Co to jest niedokrwienny udar niedokrwienny i jego przyczyny

Udar Lacunar jest jednym z rodzajów niedokrwiennego udaru mózgu, który rozwija się na tle wysokiego ciśnienia krwi.

Jest to spowodowane uszkodzeniem tętnic udarowych mózgu, które wywołuje pojawienie się małych ognisk patologicznych w głębi mózgu, zwykle w istocie białej (u 80% pacjentów) - nazywane są lacunami. Mogą mieć kształt okrągły lub nieregularny, ich średnica zmienia się od 1 mm do 2 cm.

Formacje o wymiarach 1,5-2 cm są uważane za gigantyczne i rzadko zdiagnozowane. Po raz pierwszy termin "luka", czyli "jezioro", pod koniec XIX wieku wprowadził Fandala, który ujawnił podobne nowotwory u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Cechy patologii

Udar niedokrwienny mózgu wywołany przez leonunar został opisany w 1965 roku jako przejaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Wraz z rozwojem tego rodzaju patologii kora nie cierpi z powodu kory mózgowej. Luki są zlokalizowane:

  • w istocie białej: podstawowe węzły nerwowe, wewnętrzna kapsuła i wizualny wzgórek;
  • w móżdżku i mostku variolowym.

W przeciwieństwie do innych rodzajów udaru mózgu, wraz z rozwojem formy lacunar, nie ma naruszeń nie w tętnicy podstawnej, ale w naczyniach włosowatych, których wielkość wynosi zaledwie kilkadziesiąt mikronów. Są zlokalizowane w mózgu, a ich funkcją jest zapewnienie przepływu krwi do tego narządu.

Za klęskę tętnic perforujących charakteryzuje się:

  • gdy są uszkodzone, prawie niemożliwe jest zastąpienie ich pomocniczymi naczyniami;
  • ogniska patologiczne miejscowe, wielkość ogniska maks. 2 cm;
  • mogą powstać mikroanurysmy, które spowodują krwotok;
  • w tych naczyniach nie ma płytek cholesterolu.

Etiologia choroby

Przyczyny udaru lakunarnego są następujące:

  • nieskompensowane nadciśnienie z nagłymi skokami ciśnienia, kryzysami pod nieobecność lub niewłaściwą terapią;
  • Diabetes mellitus, w którym zaburzony jest metabolizm węglowodanów i elektrolitów;
  • chorób, w których zwiększone krzepliwości krwi a ryzyko zakrzepów krwi, obejmujący erythremia ekstensywnego urazu i oparzenia, porażenia, odwodnienie, wywołał przedłużonego wymioty i biegunka;
  • zapalenie tętnic, wywołane przez infekcję lub alergię i prowadzące do naruszenia krążenia krwi;
  • Miażdżyca tętnic, w której zaburza się krążenie krwi, powoduje, że mózg nie otrzymuje składników odżywczych we właściwej ilości, co powoduje progresję nadciśnienia;
  • zmiany genetyczne w strukturze ściany tętnicy.

Czasami choroba może być spowodowana nie niedokrwieniem i martwicą tkanek, ale drobnymi krwotokami w pobliskiej strefie, w wyniku czego naczynia przenikające stają się gęstsze, zmniejszają ilość szklistej substancji, sklejają się ze sobą.

Obraz kliniczny

Choroba może występować w postaci mikro-udaru lub nawet bez objawów klinicznych. Może rosnąć w każdym wieku. Przypadki choroby opisano u pacjentów w wieku zaledwie 25 lat.

Cechy patologii:

  • Udar rozwija się tylko na tle nadciśnienia;
  • nie występują bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, sztywność karku, utrata przytomności lub zaburzenia;
  • objawy neuronalne zwiększają się stopniowo w ciągu 2-48 godzin (zwykle u pacjenta pojawia się zaburzenie podczas snu w nocy, a rano budzi się z objawami udaru);
  • rokowanie tej choroby jest korzystne, po ataku obserwuje się całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji mózgu;
  • badanie naczyń mózgowych za pomocą środków kontrastowych nie wykazuje żadnych naruszeń, obrazowanie rezonansem magnetycznym i komputerowym może wykryć małe ogniska o zmniejszonej gęstości, ale nawet wtedy, nie zawsze, zwłaszcza jeśli zawał jest mały.

Lekarze opisują około 20 zespołów klinicznych, które można zaobserwować w rozwoju udaru lakunarnego. Najczęściej diagnozuje się następujące:

  1. Izolowany wariant ruchowy jest najczęstszy i występuje u 60% pacjentów. Lakunas tworzą się wewnątrz kapsuły i mostu. Pacjent rozwija paraliż połowy ciała, zwykle kończyny, czasami twarz. Warkocz obserwuje się po przeciwnej stronie niż luki. Nie występują już żadne objawy neurologiczne.
  2. Izolowany, wrażliwy wariant obserwuje się u prawie 20% pacjentów. Lacunas są w tym przypadku zlokalizowane w brzusznym węźle nerwu górnego. Opracowuj naruszenia wszystkich rodzajów czułości: temperatury, nocyceptywności, dotyku, mięśniowo-stawowej. Przejawy choroby mogą pochwycić głowę, ramiona, nogi i tors. Zwykle czułość po jakim okresie jest całkowicie lub częściowo przywrócona.
  3. Atipowe porażenie połowicze rozwija się, gdy patologiczne ogniska pojawiają się w kapsule i mostku mózgu. Występuje u 12% pacjentów. Pacjent ma mięśniową hipotonię rąk lub stóp, zaburzenia piramidalne, zaburzoną koordynację ruchów po stronie zmiany.
  4. Dysartria i zakłopotanie ręki podczas ruchu obserwuje się u 6% pacjentów, ogniska patologiczne tworzą się w mostku mózgu. Pacjent ma zaburzenie mowy, z jednej strony może wystąpić paraliż kończyn i głowa.

Często zdiagnozowano również następujące zespoły:

  • dyskineza;
  • zespół fałszywego opuszka;
  • Zespół parkinsonowski;
  • wymuszony chód małymi krokami;
  • Pilna potrzeba oddania moczu, nietrzymania moczu;
  • niedowład połowiczy i utrata wrażliwości połowy ciała.

W rozwoju udaru lakunarnego nie występuje zaburzenie świadomości lub widzenia, układowe zaburzenie powstałej mowy (afazji), a także inne objawy uszkodzenia kory mózgowej.

Komplikacje i prognozy

Jeśli u pacjenta wystąpił wyładowanie jednokrotne, to rokowanie jest korzystne. Utracone funkcje mózgu są całkowicie odnowione, tylko niektóre osoby mogą mieć częściowe zaburzenia ruchu i wrażliwości.

Jeśli napady są obserwowane wielokrotnie, mogą powodować konsekwencje, takie jak stan lakunarny mózgu, który często występuje u osób z otępieniem naczyniowym.

Jeśli chodzi o oczekiwaną długość życia, prawdopodobieństwo zgonu wynosi 2%.

Nie da się dokładnie określić, ile osób żyje po udarze lacunar. Wiele zależy od wieku pacjenta, lokalizacji ognisk patologicznych, nasilenia współistniejących chorób, terminowej pomocy medycznej.

Szczególnie niebezpieczne jest powstawanie luk w pniu mózgu, ponieważ znajdują się tutaj ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wzrasta wraz z powtarzającym się udarem.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, lekarz zbiera anamnezę, ujawnia nadciśnienie tętnicze pacjenta, stopniowy wzrost objawów patologii. Przy wtórnym przyjęciu lekarz może zauważyć progresję choroby, zidentyfikować nowe objawy, których nie było kilka dni temu.

Rozpoznanie jest wspomagane przez MRI, który pozwala zidentyfikować ogniska patologiczne o średnicy 1,7 mm, określić ich kształt i lokalizację. Mniejszych nowotworów nie można wykryć w żaden sposób.

Po tygodniu objawy kliniczne stają się wyraźniejsze.

Terapia

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. Warunkiem obowiązkowym jest korekcja nadciśnienia tętniczego, w przeciwnym razie nie będzie dodatnich wyników.

  • wystarczająco dużo snu;
  • unikaj stresujących sytuacji, nie denerwuj się;
  • rzucić palenie;
  • dieta, zaleca się, aby liczba tabela 10, powinny być wyłączone z menu tłuszczowych, korzenny, słodki, słony, kofeiną i napoje alkoholowe w diecie powinny przeważać produkty mleczne, kurczak, warzywa i owoce niesłodzone.

Wszystkie środki terapeutyczne są podzielone na podstawowe i szczegółowe.

Podstawowe leczenie jest następujące:

  • przyjmowanie leków eliminujących nadciśnienie;
  • jeśli pacjent ma naruszenie metabolizmu węglowodanów, zapalenia naczyń, miażdżycy tętnic, wtedy należy wziąć leki, które pomagają utrzymać chorobę pod kontrolą;
  • kontrola koagulacji krwi, jeśli to konieczne - zażywanie leków, które ją zmniejszają;
  • zapobieganie obrzękowi mózgu; przepisano leki moczopędne;
  • przyjmowanie środków uspokajających;
  • mianowanie leków przeciwdrgawkowych według wskazań.

Konkretna terapia obejmuje:

  • przez 6 godzin po ataku przeprowadza się terapię trombolityczną, wstrzykuje się fibrynolizę do żyły;
  • przepisać leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi (leki na bazie kwasu acetylosalicylowego, na przykład Trombo ACC, CardiASK, Cardiomagnolo, środki przeciwzakrzepowe);
  • przyjmowanie leków poprawiających krążenie mózgowe, takich jak Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • podawanie leków, które zapobiegają uszkodzeniu neuronów w mózgu, na przykład Cerebrolysin.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest prawidłowo i terminowo, wówczas objawy kliniczne występują po 3-6 miesiącach.

Jeśli choroba nie jest leczona lub nie jest zgodna z planem terapii, wówczas nie następuje powrót do zdrowia po udarze, wręcz przeciwnie, wszystko rozwija się wielokrotnie. Jeśli powtarza się bardzo często, pacjent jest zaburzony przez psychikę:

  • problemy z pamięcią są odnotowywane, osoba zapomina imion i twarzy członków rodziny i przyjaciół;
  • pacjent staje się nerwowy, płacze;
  • człowiek nie orientuje się w przestrzeni i czasie, młodość "żyje" ponownie.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi udaru lakunarnego polega na przestrzeganiu wielu zasad. Konieczne jest:

  • regularnie dawaj czas na wysiłek fizyczny, na zewnątrz;
  • przechodzą auto-trening, uprawiaj jogę;
  • porzucić nikotynę i duchy;
  • znormalizować masę ciała;
  • wyłączenie z menu produktów powodujących rozwój miażdżycy, ograniczenie stosowania soli, fast foodów;
  • brać pigułki, aby znormalizować ciśnienie, stale monitorować;
  • jeśli wystąpił zawał mięśnia sercowego, należy przejść pełny cykl rehabilitacji;
  • jeśli lekarz pisze, weź leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, na tle leczenia stale monitoruj wskaźnik protrombiny;
  • na pierwsze oznaki udaru, natychmiast udaj się do lekarza i postępuj zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami, w przeciwnym razie konsekwencje udaru lędźwiowego będą bardzo poważne.

Osobom z ryzykiem zaleca się poddawanie MRI co roku, co pomaga śledzić dynamikę choroby i korygować terapię na czas.

Krewni pacjenta i personelu medycznego powinni wykazywać szczególną wrażliwość na udar lakonty, który minął, ponieważ korzystny wynik choroby w dużej mierze zależy od ich życzliwego nastawienia.

Zawał okołopowięziowy mózgu - co to jest i co jest niebezpieczne

Czym jest niedorozwinięty zawał mózgu? Jest to jedynie niedokrwienny udar mózgu z jego własnymi cechami fizjologicznymi i anatomicznymi, dlatego jest nazywany lacunar.

Ta postać choroby naczyń mózgowych została podkreślona dzięki odkryciu i wprowadzeniu w życie technik, które umożliwiają specjalistom zobaczenie zmian w mózgu - komputerowym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Charakterystyczne dla takiego udaru

Są to ostre zaburzenia krążenia w mózgu, rozwijające się w głębokich tętnicach mózgu. Ogniska mają małą średnicę rzędu 1-1,5 cm. Z biegiem czasu, w miejsce niewielkiego obszaru niedokrwienia powstaje torbiel luki, więc ten rodzaj udaru był nazywany zawałem lakunarnym.

Zgodnie ze specjalną literaturą medyczną, zawały w lacunar stanowią 15% wszystkich uderzeń. Analizując problem w różnym czasie, rosyjscy neurolodzy: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dzięki ich wysiłkom ustalono, że częstość występowania wśród osób pełnosprawnych (25-64 lata) wynosi 1-3 przypadki na 1000 mieszkańców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne powody pojawienia się luk to:

  1. Nadciśnienie tętnicze. Rozwój zawału lakunarnego jest możliwy zarówno w trakcie kryzysu, jak i przy stabilnym ciśnieniu tętniczym.
  2. Miażdżyca mózgu. Pomimo obecności zmian miażdżycowych głównych tętnic głowy, w większości przypadków nie występują istotne zwężenia.
  3. Połączenie miażdżyca i nadciśnienie tętnicze.
  4. Wrodzone cechy lub malformacje naczyń mózgowych.
  5. Uderzenie Lacunar może być spowodowane mikroemboliomy małych tętnic. Dzieje się tak z pewnymi zaburzeniami rytmu (migotanie przedsionków) po ataku serca.
  6. Cukrzyca. Zwiększony poziom glukozy we krwi powoduje określone zmiany cukrzycowe - angiopatię naczyń, w tym mózgu. Postęp miażdżycy jest wprost proporcjonalny do nasilenia cukrzycy.
  7. Palenie. Nikotyna zwiększa lepkość krwi i powoduje skurcz (zwężenie) naczyń.

Klinika: objawy i oznaki

Zwykle choroba przebiega bez utraty przytomności. Z powodu ubóstwa objawów często diagnozuje się z opóźnieniem. W momencie wystąpienia zawału serca może wystąpić wzrost ciśnienia krwi lub zaburzenie rytmu serca. Pojedyncze luki przejawiają się objawami neurologicznymi, które nie prowadzą do całkowitego unieruchomienia i potrzeby zewnętrznej opieki.

Warianty objawów klinicznych:

  1. Zawał motoryczny. Przejawia się w łatwym ograniczeniu mobilności jednej lub obu części.
  2. Zawał wrażliwy. Jest to spadek czułości połowy ciała lub kończyny.
  3. Udar koordynatora. Występują naruszenia koordynacji. Pacjent skarży się na zawroty głowy, niepewny chód z powodu niestabilności.
  4. Zawał lakunarny, objawia się niepełnosprawnością intelektualną: spowolnienie procesów umysłowych, zmniejszenie pamięci, uwagi.

Możliwe są inne warianty z kombinacją opisanych objawów klinicznych lub odwrotnie, z brakiem jakichkolwiek objawów.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Lata obserwacji pokazały, że jedna trzecia pacjentów po podobnych zaburzeniach krążenia mózgowego rozwija się rok później parkinsonizm, w odległym okresie - demencji lub w inny sposób otępienie naczyniowe.

Kolejne zjawisko często depresja, wycofanie się z choroby. Zwykle dzieje się tak, gdy pojawia się wiele luk.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna opiera się na objawach klinicznych i jest rozważana w części dotyczącej objawów zawału lakunarnego.

W rozwoju choroby występują:

  • Najbardziej dotkliwy okres to pierwsze 3 dni;
  • ostry - 28 dni;
  • wczesne wyleczenie - kolejne 6 miesięcy po zaburzeniu krążenia;
  • późne odzyskiwanie - przez 2 lata.

Z powodu łagodne objawy i brak wyraźnej mowy ruchowej i zaburzeń wrażliwości, Bardzo trudno jest opisać cechy każdej luki. Dlatego podział ten ma znaczenie drugorzędne.

Diagnostyka

Można podejrzewać zawał lakunarny na podstawie dolegliwości pacjenta. Jednak z pełnym zaufaniem, aby porozmawiać o naturze uszkodzenia mózgu jest możliwe po szczegółowym badaniu przy użyciu sprzętu high-tech.

Zwykle to tomografia, badanie mózgu na różnych poziomach. Urządzenie wykonuje wirtualne plasterki krok po kroku.

Sygnał ze struktur ciała ludzkiego jest podawany na komputer osobisty radiologa i przekształcany w obraz. Im mniejszy krok, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia luki.

W tym samym czasie konieczne jest prowadzenie szukaj przyczyn ataku serca. Kompleks diagnostyczny wygląda następująco:

  1. Ogólne badania kliniczne krwi i moczu. Badanie krwi na obecność glukozy. Analiza biochemiczna, z określeniem poziomu cholesterolu i lipoprotein, wskaźniki układu krzepnięcia krwi.
  2. Elektrokardiografia do diagnozy zaburzeń rytmu (tabelę dekodowania i normy EKG u dorosłych można znaleźć w innym artykule).
  3. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. Ultradźwięki pozwalają zobaczyć ścianę naczynia z wrodzonymi wadami i oznakami miażdżycy.

Taktyka leczenia

Aby uzyskać odpowiednią terapię, a także w przyszłości w celu zapobiegania powtarzającym się naruszeniom krążenia mózgowego, pacjentom przydzielono pacjentów aspiryna w celu zmniejszenia agregacji pierwiastków krwi (sklejania i tworzenia skrzepów krwi) i poprawy płynności. Najbardziej akceptowalną dawką jest 75 mg kwasu acetylosalicylowego, wyprodukowanego specjalnie do tego celu.

Normalizację krążenia krwi osiąga się przez przepisywanie leków poprawiających mikrokrążenie. Optymalny wybór - nicergolina, winpocetyna, pentoksyfilina. Po pierwsze, wprowadzenie dożylnych kroplówek, wraz z przejściem do długiego odbioru tabletek.

Jednocześnie zalecane neurotroficzny - leki, które optymalizują dostarczanie tlenu do mózgu i stymulują regenerację. Są to preparaty cerebrolizyny, Actovegin, citicoline i ginkgo biloba (memantyna, tanakan, bilobyl).

Wraz z rozwojem objawów demencji i przepisuje się stan lakunarny, preparaty antycholinesterazowe i prekursory acetylocholiny, substancji biologicznie czynnej biorącej udział w przeprowadzaniu impulsów wzdłuż pni nerwowych. Jest to neuridyna, neurromidyna, galantamina w niezbędnych dawkach.

Z Parkinsonizmem pacjent musi zażywać specyficzne leki w celu zmniejszenia drżenia (cyklodol, amantadyna).

Ponieważ główną przyczyną jest choroba nadciśnieniowa, odpowiednią redukcję można uznać za jeden z ogniw w procesie gojenia. Wybiera odpowiednią dawkę i połączenie terapeuty leków i kardiologa. Przy wyznaczaniu schematu korekcji bierze się pod uwagę wiek pacjenta i obecność istotnych chorób współistniejących: cukrzyca, przewlekła choroba nerek.

Prognozy i zapobieganie

Rola aspiryny i innych leków rozrzedzających krew została wspomniana powyżej. Jednak bez korekta stylu życia, zmiany zwyczajowych ustawień związanych z odżywianiem i złymi nawykami, Niemożliwe jest skuteczne zwalczanie skutków zawału w lakce, zapobiegania stanowi lakunarnemu i demencji naczyniowej.

Co to oznacza:

  1. Zwiększenie aktywności ruchowej, zmniejszenie diety, produkty zawierające cholesterol.
  2. Zakaz palenia i nadużywania alkoholu. Kieliszek czerwonego wytrawnego wina jest dozwolony przy braku innych przeciwwskazań.
  3. Zgodność z absolutnie wszystkimi zaleceniami dotyczącymi leczenia nadciśnienia i cukrzycy.

Wykrywanie objawów zmian miażdżycowych podczas ultrasonograficznego skanowania dwustronnego, wysoki poziom "złego" cholesterolu i lipoprotein - wskazania do wyznaczenia diety hipocholesterolowej i leków obniżających poziom cholesterolu.

Biorą te leki przez długi czas, pod kontrolą biochemicznego testu krwi ze względu na ich hepatotoksyczność. Jeśli występuje wyraźne, ponad 70%, zwężenie głównych tętnic, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym.

  • Z wysokim ryzykiem zatoru, Wskazano odpowiednie leczenie arytmii i wyznaczenie silnych leków do rozcieńczania krwi. Kategorycznie nie zaleca się angażowania się w samoleczenie, ponieważ te fundusze, jeśli są analfabetami, mogą spowodować śmiertelne krwawienie.
  • Prognoza zależy od dyscypliny pacjenta i jego krewnych, który powinien być zainteresowany odzyskiwaniem i zapobieganiem rozwojowi zaburzeń intelektualnych u pacjenta.

    Czym jest zawał lakunarny mózgu?

    Zawał okołopłucny mózgu jest patologiczną zmianą w głębokich tętnicach, ich zatkania, co prowadzi do pojawienia się niewielkich (nie więcej niż 1,5 cm) ognisk krwotoku. Po pewnym czasie na ich miejscu edukacja pojawia się w postaci cysty, która nazywa się "luką".

    Choroby zwiększające ryzyko zawału mózgu

    Następujące przyczyny lacunarnego zawału mózgu odróżniają:

    1. Stałe wysokie ciśnienie krwi, przewlekłe nadciśnienie tętnicze. Choroba może wystąpić zarówno na tle kryzysów tętniczych, jak i przy stabilnych wskaźnikach.
    2. Miażdżyca tętnic mózgowych. Może powstać w wyniku niewłaściwej diety zawierającej tłuszcze zwierzęce. W tej chorobie na ścianach powstały płytki, które utrudniały przepływ krwi.
    3. Cukrzyca.
    4. Skłonność do tworzenia skrzepów krwi.
    5. Infekcja tkanki mózgowej.
    6. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń.
    7. Wrodzone cechy tkanki mózgowej.
    8. Przełożony zawał mięśnia sercowego.

    Palenie, które powoduje skurcz naczyń krwionośnych, a także otyłość, również należą do czynników ryzyka.

    Obraz kliniczny choroby

    W większości przypadków atak może być nagły, bardzo szybko prowadzący do zablokowania tętnic, ale może trwać do pięciu dni. Prekursory mogą reagować na ataki niedokrwienne, które powodują zaburzenia krążenia mózgowego w małych tętnicach mózgowych.

    Podczas ataku można zaobserwować wysokie ciśnienie krwi i niespójny rytm serca. Pojedyncze cysty - luki nie prowadzą do paraliżu ciała. Wykrywanie formy lakunarnej mózgu jest utrudnione przez ukrytą manifestację objawów:

    • Zaburzenie ruchliwości wyraża się w niemożności poruszania kończynami, stają się mniej wrażliwe.
    • Utrata koordynacji. Pacjent może narzekać, że wszystko płynie przed jego oczami, jest chód i dezorientacja.
    • Postać lakunarna choroby charakteryzuje się zaburzeniami neurologicznymi, wyrażonymi w zaburzeniach pamięci, brak możliwości analizy, logika rozumowania jest nieobecna, naruszane są inne procesy mózgu.

    W celu natychmiastowej pomocy lekarskiej wystarczy jeden z następujących objawów udaru:

    1. Ostra manifestacja słabości w nogach, omdlenia, utrata przytomności;
    2. Wypaczona twarz, drętwienie połowy ciała, kończyny, naruszenie wrażliwości skóry;
    3. Trudności w mowie i naruszenie jej percepcji;
    4. Pacjent zaczyna zawroty głowy, trudno jest utrzymać koordynację ruchów;
    5. W głowie są silne bóle;
    6. Skurcze, zwiększone napięcie mięśni.

    Nasilenie upośledzenia zależy od wielkości dotkniętej części udaru mózgu. Objawy choroby mogą objawiać się we śnie i nie towarzyszy im utrata przytomności. W przeciwieństwie do rozległych krwotoków mózgowych, postaci lakunarnej nie towarzyszy utrata wzroku. Rokowanie tej choroby jest najkorzystniejsze w porównaniu z innymi postaciami raka.

    Co powoduje zawał mózgu

    Konsekwencje dla zawału mózgu w lakierze zależą od następujących czynników:

    • Departament mózgu, w którym nastąpił krwotok;
    • Wartości ostrości;
    • Jak szybko i profesjonalnie została zapewniona opieka medyczna.

    Najczęściej choroba prowadzi do następujących odchyleń:

    1. Upośledzenie pamięci i mowy.
    2. Niekontrolowane defekacje i oddawanie moczu.
    3. Ruch staje się ograniczony, jest chwiejny chód.
    4. Demencja się rozwija. Lata obserwacji wskazują, że po roku u pacjenta pojawia się parkinsonizm, a później - otępienie naczyniowe.
    5. Koordynacja ruchów jest również osłabiona po onkmok.

    Zmiany probabilistyczne z powodu udaru niedokrwiennego wyrażono w następujący sposób:

    • Zaburzenia psychiczne. Pacjent może popaść w stan długotrwałej depresji, zdając sobie sprawę, że dla bliskich stał się ciężarem. Mogą być oznaki agresji lub, odwrotnie, łzy. Huśtawki nastroju są częste.
    • Brak czuciowej wrażliwości mięśni twarzy, dłoni lub stóp. Upośledzenie motoryczne może być wyrażone w słabości stopy (będziesz musiał poruszać się za pomocą laski) lub rąk (aż do niemożliwości samodzielnego trzymania przedmiotów na stole). Włókna nerwowe są przywracane jeszcze wolniej, więc pacjent potrzebuje długiej rehabilitacji, której jednym z celów jest odnowienie wrażliwości kończyn.
    • Upośledzenie pamięci i mowy. Pacjent zapomina o osobie, imionach, numerach telefonów i adresach. Nie potrafi normalnie mówić, wypowiadając niespójne zdania.
    • Brak koordynacji ruchów. Po ataku choroby często zmienia się chód, ludzie często upadają, zawroty głowy.

    Rokowanie choroby

    Rokowanie w mózgowym zawale mózgowym, w przeciwieństwie do innych postaci udaru niedokrwiennego, jest najkorzystniejsze. W jednym przypadku choroby następuje prawie całkowite przywrócenie wszystkich funkcjonalnych zdolności organizmu. Resztki zaburzeń czuciowych lub motorycznych powodują pewien dyskomfort, ale dzięki temu można nauczyć się żyć.

    W przypadku nawrotów można zdiagnozować stan lacunarny mózgu. To powikłanie obserwuje się u większości pacjentów z otępieniem naczyniowym. W ten sposób pacjent często wycofuje się do siebie, popada w stan depresji.

    Osoba po ataku choroby doświadcza problemów z pamięcią, często nie pamięta adresu zamieszkania, nie rozpoznaje krewnych, nie jest w stanie analizować sytuacji, staje się niechlujna.

    Rozpoznanie zawału mózgu

    Podejrzenia dotyczące niedowładu mózgowego u lekarza mogą pojawić się na podstawie skarg pacjenta. Ale pełny obraz choroby można uzyskać tylko za pomocą następujących metod badawczych:

    1. Przede wszystkim jest to tomografia komputerowa, która pozwala uzyskać wirtualne wielopoziomowe wycięcie mózgu;
    2. Ogólna analiza laboratoryjna krwi i moczu, a także analiza biochemii krwi, obecność w nim glukozy, oznaczanie poziomu cholesterolu i wskaźników krzepnięcia;
    3. EKG do wykrywania zaburzeń rytmu serca;
    4. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne pozwala analizować stan ścian naczynia, obecność na nich blaszek cholesterolu oraz wady wrodzone.

    Główne strategie leczenia

    Leki zależą od nasilenia choroby.

    Aby zapobiec powstawaniu skrzepów, pacjentowi często przepisuje się aspirynę (kwas acetylosalicylowy). Można również przepisać następujące leki:

    • Aby przywrócić mikrokrążenie krwi, na przykład, Nicergolinę można podawać w postaci zastrzyków z dalszym transferem do leczenia tabletkami.
    • W postaci sercowo-zatorowej zawału mózgu warfaryna jest często przepisywana.
    • Neurotrofy przyczyniają się do eliminacji głodu tlenu w mózgu i przywracają jego zmienione struktury. Należą do nich: Cerebrolysin, Actovegin.
    • W przypadku otępienia zaleca się stosowanie leków antycholinesterazowych: Prozerin, Neuromidine.
    • W przypadku parkinsonizmu przepisywane są leki zmniejszające drżenie rąk, na przykład cyklodol.
    • Ponieważ zawał mózgu rozwija się najczęściej na tle wysokiego ciśnienia krwi, lekarz przepisuje odpowiednie leki w celu jego stabilizacji, biorąc pod uwagę współistniejące choroby, na przykład cukrzycę lub choroby nerek. W leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy przyjmować silnych leków, zwłaszcza tych dotyczących pacjentów w podeszłym wieku. Obniżanie ciśnienia krwi powinno być stopniowe.

    Okres rehabilitacji po zawale mózgu zależy od ciężkości choroby i zwykle trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat. W tym okresie ważna jest opieka i stworzenie zdrowej atmosfery dla pacjenta przez krewnych.

    Pacjent po przebytym udarze niedokrwiennym powinien przestrzegać następujących czynności:

    • Zgodność ze specjalną dietą anty-cholesterolową.
    • Aktywność fizyczna jest możliwa.
    • Odmowa złych nawyków.
    • Rehabilitacja obejmuje przestrzeganie zaleceń lekarza w zakresie leczenia nadciśnienia tętniczego. Ponadto, przy wyraźnym ryzyku zatoru, pacjentowi przepisuje się leki, które sprawiają, że krew jest bardziej płynna.

    Tak więc lacunarowy zawał mózgu jest nieco łagodniejszą chorobą w jej skutkach niż rozległy udar. Wymaga to jednak pilnej hospitalizacji i badania, szczególnie w przypadku nawrotów. Możliwe jest prawie całkowite przywrócenie wszystkich funkcji organizmu, pod warunkiem odpowiedniego leczenia i przestrzegania środków zapobiegawczych.

    Udar / zawał Lacunara: występowanie, objawy, jak leczyć

    Termin "udar" u większości z nas jest związany z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, paraliżem, zaburzeniami mowy, odżywianiem i ogólnie z życiem. Proces ten obawia się nieodwracalności uszkodzenia mózgu, w którym całkowicie zmienia się sposób życia pacjenta i jego najbliższej rodziny. Jednakże, istnieje uderzeń, które występują bez żadnych objawy utrzymują się, gdy żadna ofiara z nich, ani jego krewni nie są świadomi zmian, które wystąpiły lub pojawiły się naruszeń nie są twarde i szybki regres. To - udar lakunarny (zawał w odcinku lędźwiowym mózgu).

    W sopelku lacunarnym w głębszych częściach półkul mózgowych lub tułowiu pojawiają się małe ogniska nekrozy, spowodowane przez uszkodzenie tętnic perforujących. Ponieważ te tętnice mają stosunkowo mały kaliber, ogniska nekrozy będą również małe - o średnicy od półtora do dwóch do dwóch centymetrów. Z tego samego powodu udarowi lakunarnemu nie towarzyszy uszkodzenie kory mózgowej, ale zawsze znajduje się on głęboko w mózgu.

    Zawał wywołany przez lędźwi jest przypisywany niedokrwiennemu uszkodzeniu mózgu, którego najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze i wywołane przez niego zmiany naczyniowe. W rzadszych przypadkach możliwe są małe krwotoki, co prowadzi również do powstawania ubytków w głębokich strukturach mózgu - wzgórzu, strefie okołokomorowej.

    Uderzenia Lacunara odpowiadają za około jedną piątą wszystkich ostrych zmian naczyniowych mózgu. Często ich działanie jest wykrywane za pomocą MRI w przypadku innych chorób. Uderzenia Lacunara są również uważane za jedno z najczęstszych ustaleń patoanatomicznych u osób, które cierpiały na nadciśnienie podczas ich życia. Wynika to z faktu, że aż 80% zawałów serca nie może powodować objawy ze względu na ich niewielkie rozmiary i klęsce mózgu, które nie reagują na wrażliwość ruchu, mowy i tak dalej. D.

    Cechą charakterystyczną dla zawału mózgowego w okolicy lakowej jest brak istotnego zwężenia dużych tętnic mózgowych, i często nie znajdują podłoża w zatorach w sercu. Jeżeli ognisko nekrozy nie osiąga 15 mm, nie można go wykryć nawet przy pomocy nowoczesnego sprzętu. Duże luki powyżej 20 mm są bardzo rzadko diagnozowane i nazywane są gigantycznymi.

    Przyczyny uderzeń lakunarnych

    Badania przyczyn uszkodzeń mózgu w lakunarach przeprowadzono od końca XIX wieku. Analizując wyniki autopsji setek zgonów, naukowcy sformułowali zarówno czynniki ryzyka, jak i charakterystyczne zmiany w naczyniach mózgu, prowadząc do udaru mózgu. Wśród powodów są:

    Pokonaj penetrujące tętnic powoduje skok ze względu na małą liczbę zabezpieczeń, zapewniając „przepływ” krwi z innych łożysk naczyniowych, więc jeśli nawet małe zamknięcie tętnicy nieuniknionej martwicy w obszarze jej ukrwienia. Główne mechanizmy powstawania kasetonów sercowego mikroangiopatii rozpatrywanym na tle nadciśnienia tętniczego i pogrubienia ścian tętnic z powodu perforacji miażdżycy Systemowego.

    Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną patologii. Prowadzi to do impregnacji ścian tętnic plazmami, martwicą włókniakową na tle skurczu w czasie nadciśnienia tętniczego. Skutkiem przewlekłego działania podwyższonego ciśnienia staje hyalinosis - osadzanie masy białka, dzięki niskiej rozszerzalny ścian tętnic i zakrzepicy kruchych, jak i lokalnej, mikrotętniaki i małych krwawień.

    Miażdżyca nie wpływa na małe tętnice, ale pojawiając się w dużych naczyniach głowy i szyi, pośrednio przyczynia się do naruszenia przepływu krwi w mózgu. Zmienia tętnice są segmentowe w przyrodzie, jak również dotkniętych statki mają niewielkie rozmiary i nie nadaje się „do roli” typowego cel miażdżycy i nadciśnienia, wiele mówią eksperci nie chodzi o konkretnej przyczyny zawału serca (miażdżycowych, nadciśnieniem) i połączonej natury zmian ścian naczyniowych, zwłaszcza, że ​​większość pacjentów w podeszłym wieku cierpi zarówno na tę chorobę, jak i na inną chorobę w tym samym czasie.

    Oprócz miażdżycy i nadciśnienia, kasetonów udar niedokrwienny mogą powodować choroby, takie jak cukrzyca, zaburzenia rytmu serca, przewlekła choroba niedokrwienna serca, zastawek patologii krzepnięcia krwi. W przypadku uszkodzenia zastawek serca, zaburzenia hemostazy główny mechanizm patogenetyczne kasetonów sercowego zator uwzględnić przy fragmenty skrzepów krwi, zakrzepowa pokrywa się z klap zaworowych wchodzą do perforacji tętnicy i zatyka je.

    Manifestacje zawału lakunarnego

    Jak zauważono powyżej, ze względu na głębokość lokalizacji ogniska nekrozy i ich względnie mały rozmiar, symptomatologia może być skąpa, lub nawet całkowicie nieobecna. Oznaki mózgowe, które zawsze towarzyszą innym rodzajom udarów, nie są charakterystyczne dla uszkodzeń w lakierze, to znaczy, że ani świadomość, ani funkcje życiowe (oddychanie, aktywność serca) nie zostaną naruszone.

    W tym samym czasie brak objawów mózgowych nie oznacza, że ​​mózg nie ulega uszkodzeniu. Przydzielenie kilku tzw lakunar zespoły, wskazuje ogniskową zmianę tkanki nerwowej i objawia się deficytem neurologicznym.

    Poniżej przedstawiono typowe objawy udaru mózgu w lakierze:

    1. Obecność nadciśnienia tętniczego, które zawsze poprzedza rozwój tego typu patologii mózgu;
    2. Częste pojawianie się objawów neurologicznych w nocy, wcześnie rano, jest szczególnie charakterystyczne dla bólu głowy poprzedniego wieczoru, co zwykle wskazuje na wzrost ciśnienia krwi;
    3. W momencie powstawania ogniska martwicy ciśnienie wzrasta do umiarkowanych wartości lub powraca do normy, ból w głowie może być całkowicie nieobecny lub nieznaczny;
    4. Pacjent jest aktywny, świadomość jest normalna, nie ma objawów oponowych, wyższa aktywność nerwowa nie jest naruszana nawet w tych przypadkach, gdy obecność niedowładu połowicznego nie powoduje wątpliwości;
    5. Objawy ogniskowych zmian w mózgu rosną stopniowo, przez kilka godzin lub nawet jeden dzień;
    6. Przywrócenie zaburzeń ruchowych następuje dość szybko, zwykle w ciągu pół roku;
    7. Angiografii choroby naczyń nie jest wykrywany w CT oraz NMR wykazały zmian chorobowych 1,5-1,7 cm średnicy, które są najbardziej widoczne dla końca pierwszego tygodnia skoku, i nie znajdują się niewielkie ilości martwicy.

    ślady lacunar na obrazach diagnostycznych

    Zespoły Lacunara są dość często przydzielane, a wśród nich najczęstsze to:

    • Pojedynczy jednostronny niedowład ze zmniejszeniem funkcji ruchowej po jednej stronie ciała, który występuje u około połowy pacjentów z objawową patologią - pacjent skarży się na osłabienie ręki, nóg, złe zarządzanie;
    • Wyizolowana redukcja bólu, dotyku i innych wrażliwości w ograniczonym obszarze ciała - na twarzy i ramieniu, obie kończyny po jednej stronie, kończyny i twarz po jednej stronie ciała;
    • W jednej trzeciej przypadków występuje połączenie niedowładu i osłabienia wrażliwości po jednej stronie twarzy i ramienia, zarówno kończyn, twarzy i kończyn;
    • Hemipareza z zaburzeniami koordynacji;
    • Zespół zaburzeń mowy i "niezręczna ręka".

    Cechą objawów zespołów lakunarnych jest brak zaburzeń świadomości, wzroku, oznak uszkodzenia kory mózgowej. Bezobjawowe wielokrotne zawały lakunalne mogą stanowić podstawę demencji i poważnych zaburzeń intelektualnych.

    Objawy ogniskowych zmian w mózgu mogą wystąpić tak szybko, w ciągu pierwszych 1-2 godzin od czasu zawału, i stopniowo, wzrastając przez 3-5 dni. Ogólne objawy mózgowe są nieobecne. Wielu pacjentów tuż przed znakiem udar częstego przemijający atak niedokrwienny i nadciśnieniem kryzysy powtarzające ktoś zauważy, że przy ciśnieniu do „radzenia sobie” został ciężko, zwykłe preparaty przestały trzymać go na normalnym poziomie i zaczął przeszkadzać ból głowy wieczorem.

    Ogniskowe objawy neurologiczne gdy udar lakoniczny jest zmniejszony w niedowładzie, rzadziej - paraliż, częściowa utrata wrażliwości po jednej stronie ciała, niewydolność narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu i kału jest prawdopodobna. Możliwe naruszenia mowy, depresja, niezbyt wyraźne zmiany w sferze intelektualnej.

    W większości przypadków zawału lakunarnego intelekt nie cierpi, ale pacjenci wciąż mogą napotkać pewne trudności z zapamiętywaniem nowych informacji, wykonywanie złożonej pracy umysłowej, niektórzy zauważają spadek pamięci i koncentrację uwagi.

    Oczywiste jest, że objawy udaru lakunarnego będą określane przez jego lokalizację i zajęcie specyficznych struktur, ale łagodny lub umiarkowany przebieg patologii, lub nawet całkowicie bezobjawowy, jest uważany za charakterystyczny.

    Na porażce wzgórza lub pnia mózgu może mówić izolowane naruszenie wrażliwości. Izolowany niedowład połowiczy jest charakterystyczny dla udaru lakunarnego w obszarze mostka, nóg mózgu, wewnętrznej torebki - to znaczy, gdzie zwarte włókna nerwów ruchowych są zwarte. Zespół zaburzeń mowy i "niezgrabna dłoń" zwykle rozwija się, gdy zawał lakunarny znajduje się w obszarze podstawy mózgu, czyli wewnętrznej torebki.

    Z jednej strony, światło wyświetlacze i szybki odzysk funkcji zaburzonych zapewnić wielką szansę na wyleczenie, az drugiej - predysponują do niewystarczającego zainteresowania ze strony specjalistów, aw bezobjawowego pacjenta i nie otrzymał żadnej profesjonalnej pomocy, która przyczynia się do rozwoju chorób naczyniowych, nawrót zawałów kasetonów i cięższe udary z głębokim deficytem neurologicznym.

    torbiel po udarze

    Po rozwiązaniu ogniska martwicy, w substancji mózgowej wypełnionej przezroczystym płynem mózgowo-rdzeniowym tworzy się okrągłe wgłębienie. Taka torbiel nie zagraża życiu i nie powoduje znaczących zaburzeń neurologicznych, ale jest dowodem wcześniejszego zawału lakunarnego, którego symptomatologia nie może być.

    Konsekwencje zawału lakunarnego pojawiają się po kilku latach, częściej - z wieloma lukami i powtarzającymi się naruszeniami krążenia mózgowego. Wśród konsekwencji za najczęstsze uważa się otępienie naczyniowe (otępienie) i zaburzenia psychiczne, prowadzące do zmian behawioralnych, gwałtowny spadek inteligencji i aktywności umysłowej, do całkowitej utraty zdolności do samodzielnego istnienia i samoobsługi.

    Leczenie udaru lakunarnego

    Pacjenci z zawałami lakunalnymi są leczeni w oddziałach neurologicznych. Zasadniczo są przepisywane leki przeciwnadciśnieniowe, leki do odzyskiwania tkanki nerwowej i profilaktyki zakrzepicy i zatoru.

    Terapia hipotensyjna Obejmuje ona podawanie inhibitorów ACE (enalapryl, lizynopryl), leki moczopędne (indapamid, furosemid), środki rozszerzające naczynia (nifedypina, diltiazem), i innych. LACI pacjenci wymagają ciągłego monitorowania ciśnienia krwi, ale ważne jest, aby nie stało się zbyt niska.

    Przy wyraźnej zmianie miażdżycowej tętnic szyjnych i kręgowych, a także u pacjentów w wieku powyżej 75 lat, nie można szybko wywrzeć presji, ponieważ może to spowodować jeszcze większe naruszenie przepływu krwi w mózgu.

    Uważa się, że ważnym etapem w leczeniu zawałów mózgowych jest przeciwzakrzepowy terapia. Pacjentom pokazano aspirynę, heparynę, klopidogrel. W przypadku kardiologicznego mechanizmu udaru, gdy przyczyną jest zablokowanie tętnic perforujących z fragmentami skrzepów lub zakładkami na zastawkach serca, należy przepisać leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna).

    Aby zapobiec kolejnym udarom lakunarnym, które mają nawyk powtarzania, aspirynę przepisuje się do 325 mg. Jeśli pacjent nie toleruje kwasu acetylosalicylowego, wówczas jego dawka jest zmniejszona do 50 mg na dobę i uzupełniona kuracją dipirydamolem w dawce dziennej 400 mg w dwóch podzielonych dawkach.

    Aspiryna jest wskazana w obecności mikroangiopatii, połączenia patologii mózgu ze zmianami sercowo-naczyniowymi. Wraz z jednoczesnym naruszeniem metabolizmu lipidów przepisuje się dietę i leki hipolipidemiczne (statyny).

    Aby poprawić mikrokrążenie w tkance mózgowej, należy zastosować nicergolinę, winpocetynę, nootropil. Wskazane jest wyznaczenie neuroprotektorów (akatyny, siarczanu magnezu), grupy witaminy B. Podczas depresji wskazane są leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, amitryptylina).

    Oprócz terapii lekowej pacjenci przechodzą kursy rehabilitacji w celu przywrócenia funkcji ruchowej, wrażliwości, mowy itp. Masaż, fizjoterapia, specjalne ćwiczenia z niedowładami i pomoc w zakresie szkolenia mowy. Możesz przywrócić pamięć i zdolności intelektualne, rozwiązując problemy, pamiętając wiersze lub krótkie teksty.

    Aby uniknąć wystąpienia wylewu lakunarnego, ważne jest zastosowanie środków zapobiegawczych. Pacjenci cierpiący na nadciśnienie powinni być pod stałym nadzorem terapeuty, a schemat leczenia hipotensyjnego powinien być taki, aby poziom ciśnienia utrzymywał się w normalnym zakresie.

    Pacjenci z patologią układu sercowo-naczyniowego predysponującymi do zakrzepicy i powikłań zatorowych są obserwowani u kardiologa, który przepisuje aspirynę i, jeśli to konieczne, leki przeciwzakrzepowe. Jeśli zostanie zdiagnozowana miażdżyca tętnic szyjnych i kręgowych, może być konieczna operacja mająca na celu poprawę przepływu krwi.

    Po udarze lakunarnym pacjentowi pokazano terapię za pomocą neuroprotektorów, witamin, leków naczyniowych, które są przepisywane na kursy 1-2 razy w roku.

    Prognozy dotyczące zawału w lakacharii są uważane za korzystne, ponieważ pojawiające się zaburzenia neurologiczne cofają się dość szybko i możliwe jest całkowite przywrócenie zaburzonych funkcji. Jednak choroba ta należy zwrócić należytą uwagę przez neurologa z powodu ponownego zawału serca występują rzadziej niż co dziesiąty pacjenta, a jedną trzecią kilku latach uprawy objawy encefalopatii naczyniowej z niedoborem inteligencji i zaburzeń psychicznych.

    Według niektórych raportów, po 10 latach tylko 30% pacjentów pozostaje przy życiu, z których większość ma wyraźne oznaki demencji. Aby uniknąć takiego rozwoju zdarzeń, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać środków zapobiegających zaburzeniom krążenia w mózgu.

    Co to jest udar lakonty: objawy, leczenie i rehabilitacja

    Udar Lacunar, który jest również znany jako udar niedokrwienny, jest zawałem serca, który pojawia się w wyniku uszkodzenia małych tętnic odpowiedzialnych za perforację. Lokalizacja lokalizacji patologii to górna część regionu lub półkuli mózgu.

    Na uwagę zasługuje położenie ogniska, które jest zlokalizowane tak głęboko, jak to możliwe, a obszar zmiany nie ma więcej niż 15 mm średnicy.

    Ponadto należy zauważyć, że z udarem niedokrwiennym w 70 - 85% jest oznaczony lakunar. Ta patologia, która może prowadzić do śmierci.

    Według statystyk, w pierwszym miesiącu po ataku około 15-25% pacjentów umiera, aw ciągu roku około 29-40%. W przypadku osób starszych odsetek ten jest nieco wyższy.

    Do tej pory lacunarny zawał mózgu jest jedną z najbardziej groźnych patologii. Duży odsetek zgonów ma miejsce w krajach o dobrze rozwiniętych gospodarkach. Według statystyk, od 60 do 80 osób na 100 tysięcy na rok.

    Najbardziej niezwykłą rzeczą jest to, że w Rosji przypadki umieralności po udarze lakunarnym są częstsze niż wśród mieszkańców krajów, które są członkami Unii Europejskiej i Stanów Zjednoczonych. Jednocześnie odnotowano następujące statystyki: w Moskwie 35% pacjentów umiera po pierwszym wylewie, w regionach znak ten osiąga 50-60%.

    Choroba tego typu charakteryzuje się tym, że nie ma w niej zaburzeń świadomości, widzenia, mowy w postaci czuciowej afazji i innych funkcji kory mózgowej.

    Ponadto nie ma oznak uszkodzenia pnia mózgu. To właśnie te cechy odróżniają niedokrwienny udar niedokrwienny od innych typów, w których występują wszystkie te objawy.

    Rozwój choroby w zmianach

    Obecnie specjaliści rozróżniają mały, progresywny i pełny udar mózgu, który wpływa na ludzki mózg. Małe ma odwracalne deficyty neurologiczne. Ogólnie, ten typ patologii jest diagnozowany, jeśli objawy całkowicie cofną się w ciągu 2 lub 3 tygodni. Do tej pory według statystyk zdarza się to w 10 - 15% przypadków.

    Ponadto występuje również postępujący udar, który jest diagnozowany, jeśli stopień deficytu neurologicznego zwiększa się z czasem. W tym samym czasie regres zaburzeń neurologicznych lub ich stabilizacja stają się oznaki ukończenia lub jak się nazywa, rozległego udaru mózgu.

    Udar Lacunar, który jest typem udaru niedokrwiennego, występuje w 15 do 30% przypadków. Rozwój patologii rozpoczyna się w formowaniu okluzji małych naczyń mózgu. Często miejscem lokalizacji jest jądro podkorowe.

    W miejscu lokalizacji udar różni się następująco: porażka basenu naczyniowego i kręgowego. W tym samym czasie dotyczy to basenu naczyniowego:

    • wewnętrzna tętnica szyjna;
    • tętnica przednia;
    • tętnica środkowa.

    Klęska basenu kręgowego występuje poprzez:

    • tętnica kręgowa;
    • tętnica podstawna;
    • móżdżek;
    • tylna tętnica mózgowa;
    • wzgórze.

    Czynniki powodujące zawał

    Jak już wspomniano, udar lakonty lub atak serca pojawia się w następstwie nadciśnienia tętniczego oddziałującego na mózg.

    Zależy to od obserwowanego ciśnienia tętniczego, jak bardzo ucierpiały ściany arterii i w jakim są stanie. Ważne jest, aby śledzić skoki, które pojawiają się w ciągu dnia i ich skoki, ponieważ nagłe zmiany lub obniżenie ciśnienia mogą spowodować udar lacunar.

    Zasadniczo ryzyko zawału mózgu jest u osób z:

    • hialinowa dystrofia nadciśnienia;
    • miażdżyca;
    • wcześniej przenoszone zakaźne zapalenie tętniczek zlokalizowane w mózgu;
    • podwyższony poziom cukru we krwi lub cukrzyca.

    Ponadto, dość częstym czynnikiem sprawczym udaru mózgowego jest zapalenie naczyń, które może objawiać się w niespecyficznej i specyficznej postaci.

    Obraz kliniczny

    Bardzo często pacjenci z podobnym problemem trafiają do placówki medycznej w raczej zaniedbanej formie, ponieważ często nie towarzyszą jej żadne objawy. Choroba może występować jako mikro udar lub przejściowy atak niedokrwienny.

    Cechy przebiegu choroby wyrażają następujące czynniki:

    • nadciśnienie tętnicze w wywiadzie;
    • brak oznak opon mózgowych i mózgowych, to jest zawroty głowy, nudności, skłonność do wymiotów i inne;
    • nie ma również utraty przytomności;
    • choroba objawia się w porze nocnej dnia, rano tworząc wszystkie oznaki udaru lakunarnego;
    • po nawrocie wszystkie upośledzone funkcje mózgu są wznawiane z częściowymi deficytami neurologicznymi;
    • gdy wykonywane są badania MRI i CT, tylko niewielkie ogniska o zmniejszonej gęstości są wykrywane, jeśli zawał jest mały, mogą być całkowicie nieobecne.

    W medycynie istnieje kilka zespołów, które mogą towarzyszyć chorobie. Najczęściej spotykane są:

    1. Izolowany typ silnika (55 - 60% przypadków). Miejscem lokalizacji patologii jest tylne udo wewnętrznej torebki. W tym przypadku obserwuje się paraliż połowy ciała i plegii po przeciwnej stronie, w której zlokalizowane są ogniska choroby. Ponadto nie obserwuje się żadnych objawów.
    2. Izolowany wrażliwy typ (21% przypadków). Jego przyczyną jest uszkodzenie brzusznego zbocza skroniowego. W tym przypadku wszystkie rodzaje wrażliwości pacjentów są naruszone, to znaczy ból, napięcie mięśni, temperatura, dotyk i propriocepcja. Miejsce lokalizacji objawów - kończyn, tułowia i głowy. Z czasem wrażliwe zakłócenia mogą częściowo zniknąć lub się skończyć.
    3. Atipowe niedowład połowiczy (12% przypadków) rozwija się, gdy jamy powstają w okolicy grzbietowej części biodrowej wewnętrznej torebki i wewnątrz mostka wariolowego. Jednocześnie obserwuje się osłabienie mięśni, ataksję po stronie lokalizacji choroby i zaburzenia piramidalne.
    4. Niezręczna kończyna górna i dyzartria (6% przypadków). Patologia jest następująca: w warstwach tkanki nerwowej mostu formują się lasery. W tym przypadku występują problemy wcześniej nieobecne w mowie, niezręczność ruchów, paraliż głowy, rąk i nóg.

    Ponadto, niezależnie od rodzaju zespołu, udar lakunujący ma następujące objawy:

    • mimowolny ruch;
    • chodzenie odbywa się małymi krokami;
    • zmuszają do oddawania moczu w namiętnej naturze, a od czasu do czasu zatrzymywanie moczu jest po prostu niemożliwe;
    • można łączyć zmysłowy i ruchowy typ udaru mózgu;
    • w niektórych przypadkach odnotowano zespół Parkinsona.

    Diagnoza i leczenie choroby

    Przede wszystkim przeprowadza się testy w celu identyfikacji choroby. W tym samym czasie natychmiast wykrywane jest nadciśnienie tętnicze. Po ataku wszystkie objawy mogą się pogorszyć w ciągu najbliższych kilku dni, często ten czas jest ograniczony do kilku godzin. Dlatego cały czas pacjent jest pod nadzorem specjalistów.

    Jeśli choroba zostanie wykryta tak wcześnie, jak to możliwe, właściwe leczenie będzie miało skutek, a wszystkie funkcje motoryczne i inne zostaną zwrócone pacjentowi w okresie do 6 miesięcy. Do diagnozowania patologii wykorzystuje się CT i MRI. Przede wszystkim zabieg ma na celu obniżenie ciśnienia krwi do normy i poprawę krążenia krwi.

    W leczeniu udaru lakunarnego specjaliści stosują terapię podstawową. Leczenie różnicowe nie jest stosowane, ponieważ nie ma takiej potrzeby. Zasady leczenia są następujące:

    • stosuj leki metaboliczne i neuroprotekcyjne;
    • celem leczenia jest poprawa krążenia krwi;
    • Ponadto stosuje się odpowiednie leczenie podstawowej choroby naczyń niszczących, to znaczy eliminuje objawy zapalenia naczyń, cukrzycy, nadciśnienia i miażdżycy tętnic.

    Szczególne znaczenie ma nie leczenie, ale okres rehabilitacji. To z jego postępowania zależy pełne przywrócenie funkcjonowania wszystkich części ciała.

    Okres rehabilitacji

    W okresie rehabilitacji wykonywany jest cały szereg czynności, zarówno medycznych, jak i pedagogicznych, prawnych, społecznych i psychologicznych. Wszystkie mają na celu przywrócenie utraconych funkcji w wyniku udaru lędźwiowego.

    Zasady programu rehabilitacyjnego:

    1. Jeśli Działania rehabilitacyjne rozpoczęły się tak szybko, jak to możliwe, na przykład, od pierwszych dni manifestacji symptomów choroby, ożywienie jest znacznie szybsze i bardziej owocne. Jest to wielka szansa na uniknięcie prawdopodobnych powikłań wtórnych, takich jak przykurcze, zastoinowe zapalenie płuc, zakrzepowe zapalenie żył i inne.
    2. Rehabilitacja powinna być przeprowadzana tylko pod nadzorem specjalistów. Jeśli wydarzenia są zorganizowane nieprawidłowo, szansa na pełne odzyskanie będzie znacznie mniejsza.
    3. Aby przywrócić konieczne jest uczestnictwo metodologa terapii ruchowej, neurologa, fizjoterapeuty, psychoterapeuty, terapeuty zajęciowego i logopedy.
    4. Proces rehabilitacji oznacza obecność i wsparcie bliskich pacjentów. Najlepiej obciążyć pacjenta najbardziej podstawowymi zajęciami domowymi w weekendy lub po południu.

    Prawdopodobne konsekwencje i prognoza specjalistów

    W przypadku zaobserwowania pojedynczego skoku w lacunary, prognozy specjalistów są dość korzystne. Zasadniczo, po okresie powrotu do zdrowia po nawrocie, wszystkie funkcje są zwracane pacjentowi, chociaż możliwe jest, że nadal będą obserwowane wrażliwe objawy szczątkowe i ruchowe.

    Przy częstych nawrotach istnieje szansa na rozwinięcie się stanu lacunarnego mózgu, a prawdopodobieństwo tego jest bardzo wysokie. Według statystyk takie powikłania obserwuje się w 65 - 70% przypadków z powtarzającymi się zmianami.

    Ale pomimo faktu, że funkcje zostały przywrócone, wylewanie lakonty pozostawia niezatarty ślad w stanie psychicznym osoby.

    Stan umysłu sprzyja stopniowym zmianom. Tak więc odnotowuje się awarie pamięci, trudności komunikacyjne i dezorientację. Konsekwencją udaru lakonarskiego jest płaczliwość, poczucie własnej bezradności, prawdopodobnie pojawienie się częstych histerii i stanów afektywnych.

    Środki zapobiegawcze

    Udar Lacunar dotyczy nie tylko osób starszych, ale także młodszych pokoleń. Co jest najbardziej niezwykłe, mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety. Głównym czynnikiem sprawczym udaru mózgu jest niekorzystny tryb życia, będący w stanie stresu, stały nacisk na neurony mózgu, naczyń krwionośnych i serca.

    Pomimo powagi sytuacji, Aspiryna jest najlepszym lekarstwem na zapobieganie chorobie. Znacznie zmniejsza ryzyko ponownego rozwoju zmiany. W takim przypadku lek należy przyjmować tylko w czystej postaci.

    Ponadto, aby uchronić się przed chorobą, należy zachować ostrożność i ponownie rozważyć swój styl życia:

    • pamiętaj o przestrzeganiu diety, która nie zawiera żywności o podwyższonym stężeniu cukru, cholesterolu i innych szkodliwych substancji;
    • wraz z nim zaleca się stosowanie preparatów zapobiegawczych, które są wyznaczane przez lekarza na okresowe kontrole, które powinny być przeprowadzane nie rzadziej niż raz na pół roku;
    • ciśnienie krwi powinno być zawsze monitorowane, najlepiej mierzyć go kilka razy dziennie (ze wszystkimi wskazaniami lepiej odnotowanymi w dzienniku);
    • w przypadku pojawienia się któregokolwiek z objawów choroby, należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą;
    • i oczywiście warto całkowicie zrezygnować z alkoholu i palenia;
    • tak często, jak to możliwe, wyjść na charakter i oddychać świeżym powietrzem.

    Nie zapominaj, że przepracowanie, stres i nadmierne obciążenie pracą zwiększają prawdopodobieństwo choroby, więc wszystko powinno być w umiarkowaniu, a sytuacje konfliktowe powinny być całkowicie unikane. Sport powinien być obecny w życiu, ale żeby nie szkodził zdrowiu.

    Więcej Informacji Na Temat Statków