza ryzyko powtórzenia MI.

Odzyskiwanie trwa długo. Osoba może pozostać niezdolna do pracy przez okres do 3 lat, a czasami nie wraca do pracy. Dowiedz się, kiedy po ataku serca dajesz grupie niepełnosprawności i na podstawie czego.

Przez resztę życia człowiek powinien przyjmować kompleks leków:

• Aspiryna (w przypadku indywidualnej nietolerancji - tiklopidyna);
• Beta-blokery;
• Leki obniżające stężenie lipidów;
• Inhibitory angiotensyny.

Pod nadzorem specjalisty stopniowo konieczne jest ładowanie organizmu obciążeniami fizycznymi. Z czasem intensywność i czas trwania treningu powinny wzrosnąć. Dzięki ćwiczeniom fizycznym wzrasta poziom tlenu we krwi, mięsień sercowy trenuje.

Odzyskiwanie po MI jest niemożliwe bez przestrzeganie właściwego odżywiania. W diecie pacjenta nie powinno się smażyć, tłustych, pikantnych potraw. Konieczne jest ograniczenie użycia soli. Wyklucz napoje alkoholowe, kawę, mocną herbatę.

Zapobieganie

Mogą to być środki zapobiegawcze pierwotny i wtórny. Celem prewencji pierwotnej jest zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego, wtórne - aby zapobiec ponownemu atakowi choroby.

Zapobieganie jest potrzebne nie tylko osobom z chorobami układu krążenia, ale także zdrowym ludziom. Zwłaszcza W strefie ryzyka są ludzie z nadwagą, cierpiących na cukrzycę, palaczy, a także osoby powyżej 50.

Jak zapobiegać zawałowi mięśnia sercowego:

• Monitoruj masę ciała.
• Regularnie wykonuj wysiłek fizyczny, aby poprawić metabolizm.
• Odrzucić uzależnienia.
• Kontroluj poziom cholesterolu we krwi.
• Regularnie mierz ciśnienie krwi. Jeśli obserwuje się uporczywe nadciśnienie tętnicze, należy wykonać korektę za pomocą leków.
• Kontroluj poziom cukru, aby móc szybko wykryć cukrzycę.
• Przestrzegaj zdrowej diety. Ogranicz używanie żywności zawierającej cholesterol. Jest więcej warzyw, owoców, błonnika.
• Jeśli jesteś uzależniony od chorób układu krążenia, zażyj narkotyki z aspiryną (Cardiomagnolo, Aspicor, itp.). Dawkowanie powinno być wybrane przez lekarza.

Najlepszą obroną przed chorobą jest zapobieganie. Dlatego musisz prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, ćwiczyć i regularnie monitorować swoje zdrowie.

Co powoduje zawał mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego

Krótki opis problemu

Wszyscy słyszeli co najmniej raz w życiu słowo "mięsień sercowy", ale o tym, kim są, znają jednostki. Mięsień sercowy to mięsień sercowy, do którego stale przepływa krew. Ten mięsień zapewnia rozprzestrzenianie się pulsu pomiędzy różnymi częściami serca, aw konsekwencji jest niezbędny do utrzymania prawidłowego funkcjonowania narządu. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma blokady tętnicy dostarczającej krew do mięśnia sercowego, tak ważną częścią serca pozostaje bez tlenu. W "trybie autonomicznym" mięsień nie trwa dłużej niż 20-30 minut, po czym następuje ten sam zawał mięśnia sercowego - nieodwracalna śmierć tkanki mięśniowej i późniejsze bliznowacenie. W przypadku braku pomocy proces ten prowadzi do śmierci osoby, ponieważ "droga", poprzez którą impulsy serca rozprzestrzeniają się z oddziału do departamentu, zostaje zniszczona.

W ostatnich latach zawał mięśnia sercowego gwałtownie narasta. Jeśli wcześniej choroba dotykała głównie osób starszych, obecnie coraz częściej obserwuje się destrukcję układu sercowo-naczyniowego u młodych ludzi w wieku poniżej 30 lat. Oznacza to, że w przypadku rozpoznania zawału mięśnia sercowego leczenie może być wymagane dla każdego z nas, niezależnie od wieku i miejsca zamieszkania. Oczywiście istnieją prowokacyjne czynniki, które mogą przyspieszyć proces zawału. Omówimy je w następnej części naszego artykułu.

Dlaczego występuje zawał mięśnia sercowego?

Główną przyczyną tej choroby jest miażdżyca naczyń, która w każdym stopniu występuje u każdej osoby. Początkowo zwężenie naczyń nie powoduje u pacjenta żadnych szczególnych niedogodności, ale ostatecznie proces ten staje się patologiczny. Oprócz miażdżycy, śmierć tkanek może być spowodowana innymi przyczynami:

• wiek - najczęściej ostry zawał mięśnia sercowego występuje u osób w wieku powyżej 50 lat;
• płeć mężczyzny - mężczyźni częściej chorują niż kobiety;
• czynniki dziedziczne - ryzyko ataku serca jest większe, gdy jeden z członków rodziny był chory;
• wysoki poziom cholesterolu, niewłaściwa dieta;
• Palenie jest jedną z głównych przyczyn zawału mięśnia sercowego (objawy śmierci tkanki obserwowane są u 9 na 10 palaczy);
• siedzący tryb życia;
• cukrzyca.

Każda z powyższych przyczyn znacznie zwiększa ryzyko "datowania" śmiertelnej choroby, a łącznie sprawia, że ​​to "spotkanie" jest nieuniknione. Pamiętaj o tym, gdy zapalisz papierosa lub zjesz absolutnie bezużytecznego hamburgera, siedząc przed swoim ulubionym telewizorem.

Co dzieje się z zawałem mięśnia sercowego?

Podczas życia na ścianach naszych naczyń krwionośnych gromadzą się złogi tłuszczowe. Niektórzy ludzie mają ten proces wolno, inni - znacznie szybciej. Po osiągnięciu masy krytycznej tłuszcze tworzą tak zwaną blaszkę miażdżycową. Ściany tej formacji mogą pęknąć w każdej chwili, co jest pierwszą oznaką zbliżającego się ataku serca. W miejscu pęknięcia natychmiast pojawia się skrzep krwi. Rośnie szybko i ostatecznie tworzy skrzeplinę, która może całkowicie zablokować wewnętrzną przestrzeń naczynia. W wyniku tego, przepływ krwi w tętnicy jest zatrzymywany i osób rozwija zawał mięśnia sercowego (pierwsza pomoc podczas ataku obejmują podawanie leków rozszerzających naczynia w celu przywrócenia normalnego ukrwienia). Zauważamy również, że im większe zatkane naczynie, tym szybszy proces śmierci komórki, ponieważ duża tętnica dostarcza tlen do dużych obszarów mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego - objawy i obraz kliniczny choroby

Głównym sygnałem, który pozwala podejrzewać stan zagrażający życiu, jest ból w okolicy klatki piersiowej. Nie przechodzi nawet w spoczynku i często jest podawany sąsiednim częściom ciała - barku, plecowi, szyi, ramienia lub szczęki. Uczucia bólu, w przeciwieństwie do tej samej dławicy piersiowej, mogą powstawać bez przyczyny. Są jednak bardzo silne i nie znikają po zażyciu nitrogliceryny. Jeśli poczujesz takie objawy, natychmiast wezwij pogotowie. Im wcześniej pomoc zostanie udzielona po zawale mięśnia sercowego, tym większa szansa na uniknięcie poważnych powikłań i kontynuowanie normalnego, pełnego życia.

Zwróć uwagę także na inne objawy choroby:

• duszność;
• nudności, ataki wymiotów;
• nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej;
• przerwy w sercu;
• utrata przytomności

Należy zauważyć, że osoba może ponieść zawał mięśnia sercowego i nie rozumie nawet, co się z nim stało. Ta sytuacja jest typowa dla bezbolesnej postaci choroby, którą najczęściej obserwuje się u pacjentów z cukrzycą.

Zawał mięśnia sercowego - leczenie i rehabilitacja

Aby zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną, pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej opieki medycznej kliniki. Jest to dość normalna praktyka. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zawał mięśnia sercowego, pierwszą pomoc należy podać w ciągu pierwszych godzin po ataku. Głównym zadaniem lekarzy jest rozpuszczenie "świeżego" zakrzepu, rozszerzenie naczyń krwionośnych i przywrócenie naturalnego ukrwienia. Aby zapobiec pojawieniu się nowych zakrzepów, pacjentowi podaje się leki spowalniające krzepnięcie krwi. Zazwyczaj do podobnych celów stosuje się aspirynę. Stosując go tuż po zawale mięśnia sercowego, lekarze mogą zmniejszyć liczbę powikłań i poważne konsekwencje.

Bardzo często zawał mięśnia sercowego jest leczony beta-blokerami - lekami, które zmniejszają zapotrzebowanie tkanek na tlen. Ekonomiczna praca serca jest bardzo ważna podczas ataku i dlatego naukowcy nieustannie pracują nad znalezieniem nowych technologii, które rozwiązałyby problem zaopatrzenia w tlen bez zagrażania życiu pacjenta. Niektóre z takich zmian, na przykład metoda inwazyjna lub angioplastyka balonowa, są naprawdę bardzo obiecujące.

Co należy zrobić, jeśli osoba przebyła zawał mięśnia sercowego. Rehabilitacja w tym przypadku jest nie mniej ważna niż samo leczenie, ponieważ nawet najbardziej nieistotne obciążenia są niebezpieczne dla uszkodzonego serca. Wcześniej pacjent, który przeszedł ostry zawał mięśnia sercowego, nie wstawał z łóżka przez co najmniej kilka tygodni. Nowoczesne technologie leczenia mogą znacznie zmniejszyć ten czas, ale w każdym przypadku człowiek potrzebuje przystosowania się do nowego życia. Idealną opcją jest wyjechać na wakacje do znanego sanatorium, a po powrocie skonsultować się z lekarzem, który zaleci gimnastykę leczniczą, podnieść niezbędne leki i podać inne zalecenia, które są istotne w okresie rehabilitacji.

Czym jest atak serca?

Zawał serca. Definicja, przyczyny, rozwój.

Zawał oznacza martwicę tkanek żywego organizmu. Oznacza to, że w przypadku ataku serca w żywym organizmie obszar żywych tkanek umiera, a ciało traci pewien obszar tkanek pełniących określoną funkcję. Tak więc, w przypadku zawału, ciało traci nie tylko tkankę (narząd), ale także funkcję wykonywaną przez nie. Termin zawał obejmuje wiele chorób, w których obserwuje się martwicę żywych tkanek ciała. W tym artykule opiszemy różne typy ataków serca, ale szczegółowo omówimy problem zawału mięśnia sercowego - martwicę miejsca mięśnia sercowego.

Co decyduje o przetrwaniu tkanek naszego ciała?

Tkanki naszego ciała utrzymują stały metabolizm, który zapewnia ich funkcje życiowe. W życiu i pracy tkanki organizmu potrzebują składników odżywczych i tlenu. Zasilanie Zakończenie odżywczych i tlenu do tkanek, nawet na krótki okres czasu, prowadzi do zaburzeń metabolizmu brutto, zniszczenia komórek i tkanek (martwica mięśnia formacji). Wrażliwość tkanek (narządów) braku tlenu i substancji odżywczych do wyższej, tym większa aktywność funkcjonalna tkanek, czyli mocniej działa organizm, tym bardziej bolesne, że reaguje na brak tlenu i składników odżywczych. Do takich "pracowitych" i "wrażliwych" narządów należą mózg, mięsień sercowy, nerki, wątroba.

W naszym organizmie tlen i substancje odżywcze są przenoszone z przepływem krwi, co oznacza, że ​​zaprzestanie przepływu krwi może prowadzić do ostrego niedoboru tlenu i składników odżywczych. W przypadku zawału mięśnia sercowego różnych lokalizacji dochodzi do miejscowego upośledzenia krążenia krwi, to znaczy do pęknięcia określonego naczynia krwionośnego. Dzieje się tak, gdy naczynie jest zatkane zakrzepem lub embolusem migowym (rozdarty skrzep), z pęknięciem naczynia, z ostrym ściskaniem naczynia. Najczęstszą przyczyną zawału mięśnia sercowego jest nadal zakrzepica i zator tętnic.

Czym jest atak serca?

Gdy stało się jasne, atak serca charakteryzuje się martwicą żywych tkanek organizmu, co następuje z powodu ostrego zatrzymania przepływu krwi, a w konsekwencji zaopatrzenia narządów w tlen i składniki odżywcze.

Dla większości ludzi słowo "zawał" oznacza "atak serca mięśnia sercowego". mięsień sercowy, czyli choroba serca, w której obserwuje się martwicę miejsca mięśnia sercowego. Niemniej jednak atak serca może wystąpić w każdym narządzie:

• Zawał mózgu (udar) martwica części tkanki mózgowej z powodu zakrzepicy lub pęknięcia jednego z naczyń mózgowych.
• Zawał płucny - martwica tkanki płucnej spowodowana zablokowaniem jednego z odgałęzień tętnicy płucnej.
• Rzadziej występuje zawał nerek. śledziony. zawał jelitowy.

Przyczyny zawału

Główną przyczyną ataku serca jest zawsze naruszenie przepływu krwi przez naczynie, karmienie określonego obszaru narządu. Takie naruszenie przepływu krwi, jak powiedzieliśmy powyżej, może wystąpić z powodu zakrzepicy lub zatoru (zablokowania) naczynia, kiedy naczynie pęknie i kiedy zostanie gwałtownie ściśnięte. Ważną rolę w rozwoju zawału różnych narządów odgrywają choroby naczyń krwionośnych: miażdżyca (choroba ściany tętnic) i zakrzepica dużych żył (powstawanie migrujących zakrzepów krwi).

Co dzieje się z zawałem serca?

W przypadku ataku serca tkanka określonego narządu staje się martwa, martwa tkanka traci wszystkie właściwości charakterystyczne dla jej funkcji życiowych: metabolizmu, działania określonej funkcji. Utrata funkcji miejsca na tkaninie może negatywnie wpłynąć na pracę całego ciała. Nasilenie naruszeń narządu zależy od częstości występowania strefy zawału (rozległego zawału serca, mikroinstrukcji) i funkcjonalnego znaczenia narządu (strony ciała). Rozległy atak serca może być przyczyną ostrej niewydolności serca, zawału mózgu - nieodwracalnej utraty określonej funkcji (mowa, ruch, wrażliwość). Zawał w małej skali

Co dzieje się po zawale serca?

Zawał (mózg, serce, płuco) jest niezwykle poważnym i niebezpiecznym stanem z wysokim ryzykiem śmierci. Jeśli dana osoba udaje się przeżyć atak serca, wówczas w strefie zawału zachodzą procesy odzyskiwania, podczas których uformowany defekt tkanki zostaje zastąpiony przez tkankę łączną. Taka wymiana uzupełnia tylko defekt anatomiczny, ale nie działa. Tkanka łączna w naszym ciele pełni rolę konkretnego wypełniacza, ale nie jest w stanie działać, ponieważ działa na nią mięsień sercowy, mózg lub inne skomplikowane narządy.

Zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica miejsca mięśnia sercowego. Jest zawał serca, głównie z powodu naruszenia przepływu krwi wzdłuż jednej z gałęzi tętnic wieńcowych (tętnic wieńcowych serca). Główną przyczyną prowadzącą do zatkania (zakrzepicy) tętnic wieńcowych jest miażdżyca - choroba, która atakuje duże naczynia tętnicze naszego ciała.

Zawał mięśnia sercowego może być zlokalizowany w różnych częściach mięśnia sercowego, ale najczęściej zawał dotyka lewej strony serca, która doświadcza największego obciążenia. Wyróżniający

• Zawał przedni jest zmianą przedniej ściany lewej komory serca;
• Zawał tylny - uszkodzenie tylnej ściany lewej komory serca;
• Zawał podstawowy (dolny) - uszkodzenie dolnej ściany lewej komory serca;
• Przetrwanie - uszkodzenie przegrody międzykomorowej;

• Infekcja podokręgowa to atak serca zewnętrznej powierzchni serca (koperta epistronu pokrywająca serce od zewnątrz);
• Zawał podwsierdziowy to zawał serca na wewnętrznej powierzchni serca (endokardium jest kopertą pokrywającą serce od wewnątrz);
• Zawał śródścienny - zlokalizowany w grubości ścian mięśnia sercowego;
• Zawał transmiczny - rejestruje całą grubość mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego - od tego, co się dzieje, co jest leczone, jak ostrzec

Wiadomości Rambler Przedmiotem =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C »rel =» nofollow »target =» _ blank »title =» post Dowiedz »class =» b-społeczno-share__button b-społeczno-share__button_livejournal »dane goli =» LiveJournal »>

Od zawału serca lub pęknięcia serca, jak mówili w dawnych czasach, 12% wszystkich zgonów umiera - więcej niż z powodu chorób zakaźnych, raka i wypadków samochodowych. Każdego roku ta straszna postać rośnie. Co powoduje epidemię zawału we współczesnym społeczeństwie?

Czas trwania ludzkiego życia w XX_XXI wieku wzrasta z fantastyczną szybkością. W 1900 roku Amerykanin mógł się spodziewać średnio 47 lat swojego życia, w 2010 roku - w 75. populacja na świecie gwałtownie się starzeje i osiągnięcia w medycynie i higienie zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność przed niebezpiecznymi infekcjami - jak wynika z człowiekiem ułożone chorób, na które był po prostu nie przeżyłem. Nie należy jednak ignorować inne fakty - z epidemią otyłości, WHO uznane, zanieczyszczenie środowiska w roku 2011, nieaktywną sposób życia mieszkańców miast i stresu nieograniczone. Ludzkie serce po prostu nie jest zaprojektowane do takich obciążeń - to się nie trzyma.

Zawał mięśnia sercowego jest wynikiem choroby niedokrwiennej serca. Tętnice dostarczające tlen do serca, zwężające się, są pokryte od wewnątrz sklerotycznymi blaszkami lub ściskane od ostrego skurczu. Krew krzepnie, jedno z naczyń krwionośnych jest zatkane zakrzepem. Mięsień sercowy nie cierpi już dłużej na tlen, jedno lub więcej miejsc jest "odciętych" od dopływu krwi. Bicie serca zmienia się dramatycznie, hormony są wyrzucane we krwi, organizm próbuje sam naprawić sytuację. Czasami to działa - ludzie nawet nie zauważy, że miał atak serca, stawiając tabletkę nitrogliceryny pod język i idzie o jego działalności, a blizny w mięśniu są wykrywane przypadkowo podczas badania lekarskiego. Ale z reguły sytuacja pogarsza się bardzo szybko. Za mostkiem jest silny ból, lewe ramię, naruszenie oddychania, uczucie paniki, pacjent może umrzeć z bolesnego szoku. Zarażony zawałem serca mięsień szybko umiera. Kardiolodzy są świadomi zasady "złotej godziny" - jeśli w ciągu 90 minut po ataku serca, aby wyeliminować skrzeplinę i przywrócić dopływ krwi do serca, możliwe jest całkowite wyleczenie, mięsień powróci do życia. Jeśli skrzep nie zostanie usunięta, nie ma martwicy tkanek, niewydolność serca, istnieją poważne powikłania - obrzęk płuc, zaburzenia rytmu serca, zapalenie osierdzia (worek serca), nawracające ataki serca, a nawet zawał serca. 70% zgonów następuje w ciągu pierwszych kilku dni po ataku serca.

Jeśli organizmowi udaje się poradzić sobie z chorobą, obszary martwych mięśni przez kilka miesięcy są stopniowo zastępowane przez blizny, a po sześciu miesiącach pacjent może zostać uznany za warunkowo wyleczony. Ale jego serce staje się mniej elastyczne, gorzej przystosowane do obciążenia, wzrasta ryzyko powtarzających się ataków serca, ataków dławicy piersiowej, arytmii i innych chorób sercowo-naczyniowych.

Grupa ryzyka zawału jest dość szeroka. Główny wiek "zawału" wynosi od 40 do 60 lat, ale przy silnym stresie i współistniejących chorobach zawały serca występują u osób młodszych, a nawet u dzieci. Przed menopauzą kobiety cierpią na atak serca dwa razy mniej niż mężczyźni - hormony estrogenowe chronią naczynia, po poziomie statystyki menopauzy. Cukrzyca, nadciśnienie, miażdżycę tętnic, liszaj rumieniowaty, stan przedrzucawkowy w ciąży, przerost mięśnia sercowego, zapalne choroby serca i naczyń krwionośnych, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Przyczyniają się do zawałów serca i złych nawyków - nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu (w tym pasywny), znaczna otyłość, siedzący tryb życia, szybkie nerwy i agresji (głowy, krzyczą na podwładnych, ma wszelkie szanse, aby przejść do szpitala prosto z jego urzędu). Jeśli krewni w linii wznoszącej cierpią na zawał serca lub udary mózgu, zwiększa to również ryzyko.

Objawy choroby niestety nie zawsze są oczywiste. W połowie przypadków jest to poważny ucisk w klatce piersiowej, z powrotem do szyi, pleców, łopatki i ramienia. Osoba blada, pokryta lepkim potem, bardzo się boi. Przerwy w pracy serca, od nitrogliceryny i innych zwykłych środków nie stają się łatwiejsze. Ale podstępny atak serca może być zamaskowany na inne choroby.

Postać brzuszna "udaje" z ostrym zapaleniem trzustki, zapaleniem wyrostka robaczkowego lub wrzodem żołądka. Występuje silny ból w jamie brzusznej (ściśle powyżej pępka), pojawiają się wymioty, czkawka, gazy. Uwaga - no-spa i analogi nie pomagają, wymioty nie przynoszą ulgi!

Postać astmatyczna przypomina atak astmy oskrzelowej - wiodącym objawem jest narastające naruszenie oddychania i brak tlenu. Uwaga - inhalatory nie pomagają!

Forma mózgowa wykazuje rosnące objawy krążenia mózgowego i zbliżającego się udaru mózgu. Uwaga - tomografia pokazuje, że wszystko jest w porządku z mózgiem!

Nietypowa postać przekierowuje zespół bólowy do całkowicie nietypowego miejsca, maskując zawał w przypadku osteochondrozy szyjnej, szczypiąc nerwy, a nawet... ból zęba. Uwaga - nie narkotyczne środki przeciwbólowe nie pomagają!

Bezbolesny atak serca występuje u pacjentów z cukrzycą lub na tle intensywnego stresu przy napięciu wszystkich sił - osoba może ukończyć grę na scenie, posadzić samolot, ukończyć operację itp. wyjść i umrzeć.

Rozpoznanie "zawał" ustala się za pomocą elektrokardiogramu i badania krwi, które ujawniają zmiany w poziomie niektórych enzymów i pojawienie się kardiomiocytów - komórek, które sygnalizują porażkę mięśnia sercowego.

Jeśli podejrzewasz zawał serca, pilnie potrzebujesz wezwać pogotowie ratunkowe - im wcześniej pacjent trafi do szpitala, tym większa szansa na powrót do zdrowia. Przed przybyciem lekarza należy wygodnie usiąść lub położyć, rozpiąć kołnierz, pasek, stanik itp. zapewnić dostęp do świeżego powietrza, podać tabletkę nitrogliceryny pod językiem i 40 kropli Corvalolum lub analogów, aby złagodzić panikę i zmniejszyć ból. Jeśli występują oznaki zatrzymania krążenia, należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową i trzymać ją do czasu przybycia lekarza.

Słuchawka w sercu

Zawał wymaga złożonego leczenia, przywracając funkcję mięśnia sercowego i zapobiegając powikłaniom wtórnym i niepełnosprawności pacjenta.

Wszystkim pacjentom przepisuje się "szybką" aspirynę w dawce uderzeniowej w celu zwalczania skrzepów krwi. W okresie początkowym (do 6 godzin po zawale) dostępny dodatkową trombolitycznego, rozpuszczania skrzepów i przywrócenie przepływu krwi do mięśnia sercowego, ale niektóre powiązane choroby jest przeciwwskazane.

Aby wyeliminować przyczynę choroby i przywrócić krążenie krwi, stosuje się specjalną procedurę - angioplastykę i stentowanie naczyń wieńcowych. Przez tętnicę udową wprowadza się do naczynia specjalny cewnik z balonem lub siatką złożoną na końcu naczynia, doprowadza się do dotkniętego obszaru tętnicy sercowej, a balon lub siatkę prostuje się. Balon niszczy sklerotyczną płytkę i uwalnia prześwit naczynia, siatka wzmacnia jej ściany, eliminując problem.

Jeśli to nie wystarczy, albo trudne cewnikowanie, operacja jest wykonywana wieńcowych operacji pomostowania tętnic - z pomocą kawałka pojemnika pobranej z ramienia lub nogę chirurga pacjenta buduje ścieżkę obejścia dla przepływu krwi, omijając zwężonego naczynia i uszkodzoną powierzchnię.

Ostatnim słowem w medycynie jest terapia komórkami macierzystymi w przypadku zawału serca. We krwi pacjenta wstrzykiwane są jego własne komórki macierzyste, dawcy lub pobrane z krwi pępowinowej. W ciągu 6-12 miesięcy według naukowców pozwala to na przywrócenie mięśnia sercowego, aby uniknąć komplikacji związanych z upośledzeniem funkcji serca. Jednak metoda ta nie została jeszcze wprowadzona do szerokiej praktyki, a jej stosowanie stanowi ryzyko dla pacjenta.

Jeśli leczenie zakończyło się powodzeniem i pacjent został wypisany do domu, nie oznacza to, że wyzdrowiał. Proces bliznowacenia mięśnia trwa około 6 miesięcy, w tym czasie możliwy jest rozwój późnych powikłań. W okresie rehabilitacji zabronione są ciężki wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, intensywny seks i sport, alkohol, nikotyna i przejadanie się. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby opracować indywidualny zespół ćwiczeń gimnastycznych, często chodzić, uzyskać pozytywne wrażenia. Ma sens robić jogę, uczyć się psychologicznych technik relaksacyjnych, medytacyjnych lub praktyk modlitewnych - dla ludzi, którzy mieli zawał serca, bardzo ważne jest, aby móc się uspokoić i nie martwić się drobiazgami. A ból ​​serca nie pozostanie po sobie.