STC 1 stopień

26.02.2016, Anna, 2 miesiące

Leki brane: nie

Wnioski z EKG, USG, innych badań: Wnioski przy urodzeniu - LLC 3,5 mm. STC 1 stopień. SDSW 40 mm. Hg. Skurcz mięśnia sercowego nie jest zaburzony. Wnęki serca nie są zepsute. Nieprawidłowo umieszczone akordy w jamie lewej komory.

Wniosek w 2 miesiące - Otwórz owalne okno (0,3 cm) NTK 1 łyżka.

Skargi: nie wykryto

Powiedz mi, jaka niebezpieczna jest taka diagnoza? Czy leczenie wymaga zabiegu chirurgicznego?

Więcej artykułów na ten temat:

3 komentarze

Cześć, Anna. U dzieci w pierwszym roku życia dopuszczalne jest otwarte owalne okno. Konieczne jest poddanie się badaniu kontrolnemu (ultradźwiękowi), gdy dziecko ma 1 rok. Często takie wady są automatycznie zamykane o 2-3 lata. Operacja nie jest wyświetlana w tym przypadku. Bądź zdrowy.

Pytaj proszę. Dziecko 1.3g poszło do echa, aby sprawdzić, czy zamknięta LLC wynosi 2 ml. Okno zostało zamknięte, a teraz na koniec jest rura 1 st. Co to jest? I czy to jest niebezpieczne?

Dzień dobry, Julio. Nie ma powodu do paniki! Niewydolność zastawki trójdzielnej (inaczej niedomykalność zastawki trójdzielnej) jest prawidłowym obrazem u dzieci i młodzieży. Wystarczy obserwować dynamikę - ultradźwięki raz w roku. W przypadku braku innych zmian nie ma powodów do obaw.

Czy mogę pić alkohol z arytmią?

Arytmia to ogólne określenie zaburzonej rytmiczności...

Sformułowanie choroby nadciśnieniowej - jak rozszyfrować diagnozę

Dekadę temu, diagnoza nadciśnienia tętniczego ze wskazaniem...

EKG w nadciśnieniu

Pacjentom i lekarzom trudno dziś przedstawić kardiologię bez przeprowadzania...

Niewystarczalność zastawek zastawkowych: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Dlaczego uważamy reumatyzm za tak groźną chorobę? Ponieważ główna rola w powstawaniu wad serca (PS) należy do niego, inne czynniki (infekcje, uraz, obrzęk, kolagenozy) spadają znacznie mniej. Pod tym względem, niewydolność zastawek serca, często uważamy za powikłanie tej patologii.

Reumatyczne zapalenie wsierdzia jest główną przyczyną uszkodzenia zastawki serca

Zapalenie tkanki łącznej, spowodowane przez paciorkowce beta-hemolizujące, debiutując, szybko trafia do serca, co powoduje nieodwracalne szkody dla jego zaworów, zmieniając ich strukturę morfologiczną. Z powodu tych przekształceń zwężonych otwierania (przedsionkowo-komorowy) nazywa się zwężenie zastawki serca lub ulotka krótszy (zjawisko zwane awarii). Najczęściej występuje lewostronny zastawka przedsionkowo-komorowa, co jest powszechniejsze dla wszystkich wywoływania mitralnego (MK). Jeśli masz dzieci na tle gorączki reumatycznej głównie rozwijających zwężenie aorty lub MC, dorośli są bardziej rozpowszechnione niewydolność zastawki dwudzielnej (SMC), wiodący, między innymi nabytymi wadami serca.

Rysunek: Aparat zaworowy w strukturze serca

Niekoniecznie w przypadku zaworów

Niedoczynność zastawki mitralnej jest stanem, w którym jej zastawki z jakiegoś powodu przestają być całkowicie zamknięte a w czasie skurczu (skurcz) komory umożliwiają powrót krwi do lewego przedsionka (niedomykalność mitralna). EHM rzadko występuje niezależnie od innych MS (nie przekracza 3% przypadków), głównie towarzyszy mu zwężenie zastawki mitralnej lub wady aorty. Jako odrębna lub dominująca postać, niedomykalność mitralna preferuje płeć męską.

Poszczególni pacjenci mogą mieć wariant nazywany względnym niedoborem. U niej zastawka dwu-skrzydłowa pozostaje patologicznie niezmieniona i następuje niedomykalność mitralna. Jest to mięsień brodawkowaty, włóknisty pierścień, ścięgna ścięgna, które zakłócają harmonijną pracę kompleksu mitralnego. Przez tworzenie niewydolności względnej może powodować zranienie i rozproszone zmianę zdolności skurczowej mięśnia sercowego, do lewej komory serca (LV), rozszerzenie jej wnęce i rozciąganie pierścień zaworowy jest w znacznym stopniu (pierścień przewężenie - tworzy względem stenozy). Wszelkie patologiczne procesy, które przyczyniają się do powiększenia LV (kardiomiopatia rozstrzeniowa, wada aorty, nadciśnienie tętnicze) mogą prowadzić do rozwoju względnej niewydolności.

Dlaczego krew wraca?

Morfologiczne metamorfozy (zmniejszyć długość, występowanie zmarszczek, zniszczeń strukturalnych powodu zwapnień (depozytów wapnia) do zaworu płat tkanki odkształcenia) prowadzi do utraty zdolności zaworu szczelnie zamkniętym i zapobiega wstecznemu przepływowi krwi do lewego przedsionka (niewydolność zawór z mitralnej). Często wraz ze zmianą zaworu są skrócone i zdeformowane ścięgna i mięśnie brodawkowe akordy, to znaczy nie tylko nie można wykluczyć, ale powinny być uważane za ewentualne niewydolności mitralnej połączenie z patologią aparatu subwarktularnego.

Przyczyną niewydolności zastawki mitralnej w przeważającej większości przypadków jest reumatyczne zapalenie wsierdzia, chociaż czasami inna patologia może wywołać nową poważną chorobę:

  • Zawał mięśnia sercowego;
  • Cardiosclerosis;
  • Uraz;
  • Guz serca (śluzak), zlokalizowany w określonym miejscu;
  • Niektóre wrodzone anomalie;
  • Zespół Marfana;
  • Rozlane choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, skleroderma układowa).

Sytuacja ta stwarza niekorzystne warunki dla funkcjonowania lewej komory, jak spada ogromny ładunek, ale naturalną moc lewej komory dawna pomaga mu zrekompensować przepływu krwi w dużym kole, więc pacjent jest nadal dość długi czas nadal uważają się za zdrowych.

Oczywiście ten stan LV nie przetrwa w nieskończoność, dlatego po pewnym czasie (dla wszystkich na różne sposoby) kurczliwość zaczyna spadać, co objawia się symptomami stagnacji w płucach. W odpowiedzi na wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym (nadciśnienie płucne), rozciągnięte w ustach w tętnicy płucnej (PA), a tło tego braku względnej rozwija zastawki płucnej. Nawiasem mówiąc, w odniesieniu zastawka tętnicy płucnej: głównie jej niewydolność jest względną i uwarunkowaną ekspansją ujścia LA.

Oprócz nadciśnienia płucnego i wszystkiego, co z niego wypływa, pojawia się przerost prawego serca, dążący do zapewnienia odpowiedniego przepływu krwi. Stopniowo, prawostronna komora staje się przerostowa, później rozszerza się (poszerza), a duży stopień dekompensacji zachodzi dla dużego krążka krwi.

Stopnie, etapy, skargi

Niedoczynność zastawki mitralnej jest klasyfikowana zgodnie z następującymi cechami:

  1. Pochodzenie choroby (gorączka reumatyczna, miażdżyca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, kiła);
  2. Stan ogólnej hemodynamiki (kompensacja kosztem poszczególnych ubytków serca i dekompensacji, gdy serce wyczerpało swoje możliwości);
  3. Stopień nasilenia (naruszenie hemodynamiki wewnątrzsercowej).

Chirurdzy kardiochirurgowi, biorąc pod uwagę skargi pacjentów i obiektywne dane kliniczne, stosują mniejszą gradację nasilenia i dzielą przebieg niewydolności mitralnej na 5 etapów, które staramy się przedstawić w korelacji ze stopniami nasilenia:

  • Na 1 stopień (1-2 etapy) Imadło nie zmienia znacząco hemodynamiki wewnątrz serca. Początkowo pacjent nie jest szczególnie zauważyć rozwój choroby, nadal pracować i być znajomy ćwiczeń, ale z czasem zaczyna świętować pojawienie się duszności podczas wykonywania pracy, wzrost podłodze, chodzenie szybko. Wykonane w elektrokardiogramie kliniki wykrywa objawy przerostu mięśnia lewej serca (przedsionka i komory) - wskazują one, że gdy górna i zrekompensować ubytku, ale praca jest powiedziane do noszenia.
  • Umiarkowana niewydolność (stopień 2, etap 3) objawia się rozwojem poszerzenia przerośniętych lewej komory serca, pierwsze oznaki zatkania żył pojawiają się w małym kółku. Pacjent w liczbie głównych dolegliwości odnotowuje ciągłą duszność, zmniejszenie zdolności do pracy, ataki gwałtownego bicia serca, ból serca.
  • Pojawienie się stabilnymi objawami dekompensacji (tachykardia, obrzęk, przekrwienie jest nie tylko światło, ale również w innych narządach, powiększenie wątroby, astmy sercowej, na sucho lub z małą ilością plwociny, czasem smugi krwi, kaszel), tworzenie względnej niewydolności zastawki trójdzielnej, przerost prawej komora - cechy charakterystyczne 3 stopnie (4 etap) nasilenie NMC. Rozwój kolejnych wydarzeń (etap 5) prowadzi do nieodwracalnych zmian (ciężka niewydolność krążenia, procesy dystroficzne w wielu narządach).

Wideo: objawy niewydolności zastawki mitralnej

Stopień nasilenia i stadium procesu zależy od leczenia niewydolności mitralnej. Pacjenci z podobną patologią są zarejestrowani pod ścisłą kontrolą kardiologa, który:

  1. Zajmuje się zapobieganiem zaostrzeniom reumatyzmu (bicillin według schematu, leki przeciwzapalne niesteroidowe);
  2. Próbuje zapobiegać rozwojowi niewydolności serca (z pojawieniem się objawów - diuretyków, inhibitorów ACE, beta-blokerów itp.);
  3. Prowadzi leczenie migotania przedsionków (werapamil, digoksyna);
  4. Wykonuje profilaktykę choroby zakrzepowo-zatorowej poprzez podawanie leków przeciwpłytkowych.

W ciężkich przypadkach, SMC, pod warunkiem, że od momentu powstania zaburzeń hemodynamicznych zajęło sporo czasu, więc nie udało nam się zdobyć przyczółek i powodować nieodwracalne szkody dla pacjenta jest perspektywa, aby rozwiązać problem z interwencji chirurgicznej (trzymając zastawki, chirurgia protetyczna zastawka serca).

Towarzysz czy ona? (niewydolność zastawki trójdzielnej)

Jeśli czytelnik zauważył, zauważono, że w zaawansowanych stadiach niedomykalności mitralnej inne zastawki i komory serca zaczynają wchodzić w proces patologiczny. Na przykład wysoka częstość występowania względnej niewydolności zastawki trójdzielnej wynika z jej połączenia z defektami mitralnymi w większości przypadków ze względu na znaczny wzrost w prawej komorze w 4 stadiach NSC. To jest niewystarczalność zastawki trójdzielnej (NTC), którą łatwo rozpoznać gołym okiem.

Niektóre cechy wyglądu, typowe dla poważnej niewydolności prawej komory, z reguły dają pacjentowi:

  • Obrzęk żył na szyi;
  • Niebieskawy odcień skóry kończyn górnych i dolnych, czubek nosa, od niebieskich do czarnych ust (akrocyjanoza);
  • Oddychanie jest częste nawet przy niewielkim obciążeniu (osoba praktycznie stale nie ma wystarczającej ilości powietrza);
  • Utrata apetytu (dla pacjenta, jedzenie staje się dodatkowym obciążeniem), ból w nadbrzuszu, nudności;
  • Wzrost brzucha z powodu rozwoju puchliny brzusznej.

Względny STC jest szeroko rozpowszechniony wśród pacjentów, którzy mają problemy z zastawką mitralną (nie można tego powiedzieć o organicznej NTC). Tymczasem w postaci izolowanej występuje tylko w indywidualnych przypadkach.

Rozbudowa prawej komory i zwiększenie jej ubytku na tle wyraźnej niewydolności trzustki (z powodu tego całego zamieszania) jest najczęściej wynikiem:

  1. Choroby serca pochodzenia reumatycznego i wrodzonego.
  2. Znacznie przejściowe nadciśnienie tętnicze, kiedy zmiany naczyniowe już spowodowały niewydolność serca.
  3. Miażdżyca tętnic.

Niedostatek zastawki trójdzielnej spowodowany zmianami organicznymi, jak wspomniano powyżej, nie dotyczy często spotykanych wariantów. To może wywołać rozwój samym reumatyzm, zapalenie wsierdzia spowodowana zakażeniem (czasem obserwowane w dożylnych narkomanów za pomocą żyły do ​​wstrzykiwania leków), wrodzonej wady zwanej choroby Ebsteina (przemieszczenie zastawki trójdzielnej).

Uszkodzenie lewej komory serca (awaria zastawki aortalnej)

Przyczyną nieprawidłowego przepływu krwi w aorcie po skurczowej lewej komory mogą być zwężenia aorty lub zastawki aortalnej w czasie relaksacji serca (rozkurczu), który zwykle nie może być zamknięta, aby zapobiec krwi z powrotem do lewej komory serca (niedomykalność zastawki aortalnej). W 50% tych wad (zwężenie i niewydolności) są połączone ze sobą i z zaworem dwudzielnej, jak to jest zazwyczaj wynikiem choroby reumatycznej. Należy zauważyć, że takie "szczęście" spada w większym stopniu na serce, należące do mężczyzn.

Z powodu niewydolności zastawek zastawki aortalnej z tak dużego naczynia, podczas rozluźnienia serca, imponująca objętość przepływów krwi, co naturalnie prowadzi do przeciążenia, przerost i rozciąganie LV, a jednocześnie zmniejszenie krążenia krwi w naczyniach obwodowych. Prawda, że ​​przez wiele lat problem ten pozostaje niezauważony, ponieważ posiadanie znacznej zdolności kompensacyjnej LV, zwiększanie wyrzutów skurczowych, radzi sobie z jego główną funkcją i wspiera wydalanie krwi do aorty na odpowiednim poziomie. Ale jednocześnie cierpi sam. Ostatecznie siła tego "pracownika" wyczerpuje się, zaczyna się poddawać, co jest wyraźnie widoczne, gdy przejawiają się objawy niewydolności lewej komory. Wszystko to może wpływać tylko na stan prawej komory, która również zaczyna się zawodzić. Jednak to nie wystarcza dla choroby, krążenie wieńcowe cierpi z powodu jej działania, aortalna apertura stopniowo się rozciąga.

Czyja wina?

Jak już wspomniano, w rozwoju zmian patologicznych w zastawce aortalnej najczęściej przypisuje się gorączkę reumatyczną. Ponadto nie jest nie na miejscu, aby przypomnieć innym winowajcy niewydolności aortalnej:

  • Zapalenie wsierdzia pochodzenia zakaźnego, które należy do grupy "pierwszego skrzypka" w tworzeniu choroby w czystej postaci;
  • Zapalenie aortalne o różnej naturze i, przede wszystkim, syfilityczne;
  • Reumatoidalne zapalenie stawów;
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • Uraz lub wrodzone wady rozwojowe w bardzo, bardzo rzadkich przypadkach.

Względna niewydolność zastawki aortalnej przebiega czasem równolegle do tętniaka aorty, zespołu Marfana, nadciśnienia.

Uczyć się i leczyć?

Jest mało prawdopodobne, że pacjent będzie w stanie rozpoznać nieadekwatność zastawki aortalnej pierwszego stopnia. Istnienie patologii, która nie ujawnia się od lat, pozwala pacjentowi kontynuować, w razie potrzeby, znaczny wysiłek fizyczny, a także angażować się w sporty wymagające wytrzymałości, więc trudno jest nawet pamiętać, kiedy i jak choroba się rozpoczęła, jednak możesz zobaczyć, jak zaczyna się rozwijać:

  1. Najwcześniejszy posłaniec kłopotów można uznać za pojawienie się odczucia pulsacji całego ciała (skurcze serca docierają do głowy, rąk, nóg, kręgosłupa). Osoba jest zaskoczona i zniechęcona, on, patrząc na zegarek, bez niepotrzebnych ruchów może policzyć liczbę uderzeń na minutę.
  2. Zaczęły pojawiać się nagle, nie dające się wytłumaczyć zawroty głowy, a ataki częstoskurczu zaczęły odwiedzać nawet w spokojnym stanie;
  3. Po pewnym czasie zjawiska te nie tylko nie zniknęły, ale nabrały nowego rozmachu, a już było trudno pokonać marsz klatki schodowej, a nocne zakłócenie bolesnych ataków serca na astmę.
  4. Angina, wcześniej nieznana człowiekowi, zaczęła coraz bardziej kłopotać się, nie patrząc na młody wiek, a nitrogliceryna nie daje oczekiwanego efektu.
  5. Pojawiło się nadciśnienie tętnicze, ale tylko wyższe ciśnienie rośnie, a niższe, wręcz przeciwnie, maleje, czasami trudno je złapać, chociaż w późnych stadiach choroby ciśnienie rozkurczowe wzrasta.

Leczenie niewydolności aorty wymaga wyspecjalizowanych warunków stacjonarnych, Jednak nawet hospitalizacja nie zawsze daje wyniki, które chciałbym zobaczyć. Tradycyjna terapia niewydolności serca przez diuretyki, beta-blokery, inhibitory ACE i antagonistów wapnia nie pomaga, glikozydy nasercowe w tej sytuacji wymagają specjalnej opieki, ponieważ zmniejszenie częstości akcji serca może dodatkowo zaburzyć krążenie obwodowe.

Zastąpienie zużytego zaworu tętniczego sztucznym (mechanicznym lub biologicznym implantem SC) jest bardziej pożądane w przypadkach "czystego" defektu, kiedy zmiany dotknęły jedynie zastawki aortalnej i pojawiły się oznaki dekompensacji. Nieprzyjemne zadanie dla kardiochirurgów...

Kilka słów o dzieciach

Spośród w wadach zastawkowych u dzieci najczęściej stwierdza się zwężenie zastawki tętnicy płucnej, w której występuje 10% wszystkich wrodzonych anomalii, a zwężenie zastawki aortalnej spada o połowę (5%).

Niewydolność zastawek serca u dzieci, podobnie jak u dorosłych, jest głównie konsekwencją gorączki reumatycznej, które u dzieci przede wszystkim tworzy wady aorty.

Do drobnych anomalii serca znany jest znany, ale niepokojący zespół objawów, rozpoznawany głównie u dzieci - wypadanie płatka zastawki mitralnej (PMC). Istotą tego zjawiska jest zakłócenie funkcjonowania zastawki serca w wyniku ugięcia (wypadanie) jego zastawek w jamie LP podczas skurczu komór. Nawiasem mówiąc, wypadanie można zobaczyć za zaworami serca, a nawet kilkoma naraz (na przykład mitral + tricuspid). Równoczesne ugięcie kilku zaworów pogarsza sytuację, ponieważ w takich przypadkach powstają znaczne zaburzenia hemodynamiczne.

Niewystarczająca zastawka trójdzielna (NTC)

STC - choroba serca, w której z powodu nieszczelnego zamknięcia zastawki trójdzielnej dochodzi do nieprawidłowego przepływu krwi z prawej komory do prawego przedsionka.

Przyczyny: Organiczne - choroby reumatyczne, zapalenie wsierdzia, zespół rakowiaka, zespołu Marfana, choroba Fabry'ego, choroba Whipple'a, klapy wypadnięcie zespołu zastawki trójdzielnej, RA, SLE, wrodzone wady (anomalii Ebsteina, itd.), Zaburzenia czynności mięśni brodawkowatych, lek (metysergid,. fenfluramina); funkcjonalna (często nabyte wady) - rozszerzenie podczas normalnej anatomii wtórne zmiany w geometrii prawej komory spowodowane więcej pierścieniowych zawór wady zastawki dwudzielnej i nadciśnienia płucnego, zawału prawej komory serca, wrodzona choroba serca (np, zwężenie zastawki pnia płucnego).

OBRAZ KLINICZNY

Objawy wady zastawki mitralnej są zwykle dominujące, z którymi nie ma zastawki trójdzielnej.

1. Subiektywne objawy: zmniejszona tolerancja wysiłku fizycznego, osłabienie, uczucie ściskania i raspiraniya w prawym podżebrzu.

2. Objawy przedmiotowe: pulsacja znacznie powiększonych żył szyjnych, odruch wątrobowo-szyjny; u pacjentów z istotnym NTC obserwuje się pulsację naczyń na szyi i głowie, rzadziej pulsowanie gałek ocznych; pulsacja prawej komory; pulsacja wątroby; z ciężkimi wadiskami - uogólnionym obrzękiem tkanki podskórnej, wodobrzuszem, a także niebiesko-żółtawym zabarwieniem skóry i błon śluzowych; holosistolichesky noise, którego intensywność wzrasta podczas głębokiego oddechu, a także dudniący hałas diastoliczny (z poważną awarią).

DIAGNOSTYKA

badania pomocnicze

1. EKG: pulmonologia płucna, oznaki przerostu prawej komory i często niepełna blokada prawej nogi wiązki; zwykle - migotanie przedsionków.

2. WG klatki piersiowej: funkcjonalne niewydolność serca jest istotnie zwiększona, bardziej prawego przedsionka, możliwe płynu w jamie opłucnej, rozszerzenie żył bez pary; ze znaczącym NTC - wzrost prawej komory.

Echokardiografia 3. Wynik morfologii, stopień uszkodzenia zaworu i skurczowe ciśnienie w prawej komorze ciśnienia (> 55 mm Hg Wskazuje wady możliwością wtórną przyczynę..); Znaczna NTC w normalnej morfologii folii zaworu można zaobserwować skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej> 55 mm Hg. str. skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej 21 mm / m 2), jeśli leczenie chirurgiczne mitralnej skazy

3) pacjenci z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej, którzy przeszli operację zastawek w lewej części serca, i gdzie są subiektywne objawy lub postępujące powiększenie prawej komory lub naruszenie swoich funkcji bez zakłócania funkcji zaworów z lewej strony serca, ciężkich naruszeń prawa lub funkcji lewej komory i bez ciężkiej choroby naczyniowej płuc → rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego.

2. Wiele z podstawowych objawów subiektywnych izolowanych NTC bez poważnych dysfunkcji prawej komory zaworu operacji korekcji, a jeżeli nie jest to możliwe → wymiany zastawki.

3. Znaczące izolowane STC bez subiektywnych objawów lub z łagodnymi objawami, ale z postępującą ekspansją prawej komory lub pogorszeniem jej funkcji: rozważ możliwość leczenia chirurgicznego.

4. Współistniejące zaburzenia przewodnictwa: podczas operacji wymiany zastawki, instalacja elektrody do stymulacji nasierdziowej.

PROGNOZA

Pacjenci z istotną NTC, niezależnie od przyczyny, mają złe długoterminowe rokowanie poprzez zwiększenie dysfunkcji prawej komory i zastój krwi w żyłach systemu.

Niewystarczalność stopnia TK 1

Niewydolność trójdzielnej

Niewydolność trójdzielnej

Trójdzielnej niewydolność - tuż wady serca charakteryzuje niepełnego zamknięcia zastawki przedsionkowo-komorowy zawór wylotowy, który jest wraz z patologiczną mitralnej skurczowe krwi z prawej komory do prawego przedsionka. Wśród nabytych wad serca w zakresie etiologii reumatycznej niewydolność trójdzielna występuje w 15-30% przypadków. W kardiologii według EchoCG niewydolność trzustki stopnia I ujawnia się nawet u osób praktycznie zdrowych.

Niewydolność trójdzielnej może towarzyszyć innym wrodzonym wadom serca. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. otwarte owalne okno. Poprawiona transpozycja głównych naczyń. Zwężenie lub niewydolność trójdzielnego zastoju może być zawarte w strukturze połączonego defektu mitralno-aortalno-trójpłatkowego.

Przyczyny niewydolności trójdzielnej

Wrodzona niewydolność trójdzielna może być spowodowana anomalią Ebsteina. niedorozwój lub nieprawidłowości w liczbie klapek zastawkowych, dysplazja tkanki łącznej w zespołach Marfana i Ehlersa-Danlosa. Nabyta pierwotna niewydolność zastawki trójdzielnej występuje częściej i może być spowodowana różnymi przyczynami.

Najczęstszą przyczyną rozwoju niewydolności trójdzielnej jest reumatyzm. Nawrotowe reumatyczne zapalenie wsierdzia prowadzi do zgrubienia i zmarszczek zastawek, skrócenia i zgrubienia włókien ciągłych. Powstała niewydolność trójdzielna jest w większości przypadków połączona ze zwężeniem prawego otworu przedsionkowo-komorowego (połączone uszkodzenie trójpłatkowe). Izolowana niewydolność trójdzielnej reumatycznej etiologii jest niezwykle rzadka. Innym stosunkowo rzadkie przyczyną niewydolności zastawki może działać urazowe pęknięcia mięśni brodawkowatych, zespół rakowiaka (rak jajnika, rak jelita grubego, rak płuc, oskrzeli), zakaźne zapalenie wsierdzia uzależnionych.

Przypadki wtórnej niewydolności trójdzielnej mogą być związane z poszerzeniem pierścienia włóknistego w kardiomiopatii rozstrzeniowej. nadciśnienie płucne wysokiego stopnia; osłabienie mięśnia sercowego prawej komory serca płucnym. przewlekła niewydolność serca zapalenie mięśnia sercowego. dystrofia mięśnia sercowego. Niedoczynność trójdzielnej jest utrudniona przez 90% wad rozwojowych mitralnych (częściej zwężenie zastawki mitralnej). Rozwój wtórnej niewydolności zastawki trójdzielnej może przyczynić się do zerwania mięśni brodawkowatych w zawale mięśnia sercowego prawej komory. Przejściowa niewydolność zastawki trójdzielnej u noworodków występuje w niedokrwiennej niewydolności prawej komory z powodu niedotlenienia płodu. kwasica i hipoglikemia. Niewydolność zastawki trójdzielnej może rozwijać się lub postępować po commissurotomy mitralnej.

Klasyfikacja niewydolności trójdzielnej

Tak więc, zgodnie z zasadą etiologiczną, wyróżnia się wrodzoną i nabytą, pierwotną (organiczną) i wtórną (funkcjonalną) niewydolność zastawki trójdzielnej. Niedobór organiczny może być spowodowany przez deformację, marszczenie, zwapnienie zaworów; funkcjonalna niewydolność trójdzielna - dysfunkcja aparatu zastawkowego (mięśnie brodawkowate, ścięgna, włóknisty pierścień).

Biorąc pod uwagę ostrość niedomykalności, która jest określona w badaniu echokardiograficznym, zwykle rozróżnia się 4 stadia niewydolności trójdzielnej:

  • I - minimalny zwrotny przepływ krwi, nie powodujący zaburzeń hemodynamicznych;
  • II - powrót przepływu krwi w odległości 2 cm od zastawki trójdzielnej;
  • III - niedomykalność przepływu w odległości większej niż 2 cm od zastawki trójdzielnej;
  • IV - znaczna niedomykalność na znacznej długości wnęki prawego przedsionka.

Cechy hemodynamiki w niewydolności trójdzielnej

Niewydolność trójdzielnej towarzyszy powrót części krwi podczas skurczu prawej komory do prawego przedsionka, który jednocześnie otrzymuje krew z pustych żył. Mniejsza niewydolność trójdzielna jest kompensowana zwiększoną pracą prawego serca, prowadzącą do ich powiększenia i przerostu. Jednak ze względu na ograniczone możliwości kompensacyjne prawego przedsionka, niedomykalność zastawki trójdzielnej we wczesnym stadium rozwija zastój żylny w dużym układzie krążenia.

W przypadku ciężkiej niewydolności zastawki trójdzielnej i dużej ilości niedomykalności dochodzi nie tylko do prawidłowego przedsionka, ale także do żył układowych, głównie wątroby i szyjki. Podwyższone ciśnienie żylne powoduje pulsację skurczową dużych żył. Ciśnienie skurczowe w prawym przedsionku jest znacznie zwiększone i wynosi 10-25 mm Hg. Art. (z szybkością około 3 mm Hg); zwiększa się również ciśnienie rozkurczowe w prawej komorze. Wyraźnemu poszerzeniu prawego przedsionka może towarzyszyć zakrzepica, zatorowość płucna i migotanie przedsionków. powodując dekompensację krążenia krwi i śmierć.

Objawy niewydolności trójdzielnej

U niemowląt z wrodzoną niewydolnością trójdzielną stwierdza się ciężką niewydolność serca i sinicę. 25% początkowej manifestacją niedoboru zastawki jest rozwój tachykardii nadkomorowej (anomalii Ebsteina w połączeniu z zespołem WPW) lub migotania przedsionków.

W starszym wieku, skarżył się na osłabienie, zmęczenie na minimalnym wysiłku, duszność, kołatanie serca, ból serca, krwioplucie, uczucie ciężkości w prawym podżebrza, zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, wzdęcia). Po zastoju w dużym kręgu krążenia krwi, obrzęk obwodowy, wysięk opłucnowy. wodobrzusze. hepatomegalia.

Badanie pacjenta z niewydolnością trójdzielną ujawnia obrzęk twarzy, siniczo-żółtaczkowy kolor skóry twarzy i dalszych części ciała, pulsację żył szyi, przednią część klatki piersiowej i powiększoną wątrobę. Z powodu nadciśnienia wrotnego może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego. U ciężarnych z niewydolnością trójdzielną ciąża może być utrudniona przez gestozę. niewydolność płodu. przedwczesne porody.

Rozpoznanie niewydolności trójdzielnej

Kiedy badanie osłuchowe ujawnił szmer skurczowy w procesie mieczykowatego i na poziomie V-VII przestrzeniach międzyżebrowych lewej krawędzi mostka, gorzej z głębokim oddechem i innych zjawisk akustycznych spowodowanych przez współistniejących wad. Po wypadnięciu zastawki trójdzielnej słychać dźwięki "klaskanego żagla". Perkusja jest określona przez przesunięcie granic względnej otępiałości w prawo.

Diagnostyka instrumentalna w niewydolności trójdzielnej obejmuje radiografię policystonic klatki piersiowej. radiografia serca z kontrastującym przełykiem, fonokardiografia. EKG. Badanie echokardiograficzne z badaniem dopplerowskim, badanie prawej komory, wentrykulografia. flebografia szyjna i inne.

Elektrokardiograficzne dane w trójdzielnej niewydolności dowodów przerostu i przeciążenia prawej serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia (napadowy częstoskurcz. Migotanie przedsionków. Bloku AV). Fonokardiograficheskimi objawy niewydolności trójdzielnej to zmniejszenie amplitudy pierwszego tonu hałasu pasmowe występ zaworu skurczowego. Radiologicznie określona cienie ekspansji prawego przedsionka i komory, w cavae venae bez objawów zastoju w krążeniu płucnym.

Podczas echokardiografii wykryte ściany przerost i rozstrzeń jamach prawego serca, zastawki trójdzielnej odkształcenia zaworu (reumatyzm), rozszerzenie pierścienia włóknistego (wtórna niewydolność trójdzielnej), obecność roślin na skrzydełka (dla bakteryjnego zapalenia wsierdzia), przemieszczenia klap zaworowych (w anomalii Ebsteina), towarzyszący UPU, itp. Stosunek powierzchni strumienia do prawego przedsionka określa nasilenie niedomykalności.

Flebogram szyjny charakteryzuje się wyraźnymi falami V, których wysokość zależy od stopnia niedomykalności trójdzielnej. Podczas wykonywania prawej ventriculography rejestruje się przepływ regurgitacji i eliminuje dodatkowe anomalie. Sondowanie prawego serca pozwala określić ciśnienie w prawym przedsionku, komorze, tętnicy płucnej, ocenić odwracalność nadciśnienia tętniczego i zaplanować chirurgiczne leczenie niewydolności trójdzielnej.

Leczenie niewydolności trójdzielnej

Taktyka zachowawcza w niewydolności trójdzielnej ma głównie charakter paliatywny i ma na celu zwalczanie niewydolności serca i nadciśnienia płucnego. Pacjentom przepisuje się leki moczopędne, żylne leki rozszerzające naczynia, inhibitory ACE, b-adrenoblockery, glikozydy nasercowe, leki metaboliczne, leki przeciwzakrzepowe. W obecności opłucnej stosuje się nakłucie opłucnowe lub drenaż; w przypadku nagromadzenia się płynu w jamie brzusznej - do laparocentezy.

W przypadku niewydolności trójdzielnej pierwszego stopnia nie przedstawiono leczenia chirurgicznego. Podstawą kardiochirurgii są istotne hemodynamicznie zaburzenia z niewydolnością trójdzielną II-IV stopnia. Główne rodzaje operacji to zastawka trójdzielna z zastawką trójdzielną i zastawką trójdzielną z protezą biologiczną lub sztuczną. Proteza ma pierwszeństwo w przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia, dużych zmian strukturalnych w zastawce, nieskuteczności annuloplastyki.

Leczenie operacyjne niewydolności trójdzielnej wiąże się z ryzykiem protetycznego zapalenia wsierdzia, zwyrodnienia protezy biologicznej, zakrzepicy lub zwapnienia sztucznej protezy, blokady przedsionkowo-komorowej.

Rokowanie i zapobieganie niewydolności trójdzielnej

Czynnikami obciążającymi naturalny przebieg niewydolności trójdzielnej są organiczne zmiany w zastawce, obecność innych wad serca i ciężka niewydolność krążenia. Śmierć pacjentów zwykle pochodzi z postępującej niewydolności serca, zapalenia płuc. zator tętnicy płucnej. Rozwój wtórnej niewydolności zastawki trójdzielnej uważany jest również za prognostycznie niekorzystny.

5-letnie przeżycie po annuloplastyce wynosi 70%, po protetyce 62-66%. Pacjenci, u których wykonano wymianę zastawki trójdzielnej na sztuczną protezę, wykazali stosowanie pośrednich antykoagulantów, zapobiegających infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia.

Podstawą trójdzielnej zapobiegania nawrotom niewydolność służy reumatyzm ostrzegawczy, leczenie choroby podstawowej, aby zapobiec rozwojowi względnej niewydolności zastawki, systematycznej obserwacji kardiologii i kardiochirurgii.

Niewydolność trójdzielnej - leczenie w Moskwie

Niedomykalność trójdzielna pierwszego stopnia - co to jest i jakie jest leczenie?

13 znaków, że masz najlepszego męża Mężowie są naprawdę wspaniałymi ludźmi. Jaka szkoda, że ​​dobrzy małżonkowie nie rosną na drzewach. Jeśli twoja bratnia dusza wykonuje te 13 rzeczy, to możesz z tym.

15 symptomów raka, które kobiety najczęściej ignorują Wiele objawów raka jest podobnych do innych chorób lub stanów, więc często są one ignorowane. Zwróć uwagę na swoje ciało. Jeśli zauważysz.

9 sławnych kobiet, które zakochały się w kobietach Objawienie zainteresowania nie przeciwnej płci nie jest czymś niezwykłym. Nie możesz zaskoczyć ani zaszokować kogoś, jeśli to przyznasz.

7 części ciała, których nie należy dotykać rękami, pomyśl o swoim ciele jak o świątyni: możesz z niego korzystać, ale są święte miejsca, których nie możesz dotknąć rękami. Badania pokazują.

Dlaczego niektóre dzieci rodzą się z "pocałunkiem anioła"? Anioły, jak wszyscy wiemy, są przyjazne dla ludzi i ich zdrowia. Jeśli twoje dziecko ma tak zwany pocałunek anioła, to jesteś chory.

Nasi przodkowie nie spali tak jak my. Co robimy źle? Trudno w to uwierzyć, ale naukowcy i wielu historyków wierzą, że współczesny człowiek wcale nie śpi tak, jak jego pradawni przodkowie. Początkowo.

Niewydolność zastawki trójdzielnej: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Pomiędzy prawym przedsionkiem serca a komorą po prawej stronie znajduje się zastawka trójdzielna. Składa się z trzech małych połówek.

Z jego udziałem istnieje przeszkoda w powrocie przepływu krwi z komory do przedsionka w fazie skurczu komór serca.

Niezdolność tego zaworu do wykonywania przypisanych mu funkcji jest diagnozowana jako uszkodzenie zastawki trójdzielnej.

Cecha dysfunkcji

Między komorami i przedsionkami serca połączenie jest utrzymywane za pomocą zaworów. Przy ich udziale przepływ krwi dociera do ściśle określonego kierunku.

Prawa komora i przedsionek są połączone z zastawką trójdzielną, która składa się z trzech zaworów. Ma on przekazywać przepływ krwi żylnej do przedsionka z komory.

Po zakończeniu procesu zawory zamykają się szczelnie. Z tego powodu krew nie ma możliwości powrotu (do żyły płuc).

Niedostateczność zastawki trójdzielnej prowadzi do tego, że nie może ona w pełni wykonywać swojej głównej funkcji. Prowadzi to do tego, że część lub cała krew płynie z powrotem do prawego przedsionka.

Jeśli mała część krwi powróci, możemy mówić o rozwoju względnego niedoboru zastawki trójdzielnej.

Przy dużej objętości wstecznego przepływu krwi dochodzi do deformacji prawego przedsionka i komory. Wynika to z faktu, że mają one duże obciążenie i ciśnienie. Zwiększa ciśnienie wewnątrz tych części serca. Jej poziom może przekroczyć dopuszczalną normę o 8 lub więcej razy.

Prawa strona ludzkiego serca przepływa przez żylną krew przez mały krąg krążenia krwi, płuc i tętnicy płucnej. W wyniku rozwoju dysfunkcji zastawki, prawa strona serca jest poddawana dużym obciążeniom.

Krew stopniowo gromadzi się w prawej połowie. Po chwili sytuacja ta prowadzi do stagnacji krwi w płucach i żyłach wielkiego koła krążenia krwi.

Chciałbym zauważyć, że dysfunkcja zastawki trójdzielnej prawie nigdy nie płynie bez współistniejących wad serca.

Intensywność manifestacji niewydolności trójdzielnej jest bezpośrednio zależna od stopnia patologii funkcjonowania zastawki serca.

Klasyfikacja

Dysfunkcję zastawki trójdzielnej można poddać klasyfikacji. W tym celu kierujemy się kilkoma ważnymi zasadami:

  1. Czas rozwoju.
  2. wrodzony - zaczyna się rozwijać nawet w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Przyczyna patologii
    może mieć wpływ na ciało kobiety ciężarnej czynników negatywnych (promieniowanie, choroby wirusowe lub zakaźne, zły styl życia itp.);
  3. nabyte - przejawiające się przez całe życie człowieka. Głównym powodem rozwoju niewydolności jest występowanie procesów zapalnych, powstających w wyniku zapalenia wewnętrznych ścian błony sercowej.
  4. Czynniki, które prowokowały patologię.
  5. organiczna - patologia objawia się w postaci zmiany wielkości lub kształtu zastawki trójdzielnej, co prowadzi do niepełnego zamknięcia zaworów;
  6. funkcjonalny - to niemożność spełnienia swojej funkcji przez TC. W takim przypadku kształt i wymiary zaworu nie są odkształcalne. W tym przypadku występuje gwałtowny wzrost wielkości prawej komory lub przedsionka. Ponadto odkształca się również włóknisty pierścień, do którego jest przymocowany sam zawór trójdzielny.
  7. Stopień rozwoju choroby.
  8. Niewystarczalność 1 stopnia - awaria stopnia 1 stopnia objawia się w bardzo małym stopniu, co wynika z minimalnej objętości krwi, która powraca;
  9. niedoczynność trójdzielna 2 stopni - powrót prądu krwi można określić w przybliżeniu z odległości 2 - 2,5 cm od TC;
  10. niewydolność 3 stopni - odległość, przy której możliwe jest określenie kierunku wstecznego krwi, więcej niż 2 cm;
  11. 4 stopnie - praktycznie całe przedsionek jamy ustnej (po prawej), istnieje odwrócony przepływ krwi.

Podczas diagnozowania choroby pierwszym zadaniem, które musi stawić czoła specjalistom, jest określenie jak najdokładniej rodzaju i stopnia rozwoju patologii TCS.

Po ustaleniu rozpoznania patologii zastawki trójdzielnej konieczne jest ustalenie przyczyny, która służyła jej rozwojowi.

Do najważniejszych czynników prowokujących należą:

  • uraz mechaniczny mostka w okolicy serca, któremu towarzyszy tworzenie się pęknięcia lub pęknięcia zastawki serca;
  • rozwój zespołu rakowiaka - wiąże się z porażeniem narządów wewnętrznych organizmu człowieka, co pociągnęło za sobą powstanie rakowiaka (małego guza) na zajętym narządzie. Z reguły tworzy się go na ścianach grubego lub cienkiego jelita. Obecność takiego guza idzie w parze z powstawaniem szkodliwych substancji czynnych. Przepływają one do serca, zakłócając funkcjonowanie, a następnie strukturę wewnętrznej powłoki serca. Ponadto substancje działają także destrukcyjnie na prawe przedsionki lub komorę. Często w wyniku tego zespół rakowiaka powoduje, że klapy zaworów są stale półotwarte;
  • reumatyzm - w tym przypadku proces reumatyczny rozwija się głównie w sercu. Ta przyczyna prowadzi do rozwoju nieadekwatności nie tylko zastawki trójdzielnej, ale także innych zastawek serca;
  • typ infekcyjny zapalenia wsierdzia - proces zapalny wpływa na błonę wewnętrzną serca;
  • operacja na zastawce mitralnej - podczas zabiegu sztucznie zwiększa się odległość między zastawkami zastawki mitralnej. Taka interferencja może prowadzić do wystąpienia niewydolności TC;
  • uszkodzenie mięśni prawej i lewej komory serca znajdującej się na wewnętrznej ścianie;
  • zawał mięśnia sercowego - tej chorobie towarzyszy śmierć części mięśnia sercowego, która zaburza normalny przepływ krwi, aw konsekwencji patologię zastawki trójdzielnej;
  • włóknisty pierścień zwiększa swoją średnicę - to położenie prowadzi do automatycznego zwiększenia prześwitu między trzema zaworami TC.

Po ustaleniu dokładnej przyczyny, która spowodowała niewydolność zastawki trójdzielnej, możliwe jest przypisanie najbardziej skutecznego leczenia nie tylko samej choroby, ale także czynnika prowokującego.

Symptomatologia

Niewydolność trójdzielnej może objawiać się w postaci takich zewnętrznych objawów:

  • twarz pacjenta nabiera żółto-niebieskiego zabarwienia;
  • wyraźnie widoczny obrzęk lub obrzęk twarzy.

Ponadto pojawiają się fizjologiczne objawy choroby:

  • ciężkie oddychanie, któremu towarzyszy duszność;
  • ogólne osłabienie;
  • możliwe wymioty;
  • ciężki obrzęk jelita;
  • uczucie bólu w sercu;
  • zmęczenie;
  • szybkie zmęczenie;
  • ciągnięcie doznań pod żebrami;
  • gromadzenie się płynu w płucach;
  • obrzęk kończyn górnych i dolnych;
  • zwiększenie objętości wątroby i śledziony.

W przypadku stwierdzenia jednego lub więcej z powyższych objawów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i poddać się dokładnemu badaniu.

Diagnostyka

Niewydolność trójdzielnej jest raczej trudna do ustalenia. Powodem tego jest to, że ta patologia często idzie w parze z innymi zaburzeniami serca.

Na przykład z wadą zastawki mitralnej, zwężeniem zastawki trójdzielnej,

Współczesna medycyna ma dość dużą listę metod badania pacjentów, w oparciu o wyniki których specjaliści mogą dokonać tej diagnozy. Wśród najbardziej powszechnych i skutecznych są:

  1. Indywidualna rozmowa z pacjentem.
  2. Zewnętrzne badanie pacjenta (kolor skóry, wzrost, figura, postawa).
  3. Słuchanie bicia serca za pomocą fonendoskopu.
  4. Pomiar ciśnienia krwi.
  5. Ogólna analiza moczu i krwi.
  6. Biochemia krwi.
  7. Immunologiczna analiza krwi.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Fonokardiogram.
  10. Badanie ultrasonograficzne serca.
  11. Radiografia mostka.
  12. Wprowadzenie do serca przez jelita cewnika.
  13. Spirala tomografii komputerowej.
  14. Kardiografia wieńcowa.

Niewydolność trójdzielnej odnosi się do dość trudnych do zdiagnozowania i groźnych chorób.

Musisz uważać i słuchać swojego ciała.

Niewystarczalność zastawki trójdzielnej: jak przezwyciężyć problem?

Naruszenia pracy serca mogą znacznie pogorszyć jakość życia. W przypadku, gdy problemy są głębokie, stanowią zagrożenie dla życia. Współczesna medycyna jest w stanie pomóc pacjentom z niewydolnością zastawki.

Konieczne jest wyleczenie procesów zapalnych w ciele. Jeśli pojawią się objawy naruszenia zastawek serca, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Cechy choroby

Komunikacja pomiędzy przedsionkami i komorami odbywa się przez zawory. Dają możliwość przepływu krwi w jednym kierunku. Po prawej stronie serca komórki komunikują się przez zastawkę trójdzielną. Ma trzy liście. Celem zastawki jest przepuszczenie krwi żylnej z przedsionka do komory, zapewnienie gęstej klapki i niemożności powrotu w momencie przeniesienia części krwi do żyły płucnej.

Niedostateczny zawór oznacza, że ​​nie jest w stanie w pełni spełnić swojego zadania. W tej sytuacji krew z komory ma zdolność częściowej powrotu do przedsionka. Jeśli to naruszenie wystąpi w znikomej ilości, to wpływ na pracę serca jest niewidoczny. Bardziej wyraźne problemy z zastawką, kiedy powrót krwi jest wyczuwalny - komory po prawej stronie serca są odkształcalne, zmienia się w nich poziom ciśnienia. Może wzrosnąć ośmiokrotnie od wartości przyrodniczej.

Prawa połowa serca została zaprojektowana, aby przepuścić krew żylną do małego koła przez tętnicę płucną. Możliwości kompensacyjne prawego przedsionka są niewielkie, więc sytuacja może prowadzić do tego, że nie może on dobrze wykonywać swojej funkcji. Jest to obarczone stagnacją krwi żylnej w dużym kole. Zwiększenie ciśnienia wewnątrz komór po prawej stronie w wyniku ich przeciążenia prowadzi do pulsacji dużych żył.

U dzieci niewydolność zastawki może być spowodowana wrodzonymi anomaliami lub innymi zmianami organicznymi. U noworodków występuje hałas w sercu, występuje sinica i, być może, w trudnych przypadkach, manifestacja niewydolności serca.

Nabyta wada, która jest głównie powikłaniem po chorobach, występuje częściej i występuje zarówno u dzieci jak iu dorosłych. Manifestacje patologii zależą od stopnia zakłócenia zastawki.

Fonokardiogram z niewydolnością trójdzielną

Stopnie

Niewystarczalność zaworu można wyrazić w różnych stopniach. Miarą do określenia głębokości problemu jest ilość nawrotów krwi (niedomykalność) w przedsionku.

  • 1-I. Odwrotny przepływ krwi w kierunku przedsionka dotyka klap zaworu. Pierwszy stopień choroby uznaje się za nieszkodliwy i nie zaleca się leczenia.
  • 2-I. Patologia drugiego stopnia wyraża się przez przesunięcie strumienia wstecznego poza zawór na odległość do dwóch centymetrów.
  • 3-I. Jeżeli strumień powrotny przemieszcza się do atrium o więcej niż dwa centymetry od powierzchni zaworu, to naruszenie odnosi się do trzeciego stopnia.
  • 4-Jestem. Krew w czasie niedomykalności w górnej części przedsionka, czyli strumień płynący przez całą komorę, oznacza czwarty stopień choroby.

O tym, dlaczego jest niedobór zastawki trójdzielnej 1, 2, 3 i 4 stopnie, powiemy dalej.

Przyczyny

Nabyte naruszenia mogą wystąpić z powodu chorób:

  • reumatyzm,
  • Infekcyjne zapalenie wewnętrznych błon serca,
  • rakowiaki,
  • choroby, które pogarszają krążenie krwi i powodują wzrost prawej komory;
  • urazowe uszkodzenie obszaru serca,
  • powikłania spowodowane konsekwencjami operacji zastawki mitralnej.

Naruszenie działania zaworu może spowodować:

  • anomalia w strukturze zastawki lub naruszenie jej struktury z powodu chorób,
  • porażka niektórych części mechanizmu zaangażowanego w kontrolowanie działania zaworu.

Więcej szczegółów na temat osobliwości zastawki trójdzielnej zostanie opisanych w następującym filmie:

Objawy

Oznaki tej choroby to:

  • manifestacje zewnętrzne:
    • cera ma odcień żółtawo-niebieski,
    • twarz wygląda na spuchniętą;
  • duszność,
  • słabość,
  • krwioplucie,
  • wymioty,
  • wzdęcia,
  • ból w sercu,
  • spadek sił,
  • zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach,
  • w strefie prawidłowego czucia podbrzusza,
  • objawy stagnacji w dużym kole:
    • wykrywanie płynu w jamie opłucnej,
    • obrzęk,
    • pojawienie się objawów wodobrzusza - płyn gromadzi się w różnych miejscach ciała;
    • zwiększenie wielkości wątroby.

Diagnostyka

Specjalista słucha obecności odgłosów w okolicy klatki piersiowej. Po analizie objawów i dolegliwości pacjenta dobiera się metody diagnostyki instrumentalnej do szczegółowego badania problemu.

  • Elektrokardiogram. Ta metoda może wykryć wzrost i deformację komór serca.
  • Fonokardiografia. Urządzenie daje nagranie na nośniku hałasu związanego z pracą serca. Urządzenie aktualizuje dane badania pacjenta stetoskopem.
  • Kardiografia wieńcowa. Daje możliwość oceny przepływu krwi.
  • Radiografia. Możliwe jest wykrycie zmian wielkości atrium i żyły głównej. Konfiguracja serca jest określona.
  • Echokardiografia. Jeden z głównych sposobów badania pacjenta z problemami związanymi z wadliwym działaniem zaworu. Metoda pokazuje obecność niedomykalności, stan zastawki i inne zaburzenia.
  • Tomografia komputerowa. Pokazuje dokładne obrazy serca w niezbędnej perspektywie. Możliwe jest uzyskanie obrazu w sekcji dowolnej płaszczyzny.
  • Cewnikowanie. Metoda diagnozowania awarii zaworu jest rzadko używana. Sprzęt, który dostaje się do serca za pomocą cewnika, może dostarczyć szczegółowych informacji o jego wewnętrznych zakłóceniach. Umożliwia pomiar ciśnienia w komorach serca.

Leczenie

Naruszenie zaworu w pierwszym stopniu nie wymaga zabiegów medycznych. Od drugiego stopnia głębokości problemu należy wspomagać pacjenta. Choroba została poddana leczeniu, które spowodowało patologię. Konieczne jest również przepisanie przebiegu leczenia w celu złagodzenia stanu spowodowanego powikłaniami.

Jeśli procedury leczenia nie przynoszą rezultatów, a proces patologiczny zostaje zaostrzony, wówczas stosuje się interwencję chirurgiczną.

Terapeutyczny

  • Pacjent jest przepisywany zgodnie z dietą, która pomaga zmniejszyć obciążenie, gdy serce pracuje.
  • W diecie należy zmniejszyć ilość stosowanej soli i płynu.
  • Zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej.
  • A jeśli musisz poddawać się obciążeniom, powinieneś unikać dynamicznych opcji.
  • Konieczne jest rzucenie palenia.
  • Nie wystawiaj ciała na hipotermię.
  • Konieczne jest unikanie sytuacji stresowych.

Leczone

Leki, które wspomagają stan pacjenta, usuwają, w możliwym zakresie, konsekwencje skutków awarii zaworu:

  • glikozydy nasercowe - wspierają pracę serca,
  • leki, które mogą korygować metabolizm mięśnia sercowego;
  • leki moczopędne - są potrzebne, gdy z powodu stagnacji pojawiają się obrzęki tkanek;
  • Leki zawierające potas - nie gromadzą nadmiaru płynu;
  • Inhibitory ACE - poprawiają stan w niewydolności serca.

Operacja

Jeśli operacja jest konieczna, to występuje, gdy serce jest całkowicie zatrzymane. Specjalista decyduje, jaki rodzaj operacji jest potrzebny pacjentowi:

  • Obróbka plastyczna eliminująca skazy przy zachowaniu istniejącego zaworu;
  • protetyka - wymiana uszkodzonego zaworu na protezie. Może być sztuczne lub biomateriałowe.

Zapobieganie chorobom

  • Konieczne jest staranne leczenie chorób, które spowodowały zaburzenia pracy serca.
  • W przypadku, gdy niewydolność zastawki spowodowała gorączkę reumatyczną, należy zachować ostrożność, aby zapobiec nawrotowi.
  • Konieczne jest obserwowanie u kardiologa.

O tym, co to jest niedomykalność zastawki mitralnej trójdzielnej wynosząca 1, 2, 3 stopnie, krótko pokaże następująca sekcja.

Przypadek szczególny: niewydolność zastawek mitralnych i trójdzielnych

Bardzo często problemem jest to, że zawór, który łączy przedsionek i komorę prawej strony, nie radzi sobie z jego funkcjami, jest połączony z nieprawidłowym działaniem zaworu lewej połowy - zastawki mitralnej. Objawy tych zaburzeń są podsumowane.

Połączenie tych zaburzeń zapoczątkowuje rozwój gorszej pracy prawej komory, ponieważ objawy niewydolności trójdzielnej są utrudnione przez manifestację nadciśnienia płucnego. Zalecana opieka dla takich pacjentów, jeśli nie ma przeciwwskazań, poprzez interwencję chirurgiczną.

Jeśli w takim przypadku wady zastawki mitralnej zostaną usunięte chirurgicznie, ma to znaczny pozytywny wpływ na zastawkę trójdzielną.

Komplikacje

Niewystarczalność zaworu prowadzi do tego, że organizm próbuje znaleźć mechanizmy kompensacyjne, aby poradzić sobie z naruszeniami. W zależności od głębokości problemu, zmiany prowadzą do następujących konsekwencji:

  • zapalenie płuc,
  • zwiększona wątroba, marskość;
  • stagnacja krwi żylnej może przyczynić się do rozwoju skrzeplin,
  • gromadzenie wody w niektórych częściach ciała - wodobrzusze;
  • niewydolność krążenia, która jest podatna na pogorszenie.

Prognoza

Nieleczona niewydolność zastawki trójdzielnej jest niebezpieczna dla życia pacjenta. Sytuacja może się pogorszyć. Powikłania spowodowane reakcją organizmu mogą prowadzić do nieodwracalnych procesów. Przetrwanie przez pięć lat wynosi około 35%.

Operacja znacznie poprawia rokowanie. Pacjenci w tej kategorii wymagają długoterminowej obserwacji.

Więcej Informacji Na Temat Statków