Koronkowa angiografia serca - co to jest, badanie wieńcowe i angiografia wieńcowa

Koronkowa angiografia serca jest "złotym standardem" do diagnozowania patologii serca. Według statystyk, główną przyczyną śmierci są choroby układu krążenia. Coraz więcej osób jest narażonych na wysokie ryzyko chorób serca.

Zapobiegaj wzrostowi dolegliwości sercowych dzięki wczesnemu wykrywaniu przyczyn choroby.

Współczesna medycyna ma cały arsenał metod badania serca i naczyń krwionośnych, umożliwiając przeprowadzenie badania na dowolnym etapie choroby i indywidualnych cech osoby.

Lub angiografia wieńcowa - metoda rentgenowska, ustanawiając drożności tętnic wieńcowych.

Wartość diagnozy polega na dostrzeżeniu problemu od wewnątrz: obiektywnej oceny stanu wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych i identyfikacji wad wrodzonych.

Istotą procedury jest to, że kardiografia naczyń serca jest wykonywana z substancją kontrastową wypełniającą naczynia i rzutującą to, co dzieje się na monitorze angiograficznym.

Naczynia wieńcowe są cienkimi tętnicami, które zapewniają przepływ krwi i tlenu do mięśnia sercowego. Jest to jedyne źródło podaży mięśnia sercowego, jest bardzo wrażliwe i podatne na uszkodzenia. Miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, niedokrwienie - konsekwencja zwężenia światła, zablokowania naczyń wieńcowych.

Koronkowa angiografia serca pozwoli:

• ocenić stan naczyń wieńcowych;
• zidentyfikować źródło skurczu lub okluzji (zablokowanie);
• zdiagnozować nieprawidłowości w budowie tętnic;
• aby zbadać stan przepływu krwi (boczny i obwodnicy).

Tylko kardiolog może wysłać pacjenta do badania wieńcowego serca pacjenta.

Wskazaniem do planowanego badania naczyń wieńcowych może być wyjaśnienie rozpoznania niedokrwienia, dusznicy bolesnej i innych patologii serca lub potwierdzenie nowo odkrytych wniosków. Konieczne jest przeprowadzenie koronarografii przed operacyjnym leczeniem wad serca.

Kardiolodzy wyróżniają następujące wskazania do koronarografii:

• przedłużony ból w okolicy klatki piersiowej, któremu towarzyszy duszność;
• pogorszenie stanu pacjenta podczas intensywnego leczenia;
• planowana operacja wymiany zastawki serca;
• analiza skuteczności manewrowania;
• wrodzone anomalie serca;
• choroby serca i naczyń;
• nieskuteczne leczenie niedokrwienia;
• powikłania zawału mięśnia sercowego;
• badanie patologii serca u przedstawicieli wysoce odpowiedzialnych zawodów (kosmonauci, piloci, mechanicy);
• Choroba Kawasaki;
• urazowe uszkodzenia klatki piersiowej.

Angiografia wieńcowa pozwala na szybkie wykrycie patologii tętnic serca, umożliwia przepisanie odpowiedniego leczenia, zapobiega rozwojowi chorób serca.

Medycyna światowa ma cztery nowoczesne metody diagnozowania stanu naczyń wieńcowych:

1. USG wewnątrznaczyniowe (IVUS) - inwazyjna metoda badania naczyń krwionośnych, która wyjaśnia położenie kanału wieńcowego. Metoda ultradźwiękowa wewnątrznaczyniowa jest rzadko stosowana.
2. Interwencyjna selektywna koronarografia - wprowadzenie środka kontrastowego przez cewnik. Procedura jest ustalona na angiogramie, jest reprezentowana w kilku rzutach. Ta technika jest niebezpiecznym powikłaniem tętniaka aorty, zerwania zakrzepu, ataku serca. Ściśle pokazany odpoczynek w łóżku przez 12 godzin po diagnozie.
3. CT - koronarografia - najbardziej popularne i istotne klinicznie badanie. Jest wykonywany na tomografie komputerowym z synchronizacją EKG, który rekonstruuje otrzymane obrazy w fazie rozkurczowej cyklu serca, gdy tętnice wieńcowe się nie poruszają. Jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga hospitalizacji pacjenta.
4. Rezonans magnetyczny koronarografii - rzadka procedura, zwykle wykonywana dla celów badań naukowych. Technicznie złożona metoda, która nie zapewnia wystarczających dodatkowych informacji do oceny patologii tętnic wieńcowych.

Koronkowa angiografia naczyń serca - co to jest i jak się przygotować

Koronkowa angiografia naczyń serca jest poważną diagnozą, wymagającą wstępnego przygotowania. Najczęściej przeprowadzane są zgodnie z harmonogramem, rzadziej wykonywane dla wskazań awaryjnych.

Przygotowanie do zabiegu koronarografii wymaga od pacjenta wykonania szeregu czynności:

• ogólne badanie krwi z obowiązkową formułą leukocytów i liczbą płytek krwi;
• biochemiczne badanie krwi;
• ustanowienie grupy krwi i czynnika Rh;
• koagulogram;
• Analizy wykluczające wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, zakażenie HIV;
• fluorografia;
• elektrokardiogram w 12 odprowadzeniach;
• veloergometria;
• badanie ultrasonograficzne serca;
• stress-echography;
• scyntygrafia mięśnia sercowego w stanie spoczynku i dynamiki.

Pacjentowi zaleca się poddanie się kuracji przeciwzapalnej, aby wykluczyć nieżytowe i wirusowe choroby, aby ustabilizować istniejące przewlekłe patologie.

Dzień przed koronarografią naczyń serca lepiej jest powstrzymać się od jedzenia i zdepilować obszar nakłucia.

Ustaliliśmy, czym jest koronarografia serca. Porozmawiajmy teraz o tym, jak to się dzieje. Istnieje kilka metod.

Pierwszy jest selektywny. Pacjent jest hospitalizowany (zwykle na dzień). Lekarz ocenia aktualny stan pacjenta, ostrzega przed możliwym ryzykiem i konsekwencjami. W przypadku braku przeciwwskazań wysyłanych na salę operacyjną. Angiografia jest bezbolesna, pacjent jest przytomny i komunikuje się z lekarzem.

Selektywna koronarografia naczyń serca obejmuje następujące etapy:

1. Znieczulenie Novocaine lub lidokainą.
2. Przeprowadzenie cewnika przez tętnicę uda i górną część aorty do ujścia naczyń wieńcowych (ewentualnie przez tętnicę przedramienia).
3. Wprowadzenie preparatu nieprzepuszczającego promieniowania rentgenowskiego.
4. Naprawianie procesu za pomocą angiogramu, oglądanie tego, co dzieje się na monitorze i rejestrowanie wyników. Tętnice są kręcone w kilku projekcjach i różnych płaszczyznach.

Angiografia wieńcowa TK nie wymaga procedur przygotowawczych.

Podążaj tylko za pewnymi zaleceniami:

• Nie używaj leków i produktów, które zwiększają częstość akcji serca;
• rzuć palenie i alkohol;
• w przeddzień diety;
• nie jedz.

CT - angiografia jest wykonywana w kilku etapach.

Pierwszy - badanie wapnia wieńcowego (CaScore) - początkowy etap, ujawniający obecność miażdżycy naczyń wieńcowych. Przeprowadzane bez wprowadzenia specjalnej substancji, polega na obliczeniu ilości wapnia w płatach tętnic wieńcowych. Określa potrzebę skanowania CT.

Drugi - CT - angiografię spędza się leżąc na plecach z ramionami podniesionymi za głowę.

Całkowity czas trwania procedury trwa od 40 do 60 minut i obejmuje następujące kroki:

• przyjmowanie Isoket lub nitrogliceryny;
• wprowadzenie radiokontrastowej substancji jodu za pomocą automatycznego perfuzora i roztworu soli;
• skanowanie tomografów naczyń wieńcowych za pomocą tomografu, dostosowanie pacjenta do opóźnienia oddechu;
• uzyskiwanie obrazów w płaszczyźnie osiowej.

Podczas sesji pacjent jest w stałym kontakcie z lekarzem, otrzymując jasne instrukcje i wyjaśnienia. Dziesięć minut po angiografii CT pacjent będzie mógł wrócić do swojego zwykłego stylu życia. Ponieważ wyniki wymagają szczegółowej interpretacji, pacjent otrzymuje je następnego dnia.

Koronkowa angiografia naczyń serca i przeciwwskazania do jej prowadzenia

Coronarangiografia jest techniką medyczną, która obejmuje nie tylko diagnozę, ale także specyficzność leczenia i istnieją nie tylko oddzielne wskazania, ale także przeciwwskazania, koronarografia angiografia naczyń serca nie jest wyjątkiem.

Jako takie nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do przeprowadzenia takiego badania.

Jednocześnie znajduje się lista specjalnych, dość znaczących ograniczeń, które mogą wpływać na zniesienie koronarografii.

Należą do nich:

• wystąpienie reakcji alergicznej na specjalną substancję, która jest podawana pacjentowi przed rozpoczęciem badania;
• niewydolność nerek lub serca - ze względu na leczenie farmakologiczne ogólny stan pacjenta jest ustabilizowany, dlatego badania stają się możliwe;
• obecność zmian związanych z koagulacją komórek krwi lub tzw. niedokrwistością - badanie można przeprowadzić tylko po starannym przygotowaniu pacjenta;
• poziom cukru we krwi, przekraczający normę;
• obecność różnych rodzajów chorób zakaźnych;
• zapalenie wewnętrznej powłoki serca;
• okres ostrego stadium choroby wrzodowej;
• Obecność uporczywego ciśnienia tętniczego, nie poddanie się leczeniu lekiem.

Przed angiografią naczyń krwionośnych specjalista udziela pacjentowi skierowania na badanie, które obejmuje elektrokardiografię, echokardiografię, badanie krwi w celu ustalenia grupy, konsultację z wieloma specjalistami oraz próby identyfikacji możliwych wirusów.

Nie zapominaj, że pacjent powinien poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich istniejących chorobach, a także o możliwych reakcjach alergicznych.

Bezpośrednie przygotowanie do angiografii naczyń serca odbywa się w kilku etapach:

• ponieważ diagnoza przeprowadzana jest na czczo, pacjent powinien przestać przyjmować jedzenie wieczorem;
• Miejsce badań jest koniecznie ogolone;
• specjalna metoda stosowania leków terapeutycznych rozwija się nie tylko wyłącznie przed zabiegiem, ale również z wyprzedzeniem.

W przypadku koronarografii wykonuje się analizę w celu określenia dostępu żylnego do obszaru serca, aby zapewnić wystarczający ruch i dalsze wprowadzanie substancji do tętnic wieńcowych. Ma to na celu dalsze uzyskiwanie najdokładniejszych i prawdziwych wyników właściwej jakości. Ponadto, lekarz ocenia ogólny stan pacjenta, aby ustalić możliwość kontaktu ze specjalistą podczas zabiegu.

Niewątpliwie zdarzają się sytuacje, w których wymagana jest pilna lub planowana angiografia naczyń serca.

Awaryjna angiografia wieńcowa jest zalecana osobom w okresie natychmiastowego pogorszenia stanu zdrowia po zabiegach endowaskularnych. Główne objawy w tym przypadku obejmują negatywne zmiany parametrów elektrokardiogramu, pogorszenie stanu ogólnego, jak również znaczny wzrost poziomu enzymów we krwi.

Ta forma ma miejsce u osób, które są leczone w warunkach szpitalnych w okresie gwałtownych zmian, a mianowicie, wzrost intensywności ataku dławicy piersiowej.

Badanie wieńcowe naczyń krwionośnych serca - interpretacja wyników

Badanie naczyń wieńcowych nie trwa długo i po tym zabiegu zalecany jest łagodny reżim, który ogranicza zginanie kończyny podczas operacji, aby zapobiec dalszemu krwawieniu w okolicy nakłucia. Aby zapobiec występowaniu różnych zaburzeń nerek, zaleca się pić tak dużo, jak to możliwe.

Zdarzają się sytuacje, w których w miejscu nakłucia pojawiają się bolesne odczucia o ostrym charakterze, powstaje znaczny obrzęk z wyraźnym siniakiem, może wystąpić uczucie osłabienia, spadek ciśnienia krwi lub duszność. W takim przypadku należy niezwłocznie poinformować lekarza.

Może istnieć pewne ryzyko powikłań związanych z taką procedurą, jak naczynia wieńcowe serca.

Często spotykane z nich:

• pojawienie się krwi w miejscu nakłucia;
• arytmia;
• wystąpienie alergii;
• silne złuszczanie błony wewnętrznej tętnicy;
• rozwój zawału mięśnia sercowego.

Dokładne badanie kilku specjalistów jednocześnie pozwala zmniejszyć ryzyko dalszego rozwoju tego typu dolegliwości.

Jeśli chodzi o wyniki CAG w kardiologii, stanowią one połączenie wielu wniosków dotyczących ogólnego stanu naczyń w okolicy serca, w tym stopnia ich zwężenia, a także wystarczającej ilości krwi w mięśniu sercowym.

Kiedy ujawnia się zwężenie prześwitu, do połowy nie powoduje zmian, które pociągają za sobą poważne konsekwencje. Jeśli jednak badanie naczyń wieńcowych serca wykazało nadmiar wymaganych parametrów, oznacza to znaczące naruszenie. Aby przywrócić potrzebę leczenia chirurgicznego.

Uzyskane obrazy umożliwiają określenie typów zwężenia:

• lokalne - obejmują stosunkowo mały obszar statku;
• rozproszone - odnoszą się do dość dużego obszaru.

Podział zwężenia jest również implikowany przez ściany:

• gładka i gładka;
• podcięte i nierówne.

Skomplikowana postać jest dość powszechna i występuje z powodu owrzodzenia blaszki miażdżycowej.

W wyniku badania naczyń wieńcowych można wykryć całkowite zablokowanie światła naczyń sercowych. W tym przypadku obszar mięśnia sercowego jest poddawany ograniczeniu tlenu i wielu składników odżywczych.

Naczynia wieńcowe również pomagają w określeniu ciężkości i częstości występowania miażdżycy. Aby to zrobić, wystarczy ocenić obecność zwężeń i blaszek miażdżycowych w głównych tętnicach regionu serca.

Podsumowując, należy wskazać jedno, dwa lub trzy-naczyniowe uszkodzenia układu. Zauważamy również, że ta procedura jest dość kosztowna.

Kto pokazuje koronarografię?

Do czego służy koronarografia?

Angiografia wieńcowa jest główną, najbardziej niezawodną metodą diagnozowania naruszenia drożności naczyń wieńcowych serca. Chociaż obecnie istnieją bardziej nowoczesne metody, to na całym świecie to badanie pozostaje "złotym standardem" do oceny ciężkości miażdżycy tętnic wieńcowych i oceny sukcesu procedur leczenia.

W tym samym czasie pacjenci powinni prawidłowo dostrzec istotę tej techniki. Angiografia wieńcowa jest metodą diagnostyczną. Oznacza to, że po nim natężenie bólu w sercu spada, nie następuj.

Dlaczego wykonuje się koronarografię?

Przede wszystkim, aby dowiedzieć się dalszej taktyki zarządzania pacjentem. Przecież w istocie, jaka jest różnica - czy płytki cholesterolowe mają ten lub ten procent światła naczynia?

Ta informacja jest ważna w przypadku, gdy chodzi o dalsze aktywne taktyki leczenia pacjenta. Po przeprowadzeniu badania lekarz może skierować pacjenta do stentowania lub ominięcia naczyń wieńcowych.

Rozwinięta sieć zabezpieczeń na tle wyraźnej miażdżycy naczyń wieńcowych

Kto pokazuje koronarografię?

• Pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną i pacjenci bez ciężkich objawów - jeśli podczas testów wysiłkowych zdiagnozowano u nich wysokie ryzyko wystąpienia niekorzystnych zdarzeń sercowych;
• Pacjenci, którzy przeżyli skuteczną resuscytację po nagłej śmierci sercowej;
• Pacjenci, którzy cierpią na zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca;
• Pacjenci, u których rozwinęła się ostra choroba wieńcowa (w którejkolwiek z jej postaci);
• Pacjenci, u których zdiagnozowano niską tolerancję aktywności fizycznej na etapie rehabilitacji zawału mięśnia sercowego;
• Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca - podczas przygotowywania do leczenia chirurgicznego.

Chirurgiczne podejście do niestabilnej dławicy piersiowej

Zwróć uwagę

Kompleksowa diagnostyka przez 1 godzinę! - 3850 rubli.

Angiografia wieńcowa - 19 000 rub. (w dniu odbioru)

Stentowanie - od 156 100

Przepuklina wieńcowa (CABG) - od

Koszt operacji obejścia i stentowania obejmuje zakwaterowanie na 4-osobowym oddziale, posiłki, niezbędne leki i zapasy

Zakwaterowanie na 1, 2 i 4-osobowych oddziałach w standardzie europejskim

EnaMed, klinika rodzinna

Dotykowy, szybki, bezpieczny, bezbolesny. Tomografia komputerowa pozwala zajrzeć do wnętrza ludzkiego ciała i zidentyfikować we wczesnym stadium choroby naczyń, serca, mózgu, jamy brzusznej, kręgosłupa, gruczołów dokrewnych i wykryć raka. Od początku roku Kozacy otrzymali również możliwość zbadania układu krążenia wieńcowego serca, jelit i nowotworów złośliwych na najnowocześniejszym tomografie komputerowym.

Jedyny skaner CT w regionie z wirtualną koronarografią, kolonoskopią i programami perfuzji cewnika został zainstalowany w Regionalnym Szpitalu Klinicznym Zaporozhye. Kierownik wydziału radiologicznego Boris Sergeevich Gavrilenko odpowiedział na interesujące nas pytania:

- Jaka jest różnica między angiografią wieńcową a tradycyjną?

- W typowej angiografii wieńcowej (angiografii) bada się tylko tętnice wieńcowe: są tam blaszki miażdżycowe, zwężenia, aluzje. Ponadto wieńcowych komputer umożliwia oceny morfologii serca (grubość, wielkość, ciężar sercowego, komory), przepływu krwi, przepływ krwi, kurczliwości serca, patrz etap miażdżycy w tętnicach wieńcowych.

Angiografia jest inwazyjną metodą badania rentgenowskiego naczyń krwionośnych. Przy ujściu aorty wprowadza się cewnik, wprowadza się przez nią kontrast. Jest wykonywany w warunkach operacyjnych, w znieczuleniu i wymaga przygotowania. W przypadku angiografii istnieje ryzyko powikłań, obok pacjenta jest anestezjolog i kardioreanimatolog. Po angiografii pacjent przebywa w szpitalu. Komputerowa koronarografia jest całkowicie bezpieczną procedurą, która nie wymaga przygotowania, nie powoduje bolesnych odczuć, po tym jak osoba może natychmiast udać się do pracy.

- Tomografia komputerowa całkowicie zastępuje koronarografię?

- Jako procedura diagnostyczna, tak. Pacjenci mogą jednak zostać poddani angiografii jako zabiegowi medycznemu, w którym natychmiast wykonuje się angioplastykę. Na tomografie nie można zbadać osób z arytmią, ponieważ komputer jest zsynchronizowany z EKG. Jeśli dana osoba ma wysokie tętno, ponad 70 uderzeń na minutę, zaleca się, aby przed badaniem pobrać beta-blokery.

- W jakich chorobach lub objawach przedstawiono CT serca?

- Wszystkim po 40 latach, którzy skarżą się na ból w sercu, palą się za mostkiem lub mają długą historię palenia tytoniu lub picia alkoholu lub przedwczesne zgony z rodzaju chorób sercowo-naczyniowych. Wskazania szczególne: choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa, kontrola zastawki trójdzielnej.

- Czy wirtualna kolonoskopia pozwala zobaczyć całe jelito?

- Na ekranie komputera można zobaczyć nie tylko pętle, ale także światło jelita, powierzchnię błony śluzowej, aby wcześnie wykryć zmiany zapalne, polipy, raka. Zwykła kolonoskopia za pomocą sondy również to pokazuje, ale jest to bolesna, niewygodna procedura.

- Kiedy wskazano kolonoskopię?

- Po 40 latach, jeśli występują zaparcia, ból w jelitach, jeśli krewni mieli choroby onkologiczne jelita.

- Jakiego rodzaju programem jest perfuzja Kate?

- Katy Perfusion 4D - skanowanie guza nowotworowego i ocena przepływu krwi w nim - wykonuje się przed i po leczeniu onkologiem. Guz ma silniejszy przepływ krwi niż zdrowa tkanka, a leczenie, chemioterapia ma na celu zmniejszenie przepływu krwi. Ten program umożliwia śledzenie skuteczności leczenia raka. W Ameryce metoda perfuzji cate stała się popularna w ostatnich latach.

- Okazuje się, że każdy, kto ukończył 40-45 lat, powinien znaleźć dwie godziny i zdać CT jako badanie lekarskie?

- Tomografia komputerowa - metoda dostępna, szybka, rozpoznawalna na całym świecie. Znakiem kultury jest zbadanie tych części ciała, w których możliwe są problemy: serce, jelita, ginekologia. Identyfikacja na wczesnym etapie niebezpiecznej choroby poważnie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Zaporozhye, autostrada Orekhovskoe, 10, Regionalny szpital kliniczny Zaporozhye, oddział radiologiczny, Centrum medyczne tomografii komputerowej "EnaMed"

Koronkowa angiografia serca - co to jest dla badań. Wskazanie i przewodzenie angiografii wieńcowej serca i naczyń krwionośnych

We współczesnym społeczeństwie choroby serca stanowią wielkie zagrożenie, ponieważ uderzają w najbardziej wydajną część społeczeństwa. Ludzie cierpią z powodu przeciążenia i stałego stresu, który wpływa na pracę układu sercowo-naczyniowego. Najbardziej wiarygodnym sposobem określenia patologii serca jest koronarografia angiografii serca.

Angiografia wieńcowa - wskazania

Metoda badania radiokontrastowego - angiografia wieńcowa serca - jest najbardziej wiarygodną i dokładną metodą diagnozy. Jest to jedyne badanie, za pomocą którego lekarz może określić stopień zaawansowania choroby i zdecydować:

1. czy pacjent powinien być podłączony do układu krążenia;
2. wstawić stent podczas angioplastyki balonowej;
3. Czy to zrobić, czy wykonać plastyk naczyń lub można zarządzać leczeniem lekarskim.

Badanie serca wieńcowego jest wskazane dla osób z następującymi patologiami:

• obrzęk płuc;
• arytmia;
• zapalenie wsierdzia;
• nadciśnienie tętnicze;
• resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
• zaburzenie rytmu komorowego;
• dławica piersiowa;
• złuszczanie błony wewnętrznej tętnicy;
• niewydolność serca;
• przed operacją choroby serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• ból za mostkiem;
• choroba niedokrwienna serca (IHD).

Koronarografia - przeciwwskazania

Ponieważ procedura jest uważana za małą operację, nie można tego zrobić bez zgody pacjenta. Absolutne przeciwwskazania nie obejmują koronarografii, ale nie zaleca się jej prowadzenia na niskim poziomie potasu, z niedokrwistością lub zaburzeniami krwawienia. Ponieważ środek kontrastowy jest wstrzykiwany podczas wieńcowej, konieczne jest poddanie się alergii przed operacją.

Ponadto należy wziąć pod uwagę skutki uboczne barwnika: naruszenie funkcji nerek, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, niewydolnością serca lub nerek. Tacy pacjenci są przygotowywani do kardiografii wieńcowej w warunkach stacjonarnych. Z ostrożnością wyznaczaj wieńcowe osoby w podeszłym wieku, pacjentów ze znacznymi wahaniami wagi, z poważnymi patologiami płuc, z wrzodami trawiennymi.

Angiografia koronaryjna - przygotowanie

Angiografię naczyń wieńcowych wykonuje się na czczo w celu uniknięcia wymiotów, wpadnięcia do płuc mas żywnościowych lub utraty przytomności. W poprzednich dniach powinieneś spożywać dużo płynu, aby zapobiec uszkodzeniu nerek. Przygotowanie do koronarografii w oddziale obejmuje:

• instalacja kaniuli;
• w razie potrzeby przeprowadza się infuzję kroplową w celu zmniejszenia ryzyka niewydolności nerek;
• Aby uniknąć niepotrzebnego niepokoju, przed wieńcem można przyjmować leki łagodzące;
• miejsce nakłucia jest ogolone, oczyszczone;
• Aby uniknąć infekcji, golenie nie może być wykonywane w domu.

W jaki sposób wykonuje się koronarografię?

Procedura koronaroskopii wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz nakłuwa tętnicę lub żyłę udową na kończynie / ramieniu, gdzie zainstalowane są specjalne "bramki" (plastikowa rurka, która otwiera wejście dla innych niezbędnych instrumentów). Procedura angiografii wieńcowej jest bezbolesna, ale jeśli się ją powtórzy, pacjent może odczuwać nieprzyjemne odczucia w obszarze nakłucia, ponieważ znieczulenie w tej samej strefie będzie słabsze.

Następnie do aorty wprowadza się cewnik, przez który wprowadza się środek kontrastowy do tętnic serca. Proces jest monitorowany przez chirurga, robiąc zdjęcia pod różnymi kątami za pomocą aparatu rentgenowskiego. Cewnik umieszcza się naprzemiennie na lewej i prawej tętnicy wieńcowej. Po usunięciu obszar podawania zamyka się specjalnym opatrunkiem lub szwami. Następnie specjalista ocenia uzyskane obrazy pod kątem zwężenia naczyń wieńcowych i obecności okluzji (okluzji) w nich.

Koronkowa angiografia naczyń serca - konsekwencje

Najpoważniejszym powikłaniem aortokoronarografii jest powikłanie dostępu naczyniowego. Jej jasnym objawem jest krwawienie z tętnicy w miejscu nakłucia. Częstość powikłań naczyniowych w pierwszych dniach po operacji sięga 12%. Inne konsekwencje po koronarografii:

1. Krwiak. Tworzy się po uwolnieniu krwi z tętnicy. Większość krwiaków podczas koronarografii serca nie jest groźna, ale znacznie większa może prowadzić do zakrzepicy żył, kompresji nerwów, utraty wrażliwości.
2. Krwawienie dootrzewnowe. Stan, który zagraża życiu pacjenta podczas koronarografii. Niebezpieczeństwo polega na wykryciu późnego krwawienia z powodu spadku ciśnienia krwi, bólu brzucha, zmniejszenia stężenia hemoglobiny.
3. Przetoka tętniczo-żylna. Podczas koronarografii wykonuje się nakłucie, a czasami igła przechodzi do żyły przez tętnicę, co prowadzi do powstania kanału między nimi. Przetoka jest zamykana zachowawczo w ciągu roku.

Jak często mogę wykonywać koronarografię?

Badania naczyń nie można nazwać bezpiecznymi, dlatego aby uniknąć ryzyka, pacjenci muszą słuchać zaleceń lekarzy. Koronarografia angiografia serca jest zalecana tyle razy, ile jest to konieczne w każdym konkretnym przypadku, ponieważ lekarz dokonuje wyboru na korzyść takiego lub innego leczenia, w tym interwencji chirurgicznej. Czy koronarografia jest niebezpieczna? Ryzyko jest obecne, ale jest o wiele gorsze, niż nie przeprowadzanie go i atak serca lub śmierć z powodu złego traktowania.

Cena koronarografii

W Rosji koronarografia jest najczęstszą metodą diagnostyki kardiologicznej. Jego koszt zależy od poziomu kliniki, kwalifikacji personelu, rodzaju środka przeciwbólowego, długości pobytu w szpitalu i wielu innych czynników. Jeśli pacjent ma politykę MHI, procedura będzie dla niego darmowa. Średnia cena koronarografii w Moskwie i regionie wynosi od 8000 do 30 000 rubli.

Wideo: czym jest koronarografia i jak to się robi

Recenzje

Nikolay, 42 lata

Nie znałem angiografii wieńcowej serca - czym jest i jak ta procedura różni się od scyntygrafii wieńcowej, dopóki nie przepisano mi rutyny. Preparat był krótkotrwały, a badanie naczyń trwało około pół godziny. Podczas zabiegu czułem się dobrze, ale potem przez dwa dni panowała silna słabość. Cena za badanie naczyń serca wynosi 19 000 rubli.

Jak wykonuje się koronarografię, widziałem, kiedy moja matka miała niedokrwienie. Nie sądziłem, że będę musiał przejść przez tę straszną, moim zdaniem, procedurę. Zrozumiałem, że pozwala ci zobaczyć stan naczyń lepiej niż inne techniki, ale konsekwencje mnie przeraziły. Badanie było jednak niezwykle łatwe, bez bólu i komplikacji.

Koronarografię wykonano pilnie papieża w związku z podejrzeniem zawału mięśnia sercowego. Pomyślałem, że procedura będzie niedroga, jeśli samodzielnie znajdziesz katalog i kupię materiały potrzebne do operacji w sklepie internetowym, ale lekarz powiedział, że nie mają takiej praktyki. Dobrze, że nie miałem czasu na zamówienie, ponieważ procedura była już tania.

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Angiografia wieńcowa - kilka rodzajów diagnozy stanu naczyń wieńcowych

Aby zapobiec nagłym problemom związanym z chorobami sercowo-naczyniowymi, należy je kontrolować. Aktualne ankiety pozwolą Ci nie przegapić niebezpiecznych momentów i podejmiesz niezbędne kroki. Konsekwencje, co to jest, koronarografia angiografii naczyń serca, jej konsekwencje, cena i komentarze pacjentów na ten temat - o tym wszystkim i nie tylko będziemy mówić w tym materiale.

Co to jest koronarografia?

Odpowiedni do odżywiania mięśnia sercowego są naczynia wieńcowe. To zależy od ich stanu, czy funkcja ta będzie w pełni funkcjonalna.

Aby dowiedzieć się, czy istnieją przeszkody w dostarczaniu pokarmu przez krew do mięśnia sercowego, spowodowane niedostatecznym funkcjonowaniem tętnic wieńcowych, wykonuje się zabieg zwany koronarografią.

Elena Malysheva opowie szczegółowo o tym, czym jest koronarografia:

Do kogo została wyznaczona

Badanie wykonuje się w związku z ostrym stanem pacjenta (zawał mięśnia sercowego) lub w postaci kontroli diagnostycznej.

Polecam pacjentom z takimi problemami:

• jeśli leczenie lekami nie działa,
• przygotowując się do operacji,
• gdy istnieją wskazania, że ​​zaopatrzenie mięśnia sercowego występuje w niewystarczających ilościach.

Po co przechodzić tę procedurę

Coronarography odpowiada na pytania:

• czy istnieje zwężenie kanału w tętnicach,
• lokalizacja obszarów problemowych,
• charakter patologii,
• rozmiar przekroju, który ma zwężenie: stopień i stopień zmniejszenia prześwitu.

Z uwagi na to, że pacjent podczas manipulacji jest pod wpływem promieniowania jonizującego, ćwiczenie wykonywane jest w razie potrzeby, co określa lekarz.

Rodzaje diagnostyki

• Diagnostyka wewnątrznaczyniowa, który używa ultradźwięków - metoda ta jest rzadko używana.
• CT - koronarografia - nieinwazyjny sposób sprawdzania kondycji naczyń wieńcowych. Metoda ta jest nowoczesna, ale nie każda placówka medyczna posiada niezbędny sprzęt, wykonywany jest za pomocą tomografii komputerowej z wykorzystaniem synchronizacji elektrokardiograficznej. Metoda ta daje możliwość uzyskania wyników o wysokiej dokładności.
• Metoda stosująca cewnikowanie. Metoda ta nazywana jest selektywną interwencyjną. Ta metoda diagnozy jest pierwszą opcją, która została opracowana w celu zbadania naczyniowego łożyska naczyniowego. Do tej pory jest szeroko stosowany, w przeciwieństwie do innych metod diagnozowania, możliwe jest jednoczesne leczenie. Jeśli celem jest tylko diagnoza, wówczas inwazyjność metody można przypisać jej niedociągnięciom.
• MR angiografia wieńcowa - metoda, która nie jest stosowana w instytucjach medycznych, ale bardziej w badaniach naukowych. Metodologia oceny wyników nie jest wystarczająco rozwinięta, aby uzyskać dokładną analizę.

Wskazania dla

• udoskonalenie rozpoznania stanu naczyń wieńcowych i serca w przeddzień zabiegu,
• badanie stanu wcześniej zainstalowanych stentów i ubytków,
• konieczność wykonania koronarografii w celu określenia możliwej obecności zwężenia tętnicy wieńcowej w celu potwierdzenia choroby wieńcowej;
• ataki bólu w okolicy klatki piersiowej,
• zawał mięśnia sercowego - procedura jest przeprowadzana w trybie pilnym;
• złożone środki do diagnozy chorób serca związanych z naczyniami wieńcowymi i innymi naczyniami w tym obszarze;
• obecność objawów wskazujących na niedożywienie mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna, która wykazuje niewiele z siebie;
• przypadki, gdy leczenie dławicy piersiowej poprzez przyjmowanie leków nie przynosi oczekiwanych rezultatów;
• inne badania serca wykazały możliwość choroby wieńcowej,
• ujawnił, że pacjent ma zaburzenie rytmu w niebezpiecznym stopniu;
• jeśli pacjent doznał zawału serca i ma ataki dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania do wykonania

Koronarografia nie jest wykonywana w przypadku:

• Jeśli pacjent ma środek kontrastowy wywołujący alergię,
• stan pacjenta uniemożliwia mu współpracę z lekarzem podczas zabiegu,
• pacjent ma dziecko.

Następny rozdział opowie o możliwych komplikacjach i konsekwencjach po koronarografii naczyń serca.

Czy metoda jest bezpieczna?

Manipulacja daje, w przypadku procedury selektywnej, nie więcej niż 1% powikłań. Możliwe powikłania w diagnozie metody inwazyjnej:

• pęknięcie skrzepu podczas awansu cewnika,
• migotanie komór,
• zator powietrzny,
• zawał mięśnia sercowego,
• uszkodzenie ściany serca.

CT angiografia wieńcowa jest bezpieczniejszą metodą. Wymienione komplikacje podczas diagnozy w ten sposób są niemożliwe.

Przygotowanie do koronarografii naczyń serca omówiono poniżej.

Koronkowa angiografia naczyń serca - co to jest, czy jest bezpieczna, kiedy

Choroby sercowo-naczyniowe są bardzo charakterystyczną patologią dla osób po 40 roku życia. Wśród tych chorób najczęstsze są związane z niedoskonałością łożyska naczyniowego i ograniczeniem odżywiania mięśnia sercowego.

Aby wyjaśnić przyczyny chorób serca, istnieje wiele sposobów diagnozowania. Jedną z najbardziej pouczających kontroli jest koronarografia naczyń serca - co to jest, czy jest to niebezpieczne i jak przebiega badanie?

Informacje ogólne

Jest to inwazyjna manipulacja, która służy do określenia stanu naczyń przenoszących krew i tlen do serca. Nazywane są wieńcami. Lewe i prawe tętnice wieńcowe Zwykle zapewniają żywienie mięśni i utrzymują całe ciało.

W przypadku zdarzeń niepożądanych te tętnice z różnych powodów zwężenie (zwężenie) lub zatkanie (okluzja). Podaż serca z krwią jest znacznie ograniczona lub w pewnym miejscu zatrzymuje się w ogóle, co jest przyczyną choroby wieńcowej i ataku serca.

To jest Badanie rentgenowskie światło naczyń wieńcowych za pomocą angiografu i środka kontrastowego podawanego przez cewnik tuż na czele tętnic serca. Strzelanie odbywa się pod różnymi kątami, co pozwala na stworzenie najbardziej szczegółowego obrazu stanu obiektu pomiarowego.

Wskazania do zabiegu

W planowy sposób wykonuje się angiografię wieńcową dla:

• potwierdzenie lub odrzucenie diagnozy IHD;
• wyjaśnienie diagnozy z nieskutecznością innych metod określania choroby;
• określić charakter i metodę naprawy usterki podczas nadchodzącej operacji;
• rewizja stanu organizmu w ramach przygotowań do operacji na otwartym sercu, na przykład w imadle.

W nagłych przypadkach Zabieg wykonuje się w obecności pierwszych oznak i objawów zawału serca lub w stanie przed zawałem, które wymagają natychmiastowej interwencji zgodnie z istotnymi wskazaniami.

Zastanów się, jak przygotować się do koronarografii serca, a także jak ta procedura jest wykonywana.

Przygotowanie

Przed wyznaczeniem angiografii wieńcowej należy wykonać szereg badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności czynników, które nie pozwalają na zastosowanie tej metody diagnostycznej. Program treningowy:

• badania krwi (ogółem, dla cukru, dla zapalenia wątroby typu B i C, bilirubiny i innych wskaźników wątrobowych, dla HIV, dla RW, dla grupy i współczynnika Rh);
• analiza moczu na obecność patologii nerek;
• EKG w 12 odprowadzeniach;
• Badanie i wnioski specjalistów na temat istniejących chorób przewlekłych.

Zakładając, że manipulacja jest przeprowadzana bezpośrednie przygotowanie przed zabiegiem:

• lekarz z góry anuluje niektóre leki, na przykład zmniejsza krzepliwość krwi;
• wykluczyć przyjmowanie pokarmu w dniu postawienia diagnozy - aby uniknąć powikłań w postaci wymiotów, badanie przeprowadza się na czczo;
• lekarz zbiera anamnezę alergiczną, przeprowadza test z substancją kontrastową.

Bezpośrednio przed koronarografią zaleca się weź prysznic, gol włosy w pachwinę, zdejmij biżuterię ze swojego ciała (kolczyki, pierścionki, kolczyki), okulary, zdejmowane protezy, soczewki, skorzystaj z toalety.

Jak to się robi

Pacjent leży na specjalnym stole. Do jego klatki dołączone są czujniki serca. W dziedzinie wprowadzania cewnika, znieczulenie miejscowe i dezynfekcja skóry. W żyle wykonaj mikrouk, przez który wprowadza się cewnik.

Cewnik jest prowadzony przez naczynia pod kontrolą angiografu do ujścia tętnic wieńcowych. Z kolei do każdego z nich wprowadza się środek kontrastowy, który opisuje wewnętrzną przestrzeń tych naczyń. The strzelanie i mocowanie z różnych pozycji. Określa się miejsce zwężenia lub okluzji.

Po zakończeniu monitorowania cewnik jest ostrożnie wyjmowany z żyły. Rana jest dokładnie zamknięta. Pacjent nadal pozostaje przez jakiś czas, aby kłamać, i lekarz pisze wniosek. Wskazuje rozmiar najmniejszych lumenów w naczyniach, stopień zwężenia i zalecaną metodę korygowania sytuacji - stentowanie lub omijanie naczyń serca. W przypadku braku obszarów problemowych podano ogólny opis tętnic wieńcowych.

Wideo na temat wykonywania ambulatoryjnej angiografii wieńcowej serca:

Warunki ogólne

Najczęściej wykonuje się koronarografię w szpitalu w ramach planowanego badania na IHD. W tym przypadku wszystkie testy są podejmowane tutaj, kilka dni przed interwencją.

Możliwe jest wykonanie diagnostyki i ambulatoryjnej. Ale pacjent musi uprzednio samodzielnie zdać wszystkie egzaminy z listy, wyciągnąć wniosek kardiologa o możliwości wykonania koronarografii i powołując się na nią ze wskazaniem celu badania.

W trybie ambulatoryjnym wprowadzenie cewnika do angiografii wieńcowej jest prowadzone głównie przez żyłę nadgarstka i ręki - w okresie pooperacyjnym obciążenie nią, w przeciwieństwie do inwazji przez naczyń udowych, można zminimalizować, aby uniknąć ryzyka krwawienia.

Przeciwwskazania

Wiele stanów nie pozwala na tę metodę diagnozy, więc uciekaj się do alternatywy. Wstępne badanie może ujawnić następujące warunki:

• niekontrolowane nadciśnienie tętnicze - interwencja może wywołać stres w wyniku możliwego kryzysu nadciśnieniowego;
• stan po skoku - pobudzenie może spowodować drugi atak choroby;
• krwawienie wewnętrzne w każdym organie - podczas inwazji może dojść do utraty krwi;
• choroby zakaźne - wirus może promować powstawanie zakrzepów w miejscu nacięcia, jak również złuszczanie odcinków na ściankach naczyń;
• cukrzyca w fazie dekompensacji - stan znacznego uszkodzenia nerek, wysoki poziom cukru we krwi, możliwość wystąpienia ataku serca;
• gorączka jakiegokolwiek pochodzenia - towarzyszące nadciśnieniu i kołataniu serca mogą prowadzić do problemów z sercem podczas i po zabiegu;
• ciężka choroba nerek - Substancja kontrastowa może spowodować uszkodzenie ciała lub pogorszyć chorobę;
• nietolerancja na środek kontrastowy - w przeddzień diagnozy zostaje wykonana próbka;
• zwiększone lub zmniejszone krzepnięcie krwi - może powodować zakrzepicę lub utratę krwi.

Zagrożenia, powikłania i konsekwencje

Angiografia wieńcowa, podobnie jak każda inwazja, może powodować działania niepożądane spowodowane nieprawidłową reakcją organizmu na interwencję i stres pacjenta. Rzadko, ale występują następujące zdarzenia:

• krwawienie u bram podawania;
• arytmia;
• alergia;
• złuszczanie wewnętrznej warstwy tętnicy;
• rozwój zawału mięśnia sercowego.

Badanie przed-procedurowe ma na celu zapobieganie tym warunkom, ale czasami tak się dzieje. Lekarze biorący udział w badaniu radzą sobie z sytuacją, procedura kończy się na pierwszych niekorzystnych znakach, pacjent zostaje usunięty z niebezpiecznego stanu i przeniesiony do szpitala w celu obserwacji.

Zalecenia po wdrożeniu

Zgodnie z wnioskiem lekarza, który przeprowadził badanie, kardiolog określa sposób leczenia pacjenta. Jeśli istnieją wskazania, czas założenia stentu jest zalecany (w taki sam sposób, jak koronarografia - za pomocą cewnika).

Czasami ta procedura jest wykonywana dokładnie podczas diagnozy, jeśli istnieje uprzednia zgoda pacjenta. Kardiolog może również przepisać leczenie ambulatoryjne lub aortocoronary bypass surgery.

Koszt diagnozy

Jeśli istnieje zasada MHI Angiografia wieńcowa według wskazań jest bezpłatna. Jednak wyposażenie większości szpitali nie pozwala na pokrycie całej tej metody w krótkim czasie. Zwykle kolejka trwa miesiące, ponieważ limit na ankietę jest ograniczony. Możliwe jest przekazanie tego badania na zasadach komercyjnych.

Angiografia wieńcowa jest obowiązkową listą procedur diagnostycznych służących określeniu stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych. Procedura została przeprowadzona i znormalizowana przez długi czas - służy to jako gwarancja bezpieczeństwa pacjenta. Poziom kardiologii w kraju pozwala na wczesne rozpoznanie patologii i podjęcie działań w celu jej wyeliminowania lub zapobieżenia rozwojowi.

Coronarografia: czy jej konsekwencje są niebezpieczne?

Medycyna ciągle idzie naprzód. Metody, które kilka lat temu były dostępne tylko dla ograniczonej liczby osób mających dostęp do placówek medycznych za granicą, stopniowo zaczynają być wprowadzane do krajowej medycyny. Takie nietypowe określenie jak "koronarografia" coraz częściej pojawia się w naszych szpitalach. Jednak nie wszyscy pacjenci i ich rodziny zrozumieć, jakie znaczenie kryje się za tymi słowami, ale w sytuacji stresowej, gdy trzeba szybko podjąć decyzję, nie zawsze można właściwie ocenić informację, że zapewniają one lekarzem. Bardzo rzadko pacjenci zdają sobie sprawę z możliwych zagrożeń i komplikacji, które mogą wystąpić podczas lub po koronarografii.

Co to jest koronarografia?

Serce jest jednym z najważniejszych narządów człowieka. Jak każdy inny narząd, może funkcjonować tylko wtedy, gdy jest odpowiednio zaopatrzony w składniki odżywcze i tlen z krwi.

Interesujące jest to, że serce wypełnione krwią i przechodzi przez siebie kilka litrów krwi na minutę, bardzo mocno zależy od stosunkowo małych tętnic przechodzących nad jego powierzchnią.

Ważne: zawał serca i udar mózgu - przyczyna prawie 70% wszystkich zgonów na świecie!

Nadciśnienie i nagły wzrost ciśnienia spowodowane przez to - w 89% przypadków pacjent jest zabijany z atakiem serca lub udarem mózgu! Dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat choroby!

Te tętnice nazywane są tętnicami wieńcowymi. Serce ma dwa takie naczynia - prawą i lewą tętnicę wieńcową, które zasilają krew, odpowiednio, w tylną i przednią ścianę tętnicy wieńcowej.

Z biegiem czasu na ścianie naczyń tych tętnic znajdują się blaszki miażdżycowe, które mogą częściowo lub całkowicie zachodzić na światło. To nakładanie się prowadzi do rozwoju choroby niedokrwiennej serca - dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego.

Choroba niedokrwienna serca jest jedną z głównych przyczyn śmierci i niepełnosprawności na całym świecie, a zatem zajmuje ważne miejsce wśród medycznych problemów naszych czasów.

Angiografia wieńcowa jest procedurą badania naczyń krwionośnych serca (tętnic wieńcowych) z obrazowaniem rentgenowskim. W tym celu substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich wprowadza się do oddzielnej tętnicy wieńcowej, a obrazowanie rentgenowskie z angiografem przeprowadza się równolegle.

Wskazania do zabiegu

Pacjent powinien wykonywać koronarografię, jeśli ma objawy choroby wieńcowej:

• dławica piersiowa;
• ostry zespół wieńcowy (zawał mięśnia sercowego);
• niewydolność serca;
• przed operacją otwartego serca;
• w obecności zmian patologicznych na EKG lub w echokardiografii.

We współczesnej medycynie - jest to najdokładniejsza i najbardziej wiarygodna metoda identyfikacji miejsca i stopnia choroby naczyń.

W jaki sposób wykonuje się koronarografię?

Aby zrozumieć, dlaczego i jak rozwijają się komplikacje podczas tej procedury diagnostycznej, konieczne jest zapoznanie się z jej etapami.

• W dniu zabiegu pacjent jest zabierany na salę operacyjną. Podczas koronarografii pacjent znajduje się na stole operacyjnym w pozycji leżącej na plecach. Pacjent jest cewnikowany przez żyłę obwodową, rozpoczyna wspomaganie infuzji.
• W większości przypadków koronarografia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym w miejscu cewnikowania tętnicy. Pacjent nie śpi w tym czasie. Pacjentowi wstrzykuje się pewne środki uspokajające, które go uspokajają i wywołują senność i relaksację. Znieczulenie ogólne stosuje się okazjonalnie - na przykład w angiografii wieńcowej u dzieci.
• Podczas zabiegu monitoruje się elektrokardiogram, ciśnienie krwi i nasycenie krwi tlenem.
• Operację można przeprowadzić przez dwa dostępy - tętnicę udową i promieniową.
• Cewnikowanie należy poddać działaniu roztworu antyseptycznego.
• Pacjent jest przykryty sterylną bielizną.
• Miejsce nakłucia tętnicy znieczulono miejscowym znieczuleniem, po czym odpowiednie naczynie (tętnica udowa lub promieniowa) zostało cewnikowane.
• Wprowadzający wprowadza się do tętnicy, przez którą prowadzone są specjalne cewniki diagnostyczne do naczyń wieńcowych.
• Po umieszczeniu cewnika diagnostycznego w miejscu odejścia lewej lub prawej tętnicy wieńcowej, wstrzykuje się kontrastową substancję rentgenowską i wykonuje się jednocześnie angiografię rentgenowską. Podczas wprowadzania kontrastu pacjent może poczuć przypływ ciepła lub ciepła, który szybko mija.
• Pacjent nie odczuwa, jak cewnik przechodzi przez jego naczynia. Ale może czuć kołatanie serca lub arytmie.
• Po zbadaniu lewej i prawej tętnicy wieńcowej w kilku rzutach, cewnik jest usuwany. Wywoływacz można usunąć lub pozostawić w tętnicy, w zależności od wyników koronarografii.
• Jeśli koronarografia została przeprowadzona przez tętnicę udową, a introduktor został usunięty, lekarz mocno naciskałby ten obszar przez około 10 minut, aby zatrzymać krwawienie. Następnie nakłada się aseptyczny opatrunek.
• Jako alternatywę dla ciśnienia można stosować różne urządzenia do hemostazy (na przykład Angio-Seal).
• Po zakończeniu operacji pacjent jest dostarczany na oddział.

Częstotliwość powikłań, czynniki ryzyka

Jak każda inwazyjna interwencja, koronarografia może mieć powikłania. Ich powaga zmienia się z drobnych i nieprzedłużonych komplikacji na sytuacje zagrażające życiu, co może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Na szczęście, ze względu na poprawę wyposażenia i zwiększone doświadczenie personelu medycznego, liczba powikłań znacznie się zmniejszyła.

Uderzające odkrycie w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Od dawna mocno to potwierdza z nadciśnienia nie można usunąć na stałe. Aby poczuć ulgę, konieczne jest ciągłe picie drogich preparatów farmaceutycznych. Czy to naprawdę tak? Rozumiem!

Ryzyko powikłań wzrasta w przypadku pacjentów w podeszłym wieku, niewydolności nerek, niekontrolowanej cukrzycy, otyłości. Od strony zagrożenia sercowo-naczyniowego wpływ na nasilenie choroby wieńcowej serca, anatomii tętnicy wieńcowej, w warunkach klinicznych (ostry zawał mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny), zastoinowej niewydolności serca, niska kurczliwość, świeżo przeniesiony udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego, skłonność do krwawień. Na częstość występowania powikłań jest też pod wpływem doświadczeń z personelu medycznego, który spędza koronarografię.

Niemniej jednak, ciężkie powikłania są rzadkie: mniej niż 2% pacjentów; współczynniki umieralności są mniejsze niż 0,08%.

Konsekwencje układu sercowo-naczyniowego

Miejscowe uszkodzenie naczyń

Powikłania dostępu naczyniowego są jednym z najczęstszych i ciężkich powikłań koronarografii. Najbardziej uderzającym objawem tych powikłań jest krwawienie z miejsca nakłucia tętnicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że krew wieńcowego prowadzi się przez kanał, w którym ciśnienie osiąga wysokich wartości (większa niż 100 mm. V. Hg), więc zatrzymanie krwawienia z takim statku nie jest tak łatwy, zwłaszcza w przypadku tętnicy udowej. Po szczypać ją powyżej miejsca nakłucia nie jest możliwe.

W pierwszych dniach po koronarografii częstość powikłań naczyniowych wynosi 0,7% -11,7%. Poważne krwawienie i przetaczanie produktów krwiopochodnych wiąże się z dłuższym pobytem w szpitalu i zmniejszeniem przeżywalności.

Zastosowanie wstrzykiwaczy o małej średnicy, ich wczesne usunięcie, kontrola dawek antykoagulantów, zastosowanie urządzeń do hemostazy, pozwala lekarzom zmniejszyć ryzyko powikłań naczyniowych w koronarografii.

Krwiak i krwawienie z przestrzeni zaotrzewnowej

Jeśli krew z tętnicy udowej wyłoni się na przedniej powierzchni kości udowej - powstaje krwiak. Większość tych krwiaków nie jest niebezpieczna i nie łączy się ze światłem tętnicy. Duże krwiaki mogą prowadzić do zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i kompresji nerwów, co powoduje utratę wrażliwości. Czasami utrata krwi jest tak duża, że ​​konieczne staje się przetoczenie produktów krwiopochodnych. Duże krwiaki występują u około 2,8% pacjentów. Krwotok udowy

Krwawienie dootrzewnowe jest potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem dostępu do tętnic. Niebezpieczeństwo polega na tym, że takie krwawienie nie ma widocznych zewnętrznych objawów i jest wykrywane bardzo późno, gdy u pacjenta pojawia się ból brzucha z obniżeniem ciśnienia krwi i obniżeniem poziomu hemoglobiny. Czynnikami ryzyka rozwoju krwawienia z przestrzeni zaotrzewnowej są starość, płeć żeńska, wysokie nakłucie tętnicy udowej.

Pseudotętniak

Powikłanie to powstaje, gdy krwiak nadal łączy się ze światłem tętnicy, co prowadzi do przepływu krwi w jamie krwotocznej. Częstość występowania pseudotętniaków wynosi 0,5-2,0%. Czynniki ryzyka dla jego rozwoju są takie same jak dla krwiaka.

Pseudo-tętniaki o wielkości do 2-3 cm nie wymagają operacji.

Przetoka tętniczo-żylna

Występuje, gdy igła przechodzi przez tętnicę i żyły, co prowadzi do utworzenia kanału między nimi. Częstość występowania przetoki tętniczo-żylnej wynosi około 1%. Zazwyczaj przetoka w jednej trzeciej przypadków jest zamykana zachowawczo w ciągu roku. Jeśli tak się nie stanie - możesz zamknąć to chirurgicznie.

Stratyfikacja tętnic udowych i biodrowych

Występuje bardzo rzadko (0,42%), rozwija się, gdy ściana tętnicy jest zerwana, a krew przenika między jej błonami. Rozwarstwienie może całkowicie lub częściowo blokować przepływ krwi do kończyny dolnej i stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Zakrzepica i zator tętnicy

Najczęściej występują u pacjentek z niewielkim prześwicie naczynia, chorobami tętnic obwodowych, cukrzycą, przy stosowaniu cewników lub intubatora o dużej średnicy. Pacjenci zwykle skarżą się na ból w nodze, pogorszenie czułości i funkcji motorycznych. Leczenie polega na przezskórnej trombektomii lub leczeniu trombolitycznym.

Zapobieganie miejscowym powikłaniom naczyniowym polega na ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza dotyczących reżimu ruchowego po koronarografii.

Zaburzenia rytmu i przewodzenia

Podczas koronarografii może wystąpić zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia) lub zwiększenie częstoskurczu serca, nieregularne bicie serca (arytmia). Zazwyczaj te zaburzenia szybko mijają i nie wymagają leczenia. Bradykardię obserwuje się u 3,5% pacjentów, tachyarytmia wynosi 1,3-4,3%. Częściej zaburzenia rytmu i przewodzenia pojawiają się z powodu nudności mięśnia sercowego za pomocą końcówki cewnika.

W celu wykrycia i szybkiego leczenia tych powikłań na sali operacyjnej prowadzone jest ciągłe monitorowanie EKG.

Zawał mięśnia sercowego

To ciężkie powikłanie może wystąpić podczas koronarografii. Częstość zawału mięśnia sercowego podczas koronarografii lub bezpośrednio po koronarografii zależy od stopnia choroby wieńcowej i wynosi poniżej 0,1%. Jednak poprawa wyposażenia, zwiększenie doświadczenia lekarzy, stosowanie silniejszych antykoagulantów i środków przeciwklejowych, lepsze przygotowanie pacjenta do zabiegu chirurgicznego, stosowanie nowych środków kontrastowych pozwoliło znacznie zmniejszyć częstość występowania zawału mięśnia sercowego podczas zabiegu.

Udar

Podczas koronarografii pacjent może rozwinąć udar mózgu w wyniku zamknięcia naczyń krwionośnych mózgu zakrzepami, zatorami lub powietrzem. Częstość występowania udaru wzrasta, gdy pacjent choruje na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, poprzedni udar i niewydolność nerek, długotrwała angiografia wieńcowa. Częstość występowania tego powikłania wynosi około 0,07%.

Stratyfikacja lub perforacja dużych naczyń

Na szczęście perforacja komór serca, tętnic wieńcowych lub dużych naczyń okrężnych (aorty) rozwija się bardzo rzadko, gdy wykonuje się koronarografię. Częstość cięcia wstępnego aorty wynosi 0,04%, perforacja tętnic wieńcowych wynosi 0,3-0,6%. Strzałka wskazuje wypływ kontrastu poza tętnicę wieńcową, co wskazuje na obecność perforacji

Niedociśnienie tętnicze

Zmniejszenie ciśnienia krwi jest jednym z najczęstszych problemów podczas koronarografii. Może to być spowodowane hipowolemii (zmniejszenie objętości krążącej krwi), zmniejszenie pojemności minutowej serca, tamponady serca, zaburzenia rytmu serca, zastawki mitralnej, patologiczne rozszerzanie naczyń spowodowane wprowadzeniem kontrastu, utraty krwi.

Komplikacje z innych narządów

Reakcje alergiczne i skutki uboczne

Miejscowe środki znieczulające

Alergiczne i ogólnoustrojowe reakcje toksyczne na miejscowe środki znieczulające występują bardzo rzadko. Najczęściej są to reakcje skórne lub błędne, czasami anafilaktyczne, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia. Bardzo często są one spowodowane przez konserwanty zawarte w roztworze leku. Zapobiegaj tym reakcjom, stosując środki znieczulające bez środków konserwujących w preparacie.

Znieczulenie ogólne

W większości przypadków z koronarografią znieczulenie ogólne nie jest konieczne. Jednak lekka sedacja i analgezja z użyciem krótko działających leków są często stosowane w celu zwiększenia komfortu pacjenta i zmniejszenia lęku. W takim przypadku należy unikać nadmiernej sedacji, która niesie ryzyko zatrzymania oddechu lub zakłócenia drożności dróg oddechowych. U wszystkich pacjentów należy stale monitorować ciśnienie krwi, częstość akcji serca, BH i nasycenie tlenem. Reakcje anafilaktyczne na leki uspokajające są bardzo rzadkie. Leczenie wszelkich działań niepożądanych zależy od ich nasilenia. Aby uniknąć takich powikłań, pacjent powinien poinformować lekarzy o obecności alergii na leki i żywność (zwłaszcza owoce morza).

Kontrastowa substancja

Niepożądane reakcje na kontrast można podzielić na toksyczne i anafilaktyczne. Toksyczny i alergiczny efekt zastosowanego kontrastu zależy od jego właściwości. Nowe leki (takie jak Vipipac) rzadko powodują łagodne reakcje (gorączkę, ociężałość w klatce piersiowej, nudności i wymioty), które w większości przypadków ustępują samoistnie. Poważniejsze powikłania wymagające leczenia - spadek ciśnienia krwi, bradykardia, obrzęk płuc - występują jeszcze rzadziej. Reakcje alergiczne mogą objawiać się wysypką, swędzeniem, bólem głowy, czasem - wstrząsem anafilaktycznym, obrzękiem Quincka lub skurczem oskrzeli. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, pacjent powinien poinformować lekarza o istniejących alergiach na leki, żywność (zwłaszcza owoce morza), obecność astmy lub atopowego zapalenia skóry.

Trombocytopenia wywołana heparyną

Jest to poważne powikłanie immunologiczne po podaniu heparyny. Ponieważ lekarze stosują heparynizowany roztwór do koronarografii, istnieje ryzyko rozwoju tego stanu. Objawy trombocytopenii wywołanej heparyną występują kilka dni po zabiegu. Mogą one obejmować zmniejszenie liczby płytek, zakrzepów żylnych i tętniczych.

Infekcyjne powikłania

Proces infekcyjny może rozwinąć się w miejscu nakłucia tętnicy. To powikłanie występuje u mniej niż 1% pacjentów. Objawy mogą obejmować zaczerwienienie w miejscu dostępu operacyjnego, wydzielanie z rany, wzrost temperatury. Ryzyko zakażenia wzrasta, jeśli w miejscu wkłucia występuje krwiak. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tego powikłania, przed wykonaniem operacji pacjent powinien wziąć higieniczny prysznic lub kąpiel, delikatnie golić pachwinę lub przedramię; w tym celu lepiej jest używać elektrycznej golarki, a nie ostrzy, ponieważ ta ostatnia może pozostawiać zadrapania lub skaleczenia na skórze. Ważne jest również, aby personel medyczny pracujący na sali operacyjnej ściśle przestrzegał zasad aseptyki i środków antyseptycznych. W okresie pooperacyjnym woda nie powinna dostać się do miejsca nakłucia w ciągu pierwszych 2 dni.

Uszkodzenie nerek

Wprowadzenie środka kontrastowego, zator tętnicy nerkowej lub spadek ciśnienia krwi podczas koronarografii może spowodować poważne uszkodzenie nerek. Częstość występowania powikłań nerkowych zależy od obecności czynników ryzyka (niewydolność nerek, cukrzyca, wiek podeszłym, stosowanie starego kontrastu o wysokim stężeniu molekularnym) i mieści się w zakresie od 3% do 16%. Na szczęście większość pacjentów z tym powikłaniem ma łagodne, przejściowe upośledzenie czynności nerek, które ma miejsce głównie w ciągu tygodnia. W cięższych przypadkach może rozwinąć się ostra i przewlekła niewydolność, która może wymagać hemodializy ("sztuczna nerka"). Występowanie i ciężkość nefropatii zależy od zastosowanego środka kontrastowego. Aby zapobiec rozwojowi tego powikłania, konieczne jest, aby pacjent nie był odwodniony - to znaczy po wystarczającej koronarografii należy wypić wystarczającą ilość wody.

Niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa może rozwinąć się z wielu przyczyn, w tym z obrzęku płuc z zastoinową niewydolnością serca i wcześniejszymi chorobami płuc, reakcjami alergicznymi i nadmierną sedacją.

Jak uniknąć konsekwencji

Chociaż częstość powikłań nie jest bardzo wysoka, istnieją zalecenia, które mogą zmniejszyć ryzyko ich rozwoju.

Należy pamiętać, że głównym sposobem zapobiegania rozwojowi powikłań jest wybór doświadczonego personelu medycznego. Według zagranicznych kolegów można rozważyć doświadczonego lekarza prowadzącego ponad 100 koronarografii rocznie.

Przygotowanie przedoperacyjne

W niektórych przypadkach koronarografia jest przeprowadzana bardzo szybko - w pierwszych godzinach zawału mięśnia sercowego. W tych warunkach, przygotowanie zajmuje mniej czasu i ma na celu zapewnienie, że personel medyczny szybko zadaje skarg i historii pacjenta, posiada minimalne wymagane badania, EKG i usuwa zyskuje badania krwi. Ponadto pacjent otrzymuje niezbędne leki do leczenia ostrego zespołu wieńcowego, jest cewnikowaną żyłą obwodową. Następnie pacjent zostaje przetransportowany na salę operacyjną. Ta pilna potrzeba wynika z faktu, że czas przed operacją z ostrym zawałem serca odgrywa ogromną rolę - im wcześniej został przeprowadzony, tym lepszy wynik.

W większości przypadków koronarografia jest wykonywana rutynowo. W celu przygotowania do postępowania pacjent przechodzi szczegółowe badanie u lekarza prowadzącego badanie i badanie pacjenta, oceniające dane laboratoryjne i instrumentalne. Pacjent powinien poinformować lekarza o swoich chorobach, które mogą wpłynąć na postępowanie i powikłania koronarografii (np. Cukrzyca i choroba nerek); alergie na leki i żywność; leki, które bierze. Prowadzenia laboratoryjne (morfologia krwi, analizę moczu, koagulacja, chemii krwi) i instrumentalne (EKG, echokardiografia) badanie, które pozwala na zdiagnozowanie choroby współistniejące.

Zwykle przed zabiegiem pacjent potrzebuje:

• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza; Nie można stosować leków, które nie zostały przepisane pacjentowi.
• Nie jeść i nie pić po północy w dniu przed koronarografią; przepisane tabletki popija się małym łykiem wody.
• Ogolić pachwinę i / lub przedramię, przez które zostanie wykonana interwencja. Tę procedurę najlepiej wykonywać za pomocą golarki elektrycznej, aby nie uszkodzić skóry - zmniejszy to ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych.
• Weź prysznic higieniczny dzień przed koronarografią.
• Zapytaj lekarza o możliwość przeprowadzenia operacji diagnostycznej przez tętnicę promieniową.

Przeprowadzenie koronarografii przez tętnicę promieniową może zmniejszyć częstość występowania ciężkich powikłań i śmiertelności po zabiegu.

Najczęściej pacjent przed operacją ma przepisane środki uspokajające, które pozwolą mu nieco odpocząć i zrelaksować się.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu pacjent pozostaje w placówce medycznej przez co najmniej jeden dzień. W tym czasie monitorowane są parametry jego ciśnienia i tętna, a także wykonywana jest korekta medyczna.

Natychmiast po koronarografii pacjent powinien ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leżenia w łóżku. Długość pozycji leżącej zależy od miejsca dostępu operacyjnego (tętnica udowa lub promieniowa), od tego, czy wprowadzono introduktor, oraz od metody hemostazy.

Jeśli hemostaza została przeprowadzona przez naciśnięcie tętnicy udowej - musisz leżeć przez 6-8 godzin; jeśli do zatrzymania krwawienia zastosowano specjalne urządzenie, pacjent może usiąść po 1-2 godzinach.

Ponieważ materiał kontrastowy jest wydalany z moczem, pacjent powinien pić wystarczającą ilość wody, jeśli nie ma przeciwwskazań i monitorować diurezę (policzyć ilość moczu).

Konieczne jest natychmiastowe poinformowanie personelu medycznego o wszelkich dolegliwościach lub komplikacjach.

Cewnik dożylny usuwa się kilka godzin po operacji, a bandaż znajduje się powyżej miejsca nakłucia tętnicy następnego dnia.

Opieka domowa

Większość pacjentów po planowej koronarografii zostaje wypisana do domu następnego dnia. Mogą czuć się zmęczeni. W miejscu nakłucia tętnicy krwiak może pozostać przez dwa tygodnie.

Po wypisaniu zaleca się pacjentowi:

• Unikaj kąpieli lub prysznica przez 1-2 dni. W tym samym czasie rana powinna być sucha.
• Nie jedź przez 3 dni.
• Nie możesz podnosić ciężarów; konieczne jest unikanie nadmiernej aktywności fizycznej przez 2-3 dni.

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pacjent:

• krwawienie z rany nastąpiło w miejscu cewnikowania tętnicy;
• występuje wzrost bólu, obrzęku, zaczerwienienia i / lub wyładowania w miejscu nakłucia tętnicy;
• w skórze znajduje się stabilna, wrażliwa formacja (większa niż groszek) w pobliżu miejsca operacyjnego;
• podwyższona temperatura ciała;
• zmiana koloru, uczucie zimna, drętwienie nogi lub ramienia po stronie ciała, gdzie cewnikowano tętnicę;
• pojawiła się słabość lub zmęczenie;
• rozwinął się ból w klatce piersiowej lub duszność.

Angiografia wieńcowa jest złotym standardem do wykrywania obecności i zasięgu zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych. Na szczęście jest to stosunkowo bezpieczna procedura z kilkoma komplikacjami. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu i preparatów, prawidłowe przygotowanie pacjenta przed operacją, przestrzeganie zaleceń lekarzy pooperacyjnych - wszystko to pozwala zredukować do minimum ryzyko angiografii wieńcowej. I, oczywiście, największe znaczenie w zapobieganiu rozwojowi powikłań ma doświadczenie personelu medycznego, który przeprowadza operację.