Migotanie przedsionków serca: przyczyny i metody leczenia

Migotanie przedsionków jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń rytmu serca. Inną nazwą patologii jest migotanie przedsionków.

W obecności tej choroby osoba narzeka na nagłe ataki częstoskurczu. W takich chwilach wydaje mu się, że serce ma zamiar "wyskoczyć z klatki piersiowej". Czasami możliwe są inne odczucia, jak gdyby serce zatrzymywało się na kilka sekund, po czym zaczyna bić ze zdwojoną siłą. W okresie "zaniku" serca osoba zaczyna ściskać dłonie, odczuwa silne osłabienie i drżenie całego ciała.

Choroba charakteryzuje się poważnymi przerwami w pracy mięśnia sercowego. Przedsionki przestają się normalnie kurczyć, zamiast tego "wstrząśnie", co powoduje zmniejszenie ilości krwi wchodzącej do komory. Czasami zaczynają wytwarzać arytmiczną wibrację, która powoduje, że człowiek ma bezpodstawne ataki strachu, ataki paniki, a także poważne pogorszenie stanu ogólnego.

Migotanie przedsionków towarzyszy częstym atakom tachykardii, co prowadzi do ostrego niedoboru powietrza, duszności, zawrotów głowy. Czasami mdłości są możliwe z kolejnymi wezwaniami do wymiotów. U niektórych pacjentów takie dolegliwości powodują omdlenie - krótkotrwałą utratę przytomności. Podobnie jak wiele innych chorób serca, migotanie przedsionków ma ścisły związek z wiekiem pacjenta. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta znacznie po dotarciu do pacjenta w wieku 40 lat, ale szczególnie ciężkie ataki choroby pojawiają się w 70-80 latach.

Co to jest?

Migotanie przedsionków oznacza naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego spowodowane dezorganizacją czynności przedsionkowej. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wzrostem częstości akcji serca do 600 uderzeń na minutę.

W tym przypadku liczba skurczów komór i przedsionków również staje się arytmiczna, to znaczy procesy te nie zbiegają się ze sobą w czasie.

Dlaczego rozwija się migotanie przedsionków?

Przyczyny rozwoju migotania przedsionków podzielono na 2 grupy:

  • serce, bezpośrednio związane z pracą serca;
  • pozasercowe - inne czynniki, w wyniku których nastąpiło naruszenie funkcji skurczowej mięśnia sercowego.

Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych grup.

Przyczyny kardiologiczne MA

Do tej grupy przyczyn rozwoju migotania przedsionków należą:

  • warunki pooperacyjne;
  • choroby tętnic wieńcowych serca;
  • uporczywe nadciśnienie tętnicze;
  • wady serca (wrodzone i nabyte);
  • kardiomiopatia.

Znacznie więcej pozasercowych powoduje rozwój migotania przedsionków.

Przyczyny zewnątrzsercowe MA

Ta grupa obejmuje:

  • wcześniejsze interwencje chirurgiczne w sercu;
  • choroby endokrynologiczne (cukrzyca, tyreotoksykoza, itp.);
  • procesy obturacyjne występujące w narządach układu oddechowego i mające charakter przewlekły;
  • patologie wirusowe;
  • Choroby żołądkowo-jelitowe;
  • choroby wywołane zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju migotania przedsionków mogą być również:

  • niekontrolowane przyjmowanie leków;
  • terapia antybiotykowa;
  • zespół przewlekłego zmęczenia;
  • częsty stres;
  • wybuchy emocjonalne;
  • nadmierny wysiłek fizyczny;
  • nadużywanie alkoholu;
  • nadmierne palenie;
  • nadużywanie kawy i innych napojów zawierających kofeinę w dużych ilościach (na przykład tak zwani "inżynierowie energetyczni").

Migotanie przedsionków może wystąpić nie tylko u pacjentów w podeszłym wieku, ale także u osób młodych. W tym przypadku możemy mówić o rozwoju patologii, takiej jak wypadnięcie płatka zastawki mitralnej. Taka choroba w większości przypadków jest utajona, więc można ją wykryć tylko podczas badania profilaktycznego.

Klasyfikacja

Migotanie przedsionków ma swoje własne warianty, zgodnie z którymi objawy również się różnią. Choroba jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

  • przebieg kliniczny;
  • częstotliwość skurczu komór serca.

Rozważ osobno te arytmie.

Rodzaje arytmii w przebiegu klinicznym

Migotanie przedsionków według klasyfikacji zgodnie z przebiegiem klinicznym to:

  1. Paroksyzm. Ta postać migotania przedsionków charakteryzuje się nagłym atakiem, którego czas trwania może wynosić 6-7 dni. Ale z reguły nie trwa dłużej niż jeden dzień. Stan patologiczny przebiega niezależnie i nie wymaga interwencji medycznej.
  2. Trwałe. Ta postać migotania przedsionków może trwać do 7 dni. Zatrzymuje się tylko poprzez przyjmowanie leków.
  3. Chroniczny, który może przeszkadzać pacjentowi przez długi czas, nie ulegając leczeniu.

Nawet jeśli choroba jest łagodna, nie można jej uznać za bezpieczną dla zdrowia ludzkiego. Każda usterka w pracy serca jest zagrożeniem, dlatego niedopuszczalne jest ignorowanie ich!

Klasyfikacja MA przez częstotliwość skurczu komór

Jeśli weźmiemy pod uwagę klasyfikację migotania przedsionków przez częstość skurczów komorowych, wówczas może to być:

  • bradyzmatyczny, w którym częstotliwość skurczów komorowych spada do 60 uderzeń na minutę;
  • normosystoliczny z częstotliwością skurczów od 60 do 90 uderzeń / min.;
  • tachystoliczny, gdy częstotliwość skurczy komór serca przekracza 90 uderzeń na minutę.

Objawy

Dość często migotanie przedsionków może wystąpić bez zauważalnych objawów, dlatego praktycznie niemożliwe jest wykrycie go bez zastosowania specjalnych narzędzi diagnostycznych. Co do zasady, wykrycie patologii następuje całkowicie przez przypadek, gdy badane są pod kątem innych nieprawidłowości w stanie zdrowia pacjenta.

Jeśli arytmia się objawia, objawy jej wystąpienia mogą wyglądać następująco:

  • nagły wzrost częstości akcji serca, któremu towarzyszy pulsacja żył szyjnych;
  • utrata siły, ogólne osłabienie;
  • szybkie zmęczenie;
  • ból serca przypominający dławicę piersiową (uczucie ucisku w sercu);
  • systematyczne zawroty głowy;
  • naruszenie koordynacji ruchów w momencie ataku;
  • duszność nawet przy łagodnym wysiłku fizycznym iw stanie absolutnego odpoczynku;
  • obfite pocenie;
  • stan pół-omdlenia;
  • omdlenie;
  • poliuria.

Kiedy patologia zmienia się w postać przewlekłą, pacjent przestaje odczuwać dyskomfort i inne nieprzyjemne odczucia w obszarze serca. Stopniowo człowiek zaczyna przyzwyczajać się do życia z chorobą.

Diagnostyka

Aby dokonać dokładnej diagnozy, pacjent musi przejść specjalne badanie lekarskie. Schemat diagnostyczny składa się z następujących czynności.

  1. Badanie wizualne pacjenta, podczas którego można ustalić obecność choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków.
  2. Anamneza na podstawie skarg pacjenta.
  3. Badania kliniczne moczu i krwi. Takie procedury pomogą również w identyfikacji patologii, które mogą powodować MA.
  4. Biochemiczne badanie krwi.
  5. Elektrokardiogram, który pomaga wykryć nieprawidłowości w sercu.
  6. Test na hormony.
  7. HMEGG - monitorowanie kardiogramów, prowadzone przez kilka dni metodą Holtera. Procedura pomaga dokładnie ustalić okresy występowania ognisk arytmii, nawet jeśli stan pacjenta się nie zmienił.
  8. Echokardiografia, która pomaga zidentyfikować zmiany strukturalne w mięśniu sercowym.
  9. Echokardiografia przezprzełykowa, która pomaga wykryć skrzepliny w przedsionkach lub uszach. Wykonuje się go przez włożenie sondy do przełyku pacjenta.
  10. Radiografia klatki piersiowej.
  11. Test obciążenia, przeprowadzony za pomocą specjalnego symulatora. Podczas ćwiczeń fizycznych lekarz ocenia pracę mięśnia sercowego.

Jak leczyć migotanie przedsionków?

Leczenie arytmii zależy od jej kształtu. Tak więc metody terapii stosowane w napadowym MA, nie są odpowiednie do zatrzymania stanu patologicznego w przewlekłej postaci choroby.

Funkcje leczenia napadowego migotania przedsionków

W tym przypadku wszystkie wysiłki są skierowane na przywrócenie rytmu zatokowego serca. Jeśli minęło ponad 48 godzin od pojawienia się paroksyzmu, kwestię dalszej strategii leczenia podejmuje się indywidualnie dla każdej osoby. W takim przypadku, po zażyciu warfaryny lub podobnych leków powinno to zająć co najmniej 3 tygodnie. Jednak wszelkie środki mające na celu pozbycie się patologii wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjenta.

Aby przywrócić częstość akcji serca, stosuje się następujące metody:

  • farmakoterapia nowokwasamidem, korglitonem, strophanthin (dożylnie) i cordarone (doustnie);
  • leczenie lekami, które zmniejszają szybkość serca - beta-blokery (karwedilol, Nebilet et al.), środki przeciwarytmiczne (Propanorm, VFS), środki przeciwpłytkowe (aspiryna sercowo TromboAss i in.);
  • kardiowersję, która jest stosowana w przypadku nieskutecznej terapii lekowej. Taka manipulacja odbywa się na specjalnej oddziale intensywnej kardiologii i wymaga obowiązkowego wprowadzenia dożylnego znieczulenia. Technika zabiegu opiera się na użyciu nie silnego wyładowania prądu elektrycznego, za pomocą którego lekarz "wykonuje" bicie serca w prawidłowym rytmie.

Jeśli ataki arytmii często się powtarzają, lekarz może podjąć 2 decyzje:

  1. Przetłumacz napadową postać MA na trwałą, a dopiero potem leczyć patologię.
  2. Przeprowadzić awaryjną interwencję chirurgiczną.

Oprócz powyższych istnieją również inne metody, których użycie pomaga pozbyć się choroby. istnieją inne podejścia, dzięki którym można zapomnieć o nieprzyjemnych objawach przez długi czas.

Terapia za pomocą warfaryny i nowych antykoagulantów

Jeśli nie ma migotanie przedsionków, u wszystkich pacjentów, z wyjątkiem osób, które ukończyły 65 lat oraz u pacjentów z niskim ryzykiem powikłań, mianowany doustne leki przeciwzakrzepowe. Z reguły stosuje się preparaty tabletkowane.

Rozpoczyna przyjmowanie warfaryny z minimalną dawką 2,5 mg, ale stopniowo wzrośnie do 5 mg. W tym przypadku pacjent musi regularnie poddawać się badaniu kontrolnemu, aby ocenić pozytywną dynamikę leczenia, a także zrozumieć, w jaki sposób lek wpływa na ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli nie ma możliwości kontrolowania INR, pacjentowi można przepisać inne leki - aspirynę lub Clopidorgel.

Takie znane leki przeciwzakrzepowe jak dabigatran, apiksaban itp, od dawna uważany za nowość, więc są one określone zwykłych doustnych leków przeciwzakrzepowych. Tego nie można powiedzieć o Edoksabanie. Ten lek przeszedł już 3 fazy testów klinicznych. Ale, chociaż nie jest zarejestrowany, jego zastosowanie w sztucznej inteligencji nie jest przeprowadzane.

Kiedy wskazana jest operacja?

Leczenie chirurgiczne migotania przedsionków ma swoje cele. Na przykład, jeśli występuje choroba serca, która powoduje arytmię, operacja serca zapobiega nowym epidemiom choroby. Chociaż, oczywiście, nie możemy wykluczyć możliwości nawrotu patologii.

Zatem w przypadku innych patologii serca bardziej odpowiednie jest stosowanie ablacji laserowej. Odbywa się w:

  1. Stałe migotanie przedsionków w połączeniu z szybko postępującą niewydolnością serca;
  2. Nieefektywność terapii antyarytmicznej leków;
  3. Nietolerancja na leki stosowane w leczeniu AI.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej obejmuje narażenie na chore miejsca przedsionkowe specjalnej elektrody z czujnikiem radiowym na końcu. Elektroda jest wprowadzana do tętnicy udowej, ale przed tym pacjentem podaje się znieczulenie ogólne. Proces jest kontrolowany przez telewizory rentgenowskie. Procedura jest całkowicie bezpieczna, a ryzyko urazu jest zredukowane do minimum.

Wszczepienie stymulatora

W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o wprowadzeniu specjalnego urządzenia dla pacjenta - stymulatora. To urządzenie jest również nazywane sztucznym pulsometrem. Dzięki niemu możesz normalizować tętno.

Rozrusznik może być jednokomorowy (tylko stymuluje redukcję przedsionkową) i dwukomorowy (następuje stymulacja skurczy przedsionkowych i komorowych). Nowoczesne instrumenty mogą z łatwością dostosować się do rytmu życia danej osoby, co daje mu możliwość nie myślenia o intensywności fizycznego wysiłku. Ponadto urządzenie zapamiętuje wszystkie dane o tym, jakie obciążenia wystąpiły w ostatnim czasie, na podstawie których lekarz będzie mógł wykonywać obliczenia i oceniać serce pacjenta.

Technika operacji

Operacja wprowadzenia rozrusznika elektrycznego odbywa się w 7 etapach:

  1. Lekarz robi cięcie skóry w obszarze dolnej części obojczyka;
  2. Pod starannym nadzorem promieni RTG do serca wprowadzana jest specjalna elektroda;
  3. Lekarz sprawdza działanie elektrod;
  4. Końce wstawionych elektrod są zamocowane we właściwym miejscu; rób to za pomocą specjalnych haczykowatych końcówek lub korkociągów;
  5. W podskórnej celulozie tłuszczowej pogłębia się, gdzie później zostanie umieszczone ciało stymulatora;
  6. Włożony stymulator jest podłączony do elektrod;
  7. Miejsce cięcia jest zszyte.

Nie myśl, że instalacja stymulatora wpłynie negatywnie na jakość życia pacjenta. I odwrotnie, w przypadku migotania przedsionków urządzenie wzmacnia serce i jest bardziej trwałe. Jednak od momentu operacji pacjent powinien zawsze pamiętać, że nosi dość skomplikowane urządzenie. Aby nie zaszkodzić sobie, będzie musiał przestrzegać środków ostrożności.

Zasady żywienia

Ponieważ arytmii często towarzyszą inne patologie układu sercowo-naczyniowego, bardzo ważne jest utrzymanie diety w celu zapobiegania nowym padaczkom. Pomaga uniknąć niepotrzebnego obciążania serca, jednocześnie wzbogacając organizm o niezbędne witaminy i minerały.

W tym celu należy skreślić dietę:

  • słodycze;
  • wszystkie produkty zawierające cukier (w tym owoce);
  • produkty solne i solne;
  • produkty wędzone;
  • Ogórki;
  • produkty wędliniarskie;
  • tłuste mięso i ryby;
  • tłuszczowe masło, margaryna;
  • produkty piekarnicze;
  • słodycze.

Zamiast "szkodliwych" pokarmów pacjentowi zaleca się spożywanie większej ilości owoców i warzyw - surowych, duszonych lub gotowanych na parze. W tej formie zachowują wszystkie swoje użyteczne właściwości i wzbogacają ciało włóknem, które jest bardzo przydatne w normalnym metabolizmie.

Prognoza życia, powikłania i konsekwencje

W większości przypadków powikłania choroby występują z powodu późnego leczenia do lekarza, a także z powodu nieprzestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Wielu pacjentów, zauważając pierwszy postęp, zaprzestaje leczenia lub zaczyna przyjmować lekarstwa według własnego uznania. Zadyszka, zawroty głowy, ból w sercu i ostre ataki braku powietrza - to główne powody, dla których należy wezwać kardiologa.

Czy całkowicie wyleczy się migotanie przedsionków? Nie ma jednej odpowiedzi, ponieważ zależy to od wielu czynników. Najbardziej korzystne prognozy lekarzy leczenia dają w przypadku, gdy rozpoczęto je we wczesnej fazie rozwoju. Komplikacje są możliwe tylko wtedy, gdy objawy lękowe patologii od dawna są ignorowane. I nie ma znaczenia, że ​​świadomie zaniedbała jakąś wycieczkę do lekarza, albo odpisała na niedyspozycję za przejaw zmęczenia lub fizycznego wyczerpania. W takim przypadku opóźnienie wizyty w gabinecie kardiologicznym może być obarczone zakrzepicą naczyń sercowych.

Przy całkowitym braku leczenia migotania przedsionków prognozy są wyjątkowo niekorzystne. Niepowodzenie w pracy przedsionków może prowadzić do progresji pierwotnej patologii, która spowodowała migotanie przedsionków. Konsekwencje tego mogą być nieprzewidywalne.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) - naruszenie rytmu serca, któremu towarzyszy częste, chaotyczne wzbudzenie i kurczenie się lub skurcze przedsionków, migotanie pewnych grup włókien mięśniowych przedsionka. Częstość akcji serca przy arytmii rzęskowej osiąga 350-600 na minutę. W przypadku długotrwałego paroksyzmu migotania przedsionków (przekraczającego 48 godzin) zwiększa się ryzyko zakrzepicy i udaru niedokrwiennego. Przy stałej postaci migotania przedsionków może wystąpić ostry postęp przewlekłej niewydolności krążenia.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków) - naruszenie rytmu serca, któremu towarzyszy częste, chaotyczne wzbudzenie i kurczenie się lub skurcze przedsionków, migotanie pewnych grup włókien mięśniowych przedsionka. Częstość akcji serca przy arytmii rzęskowej osiąga 350-600 na minutę. W przypadku długotrwałego paroksyzmu migotania przedsionków (przekraczającego 48 godzin) zwiększa się ryzyko zakrzepicy i udaru niedokrwiennego. Przy stałej postaci migotania przedsionków może wystąpić ostry postęp przewlekłej niewydolności krążenia.

Migotanie przedsionków jest jednym z najczęstszych wariantów zaburzeń rytmu i stanowi do 30% hospitalizacji z powodu arytmii. Częstość występowania migotania przedsionków zwiększa się w zależności od wieku; występuje u 1% pacjentów w wieku poniżej 60 lat iu ponad 6% pacjentów po 60 latach.

Klasyfikacja migotania przedsionków

Nowoczesne podejście do klasyfikacji migotania przedsionków opiera się na przebiegu klinicznym, czynnikach etiologicznych i mechanizmach elektrofizjologicznych.

Przydzielać stałe (przewlekłe), trwałe i przejściowe (napadowe) formy migotania przedsionków. W napadowej postaci atak trwa nie dłużej niż 7 dni, zwykle krócej niż 24 godziny. Trwałe i przewlekłe migotanie przedsionków trwa dłużej niż 7 dni, a postać przewlekła jest określana przez nieefektywność kardiowersji elektrycznej. Napadowe i uporczywe formy migotania przedsionków mogą nawracać.

Odróżnić pierwsze migrenowe migotanie przedsionków od nawrotu (drugi i kolejne epizody migotania przedsionków). Migotanie przedsionków może występować w dwóch rodzajach zaburzeń rytmu przedsionkowego: migotanie i trzepotanie przedsionków.

Gdy migają (przedsionków) przedsionkowych zmniejszona oddzielne grupy mięśni, nie powodując skoordynowany skurczu przedsionka. W związku przedsionkowo-komorowego skupia znaczną ilość impulsów elektrycznych: część z nich jest opóźniona, podczas gdy inne odnoszą się do mięśnia komór, powodując ich umowy z innym rytmie. O częstotliwości skurczów komorowych różnią tachysystolic (komorowe skurcze do 90 min.), Normosistolicheskaya (skurcz komory od 60 do 90 min.), Bradisistolicheskaya (skurczów komorowych w czasie krótszym niż 60 minut). Migotanie przedsionków.

Podczas paroksyzmu migotania przedsionków nie ma zastrzyku krwi w komorach (suplement przedsionkowy). Umowa atrium jest nieskuteczna, więc w rozkurczu komory są wypełnione krwią swobodnie przepływającą w nich, co powoduje, że okresowo nie ma wypływu krwi do układu aorty.

Trzepotanie przedsionków jest szybkim (do 200-400 min.) Skurczem przedsionków z zachowaniem prawidłowego skoordynowanego rytmu przedsionkowego. Skurcz mięśnia w trzepotania śledzić sobą niemal bez przerwy, rozkurczowe pauza jest prawie nieobecny, przedsionki nie relaks, podczas gdy przez większość czasu w stanie skurczu. Wypełnianie przedsionków krwią jest trudne, a co za tym idzie, zmniejsza się również przepływ krwi do komór.

Według przedsionkowo-komorowego połączenia komór może przyjść co drugi, trzeci lub czwarty impulsy, zapewniając właściwą rytmu komór - jest to prawo trzepotanie przedsionków. W przypadku naruszenia nawrotnym przewodzenia zauważa chaotyczny skurcz komór, t. E. Opracowanie niewłaściwy kształt trzepotania.

Przyczyny migotania przedsionków

Przez rozwój migotania przedsionków może prowadzić jako patologii serca i choroby innych narządów. Najczęściej migotanie przedsionków towarzyszy przepływ zawał mięśnia sercowego, Cardiosclerosis, choroba reumatyczna serca, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, nadciśnienie, ciężka niewydolność serca. Czasem migotanie przedsionków występuje z nadczynnością tarczycy, zatrucia agonistów, glikozydy nasercowe, alkohol może być spowodowane przeciążeniem neuropsychiczny, hipokaliemii.

Występuje samoistne migotanie przedsionków, którego przyczyny pozostają niezidentyfikowane nawet przy najdokładniejszym badaniu.

Objawy migotania przedsionków

Manifestacja migotaniem przedsionków zależy od jego kształtu (lub bradisistolicheskaya tachysystolic, napadowym lub przetrwałym) ze stanu mięśnia sercowego, aparatury zastawek, indywidualnych cech umysłu pacjenta. Znacznie trudniej tolerować tahisystoliczną postać migotania przedsionków. W tym przypadku pacjenci odczuwają kołatanie serca, duszność, gorzej z wysiłkiem fizycznym, bólem i niewydolnością serca.

Zazwyczaj migotanie przedsionków występuje początkowo paroksyzmalnie, progresja paroksyzmów (ich czas trwania i częstotliwość) jest indywidualna. U niektórych pacjentów po 2-3 atakach migotania przedsionków ustala się uporczywa lub przewlekła postać, podczas gdy w innych rzadkie, krótkotrwałe napady obserwowane są w życiu bez tendencji do postępu.

Występowanie paroksyzmu migotania przedsionków można odczuć na różne sposoby. Niektórzy pacjenci mogą tego nie zauważyć i dowiedzieć się o obecności arytmii tylko podczas badania lekarskiego. W typowych przypadkach migotanie przedsionków odczuwa chaotyczne kołatanie serca, pocenie się, osłabienie, drżenie, lęk, wielomocz. Z nadmiernie wysoką częstością akcji serca mogą wystąpić zawroty głowy, omdlenia, napady drgawkowe Morgani-Adams-Stokes. Objawy migotania przedsionków ustępują niemal natychmiast po przywróceniu rytmu zatokowego serca. Pacjenci cierpiący na stałą postać migotania przedsionków, ostatecznie przestają to zauważać.

Dzięki osłuchiwaniu serca słyszy się losowe dźwięki o różnej głośności. Wyznaczany jest puls arytmiczny o różnej amplitudzie fal impulsowych. Przy arytmii rzęskowej określa się deficyt pulsu - liczba minutowych skurczów serca przekracza liczbę fal pulsowych). Deficyt tętna wynika z faktu, że nie każde skurcze serca powoduje wypływ krwi do aorty. Pacjenci z trzepotaniem przedsionków odczuwają kołatanie serca, duszność, czasami dyskomfort w obszarze serca, pulsację żył szyi.

Powikłania migotania przedsionków

Najczęstsze powikłania migotania przedsionków to choroba zakrzepowo-zatorowa i niewydolność serca. W zwężeniu zastawki dwudzielnej, powikłanym migotaniem przedsionków, zamknięcie lewego otworu przedsionkowo-komorowego przez skrzeplinę wewnątrzkomórkową może prowadzić do zatrzymania akcji serca i nagłej śmierci.

Zakrzepy wewnątrzsercowe mogą przedostać się do układu tętnic wielkiego krążka krwi, powodując stan zakrzepowo-zatorowy różnych narządów; z nich 2/3 z dopływem krwi do naczyń mózgowych. Każdy szósty udar niedokrwienny rozwija się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Pacjenci w wieku powyżej 65 lat są najbardziej podatni na mózgową i obwodową chorobę zakrzepowo-zatorową; pacjenci, którzy już cierpieli na chorobę zakrzepowo-zatorową jakiejkolwiek lokalizacji; cierpiących na cukrzycę, układowe nadciśnienie tętnicze, zastoinową niewydolność serca.

U pacjentów z zaburzeniami serca i zaburzeniami kurczliwości komór rozwija się niewydolność serca z migotaniem przedsionków. Niewydolność serca w zwężeniu zastawki dwudzielnej i kardiomiopatii przerostowej może objawiać się astmą serca i obrzękiem płuc. Rozwój ostrej niewydolności lewej komory jest związany z naruszeniem opróżnienia lewego serca, co powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w naczyniach i żyłach płucnych.

Jednym z najgorszych przejawów niewydolności serca w migotaniu przedsionków jest rozwój szoku arytmogennego spowodowany niewystarczająco niską objętością minutową serca. W niektórych przypadkach możliwe jest przejście migotania przedsionków na migotanie komór i zatrzymanie akcji serca. Najczęściej z powodu arytmii rzęskowej rozwija się przewlekła niewydolność serca, postępująca do kardiomiopatii z zaburzeniami rytmu serca.

Rozpoznanie migotania przedsionków

Zazwyczaj migotanie przedsionków rozpoznaje się już po badaniu fizykalnym. Gdy palpacja tętna obwodowego jest określona przez charakterystyczny nieuporządkowany rytm, wypełnienie i napięcie. Osłuchiwania serca auscultated nierówności serca dźwięki, znaczące różnice w objętości (objętość następujące rozkurczowego zatrzymuję się sygnał zmienia się w zależności od wielkości komory napełniania rozkurczu). Pacjenci z rozpoznanymi zmianami są kierowani do kardiologa.

Potwierdzenie lub wyjaśnienie rozpoznania migotania przedsionków jest możliwe przy pomocy danych elektrokardiograficznych. Migotanie przedsionków na EKG, nie ma fal P rejestrujących skurcze przedsionków, a komorowe zespoły QRS są zlokalizowane chaotycznie. Trzepotanie przedsionków, fale przedsionkowe są określane w miejscu fali P.

Poprzez codzienne monitorowanie EKG jest monitorowany rytm serca określony przedsionkowych paroksyzmy trwania arytmii, ich połączenie z obciążeń i tak dalej. D. testy z wysiłkiem fizycznym (ergometrze rowerowym, test na bieżni) są prowadzone pod kątem objawów niedokrwienia mięśnia sercowego oraz w doborze leków antyarytmicznych.

Echokardiografia pozwala na określenie wielkości jam serca, skrzeplin wewnątrzsercowych, oznak uszkodzenia zastawek, osierdzia, kardiomiopatii, oceny rozkurczowej i skurczowej funkcji lewej komory. Echokardiografia pomaga w wyborze leczenia przeciwzakrzepowego i antyarytmicznego. Szczegółową wizualizację serca można uzyskać za pomocą serca MRI lub MSCT.

Badanie elektrofizjologiczne przezprzełykowej (CHPEKG) jest prowadzone w celu ustalenia mechanizmu migotania przedsionków, co jest szczególnie ważne dla pacjentów, którzy są planowane ablacji cewnika lub implantacji stymulatora (rozrusznika).

Leczenie migotania przedsionków

Wybór zasady leczenia z różnymi formami migotania przedsionków jest kierowany do przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego, zapobiegają powtarzane napady migotania przedsionków, kontrola rytmu serca, zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowych. Do łagodzenia napadowym migotania efektywnie wykorzystać prokainamid (dożylnie i doustnie), chinidyna (wewnątrz), amiodaron (dożylnie i doustnie) i propafenon (do wewnątrz) pod kontrolą ciśnienia krwi i EKG.

Wynik mniej nasilone wykorzystuje digoksyny, propranolol i werapamil, które jednak, zmniejszenie częstości akcji serca, przyczynić się do poprawy stanu zdrowia pacjentów (duszność, osłabienie, kołatanie serca, odczucia). W przypadku braku oczekiwanego pozytywnego efektu terapii lekowej uciekania się do kardiowersji (przy zastosowaniu impulsowego wyładowania elektrycznego w samym przywrócenia rytmu serca), ostrą migotanie napadowe w 90% przypadków.

W przypadku migotania przedsionków, trwającego dłużej niż 48 godzin, ryzyko zakrzepicy gwałtownie wzrasta, dlatego zaleca się stosowanie warfaryny w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Aby zapobiec nawrotom napadów migotania przedsionków po przywróceniu rytmu zatokowego, przepisuje się leki antyarytmiczne: amiodaron, propafenon itp.

Przy ustalaniu przewlekłe migotanie przedsionków wyznaczone stałe odbioru blokery (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksyna, antagoniści wapnia (diltiazem, werapamil) i warfaryna (w kontroli parametrów krzepnięcia - protrombiny indeks lub INR). Gdy migotanie przedsionków jest koniecznie niezbędne leczenie choroby podstawowej, co prowadzi do rozwoju zaburzeń rytmu serca.

Sposób zupełnie eliminuje migotanie przedsionków, trzyma izolacja częstotliwości radiowych żył płucnych, w których ektopowa celem pobudzenia znajduje się w ustach żył płucnych, który jest wyizolowany z przedsionków. Izolacja częstotliwości radiowej żył płucnych jest techniką inwazyjną, której skuteczność wynosi około 60%.

Jeśli często powtarzane ataki migotania przedsionków lub jej stały kształt może wykonywać serca RFA - ablacją o częstotliwości radiowej ( „wypalanie” przez elektrody) węzeł przedsionkowo-komorowy z tworząc pełną blokadę przekroju AV i wprowadzenie stałego rozrusznika.

Rokowanie w przypadku migotania przedsionków

Głównym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków są przyczyny i powikłania arytmii. Migotanie przedsionków spowodowane wadami serca, ciężkiego uszkodzenia mięśnia sercowego (zawał mięśnia sercowego, dużej rozległe lub rozproszony cardiosclerosis, kardiomiopatia rozstrzeniowa), szybko prowadzi do rozwoju niewydolności serca.

Prognostycznie niekorzystne powikłania zakrzepowo-zatorowe wywołane migotaniem przedsionków. Migotanie przedsionków zwiększa śmiertelność związaną z chorobami serca o 1,7 razy.

W przypadku braku ciężkiej patologii serca i zadowalającego stanu mięśnia sercowego komorowego rokowanie jest bardziej korzystne, chociaż częste występowanie napadów migotania przedsionków znacznie obniża jakość życia pacjentów. W przypadku idiopatycznego migotania przedsionków stan zdrowia zwykle nie jest zaburzony, ludzie czują się praktycznie zdrowi i mogą wykonywać dowolną pracę.

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Celem prewencji pierwotnej jest aktywne leczenie chorób, które są potencjalnie niebezpieczne pod względem rozwoju migotania przedsionków (nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca).

Pomiary wtórnej profilaktyki migotania przedsionków mają na celu przestrzeganie zaleceń dotyczących terapii lekami przeciw nawrotom, operacji kardiochirurgicznych, ograniczania obciążeń fizycznych i psychicznych oraz powstrzymywania się od przyjmowania alkoholu.

Migotanie przedsionków serca: opis, przyczyny, objawy, niebezpieczeństwo i leczenie

Co to jest migotanie przedsionków? Często pacjenci skarżą się, że serce jest trochę "niegrzeczne".

Czują to w postaci silnego kołatania serca, wydaje się, że serce wyskoczy z klatki piersiowej.

Czasami wrażenia stają się bardziej dziwne - w sercu zamiera, jest dreszcz, a nawet lekkie mrowienie.

Ta choroba nie jest tak rzadka. Zastanówmy się, co to jest i jak niebezpieczne jest migotanie przedsionków serca, jakie są przyczyny jego wystąpienia, objawy i leczenie lekami.

Co to jest?

Normalna praca mięśnia sercowego jest Skurcz przedsionkowo-komorowy we właściwej kolejności. W przypadku naruszeń serce zaczyna kurczyć się w złym rytmie, więc medyczną nazwą tego zjawiska jest arytmia.

Najczęściej ludzie mają tego typu choroby, takie jak migotanie przedsionków. W tym samym czasie w pracy mięśnia sercowego faza znika, gdy umowa z atrią. Zamiast skurczów pojawiają się drgania lub "migotanie", które wpływa na pracę komór serca.

Prewalencja

Choroba ta jest znana od dawna, a według statystyk naruszenie rytmu serca umieszcza co dwie setną odwiedzającego na poliklinice.

Często migotanie przedsionków (MA) pojawia się jako konsekwencja i powikłanie IHD lub nadciśnienia.

MA obejmuje zarówno trzepotanie przedsionków, jak i migotanie przedsionków.

W Wielkiej Brytanii i USA przeprowadzono różne badania tej choroby, które pokazują, że to choroba występuje u 0,4 - 0,9% dorosłej populacji.

Atak MA na początku jest zwykle wyraźny, następnie rozpoczyna się nawrót (okresowe wstrzyknięcie krwi do aorty).

Klasyfikacja, różnice gatunków, etapy

Choroba ma 3 etapy:

  • Kończy się bez żadnego leczenia. Nie stanowi szczególnego zagrożenia i ma korzystne perspektywy.
  • Niezależnie się nie kończy. Rytm serca zostaje przywrócony z powodu leków lub efektów fizjoterapeutycznych.
  • Stała. Istnieje potrzeba ciągłego monitorowania pracy serca w celu uniknięcia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Migotanie przedsionków serca może być napadowe (napadowe) i trwałe (długotrwałe), leczenie obu postaci jest podobne.

Dlaczego istnieją czynniki ryzyka dla młodych i starszych ludzi

Najczęściej ta choroba mięśnia sercowego występuje w wyniku jego reumatycznego uszkodzenia, jak również otyłości lub cukrzycy (cukru), zawału mięśnia sercowego (dowiedzieć się, co to jest i jakie są tego konsekwencje), uszkodzenia alkoholu.

Wpływa na mięsień sercowy i przyjmowanie różnych leków, palenie tytoniu, silny stres psycho-emocjonalny, częste spożywanie napojów z kofeiną - kawa, mocna herbata, energia.

Transakcje przeniesione do serca, wrodzone wady serca można również przypisać czynnikom ryzyka.

Większość epizodów choroby MA odpowiada za pacjentów w podeszłym wieku - powyżej 75 lat. Nie każdy może dokładnie określić przyczynę tej choroby.

Patologia serca jest jedną z najczęstszych przyczyn. Często choroba ta występuje, jeśli u pacjenta kiedykolwiek zdiagnozowano chorobę lub tarczycę.

Czynnik ryzyka u młodych ludzi - to złe nawyki. Używanie alkoholu w nieograniczonych ilościach i palenie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo zarażenia sztuczną inteligencją.

Objawy i oznaki ataku

W jaki sposób manifestują się arytmie? Zależy od postaci choroby, a także od specyfiki ludzkiej psychiki i ogólnego stanu mięśnia sercowego.

Do początkowe funkcje ta choroba serca powinna obejmować okresową duszność, która utrzymuje się długo po uprawianiu sportu, częste kołatanie serca, ból lub inne nieprzyjemne odczucia. Wszystko to powstaje w postaci napadów.

Nie wszyscy ludzie mają przewlekłą chorobę. Ataki mogą się zaczynać i od czasu do czasu powtarzać przez całe życie. U niektórych pacjentów 2 lub 3 ataki migotania przedsionków są już w przewlekłej postaci. Czasami choroba jest wykrywana dopiero po dokładnym badaniu lekarskim.

Dowiedz się więcej o tej chorobie na przydatnym filmie wideo:

Diagnostyka

Aby dokonać prawidłowej diagnozy choroby mięśnia sercowego, należy przeprowadzić taką diagnozę: pacjent jest wówczas proszony o wykonanie ćwiczeń fizycznych stosuje się procedurę EKG.

Jeśli forma jest bradykostoliczna, wtedy gdy mięśnie są zestresowane, rytm staje się znacznie częstszy. Diagnostyka różnicowa jest często wykonywana z tachykardią zatokową.

Objawy migotania przedsionków w EKG:

Pierwsza i pierwsza pomoc w przypadku paroksyzmu

Aby uniknąć drgawek, nie zapomnij zażywać przepisanych leków, które łagodzą rytm serca.

Pierwszą rzeczą, którą możesz zrobić dla siebie lub innych podczas ataku migotania przedsionków jest wezwać pogotowie ratunkowe. Jeśli zdarza się to często w twojej osobie, noś tabletki przepisane przez twojego lekarza. Zwykle są to tabletki walerianowe, validol lub volokardin.

Jeśli miejsce jest zatłoczone, zapytaj innych, czy mają jakieś leki. Jeśli ciśnienie spada gwałtownie, płuca zaczynają puchnąć i pojawia się wstrząs.

Co można zrobić, taktyki terapii, narkotyki

Jak leczyć migotanie przedsionków? Przede wszystkim zależy to od postaci choroby. Leczenie migotania przedsionków serca jest lecznicze i chirurgiczne (operacyjne).

Głównym celem jest przywrócić i utrzymać rytm zatokowy, kontrolować częstotliwość skurczów serca i unikać powikłań zakrzepowo-zatorowych po chorobie.

Jednym z najskuteczniejszych środków jest wprowadzenie do żyły lub do wewnątrz nowobainamid, a także kordaron lub chinidyna.

Oni również wyznaczają propanorm, ale przedtem powinieneś monitorować ciśnienie krwi i monitorować elektrokardiogram.

Są mniej skuteczne leki. Często się o nich mówi anaprilin, digoksyna lub werapamil. Pomagają pozbyć się duszności i osłabienia organizmu oraz częstych uderzeń serca.

O tym, jak przeprowadzić kardiowersję elektryczną z migotaniem przedsionków, można obejrzeć wideo (w języku angielskim):

Jeśli MA trwa dłużej niż dwa dni, pacjent zostaje przydzielony warfaryna. Lek ten zapobiega rozwojowi powikłań zakrzepowo-zatorowych w przyszłości.

Najbardziej najważniejsze jest leczenie choroby podstawowej, co doprowadziło do naruszenia częstości akcji serca.

Istnieje również metoda, która eliminuje migotanie przedsionków w radykalny sposób. To jest Izolacja żyły płucnej metodą radiową. W 60% przypadków metoda pomaga.

Czasami pomagają tradycyjne metody leczenia. Należą do nich wywar głogowy i waleriany.

Rehabilitacja

Po usunięciu arytmii serce zostaje wyregulowane, a pacjent wypuszczony do domu, konieczne jest poddanie się rehabilitacji, która obejmuje pełne kompleks środków zapobiegawczych.

Pierwszą rzeczą, na którą warto zwrócić uwagę, jest migotanie przedsionków serca regulacja systemu elektrycznego i zatrzymanie diety. Powinieneś próbować zminimalizować spożycie tłuszczów nasyconych, na przykład masła, a także soli.

Chore serce potrzebuje produktów, które zawierają dużo potasu, a sól jest antagonistą.

Musisz uwzględnić w codziennej diecie nie tylko banany, które zawierają dużo potasu, ale także pokarmy, takie jak pieczone ziemniaki, suszone morele, jagody, morele.

Aby zmniejszyć negatywny wpływ przeniesionego arytmi- zmu oddechowego, zwróć uwagę na oddychanie. Trudne oddychanie pogarsza stan ogólny, w wyniku czego organizm ma dość dwutlenku węgla. Aby znormalizować naczynia oddechowe, powinieneś próbować oddychać przez system Butejki.

Jak prawidłowo oddychać w systemie Buteyki, dowiedz się z wideo:

Właściwe oddychanie pozwala uniknąć skurczów naczyniowych i jest niezwykłym zapobieganiem migotaniu przedsionków. Wielu pacjentów dobrze wspomaga jakość rehabilitacji chodu wellness.

Prognoza życia, powikłania i konsekwencje

Większość powikłań wynika z faktu, że pacjenci nie przestrzegają pełnej recepty lekarzy i zaczynają być traktowani chaotycznie, według własnego uznania.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie migotania przedsionków? Kompletne wyleczenie zależy od różnych czynników i postaci choroby.

Terminowa wizyta u kardiologa i wykonanie wszystkich testów diagnostycznych pomoże zidentyfikować tę chorobę we wczesnym stadium. Jednym z niebezpieczeństw związanych z diagnozowaniem migotania przedsionków jest krzepnięcie krwi.

Jeśli nagle pojawią się napady i miną dwa dni, wtedy prognoza jest korzystna.

Jeśli choroba nabawiła się postaci chronicznej i trwa dwa tygodnie lub dłużej, wówczas konieczna jest specjalna terapia. Terminowe zatrzymanie ataku wpływa na ogólny wynik. Powinien być okresowo odwiedzany przez kardiologa w celu śledzenia postępu choroby.

Jeśli MA nie jest leczona, wynik jest wyjątkowo niekorzystny. Niepowodzenie pracy przedsionkowej może pogorszyć przebieg podstawowej choroby pacjenta.

Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze

Ataki tej choroby mogą być trudne do zniesienia przez pacjenta i utrudniają mu życie. Dlatego powinieneś wcześniej zadbać o swoje zdrowie. Przede wszystkim w leczeniu głównych chorób na czas - choroba niedokrwienna serca, tachykardia i inne.

Zaleca się, aby nie opuszczać szpitala, jeżeli lekarz nalega na twój pobyt w tym. Najlepiej, jeśli zapobieganie arytmii nastąpi pod nadzorem lekarza.

Jeśli rytm zatokowy nie zostanie przywrócony po długim czasie przyjmowania leków, lekarz stwierdza, że ​​choroba stała się trwała. W takich przypadkach przepisuje inne leki.

Powinien przestrzegaj zrównoważonej diety i nie jedz dużo tłuszczu, co może prowadzić do pojawienia się poważnych chorób, a następnie do migotania przedsionków.

Również następuje zmniejszyć negatywne nawyki do minimum - w celu zmniejszenia spożycia alkoholu, rzuć palenie.

Przy arytmii serca rzęskowego koniecznie zorganizujcie organizm aktywność fizyczna i kontrolować sposób życia. Nawet zwykłe chodzenie przez długi czas stanowi doskonałe zapobieganie migotaniu przedsionków. Trzymaj wagę w ryzach i monitoruj poziom cukru we krwi.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (migotanie przedsionków, migotanie przedsionków) - jest formą arytmii serca, które charakteryzują się szybkim nieregularnym skurczu przedsionków o częstotliwości 350-700 minutę. Jeśli paroksyzm migotania przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko powstania skrzepliny i rozwój ciężkiego udaru niedokrwiennego gwałtownie wzrasta. Przewlekła postać migotania przedsionków przyczynia się do szybkiego postępu przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Często spotyka się pacjentów z migotaniem przedsionków w praktyce kardiologa. W ogólnej strukturze występowania różnych typów arytmii, kolendra stanowi około 30%. Wraz z wiekiem zwiększa się jego rozpowszechnienie. Aż do 60 lat ten rodzaj arytmii obserwuje się u 1% osób, a po 60 latach choroba zostaje wykryta już przy 6%.

Formy choroby

Klasyfikacja postaci migotania przedsionków prowadzona jest z uwzględnieniem mechanizmów elektrofizjologicznych, czynników etiologicznych i cech przebiegu klinicznego.

Czas trwania procesu patologicznego wyróżnia się następującymi postaciami migotania przedsionków:

  • napadowe (przemijające) - atak w większości przypadków trwa nie dłużej niż jeden dzień, ale może trwać do tygodnia;
  • trwałe - objawy migotania przedsionków utrzymują się dłużej niż 7 dni;
  • przewlekłą - jej główną cechą wyróżniającą jest nieefektywność kardiowersji elektrycznej.

Utrzymujące się i przemijające formy migotania przedsionków mogą mieć powtarzający się przebieg, tj. Ataki migotania przedsionków mogą powtarzać się wielokrotnie.

W zależności od rodzaju zaburzeń rytmu przedsionkowego, migotanie przedsionków dzieli się na dwa rodzaje:

  1. Migotanie przedsionków. Nie ma spójnego skurczu przedsionków, ponieważ występuje nieskoordynowane zmniejszenie poszczególnych grup włókien mięśniowych. Szereg impulsów elektrycznych gromadzi się w połączeniu przedsionkowo-komorowym. Część ich zaczyna rozprzestrzeniać się w mięśniu sercowym, powodując ich skurcz. W zależności od częstotliwości migotania komór stopy podzielony jest bradisistolicheskuyu (mniej niż 60 uderzeń na minutę) normosistolicheskuyu (60-90 uderzeń na minutę) i tachysystolic (ponad 90 uderzeń na minutę).
  2. Trzepotanie przedsionków. Częstotliwość skurczów przedsionków sięga 200-400 na minutę. Jednocześnie zachowany jest ich prawidłowy skoordynowany rytm. Trzepotanie przedsionków prawie całkowicie nieobecne w fazie rozkurczowej. Są w stałym stanie skurczu, to znaczy, nie relaksują się. Staje się to przyczyną trudności w napełnianiu ich krwi, aw konsekwencji niedostatecznego spożycia w komorach. Jeżeli do komory przez związki przedsionkowo-komorowych podawana co drugi, trzeci i czwarty impuls, zapewnia rytmu i ich skróty tej postaci choroby zwane regularne trzepotanie przedsionków. W przypadkach, w których istnieje chaotycznego skurczu komór spowodowane zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego, mówić o rozwoju nadużycia trzepotaniem przedsionków.

Podczas paroksyzmu migotania przedsionków kontrakt atria jest nieskuteczny. Jednocześnie nie dochodzi do całkowitego wypełnienia komór, aw czasie ich skurczu nie następuje okresowe uwalnianie krwi do aorty.

Migotanie przedsionków może przejść do migotania komór, co prowadzi do zgonu.

Przyczyny migotania przedsionków

Przyczyną migotania przedsionków może być zarówno choroba serca, jak i wiele innych patologii. Najbardziej częste występowanie migotania przedsionków występuje na tle ciężkiej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienie, Cardiosclerosis, kardiomiopatie, zapalenie mięśnia sercowego, choroba reumatyczna serca.

Inne przyczyny migotania przedsionków to:

  • tyreotoksykoza (serce tyreotoksyczne);
  • hipokaliemia;
  • zatrucie adrenomimetykami;
  • przedawkowanie glikozydów nasercowych;
  • kardiologia alkoholowa;
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej (PE).

Jeśli nie można ustalić przyczyny rozwoju migotania przedsionków, rozpoznaje się idiopatyczną formę choroby.

Objawy migotania przedsionków

Obraz kliniczny migotania przedsionków zależy od stanu zastawek i mięśnia postaci choroby (stałego, napadowym lub tachysystolic bradisistolicheskaya), jak również cech stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.

Najtrudniej tolerować pacjentów migotanie przedsionków tahisistolicheskaya. Jego objawy to:

  • kołatanie serca;
  • zakłócenia i bóle serca;
  • Duszność, gorzej z wysiłkiem fizycznym.

Początkowo migotanie przedsionków jest napadowe. Dalszy rozwój choroby z różną częstością i czasem trwania napadów u każdego pacjenta występuje na różne sposoby. U niektórych pacjentów drgawki występują niezwykle rzadko i nie ma tendencji do postępu. W innych, wręcz przeciwnie, po 2-3 epizodach migotania przedsionków, choroba zamienia się w stałą lub przewlekłą postać.

Pacjenci i drgawki migotania przedsionków czują się inaczej. W niektórych przypadkach atakowi nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy, a pacjenci dowiadują się o obecności arytmii tylko wtedy, gdy poddają się badaniom lekarskim. Ale najczęściej objawy migotania przedsionków są silnie zaznaczone. Należą do nich:

  • uczucie chaotycznych kołatania serca;
  • drżenie mięśni;
  • oznaczone ogólne osłabienie;
  • strach przed śmiercią;
  • poliuria;
  • zwiększone pocenie się.

W ciężkich przypadkach występują ciężkie zawroty głowy, omdlenia, rozwijają się ataki Morgagni-Adams-Stokes.

Po przywróceniu normalnego rytmu serca ustają wszystkie objawy migotania przedsionków. Przy stałej postaci choroby pacjenci z czasem przestają zauważać objawy arytmii.

Przy rzęskowej arytmii podczas osłuchiwania serca słuchaj nieuporządkowanej głośności bezładnych dźwięków. Puls jest arytmiczny, fale impulsowe mają różną amplitudę. Innym objawem migotania przedsionków jest niedobór tętna - liczba fal pulsacyjnych jest mniejsza niż liczba uderzeń serca. Rozwój deficytu serca wynika z faktu, że nie każdemu skurczowi komór towarzyszy uwalnianie krwi do aorty.

Wraz z trzepotaniem przedsionków pacjenci skarżą się na pulsację żył szyjnych, dyskomfort w sercu, duszność, kołatanie serca.

Diagnostyka

Rozpoznanie migotania przedsionków zwykle nie jest trudne, a diagnoza jest już przeprowadzana w badaniu fizykalnym pacjenta. Po obmacnięciu tętnicy obwodowej określa się nieuporządkowany rytm pulsacji jej ścian, z różnym napięciem i wypełnieniem każdej fali tętna. Przy osłuchiwaniu serca słuchaj znacznych wahań głośności i nieregularności tonów serca. Zmiana objętości tonu I, po rozkurczu piastacyjnym, wyjaśniona jest różnicą w rozkurczowym napełnianiu komór krwi.

Aby potwierdzić diagnozę, zapisuje się elektrokardiogram. W przypadku migotania przedsionków charakterystyczne są następujące zmiany:

  • chaotyczna aranżacja komorowych zespołów QRS;
  • brak zębów P lub określenie fal przedsionkowych w ich miejscu.

Jeśli to konieczne, przeprowadzaj codzienne monitorowanie EKG, co pozwala wyjaśnić postać migotania przedsionków, czas trwania ataku, jego związek z aktywnością fizyczną. Aby wybrać leki antyarytmiczne i wykryć objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, wykonywane są testy wysiłkowe (test na bieżni, veloergometria).

Echokardiografia (echokardiografia) pozwala oszacować wielkość jam serca, w celu określenia obecności sercowy skrzeplin oznaki uszkodzenia możliwego osierdzia i urządzenie zastawek serca, kardiomiopatii, w celu oceny funkcji lewej komory. Wyniki echokardiografii pomagają w wyborze leków do terapii antyarytmicznej i przeciwzakrzepowej.

W ogólnej strukturze występowania różnych typów arytmii, kolendra stanowi około 30%.

W celu szczegółowej wizualizacji struktur serca wykonuje się obrazowanie serca wielospiralne lub rezonans magnetyczny serca.

Metoda tranzofa taralnych badań elektrofizjologicznych pomaga określić mechanizm powstawania migotania przedsionków. Badanie to jest prowadzone dla wszystkich pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy planują wszczepić sztuczny rozrusznik serca (rozrusznik) lub wykonać ablację cewnika.

Leczenie migotania przedsionków

Leczenie migotania przedsionków ma na celu przywrócenie i utrzymanie prawidłowej częstości akcji serca, zapobieganie występowaniu powtarzających się napadów, zapobieganie powstawaniu skrzepów i rozwój powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Aby przerwać atak migotania przedsionków, wstrzykuje się dożylnie lek antyarytmiczny pod kontrolą EKG i ciśnienia tętniczego. W niektórych przypadkach stosuje się glikozydy nasercowe lub powolne blokery kanałów wapniowych, które poprawiają zdrowie pacjentów (zmniejszając osłabienie, duszność, kołatanie serca) poprzez zmniejszenie częstości akcji serca.

Jeśli terapia zachowawcza jest nieskuteczna, leczenie migotania przedsionków wykonuje się przez zastosowanie elektrycznego pulsu do serca (kardiowersja elektryczna). Ta metoda pozwala przywrócić częstość akcji serca w 90% przypadków.

Jeśli migotanie przedsionków trwa dłużej niż 48 godzin, ryzyko powstania skrzepu i rozwój powikłań zakrzepowo-zatorowych wzrasta dramatycznie. W celu ich zapobiegania przepisywane są leki przeciwzakrzepowe.

Po przywróceniu rytmu serca wskazany jest długotrwały lek przeciwarytmiczny w celu zapobiegania powtarzającym się epizodom migotania przedsionków.

W przewlekłej postaci migotania przedsionków leczenie polega na ciągłym podawaniu leków przeciwzakrzepowych, antagonistów wapnia, glikozydów nasercowych i adrenoblokerów. Aktywna terapia choroby podstawowej, która spowodowała rozwój migotania przedsionków, została przeprowadzona.

Aby radykalnie wyeliminować migotanie przedsionków, wykonuje się izolację żył płucnych o częstotliwości radiowej. W trakcie tej minimalnie inwazyjnej procedury przeprowadza się izolację ektopowego ogniska wzbudzenia znajdującego się w jamie ustnej żył płucnych. Skuteczność izolowania żył płucnych w zakresie częstotliwości radiowej sięga 60%.

Przy stałej postaci migotania przedsionków lub częstych nawrotów napadów pojawiają się wskazania do ablacji częstotliwości radiowej serca (RFA) serca. Jej istota polega na tym węźle przedsionkowo-komorowym kauteryzacji przy użyciu specjalnej elektrody, która prowadzi do całkowitego AV-blokady z dalszej instalacji stałego rozrusznika.

Dieta z migotaniem przedsionków

W złożonej terapii migotania przedsionków istotną rolę odgrywa prawidłowe odżywianie. Podstawą diety powinno być niskotłuszczowe białko i produkty roślinne. Żywność należy przyjmować często w małych porcjach. Kolacja powinna nastąpić nie później niż 2,5-3 godziny przed snem. Takie podejście pomaga zapobiegać nadmiernej stymulacji receptorów nerwu błędnego, co wpływa na funkcje węzła zatokowego.

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni zrezygnować z mocnej herbaty, kawy, napojów spirytusowych, ponieważ mogą sprowokować atak.

W przypadku migotania przedsionków dieta powinna obejmować dużą liczbę pokarmów bogatych w potas i magnez. Takie produkty obejmują:

  • ziarna soi;
  • Orzechy (orzechy nerkowca, migdały, orzeszki ziemne);
  • kiełki pszenicy;
  • otręby pszenne;
  • brązowy ryż;
  • fasola;
  • szpinak;
  • płatki owsiane;
  • pomarańcze;
  • banany;
  • pieczone ziemniaki;
  • pomidory.

Aby zachować maksymalną ilość mikroskładników i witamin w naczyniach, najlepiej ugotować je dla pary lub upiec. Przydatne jest włączenie do menu warzyw, owoców lub jagód.

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność w chorobach kardiologicznych ponad 1,5 raza.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Najczęstszymi powikłaniami migotania przedsionków są postępująca niewydolność serca i choroba zakrzepowo-zatorowa. U pacjentów ze zwężeniem zastawki dwudzielnej, migotanie przedsionków często powoduje tworzenie skrzepliny przedsionkowej, która może zatykać otwór w jamie nadkomorowej. To prowadzi do nagłej śmierci.

Powstałe trombity wewnątrzsercowe z przepływem krwi tętniczej są przenoszone w całym ciele i prowadzą do zakrzepowej zatorowości różnych narządów. W około 65% przypadków skrzepliny dostają się do naczyń mózgowych, powodując rozwój udaru niedokrwiennego. Według statystyk medycznych co szósty udar niedokrwienny stwierdza się u pacjentów z migotaniem przedsionków. Czynniki zwiększające ryzyko tej komplikacji to:

  • starość (powyżej 65 lat);
  • wcześniejsza choroba zakrzepowo-zatorowa jakiejkolwiek strony;
  • obecność współistniejącej patologii (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, zastoinowa niewydolność serca).

Rozwój migotania przedsionków przeciwko naruszeniu funkcji kurczowej komór i wad serca prowadzi do powstania niewydolności serca. W przypadku kardiomiopatii przerostowej i zwężenia zastawki dwudzielnej rozwijająca się niewydolność serca przebiega zgodnie z typem astmy lub obrzękiem płuc. Ostra niewydolność lewej komory zawsze rozwija się w wyniku naruszenia wypływu krwi z lewego serca, co prowadzi do znacznego wzrostu ciśnienia w żyłach płucnych i naczyniach włosowatych.

Najcięższym objawem niewydolności serca w tle migotania przedsionków jest szok arytmogenny spowodowany małą objętością minutową serca.

Migotanie przedsionków może przejść do migotania komór, co prowadzi do zgonu.

W większości przypadków, migotanie przedsionków komplikuje powstawania przewlekłej niewydolności serca, która postępuje z różną prędkością i prowadzi do rozwoju kardiomiopatią rozstrzeniową arytmii.

Prognoza

Rokowanie w przypadku migotania przedsionków zależy od przyczyny, która spowodowała rozwój arytmii serca i obecność powikłań. Przy rozwoju niewydolności serca, migotanie przedsionków szybko powoduje, iż wystąpiła na tle chorób serca i poważnych uszkodzeń mięśnia sercowego (kardiomiopatię rozstrzeniową, dyfundować lub ogólnie sercowo, dużej ogniskowej zawał mięśnia sercowego).

Obecność migotania przedsionków zwiększa śmiertelność w chorobach kardiologicznych ponad 1,5 raza.

Niepożądane jest również rokowanie migotania przedsionków powikłane zakrzepicą z zatorami.

Korzystniejsze rokowanie u pacjentów z zadowalającym stanem komór i mięśnia sercowego. Jednakże, jeśli często występują napady migotania przedsionków, jakość życia pacjentów pogarsza się znacząco.

Idiopatyczna postać migotania przedsionków zwykle nie powoduje pogorszenia samopoczucia, pacjenci czują się zdrowi i prowadzą praktycznie nawykowy tryb życia.

Zapobieganie

W celu zapobiegania migotaniu przedsionków konieczne jest szybkie wykrywanie i aktywne leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Wtórna profilaktyka migotania przedsionków ma na celu zapobieganie występowaniu nowych epizodów zaburzeń rytmu serca i obejmuje:

  • długotrwałe leczenie farmakologiczne lekami antyarytmicznymi;
  • wdrożenie interwencji kardiochirurgicznych w obecności wskazań;
  • odmowa korzystania z napojów alkoholowych;
  • ograniczenie przeciążenia psychicznego i fizycznego.

Więcej Informacji Na Temat Statków