Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

Przerost mięśnia sercowego lewej komory jest wzrostem i wzrostem masy mięśniowej tej ściany serca, co prowadzi do zmiany kształtu i wielkości całego narządu lub pogrubienia przegrody międzykomorowej. Ta patologia jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas Echo-CG lub EKG. Ten objaw wielu chorób może trwać przez długi czas całkowicie niedostrzegalnie i być zapowiedzią poważnych chorób lub patologii serca. Również taki niebezpieczny stan mięśnia sercowego przy braku odpowiedniego i szybkiego leczenia może prowadzić do zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu, a zatem do wystąpienia zgonu. Według statystyk, śmiertelne wyniki z przerostem lewej komory są obserwowane w 4% przypadków.

Przyczyny

W większości przypadków hipertrofia lewej komory staje się konsekwencją nadciśnienia lub długotrwałego nadciśnienia spowodowanego innymi chorobami. Może przyjąć dwie formy:

  • asymetryczny przerost: częściej obserwuje się (w prawie 50% przypadków) i charakteryzuje się zgrubienie mięśnia sercowego w dolnej, górnej i środkowej części lewej komory a przegrodą pomiędzy prawą i lewą komorą serca, grubości mięśnia sercowego w pewnych obszarach do 60 mm;
  • współśrodkowe (symetryczne lub) przerost: obserwuje się u około 30% pacjentów cierpiących na tę chorobę, a charakteryzuje się wyraźną zmianę lewej komory serca, czemu towarzyszy zmniejszenie objętości, zaburzenia rytmu serca i komorowych funkcji rozkurczowej.

Czynnikami predysponującymi do zwiększenia rozmiaru i wagi lewej komory mogą być:

  • wrodzone wady serca: stenoza aortalna lub koartikatsiya, Artesia płuc niedorozwój lewej komory lub brak komunikacji między prawego przedsionka i komory, pojedynczej komory serca, aorty wspólnego pnia;
  • nabyte wady serca: niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki aortalnej;
  • kardiomiopatia;
  • IHD;
  • intensywna i długotrwała aktywność fizyczna (dla sportowców lub osób, których zawód wiąże się z intensywną aktywnością fizyczną);
  • Choroba Fabry'ego;
  • miażdżyca;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • adynamia;
  • ciężka intensywna aktywność fizyczna;
  • bezdech senny (często obserwowany u kobiet i mężczyzn w okresie po menopauzie);
  • palenie, alkoholizm itp.

Powstawanie przerostu lewej komory jest spowodowane skomplikowanym lub zaburzonym wypływem krwi z serca do dużego krążenia. Z tego powodu, ściany lewej komory ciągle doświadczają dodatkowego stresu, a przystosowujące się serce zaczyna "gromadzić swoją masę" z powodu wzrostu kardiomiocytów. Naczynia wieńcowe "nie mają czasu" tak szybko rosną po mięśniu sercowym, a odżywianie serca staje się niewystarczające. Ponadto, ze względu na wzrost masy mięśnia sercowego, strefy o anomalnej przewodności i aktywności mogą tworzyć się w swojej grubości, co z kolei prowadzi do rozwoju arytmii.

W niektórych przypadkach przerost mięśnia sercowego obserwuje się również u absolutnie zdrowych osób (sportowców lub osób ciężko pracujących). Jest to spowodowane znacznymi obciążeniami fizycznymi, które prowadzą do intensywnej pracy serca. W takich przypadkach fizjologiczny przerost lewej komory, z regułą racjonalnego schematu obciążania, z reguły nie przechodzi do stadium patologicznego, ale zwiększa się ryzyko rozwoju różnych patologii sercowo-naczyniowych.

Etapy i objawy kliniczne

Rozwój masy mięśniowej lewej komory przebiega w trzech etapach:

  • odszkodowanie;
  • subskensacja;
  • dekompensacja.

Najczęstszym przerostem lewej komory jest objaw:

  • IHD;
  • niewydolność serca;
  • wrodzone wady serca;
  • miażdżyca naczyń wieńcowych;
  • ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

Na etapie kompensacji lewa komora działa dobrze, a pacjent nie odczuwa przerostu mięśnia sercowego. W takich przypadkach przerost ściany serca może być wykryty przypadkowo podczas EKG lub Echo-CG.

Przy podejściu do subkompensacji okazja do odniesienia się do kardiologa może pojawić się po stresie wysiłkowym:

  • zwiększone zmęczenie;
  • ciemnienie w oczach;
  • osłabienie mięśni;
  • duszność;
  • drobne przerwy w pracy serca.

W niektórych przypadkach wyżej opisane objawy etapu subkompensacji nie pojawiają się u osób zdrowych, ale rozwijają się tylko u osób z już istniejącymi wadami lub patologią serca.

Objawy przerostu mięśnia sercowego są najbardziej widoczne na początku fazy dekompensacji. Mogą manifestować się takimi niespecyficznymi znakami:

  • częste uczucie senności i zmęczenia;
  • ogólne osłabienie;
  • zaburzenia snu;
  • bóle głowy;
  • kołatanie serca;
  • niestabilność ciśnienia krwi;
  • niewydolność serca;
  • cardialgia przypominająca atak dusznicy bolesnej;
  • ból w klatce piersiowej;
  • duszność;
  • osłabienie mięśni.

Bardziej szczegółowe objawy przerostu lewej komory mogą stać się takimi objawami:

  • obrzęk twarzy wieczorem;
  • zmniejszona częstość akcji serca;
  • migotanie przedsionków;
  • suchy kaszel.

Ponadto niewyrównaną pacjent może doświadczyć odcinki astmy serca, t. K. mięśnia lewej komory nie może pompować wymaganą ilość krwi w krążeniu płucnym tworzy się zastój krwi.

Możliwe powikłania

Przerost lewej komory może być komplikowany przez takie poważne następstwa:

  • zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa;
  • arytmia z migotaniem komór;
  • niewydolność serca;
  • udar;
  • nagłe zatrzymanie krążenia.

Diagnostyka

W celu rozpoznania hipertrofii lewej komory stosuje się następujące diagnostyczne metody diagnostyczne:

  • zbieranie wywiadu choroby i analiza skarg pacjentów;
  • Przezskórne badanie granic serca;
  • RTG klatki piersiowej;
  • EKG z obliczeniem wskaźnika w celu określenia stopnia hipertrofii;
  • Dwuwymiarowy i dopplerowski echo-CG;
  • MRI serca;
  • PET.

Przy hipertroficznych zmianach w mięśniu sercowym lewej komory można wykryć następujące odchylenia na elektrokardiogramie:

  • wzrost zębów SI, V6 i Rv I i III;
  • średni wektor zespołu QRS odchyla się w prawo iw przód;
  • czas wewnętrznych odchyleń wzrasta;
  • odchylenie osi elektrycznej do lewej komory;
  • zaburzenia przewodnictwa mięśnia sercowego;
  • niepełna blokada pakietu;
  • modyfikacja pozycji elektrycznej;
  • przemieszczenie w strefie przejściowej.

Leczenie

Głównym celem leczenia przerostu lewej komory jest wyeliminowanie przyczyn jej powstawania i zmniejszenie wielkości komory serca. W tym celu zaleca się zmianę trybu życia i wyeliminowanie czynników ryzyka, leczenie farmakologiczne i, jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne.

Zmiana stylu życia i eliminacja czynników ryzyka

  1. Kontrola ciśnienia krwi. Zaleca się pacjentowi regularne mierzenie ciśnienia krwi.
  2. Wyjątek stresu psychoemocjonalnego i sytuacji stresowych.
  3. Racjonalna aktywność fizyczna.
  4. Odmowa palenia i picia alkoholu.
  5. Pozbywanie się nadwagi i zapobieganie otyłości.
  6. Regularne ćwiczenia i aktywności na świeżym powietrzu.
  7. Zmniejszenie ilości spożywanej soli, żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce oraz dania smażone, wędzone, tłuste i mączne.

Terapia lekami

Dla korekcji nadciśnienie może być podawany pacjentowi, blokery kanału wapniowego (werapamil Prokardia, diltiazem i in.), W kombinacji z beta-blokery (karwedilol, TENORMIN, Metopropol et al.).

Również w kompleksie leczenia lekiem mogą zawierać następujące leki:

  • Tiazydowe leki moczopędne: Dichlorotiazyd, Navidrex, Indal, Hypothiazide, itp.;
  • Inhibitory ACE: Kapoten, Zestril, Enalapril i inne;
  • sartany: Walsartan, Teveten, Lorista, Mikardis i inni.

Leczenie chirurgiczne

Przy nieskuteczności farmakoterapii pacjentowi można wykazać takie rodzaje leczenia chirurgicznego:

  • stentowanie wieńcowe i angioplastyka: stosowane w celu wyeliminowania przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego;
  • Wymiana zastawki: takie operacje wykonywane są w zastawkowej chorobie serca, co doprowadziło do powstania przerostu lewej komory;
  • commissurotomy: wykonuje się, gdy konieczne jest wyeliminowanie i rozrobienie zrostów powstałych podczas zwężenia aorty aorty.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

W lewej komory - komorę serca, która jest zagłębienie które odbiera krwi tętniczej z lewego przedsionka przez zastawki mitralnej i jego wyrzucania do aorty przez zastawkę aortalną do dalszego propagowania naczyń krwionośnych w organizmie. Grubość mięśniówki ścianki lewej komory do wierzchołka wynosi około 14 mm w przegrodzie pomiędzy prawą i lewą komór - 4 mm w bocznych i tylnych częściach - 11 mm. Funkcja komórek mięśniowych komór jest odprężenie w fazie rozkurczu i pobrać krew, a następnie zmniejsza się skurczu oraz usunięcie krwi w aorcie, a tym bardziej krew przechodzi do komory i silniejsze rozciąganie jego ściany, silniejsze kurczenie się mięśni.

Jeśli więcej krew dostaje się do komory lub ściany mają do pokonania większego oporu podczas wypuszczania krwi w aorcie niż zwykle, powstającej komory przeciążenia objętościowego lub ciśnienia, odpowiednio. Gdy to nastąpi stopniowe wyrównawczy (Adaptive) reakcję komory przeciążenia, co przejawia pogrubienie i wydłużenie komórek mięśni, zwiększenie ilości struktur wewnątrzkomórkowych nimi i zwiększyć całkowitą masę mięśnia sercowego. Ten proces jest wywoływany przerost mięśnia sercowego. W wyniku wzrostu masy mięśnia sercowego wzrasta zapotrzebowanie na tlen, ale nie są one wystarczające dla dostępnych tętnic wieńcowych, co prowadzi do niedotlenienia komórek mięśniowych (niedotlenienie).

Przerost mięśnia sercowego lewej komory klasyfikowany jest następująco:

1. Koncentryczny i ekscentryczny.
Koncentryczny przerost rozwija się, gdy komora jest przeciążona ciśnieniem, na przykład ze zwężeniem zastawki aortalnej lub nadciśnieniem tętniczym, i charakteryzuje się równomiernym pogrubieniem ściany z możliwym zmniejszeniem komory komorowej. Masa mięśniowa komory jest zwiększona w celu wpompowania krwi do zwężonej zastawki lub spazmatycznych naczyń w nadciśnieniu.

Serce w przekroju. Zmniejszenie ubytku lewej komory.

Mimośrodowy typu przerost rozwija się przeciążenia objętościowego, na przykład, mitralnej zastawki aorty, jak również przewodu - otyłość ogólnoustrojowe (PRZENOSZONE DROGĄ POKARMOWĄ) i charakteryzuje się wgłębienia rozszerzenie komory o pogrubienia ściany lub zachowanie normalnych grubościach w tego typu zwiększa całkowitą masę lewej komory serca. Lewa komora nie gęstnieje tak bardzo, jak wypełnia się krwią i pęcznieje, jak balon wypełniony wodą.
To oddzielenie jest ważne dla lekarza i pacjenta, ponieważ przy pierwszym typie wartość rzutu serca może pozostać niezmieniona, a przy drugim typie zmniejsza się, to znaczy, w drugim typie serce nie może poradzić sobie z wyrzutem krwi do aorty.

2. W przypadku niedrożności linii przechowalniczej, bez przeszkód i typów asymetrycznych.
Drogi odpływu oznacza pogrubienia ściany mięśniowej i otwór w jego wybrzuszenie komory komory, komorę z ograniczeń w miejscu wyjścia na aortę, co prowadzi do zwężenia, a ponadto podzastawkowym zaostrzając krążenia ogólnego. W takim przypadku komora komory może zostać podzielona na dwie części, takie jak klepsydra. Przeszkoda nie rozwija się z jednorodną, ​​rozproszoną przerostem typu koncentrycznego. Asymetryczne przerost charakteryzuje zagęszczania przegrody międzykomorowej i może być zarówno przeszkód i bez niego.

3. W zależności od stopnia pogrubienia ściany mięśniowej - do 21 mm, od 21 do 25 mm, powyżej 25 mm.

Na rysunku pokazano pogrubienie mięśnia sercowego w porównaniu do normalnego mięśnia sercowego.

przerost niebezpieczeństwo, że zakłócić wypoczynek i skurczu mięśnia sercowego, co prowadzi do łamania przepływu Wewnątrzsercowy krwi i, w konsekwencji, zaburzenia dopływu krwi do innych narządów i układów. Zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej, ostrego zawału serca, udaru, przewlekłej niewydolności serca.

Przyczyny przerostu lewej komory serca

Doprowadzić do tego, że ściany komory zagęszczania i rozciągania, może spowodować przeciążenie jego ciśnienie i objętość, że mięsień sercowy musi pokonać przeszkodę dla przepływu krwi w aorcie wygnanego lub pchanie znacznie większą objętość krwi, niż występuje zazwyczaj. Przyczynami przeciążenia mogą być takie choroby i stany, jak:

- nadciśnienie tętnicze (90% wszystkich przypadków przerostu wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi przez długi czas, ponieważ rozwija się ciągły skurcz naczyń krwionośnych i zwiększa się opór naczyniowy)
- wady serca wrodzone i nabyte - zwężenie zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki aortalnej i mitralnej, koarktacja aorty (zwężenie miejsca)
- miażdżyca aorty i odkładanie się soli wapniowych w zastawkach zastawki aortalnej i na ścianach aorty
- choroby gruczołów dokrewnych - choroby tarczycy (nadczynność tarczycy), nadnercza (pheochromocytoma), cukrzyca
- otyłość pochodzenia żywnościowego lub z powodu zaburzeń hormonalnych
- częste (codzienne) spożywanie alkoholu, palenie
- zawody sportów zawodowych - sportowcy rozwijają przerost mięśnia sercowego jako odpowiedź na ciągły nacisk na mięśnie szkieletowe i mięsień sercowy. Przerost w tym kontyngencie osób nie jest niebezpieczny w przypadku, gdy prąd krwi w aorcie i duży krąg przepływu krwi nie zostanie zaburzony.

Czynnikami ryzyka rozwoju hipertrofii są:

- obciążone dziedziczenie za choroby serca
- otyłość
- seks (częściej mężczyzna)
- wiek (powyżej 50 lat)
- zwiększone spożycie soli kuchennej
- zaburzony metabolizm cholesterolu

Objawy przerostu lewej komory

Obraz kliniczny przerostu mięśnia sercowego lewej komory charakteryzuje się brakiem ściśle określonych objawów a sumą objawów choroby podstawowej, które doprowadziły do ​​niego i przejawy niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego i inne skutki przerostu. W większości przypadków okres kompensacji i brak objawów może trwać latami, dopóki pacjent nie przejdzie planowanego USG serca lub zauważy pojawienie się skarg z serca.
Podejrzenie hipertrofii jest możliwe w przypadku zaobserwowania następujących objawów:

- długotrwały wzrost ciśnienia krwi, przez wiele lat, szczególnie źle przystosowany do korekty lekowej i z wysokimi wartościami BP (ponad 180/110 mm Hg)
- pojawienie się ogólnego osłabienia, zwiększonego zmęczenia, duszności w działaniu tych obciążeń, które wcześniej były dobrze tolerowane
- występują zaburzenia w pracy serca lub wyraźne zaburzenia rytmu, najczęściej migotanie przedsionków, częstoskurcz komorowy
- obrzęk nóg, dłoni, twarzy, często pojawiający się pod koniec dnia i przechodzący rano
- epizody astmy oskrzelowej, uduszenie i suchy kaszel w pozycji leżącej, często w nocy
- sinica (sinienie) opuszków palców, nosa, warg
- ataki bólu w sercu lub za mostkiem podczas ćwiczeń lub w spoczynku (dławica piersiowa)
- częste zawroty głowy lub utrata przytomności
Przy najmniejszym pogorszeniu stanu zdrowia i pojawieniu się dolegliwości sercowych należy zgłosić się do lekarza w celu dalszej diagnostyki i leczenia.

Diagnoza choroby

Przerost mięśnia sercowego można założyć podczas badania i przesłuchiwania pacjenta, zwłaszcza jeśli w wywiadzie stwierdza się defekty serca, nadciśnienie tętnicze lub patologię endokrynologiczną. Aby uzyskać pełniejszą diagnozę, lekarz przepisze niezbędne metody badania. Należą do nich:

- metody laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, krew na obecność hormonów, badania moczu.
- rentgenowskie klatki piersiowej - może być określona przez znaczący wzrost w cieniu serca, zwiększenie cień aorty niedomykalności zastawki aortalnej zastawki, konfiguracji aorty serca w zwężeniu aorty - podkreślając pasa serca łuku przemieszczenie lewej komory do lewej.
- EKG - w większości przypadków na elektrokardiogramie wykryty wzrost amplitudy fal L w lewo, a fala S w odpowiednim sercowych, pogłębianie ząb Q w lewym ołowiu polaryzacji elektrycznej osi serca (EOS) do lewej, przesunięcie odcinka ST dolną krawędzią można obserwować objawy pozostawione blokadę nogi paczki.
- Echo - KG (echokardiografia, ultrasonografia serca) pozwala dokładnie zobrazować serce i zobaczyć jego wewnętrzne struktury na ekranie. Przy hipertrofii określa się pogrubienie wierzchołkowej, marginalnej strefy mięśnia sercowego, przednią lub tylną ścianę; można zaobserwować strefy zmniejszonej kurczliwości mięśnia sercowego (hipokinezy). Zmierzone ciśnienie w komorach serca i dużych naczyń, w przeliczeniu różnica ciśnień pomiędzy komorą a aortą, frakcja wyrzutowa serca (zwykle 55-60%), wielkości skoku i komorowych wymiary wgłębienia (BWW CSR). Ponadto wady serca są wizualizowane, jeśli są przyczyną przerostu.
- testy wysiłkowe i stres - echo - CG - EKG i ultradźwięki serca rejestruje się po wysiłku (test na bieżni, veloergometria). Konieczne jest uzyskanie informacji o wytrzymałości mięśnia sercowego i tolerancji na wysiłek fizyczny.
- 24-godzinne monitorowanie EKG jest przypisane do rejestrowania możliwych zaburzeń rytmu, jeśli nie zostały wcześniej zarejestrowane na standardowych kardiogramach, a pacjent skarży się na zaburzenia pracy serca.
- można zalecić inwazyjne metody badania, na przykład koronarografię w celu oceny drożności tętnic wieńcowych w obecności choroby niedokrwiennej serca u pacjenta.
- MRI serca dla dokładnej wizualizacji formacji wewnątrzsercowej.

Leczenie przerostu lewej komory

Leczenie hipertrofii ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do jej rozwoju. Obejmuje to korektę ciśnienia krwi, leczenie medyczne i chirurgiczne wad serca, terapię chorób endokrynologicznych, walkę z otyłością, alkoholizm.

Główne grupy leków ukierunkowane bezpośrednio na zapobieganie dalszemu naruszaniu geometrii serca to:

- inhibitory ACE (Hart (ramipryl) fozikard (fosinopril) Prestarium (Perindoprylu), itd.) mają własności oranoprotektivnymi, to znaczy nie tylko chronić - narządów docelowych, dotkniętych z nadciśnieniem (mózg, nerki, naczynia krwionośne), a także zapobiegania dalszego przekształcania ( restrukturyzacja) mięśnia sercowego.
- Beta - blokery (nebilet (nebiwalol) Inderal (propranolol), rekardium (karwedilol), itd.), Zmniejszenie częstości akcji serca, zmniejszenie zapotrzebowania na tlen w mięśniach i zmniejszenie komórek niedotlenienia, a tym samym dalsze strefy hartowania i zamienne stwardnienie mięśni przerośnięte zwolnił. Zapobiegaj także rozwojowi dusznicy bolesnej, zmniejszając częstość występowania ataków serca i duszności.
- blokery kanałów wapniowych (norwask (amlodypina), werapamil, diltiazem) zmniejszają zawartość wapnia w komórkach mięśnia sercowego, zapobiegając narastaniu wewnątrzkomórkowych struktur prowadzących do hipertrofii. Zmniejsz tętno, zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
- preparaty złożone - prestan (amlodypina + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) i inne.

Oprócz tych leków, w zależności od głównej i współistniejącej patologii serca, można przepisać:

- leki przeciwarytmiczne - kordaron, amiodaron
- diuretyki - furosemid, lazix, indapamid
- azotany - nitromit, nitrospray, isoket, cardiket, monochinkwe
- antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe - aspiryna, klopidogrel, plavix, kwarantil
- glikozydy nasercowe - strophanthin, digoxin
- przeciwutleniacze - mexidol, actovegin, koenzym Q10
- witaminy i leki poprawiające odżywianie serca - tiamina, ryboflawina, kwas nikotynowy, magnerot, panangin

Leczenie chirurgiczne stosuje się do korekcji wad serca, wszczepienia sztucznego stymulatora (sztucznego rozrusznika lub kardiowertera - defibrylatora) z częstymi napadami częstoskurczów komorowych. Korekta chirurgiczna bezpośredniego przerostu jest wykonywana z wyraźną niedrożnością układu nabytego i polega na wykonaniu operacji "Jutrzejszy dzień" - wycięciu części przerośniętego mięśnia sercowego w okolicy przegrody. W tym samym czasie można wykonać operację na dotkniętych zaworami serca.

Lifestyle z przerostem lewej komory

Styl życia w hipertrofii niewiele różni się od głównych zaleceń dotyczących innych chorób serca. Konieczne jest przestrzeganie podstaw zdrowego stylu życia, w tym wykluczenie lub przynajmniej ograniczenie liczby wypalanych papierosów.
Można wyróżnić następujące elementy sposobu życia:

- tryb. Trzeba więcej chodzić na świeżym powietrzu i wypracować odpowiedni tryb pracy i odpocząć z wystarczającą ilością snu do przywrócenia ciała.

- dieta. Naczynia powinny być najlepiej gotowane w postaci przegotowanej, parowej lub pieczonej, ograniczając przygotowanie smażonych potraw. Od produktów dopuszcza się niskotłuszczowe odmiany mięsa, drobiu i ryb, produkty z kwaśnego mleka, świeże warzywa i owoce, soki, małże, napoje owocowe, kompoty, zboża, tłuszcze roślinne. Ograniczone obfite spożycie płynów, soli, słodyczy, świeżego chleba, tłuszczów zwierzęcych. Alkohole, ostre, tłuste, smażone, ostre potrawy, produkty wędzone są wykluczone. Przyjmuj jedzenie co najmniej cztery razy dziennie w małych porcjach.

- aktywność fizyczna. Ograniczają znaczny wysiłek fizyczny, szczególnie w przypadku ciężkiej niedrożności przewodu odpływowego, o wysokiej klasie funkcjonalnej IHD lub w późnych stadiach niewydolności serca.

- Zgodność (przestrzeganie zasad leczenia). Zaleca się regularne przyjmowanie przepisanych leków i wizyty u lekarza w odpowiednim czasie, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

przerost niepełnosprawnych (dla osób pracujących warunkowych) określona przez chorobę i obecności / braku powikłań i chorób współistniejących. Na przykład w ostrych zawałów serca, udarów mózgu, ciężka komisja ekspertów niewydolność serca może zadecydować o obecności trwałego inwalidztwa (niezdolności do pracy), a nasilenie nadciśnienia tętniczego obserwowano tymczasowy netrudosposbnost, nagrany na zwolnieniu lekarskim, a ze stabilnym nadciśnieniem tętniczym i bez komplikacji inwalidztwa Osoby całkowicie zachowana.

Powikłania przerostu lewej komory

W ciężkim przerostu może wystąpić komplikacje, takie jak ostra niewydolność serca, nagły zgon sercowy, śmiertelnych arytmii (migotanie komorowe). Wraz z postępem hipertrofii stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca i niedokrwienie mięśnia sercowego, które może powodować ostry zawał mięśnia sercowego. Zaburzenia rytmu serca, takie jak migotanie przedsionków, mogą powodować powikłania zakrzepowo - udar mózgu, zator tętnicy płucnej.

Prognoza

Obecność przerostu mięśnia sercowego z wad lub wysokie ciśnienie krwi znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności krążenia, choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego. Według niektórych badań, pięcioletnie przeżycie pacjentów z nadciśnieniem bez przerostu wynosi ponad 90%, natomiast z hipertrofią maleje i wynosi mniej niż 81%. Niemniej jednak, przy regularnym przyjmowaniu leków na regresję przerostu, ryzyko powikłań maleje, a rokowanie pozostaje korzystne. W tym samym czasie, chorób serca, na przykład, przewidywania zależy od stopnia zaburzeń krążenia spowodowanych wady i zależy od stopnia zaawansowania niewydolności serca, ponieważ w późniejszych etapach jego niekorzystną prognozą.

Przerost lewej komory: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Mięsień sercowy jest najpotężniejszą warstwą mięśniową ściany serca, utworzoną przez komórki kardiomiocytów. Ta tkanka występuje zarówno w przedsionkach, jak i w komorach, ale kurczy się na różne sposoby. Miokardium jest wyposażone w przewodzący system, który wyjaśnia konsekwentną pracę serca. Taka patologia jak przerost mięśnia sercowego lewej komory jest uważana zarówno za konsekwencję, jak i zwiastun poważnych problemów układu sercowo-naczyniowego. Ta choroba i zostaną omówione w tej publikacji.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory - co to jest?

Patologia może rozwinąć się, gdy dochodzi do proliferacji ściany serca. W większości przypadków prowadzi to do zmiany wielkości i kształtu serca, jak również do zgrubienia przegrody między komorami. Czasami choroba nie ujawnia się przez długi czas, a dana osoba żyje nie wiedząc o tym. Przerost jest uważany za zwiastun poważniejszych patologii serca, dlatego tak ważne jest poznanie czynników ryzyka i konsekwencji tej patologii.

Przyczyny przerostu mięśnia sercowego lewej komory

Przerost mięśnia sercowego lewej komory występuje w stanach, w których serce doświadcza regularnych naprężeń, powodując jego intensywniejszą pracę niż zwykle. Na przykład przy zwiększonym ciśnieniu tętniczym mięśnie lewej komory są zmuszane do silniejszego kurczenia się, aby przeciwdziałać temu. W rezultacie prowadzi to do zwiększenia tkanki mięśniowej, co powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie serca. Czynniki, które mogą sprawić, że serce pracuje z większą siłą i napięciem, to:

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju przerostu komór. W tej chorobie ciśnienie skurczowe (występujące przy kurczeniu się) przekracza 140 mm Hg. st. i rozkurczowe (w fazie relaksacji) wzrasta ponad 90 mm Hg. Nawiasem mówiąc, otyłość może powodować wzrost ciśnienia krwi i zwiększone zapotrzebowanie tlenu na tlen, aw konsekwencji przerost mięśnia sercowego.

Choroby serca

Przerost mięśnia sercowego lewej komory nie jest tak rzadki wśród chorób wieku dziecięcego. Główną rolę w tym odgrywają wrodzone wady serca:

  • jedna komora zamiast dwóch;
  • koarktacja lub zwężenie aorty;
  • ubytek przegrody między dwiema komorami;
  • wspólny pień tętnicy;
  • hipoplazja lewej komory i atrezja płucna;
  • atrezja zastawki trójdzielnej.

Wykrycie przerostu mięśnia sercowego i patologii serca u płodu iu dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy jest dość skomplikowane. Dla trafna diagnoza jest najczęściej stosowaną metodą echokardiografii, a tym samym na przerost mięśnia sercowego echokardiogramu oglądany oraz inne charakterystyczne zmiany, które towarzyszą żadnych chorób serca.

  • Zwężenie zastawki aortalnej, która towarzyszy zwężenie zastawki łączącej lewej komory do aorty i uniemożliwiając przepływ krwi z tego głównego naczynia krwionośnego z powrotem do serca. Rozwój zwężenia wymaga zwiększonej pracy komory w celu dostarczenia krwi do aorty;
  • niedomykalność zastawki aortalnej przy relaksacji komór odwrotna przepływ krwi z aorty do lewej komory serca z powodu niewystarczającej zamknięcia zastawki aortalnej.

Hipertrofia idiopatyczna / kardiomiopatia przerostowa

Jest to powoli rozwijające się zgrubienie całego mięśnia sercowego lub jego oddzielnych części, które przez długi czas nie powoduje żadnych zaburzeń kurczliwości serca. Na choroby serca predyspozycja genetyczna i mięśnia sercowego może towarzyszyć wzrost jego grubszy włóknistych tkanek i nieprawidłowego przestrzennej orientacji zapewnić zmniejszenie włókienkach mięśniowych w komórkach mięśniowych.

Jeśli takie zmiany w mięśniu sercowym lewej komory są wyrażane i pojawiają się bez oczywistych przyczyn, wówczas mówimy o przerostowej kardiomiopatii, która jest również uważana za czynnik w początkach przerostu.

Nadmierna aktywność fizyczna

Intensywne ćwiczenia w sportach siłowych sprawiają, że serce przystosowuje się do ogromnych obciążeń fizycznych. W niektórych przypadkach może to prowadzić do przerostu lewej komory, podczas gdy zagrożeni są ciężarowcy i osoby ciężko pracujące fizycznie.

Jakie inne zaburzenia mogą prowadzić do hipertrofii mięśnia sercowego lewej komory?

Nie tak powszechne jak nadciśnienie, ale całkiem możliwe, a współwystępującą przyczyną przerostu mięśnia sercowego jest bezdech senny. Zaburzenie to wiąże się z nieświadomym zatrzymaniem oddechu we śnie przez czas od 1 sekundy do 2-3 minut. Zaburzenie to występuje u kobiet i mężczyzn po menopauzie. W jaki sposób bezdech wpływa na rozwój hipertrofii mięśnia sercowego? Eksperci twierdzą, że jest to jeden z czynników zwiększających ciśnienie krwi, a po dłuższej przerwie obciążenie mięśnia sercowego gwałtownie wzrasta.

Leczenie przerostu mięśnia sercowego lewej komory

Terapia choroby koncentruje się głównie na głównej przyczynie, która spowodowała jej rozwój.

Eliminacja czynników ryzyka

Dla skutecznego leczenia ważne jest wyeliminowanie tych czynników i nawyków, które zwykle prowadzą do rozwoju choroby. Normalizacja ciśnienia krwi jest pierwszym i najważniejszym krokiem. Regularnie odwiedzaj lekarza, kup tonometr - abyś mógł kontrolować ciśnienie. Postaraj się wyeliminować wszelkiego rodzaju źródła stresu i lęku, ponieważ nadmiar kortyzolu i norepinefryny są również czynnikami ryzyka. Nie mniej ważne w leczeniu jest zdrowy styl życia i eliminacja złych nawyków.

Korekta nadciśnienia tętniczego

Środki medyczne przy wysokim ciśnieniu krwi obejmują przyjmowanie leków i zmianę stylu życia. Niektóre leki, których działanie ma na celu korektę nadciśnienia, mogą również zapobiec dalszemu wzrostowi masy mięśniowej lewej komory. Oto grupy leków przepisanych na nadciśnienie:

  1. Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę) wspiera rozszerzenie naczyń, zmniejszenie ciśnienia krwi, normalizuje przepływ krwi, a tym samym zmniejszenie obciążenia serca. Przykłady leków: Enalapril (Vasotec), Captopril (Kapoten), Lizinopril (Priniwil, Zestril). Leki z tej grupy, w niektórych przypadkach powodować podrażnienia gardła, ale efekt terapeutyczny jest często ważniejsza. Jeśli efekty uboczne są silnie zaznaczone, lekarz prowadzący może wybrać inne metody.
  2. ARB lub blokery receptora angiotensyny mają wiele właściwości inhibitorów ACE, ale nie powodują u pacjenta kaszlu. Przykłady środków: Losartan (Cosaar), Walsartan.
  3. Diuretyki tiazydowe pomagają nerkom pozbyć się nadmiaru wody i jonów sodu, zmniejszając w ten sposób całkowitą objętość krwi i ciśnienie krwi.
  4. Beta-adrenolityki zmniejszają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi i zapobiegają niektórym szkodliwym działaniom hormonów stresu - kortyzolu i adrenaliny, które wydają się być, chociaż nie są głównym czynnikiem, który wpływa na rozwój nadciśnienia. Leki te obejmują bisoprolol, karwedilol, metoprolol, atenolol (TENORMIN).
  5. Blokery kanału wapniowego zapobiegają wchłanianiu wapnia do komórek tkanki serca, zmniejszając kurczliwość mięśnia sercowego, rozluźniając tkankę mięśniową ścian naczyń krwionośnych, zapewniając działanie moczopędne, a tym samym obniżając ciśnienie krwi. Spośród antagonistów wapnia można nazwać lekami: Nifedypina (Procardia), Verapamil (Kalan, Dywan, Veleran), Diltiazem (Kardizem, Thiazak).

Zdrowy styl życia

Zmiany stylu życia pomogą obniżyć ciśnienie krwi i zapobiegną rozwojowi objawów przerostu lewej komory. Zwróć uwagę na kilka ważnych zaleceń:

  • Pozbądź się nadwagi. Utrata tylko 3-5 kg ​​pomaga normalizować ciśnienie i zmniejsza ryzyko przerostu mięśnia sercowego;
  • ograniczyć ilość soli w diecie, ponieważ jej nadmiar nieuchronnie prowadzi do zwiększonego ciśnienia;
  • Nie nadużywaj alkoholu, pij go w małych ilościach, a także rzucaj papierosy;
  • regularnie ćwiczyć, pół godziny lub godzinę umiarkowanej aktywności fizycznej każdego dnia wzmacnia serce, ale go nie przetrenować. Chodź częściej, biegaj, uprawiaj jogę lub fitness. Jeśli jesteś zaangażowany w podnoszenie ciężarów, na przykład kulturystykę, lub twoja praca wiąże się z obciążeniami, skonsultuj się z kardiologiem, on będzie zalecał sposoby zapobiegania nadciśnieniu i przerostowi mięśnia sercowego.

Konsekwencje

Zwiększone mięśnie tracą swoją elastyczność, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w sercu i tętnicach wieńcowych. Przerost lewej komory jest obarczony takimi komplikacjami jak:

  • arytmia - naruszenie rytmu serca;
  • choroba niedokrwienna serca, dławica piersiowa;
  • niewydolność serca wyrażona niezdolnością serca do pompowania wymaganej ilości krwi;
  • przerwanie dopływu krwi do serca - zawał serca;
  • nagłe zatrzymanie krążenia.

Najwyraźniej konsekwencje tej choroby są bardzo poważne i nieprzewidywalne. Wszystkie patologie związane z układem sercowo-naczyniowym wymagają szczególnej uwagi, ponieważ bezczynność jednego dnia może okazać się śmiertelna.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeśli masz problemy z sercem, musisz zobaczyć się z kardiologiem. Elektrokardiografia służy do wykrywania przerostu lewej komory jako metoda przesiewowa, a najważniejszym badaniem jest echokardiografia. Jeśli ten objaw wiąże się z wadami serca - pacjent jest leczony przez kardiochirurga.

Przerost mięśnia sercowego

Przerost mięśnia sercowego jest długim procesem kompensacyjnej adaptacyjnej odpowiedzi mięśnia sercowego. Zwiększając wydajność mięśnia sercowego z powodu zwiększonej pracy mięśnia sercowego bez pewnego obciążenia zwiększyć swoją masę mięśniową jednostka, gdy istniejące choroby serca i nadciśnienie zastawek w CCL lub ICC.

Ten patologiczny proces jest fizjologiczny i patologiczny. W pierwszym przypadku wzrost mięśnia sercowego następuje w wyniku wzmożonej pracy fizycznej lub intensywnego treningu przez dowolny rodzaj sportu. Przy takim przeroście masa mięśnia sercowego całego serca wzrasta wraz z jednoczesnym wzrostem masy mięśniowej, która intensywnie uczestniczy w pracy serca.

Przerost mięśnia sercowego o charakterze patologicznym powstaje niezależnie od procesów mięśni szkieletowych jednocześnie z nasileniem kompensacyjnej pracy serca w wyniku zaburzeń w układzie krążenia. Niemniej jednak praktycznie niemożliwe jest zdefiniowanie wyraźnej granicy między tymi dwoma rodzajami przerostu mięśnia sercowego. Na przykład w postaci patologicznej wzrost mięśnia sercowego jest nierówny i wiąże się z tą częścią serca, która musi ciężko pracować.

Ponadto, istnieją trzy etapy przerostu mięśnia sercowego, takie jak nagłych zakończonego (stabilny nadczynności) i etap powolny z postępującą wyczerpywania cardiosclerosis.

Do awaryjnego znamienny przez etap rozwoju po dużego obciążenia w połączeniu z patologiczne zaburzenia mięśnia sercowego (znika glikogenu zredukowany fosforan kreatyny, zmniejszenie wewnątrzkomórkowego zawartością potasu i sodu jest podwyższone, zgromadzone mleczanu) do uruchomienia rezerwy mięśnia sercowego i całego organizmu. Na tym etapie wzrasta obciążenie masy mięśniowej, struktury zaczynają szybko funkcjonować, a masa serca wzrasta w związku z syntezą białek i pogrubieniem włókien.

W drugim etapie, wszystkie procesy przerostu zostało zakończone, a masa mięśnia serca zwiększona o prawie 100% FIS (intensywność funkcjonowania budowli) znormalizowane. Patologie w strukturze i metabolizmie mięśnia sercowego nie ujawniają się. Ponadto zaburzenia hemodynamiczne są znormalizowane, a zmienione serce jest już przystosowane do nowych obciążeń, a następnie przez długi czas bierze udział w ich kompensacji.

Trzeci etap wyczerpania charakteryzuje się głębokimi zmianami metabolicznymi i strukturalnymi zachodzącymi w komórkach mięśnia sercowego. Pewna liczba włókien mięśniowych umiera i następuje wymiana tkanki łącznej, a IPS zaczyna rosnąć. W tym samym czasie dochodzi do naruszeń aparatu regulacyjnego serca. Postęp procesów wyczerpywania powoduje rozwój CHF.

Przyczynia się przerost mięśnia sercowego

Pod taką zmianą mięsień sercowy oznacza patologicznie powiększone serce. Ta anomalia jest uważana za niebezpieczną sytuację i nie odnosi się do niezależnej postaci choroby. Na powstawanie przerostu mięśnia sercowego wpływają różne patologie serca, które mogą prowadzić do gorszego rokowania w odniesieniu do choroby podstawowej. Zazwyczaj w praktyce medycznej, obserwowano wzrost lewej komory serca, ale może się pojawić i zawału przerost gruczołu krokowego, jak i jedno i drugie.

W wyniku tej choroby 4% pacjentów umiera z powodu nagłej śmierci, a 80% zgonów następuje z powodu chorób serca.

przerost serca tworzą wystarczająco zwiększone obciążenie na sercu, które występują w tle różnych chorób, wysokiej aktywności fizycznej i czynników odżywczych.

Lecz nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, serce płucne, przekraczające normę aktywności fizycznej i nadwaga są podstawą wszystkich przyczyn w rozwoju procesu patologicznego. Ponadto czynniki takie jak nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, nieprzyzwyczajone obciążenia w stylu życia z niewielką mobilnością i zmianami na poziomie genetycznym mogą powodować wzrost mięśnia sercowego.

Również ten stan patologiczny może charakteryzować się wrodzoną etiologią w wyniku pogrubienia mięśnia sercowego. Dzieje się tak w wyniku zwiększenia objętości włókien mięśniowych.

Przerost mięśnia sercowego może również wywoływać zaburzenia krążenia wewnątrz samego serca. Wynika to z wrodzonej patologii anatomicznej struktury serca lub może pojawić się w życiu w wyniku nadciśnienia.

Ponadto, wzrost mięśnia sercowego odnosi się do choroby zawodowej sportowców z patologią głównie LV. Ta choroba objawia się w zależności od przyczyn, które przyczyniły się do jej powstania z obecnym naruszeniem rytmu serca.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory serca

Obecnie jest głównym predyktorem wczesnych chorób S.S. i śmierć. Ten patologiczny proces serca nazywany jest również cichym zabójcą.

Rozwój hipertrofii mięśnia sercowego LV wynika z obecności czynników genetycznych, demograficznych, klinicznych i biochemicznych. Czynniki demograficzne i styl życia związane z powstawaniem tej patologii obejmują ilość spożywanego alkoholu, otyłość, aktywność fizyczną, płeć, rasę, wiek i wrażliwość na sól. Ponadto, przerost mięśnia sercowego lewej komory często dotyka męskiej połowy, a liczba pacjentów z tą diagnozą zwiększa się wraz z wiekiem.

Przerost mięśnia sercowego LV jest dwukrotnie częstszy u pacjentów z wysokim nadciśnieniem tętniczym, niż z łagodną postacią. Jednak nie tylko zwiększenie stopnia BP odgrywa ważną rolę w powstawaniu tej patologii, ale także wzrasta poranna presja, zarówno u pacjentów, którzy otrzymywali leczenie nadciśnienia, jak iu osób, które nie otrzymały terapii.

Rozwój choroby przyczyniają się do rozmaitych czynników hemodynamiczny przyrody, a mianowicie naruszeń reologicznych składzie krwi, zmienionej struktury tętnic, tom obciążenie serca i ciśnienia.

Czynniki biochemiczne obejmują: zwiększoną aktywność układu współpasożytniczego i (RAAS) układu renina-angiotensyna-aldosteron. Im wyższa angiotensyna w organizmie, tym częściej dochodzi do hipertrofii mięśnia sercowego lewej komory. To RAAS tkanek bierze bezpośredni udział w powstawaniu takich patologicznych procesów, jak przerost, miażdżyca i zwłóknienie.

Wśród genetycznych czynników rozwoju anomalii patologicznej wyróżnia się polimorfizm takiego genu, jakim jest ACE, który jest genem regulacyjnym.

Przerost mięśnia lewej komory serca dwóch typów: wierzchołkowej i symetryczne, które zwykle zależy od miejsca, w których wzrost tkanki serca.

Symptomatologia na początku charakteryzuje się bezobjawowym, tak wielu pacjentów nie może być świadomi rozwoju przerostu lewej komory.

Główne dolegliwości pacjentów obejmują ból serca, podwyższone ciśnienie krwi, migrenę, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie, występuje arytmia, która później zamienia się w dławicę piersiową.

Pierwszym objawem tej choroby jest pojawienie się duszności z późniejszym rozwojem stanów omdlenia lub bez nich. Wizualnie nie obserwuje się żadnych specjalnych zmian, ale z wyraźną postacią procesu patologicznego zauważa się sinicę skóry.

Do diagnozowania przerost lewej komory serca, zawał mięśnia sercowego używane ultradźwięków, co jest uważane za główne metody diagnostyczne, w którym uda się zidentyfikować istniejący wzrost mięśnia sercowego. Drugą metodą badania jest EKG. Przy tej chorobie ząb T zmienia się, a zęby Q stają się patologiczne, ujawniają wiele dodatkowych skurczów z możliwym częstoskurczem komorowym. Alternatywą dla elektrokardiogramu jest codzienne monitorowanie. Dodatkowa diagnostyka obejmuje radiogram. Podczas słuchania ustala się skurczowy szmer, a przy palpacji - drżenie za klatką piersiową.

W sercu miar terapeutycznych przerostu miokardium LV jest prowadzenie leczenia lekowego i objawowego. W takim przypadku przepisywane są beta-blokery, inhibitory ACE, leki normalizujące częstość akcji serca i obniżające ciśnienie krwi. Ciężkie postacie choroby patologicznej wymagają zabiegu chirurgicznego w celu wykonania resekcji powiększonej i zmienionej części mięśnia sercowego. Ważne jest także przestrzeganie reżimu dnia i odżywianie, oczywiście, równomierny rozkład wysiłku fizycznego z możliwym ograniczeniem.

Przerost objawów miokardium

Ten stan odnosi się do miary kompensacyjnej ciała, która jest zaprojektowana w celu zapewnienia dopływu krwi do wszystkich jej tkanek. Na tle wad aorty lub niewystarczającego funkcjonowania zastawki mitralnej, wzrost mięśnia sercowego rozwija się znacznie częściej. Jednak symptomatyczne jest ustalenie tego objawowo, ponieważ pojawiają się oznaki podstawowej patologii.

Proces zwiększania mięśnia sercowego przebiega w trzech etapach rozwoju: kompensacji, subkompensacji i dekompensacji. Klinicznie, pierwsze dwa etapy nie ujawniają się praktycznie, chociaż na etapie subkompensacji czasami pojawiają się oznaki dusznicy bolesnej.

Stopień dekompensacji charakteryzuje się objawami wskazującymi na CHF. W tym przypadku, pacjenci zaniepokojeni duszność, powstającej dławica piersiowa, przyspieszone bicie serca, osłabienie mięśni, senność i uczucie ciągłego zmęczenia. Specyficzne objawy tego stadium choroby to obrzęk twarzy, który pojawia się pod koniec dnia, suchy kaszel i spadające napięcie tętna. Ponadto bardzo często występują objawy astmy mięśnia sercowego, to znaczy stagnacja występuje w ICC. A to powoduje duszność, która zmusza pacjenta do przyjęcia pozycji ortopedii. W tym samym czasie obserwuje się obrzęk kończyn dolnych i jamy brzusznej, co wskazuje na objawy PZHN.

Ponieważ wszystkie objawy przerostu mięśnia sercowego pojawia się podczas dekompensacji, w obecności wad serca można szybko rozpoznać na rozwój tej choroby na wczesnych etapach. Ponadto, jeśli pacjent zaczyna świętować spadek rezerwy funkcjonalnej SSS, to znaczy, że ma zadyszkę po pracy lub ciemnieje w oczach, to jest uważany za powód do pilnego skierowania do specjalisty.

Przerost leczenia miokardium

Głównym celem leczenia tej patologicznej choroby jest zmniejszenie zwiększonej objętości serca do normalnego poziomu. Zasadniczo stosowane są różne metody leczenia przerostu miokardium: nielekowe; leczenie za pomocą leków i interwencji chirurgicznej.

Pierwszy wariant terapii polega na odmowie przyjęcia pacjentowi nikotyny i alkoholu; eliminacja znaczących obciążeń fizycznych; zmniejszenie nadwagi. Najczęściej wszystkie terapie są stosowane w kompleksie. Przede wszystkim zacznij od leczenia głównej patologii i przepisuj beta-blokery, Verapamil, które są stosowane w leczeniu istniejącego przerostu, ale także podczas utajonego przebiegu patologii. Ale w tych momentach, kiedy metody leczenia farmakologicznego są nieskuteczne, operacja jest zalecana w celu rozwiązania tego problemu.

Istotą interwencji chirurgicznej z przerostem mięśnia sercowego jest wykonanie dwóch rodzajów operacji. W pierwszym przypadku eliminowane jest niedokrwienie, które wykonuje się na ostatnim etapie procesu patologicznego (dekompensacji). Osiąga się to za pomocą tętnic wieńcowych angioplastyki i stenirovaniya.

Drugim rodzajem interwencji chirurgicznej jest korekcja wad serca. W tym celu wykonuje się zastawki protetyczne w przypadku niedostatecznej funkcji i commissurotomii.

Przerost mięśnia sercowego odnosi się do niebezpiecznej patologii i wraz z jego obecnością wzrasta procentowy rozwój różnych powikłań. Dlatego zawsze należy monitorować ciśnienie krwi, poddawać się corocznemu badaniu ultrasonograficznemu serca i obserwować kardiologa, aby monitorować daną sytuację w dynamice.

Tak więc we wdrażaniu wszystkich zaleceń wynik hipertrofii mięśnia sercowego jest korzystny i nie jest zdaniem pacjenta.

Przerost mięśnia sercowego lewej komory (LVH): przyczyny, oznaki i diagnostyka, leczenie, rokowanie

Przerost lewej komory (LVH) to pojęcie odzwierciedlające pogrubienie ścian lewej komory zagregowane lub bez rozszerzania się ubytku lewej komory (LV). Taki stan może powstać z różnych przyczyn, ale w większości przypadków pokazuje patologię mięśnia sercowego, czasami dość poważnego. Niebezpieczeństwo LVH polega na tym, że prędzej czy później rozwinie się przewlekła niewydolność serca (CHF), ponieważ mięsień sercowy nie zawsze może działać z takim samym obciążeniem, z jakim przechodzi LVH.

Według statystyk, LVH występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat), ale z pewnymi chorobami serca obserwuje się je u dorosłych i dzieci, a nawet w okresie noworodkowym.

Przyczyny przerostu lewej komory

1. "Serce lekkoatletyczne"

Tworzenie się przerostu ścian lewej komory serca jest wariantem normy tylko w jednym przypadku - osoby, która zajmuje się sportem od dawna i profesjonalnie. Ze względu na fakt, że komora lewej komory wykonuje główną pracę, aby wydalić objętość krwi wystarczającą dla całego ciała, i musi przetestować obciążenie bardziej niż inne kamery. W przypadku, gdy dana osoba ma długi i ciężki trening, jego mięśnie szkieletowe wymagają większego przepływu krwi, a wraz ze wzrostem masy mięśniowej wzrost przepływu krwi w mięśniach staje się stały. Innymi słowy, jeśli na początku treningu serce tylko okresowo doświadcza wzrastającego obciążenia, to po pewnym czasie obciążenie mięśnia sercowego staje się trwałe. Dlatego miokardium LV zwiększa swoją masę, a ściany LV stają się grubsze i mocniejsze.

przykład sportowego serca

Mimo że w zasadzie "sportowe serce" jest wskaźnikiem dobrej kondycji i wytrzymałości sportowca, bardzo ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym fizjologiczny LVH może przejść do patologicznego LVH. W tym względzie sportowcy są obserwowani przez lekarzy medycyny sportowej, którzy wyraźnie wiedzą, jaki rodzaj sportu LVH jest dopuszczalny, a czym nie powinien. Tak więc LVH jest szczególnie rozwijany u rowerzystów (bieganie, pływanie, wioślarstwo, narciarstwo, chodzenie, biathlon, itp.). Umiarkowany rozwój LVH u sportowców o rozwiniętych mocnych stronach (zapasy, boks, itp.). U osób uprawiających sport, w normie LVH rozwija się bardzo mało lub nie rozwija się wcale.

2. Nadciśnienie tętnicze

U pacjentów z wysokimi wartościami ciśnienia krwi powstaje długi i ciągły skurcz tętnic obwodowych. Pod tym względem, lewa komora musi naciskać krew z większą siłą niż przy normalnym ciśnieniu krwi. Mechanizm ten jest spowodowany wzrostem całkowitego obwodowego oporu naczyń (OPSS), a wraz z nim serce jest przeciążone ciśnieniem. Po kilku latach ścianka LV jest pogrubiona, co prowadzi do gwałtownego zużycia mięśnia sercowego - rozpoczyna się CHF.

3. Niedokrwienna choroba serca

W przypadku niedokrwienia mięsień sercowy doświadcza przejściowego lub stałego niedoboru tlenu. Naturalnie, komórki mięśniowe bez dodatkowych substratów energetycznych nie działają tak wydajnie jak normalne, więc pozostałe kardiomiocyty muszą pracować z większym obciążeniem. Stopniowo formowane wyrównawcze zgrubienie mięśnia sercowego - przerost.

4. Cardiosclerosis, dystrofia miokardialna

Proliferacja tkanki łącznej (bliznowatej) w mięśniu sercowym może nastąpić po ataku serca (cardiosclerosis po zawale) lub po procesach zapalnych (cardiosclerosis po miażdżycy). Dystrofia mięśnia sercowego, zwana inaczej wyczerpaniem mięśnia sercowego, może wystąpić w różnych stanach patologicznych - niedokrwistości, anoreksji, zatruciu, infekcji, zatruciu. W wyniku opisanych procesów część komórek mięśnia sercowego przestaje spełniać swoją funkcję kurczliwości, a funkcję tę przejmuje sieje pozostałe normalne komórki. Ponownie, dla pełnoprawnej pracy, potrzebują kompensacyjnego zagęszczania.

5. Rozszerzona kardiomiopatia

Taka choroba charakteryzuje się nadmiernym rozrostem mięśnia sercowego i zwiększeniem objętości komór serca. W rezultacie, lewa komora musi wydalić większą objętość krwi niż normalnie, a to wymaga dodatkowej pracy. Występuje przeciążenie objętości serca i powstaje przerost mięśnia sercowego.

6. Choroby serca

Z powodu naruszenia normalnej anatomii serca występuje przeciążenie LV (w przypadku zwężenia zastawki aortalnej) lub przeciążenie (w przypadku niewydolności zastawki aortalnej). Wraz z przywarami innych zastawek, prędzej czy później rozwija się również kardiomiopatia przerostowa LV.

7. Idiopatyczna LVH

LVH jest wskazany w tym przypadku, jeśli nie stwierdzono przyczyny choroby podczas pełnego badania pacjenta. Jednak przy tej formie LVH można mówić uwarunkowania genetyczne do tworzenia kardiomiopatii według typu przerostowego.

8. Wrodzona LVH

Z tą formą choroby zaczyna się w okresie prenatalnym i przejawia się w pierwszych kilku miesiącach po urodzeniu dziecka. Podstawą tej formy są zaburzenia genetyczne, które doprowadziły do ​​nieprawidłowego działania komórek mięśnia sercowego.

9. Jednoczesna hipertrofia lewej i prawej komory

Taka kombinacja występuje w poważnych wadach serca - ze zwężeniem tułowia płucnego, tetralogią Fallota, defektem przegrody międzykomorowej itp.

Przerost ścian lewej komory serca u dzieci

W dzieciństwie LVH może być wrodzone lub nabyte. Uzyskany LVH jest spowodowany głównie przez wady serca, zapalenie tętnic, nadciśnienie płucne.

Objawy u dzieci mogą być różne. Noworodek może być powolny lub odwrotnie, niespokojny i krzyczący, źle ssący pierś lub butelkę, podczas ssania i krzyku trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski.

Starsze dziecko może już powiedzieć o swoich skargach. Martwi się bólem serca, zmęczeniem, letargiem, bladością, dusznością z nieistotnymi ćwiczeniami.

Dziecko kardiolog lub kardiochirurg wybiera taktykę leczenia przerostu u dzieci po dokładnym monitorowaniu i nadzorowaniu dziecka.

Jakie są rodzaje przerostu LV?

W zależności od charakteru zgrubienia mięśnia sercowego izolowane są typy koncentryczne i ekscentryczne LVH.

Typ koncentryczny (hipertrofia symetryczna) powstaje, gdy wzrost zgrubiałego mięśnia pojawia się bez zwiększenia wnęki samej komory serca. W niektórych przypadkach wnęka LV może się zmniejszyć, wręcz przeciwnie. Koncentryczny przerost lewej komory jest najbardziej typowy dla choroby nadciśnieniowej.

Ekscentryczny przerost lewa komora (asymetryczna) zakłada nie tylko pogrubienie i zwiększenie masy ściany NN, ale również rozszerzenie jamy. Ten typ jest bardziej powszechny w wadach serca, kardiomiopatiach i niedokrwieniu mięśnia sercowego.

W zależności od grubości ściany LV izolowany jest umiarkowany i ciężki przerost.

Ponadto, przerost jest izolowany z niedrożnością wychodzącego odcinka LV i bez niego. W pierwszym typie hipertrofia obejmuje także przegrodę międzykomorową, w wyniku której strefa LV bliżej nasady aorty nabiera wyraźnego zwężenia. W drugim rodzaju zachodzenia w strefie przejścia LV do aorty nie obserwuje się. Druga opcja jest bardziej korzystna.

Czy przerost kliniczny lewej komory jest klinicznie?

Jeśli mówisz o objawach i jakichkolwiek specyficznych objawach LVH, konieczne jest wyjaśnienie, w jakim stopniu dochodziło do zgrubienia mięśniowej ściany serca. Tak więc, w początkowych stadiach LVH może wcale nie objawiać się, a główne objawy będą odnotowywane z głównej choroby serca, na przykład ból głowy z wysokim ciśnieniem krwi, ból w klatce piersiowej z niedokrwieniem itp.

Wraz ze wzrostem masy mięśnia sercowego pojawiają się inne dolegliwości. Ze względu na fakt, że pogrubione fragmenty mięśnia sercowego komory sprężania tętnic wieńcowych, a także pogrubione mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu, pojawia się ból w klatce piersiowej dławicy typu (pieczenie, ściskanie).

W związku z tym stopniowym dekompensacji i zmniejszenie rezerw mięśnia wykształcenia niewydolności serca, która objawia się ataków duszności, obrzęku na twarzy i kończyn dolnych, jak również niższe tolerancji stałego aktywności fizycznej.

Jeśli pojawi się którykolwiek z opisanych objawów, nawet jeśli nie są one bardzo poważne i rzadko przeszkadzają, nadal należy skonsultować się z lekarzem, aby poznać przyczyny tego stanu. Wszakże wcześniejsza diagnoza LVH, im wyższy sukces leczenia i tym mniejsze ryzyko powikłań.

Jak potwierdzić diagnozę?

Aby podejrzewać przerost lewej komory, wystarczy wykonać standardowy elektrokardiogram. Główne kryteria przerostu lewej komory na elektrokardiogramie są zaburzenia repolaryzacji (czasami nawet do niedokrwienia) na odprowadzeniach kosovoskhodyaschaya lub kosoniskhodyaschaya uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V5, V6 można wcisnąć odcinka ST III i aVF, jak i ujemnych załamków T). Dodatkowo, EKG łatwo określona przez napięcie zmienia znaki - wzrost amplitudy załamka w lewej piersi prowadzi - i, AVL V5 i V6.

W przypadku, gdy u pacjenta występują oznaki przerostu mięśnia sercowego i przeciążenie LV w EKG, lekarz wyznacza mu badanie kontrolne. Złotym standardem jest ultradźwięk serca lub echokardiografia. W EchoX lekarz zobaczy stopień przerostu, stan wnęki LV, a także ujawni prawdopodobną przyczynę LVH. Normalna grubość ściany lewej ściany jest mniejsza niż 10 mm dla kobiet i mniejsza niż 11 mm dla mężczyzn.

Często zmiany w wielkości serca można ocenić, wykonując zwykłe RTG klatki piersiowej w dwóch projekcjach. Oceniając niektóre parametry (talię serca, łuk serca itp.), Radiolog może również podejrzewać zmiany w konfiguracji komór serca i ich wielkości.

Wideo: oznaki przerostu lewej komory i innych komór serca w EKG

Czy na zawsze można wyleczyć przerost lewej komory?

Terapia hipertrofii LV jest zredukowana do eliminacji czynników sprawczych. Tak więc w przypadku wad serca jedynym radykalnym leczeniem jest chirurgiczna korekcja wady.

W większości przypadków (nadciśnienie, niedokrwienie, kardiomiodistrofiya itd.) Do leczenia przerostu lewej komory niezbędne stosując ciągłe stosowanie leków, które nie tylko mają wpływ na mechanizmy choroby podstawowej, a także do ochrony mięśnia sercowego z przebudowy, tj posiadają wpływ na serce.

Takie leki, jak enalapril, quadripryl, lizynopryl, normalizują ciśnienie krwi. W trakcie długotrwałych badań na dużą skalę udowodniono, że ta grupa leków (ACEI) w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia terapii prowadzi do normalizacji wskaźników grubości ściany LV.

Leki z grupy beta-blokerów (bisoprolol, karwedilol, nebiwalol, metoprolol) nie tylko obniża tętno i „relax” mięsień sercowy, ale również zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego na serce.

Preparaty nitrogliceryny lub azotanów mają zdolność do perfekcyjnego rozszerzania naczyń krwionośnych (działanie rozszerzające naczynia krwionośne), co również znacznie zmniejsza obciążenie mięśnia sercowego.

W przypadku współistniejącej choroby serca i rozwoju niewydolności serca wskazane jest stosowanie leków moczopędnych (indapamid, hipototia, diuret itp.). Po ich pobraniu zmniejsza się objętość krwi krążącej (BCC), co powoduje zmniejszenie objętości przeciążenia serca.

Każdy leczenia, czy to odbioru jednego z leków (nadciśnienie - monoterapia) lub więcej (w niedokrwieniu, miażdżycę tętnic, niewydolności serca, - kompleks terapii) tylko wyznaczoną lekarza. Samoleczenie, takie jak autodiagnoza, może spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia.

Mówiąc o leczeniu LVH na dobre, należy zauważyć, że patologiczne procesy w mięśniu sercowym są odwracalne tylko wtedy, gdy leczenie jest przepisywane na czas, we wczesnych stadiach choroby, i zażywanie narkotyków odbywa się w sposób ciągły, aw niektórych przypadkach - na całe życie.

Co jest niebezpieczne dla LVH?

W przypadku zdiagnozowania niewielkiego przerostu LV we wczesnym stadium, a podstawowa przyczyna choroby jest podatna na leczenie, pełne wyleczenie hipertrofii ma wszelkie szanse powodzenia. Jednak z ciężką patologią serca (zaawansowane rozległe zawały serca, rozległa miażdżyca serca, wady serca) mogą pojawić się powikłania. Tacy pacjenci mogą mieć zawał serca i udary. Długotrwały hipertrofia prowadzi do ostrej niewydolności serca, z obrzękiem na całym ciele aż do anasarca, z całkowitą nietolerancją do normalnych obciążeń domowych. Pacjenci z ciężką niewydolnością serca nie mogą normalnie poruszać się po domu z powodu ciężkiej duszności, nie mogą wiązać sznurówek, przygotowywać posiłków. W późniejszych stadiach CHF pacjent nie jest w stanie wyjść z domu.

Zapobieganie niepożądanym skutkom to regularna kontrola medyczna z prowadzeniem USG serca co sześć miesięcy, a także stałe przyjmowanie leków.

Prognoza

Rokowanie LVH zależy od choroby, która do niego doprowadziła. Tak więc, z nadciśnieniem tętniczym, skutecznie skorygowane za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych, rokowanie jest korzystne, CHF rozwija się powoli, a osoba żyje od dziesięcioleci, jakość jego życia nie cierpi w tym samym czasie. U osób starszych z niedokrwieniem mięśnia sercowego, jak również z zawałami serca, rozwój CHF nie może być przewidziany przez nikogo. Może rozwijać się zarówno powoli, jak i szybko, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta i niepełnosprawności.

Więcej Informacji Na Temat Statków