Jak leczyć udar mózgu i jego konsekwencje?

Udar - niebezpieczna choroba, która często jest wynikiem nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń mózgowych. Choroba jest uważana za jedną z najbardziej zarejestrowanych przyczyn śmierci w starszym wieku. Ale występuje również u osób w stanie sprawności fizycznej, co prowadzi do uporczywej niepełnosprawności pacjenta. Skuteczne leczenie udaru pozwala przedłużyć aktywność osoby.

Istnieją dwa rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Są one innego pochodzenia, wymagają odmiennych podejść do leczenia. W przypadku niedokrwienia dochodzi do stopniowego zakłócania dopływu krwi do pewnych obszarów mózgu. Zwróć uwagę, że jest czas na podjęcie pilnych działań i opiekę medyczną. W przypadku krwotoku cała klinika rozwija się tak nagle, że zdolność leczenia udaru jest z każdą minutą poważnie ograniczona.

Etapy leczenia

Standard leczenia wymaga konsekwentnego przestrzegania trzech etapów: pomocy doraźnej, szpitala, ośrodka rehabilitacyjnego lub sanatorium. Rozważmy możliwości każdego etapu.

Co zrobić przed nadejściem "pierwszej pomocy"?

Jeśli podejrzewasz udar mózgu w domu lub na ulicy, powinieneś spróbować wykonać następujące czynności:

• położyć pacjenta na plecach, mniej ruszać głową;
• zorganizować dostęp powietrza (wentylator, otwarte okno, poluzuj krawat, odpiąć obcisły kołnierz, pasek);
• jeśli występują wymioty, należy obrócić głowę pacjenta na lewą lub prawą stronę, nie dopuścić do przedostania się wymiotów do oskrzeli;
• jeśli to możliwe, umieść zimny kompres na głowie, butelkę z gorącą wodą z lodem;
• jeśli pacjent jest przytomny i wskazuje na nadciśnienie tętnicze, można podać pigułkę pod językiem (zwykle pacjenci z nadciśnieniem noszą ją w kieszeni), jeszcze lepiej jest wstępnie zmierzyć ciśnienie krwi;
• jako rozpraszająca procedura w domu, może używać tynków gorczycznych na cielętach.

Działania pierwszej pomocy

Lekarz brygady pogotowia ocenia stan pacjenta. Jego głównym zadaniem jest dostarczenie pacjenta do szpitala z oddziałem intensywnej terapii. W trakcie transportu mierzone jest ciśnienie krwi, podawane są leki do korekcji czynności serca i oddechu.

Pacjenci, domy znalezione w stanie śpiączki, a także zaburzenie krążenia mózgowego w stanach końcowych różnych chorób narządów wewnętrznych, nowotwory nie podlegają transportowi. Tacy pacjenci otrzymują pomoc objawową i przekazują połączenie do polikliniki.

W szpitalu

Terapia udaru mózgu w fazie szpitalnej rozpoczyna się od oddzielenia resuscytacji lub intensywnej opieki. Wszystkie szpitale mają odpowiednie jednostki, wyposażone w specjalny sprzęt i przeszkolony personel.

Pacjenci muszą być badani przez neurologa, niektórzy potrzebują konsultacji z neurochirurgiem. Leczenie udaru zależy od rodzaju i ciężkości stanu.

Z udarem krwotocznym

Terapia powinna rozwiązać następujące zadania:

• usunąć obrzęk tkanki mózgowej;
• zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe i ciśnienie krwi;
• zwiększyć krzepliwość krwi i gęstość ścianek naczyń.

Pozycja pacjenta w łóżku jest zapewniona za pomocą funkcjonalnego łoża: głowa powinna zostać podniesiona, nałożona jest na nią lodem z lodem. Do stóp - ciepłe butelki z wodą. Aby rozluźnić mięśnie, należy ułożyć zgięcie podkolanowe, jeśli to niemożliwe, umieścić płytkę pod kolanami.

Wysokie ciśnienie krwi, leczenia nadciśnienia, podawanych dożylnie siarczanem magnezu, Dibazol, silniejsze narzędzia - chlorpromazyna, Pentamin.

Od udaru krwotocznego często zmniejsza krzepliwość krwi, wstrzykuje leki, które aktywują zakrzepicę naczyń krwionośnych. Obowiązkowe jest kontrolowanie tego leczenia za pomocą badań krwi dla koagulogramu. Wskazane w ciągu pierwszych 2-3 dni są chlorek wapnia, Vikasol, kwas aminokapronowy.

W trzecim dniu, w obecności wyraźne objawy miażdżycy i krwotoku podpajęczynówkowym przypisane są proteolityczne enzymy (Gordoks lub Contrycal) w połączeniu z małą dawką heparyny zapobiegania zakrzepowo niepotrzebne.

W przypadku wyraźnego obrzęku mózgu z objawami oponowymi, ostrożne nakłucie kręgosłupa wykonuje się z dużą ilością alkoholu.

Z udarem niedokrwiennym

Celem leczenia niedokrwienia mózgu jest:

• poprawa ukrwienia tkanek;
• powstawanie zwiększonej odporności na niedobór tlenu;
• wprowadzenie leków poprawiających metabolizm w komórkach, które przeżyły.

Pacjent otrzymuje wygodną pozycję w łóżku, ale głowa nie jest uniesiona tak wysoko, jak w przypadku udaru krwotocznego.

Leczenie farmakologiczne w szpitalu nie może obejść się bez środków rozszerzających naczynia krwionośne. Podstawowa stawka jest dokonywana na zabezpieczeniach (pomocnicze kapilary), ich możliwości zastępowania. W tym celu należy użyć dożylnego roztworu kroplowego Euphyllin, No-shpy, Papaverin, Kwas nikotynowy, Complin.

Aby poprawić mikrokrążenie, stosuje się metodę hemodylucji: Wprowadza się reopoliglyukinę, która poprawia dopływ krwi poprzez zmniejszenie krzepliwości krwi.

Ciecz jest monitorowana. W przypadku niedokrwienia nadmiar roztworów może zaostrzyć obrzęk tkanek. W tym samym czasie, bardzo starannie stosowane diuretyki w chorobie nadciśnieniowej.

Leki przeciwzakrzepowe stosuje się jednocześnie z lekami fibrynolitycznymi. W terapii istnieje termin "złota godzina". Wskazuje maksymalną skuteczność podawania leków, które zmniejszają krzepliwość krwi, na rokowanie choroby. Niestety, dostawa do szpitala wymaga czasu, a diagnoza w warunkach "pierwszej pomocy" nie pozwala dostrzec różnicy między dwoma rodzajami uderzeń. Dlatego też optymalny czas jest tracony.

Pierwszego dnia wprowadza się roztwór fibrynolizy z heparyną.

Następnie w leczeniu stosuje się: Heparynę domięśniowo, po 3-5 dniach przechodzą do Phenylinum, Dicumarin.

W przypadku pacjentów w wieku średnim i młodym do poprawy gęstości krwi stosuje się pentoksyfilinę. Pacjenci w podeszłym wieku są przepisywane Parmidin, nikotynian Xantinol, tachykardia pokazuje anaprilin.

Aby poprawić ton naczyń używanych Cavinton, Cinnarizin.

Ustalono, że równoczesne podawanie Curantyl z udarem niedokrwiennym za pomocą leków z aspiryną (Tromb Ass, Cardiomagnesium) zmniejsza ryzyko powtarzających się naruszeń krążenia mózgowego.

Gdy u pacjenta pojawia się pobudzenie, przepisywane są barbiturany.

Aby poprawić metabolizm i zwiększyć odporność komórek na niedobór tlenu, stosuje się leki z klasy metabolitów (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin).

Możliwości operacji

Chirurgiczne leczenie udaru jest szeroko stosowane w oddziałach neurochirurgicznych.
W HS, ten rodzaj leczenia nie wszystko widać, ale tylko w przypadku pacjentów młodszych lub w średnim wieku, w diagnostyce krwiaków bocznej, krwotoki w móżdżku.

Aby określić wskazania do zabiegu, pacjent jest obserwowany:

• brak skutecznego usunięcia obrzęku mózgu;
• manifestacja objawów kompresji krwiaka;
• podejrzenie o możliwość ponownego krwotoku w pniu mózgu lub półkuli mózgu.

Najlepszy czas to czas natychmiastowej operacji pierwszego dnia drugiego skoku.

Krwiak opróżniany jest przez otwarcie jamy lub przebicie. W tym samym czasie usunąć skrzepy krwi. Po znalezieniu pękniętego tętniaka mózgu naczynie poddaje się ligacji.

W udarze niedokrwiennym interwencja chirurgiczna jest znacznie rzadsza. Operacja jest wskazana w rozpoznanym zwężeniu tętnic szyjnych, kręgowych, podobojczykowych, które powodują niedokrwienie obszarów mózgu.

Jest to ułatwione przez wyraźną miażdżycę tętnic lub cechy anatomiczne naczyń.

Opieka nad pacjentem

Opieka nad pacjentem z udarem określa sukces leczenia nie mniej niż leki.

Jeśli pacjent połyka samodzielnie, a następnie po pierwszym dniu z użyciem soków, wyznaczyć płynne posiłki o wysokiej kaloryczności. W stanie śpiączki stosuje się karmienie przez sondę.

Zapobieganie zastoinowym zjawiskom w płucach i odleżynom wymaga regularnego przewracania się pacjenta z boku na bok w ciągu 2-3 godzin. Pod sacrum umieść gumowe kółko pod obcasami gęstych pierścieni.

Jama ustna jest traktowana kwasem borowym. W przypadku nietrzymania moczu umieszcza się cewnik. Jeśli pacjent ma zaparcie, podaje się lekkie środki przeczyszczające lub podano małe lewatywy.

Okres rehabilitacji

Leczenie skutków udaru rozpoczyna się w szpitalu. Masaż kończyn jest przepisywany już od drugiego tygodnia choroby. Jest wykonywany przez ostrożne ruchy, aby zapobiec ciągłemu przykurczowi mięśni, przywrócić dopływ krwi do rąk i stóp.

Terapeutyczny trening fizyczny po udarze ma na celu przywrócenie funkcji motorycznych sparaliżowanych kończyn. Metoda jest najbardziej odpowiednia do leczenia sanatoryjnego.

Kinezyterapia jest aktywnie wykorzystywana do rehabilitacji. W tym samym czasie rozwijają się w rękach małe, dotychczasowe, nawykowe ruchy, pacjent uczy się ponownie utrzymywać, spastyczne skurcze mięśni zostają wyeliminowane.

Ćwiczenia z fizjoterapii przywracają niezbędną siłę w kończynach, rozwijają umiejętności społeczne. Dobry efekt ma rozciąganie mięśni w wodzie, hydromasaż, kąpiele tlenowe.

Intensywność treningu stopniowo rośnie.

Eksperci Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) uważają, że 70% pacjentów po udarze powraca do samodzielnego życia. Leczenie zachowawcze należy prowadzić w ciągu pierwszych trzech lat po przejściu choroby. Ten czas nie jest tracony na rehabilitację. Aby wyleczyć udar, nie musisz tracić nadziei, cierpliwości. Pacjenci, którzy przezwyciężyli tę chorobę, mogą z korzyścią dla swojej rodziny i społeczeństwa.

Udar - co to jest, pierwsze oznaki, objawy u dorosłych, przyczyny, konsekwencje, leczenie i zapobieganie udarowi

Co to jest? Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego, prowadzącym do uporczywego ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny. Patologiom towarzyszy ostre upośledzenie krążenia mózgowego, uszkodzenie naczyń i OUN. Jeśli normalny przepływ krwi zostanie zaburzony, pożywienia komórek nerwowych mózgu pogarsza się, a to jest bardzo niebezpieczne, ponieważ narząd działa poprzez stałe dostarczanie tlenu i glukozy do niego.

Zastanówmy się, jakie objawy są charakterystyczne dla udaru, dlaczego ważne jest, aby pomóc osobie w pierwszych minutach wystąpienia objawów, a także jakie są możliwe konsekwencje tego stanu.

Czym jest udar?

Obraz kliniczny

Co lekarze mówią o nadciśnieniu

Od wielu lat leczyłem nadciśnienie. Według statystyk w 89% przypadków nadciśnienie ustaje z powodu zawału serca lub udaru i śmierci osoby. Obecnie około dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat choroby.

Następujący fakt - aby wywrzeć presję, jest to możliwe i konieczne, ale nie leczy samej choroby. Jedynym lekiem oficjalnie zalecanym przez Ministerstwo Zdrowia w leczeniu nadciśnienia tętniczego i jest wykorzystywany przez kardiologów w ich pracy jest Giperium. Lek działa na przyczynę choroby, co pozwala całkowicie pozbyć się nadciśnienia. Ponadto w ramach programu federalnego każdy obywatel rosyjski może go otrzymać za darmo.

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia krwi w mózgu, co powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Podczas "okna terapeutycznego" (tradycyjnie nazywanego pierwszym 3-6 godzin po udarze) możliwe jest zapobieganie nieodwracalnym konsekwencjom niedokrwienia i śmierci komórki poprzez manipulację terapeutyczną.

Udary występują u osób w szerokim przedziale wiekowym: od 20-25 lat do starości.

• Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych mózgu - udar niedokrwienny;
• Krwotoki w mózgu lub jego błonach - udar krwotoczny.

Częstotliwość jest dość wysoka, wzrasta wraz z wiekiem. Śmiertelność (umieralność) z powodu udaru pozostaje bardzo wysoka. Zabieg ma na celu przywrócenie funkcjonalnej aktywności neuronów, zmniejszenie wpływu czynników sprawczych i zapobieganie nawrotom naczyniowej katastrofy w organizmie. Po udarze bardzo ważne jest przeprowadzenie rehabilitacji osoby.

Objawy choroby muszą być znane każdej osobie, aby w porę zareagować na katastrofę mózgu i wezwać zespół ambulansów do siebie lub bliskich. Znajomość podstawowych objawów może uratować czyjeś życie.

Istnieją 2 główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo różne mechanizmy rozwoju i potrzebują radykalnie różnych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny zajmują odpowiednio 80% i 20% całej populacji.

Bądź ostrożny

Nadciśnienie (skoki ciśnienia) - w 89% przypadków zabija pacjenta we śnie!

Spieszymy ostrzec was, większość leków od nadciśnienia i normalizacji ciśnienia - to kompletne oszustwo marketingowców, którzy napędzają setki procent narkotyków, których skuteczność wynosi zero.

Mafia farmaceutyczna zarabia dużo pieniędzy na oszukiwaniu chorych.

Ale co należy zrobić? Jak leczyć się, gdy wszędzie dochodzi do oszustwa? Doktor nauk medycznych Belyaev, Andrei S. przeprowadził własne śledztwo i znalazł wyjście z tej sytuacji. W tym artykule na temat bezprawia chemicznego Andrej Siergiejewicz powiedział także, jak chronić się przed śmiercią z powodu gorączki serca i ciśnienia za darmo ! Przeczytaj artykuł na oficjalnej stronie Centrum Zdrowia Publicznego i Kardiologii Federacji Rosyjskiej pod linkiem.

Udar niedokrwienny

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu występuje w 8 przypadkach na 10. Cierpią głównie osoby starsze, po 60 latach, częściej mężczyźni. Główną przyczyną jest zablokowanie naczyń krwionośnych lub ich przedłużony skurcz, co prowadzi do ustania dopływu krwi i głodu tlenu. Prowadzi to do śmierci komórek mózgowych.

Ten typ choroby może rozwijać się częściej w nocy lub rano. Istnieje również związek z wcześniejszym wzrostem emocjonalnym (czynnik stresu) lub wysiłkiem fizycznym, spożyciem alkoholu, utratą krwi lub progresją procesu zakaźnego lub choroby somatycznej.

Udar krwotoczny

Co to jest? Udar krwotoczny jest wynikiem krwotoku do substancji mózgu po uszkodzeniu ścian naczynia. Naruszenie czynności funkcjonalnej i śmierć neurocytów w tym przypadku wynika głównie z ich ściskania krwiakiem.

Pojawienie się udaru krwotocznego jest związane głównie z rozproszoną lub izolowaną patologią naczyniową mózgu, która powoduje utratę elastyczności i przerzedzania ściany naczyniowej.

Często towarzyszy mu utrata przytomności, szybszy rozwój objawów udaru, zawsze znaczące zaburzenia neurologiczne. Wynika to z faktu, że w tym przypadku krążenie mózgowe zostaje zakłócone z powodu pęknięcia ściany naczynia z odpływem krwi i powstaniem krwiaka lub w wyniku impregnacji tkanki nerwowej krwią.

Historie naszych czytelników

Pokonał nadciśnienie w domu. Minął miesiąc odkąd zapomniałem o skokach ciśnienia. Och, jak bardzo próbowałem wszystkiego - nic nie pomogło. Ile razy chodziłem do polikliniki, ale raz na zawsze przepisywano mi bezużyteczne leki, a kiedy wróciłem, lekarze po prostu podnieśli ręce. W końcu poradziłem sobie z presją, a wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma problemy z presją - koniecznie przeczytaj!

Przeczytaj artykuł w całości >>>

W 5% przypadków udaru mózgu nie można ustalić rodzaju i mechanizmu rozwoju. Bez względu na rodzaj udaru, jego konsekwencje są zawsze takie same - ostre, szybko rozwijające się upośledzenie funkcji regionu mózgu z powodu śmierci niektórych komórek neurocytów.

Pierwsze oznaki udaru u osoby dorosłej

Objawy udaru powinny być znane wszystkim ludziom, niezależnie od dostępności edukacji medycznej. Objawy te są przede wszystkim związane z naruszeniem unerwienia mięśni głowy i ciała, więc jeśli podejrzewasz, że wystąpił udar, poproś osobę, aby wykonała trzy proste kroki: uśmiechnij się, podnieś ręce, powiedz jakiekolwiek słowo lub zdanie.

Osoba, która nagle poczuła się "słabo", możemy założyć problemy naczyniowe za pomocą następujących znaków, które można podjąć na pierwsze oznaki udaru:

• Drętwienie części ciała (twarz, kończyny);
• Ból głowy;
• Utrata kontroli nad otoczeniem;
• Podwojenie w oczach i inne zaburzenia widzenia;
• Nudności, wymioty, zawroty głowy;
• Zaburzenia motoryczne i wrażliwe.

Zdarza się, że uderzenie pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle zwiastunów. Na przykład w połowie przypadków udar niedokrwienny poprzedzony jest przemijającymi atakami niedokrwiennymi (TIA).

Jeśli co najmniej trzy z następujących objawów powtarzają się raz w tygodniu lub częściej w ciągu ostatnich trzech miesięcy, wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska:

• Ból głowy, który nie ma określonej lokalizacji i występuje, gdy występują kataklizmy zmęczeniowe lub pogodowe.
• Zawroty głowy, pojawiające się w spoczynku i rosnące wraz z ruchem.
• Obecność hałasu w uszach, zarówno stałego, jak i przejściowego.
• "Niepowodzenia" pamięci dla zdarzeń z bieżącego okresu czasu.
• Zmiana intensywności pracy i zaburzeń snu.

Objawy te należy uznać za prekursory udaru.

Jak rozpoznać udar?

Aby rozpoznać tę chorobę, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

1. Przyjrzyj się uważnie, zapytaj, czy nie potrzebujesz pomocy dla danej osoby. Osoba może odmówić, ponieważ on sam nie rozumiał, co się z nim dzieje. Mowa osoby z udarem będzie trudna.
2. Poproś, aby uśmiechnął się, gdy kąciki ust znajdują się na różnych liniach, a uśmiech jest dziwny - jest to objaw udaru.
3. Potrząśnij dłonią osoby, jeśli wystąpi udar, wtedy uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedna ręka spadnie spontanicznie.

Kiedy identyfikujesz objawy udaru u osoby, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Im szybciej wykwalifikowana pomoc zostanie zapewniona, tym większe są szanse na wyeliminowanie konsekwencji tej choroby.

Przyczyny

Lekarze identyfikują dwie główne przyczyny udaru mózgu. Jest to występowanie skrzeplin w układzie krążenia i obecność płytek cholesterolowych, które mogą blokować naczynia krwionośne. Dopasowanie może wystąpić u zdrowej osoby, ale to prawdopodobieństwo jest bardzo małe.

Patologia rozwija się jako powikłanie choroby serca i naczyń krwionośnych, a także pod wpływem niekorzystnych czynników:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze);
• choroba reumatyczna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• ciągły stres;
• guzy naczyniowe;
• przyjmowanie określonych rodzajów środków odurzających;
• alkoholizm;
• palenie;
• tętniak tętnicy mózgowej.

Rozwój komplikacji jest możliwy i na tle ogólnego dobrostanu, ale często brak mechanizmów kompensacyjnych występuje w przypadkach, gdy obciążenie naczyń przekracza pewien poziom krytyczny. Takie sytuacje mogą być związane z życiem codziennym, z obecnością różnych chorób, z okolicznościami zewnętrznymi:

• nagłe przejście z pozycji na brzuchu do pozycji stojącej (czasami wystarczająco, aby przejść do pozycji siedzącej);
• gęste jedzenie;
• wanna z hydromasażem;
• gorący sezon;
• zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
• arytmia serca;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (najczęściej pod wpływem narkotyków).

Ale najczęstszą przyczyną udaru jest wysokie ciśnienie krwi, 7 na 10 osób cierpiących na krwotok to osoby z nadciśnieniem (ciśnienie krwi powyżej 140 do 90), naruszenie serca. Nawet nieszkodliwe migotanie przedsionków staje się przyczyną powstawania zakrzepów, które prowadzą do naruszenia przepływu krwi.

Objawy udaru

Objawy kliniczne udaru zależą od jego rodzaju, umiejscowienia i wielkości zmiany.

Objawy udaru u dorosłych:

• Objawy zbliżającego się udaru zaczynają się od bólów głowy i zawrotów głowy, które nie są wyjaśnione innymi przyczynami. Możliwe utrata przytomności.
• Utrata zdolności do wyraźnego wyrażania swoich myśli słowami jest jednym z charakterystycznych objawów. Osoba nie może powiedzieć nic konkretnego, a nawet powtórzyć prostą frazę.
• Pacjent może zacząć wymiotować, a także wstrząs mózgu.
• Hałas w głowie.
• Jest zapomnienie, osoba nie wie lub nie pamięta dokąd się udał, dlaczego potrzebuje przedmiotów, które trzyma w swoich rękach. Zewnętrznie objawia się to przez roztargnienie i zamieszanie.
• Wizualnie objawy zaburzeń krążenia w mózgu są widoczne na twarzy osoby. Pacjent nie może się uśmiechać, twarz jest wypaczona, może nie może zamknąć powieki.

Przed udarem występuje siedem głównych objawów, które dokładnie wskazują na tę chorobę:

• Wypaczona twarz (asymetryczny uśmiech, skośne oko).
• Niespójna mowa.
• Senność (apatia).
• Ogniskowe bóle głowy i twarzy.
• Pogorszenie widzenia.
• Paraliż kończyn.
• Naruszenie koordynacji.

Objawy zbliżającego się udaru mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego warto być bardzo uważnym na to, jakie objawy wystąpią przed udarem u danej osoby.

• nagła utrata przytomności,
• uogólnione drgawki,
• naruszenie oddychania z ogniskową symptomatologią i zaburzeniami neurologicznymi w przyszłości (zaburzenia mowy, wrażliwość, koordynacja ruchów, ataki epileptyczne).

Ponadto, z atakiem niedokrwiennym u ludzi, odruchowe połykanie i mowa mogą się pogorszyć. Dlatego pacjent może zacząć się jąkać, nie mów wyraźnie.

Z powodu klęski kręgosłupa (kręgosłupa) pacjent może rozwinąć zaburzenie koordynacji, więc nie będzie mógł poruszać się samodzielnie, a nawet usiąść.

• Utrata przytomności w momencie skoku ciśnienia krwi (na tle kryzysu, obciążenia - emocjonalnego lub fizycznego);
• Objawy wegetatywne (pocenie się, gorączka, zaczerwienienie twarzy, rzadko blada skóra);
• Naruszenie oddechu i rytmu serca;
• Możliwy rozwój śpiączki.

Warto zauważyć, że jeśli występują oznaki udaru mózgu, to czas nieodwracalnych zmian w mózgu już zaczął się odliczać. Te 3-6 godzin, które mają na celu przywrócenie zaburzonego krążenia krwi i walkę o zmniejszenie dotkniętego obszaru, zmniejszają się z każdą minutą.

Jeśli objawy udaru całkowicie znikają w okresie do 24 godzin od momentu rozpoczęcia jego objawów klinicznych, że nie chodzi o skok i przemijający atak niedokrwienny (przemijający napad niedokrwienny lub encefalopatia nadciśnieniowa).

Pierwsza pomoc

W udarze krwotok mózgowy wymaga natychmiastowej reakcji na jego wystąpienie, więc po wystąpieniu pierwszych objawów należy wykonać następujące czynności:

1. Połóż pacjenta tak, aby jego głowa była podniesiona o około 30 °.
2. Jeśli pacjent stracił przytomność i był na podłodze, ustaw go w wygodniejszej pozycji.
3. Jeśli pacjent ma predyspozycje do wymiotów, odwróć głowę na bok tak, aby wymioty nie dostały się do układu oddechowego.
4. Konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób zmienia się puls i ciśnienie krwi pacjenta. Jeśli to możliwe, musisz sprawdzić te dane i zapamiętać je.
5. Po przybyciu zespołu pogotowia lekarze muszą wskazać, w jaki sposób problemy zaczęły się pojawiać, jak dużo gorzej czują się i wyglądają na chore, oraz jakie tabletki wziął.

Wraz z zaleceniami dotyczącymi przedszpitalnej opieki nad udarem należy pamiętać o tym, czego nie można zrobić kategorycznie:

• przenieść osobę lub przenieść ją do łóżka (lepiej zostawić ją tam, gdzie nastąpił atak);
• używać amoniaku, aby doprowadzić pacjenta do świadomości;
• zmuszać do ograniczania kończyn w przypadku wystąpienia napadów;
• podawać pacjentowi preparaty medyczne w postaci tabletek lub kapsułek, które mogą utknąć w drogach oddechowych (szczególnie jeśli ma on problem z połykaniem).

Konsekwencje

Najbardziej charakterystyczne problemy, które pojawiają się po udarze, obejmują:

• Osłabione lub sparaliżowane kończyny. Najczęstsza manifestacja paraliżu połowy ciała. Immobilizacja może być całkowita lub częściowa.
• Spastyczność mięśni. Kończyna jest trzymana w jednej pozycji, stawy mogą stopniowo ulegać atrofii.
• Problemy aparatu mowy: nieostrość i niespójność mowy.
• Dysfagia jest naruszeniem funkcji połykania.
• Pogorszenie widzenia: częściowa utrata wzroku, bifurkacja, zmniejszenie pola widzenia.
• Naruszenie funkcji jelit i pęcherza: nietrzymanie moczu lub odwrotnie, niezdolność do jego izolacji.
• Patologie umysłowe: depresja, strach, nadmierna emocjonalność.
• Padaczka.

• zaburzenia mowy;
• niemożność logicznego rozwiązania zadania;
• niemożność przeanalizowania sytuacji;
• upośledzona zdolność poruszania prawą ręką i / lub stopą;
• zmiana czułości z tej samej strony (z prawej) - drętwienie, parestezja;
• nastrój depresyjny i inne zmiany psychiczne.

• zła pamięć, podczas gdy mowa z reguły pozostaje normalna;
• niedowład i paraliż po lewej stronie tułowia;
• ubóstwo emocjonalne;
• pojawienie się patologicznych fantazji itp.

Objawy śpiączki

Śpiączka po ataku udaru rozwija się dość szybko, ostro i ma następujące objawy:

• Mężczyzna nagle stracił przytomność
• W tym samym czasie jego twarz stała się purpurowoczerwona
• Oddychanie stało się głośne, sapanie
• Puls stał się napięty, ciśnienie krwi wzrosło
• Przesunęły się gałki oczne
• Źrenice zwęziły się lub stały się nierówne
• Reakcja uczniów na światło stała się powolna
• Zmniejszyło się napięcie mięśniowe
• Występuje załamanie funkcji narządów miednicy (nietrzymanie moczu)

Ile lat żyje po udarze?

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Śmiertelny wynik może nastąpić natychmiast po udarze. Jednak jest to możliwe i długie, stosunkowo pełne życie przez dziesięciolecia.

Tymczasem ustalono, że śmiertelność po uderzeniach wynosi:

• W pierwszym miesiącu - 35%;
• W ciągu pierwszego roku - około 50%.

Rokowanie w przypadku udaru zależy od wielu czynników, w tym:

• Wiek pacjenta;
• Warunki zdrowotne przed udarem;
• Jakość życia przed i po udarze;
• Przestrzeganie okresu rehabilitacji;
• Kompletność eliminacji przyczyn udaru mózgu;
• Obecność współistniejących chorób przewlekłych;
• Obecność czynników stresowych.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują:

• Inspekcja. Przetestuj UZP. Nazywa się to literami pierwszych trzech czynności, które pacjent musi wykonać: uśmiechnąć się, mówić i próbować podnieść rękę.
• Ocena ogólnego stanu pacjenta przez lekarza.
• Precyzyjne i operacyjne badanie pacjenta jest zalecane, pomocne będzie leczenie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa.
• Nakłucie lędźwiowe odróżnia krwotok mózgowy od innych patologii mózgu.
• Obrazowanie rezonansem komputerowym i magnetycznym jest wykorzystywane do wykrywania udaru, wyjaśniania jego natury (niedokrwiennej lub krwotocznej), obszaru dotkniętego chorobą, a także do wykluczania innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie i rehabilitacja po udarze

Optymalny czas hospitalizacji i rozpoczęcia leczenia to pierwsze 3 godziny od wystąpienia objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziale intensywnej terapii wyspecjalizowanych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent jest przenoszony do wczesnej jednostki rehabilitacyjnej. Przed ustaleniem rodzaju udaru wykonuje się podstawowe niezróżnicowane leczenie, po postawieniu diagnozy, specjalistyczne leczenie, a następnie długą rehabilitację.

Leczenie po udarze obejmuje:

• prowadzenie terapii naczyniowej,
• stosowanie leków poprawiających metabolizm mózgu,
• terapia tlenowa,
• rehabilitacja lub rehabilitacja (fizykoterapia, fizjoterapia, masaż).

W przypadku udaru, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe! Jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy, doprowadzi to do śmierci pacjenta!

Aby zapobiec komplikacjom, terapia jest prowadzona przy użyciu następujących leków:

• Cerebroprotektory przywracają strukturę uszkodzonych komórek mózgowych;
• leki do rozcieńczania krwi (pokazane wyłącznie w przypadku udaru niedokrwiennego);
• hemostatyki lub środki hemostatyczne (stosowane z wyraźnym udarem pochodzenia krwotocznego);
• przeciwutleniacze, preparaty witaminowe i leki poprawiające metabolizm i krążenie krwi w tkankach.

Działania rehabilitacyjne:

• Odbywają się one od samego początku udaru i kontynuują z zachowaniem deficytu neurologicznego przez całe życie przy udziale pacjenta, zespołu pracowników medycznych i krewnych;
• właściwa opieka nad ciałem pacjenta, korzystanie ze specjalnych urządzeń;
• gimnastyka oddechowa (w zapobieganiu zapaleniu płuc);
• jak najwcześniej aktywacja stanu motorycznego pacjenta, poczynając od krótkiego siedzenia w łóżku, aż do pełnoprawnej fizykoterapii;
• zastosowanie różnych metod fizjoterapeutycznych i innych: elektroprocedury, masaż, akupunktura, lekcje z logopedą.

Środki ludowe do odzyskania ciała po udarze

Przed użyciem środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem. przeciwwskazań są możliwe.

1. Cynamon cynamon. Owoce i korzenie rośliny są używane do przygotowania wywaru, który jest wprowadzany do zwykłych kąpieli w leczeniu porażenia i niedowładu. Oczywiście jest 25 procedur, bulion wlewa się do wody w temperaturze 37-38 ° C
2. Kąpiel z szałwią po udarze. 3 szklanki szałwii zalewamy 2 litrami wrzącej wody. Odstawić na 1 godzinę, odcedzić i wlać do łazienki z ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.
3. Bardzo przydatny i taki wywar: łyżeczka z pokruszonych suchych piwonii należy zalać szklanką wrzącej wody. Następnie przeprowadź infuzję przez godzinę i napręż. Zjedz łyżkę bulionu 5 razy dziennie.
4. Olej z zatoki. Preparat przygotowuje się w ten sposób: 30 g liścia laurowego należy napełnić szklanką oleju roślinnego. Domagaj się 2 miesiące, każdego dnia bank musi zostać wstrząśnięty. Olej musi zostać przefiltrowany, a następnie doprowadzony do wrzenia. Zaleca się pocieranie mieszaniny w sparaliżowane miejsca.

Zapobieganie

Udar to jedna z tych chorób, które łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie udarowi składa się z:

1. Można temu zapobiec poprzez racjonalną organizację reżimu pracy i wypoczynku, właściwe odżywianie, dostosowanie snu, normalny klimat psychologiczny, ograniczenie soli sodowej w diecie, terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych: choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia.
2. Najlepszym sposobem uniknięcia udaru mózgu jest zapobieganie miażdżycy i innym chorobom sercowo-naczyniowym. Ważne jest, aby monitorować ciśnienie krwi i sprawdzać cukrzycę.
3. Jeśli to konieczne, weź leki, które poprawiają mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także stosowanie leków, które zapobiegają brakowi tlenu (niedotlenienie) mózgu, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wyciągaj wnioski

Zawały serca i udary są przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedmiu na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic serca lub mózgu.

Szczególnie przerażający jest fakt, że wiele osób nawet nie podejrzewa, że ​​cierpi na nadciśnienie. I tęsknią za możliwością poprawienia czegoś, po prostu skazują się na zatracenie.

• Ból głowy
• Kołatanie serca
• Czarne kropki na oczach (muchy)
• Apatia, drażliwość, senność
• Niejasna wizja
• Pocenie się
• Przewlekłe zmęczenie
• Obrzęk twarzy
• Drętwienie i dreszcze palców
• Skoki ciśnienia

Nawet jeden z tych objawów powinien skłonić cię do myślenia. A jeśli są dwa, to nie wahaj się - masz nadciśnienie.

Jak leczyć nadciśnienie, gdy istnieje duża liczba leków, które kosztują dużo pieniędzy?

Większość leków nie przyniesie żadnego pożytku, a niektóre mogą nawet zranić! W chwili obecnej jedynym lekiem oficjalnie zalecanym przez Ministerstwo Zdrowia w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest Giperium.

Przedtem Instytut Kardiologii wraz z Ministerstwem Zdrowia realizuje program " bez nadciśnienia"W ramach którego dostępny jest lek Giperium za darmo, wszyscy mieszkańcy miasta i regionu!

Udar mózgu

Objawy udaru mózgu. Udar niedokrwienny i krwotoczny

Zdjęcie z lori.ru

Rozpoczęcie rozmowy na temat udaru i jego odmian ma sens, dając definicję tej groźnej choroby. Udar to nagły niedobór krążenia krwi w określonej części mózgu. Z reguły prowadzi to do gwałtownego pogorszenia się mózgu i pozostawia po sobie długi, nieodwracalny i wizualnie oczywisty efekt dla innych.

Udar to kategoria ostrych zaburzeń krążenia w mózgu. W takim przypadku trudność przepływu krwi może wystąpić z dwóch głównych przyczyn.

Pierwszym z nich jest zatkanie jednego z naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za prawidłowe odżywianie mózgu. To tak zwane. udar niedokrwienny, który charakteryzuje się tym, że mózg doświadcza ostrego braku tlenu, a także składników odżywczych. Udar niedokrwienny mózgu, według statystyk, występuje w 80 procentach przypadków na sto.

Drugim typem udaru jest tzw. udar krwotoczny. Przyczyną tej manifestacji udaru jest pęknięcie naczynia mózgowego i krwotok (tj. Krwotok) w mózgu. W wyniku tego typu udaru mózgu powstaje krwiak. Udar krwotoczny, według statystyk, występuje w jednym przypadku po pięć, jest znacznie cięższy niż udar niedokrwienny i wielokrotnie prowadzi do śmierci lub poważnych upośledzeń.

Udar niedokrwienny i udar krwotoczny mają swoje własne wersje. Jednak ważnym praktycznym momentem w określeniu udaru i jego dalszego leczenia jest nie tylko czas określonych przyczyn udaru, ale także nie mniej szybko wykrywane objawy udaru.

Na poziomie zwyczajnym uważa się, że udar mózgu (zarówno udar krwotoczny jak i niedokrwienny) objawia się wyłącznie przez porażenie, ale tak nie jest. Niestety, ale objawy udaru są znacznie bardziej zróżnicowane niż wydaje się to amatorom. Znajomość tych objawów przez ludzi, identyfikacja ich na najwcześniejszym etapie i natychmiastowe udzielenie pomocy medycznej może nie tylko uratować życie danej osoby, ale także umożliwić natychmiastowe leczenie, unikając w ten sposób niebezpiecznych komplikacji w przyszłości. Nie ma wątpliwości, że główne objawy udaru mózgu muszą być znane każdemu. W końcu pozwala to chronić nie tylko bliskich, dotkniętych udarem, ale także siebie, na długo zanim objawy choroby staną się nieodwracalne.

Wracając do szkoły, badając strukturę mózgu i jego podstawowe funkcje, nauczyliśmy się tego do wykonywania różnych funkcji, takich jak ruch, koordynacja, wzrok, mowa, słuch itp. różne części mózgu. Lokalizacja i zakres ostrości patologicznej ma bezpośredni wpływ na obraz kliniczny udaru.

Kręgosłup szyjny i kręgosłupa - dwa główne baseny naczyniowe - zapewniają dopływ krwi do mózgu. naczyniowy basen porażka szyjnej prowadzi do poważnych stóp, problemy z koordynacją, osłabienie, drętwienie kończyn i części ciała, z jednej strony, ciężkimi zaburzeniami mowy (tzw „wrap języka”), obniżenie kąta ustach z boku ciała, gdzie obserwowany drętwienie.

Kiedy zmiana znajduje się w podstawnej części naczynia krwionośnego. wtedy osoba, która została dotknięta udarem, jest zakłócana przez zawroty głowy, nudności, wymioty, jego ruchy są niestabilne (jak mówią, "on się chwieje"). Ponadto wśród objawów udaru mózgu należy zauważyć trudności w połykaniu, podwójne widzenie, zaburzenia ruchów oczu itp.

Oznaki udaru mogą być podejrzane i całkiem zdrowe osoby doświadczające nagłego zawrotu głowy lub niestabilności. W związku z tym, szczególnie ludzie Plan hipochondryk, wiedzą o tym, co dzieje się objawy zaczynają myśleć masz udar mózgu. Tymczasem nie ma niebezpieczeństwa dla życia tam, a problem jest najprawdopodobniej związane z tymczasowym upośledzeniem narządów przedsionkowych. W tym przypadku objawy udaru są traktowane nieprawidłowo. Jednakże, jeśli zawroty głowy towarzyszy wyświetlacz udarze i innych znaków, oczywiście, należy skonsultować się z lekarzem.

Wśród różnych wariantów udaru, tzw. mały udar, którego objawy znikają w ciągu trzech tygodni. Od udaru konieczne jest oddzielenie tzw. przemijający atak niedokrwienny (skrót - TIA), który prowadzi do różnych zaburzeń neurologicznych, które występują w ciągu dnia. Niemniej jednak w przypadku TIA konieczne jest "pilnowanie". To dobrze, że nie uformowała się uporczywa wada i nie doszło do śmierci mózgu. Jednak TIA jest często zwiastunem poważniejszych konsekwencji i niesie oznaki udaru mózgu w przyszłości. Zdając sobie z tego sprawę, osoba, która przeżyła TIA powinna wyjaśnić wszystkie możliwe konsekwencje tej krótkotrwałej choroby u swojego lekarza.

Wszystko o udarze niedokrwiennym

Udar niedokrwienny to patologiczny zespół objawów, który rozwija się w wyniku krytycznej redukcji dopływu krwi do mózgu. Prowadzi to do gwałtownego zakłócenia procesów metabolicznych w tkance nerwowej. Energia głodu neuronów jest podstawą ich śmierci wraz z następującymi konsekwencjami. Ta choroba ma właśnie takie tło.

Częstość występowania udaru mózgu wynosi od 1 do 4 przypadków na 1000 osób. Ten rodzaj udaru rozwija się częściej i wynosi około 70-80% spośród wszystkich przypadków ostrego zaburzenia krążenia mózgowego z utrzymującymi się objawami ogniskowymi. Najczęściej udary występują u osób starszych. Szczególnie niebezpieczny jest powtarzający się udar niedokrwienny.

Czynniki przyczynowe

Przyjmuje się, że przypisuje się całą grupę czynników sprawczych, w wyniku których rozwija się udar niedokrwienny. Jednak najbardziej powszechną przyczyną tego procesu choroby uważa się za miażdżycy tętnic mózgowych i kardiogenny zator (tworzenie się zatorów w układzie krążenia), czyli udaru, choroby miażdżycowe i sercowo skoku są najbardziej powszechne.

W niektórych przypadkach zmiany niedokrwienne mogą prowadzić do zawału mózgu (śmierć neuronów), ale nie ma objawów klinicznych. W tym przypadku nie mówimy o udarze, to jest tak zwany wyimaginowany zawał mózgu. Dlatego udar niedokrwienny jest zespołem klinicznym, który opiera się na zawale mózgu, który ma różne objawy. Obejmuje to również mały udar, to znaczy zawał mózgu z minimalnymi objawami klinicznymi.

Wychodząc z mechanizmów rozwoju procesu patologicznego w mózgu z udarem niedokrwiennym, najbardziej społecznie znaczącymi czynnikami sprawczymi są:

• otyłość;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• wiek;
• palenie i inne.

Wszystkie z nich prowadzą do naruszenia mikrokrążenia z powodu zablokowania naczyń żywieniowych, a także naruszenia płynności krwi. Uszkodzenie może wystąpić zarówno na poziomie rdzenia kręgowego, jak i mózgu. Tak rozwija się udar niedokrwienny.

Co dzieje się w mózgu z rozwojem uszkodzenia niedokrwiennego

Znajomość bieżących procesów pozwala zrozumieć charakter leczenia i błędy, które mogą wystąpić w tym czasie. W związku z brakiem skuteczności leczenia, możliwa jest rewizja terapii z uwzględnieniem czynników patogenetycznych wpływających na rdzeń kręgowy i mózg.

Kiedy obniża się poziom perfuzji tętnicy mózgu lub rdzenia kręgowego, pojawia się strefa zmian niedokrwiennych. Na początku powstaje półcień, czyli punkt centralny niedokrwiennych półcieni pojawia się wokół strefy śmierci komórek nerwowych. Jeśli mózg zostanie przywrócony do dotkniętego basenu, to ta tkanka zostanie przywrócona. Jeśli tak się nie stanie, to ten obszar neuronów również ginie. Wszystkie te zmiany występują w ciągu 3-6 godzin, więc tę lukę nazywa się etapem okna terapeutycznego. Wynika to z faktu, że istnieje realna możliwość zminimalizowania skutków ataku niedokrwiennego, to jest naruszenia funkcjonowania naczyń. W związku z tym kwestia, ile czasu jest dostępne, nie ma już znaczenia.

Ze względu na aktywację beztlenowej ścieżki utleniania glukozy, aby pokryć potrzeby energetyczne tkanki mózgowej, niektóre neurotransmitery są uwalniane. Prowadzi to do rozwoju obrzęku niedokrwiennego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że może doprowadzić do uboju mózgu do dużego otworu potylicznego z zakłóceniem funkcji życiowych. Podobnie rdzeń kręgowy może przenikać do otworu międzykręgowego. Choroba w tym przypadku staje się śmiertelna.

Jednak nawet po przywróceniu prawidłowego krążenia krwi w tkance mózgowej istnieje pewne ryzyko. Polega ona na tym, że możliwe jest pojawienie się krwotoków z diapedezą na tle zwiększonej przepuszczalności naczyń, które powodują wtórne zmiany krwotoczne. W rezultacie do udaru niedokrwiennego stosuje się klinikę krwotoczną. Choroba staje się niezwykle trudna, więc nie wiadomo, jak długo to potrwa.

Za korzystny wynik udaru uważa się tworzenie tkanki glejowej w miejscu patologicznego procesu. Jest to możliwe tylko po ustąpieniu (lizie) tkanki martwiczej.

Niedokrwienny typ udaru mózgu

Aby określić dalszą taktykę postępowania z pacjentem, często rozróżnia się kilka rodzajów udaru niedokrwiennego. Klasyfikacja jest przeprowadzana z uwzględnieniem różnych charakterystyk.

W zależności od zakończenia zmian patologicznych, które występują, istnieją dwa główne rodzaje udaru rdzenia kręgowego i mózgu:

• postępujący udar mózgu (objawy kliniczne nasilają się z upływem czasu, co zwykle skutkuje udarem lędźwiowym);
• cofanie się objawów ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego zatrzymało się na tym samym poziomie lub nawet zmniejszyło się.

Istnieje ważna klasyfikacja uwzględniająca przyczynę i mechanizm rozwoju udaru niedokrwiennego. Jego znaczenie polega na tym, że można wziąć pod uwagę główną przyczynę w procesie leczenia. Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• aterotrombotyczny - rozwija się w wyniku tworzenia skrzepów w miejscu blaszki miażdżycowej;
• cardioembolic - źródłem powstawania zatorów, które dostają się do mózgu, są wnęki serca lub zastawki;
• hemodynamiczne - rozwija się, gdy występuje wyraźne zwężenie naczyń, na przykład, miażdżycowy charakter lub kompresja na poziomie kręgów szyjnych;
• reologiczny - ten udar rozwija się w przypadkach, gdy krzepliwość krwi jest znacznie zwiększona, co negatywnie wpływa na płynność krwi;
• lakunar - jest szczególnym rodzajem udaru miażdżycowo-zakrzepowego, który występuje w wyniku zablokowania małych tętnic mózgowych. Pozostawia to ślad w obrazie klinicznym, więc jest izolowany w oddzielnej grupie.

W zależności od poziomu zmian naczyniowych konieczne jest rozróżnienie dwóch głównych grup udaru niedokrwiennego. Jest to udar w basenie tętnicy szyjnej i kręgosłupa. Każdy z tych gatunków ma własne odmiany, które są określone przez lokalizację dotkniętej tętnicy. W związku z tym udar jest izolowany w basenie środkowej tętnicy mózgowej, w tętnicy kręgowej (vertebroinsult), w basenie podstawowym itp.

Według ICD (International Classification of Diseases) wyróżnia się kilka innych form uszkodzenia mózgu. Są wygodne do raportowania statystycznego. W praktyce klinicznej ich stosowanie wiąże się z pewnymi trudnościami, ale jest to konieczne, ponieważ w przeciwnym razie nie będzie możliwe policzenie przypadków.

Objawy kliniczne ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego typu niedokrwiennego

Objawy udaru niedokrwiennego są określane przez to, który z basenów naczyniowych jest dotknięty, czyli który z naczyń najbardziej ucierpiał. Istnieje ciągła utrata tych funkcji, które są regulowane przez ten wydział układu nerwowego. Ważne jest, aby mówić o udarze tylko wtedy, gdy ogniskowa symptomatologia istnieje dłużej niż 24 godziny. W przeciwnym razie jest to przejściowy atak niedokrwienny, który jest również niebezpieczny, ale mniejszy w porównaniu z udarem.

Za główne kliniczne objawy udaru niedokrwiennego uważa się:

• niedowład (zmniejszona aktywność motoryczna) lub porażenie (całkowita utrata aktywności ruchowej) po stronie przeciwnej do strony zmiany. Jest to spowodowane przecięciem szlaków nerwowych na poziomie ośrodkowego układu nerwowego;
• ślepota, która pojawia się nagle i ma co do zasady jedno oko;
• normalna mowa jest zakłócona, zwłaszcza jeśli zawał mózgu dotyka centrum motorycznego;
• rozwinąć szereg wrażliwych zaburzeń, które prowadzą do odpowiednich objawów klinicznych (ma to miejsce, gdy zawał mózgu dotyka odcinków kręgosłupa);
• mogą występować przejawy w sferze psychoemocjonalnej (agresywność, podniecenie, euforia itp.), szczególnie jeśli udar jest mały;
• zawroty głowy i bóle głowy oraz wiele innych pospolitych objawów mózgowych.

Udar Lacunar jest szczególnym rodzajem uszkodzenia mózgu, które wymaga bardziej szczegółowego rozważenia. Zwykle przyczyną jego rozwoju jest wysoki poziom ciśnienia krwi. W procesie patologicznym zaangażowane są te tętnice, które już zostały uszkodzone przez szklisto lub inne substancje. W rezultacie prowadzi to do znacznego zwężenia naczyń krwionośnych z gwałtownym naruszeniem dopływu krwi tętniczej do tkanki nerwowej. Uszkodzenie niedokrwienne zwykle rozwija się w obszarze jąder podkorowych lub w wewnętrznej torebce. W niektórych przypadkach udar lacunar często się powtarza. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie dziedzicznej choroby - autosomalnej dominującej arteriopatii mózgowej z zawałami podkorowymi i leukoencefalopatią.

Diagnostyka niedokrwiennego uszkodzenia mózgu

Rozpoznanie udaru niedokrwiennego można ustalić w obecności dwóch stanów, których przestrzeganie musi być obowiązkowe. Należą do nich:

• obecność ogniskowych objawów neurologicznych, które utrzymują się przez 24 godziny lub dłużej (z tego stanu mogą wynikać wyjątki);
• wizualizacja ogniska patologicznego w tkance nerwowej (jest to warunek obowiązkowy). Do tego wykorzystywane są różne metody dodatkowych badań, ale najczęściej sięgają po tomografię komputerową.

Oprócz tego rodzaju diagnozy można używać i innych. Należą do nich:

• badanie składu komórkowego i biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego (uzyskanego podczas nakłucia rdzenia kręgowego);
• rezonans magnetyczny;
• Badanie naczyń mózgowych za pomocą ultradźwięków i dopplerografii;
• Badanie rentgenowskie - angiografia mózgowa (badanie naczyń z kontrastem);
• badania laboratoryjne aktywności układu krzepnięcia krwi, niezbędne do prawidłowego doboru dawki przeciwzakrzepowej.

Leczenie ostrego upośledzenia krążenia mózgowego

Leczenie udaru niedokrwiennego powinno odbywać się w odpowiednim czasie, ale z obowiązkowym uwzględnieniem czasu, który upłynął od porażki mózgu lub rdzenia kręgowego, a także biorąc pod uwagę patogenetyczną wersję udaru. Leczenie oznacza przestrzeganie następujących zasad:

1. podstawowa terapia, która ma na celu utrzymanie ważnych funkcji organizmu:
   • przywrócenie funkcji oddychania zewnętrznego;
   • normalizacja ciśnienia krwi;
   • zapobieganie obrzękowi mózgu;
   • zmagać się z skurczami itp.
2. leczenie trombolityczne, jeżeli od wystąpienia objawów klinicznych minęło nie więcej niż 3-6 godzin;
3. terapia przeciwpłytkowa (najczęściej stosowana aspiryna) - zwykle jest to standard leczenia, jeśli rozwija się udar niedokrwienny serca;
4. leczenie przeciwzakrzepowe, które należy wykonać, biorąc pod uwagę wskaźniki układu hemostazy (układ krzepnięcia).

Zastosowanie tych leków w ramach złożonej terapii pozwala osiągnąć wyznaczone cele. Choroba ustępuje. Zasady te są następujące:

• normalizacja funkcjonowania ważnych narządów;
• Minimalizacja negatywnych skutków udaru (jest to wada neurologiczna);
• zapobieganie rozwojowi powikłań, zarówno neurologicznych, jak i somatycznych, związanych na przykład z przedłużającym się ograniczaniem aktywności ruchowej.

Bardzo ważne jest, aby zwracać szczególną uwagę na środki rehabilitacyjne. Pozwalają na optymalne przywrócenie podstawowych funkcji ludzkiego ciała po długiej chorobie, aby przywrócić je do normalnego życia. W tym celu zaleca się wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, masaży, fizjoterapii i terapii zajęciowej. Ile osób żyje po udarze, zależy wyłącznie od ich indywidualnych umiejętności i poprawności leczenia.

Podsumowując, należy zauważyć, że udar niedokrwienny mózgu jako najczęstsza forma utrzymujących się ostrych zaburzeń krążenia mózgowego może prowadzić do różnych negatywnych konsekwencji. Mogą obejmować początek śmierci. W związku z tym bardzo szybko zapewnić pacjentom taką pomoc na czas. Nie trać ani minuty, ponieważ zmniejszy to obszar uszkodzenia tkanki mózgowej. Należy pamiętać o etapie okna terapeutycznego, kiedy istnieje realna możliwość zmniejszenia obszaru uszkodzenia. Leczenie powinno być zarówno podstawowe, co ma na celu utrzymanie istotnych funkcji organizmu, jak i specyficzne, uwzględniające wszystkie cechy rozwoju procesu patologicznego. Tylko w tym przypadku udar mózgu można wyleczyć.

Udar

Nagle, brak dopływu krwi do określonego obszaru mózgu, który prowadzi do lokalnych zakłóceń w mózgu i pozostawia trwałą wadę, jest zwykle nazywany ostrym udarem mózgowym lub udarem. Oznacza to, że z tą chorobą rozumie się trudność przepływu krwi przez naczynia mózgu. Przyczyny tego problemu mogą być następujące:

Po pierwsze, blokada jednego z naczyń zaopatrujących mózg. W wyniku takiego zablokowania pojawia się niedokrwienie - ostry niedobór tlenu i brak składników odżywczych - ten rodzaj udaru został nazwany niedokrwieniem. Statystyki pokazują, że udar niedokrwienny występuje w 8 na 10 przypadków;

Po drugie, udar pęknięcie naczynia, co prowadzi do krwotoku (zaczerwienienie) do formowania mózgu i krwiak. Ten rodzaj udaru został odpowiednio nazwany - krwotoczny. Według statystyk, na 10 przypadków udaru 2 są krwotoczne.

Należy wiedzieć, że udar krwotoczny różni się od udaru niedokrwiennego bardziej ostrym okresem trwania i generalnie stanowi wielkie niebezpieczeństwo.

Przyczyny obrysu

Udar nie jest chorobą niezależną, powstaje jako powikłanie po zawale serca, naczyń krwionośnych, chorób naczyń krwionośnych. Uszkodzenie ściany naczynia i zwężenie światła tętnic mogą powodować różne przyczyny: nadciśnienie tętnicze, odkładanie cholesterolu (blaszki miażdżycowe), ekspozycję na nikotynę, wysoką zawartość cukru we krwi. Wszystkie powyższe czynniki zwiększają ryzyko powstawania skrzepów krwi, co może prowadzić do zatykania naczynia. Ponadto, zablokowanie naczyń krwionośnych może powodować zaburzenia czynności serca (na przykład z migotaniem przedsionków): skrzepy pojawiają się w jamach serca i są określane jako przepływ krwi do mózgu.

Innym powodem zablokowania naczyń krwionośnych jest zwiększona lepkość krwi, co może być związane zarówno z wrodzonymi zaburzeniami krzepliwości krwi, jak i rozwojem na tle przyjmowania pewnych leków.

Wśród najczęstszych przyczyn udaru krwotocznego można wyróżnić zerwanie poszerzonej tętnicy (tzw. Tętniak - wrodzona patologia naczynia) lub pęknięcie tętnicy w wyniku wysokiego ciśnienia krwi. Kiedy komórki mózgu umierają w pewnym obszarze mózgu, dochodzi do zaburzenia lub całkowitej utraty funkcji wykonywanych przez tę część mózgu. Ponieważ udar zwykle występuje w jednej połowie mózgu, upośledzenie funkcji występuje na drugiej połowie ciała ludzkiego (dzieje się tak, ponieważ krzyżują się nerwowe ścieżki od mózgu do ciała ludzkiego). Oznacza to, że jeśli wpływ na lewy bok mózgu, spadek czułości będzie obserwowany po prawej stronie ciała. Co więcej, należy pamiętać, że lewa połowa mózgu jest odpowiedzialna za ludzką mowę i funkcje umysłowe, więc uderzenie, które uderzyło w lewą stronę, może doprowadzić do rażącego naruszenia zarówno mowy pacjenta (aż do jego całkowitej nieobecności), jak i zrozumienia mowy innych.

Ryzyko udaru

Ryzyko wystąpienia udaru jest znacznie zwiększone dzięki następującym czynnikom:

wiek powyżej 50 lat

nadciśnienie tętnicze (objawiające się tym, że ciśnienie krwi wzrasta okresowo do poziomu 160/90 mm Hg)

cukrzyca (niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi)

Miażdżyca (odkładanie się cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych)

obecność uderzeń u bliskich krewnych

przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych o wysokiej zawartości estrogenu

Objawy udaru

Należy pamiętać, że udar może objawić się nie tylko jako paraliż. Symptomatics może być bardzo różnorodny. Ważne jest, aby jak najszybciej rozpoznać oznaki udaru i udać się do karetki pogotowia, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe. Pomoże to uniknąć wielu niebezpiecznych konsekwencji. Poznaj podstawowe objawy udaru u każdego, tylko po to, aby chronić siebie i swoich bliskich!

Nawet w szkole uczono nas, że różne części mózgu są odpowiedzialne za wykonywanie różnych funkcji ciała. Struktura mózgu jest następująca:

1. Kora mózgowa, umieszczona na górze. Podlega myśleniu, mowie, ćwiczeniom mięśni, uczuciom.

2. Część podkorowa. Kontroluje podstawowe funkcje, takie jak czynność serca, oddychanie, ciśnienie krwi i inne.

3. Móżdżek, który znajduje się w tylnej części mózgu. Funkcją móżdżku jest koordynacja ruchów.

W zależności od tego, która część mózgu jest uszkodzona, różne funkcje mogą zostać naruszone. Jednak w większości przypadków dochodzi do zaburzenia w funkcjonowaniu kory mózgowej. Objawy tego procesu są następujące:

zaburzenie ruchu (przede wszystkim dotyczy to kończyn). Siła ruchu w kończynie górnej i dolnej zmniejsza się, aż ruch całkowicie ustanie.

zaburzenie percepcji zmysłowej. Reakcja na ból, wzrost / spadek temperatury itp. Maleje. Zwykle obserwuje się je w kończynach.

naruszenie funkcji mowy. Mowa jest niewyraźna, rozmyta. Utrata zdolności mówienia lub postrzegania mowy.

zaburzenie pozycji stojącej, przejawiające się w tym, że w pozycji stojącej pacjent kołysze się lub upada.

zaburzenie świadomości: pacjent doświadcza senności lub traci przytomność.

Mniej ujawniające się objawy (mogą wystąpić nie tylko w udarze): ból głowy (może być objawem migreny), zawroty głowy (występuje jako objaw w chorobach ucha), kurcze mięśni (częsta przyczyna padaczki).

Należy zauważyć ważny fakt: tylko zawroty głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty. w przypadku braku innych objawów w bardzo niewielkim odsetku przypadków oznacza udar mózgu! Ten stan jest najprawdopodobniej oznaką patologii aparatu przedsionkowego i nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli ten stan jest obserwowany w stosunku do innych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską!

Pomoc w obrysie

Jeśli osoba, która cierpi na udar, jest blisko ciebie, powinieneś umieścić go w wygodnej pozycji, rozpiąć ubranie i natychmiast poinformować karetkę. Należy pozwolić mu na żucie aspiryny (100 mg) jako całości i zmierzyć ciśnienie krwi. W każdym razie nie można zostawić pacjenta w pozycji leżącej, jeżeli jest on nieprzytomny, ponieważ siła mięśni jest osłabiony osobie znajdującej się w stanie nieświadomości, która może spowodować śmierć przez uduszenie (język może zablokować tchawicę). Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, należy ją położyć na boku, tak aby ślina wypływała z jego ust, a język nie utrudniał oddychania.

W trzech z czterech przypadków objawy udarów nie są jasno wyrażone i mogą pojawić się w ciągu najbliższych 24 godzin. Ten stan nazywany jest przemijającym atakiem niedokrwiennym (przemijające zaburzenie przepływu krwi w mózgu). Takie krótkie pociągnięcia są ostrzeżeniem. W około 40% przypadków po udarze rozwija się duży udar z poważnymi konsekwencjami. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi nawrotu udaru, należy zalecić regularne leczenie.

Zapobieganie udarowi

Znaczenie profilaktyki udaru mózgu można zrozumieć, odwołując się do danych statystycznych. Liczba zgonów z powodu udaru jest 35%. W ciągu roku liczba ta wzrasta do 48% (w ten sposób okazuje się, że co drugi pacjent umiera). Około 80% osób po udarze mózgu staje się niepełnosprawnymi. Ci, którzy już cierpieli na udar, obowiązkowe obowiązkowe zapobieganie, ponieważ ryzyko drugiego udaru wzrasta. Należy zauważyć, że udar nie jest chorobą tylko osób starszych. Niedawno zdarzały się przypadki uderzeń młodych, pełnosprawnych obywateli, którzy nie osiągnęli wieku 45 lat.

Jeśli spojrzysz na listę czynników ryzyka udaru mózgu, zobaczysz, że przynajmniej jeden z nich występuje u każdego z nas, niektóre z tych czynników nie mają jednego, ale nawet więcej. Co powinienem zrobić w tym przypadku? Najważniejsze, żeby nie wpadać w panikę. Trzeba naprawdę ważą możliwości i zastanowić się dokładnie to, co można zmienić w swoim stylu życia, może być, trzeba będzie porzucić złe nawyki (rzucić palenie, aby prowadzić bardziej osiadły tryb życia, nie przejadanie się), okresowo monitorować ciśnienie krwi, pilnować poziomu cholesterolu i zawartość cukru we krwi. Wszystkie te działania nie są stratą czasu, więc zapewnisz sobie zdrową przyszłość. Najważniejsze - nie próbuj odmieniać swojego życia od razu, stopniowo osiągaj pożądany efekt.

Diagnostyka udaru mózgu

Aby zdiagnozować udar mózgu, konieczne jest wzięcie pod uwagę obecności czynników ryzyka i wszelkich współistniejących chorób u pacjenta, dlatego konsultacja neurologiczna jest ważna. Badania, które należy przeprowadzić:

ogólne i biochemiczne badanie krwi (powinno zawierać analizę poziomu tłuszczów i cholesterolu we krwi)

ogólna analiza moczu

badanie krzepnięcia krwi (koagulogram)

ultrasonograficzna dopplerografia naczyń głowy i szyi

CT (tomogram komputerowy) lub MRI (tomogram rezonansu magnetycznego); jeśli niemożliwe jest wykonanie tych analiz, pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego (nakłucie lędźwiowe)

skonsultuj się z terapeutą lub okulistą

Leczenie udaru mózgu

Udar jest traktowany na stałe. Przez pierwsze kilka dni pacjent jest umieszczany na oddziale intensywnej terapii, ponieważ zawsze istnieje ryzyko pogorszenia samopoczucia.

W tym czasie lekarze prowadzą następujące czynności:

w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów, po użyciu tomogram komputerowego wykrycia niedokrwienia klinice palenisko wyposażone w specjalne urządzenia, ewentualnie przeprowadzenie resorpcji skrzepliny przy użyciu specjalnych preparatów (tzw trombolizy);

kontrola nad wszystkimi niezbędnymi funkcjami dla odpowiedniego podtrzymania życia

zmniejszenie lepkości krwi w związku z podawaniem dużych dawek pentoksyfiliny aspiryny, rheopolyglucyny itp.

ochrona komórek mózgowych przed szkodliwym działaniem i przyspieszeniem procesów odzyskiwania dzięki wysokim dawkom kortyreiny lub cerebrolizyny, nootropów itp.

Po tych procedurach są przepisywane leki, które zmniejszają możliwość nawrotów udarów i zmagają się z powikłaniami po przebytej chorobie. Pacjent jest pod nadzorem specjalistów. Podejmowane są działania w celu utrzymania ciśnienia krwi i walki z powikłaniami.

Okres zwrotu po udarze

Jednym z integralnych aspektów leczenia udaru jest neurorehabilitacja, którą muszą zapamiętać pacjenci i ich krewni. Neurorehabilitacja to kompleks środków terapeutycznych, które prowadzone są przy zaangażowaniu różnych specjalistów w wyznaczonych instytucjach (przychodnie, sanatoria). Należy nauczać następujących lekarzy:

gimnastyka przez specjalistów zajmujących się tą potrzebą jest już na 2 dzień choroby, trzeba próbować wstać tak wcześnie, jak to możliwe (dla udaru niedokrwiennego - 5. dzień w krwotoczny - z 2-3-ty tydzień)

logopeda

neuropsycholog, który oceni stan pamięci i inteligencji

Fizjoterapeuta, który pomoże stymulować układ nerwowy

psychoterapeuta, który pomoże wyeliminować zniechęcenie, poczucie zwichnięcia

Jeśli aktywny neurorehabilitacja rozpoczął się czas, w większości przypadków, można powiedzieć, że utracone funkcje organizmu odzyskać szybciej iw całości, co pozwoli pacjentowi jak najszybciej wrócić do normalnego życia.