Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (WFP): przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (w skrócie MPP), jego rodzaje. Przyczyny patologii, jakie mogą być objawy. Kiedy leczenie jest konieczne, a kiedy nie.

W przypadku tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej, jego zakrzywienie występuje po lewej lub prawej stronie.

Tętniak jest uważany za przekroczenie przegrody międzyprzedsionkowej o wielkości 10 mm lub większej. Mniejszą krzywiznę można uznać za wariant normy, jeśli nie towarzyszą jej dodatkowe patologie.

Sam tętniak nie jest groźną patologią, a specjalne leczenie zwykle nie jest wymagane, szczególnie jeśli pacjent nie jest zaniepokojony jakimikolwiek objawami.

Jednak w każdym przypadku, jeśli masz takie odchylenie, obserwuj kardiologa i raz w roku poddawaj się badaniu profilaktycznemu.

Rodzaje, przyczyny, mechanizm rozwoju tętniaka MPP

W zależności od formy rozróżnij:

• wystawanie do lewego przedsionka;
• wypukłość do prawego przedsionka;
• Tętniak w kształcie litery S.

Ta klasyfikacja nie ma wielkiego znaczenia klinicznego. Jedyne, co można zauważyć, to że krzywizna w kształcie litery "S" jest bardziej niebezpieczna niż w przypadku lewej lub prawej ręki.

Anomalia może być również wrodzona i nabyta.

Wrodzona postać tętniaka

Wrodzonego tętniaka MPP diagnozuje się z planowanym badaniem dziecka.

Pojawia się z powodu predyspozycji genetycznych (jeśli w rodzinie ktoś miał ten problem, może być przekazywany dziecku) lub z powodu zaburzeń rozwoju embrionalnego. Układ sercowo-naczyniowy płodu może cierpieć na złe nawyki matki, poważne stresy w czasie ciąży, a także przenosić się w okresie ciąży chorób zakaźnych.

Tętniak wrodzony rozwija się zgodnie z następującą zasadą. W przegrodzie międzyprzedmiotowej zarodka znajduje się niewielki otwór - owalne okno. Zwykle całkowicie zarasta u dzieci zaraz po urodzeniu. W patologicznych przypadkach może nie być całkowicie zamknięty (w przypadku pacjenta z rozpoznaniem przetrwały otwór owalny) albo zamknięty bardzo cienką warstwę materiału (jeśli delikatną częścią odcinków przegrodą i zagięć na jednej stronie, tworząc w tym miejscu tętniaka).

Nabyta forma

Nabyte wykrywa się u dorosłych, głównie w wieku powyżej 50 lat. Może powstać w wyniku zawału mięśnia sercowego lub zmiany związanej z wiekiem spowodowanej starzeniem się organizmu.

Możliwe objawy tętniaka MPP?

W większości przypadków tętniak przegrody międzyprzedsionkowej nie wywołuje nieprzyjemnych objawów ani u dorosłych, ani u dzieci. Dlatego nie można go zdiagnozować na podstawie skarg pacjenta. Aby zidentyfikować tę anomalię, musisz regularnie poddawać się prewencyjnej kontroli lekarskiej. Jednak w tym czasie lekarze nie zawsze przypisują sobie ultradźwięki do serca, więc pacjent może nawet nie wiedzieć przez długi czas o swojej chorobie serca.

U noworodków patologia może czasami objawiać się opóźnionym przybieraniem na wadze. W takim przypadku lekarze zalecają kompleksowe badanie, podczas którego bada się nie tylko serce.

U dzieci, młodzieży, którzy mają MPP tętniaka może być zmniejszona wytrzymałość, nie mogą tolerować intensywne ćwiczenia (takie jak dostawy standardów w siłowni lub odwiedzić sekcję sportową). Wynika to z faktu, że w okresie dojrzewania, z powodu intensywnego wzrostu i dojrzewania, układ sercowo-naczyniowy jest już bardzo pracowity. Nieprzyjemne objawy zwykle mijają z wiekiem.

Jeśli jednak dziecko nie skarży się na zły stan zdrowia i szybkie zmęczenie, tętniak przegrody międzyprzedsionkowej nie jest przeciwwskazaniem do wychowania fizycznego i sportu.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować chorobę, użyj Echo KG (USG serca).

Zabieg jest całkowicie bezbolesny, dlatego stosuje się go do diagnozowania patologii serca u dzieci, w tym noworodków. Podczas ultradźwięków pacjent rozbiera się do pasa, leży na kanapie na plecach, lekarz nakłada specjalny żel i zaczyna badać serce za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Następnie lekarz poprosi badanego, aby skręcił na lewą stronę, aby spojrzeć na serce w innej projekcji. Przed zabiegiem zaleca się nie jeść (co najmniej godzinę przed diagnozą). Z tobą, musisz mieć ręcznik, aby położyć go na kanapie i kilka serwetek, a następnie wytrzeć ciało z żelu.

Za pomocą echokardiogramu można wykryć nie tylko tętniak MPP, ale także inne wady, a także ocenić sprawność serca i stan wszystkich jego czterech komór.

Komplikacje

Jeśli tętniak jest duży w okolicy, może powodować takie odchylenia:

• niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi);
• arytmia;
• niewydolność serca pierwszego stopnia.

Zwykle pojawiają się u dzieci w wieku młodzieńczym iu osób starszych.

Bardziej niebezpiecznym powikłaniem tętniaka jest pęknięcie przegrody międzyprzedsionkowej w miejscu wysunięcia. Pomimo, że brzmi to bardzo przerażająco, to zjawisko nie prowadzi od razu do śmierci. W miejscu pęknięcia powstaje defekt, który następnie wpływa na pracę serca (powoduje niewydolność serca, arytmie).

Dzieci i młodzież mogą doświadczać przerwy w WFP w punkcie krzywizny, jeżeli:

• Tętniak jest duży w okolicy.
• Dziecko otrzymuje nadmierną aktywność fizyczną. Zwłaszcza jeśli zaczęły się nagle. Na przykład dziecko prowadzi siedzący tryb życia, pominięto zajęcia z wychowania fizycznego, a następnie zaczęło uczęszczać do sekcji sportowej bez żadnych wstępnych przygotowań.
• Rozwinął złe nawyki (palenie, picie alkoholu, nadużywanie energii).
• Ma poważne problemy z jedzeniem (spożywanie dużej ilości fast foodów, żywności o wysokiej zawartości szkodliwych dodatków, odmawia normalnego jedzenia).
• Nastolatek jest stale nedosypaet (w nocy idzie na dyskoteki lub przygotowuje się do kontroli).
• Ma nadwagę.

Częściej, aby wywołać pęknięcie przegrody, konieczne jest połączenie kilku czynników z powyższego.

U dorosłych MPP jest rozdarta w miejscu tętniaka z tych samych powodów, co u dzieci, a także:

• z powodu emocjonalnego przeciążenia w pracy;
• z powodu starzenia się organizmu.

Istnieją dowody na to, że u osób starszych z tętniakiem MPP zwiększa się ryzyko powstawania zakrzepów.

Leczenie i sposób życia w przypadku tętniaka MPP

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej, który nie jest skomplikowany otworem owalnym otwartym, nie wymaga specjalnej terapii. Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko wtedy, gdy tętniak powoduje ciężkie niedociśnienie, arytmię lub niewydolność serca.

Tętniak MPP u dorosłych

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej - co to jest? Ile to jest niebezpieczne i co trzeba wiedzieć tym, którzy słyszeli taką diagnozę w swoim adresie w gabinecie lekarskim. Czy powinienem się martwić? To jest w naszym artykule.

Tętniak MPP jest patologią charakteryzującą się występowaniem przegrody międzyprzedsionkowej w miejscu jej największego przerzedzenia. Ten stan zawarty jest w grupie tak zwanych anomalii małego serca.

Grupy małych nieprawidłowości serca stanowią odchylenia w rozwoju serca, które mogą zniknąć lub zmniejszyć się przez całe życie dziecka. Często anomalia łączy się z defektem przegrody międzyprzedsionkowej. W tym przypadku stan ten nazywany jest wrodzoną wadą serca.

1 Mechanizmy powstawania tętniaka

Otwórz owalny otwór

W okresie płodowym płód w przegrodzie między przedsionkami jest owalnym oknem. Przez to okno wypływa krew z lewego przedsionka po prawej stronie. Tak więc przepływ krwi nie obejmuje krążenia płucnego, ponieważ w tym okresie nie ma potrzeby czynności płuc.

Po porodzie płuca dziecka zaczynają działać, a owalne okno zamyka się (rośnie). Jeśli nie ma pełnego zamknięcia okna, w tym miejscu powstaje cienka tkanka łączna lub występuje komunikacja między przedsionkami.

2 Powikłania i ryzyko choroby

W niektórych przypadkach tętniak przegrody międzyprzedsionkowej może zachowywać się dość spokojnie i nie stanowi zagrożenia dla ciała, jeśli jego wymiary są niewielkie. Jednak jego istnieniu u dorosłych mogą towarzyszyć następujące czynniki:

1. Naruszenie rytmu serca.
2. Powikłania zakrzepowo-zatorowe. Powikłanie to często obserwuje się, gdy tętniak przegrody międzyprzedsionkowej łączy się z obecnością komunikacji między przedsionkami. Tworzy się warunki do zawirowania przepływu krwi w obszarze otworu. Prowadzi to do tworzenia się skrzepów krwi, które mogą przepływać do mózgu z przepływem krwi. W rezultacie może rozwinąć się stan zagrażający życiu - zablokowanie naczyń mózgowych, aw konsekwencji udar.
3. Zerwanie tętniaka. Ta komplikacja może wystąpić, gdy choroba towarzyszy nadciśnieniu. Jest to oczywiście niekorzystny fakt. W wyniku różnych emocjonalnych i fizycznych przeciążeń na tle nadciśnienia tętniczego może wystąpić pęknięcie przegrody.

Ponieważ ciśnienie w przedsionkach jest znacznie niższe niż w komorach, przerwa nie prowadzi do śmierci pacjenta. Jednak ten stan może znacznie pogorszyć stan pacjenta. Są oznaki niewydolności serca, które obniżają jakość życia pacjenta.

3 Rozpowszechnienie i przyczyny choroby

Wada przegrody międzyprzedsionkowej

Częstość występowania tej choroby wynosi 1% w populacji i występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Przyczyny prowadzące do rozwoju tętniaka mpp można podzielić na 2 duże grupy:

1) Wrodzona. Genetyczne (dziedziczne) zaburzenie, które przejawia się jako naruszenie rozwoju tkanki łącznej w okresie prenatalnym. Występuje u 80% młodych ludzi i może mieć zarówno charakter systemowy, jak i lokalny (izolowany).

Przy ogólnoustrojowym zaangażowaniu tkanki łącznej, zmiany mogą nastąpić w wielu narządach i układach - nerkach, oczach, układzie nerwowym, układzie sercowo-naczyniowym. Często tętniak łączy się z dystonią naczyniowo-naczyniową. Ze względu na lokalny charakter zaangażowania proces ten wpływa tylko na przegrody międzyprzedmiotowe. Druga opcja jest znacznie mniej powszechna.

4 Klasyfikacja tętniaka MPP

Rodzaje tętniaków MPP

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej dzieli się na 3 typy:

1. Typ R. Klosz wybrzusza się w kierunku prawego przedsionka.
2. Typ R-L. Wybrzuszenie przegrody idzie najpierw w prawo, a potem w lewo.
3. Typ L-R. Partycja przesuwa się w lewo, a następnie w prawo.

W zależności od obecności dziury w przegrodzie:

1. Obecność przesłania lewego i prawego przedsionka. W tym przypadku krew jest odprowadzana do prawego przedsionka.
2. Brak wiadomości.

5 Objawy kliniczne u dorosłych

Duszność z wysiłkiem fizycznym

Nie ma tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej, czy nie, zależy od wielu czynników:

• Rozmiar tętniaka.
• Rozmiar odkrytego owalnego okna.
• Obecność lub brak oznak niewydolności serca.
• Wiek pacjenta. Z reguły wraz z wiekiem stan pacjenta pogarsza się, gdy mechanizmy adaptacyjne ciała ulegają zużyciu.
• Choroby współistniejące (zwłaszcza choroby układu sercowo-naczyniowego).

Przez długi czas tętniak z otworem przecieka u dorosłych bezobjawowo. Wynika to z faktu, że przez długi czas organizm może przystosować się do takiego obciążenia. Funkcjonalne zaburzenia pracy serca mogą być nieobecne aż do osiągnięcia wieku dorosłego. Jedynym znakiem w tym wieku może być niewielkie opóźnienie w rozwoju fizycznym. W trzeciej dziesiątce życia może być łatwe zmęczenie.

Co do zasady nie ujawnia się tętniak o małych rozmiarach bez komunikacji między przedsionkami. Jeśli istnieje otwarte owalne okno o dużych rozmiarach, krew jest odprowadzana do lewego przedsionka. Ten stan wpływa na pracę serca i objawia pewne objawy. Jednak objawy choroby nie są charakterystyczne dla tej choroby. Należą do nich:

• Skrócenie oddechu. Trudno wdychać pacjentowi - jest to trudne. Ten stan występuje w przypadku aktywności fizycznej.
• Palpitation. Objaw, który rozwija się pod wpływem wysiłku fizycznego, jako reakcja serca na wzrost zapotrzebowania na tlen.
• Szybkie zmęczenie. Ten stan towarzyszy również aktywności fizycznej.

6 Rozpoznanie choroby

Tętniak mpp (typ R)

Jak wspomniano wcześniej, tętniak MDP odnosi się do wrodzonych anomalii rozwojowych. Dzięki temu można go bez trudu wykryć nawet w dzieciństwie. Inną sytuację obserwuje się w przypadku progresywnego rozciągania, a następnie po raz pierwszy można ją dostrzec w bardziej dojrzałym wieku.

Główne metody diagnostyki tętniaka to:

• Badanie echokardiograficzne. USG serca pozwala ujawnić występ przegrody międzyprzedsionkowej.

Gdy tętniak jest uzupełniony istnieniem otwartego okna owalnego, poniższe metody mogą być przydatne:

• EKG jest najprostszą metodą. Badanie elektrofizjologiczne serca pomaga dostrzec przeciążenie prawego serca. Wykrywane są także zaburzenia rytmu serca. W tym przypadku można znaleźć oznaki migotania przedsionków.
• RTG klatki piersiowej. Tętniak z otwartym owalnym oknem charakteryzuje się obecnością określonego objawu na zdjęciu rentgenowskim - "pulsacji korzeni płucnych".
• Badanie echokardiograficzne. Podobnie jak w przypadku tętniaka bez komunikatu, metoda ta jest bardzo ważna w diagnozowaniu otwartego okna owalnego. Dzięki tej metodzie można zobaczyć wirowanie przepływu krwi w obszarze otworu. Mogą być również wykrywane zaburzenia zaworów.

Diagnostykę instrumentalną można również uzupełnić następującymi metodami:

• USG przezprzełykowe.
• USG przezklatkowe.
• Tomografia komputerowa.
• Cewnikowanie serca.

7 Leczenie tętniaka

Leczenie tętniaka u dorosłych może być zarówno lekarskie, jak i chirurgiczne.
1) Leczenie farmakologiczne - jest niespecyficzne. Jest również stosowany, gdy leczenie chirurgiczne nie jest wskazane. Narkotyki, które można zastosować, odnoszą się do różnych grup.

• Preparaty stymulujące tworzenie kolagenu.
• Witaminy z grupy B.
• Mikroelementy - Cu, Zn, Mg.
• Leki wpływające na rytm serca.
• Leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Jednak takie leczenie jest niespecyficzne. Z reguły pacjenci, którzy nie potrzebują leczenia chirurgicznego, wymagają stałego monitorowania kardiologa lub terapeuty. Powinni poddawać się ultradźwiękowi serca każdego roku w celu monitorowania stanu tętniaka.

Pacjentom zaleca się ogólne środki wzmacniające. Pożądane jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, aby uniknąć emocjonalnego i fizycznego przeciążenia. Ważne jest monitorowanie poziomu ciśnienia krwi. Ważnym punktem jest również zapobieganie infekcjom, które mają negatywny wpływ na organizm.

Occluder do zamykania defektu MPP

2) Leczenie chirurgiczne wskazuje na wielkość tętniaka przekraczającą 10 mm i towarzyszy temu naruszenie funkcji serca. Główną metodą interwencji chirurgicznej jest wzmocnienie tętniaka za pomocą materiału syntetycznego. Jeśli istnieje otwór w partycji, można go zamknąć w następujący sposób:

• Szwy. Wykonywane w przypadku małej dziury.
• Ustawianie syntetycznej łaty.
• Endoskopowy sposób zamykania okna za pomocą specjalnych urządzeń.

Jak uzyskać mapę polskiego MPP w Kaliningradzie

Od 2012 r. Polski konsulat ubiegał się o kartę WFP (lokalny ruch graniczny), dlatego nie było wymagane uzyskanie wizy na wyjazd do Polski z Kaliningradu.

Karta WFP pozwoliła Rosjanom pozostać w Polsce nieprzerwanie przez miesiąc. Ogólny dozwolony okres pobytu wynosi półtora roku przez pół roku.

Zawieszenie wydania MPP

Od 2014 r. Jednostronnie Polska zawiesiła wydawanie WFP dla obywateli Federacji Rosyjskiej. Teraz mieszkańcy Obwodu Kaliningradzkiego nie mogą w uproszczony sposób odwiedzać obszarów przygranicznych i muszą wydawać standardowe wizy do Polski. Okres zawieszenia umowy na 2018 rok nie jest znany, ponieważ zaleca się informowanie o przedłużeniu na oficjalnej stronie internetowej konsulatu Polski.

Jednak w przypadku wznowienia emisji w artykule zobaczymy, co WFP, do których jest wydane, jakie dokumenty są wymagane do uzyskania zezwolenia i czy WFP wydany w 2018 roku.

Terytorium działania

Z karty mogą korzystać mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mieszkający na terenie osiedli w obwodzie kaliningradzkim.

Bez wizy obywatele rosyjscy mają prawo odwiedzać miasta warmińsko-mazurskie i pomorskie.

Mapa małego ruchu granicznego

Wymagane dokumenty

Zapytania o otrzymanie karty są składane osobiście przez wnioskodawcę. Dzieci w wieku 6 lat są obecne przy składaniu wniosku.

Wnioskodawca dostarcza dokumenty do centrum składania wniosków wizowych:

Przykładowe zdjęcie karty

1. Paszport i jego kserokopia. W chwili składania wniosku, co najmniej 7 miesięcy musi pozostać na końcu okresu ważności.
2. Oryginał i kserokopia dokumentu, który potwierdza, że ​​wnioskodawca mieszka w strefie przygranicznej przez ponad 3 lata.
3. Kolorowa fotografia spełniająca wymagania Konsulatu Generalnego RP. Obrazy wykonane wcześniej niż 6 miesięcy przed aplikacją nie są akceptowane. Zdjęcia dzieci są robione nie wcześniej niż 3 miesiące przed złożeniem wniosku. Nie rób zdjęć na błyszczącym papierze i tych, na których kandydat jest kręcony w krajowym szaliku, który uniemożliwia identyfikację osoby. Dopuszczalny obraz tła jest biały. Obrazy wnioskodawcy w okularach są dozwolone, jeśli są wymagane w związku ze wskazaniami medycznymi.
4. Kwestionariusz, którego formę wydaje się w momencie składania dokumentów, wypełnia specjalista centrum wizowego. Pobierz jako plik PDF.
5. Aby otrzymać kartę dla dziecka, oryginał i kopia aktu urodzenia są dołączone do paczki dokumentów. Dla osób, które ukończyły 14 lat, paszport cywilny i kopię paszportu.

Jako dokument potwierdzający stałe zamieszkanie w strefie przygranicznej akceptuj:

1. Paszport Federacji Rosyjskiej, który stanowi, że obywatel jest zarejestrowany.
2. Tymczasowy dowód osobisty.
3. Zaświadczenie o rejestracji w miejscu zamieszkania.
4. Zezwolenie na pobyt cudzoziemca lub bezpaństwowca.
5. Poświadczone referencje na podstawie wyciągu z książki domowej, jeżeli wskazuje na miejsce stałego zamieszkania.

Przykład wyciągu z książki domowej

Dodatkowe dokumenty

Dodatkowe dokumenty są wymagane, jeśli:

1. Mapa WFP została wydana wcześniej. Wkładam kartę i jej kopię.
2. Jeśli nastąpiła zmiana danych osobowych. Dostarczone dokumenty potwierdzające fakt zmiany.
3. Osoby niepełnosprawne, które nie uiszczają opłat stanowią świadectwo WTEC i jego kopię.

Przykład certyfikatu nieważnego

Opłaty

Składając wniosek, wnioskodawca płaci opłatę konsularną w wysokości 20 euro. Płatność jest dokonywana w rublach, kwota jest obliczana zgodnie z kursem walutowym banku, w którym dokonywana jest płatność.

Centrum wizowe pobiera opłatę manipulacyjną w wysokości 6 euro. Zapłać w rublach, koszt jest obliczany zgodnie z kursem wymiany w banku centralnym.

Kto jest zwolniony z opłat

Od płatności opłaty konsularnej są uwalniane:

1. Wnioskodawcy powyżej 65 roku życia lub poniżej 16 roku życia.
2. Mieszkańcy strefy przygranicznej, którzy są inwalidami pierwszej lub drugiej grupy, dzieci z niepełnosprawnościami.
3. Osoby, które towarzyszą niepełnosprawnym dzieciom lub niepełnosprawnym dorosłym z pierwszej lub drugiej grupy. Warunkiem jest jednorazowe dostarczenie paczki dokumentów do otrzymania WFP ze świadectwami eskortowanego obywatela.

Przykład mapy MPP

Opłata za usługę nie płaci:

1. Dzieci w wieku poniżej 6 lat.
2. Dzieci niepełnosprawne, niepełnosprawni dorośli z pierwszej lub drugiej grupy oraz obywatele, którzy im towarzyszą.

Krewny lub osoba trzecia działa jako osoba towarzysząca. W pierwszym przypadku zastosowanie obowiązkowego pakietu zaświadczenia papierów wartościowych, co potwierdza związek, w drugim - na pisemny wniosek, co wyjaśnia związek z osobą towarzyszącą, cel podróży, potwierdziła potrzebę utrzymania.

Jak zdobyć kartę

Karta jest wręczana osobiście wnioskodawcy.

1. Paszport zagraniczny lub paszport ogólny.
2. Umowa agencyjna.
3. Kontrola ICR.

Aby otrzymać kartę dla dziecka w wieku poniżej 6 lat, podaje się tę samą informację zarówno dla osoby dorosłej, jak i aktu urodzenia.

Możesz ubiegać się o nową kartę nie wcześniej niż na miesiąc przed wygaśnięciem poprzedniego zezwolenia.

Naruszenie WFP

Rząd Polski ściśle monitoruje przestrzeganie zasad ruchu w przypadku WFP. Naruszenia obejmują:

1. Wjazd na terytorium Polski, który nie należy do strefy ruchu granicznego.
2. Odwiedzanie regionów, które nie są częścią strefy WFP, jeśli wejście do kraju zostało przeprowadzone za zezwoleniem. Jest to uważane za nielegalne, nawet jeśli istnieje wiza Schengen. W tej sytuacji, przy wjeździe do kraju, wiza nie jest przedstawiana dla pozwolenia na MPP, ale dla wizy.
3. Posiadacze kart nie mogą angażować się w biznes lub pracę. Dozwolone są jedynie import przedmiotów osobistych.

Kara za naruszenie MPP

Naruszenie zasad ruchu w strefie przygranicznej przewiduje karę:

1. Zobowiązanie do opuszczenia Polski.
2. Włączenie do rejestru osób, których pobyt na terytorium kraju nie jest pożądany.
3. Deportacja z Polski.
4. Decyzja o anulowaniu karty WFP.
5. Wycofanie karty WFP.
6. Kara, która wynosi 20 - 500 zł.

Powinieneś wiedzieć

Osoby, które ukończyły 6 lat, ubiegające się o kartę, przekazują dane na temat odcisków palców.

Zgodnie z ustawą "O danych osobowych", wnioskodawcy, którzy zajmują się rejestracją WFP, wyrażają zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych.

Ci, którzy zdecydowali się pojechać samochodem do Polski:

1. Na numerze samochodu musi być znak kraju, w którym jest zarejestrowany.
2. Ubezpieczenie graniczne jest wymagane.
3. Dzieci poniżej 12 lat przewożone są w samochodowych fotelikach dziecięcych zapinanych na pasy bezpieczeństwa.

Cechy tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej jest często spotykany w praktyce medycznej. Termin ten oznacza anomalię w strukturze serca. Tętniak objawia się w postaci zakrzywionej ściany między prawą a lewą przedsionkiem. Uszkodzona przegrody cienką tkanką. Przyczyny pojawienia się anomalii, objawów, terapii lekowej, wskazania do operacji - o tym dalej w artykule.

Co to jest?

Tętniak mpp - co to jest? Dr Komarovsky twierdzi, że taki stan nie jest wadą serca. Jest to anomalia, która wymaga ciągłego monitorowania i może być diagnozowana zarówno u niemowlęcia, jak i osób w znacznie starszym wieku. Patologia zostaje nabyta i wpisana w naturę.

W wielu przypadkach nie ma szczególnego niebezpieczeństwa. Znacznie więcej emocji wywołuje powiększenie aorty, naczynia mózgu i serca. Kod dla μb 10 zależy od przyczyny anomalii. Zatem zmiany w wrodzonym charakterze należą do kategorii Q21. Zakup - do grupy I23.1.

Przyczyny tętniaków w MPPS

Obecnie dokładnych przyczyn wystąpienia takiego stanu nie badano, mimo że nauka znana jest od dłuższego czasu. Dyskusje trwają nadal. Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych jest często wynikiem następujących chorób:

• powstają na tle złogów o charakterze miażdżycowym;
• przeniesiony atak serca;
• nadciśnienie.

MPP również rozpoczyna swój rozwój w czasie, gdy płód powstaje w łonie matki. Przegroda, która dzieli atrium, ma mały otwór. Po narodzinach dziecka zamyka je nieskompaktowane tkanki. Wraz z rozwojem i wzrostem ciśnienie krwi wzrasta. Przyczynia się to do rozciągnięcia przegrody MZP. Ten efekt staje się przyczyną pojawienia się patologii.

Według jednej z teorii tętniak MPP ma genetyczną predyspozycję. Jeśli zmiany w strukturze obserwowane są u innych krewnych, można je znaleźć u ludzi nawet w okresie niemowlęcym.

Odmiany i rodzaj patologii

W przypadkach, gdy dorosły cierpi na tętniak o nabytym charakterze, przyczyną anomalii jest często atak serca. W związku z tym czynnikiem wyróżnia się trzy typy procesu patologicznego:

Patologia przewlekłej postaci często pojawia się dwa miesiące po ataku serca. Charakteryzuje się obrzękiem, dusznością, bólem w prawym podżebrzu.

Ostra postać występuje kilka tygodni po zawale. Temperatura ciała wzrasta, rytm serca zostaje znokautowany, zwiększa się poziom leukocytów we krwi.

Podostry patologiczny proces zaczyna się rozwijać półtora miesiąca po porażce mięśnia sercowego. W tym czasie organizm blizny tkanki struktury narządu. Otrzymywane są skargi dotyczące okresowej duszności, naruszenia rytmu serca.

Wada manifestuje się w kilku postaciach. Z występem w dwóch kierunkach (w kształcie S), występ na lewą stronę (w kształcie litery C), występ po prawej stronie (w kształcie litery C).

Objawy kliniczne choroby

Przez długi czas objawy choroby mogą się nie objawiać. Ludzie martwią się uczuciem ciągłego zmęczenia i duszności podczas ćwiczeń. W większości przypadków objawy te nie wymagają pomocy medycznej. Wyjaśniają je sytuacje stresujące, specyfika pracy lub warunki życia.

Pierwszy objaw, wskazujący na defekt międzyprzedsionkowy, objawia się po zerwaniu przegrody. Występuje w wyniku wysokiego ciśnienia krwi, które powstaje w wyniku intensywnego wysiłku fizycznego, stresu. Dla tego stanu charakterystyczne są następujące objawy:

• zaburzenie rytmu serca, kołatanie serca;
• słabość;
• zmęczenie pojawia się nawet po niewielkich obciążeniach;
• nagły, nagły ból w sercu.

W wyniku zerwania krew nie zostanie wyrzucona, ale jest wyrzucana z jednego atrium do drugiego. Zagrożenie życia, ten warunek nie stanowi. Pacjenci, których rozmiar ubytku przekracza kilka milimetrów, zaleca się regularne monitorowanie dla specjalistów.

Objawy kliniczne u dzieci

Dziecko musi być dokładnie zbadane pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości. Dziecko poniżej trzeciego roku życia może doświadczać zaburzeń rozwojowych, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Dzieci z nieprawidłową strukturą MMP są bardziej podatne na choroby sezonowe o charakterze wirusowym, powoli osiągając optymalną wagę dla swojego wieku. Podczas badania można wykryć zaburzenia w dopływie krwi do zastawek serca, można prześledzić nadmierne obciążenie prawego przedsionka.

Zaburzenia w rozwoju są zauważalne u starszych dzieci. Wielu nie toleruje aktywności fizycznej, są oni zaniepokojeni uczuciem osłabienia, zmęczenia, bólu w sercu. Skóra jest bledsza niż zwykle, aw strefie serca podczas badania często występuje "wysunięcie" (spowodowane zmianami zachodzącymi w prawej komorze). Zwiększa się rozmiar w taki sam sposób, jak obszar prawego przedsionka, ciśnienie krwi spada.

Konieczne jest regularne badanie i odpowiednie badania. Na przykład, w warunkach aktywności fizycznej, które są wykonywane w placówce medycznej, skurczowe hałasy tylko rosną.

Dla dzieci w tym stanie komplikacja jest niebezpieczna, co prowokuje lukę ekspansji. W takim przypadku ważne jest, aby lekarz dokonał właściwego rokowania. Wielu może żyć z taką wadą przez kilka lat, nawet się nie domyślając. W tym samym czasie inni pacjenci mają większe ryzyko rozwoju zakrzepów krwi (zatorów). Jeśli problem nie zostanie wykryty w porę, istnieje ryzyko udaru (szczególnie jeśli obszar międzykomorowy serca ma nienormalną strukturę).

Diagnostyka

Aby określić proces patologiczny, specjaliści przeprowadzają diagnostykę w kilku etapach. Pierwszy to badanie podstawowe, podczas którego lekarz śledzi tętnienia w obszarze klatki piersiowej. Po ujawnieniu objawów choroby lekarz kieruje się dodatkowymi procedurami, za pomocą których można potwierdzić rozpoznanie.

Ultrasonografia (USG), tomografia komputerowa, elektrokardiografia, rezonans magnetyczny są przepisywane. W wielu przypadkach anomalie rozwojowe są diagnozowane tuż po narodzinach noworodka. Ten typ badań przeprowadzany jest metodą uzdę.

Dzieci, u których wcześniej zdiagnozowano patologię, powinny być stale obserwowane przez kardiologa i poddawane odpowiednim badaniom. Główną komplikacją u ludzi tej kategorii wiekowej jest luka, w której pojawia się "owalne światło", przypominające małe okienko o średnicy kilku milimetrów.

Możliwe konsekwencje

Powikłania anomalii są niebezpiecznym procesem. Serce zaczyna słabo pracować, u dorosłych niewydolność serca rozwija się w postaci przewlekłej.

Jeśli wcześniej stwierdzono ostrą postać tętniaka, pęknięcie przegrody wywołuje "migrację" skrzepliny. Istnieje duże ryzyko przeniesienia go do mózgu i innych narządów, które mogą spowodować fizyczny kryzys. Na tym tle u pacjenta często diagnozuje się gangrenę, która atakuje kończyny. Zdarzają się również przypadki zawału nerkowego.

Leczenie patologii

Terapia konserwatywna jest stosowana tylko w przypadkach, w których potwierdzono rozwój przewlekłej patologii. Przepisuj leki, które normalizują ciśnienie, regulują pracę mięśnia sercowego.

Jeśli jest to kwestia leczenia w postaci podostrej lub ostrej, lekarze powinni szybko reagować. Istnieje możliwość zerwania mięśni serca.

Pacjent pokazuje operację na otwartym zaworze serca. Podczas zabiegu specjaliści używają urządzenia zapewniającego sztuczne krążenie.

Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od wielkości zakrzywionej przegrody. Podczas zabiegu usunięto powiększone obszary tętniaka. Stosuje się sztuczne materiały służące do wzmocnienia, nakłada się pofałdowania.

Terapia zależy od wieku pacjenta. Ale jeśli interwencja chirurga jest nieunikniona, lekarze zalecają zgodę. Na stole operacyjnym może znajdować się pacjent w każdym wieku - dziecko, nastolatek lub dorosły.

Zapobieganie

Zapobieganie ma na celu zapobieganie zawałowi lub chorobie niedokrwiennej. Są one uwzględniane w regularnym badaniu lekarza, przestrzeganie zdrowego stylu życia. Konieczne jest jedzenie wyłącznie zdrowej żywności (z wyjątkiem mięsa wędzonego, smażonych potraw, przypraw z racji pokarmowych), pozbywania się złych nawyków.

Pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego wymagają stałego zwiększania reżimu ruchowego, w wyniku czego powinna powstać trwała blizna. Pacjentom przepisuje się metodę inhibitorów (np. "Captopril" lub "Enalapril"). Tętniak o wrodzonej postaci nie wyklucza sportu. Służba wojskowa (wojsko) również nie szkodzi osobie. Nabyte zabrania intensywnej aktywności fizycznej i uwalnia od przywództwa wojskowego.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP)

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP) - nazywane szwem w przegrodzie między prawym a lewym przedsionkiem. Zwykle występuje w miejscu, w którym przegroda jest cieńsza, ze względu na jedną cechę.

Faktem jest, że podczas rozwoju wewnątrzmacicznego w przegrodzie międzyprzedsionkowej znajduje się otwór (owalne okno), który powinien się zamknąć po urodzeniu. W większości przypadków tak się dzieje, ale niektórzy ludzie po zamknięciu w tym miejscu utworzyli "cienki punkt", który pod naciskiem krwi zaczyna rozciągać się i formować występ - tętniak.

Tętniak, WFP od dawna wiadomo, że lekarzy, ale do tej pory nie przeprowadzono wystarczająco duże badania, które pozwoliłyby wszyscy specjaliści doszli do określonej opinii na temat szeregu kwestii krytycznych, w tym tych, którzy często pytają pacjentów z tej anomalii, lub ich krewnych.

W takim razie mówią o tętniaku

Uważa się, że można mówić niezawodnie o tętniaku w tych przypadkach, w których według danych ultrasonografii serca występ przekracza 10 mm. Ale ta norma jest warunkowa, więc występ i 9 mm i 7 mm, a nawet 5 mm też można nazwać tętniakiem.

Czy są jakieś specjalne dolegliwości u pacjentów z tą patologią?

Szczególne skargi, na które można by podejrzewać tętniaka MPP, nie.

W jaki sposób diagnozowany jest tętniak MPP?

Główną metodą diagnozy jest zwykłe USG serca z doplerografią. W razie potrzeby konieczne może być określenie testów: ultrasonografia przezprzełykowa, tomografia lub cewnikowanie serca. Jednak badanie wstępne zwykle przeprowadza się w przypadkach, w których oprócz tętniaka istnieją podejrzenia o ubytek w tętniaku i obok niego lub w obecności innej, towarzyszącej anomalii serca i dużych naczyń.

Czy tętniak MPA zakłóca pracę serca?

W tym wydaniu opinie zbiegają się: w przeważającej większości przypadków tętniak MPP nie zakłóca pracy serca, to znaczy nie zmniejsza jego funkcji pompowania.

Co to jest niebezpieczny tętniak?

Wszyscy pacjenci obawiają się pęknięcia tętniaka i rozumieją przez to prawie pęknięcie serca, ale tak nie jest. Ciśnienie w przedsionkach nie jest tak wysokie, aby spowodować pęknięcie tętniaka. Ale nawet jeśli tak się stanie, nie doprowadzi to do błyskawicznych konsekwencji - tylko defekt, z którym ludzie mogą żyć przez dziesięciolecia bez żadnych poważnych konsekwencji. Obawy te można więc odłożyć, ale niestety istnieje inny problem - ryzyko krążenia mózgowego lub udaru mózgu.

Istnieje szereg statystyk, które sugerują, że pacjenci z tętniakiem stanowią potencjalne ryzyko powstania skrzeplin w tym tętniaku, który w przypadku odłączenia może potencjalnie spowodować udar. Złamane skrzepy krwi są nazywane zatorami.

To stwierdzenie opiera się na danych statystycznych, że tętniak MPP często występuje u pacjentów po przebytym udarze zatorowym ("oderwany"). Niemniej jednak jest możliwe, że sam tętniak nie ma z tym związku. Być może wadą tego wszystkiego jest defekt MPP lub inne związane anomalie, które często współistnieją z tętniakiem. Pytanie to jest wciąż otwarte, zbyt mało pacjentów było obserwowanych, aby odpowiedzieć jednoznacznie. Można jednak powiedzieć, że tętniak o MPP o wielkości mniejszej niż 1 cm nie zwiększa tak znacząco ryzyka udaru.

Dla tych, którzy chcą wiedzieć więcej, przytaczam dokładne dane z badań.

Dane z kliniki Mayo (USA). Udar lub TIA (przejściowy atak niedokrwienny - tymczasowe i odwracalne upośledzenie dopływu krwi do mózgu) zaobserwowano u tętniaka z MPP u 20% pacjentów. Jednak u 75% pacjentów z tej grupy ujawniono inne towarzyszące anomalie rozwoju naczyń i serca.

Od autora: to znaczy, jeśli odrzucimy te 75%, ryzyko zostanie zmniejszone do 5%. Nie jest wcale faktem, że wśród tych 5% nie ma takich pacjentów, których współistniejące anomalie po prostu nie zostały zdiagnozowane lub był inny powód zatorowości.

Dane z artykułu Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Zbadano grupę 36 pacjentów z MPP tętniaka. U 28% z nich odnotowano epizody zaburzeń krążenia mózgowego. Jednocześnie 90% pacjentów miało wadę w przegrodzie z patologicznym wydzielaniem krwi (od prawego przedsionka do lewego przedsionka), co mogło spowodować tak zwaną zatorowość paradoksalną.

Od autora: zatorowość paradoksalna odnosi się do przypadków, w których np. skrzeplina (zator) z żył kończyn dolnych zrywa się i wchodzi do jednej z tętnic mózgu. To nie może się zdarzyć u pacjentów, którzy nie mają wad serca. Takie zakrzepy zwykle wpadają do tętnic płucnych i nie przechodzą do lewego serca, to znaczy nie mogą wejść do aorty, a stamtąd do tętnic głowy.

Ponadto wydaje się, że w tym badaniu, jeśli zostaną wybrani tylko pacjenci z tylko jednym tętniakiem MPP, ryzyko zostanie zmniejszone do 2,8%. Nie wspominając o tym, że badanie to przeprowadzono w odległym 1987 roku.

Podsumowanie danych (liczba europejskich klinik). Spośród 78 pacjentów z tętniakiem MPP, 40% miało wcześniej epizody zatorowości, ale tylko około 10% z nich tętniak był jedynym możliwym źródłem skrzeplin.

Od autora: to znaczy, nawet tutaj ryzyko uszkodzenia krążenia mózgowego obserwowano tylko w 4%.

Ponownie powtarzam, że związek udarów z tętniakiem jest jedynie założeniem, ponieważ istnieje wiele innych przyczyn zatoru, które mogą być nieobecne w czasie badania lub po prostu pominięte. Oznacza to, że wartości procentowe podane w badaniach mogą okazać się o rząd wielkości niższe. I na koniec mogą być dość porównywalne ze średnim całkowitym ryzykiem udaru i TIA w populacji - 0,3%.

Istnieje jednak opinia ekspertów, że wzrost ryzyka zatoru znacznie wzrasta, jeśli tętniak przekracza 10 mm, to jest fakt.

Leczenie tętniaków

Leczenie tętniaka o wielkości do 10 mm zwykle nie jest wymagane.

Przy dużych rozmiarach lub z poprzednimi zatorami, oczywiście, wymagane jest wyznaczenie środków na "rozcieńczenie krwi". Ale jeśli pacjent już udar lub przemijający atak niedokrwienny, istnieją zalecenia, sprawdzone w setkach tysięcy pacjentów, a następnie za bezobjawowych tętniaków większych niż 1 cm - systemy takie nie jest i prawdopodobnie nie będzie przez dłuższy czas.

Można założyć, że dla tej grupy pacjentów korzystne będzie stosowanie profilaktycznej rutyny aspiryny lub innej przeciwpłytkowej. Ale takie zalecenia nie przyszły mi do głowy, więc pozostaje to w gestii lekarza prowadzącego, zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci (dla których aspiryna jest przeciwwskazana w ogóle).

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, zostanie ono pokazane tylko w przypadkach, w których występuje duży tętniak, który rozrywa serce lub jednocześnie tętniak, powstaje znaczna wada przegrody międzyprzedsionkowej.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, rokowanie

U noworodków można zdiagnozować różne wrodzone wady rozwojowe i nieprawidłowości kardiologiczne. Niektóre z nich są niezgodne z życiem, inne wymagają korekcji chirurgicznej, w przeciwnym razie nie można uniknąć poważnych zaburzeń hemodynamicznych, inne są względnie bezpieczne i bezobjawowe.

WFP tętniak (przegrody przedsionkowej) należą do tak zwanych małych anomalii serca, bez powodowania znacznych zaburzeń krążenia krwi oraz zmiany w sercu. Jest to rzadka wada u noworodków, występująca w nie więcej niż 1% przypadków i występująca zwykle bezobjawowo.

Młode matki, w obliczu takiej anomalii na dziecko, nie panikuj - tętniak MPP nie jest zagrożeniem dla życia, dzieci rozwijają się prawidłowo, jak i wzrost tętniaka może samoistnie znikają. Niepokój powinien powodować przypadki, gdy tętniak jest połączony z poważniejszym defektem, który będzie determinował objawy i taktykę dziecka.

Tętniak MPP jest izolowany, ale znacznie częściej łączy się go z innymi wadami serca i otwartym owalnym oknem, więc symptomatologię można zmieniać, ale nie zawsze jest ona powiązana z tętniakiem. Podejrzenie, że patologia u noworodka pozwala na badanie ultrasonograficzne, które może być przeprowadzone w pierwszych dniach i tygodniach życia.

Przyczyny i odmiany tętniaka MPP

Tętniak przegrody przedsionkowej w zakresie anatomii - występ ścianki pomiędzy mięśnia przedsionków w jednym lub drugim kierunku. Zwykle ściana wypada w obszarze tzw. Owalnego dołu, który pozostał po owalnym przeroście okien, ponieważ tam mięsień sercowy nie jest wystarczająco silny i może wystawać w niekorzystnych warunkach.

W płodzie krążenie płucne nie funkcjonuje, ponieważ rozwój procesu oddychania jest możliwy dopiero po urodzeniu dziecka. utero wymiany gazowej obsługiwane przez łożysko działa, i owalne okno znajduje się w przegrodzie pomiędzy przedsionków, konieczne jest przekierowanie krew z prawym przedsionku po lewej stronie, a następnie duże koło. Po urodzeniu otwarcie zamyka się niemal natychmiast, noworodek oddycha własnymi płucami, a krew z jednego atrium do drugiego już nie opada.

Często neonatolodzy obserwują przedwczesne zamknięcie owalnego okna, które może funkcjonować przez długi czas - do roku lub dłużej. W takich przypadkach niewystarczająco silny mięsień sercowy ma więcej szans na wyrzucenie w tym czy innym kierunku pod wpływem ciśnienia krwi. Połączenie tętniaka z ubytkiem przegrody jest bardziej typowe niż izolowany tętniak MPP, chociaż druga opcja jest możliwa.

Przyczyny tętniaka MPP nie są dokładnie ustalone, a badania na dużą skalę w tym zakresie nie zostały przeprowadzone. Przyjmuje rolę czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Może to być choroba urodzona w czasie ciąży, niekorzystne warunki środowiskowe. Nie wyklucza się roli stresu, braku witamin u przyszłej matki, niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Pomimo braku wiarygodnych danych na temat etiologii tętniaków WFP większość naukowców wciąż zgadza się z poglądem, że rozwój tkanki łącznej w okresie prenatalnym jest kluczem do pojawienia się anomalii.

U dzieci w wieku przedszkolnym z funkcjonującym owalnym oknem można znaleźć nagły tętniak. Po urodzeniu u tych pacjentów rozpoznaje się wadę, ale nie mają tętniaków. Przy gwałtownym zarastaniu otworu włóknistą tkanką mięśniową cienka ściana opada w jednym lub drugim kierunku - powstaje tętniak MPP.

U dorosłych tętniak MPP może być wynikiem dużego zawału serca, ale ten stan jest niezwykle rzadki. Zawały są bardziej charakterystyczne dla mięśnia sercowego komór, ale przedsionki są niezwykle rzadkie.

Zwyczajowo, uważa się takie wybrzuszenie ściany tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej do jednego z przedsionka, gdy dane ultradźwięków jest większa niż 1 cm, ale mniejsze występy rzędu struktury być konwencjonalnie rozważanych jako tętniaków.

W zależności od kierunku ugięcia przegrody międzyprzedsionkowej rozróżnia się trzy typy tętniaków MPP:

• Z ugięciem w prawym przedsionku (najczęściej);
• Ugięcie lewego przedsionka;
• Tętniak w kształcie litery S, gdy jedna część przegrody rozwija się w jednym kierunku, a druga - w przeciwnym kierunku.

zrzucanie krwi do serca od lewej do prawej z otwartym defektem w MPP

Przedsionkowy kierunku ściany ugięcia nie ma żadnego wpływu na objawy i oczywiście wady, ale częściej wykrywany w kierunku prawej strony, ponieważ ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższa niż w prawo i ściance serca jest odchylona na jej działanie w przeciwnym kierunku.

Z punktu widzenia kliniki znacznie większy jest kierunek tętniaka, a jego połączenie z innymi wadami - przetrwały otwór owalny, defektu ścian serca i innych wad wrodzonych, które mogą powodować naruszenie hemodynamiki wewnątrzsercowych i organach z odpowiednich objawów.

Przepływ krwi w sercu z tętniakiem nie zawsze się zmienia. Jeśli nie towarzyszy obecności ubytku w przegrodzie, a wypadanie nie osiągnie wartości krytycznych, krążenie krwi w komórkach jest normalne.

Silnej ekspresji występ może ułatwić odkształcanie i ściskanie klapek zaworu i duży obszar tętniaka, wystają do prawego przedsionka trudnej opróżniania komory serca i, odpowiednio, normalnego napełniania prawej komory, co oznacza, że ​​zaburzenie przepływu krwi.

Tętniak tworzą integralną część ściany pomiędzy przedsionków bez zerowania przepływa krew z jednej komory do drugiej komory, przy czym korzystne rokowania i objawy często występuje. Jeśli nie jest to wada, nie jest zamknięty w czasie okienka owalnego lub pękniętego tętniaka wypukłości, wówczas krew popłynie do prawego przedsionka z lewej i prawej połowy serca i pnia płucnego zaczyna wzrastać ciśnienie - nadciśnienie płucne.

Manifestacje tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej

Podobnie jak większość innych drobnych anomalii, którym nie towarzyszą inne wady serca, tętniak przegrody międzykomorowej jest bezobjawowy. O tym staje się znany po zaplanowanym badaniu ultrasonograficznym serca dziecka pierwszego roku życia.

Bezobjawowy tętniak nie wpływa na rozwój dziecka - pod względem fizycznym i psycho-emocjonalnym nie różni się od rówieśników. Jest to obowiązkowa informacja dla lekarza pediatry dla rodziców dziecka, aby uniknąć niepotrzebnego podekscytowania i niepotrzebnych badań.

Dzieci z wypadaniem tętniaka od lewej do prawej są bardziej podatne na arytmie. Wynika to z faktu, że występ promuje silniejsze wibracje sercowego prawego przedsionka, gdzie elementy układu przewodzącego. Podrażnienie czynników rytmu i powoduje zaburzenia rytmu skurczów serca.

Jeżeli tętniak jest duża, a ponadto, w połączeniu z innymi anatomicznych wad serca, objawy kliniczne pojawi się noworodka. W innych przypadkach anomalia może się objawiać wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, ze zwiększonym wzrostem w okresie młodzieńczym, zmianami hormonalnymi.

Objawami tętniaka MPP u dziecka mogą być:

1. Tachykardia, sinica z nosowo-trójkąt, spłycenie karmienia piersią u niemowląt i dzieci w pierwszych miesiącach życia, zmęczenie i duszność podczas wysiłku fizycznego aktywnej zabawy, w kąpieliskach;
2. W okresie dojrzewania z powodu przyspieszonego wzrostu, wahań hormonalnych, żądając obciążeń w szkole, kluby sportowe mogą tachykardia, zmęczenie, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca, uczucie dyskomfortu i blaknięcie w piersi, nie może być ból w sercu;
3. Dzięki połączeniu tętniaka i otwartego otworu w ścianie do oznaczeń przednich zastoju oraz zwiększenie ciśnienia w płuc - duszność, występujących chorób zapalnych dróg oddechowych, może być arytmie powodu przerostu i rozciąganie ściany prawego serca.

W okresie dojrzewania, obecność tętniaków MPP mogą towarzyszyć objawy dysfunkcji układu autonomicznego - nie pocenie się, nudności, zawroty głowy, omdlenia, stany podgorączkowe. Starsze dzieci mogą skarżyć się na bóle brzucha, zaburzenia trawienia, bóle głowy, częste zmęczenie i senność. Maluchy, które zwiększają napięcie autonomicznego układu nerwowego, mogą stać się niespokojne, płaczliwe, letargiczne lub nadmiernie podekscytowane, często zaburzone przez sen i zmniejszony apetyt.

Duże tętniaki bez zerowania krew, występ na tle ubytków przegrodowych, powodując zastój krwi w układzie płucnym, wywołując często zapalenie dróg oddechowych, co objawia się u dzieci w pierwszym roku życia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, nawracających chorób oddechowych wirusowych.

Tętniakowi MPP mogą towarzyszyć pewne powikłania, najniebezpieczniejsze są jego rozerwanie i zakrzepica wewnątrzsercowa, które mogą powodować zatorowość z niedrożnością innych naczyń (np. Mózgu).

Przypadki pęknięcia nie są tak powszechne, ale jeśli tak się stanie, lekarze wolą monitorować i ostrożnie kontrolować krążenie krwi niż operację, która wiąże się z większym ryzykiem. W przypadku pęknięcia w okolicy tętniaka konsekwencje prawdopodobnie nie będą śmiertelne, więc ryzyko nie jest uzasadnione.

Diagnostyka i leczenie tętniaków MPA

Badanie ultrasonograficzne serca służy do wykrycia tętniaka MPP. Jest bezbolesny i bezpieczny nawet dla najmniejszych pacjentów, dlatego jest już przeprowadzany w domu macierzyńskim lub poliklinice podczas obserwacji w pierwszym roku życia dziecka. Aby ocenić przepływ krwi do serca, ultradźwięki uzupełnia dopplerografia. Wskazaniami do badania noworodka lub wczesnego dziecka może być słuchanie hałasu w sercu podczas osłuchiwania, które najczęściej wiąże się z defektem w przegrodzie lub otwartym owalnym oknie.

Jeśli podejrzewasz, że obecność cięższych zaburzeń strukturalnych serca pokazuje więcej badań - przezprzełykowej USG, CT, jam serca cewnikowania.

Wideo: tętniak MPP na EchoCG (USG serca)

Większość drobnych anomalii serca nie wymaga szczególnego leczenia, ale obserwacja kardiologa jest obowiązkowa. W bezobjawowym przebiegu tętniaka MPP bez wypływu krwi leczenie nie jest zalecane, a dziecko jest badane raz w roku przez kardiologa po zaplanowanej echokardiografii.

Dzieci z tętniakiem przegrody międzyprzedsionkowej są bardzo ważne w organizowaniu ogólnych działań zdrowotnych. Konieczne jest ustanowienie reżimu pracy i odpoczynku, co wyklucza poważne obciążenie fizyczne i psycho-emocjonalne, szczególnie - w okresie intensywnego wzrostu, zapewniają warunki do wystarczająco długiego snu są pokazane spacery na świeżym powietrzu i żywności z wysokim poziomem witaminy, białka, mikroelementów.

Przydatne są uważane procedury wodne, masaż, gdy tętniak łączy się z dysfunkcją wegetatywną, wskazane jest, aby współpracować z psychoterapeutą, auto-treningiem, electrosleep. W celu normalizacji przemiany materii w mięśniu sercowym zaleca się elektroforezę z magnezem.

Kwestia wychowania fizycznego i specyficznych sportów jest bardzo ekscytująca dla wielu rodziców, którzy mieli do czynienia z tętniakiem MPP u ich dziecka. Szczególnie ostry może być dla dzieci, które chcą odwiedzić różne sekcje sportowe. Zdecydować, czy taki bezpieczny trening dla konkretnego dziecka może tylko kardiolog na podstawie wielkości tętniaka oraz obecności lub braku współistniejących zmian w sercu.

Tętniak MPP nie jest zalecana dla bardzo aktywnych zajęć sportowych o wysokim poziomie urazów, ale zwykli wychowania fizycznego, a szczególnie ćwiczeń będzie tylko użyteczne, ponieważ normalizuje ogólny ton, poprawia krążenie i przyczynia się do prawidłowego tworzenia się układu sercowo-naczyniowego u dzieci.

Przeciwwskazaniami do ćwiczeń mogą być arytmie, dolegliwości bólowe serca, kołatanie serca, które często przeszkadzają dorastającej młodzieży.

Niektórzy rodzice, wręcz przeciwnie, często nadmiernie ograniczać dziecka przed wszelkimi rodzajami zawodów, to jest fundamentalnie błędne i szkodliwe. Po pierwsze, jednocześnie hamuje ogólny rozwój fizyczny, a po drugie - ograniczenie lub wyłączenie Wychowania Fizycznego życia dziecka może prowadzić do zmiany jego charakteru, nawyków, dyscypliny, promować tworzenie się niższości złożonego lub zwątpienia. rodzice tętniak MPP ważne jest, aby stworzyć warunki, aby dziecko nie jest uważane za chore, słabe lub gorzej niż inne dzieci w grupie.

Leki są wskazane w obecności objawów dysfunkcji sercowo-naczyniowych, wrodzone zaburzenia rozwoju tkanki łącznej, obecność otwartego owalnego okna. Obejmuje:

• Zastosowanie preparatów magnezu;
• Powołanie funduszy poprawiających mięśnie serca troficznego (z naruszeniem repolaryzacji w mięśniu sercowym);
• Antybiotykoterapia z częstymi procesami zapalnymi;
• Leczenie antyarytmiczne z powodu arytmii.

Magnez jest ważnym składnikiem tkanki łącznej, niezbędnym do tworzenia włókien kolagenowych. Ponadto ma działanie antyarytmiczne, wspomaga zachowanie potasu wewnątrz kardiomiocytów, dlatego preparaty magnezu stanowią podstawę patogenetycznego leczenia tętniaków MPP i innych małych anomalii serca.

Terapia preparatami magnezu polega na wyznaczeniu magnerota w 0,5 g trzy razy dziennie przez jeden tydzień, a następnie 5 tygodni na 250 mg leku. Magne B6 podaje się na kurs przez półtorej do dwóch miesięcy, dawkę oblicza się na podstawie masy ciała dziecka. Oprócz magnezu, orotan potasu i potasu jest wskazany przez miesiąc. Obróbkę mikroelementów powtarza się kilka razy w roku.

Aby poprawić trofizm mięśnia sercowego, stosuje się ochronę antyoksydacyjną, działanie stabilizujące błony, L-karnitynę, koenzym Q10 (kudesan), cyto-mac. Kursy terapii metabolicznej mogą trwać do 1-1,5 miesiąca i są powtarzane 2-3 razy w roku.

Witaminoterapię prowadzi się od półtora do dwóch miesięcy powtarzając kursy do trzech razy w roku. Wskazane jest stosowanie witamin z grupy B, nikotynamidu, biotyny.

W przypadku tworzenia się skrzepu wewnątrzsercowego, z ryzykiem powikłań zatorowych, przepisuje się leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Duże tętniaki u dorosłych pacjentów z ryzykiem zakrzepicy mogą również wymagać terapii rozrzedzającej krew.

Operacja z tętniakiem MPP jest rzadko pokazana. Potrzeba jego realizacji może być spowodowane obecnością innych wad wrodzonych serca i poza jego naczyniowych szybów dużym ubytku przegrody międzykomorowej, który zakłóca hemodynamicznych i odprowadzania krwi odbywa się od lewej do prawej strony, tworząc warunki dla niewydolności serca.

Opisano operację tętniaka z wypływem krwi i wzrost nieodwracalnego nadciśnienia tętniczego w tętnicy płucnej. W takich przypadkach defekt jest zamknięty lub plastyk jest nakładany za pomocą syntetycznych "plastrów", które zapobiegają przedostawaniu się krwi z lewego przedsionka w prawo.

zamknięcie otworu w MPP, w przypadku oczywistej wady lub pęknięcia tętniaka z poważnymi zaburzeniami hemodynamicznymi

Nie istnieją specyficzne środki zapobiegawcze, które zapobiegają występowaniu tętniaka, aw jego obecności ważne jest zachowanie rzadkiego schematu, aby uniknąć przeciążenia fizycznego i emocjonalnego. Raz w roku dzieci ze zdiagnozowanym tętniakiem jest konieczne wykazanie, kardiolog, aby ocenić ogólny stan dziecka i przegrodę pomiędzy zmianami przedsionków. W ogromnej większości przypadków anomalia przebiega z dobrą prognozą, nie wpływa na rozwój dziecka i nie wpływa na ogólną długość życia i jego jakość.