Otwarty przewód tętniczy (OAP) u dzieci: czym jest ta patologia

Dzieci nie są ubezpieczone na wrodzone anomalie, dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie oznaki mogą wskazywać na różne anomalie rozwojowe. Na przykład o takiej patologii jak otwarty kanał tętniczy u noworodków.

Przewód tętniczy jest małym naczyniem, które łączy tętnicę płucną z aortą płodu, omijając krążenie płucne. Jest to norma przed porodem, ponieważ zapewnia embrionalny krążenie niezbędne dla płodu, który nie oddycha powietrzem w macicy. Po pojawieniu się dziecka, mały kanał zamyka się w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu i przekształca się w sznur z tkanki łącznej. U wcześniaków ten okres może trwać do 8 tygodni.

Ale są przypadki, gdy kanał pozostaje otwarty i prowadzi do zakłócenia płuc i serca. Częściej patologię tę obserwuje się u dzieci wcześniaków i często łączy się z innymi wadami wrodzonymi. Jeśli wąskie gardło pozostaje otwarte przez 3 lub więcej miesięcy, jest to diagnoza, taka jak OAD (otwarty kanał tętniczy).

Jakimi znakami można podejrzewać, że kanał pozostał otwarty?

Głównymi objawami u dzieci poniżej jednego roku są: duszność, szybkie bicie serca, powolne przybieranie na wadze, blada skóra, nadmierne pocenie się, trudności w karmieniu. Przyczyną ich pojawienia się jest niewydolność serca, która powstaje w wyniku przeciążenia naczyń krwionośnych, do których krew wraca, gdy przewód jest otwarty, zamiast spieszyć się do narządów.

Nasilenie objawów zależy od średnicy przewodu. Jeśli ma małą średnicę, może wystąpić bezobjawowy przebieg choroby: wynika to z niewielkiego odchylenia od normy ciśnienia w tętnicy płucnej. Przy dużej średnicy otwartego naczynia objawy są ostrzejsze i charakteryzują się kilkoma innymi objawami:

  • ochrypły głos;
  • kaszel;
  • częste choroby zakaźne układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli);
  • utrata masy ciała;
  • słaby rozwój fizyczny i umysłowy.

Rodzice powinni wiedzieć - jeśli dziecko jest powoli przybiera na wadze, szybko męczy, okazuje niebiesko, gdy płacz, często oddychać i wstrzymuje oddech, gdy płacze i jedzenia, konieczne jest pilne zajęcie się pediatra, kardiolog lub kardiochirurgii.

Jeśli otwarty przewód tętniczy nie został rozpoznany u noworodka, to wraz z nasileniem objawów objawy ulegają pogorszeniu. U dzieci od roku i dorosłych można zaobserwować następujące oznaki OAA:

  • częste oddychanie i brak powietrza nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym;
  • częste choroby zakaźne dróg oddechowych, uporczywy kaszel;
  • sinica - niebieska skóra nóg;
  • niedobór masy;
  • szybkie zmęczenie nawet po krótkiej, żywej grze.

Jakie są powody, dla których przewód tętniczy się nie zamyka?

Do tej pory lekarze nie mogą udzielić dokładnej odpowiedzi na to pytanie. Przyjmuje się, że czynnikami ryzyka nieprawidłowego rozwoju są:

  • szereg innych chorób wieńcowych (wrodzonych wad serca);
  • przedwczesna dostawa;
  • niewystarczająca masa ciała noworodka (mniej niż 2, 5 kg);
  • dziedziczna predyspozycja;
  • głód tlenu płodu;
  • patologie genetyczne, takie jak zespół Downa;
  • cukrzyca u kobiet w ciąży;
  • zakażenie różyczką w okresie życia dziecka;
  • działanie chemiczne i radiacyjne u kobiet w ciąży;
  • stosowanie alkoholu w ciąży i substancji odurzających;
  • zażywanie leków podczas ciąży.

Co więcej, statystyki pokazują, że u dziewcząt patologia ta występuje dwukrotnie częściej niż u chłopców.

Jak diagnozują lekarze?

Przede wszystkim lekarz słucha serca noworodka stetoskopem. Jeżeli hałas nie ustaje po dwóch dniach, badanie jest kontynuowane innymi metodami.

Na rentgenogramie klatki piersiowej widoczne są zmiany w tkance płucnej, ekspansja granic serca i wiązka naczyniowa. Wysokie obciążenie lewej komory jest wykrywane za pomocą EKG. Wykonano echokardiografię lub USG serca, aby wykryć wzrost wielkości lewej komory i przedsionka. Aby określić objętość wyładowanej krwi i kierunek jej prądu, konieczne jest wykonanie echokardiografii dopplerowskiej.

Ponadto, badając tętnicę płucną i aortę, sonda przechodząca przez otwarty kanał z tętnicy przechodzi do aorty. Podczas tego badania mierzone jest ciśnienie w prawej komorze. Przed wykonaniem aortografii środek kontrastowy wstrzykuje się do aorty cewnikiem, który wraz z krwią dostaje się do tętnicy płucnej.

Wczesna diagnoza jest bardzo ważna, ponieważ ryzyko komplikacji i poważnych następstw jest bardzo wysokie, nawet przy bezobjawowym przepływie.

Jakie jest zalecane leczenie?

Spontaniczne zamknięcie patologicznego kanału tętniczego może wystąpić u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy. W późniejszym okresie samoleczenie jest prawie niemożliwe.

Leczenie odbywa się w zależności od wieku pacjenta, nasilenia objawów, średnicy przewodu patologicznego, istniejących powikłań i współistniejących wad wrodzonych. Główne metody leczenia: lekarstwo, ustanie, bandażowanie kanału.

Leczenie zachowawcze jest zalecane w przypadku niewyjaśnionych objawów, przy braku powikłań i innych wrodzonych wad rozwojowych. Leczenie otwartego kanału tętniczego różnymi lekami przeprowadza się w wieku jednego roku pod stałym nadzorem lekarza. Do leczenia mogą być stosowane leki: przeciwzapalne niesteroidowe (ibuprofen, indometacyna), antybiotyki, diuretyki.

Cathering jest przeprowadzany dla dorosłych i dzieci w wieku powyżej jednego roku. Ta metoda jest uważana za skuteczną i bezpieczną z punktu widzenia komplikacji. Lekarz przeprowadza wszystkie czynności za pomocą długiego cewnika, który wkłada się do dużej tętnicy.

Często otwarty kanał tętniczy traktowany jest chirurgicznie - zabandażowany. W przypadku wykrycia wady w momencie słysząc szum tła w sercu noworodka, kanał jest zamknięty przez operację dziecka wynosi 1 rok, aby uniknąć ewentualnych infekcji. Jeśli to konieczne (z dużą średnicą przewodu i niewydolnością serca), operację można przeprowadzić, a noworodka, ale jest to optymalne do wykonania w wieku do trzech lat.

Nie zapomnij o zapobieganiu

Aby chronić przyszłe dziecko przed rozwojem OAA, podczas ciąży należy unikać przyjmowania leków, rzucenia palenia i picia alkoholu, uważać na choroby zakaźne. W przypadku wrodzonej wady serca u członków rodziny i krewnych, należy zwrócić się do genetyki jeszcze przed poczęciem.

Jakie jest prognozy?

Wad jest niebezpieczny, ponieważ ryzyko śmierci jest wysokie. Otwarty kanał tętniczy może być komplikowany przez wiele chorób.

  • Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest chorobą zakaźną, która wpływa na zastawki serca i niebezpieczne komplikacje.
  • Zawał mięśnia sercowego, w którym dochodzi do martwicy mięśnia sercowego z powodu upośledzonego krążenia krwi.
  • Niewydolność serca rozwija się z dużą średnicą zamkniętego przewodu tętniczego pod nieobecność leczenia. Wśród objawów niewydolności serca, którym towarzyszy obrzęk płuc, należy nazwać: duszność, częste oddychanie, wysokie tętno, niskie ciśnienie krwi. Ten stan stanowi zagrożenie dla życia dziecka i wymaga hospitalizacji.
  • Pęknięcie aorty jest najpoważniejszym powikłaniem AOS, prowadzącym do śmierci.

U noworodków otwarte przewody tętnicze: objawy i eliminacja patologii

We wczesnym i późnym okresie noworodkowym życia dziecka może ujawnić się wiele zdekompensowanych patologii jego rozwoju, w tym wrodzonych wad rozwojowych różnych narządów i układów.

Takie stany patologiczne obejmują takie AMS jako otwarty kanał tętniczy (OAP), który występuje u 10-18% noworodków, częściej u dziewcząt.

Informacje ogólne

Ta wada wrodzona związana z patologią układu sercowo-naczyniowego jest brak zamknięcia przewodu tętniczego (botallova), który łączy tętnicę płucną z aortą dziecka podczas okresu domacicznego.

Co się stanie, jeśli dziecko ma otwarte przewody tętnicze? Dziecko zaczyna tworzyć funkcjonujące "naczynie" pomiędzy tymi formami anatomicznymi, niepotrzebnym organizmem, który istnieje poza łonem matki, prowadzi do oczywistych naruszeń pracy nie tylko serca, ale także układu oddechowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Znajomość etiologicznych czynników przyczyniających się do płodu rozszczep Komunikat ten jest szczególnie ważny nie tylko dla lekarzy, ale także kobiety w ciąży, tak aby mogli oni w każdym podejrzeniu terminowe wszczął alarm i wezwać pomoc medyczną. Wiedza ta jest równie ważna dla zapobiegania pojawianiu się OAA.

Jednak niektóre czynniki mogą wpływać na jego infekcję. Wśród głównych przyczyn otwartego przewodu tętniczego i wrodzonych wad serca noworodka ogólnie przydzielaj:

  1. Czynnik zakaźny (wirusy opryszczki, CMV, świnka, grypa, opryszczka, różyczka, enterowirusy, lub wirus Coxsackie w pierwszej tercji czasie ciąży).
  2. Przewlekła patologia pozagenitalna matki (cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne choroby).

  • Nieprawidłowo postępująca ciąża z rozwojem wczesnej zatrucia lub zagrożeniem prowadzącym do jej przedwczesnego przerwania.
  • Dziedziczność (jeśli istnieje wrodzony, niezakażony kanał tętniczy u matki lub bliskich krewnych dziecka).
  • Wpływ toksycznych związków podczas ciąży (przewlekły alkoholizm, ryzyko zawodowe u matki, zatrucie nikotyną, leki, niektóre leki).
  • OAA w strukturze chorób chromosomowych (zespół Shereshevsky'ego-Turnera, Patau, Down, Edwards).
  • Mieszany wpływ powyższych czynników.
  • Rodzaje i fazy prądu

    Istnieje izolowana WPR, która występuje w około 10% wszystkich przypadków Ta wada, a w połączeniu z innymi wadami serca (ubytek przegrody dzieci aorty koarktacja u niemowląt postaci zwężenia tętnicy płucnej).

    Jest także zwyczajem klasyfikowanie otwartych botów na fazach jego rozwoju:

    • I etap nazywa się "pierwotną adaptacją" i trwa przez pierwsze 3 lata życia dziecka. Jest to najbardziej intensywny etap objawów klinicznych, który może nawet doprowadzić do śmierci, jeśli nie zapewnisz odpowiedniego leczenia chirurgicznego.
    • 2 etap charakteryzuje się względną kompensacją obrazu klinicznego choroby i trwa od 3 do 20 lat. Opracowanie spadek ciśnienia w małych naczyń (płucnej) przepływu i wzrost ciśnienia w komorze prawej komory, co prowadzi do jej funkcjonalnego działania w czasie przeciążeniu serca.
    • W 3 etapach stale postępuje nieodwracalne stwardnienie naczyń krwionośnych w płucach, co powoduje nadciśnienie płucne.

    Biorąc pod uwagę poziom ciśnienia w świetle tętnicy płucnej i pnia płucnego, rozróżnić następujące stopnie CAP:

    1. Gdy ciśnienie skurczowe tętnicy płucnej wynosi nie więcej niż 40% ciśnienia tętniczego ciała.
    2. Obecność objawów umiarkowanego nadciśnienia tętniczego w tętnicy płucnej (40-75%).
    3. Gdy występują objawy ciężkiego nadciśnienia tętniczego w płucach (ponad 75%) i występuje przepływ krwi od lewej do prawej.
    4. Gdy ciężkie nadciśnienie rozwija się w naczyniach płucnych, a ciśnienie równe ogólnoustrojowemu ciśnieniu tętnic, sprzyja przepływowi krwi od prawej do lewej.

    Niż niebezpieczne: możliwe komplikacje

    • Rozwój zapalenia wsierdzia ma charakter bakteryjny, prowadząc do zniszczenia wewnętrznej warstwy ścianki komór serca, zwłaszcza w rejonie aparatu zastawki.
    • Bakteryjne zapalenie twardówki.
    • Zawał mięśnia sercowego z ryzykiem rytmu lub śmierci.
    • Niewydolność serca o różnym nasileniu.
    • Obrzęk tkanki płucnej z powodu zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych, który wymaga wyjątkowo szybkiego działania ze strony personelu medycznego.
    • Pęknięcie głównego naczynia ludzkiego ciała jest aortą.

    Objawy

    Objawy przejawiają się w tej postaci wrodzonej wady serca, całkowicie zależy od stopnia zmian hemodynamicznych w organizmie. W niektórych przypadkach obraz kliniczny nie będzie śledzony.

    W innych rozwija się do ekstremalnych stopni nasilenia a to przejawia się w rozwoju „garbem serca” (wypukłej deformacji przedniej ścianki skrzyni w obszarze rzutu serca), przesuwając koniuszka serca pchnięcie w dół, razem z jej obszaru rozszerzenia, serca i drgań w lewym dolnym jej sekcji, z położenia orthopnoë licznik duszności i wyrażono sinica.

    Głównymi objawami OA w mniej poważnych przypadkach klinicznych są:

    • zwiększone tętno;
    • przyspieszenie oddychania;
    • powiększenie wątroby (powiększenie wątroby) i śledziona;
    • elektrokardiograficzne oznaki wzrostu lewej podziałów;
    • specyficzny hałas w osłuchiwaniu serca w drugiej lewej przestrzeni międzyżebrowej w pobliżu mostka (skurczowo-rozkurczowego);
    • szybki puls na tętnicach promieniowych;
    • wzrost poziomu skurczowego ciśnienia w układzie i spadek rozkurczu (czasami do zera).

    Kiedy iść do lekarza

    Nie w każdym przypadku rodzice mogą zauważyć zmiany w stanie zdrowia swoich dzieci i podejrzewają tę wrodzoną patologię, która z pewnością pogarsza rokowanie dla dziecka.

    Rodzice powinni pamiętać, że wyjazd do lekarza jest konieczny, jeśli oni ujawniły następujące objawy u ich dziecka:

    • zaburzenie rytmu snu;
    • senność;
    • powolny wzrost masy ciała;
    • duszność w spoczynku lub po niewielkich obciążeniach;
    • cyjanotyczny odcień skóry po wysiłku;
    • letarg, odmowa gier i rozrywki;
    • częste ARI i SARS.

    Twoje odwołanie powinno zostać złożone do miejscowego pediatry, które w obecności objawów patologicznych mogą wysłać do konsultacji innych specjalistów: pediatryczny kardiolog, pediatryczny kardiolog.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie otwartego przewodu botulinowego obejmuje kilka grup metod badawczych. Przy obiektywnym badaniu dziecka lekarz może określić:

    • szybki impuls;
    • podwyższone ciśnienie skurczowe przy jednoczesnym spadku ciśnienia rozkurczowego;
    • zmiany w impulsie wierzchołkowym;
    • poszerzenie granic otępienia serca (granice pracy serca);
    • wyżej opisany szum Gibsona (skurczowo-rozkurczowy);
    • anamnestyczne objawy związane z możliwym narażeniem na czynniki ryzyka tego skazy.

    Wśród instrumentalnych technik diagnostycznych aktywnie wykorzystywane są:

    1. EKG (elektrokardiografia). Istnieje tendencja do hipertrofii lewego serca oraz do cięższych etapów i prawych podziałów z odchyleniem osi serca w prawo. W miarę postępu choroby pojawiają się oznaki naruszenia rytmu skurczów serca.
    2. Echokardiografia. Daje również informacje na temat poszerzenia lewych ubytków serca. Jeśli dodasz badanie Dopplera, określisz mozaikowy przepływ krwi przez tętnicę płucną.
    3. Radiografia narządy klatki piersiowej. Charakterystyczny wzrost konturów wzorca płuc, zwiększenie poprzecznej wielkości serca z powodu lewej komory z początkowymi stadiami przejawów objawów OA. Jeśli rozwija się nadciśnienie naczyń płucnych, wzór płuc jest zubożały, pnia tętnicy płucnej puchnie, serce powiększa się.

    Diagnoza różnicowa jest koniecznie przeprowadzana z innymi wrodzonymi wadami serca, takimi jak:

    • połączona wada aorty;
    • niekompletny kanał przedsionkowo-komorowy;
    • uszkodzona przegroda komorowa;
    • uszkodzona przegroda aorty i tętnicy płucnej.

    Leczenie

    Leczenie zachowawcze stosuje się wyłącznie u wcześniaków i polega na wprowadzeniu inhibitorów prostaglandyny, w celu stymulowania leczniczej stymulacji samozamykania przewodu.

    Głównym lekiem w tej grupie jest Indometacyna. Jeśli potrójne powtórzenie leku u dzieci w wieku powyżej trzech tygodni nie jest skuteczne, wówczas wykonuje się operację zatarcia chirurgicznego.

    Chirurgicznie dzieci są leczone w wieku 2-4 lat, to najlepszy czas na tego typu terapię. W rozwiniętym zastosowaniu istnieje metoda bandażowania kanału botulinowego lub jego poprzecznego przecięcia z późniejszym szyciem pozostałych końców.

    Prognozy i zapobieganie

    Gdy nastąpi nie działać kanał śmierci u osób w wieku 40 lat z powodu rozwoju ciężkiego nadciśnienia w tętnic płucnych i ciężką niewydolnością serca. Leczenie chirurgiczne zapewnia korzystne wyniki u 98% małych pacjentów.

    Środki zapobiegawcze:

    1. Eliminacja palenia, nadużywanie napojów alkoholowych, narkotyków.
    2. Unikanie stresu.
    3. Obowiązkowe doradztwo medyczne i genetyczne zarówno przed ciążą, jak iw jej trakcie;
    4. Sanitacja ognisk przewlekłego zakażenia.

    Otwarty przewód tętniczy jest poważną patologią wrodzoną, Wysoka śmiertelność w przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia.

    Debiutem jego obrazu klinicznego jest rozwój objawów nadciśnienia płucnego i niewydolności serca. Jednak jeśli zdiagnozowano chorobę w czasie, wynik jest bardzo korzystny, co potwierdzają współczesne dane statystyczne.

    Otwarty przewód tętniczy (OAP) serca u dzieci

    Struktura i praca serca u płodu różnią się od funkcjonowania tego narządu u dzieci po urodzeniu iu dorosłych. Przede wszystkim są dodatkowe otwory i przewody w sercu dziecka w łonie matki. Jednym z nich jest przewód tętniczy, który zwykle powinien być zamknięty po porodzie, ale niektóre dzieci nie.

    Co to jest otwarty kanał tętniczy u dzieci

    Przewód tętniczy lub żylny jest naczyniem obecnym w sercu płodu. Średnica takiego naczynia może wynosić od 2 do 10 mm, a długość - od 4 do 12 mm. Jego funkcją jest wiązanie tętnicy płucnej z aortą. Jest to wymagane do przeniesienia krwi do bypassu płuc, ponieważ nie działają one podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

    Kanał zamyka się, gdy dziecko pojawia się w świetle, przekształcając się w krwawą linkę, składającą się z tkanki łącznej. W niektórych przypadkach zamknięcie przewodu nie występuje, a ta patologia nazywa się otwartym kanałem tętniczym lub, w skrócie, OAP. Rozpoznano go u jednego z 2000 noworodków, u prawie połowy wcześniaków. Według statystyk dziewcząt, takie występki są dwukrotnie częstsze.

    Przykład tego, jak OAA wygląda na USG można zobaczyć w następnym wideo.

    Kiedy powinienem się zamknąć?

    U większości niemowląt zamknięcie przewodu między tętnicą płucną a aortą następuje w pierwszych 2 dniach życia. Jeśli dziecko jest przedwcześnie, szybkość zamknięcia przewodu uważa się za maksymalnie osiem tygodni. Rozpoznanie OAA jest narażone na działanie dzieci, których przewód Botallov pozostawał otwarty po osiągnięciu 3 miesiąca życia.

    Dlaczego nie wszystkie noworodki się zamykają?

    Patologii tej, podobnie jak OAP, często diagnozuje się wcześniactwo, ale dokładne przyczyny, dla których kanał nie został odkryty, nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Do czynników prowokujących należą:

    • Dziedziczność.
    • Mała masa noworodka (mniej niż 2500 g).
    • Obecność innych wad serca.
    • Niedotlenienie w rozwoju wewnątrzmacicznym i podczas porodu.
    • Zespół Downa i inne anomalie chromosomalne.
    • Matka ma cukrzycę.
    • Różyczka u kobiety w okresie ciąży.
    • Wpływ promieniowania na kobietę w ciąży.
    • Zastosowanie przyszłej matki napojów alkoholowych lub substancji o działaniu narkotycznym.
    • Przyjmowanie leków, które niekorzystnie wpływają na płód.

    Hemodynamika z OAB

    Jeżeli przepływ nie wzrasta, ponieważ im wyższe ciśnienie w aorcie od krwi w dużym zbiorniku na PDA wchodzi do tętnicy płucnej, łączenia objętości krwi z prawej komory. W wyniku krwi więcej krwi dostaje się do naczyń płucnych, co powoduje wzrost obciążenia małego krążka krwi, jak również prawego serca.

    W rozwoju objawów klinicznych PDA występują trzy fazy:

    1. Podstawowa adaptacja. Ten etap obserwuje się u dzieci w pierwszych latach życia i charakteryzuje się wyraźną kliniką w zależności od wielkości nie zamkniętego kanału.
    2. Względna rekompensata. Na tym etapie ciśnienie w naczyniach płucnych zmniejsza się, a w jamie prawej komory wzrasta. Rezultatem jest przeciążenie funkcjonalne po prawej stronie serca. Ta faza jest obserwowana w wieku 3-20 lat.
    3. Skleroterapia naczyń płucnych. Na tym etapie rozwija się nadciśnienie płucne.

    Objawy

    U niemowląt ujawnia się pierwszy rok życia OAP:

    • Zwiększone kołatanie serca.
    • Skrócenie oddechu.
    • Niewielki przyrost wagi.
    • Blada skóra.
    • Pocenie się.
    • Zwiększone zmęczenie.

    Na nasilenie przejawu wady wpływa średnica kanału. Jeśli jest mały, choroba może płynąć bez żadnych objawów. Gdy wielkość naczynia przekracza u niemowląt urodzonych o czasie powyżej 9 mm, a u wcześniaków więcej niż 1,5 mm, objawy są bardziej nasilone. Dołączają do nich:

    • Kaszel.
    • Powolność głosu.
    • Częste zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc.
    • Lag w rozwoju.
    • Utrata masy ciała.

    Jeśli patologia nie zostanie ujawniona przed rokiem, wtedy starsze dzieci pojawiają się takie oznaki OAP:

    • Problemy z oddychaniem przy niewielkim wysiłku fizycznym (zwiększona częstotliwość, uczucie braku powietrza).
    • Częste infekcje dróg oddechowych.
    • Sinica skóry nóg.
    • Niewystarczająca waga w twoim wieku.
    • Szybkie pojawianie się zmęczenia w poruszających się grach.

    Niebezpieczeństwo

    Gdy kanał Botallusa nie jest otwarty, krew z aorty wchodzi do naczyń płucnych i przeciąża je. To zagraża stopniowemu rozwojowi nadciśnienia płucnego, zużycia serca i spadku oczekiwanej długości życia.

    Oprócz negatywnego wpływu na płuca, obecność OA zwiększa ryzyko powikłań, takich jak:

    • Pęknięcie aorty jest śmiertelnym stanem.
    • Zapalenie wsierdzia jest chorobą bakteryjną z zajęciem zastawki.
    • Zawał to zgon części mięśnia sercowego.

    Jeśli średnica nie osłoniętego kanału jest znacząca i nie ma leczenia, dziecko zaczyna się rozwijać niewydolność serca. Przejawia się, duszność, szybki oddech, wysoki puls, niskie ciśnienie krwi. Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia w szpitalu.

    Diagnostyka

    Aby wykryć OAU dziecka, należy:

    • Osłuchiwanie - lekarz słucha bicia serca dziecka przez klatkę piersiową, identyfikując odgłosy.
    • Ultradźwięki - ta metoda wykrywa otwarty przewód, a jeśli badanie jest uzupełnione za pomocą Dopplera, jest w stanie określić objętość i kierunek krwi, która jest odprowadzana przez OAA.
    • Zdjęcia rentgenowskie - to badanie określi zmiany w płucach, a także granice pracy serca.
    • EKG - wyniki pokażą zwiększone obciążenie lewej komory.
    • Brzmienie komór serca i naczyń - badanie to określa obecność otwartego kanału za pomocą kontrastu, a także mierzy ciśnienie.
    • Tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą, często wykorzystywaną przed operacją.

    Leczenie

    Lekarz określa taktykę leczenia, biorąc pod uwagę objawy wady, średnicę przewodu, wiek dziecka, obecność powikłań i inne patologie. Terapia za pomocą OAB może być lekarska i chirurgiczna.

    Leczenie zachowawcze

    Stosuje się go z niewykazanymi klinicznymi objawami wad rozwojowych i brakiem powikłań. Z reguły leczenie niemowląt, u których OAA jest wykrywane natychmiast po urodzeniu, jest początkowo lekarskie. Dziecko może otrzymywać leki przeciwzapalne, na przykład, ibuprofen lub indometacyna. Są najskuteczniejsze w pierwszych miesiącach po urodzeniu, ponieważ blokują substancje, które zakłócają naturalne zamykanie kanału.

    Aby zmniejszyć obciążenie serca, dzieciom przepisuje się również diuretyki i glikozydy nasercowe.

    Operacja

    Takie leczenie jest najbardziej wiarygodne i jest:

    1. Cewnikowanie kanału. Ta metoda leczenia jest często stosowana w wieku powyżej 12 miesięcy. To stanowi bezpieczną i skuteczną wystarczającą manipulacji, którego istotą jest wprowadzenie dużej cewnik tętnicy dla dzieci, które jest dostarczane do PDA montować zatyczką kanału (urządzenie do zamykania przepływu krwi).
    2. Bandażowanie kanału podczas otwartej operacji. Takie leczenie jest często wykonywane w wieku 2-5 lat. Zamiast bandażowania możliwe jest zszycie kanału lub zaciśnięcie naczynia za pomocą specjalnego klipsa.

    Wszystkie te określenia brzmią trochę przerażająco, ale aby się nie bać, trzeba wiedzieć, co dokładnie zrobi i jak to będzie robić. W następnym filmie można zobaczyć, jak okluder jest zainstalowany w kanale w praktyce.

    Wskazania do interwencji chirurgicznej z OAB są następujące:

    • Terapia farmakologiczna była nieskuteczna.
    • Dziecko ma objawy stagnacji krwi w płucach i wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych.
    • Dziecko często choruje na zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli, które trudno jest leczyć.
    • Dziecko rozwinęło niewydolność serca.

    Operacja nie jest wskazany w ciężkich chorobach wątroby lub nerek, oraz w sytuacji, gdy we krwi nie jest wyrzucany z aorty i tętnicy, która jest objawem poważnych uszkodzeń naczyń krwionośnych, płuc, który nie jest korygowany chirurgicznie.

    Prognoza

    Jeśli przewód Botallova nie zamknął się w ciągu pierwszych 3 miesięcy, to zdarza się bardzo rzadko. Dziecku urodzonemu w OAA przepisuje się terapię lekową, która stymuluje infekcję przewodu, czyli 1-3 cykle wstrzykiwania leków przeciwzapalnych. W 70-80% przypadków takie leki pomagają wyeliminować problem. Jeśli są nieskuteczne, zaleca się leczenie chirurgiczne.

    Operacja pomaga w całkowitym wyeliminowaniu samego występku, ułatwia oddychanie i przywraca funkcję płuc. Śmiertelność w interwencji chirurgicznej z OAB wynosi do 3% (prawie nie ma śmiertelnych przypadków u dzieci w terminie), a u 0,1% operowanych dzieci kanał ponownie otwiera się po kilku latach.

    Bez leczenia niewiele dzieci urodzonych z dużą CAP przetrwa do wieku ponad 40 lat. Najczęściej już od drugiego do trzeciego roku życia powstało nadciśnienie płucne, które jest nieodwracalne. Ponadto zwiększa się ryzyko zapalenia wsierdzia i innych powikłań. Podczas gdy leczenie chirurgiczne zapewnia korzystny wynik w 98% przypadków.

    Zapobieganie

    Aby zmniejszyć ryzyko pojawienia się OAID dziecka, ważne jest:

    • Na okres ciąży podawaj napoje alkoholowe i palenie.
    • Nie należy przyjmować żadnych leków przepisanych przez lekarza w trakcie ciąży.
    • Podejmij środki w celu ochrony przed chorobami zakaźnymi.
    • W przypadku wad serca w rodzinie skonsultuj się z genetykiem przed poczęciem.

    Otwarty kanał arterialny Botallova (OAA): przyczyny kamicy nerkowej u dzieci, objawy, leczenie

    Otwarty przewód tętniczy (OAP) - choroba, która występuje z powodu zaburzenia prawidłowego rozwoju serca i głównych naczyń w okresie wewnątrzmacicznym i pourodzeniowym. Wrodzone wady serca powstają zwykle w pierwszych miesiącach rozwoju płodu w wyniku nietypowego tworzenia się formacji wewnątrzsercowej. Utrzymujące się patologiczne zmiany w strukturze serca prowadzą do jego dysfunkcji i rozwoju niedotlenienia.

    Przewód tętniczy (Botallow) - formacja strukturalna serca płodu, przez którą krew wyrzucana przez lewą komorę do aorty przechodzi do tułowia płucnego i powraca ponownie do lewej komory. Zwykle kanał tętniczy jest narażony na oblodzenie bezpośrednio po urodzeniu i staje się tkanką łączną. Napełnianie płuc tlenem prowadzi do zamknięcia kanału ze zgrubieniem błony wewnętrznej i zmianą kierunku przepływu krwi.

    U dzieci z wadami rozwojowymi przewód nie zamyka się w czasie, ale nadal funkcjonuje. W takim przypadku zaburzony jest krążenie płucne i prawidłowe działanie serca. OAID jest zwykle diagnozowany u noworodków i niemowląt, rzadziej u dzieci szkolnych, a czasem nawet u dorosłych. Patologię można znaleźć u dzieci w pełnym wymiarze godzin żyjących na obszarach wysokogórskich.

    Etiologia

    Etiologia WPR nie jest w pełni zrozumiała w chwili obecnej. Specjaliści identyfikują kilka czynników ryzyka dla tej choroby:

    • Przedwczesne porody,
    • Niska masa urodzeniowa,
    • Awitaminoza,
    • Przewlekła niedotlenienie płodu,
    • Dziedziczna predyspozycja,
    • Małżeństwa między krewnymi,
    • Wiek matki przekracza 35 lat,
    • Patologie genomiczne - zespoły Downa, Marfana, Edwardsa,
    • Patologia infekcyjna w pierwszym trymestrze ciąży, zespół różyczki wrodzonej,
    • UPU,
    • Picie alkoholu i narkotyków w ciąży, palenie tytoniu,
    • Napromienienie promieniami X i gamma,
    • Przyjmowanie leków podczas ciąży,
    • Wpływ chemikaliów na organizm kobiety w ciąży,
    • Choroby układowe i metaboliczne ciężarnych,
    • Wewnątrzmaciczne zapalenie wsierdzia pochodzenia reumatycznego,
    • Endokrynopatia matki - cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne.

    Przyczyny WPR są zwykle podzielone na dwie duże grupy - wewnętrzną i zewnętrzną. Przyczyny wewnętrzne są związane z dziedziczną predyspozycją i zmianami hormonalnymi. Zewnętrzne przyczyny to: zła ekologia, zagrożenia produkcyjne, choroby i szkodliwe nawyki matki, toksyczne działanie na płód różnych substancji - narkotyki, chemikalia, alkohol, tytoń.

    OAB najczęściej wykrywa się u wcześniaków. Ponadto, im mniejsza waga noworodka, tym większe prawdopodobieństwo rozwinięcia tej patologii. Choroby serca są zwykle połączone z anomaliami w rozwoju układu trawiennego, moczowego i narządów płciowych. Bezpośrednimi przyczynami nieinwestowania przewodu Botallova są w tym przypadku zaburzenia oddechowe, zamartwianie płodu, długotrwała terapia tlenowa i leczenie płynem pozajelitowym.

    Wideo: animacja medyczna na temat anatomii przewodu tętniczego

    Symptomatologia

    Choroba może przebiegać bezobjawowo i jest niezwykle trudna. Przy małej średnicy przewodu nie rozwijają się zaburzenia hemodynamiczne, a patologia nie jest diagnozowana przez długi czas. Jeśli średnica kanału i objętość bocznika są znaczące, objawy patologii są wyraźne i pojawiają się bardzo wcześnie.

    Objawy kliniczne:

    1. Blada skóra,
    2. Sinica, która pojawia się podczas ssania, krzyczenia, wysiłku,
    3. Utrata masy ciała,
    4. Nadmierna potliwość,
    5. Kaszel, chrypka,
    6. Słaby rozwój psychofizyczny,
    7. Skrócenie oddechu,
    8. Słabość,
    9. Nocne ataki astmy, zły sen,
    10. Arytmia, tachykardia, niestabilny puls,

    Dzieci z OAB często cierpią na patologię oskrzelowo-płucną. Noworodki z szerokim kanałem tętniczym i znaczną ilością zastawki są trudne do karmienia, nie przybierają na wadze, a nawet tracą na wadze.

    Jeżeli nieprawidłowości nie wykryto w pierwszym roku życia, a wzrost i rozwój choroby pogarsza dziecka i jaśniejsza objawów klinicznych: osłabienie organizmu, szybkie oddychanie, duszność, kaszel, częstych zapalnych chorób oskrzeli i płuc.

    Komplikacje

    Poważne komplikacje i niebezpieczne konsekwencje WPR:

    • Bakteryjne zapalenie wsierdzia - Zakaźne zapalenie wewnętrznej powłoki serca, prowadzące do dysfunkcji aparatu zaworowego. Temperatura wzrasta u pacjentów, pojawiają się dreszcze i pocenie się. Oznaki zatrucia są połączone z bólem głowy i opóźnieniem. Występuje powiększenie wątroby, krwotoki pojawiają się na dnie oka i małe bolesne guzki na dłoniach. Leczenie patologii jest antybakteryjne. Pacjentom przepisuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn, makrolidów, fluorochinolonów, aminoglikozydów.
    • Niewydolność serca rozwija się w przypadku braku terminowej opieki kardiologicznej i jest brak dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Serce przestaje pompować krew w całości, co prowadzi do chronicznego niedotlenienia i pogorszenia pracy całego organizmu. Pacjenci odczuwają duszność, tachykardię, obrzęk kończyn dolnych, zmęczenie, zaburzenia snu, stały suchy kaszel. Leczenie patologii obejmuje terapię dietetyczną, terapię lekami mającą na celu normalizację ciśnienia krwi, stabilizację pracy serca i poprawę ukrwienia.
    • Zawał mięśnia sercowego - Ostre choroby spowodowane pojawieniem się w mięśniu sercowym ognisk niedokrwiennej martwicy. Występuje charakterystyczny ból patologiczny, którego nie powstrzymuje spożycie azotanów, podniecenie i niepokój pacjenta, bladość skóry, pocenie się. Leczenie odbywa się w szpitalu. Pacjentom przepisuje się leki trombolityczne, narkotyczne środki przeciwbólowe, azotany.
    • Odwrócić przepływ krwi przez szeroki przewód tętniczy może prowadzić do niedokrwienia mózgu i krwotoków śródmózgowych.
    • Obrzęk płuc rozwija się, gdy płyn przechodzi z naczyń włosowatych płuc do przestrzeni śródmiąższowej.

    Do rzadszych powikłań WPR należą: pęknięcie aorty, niezgodne z życiem; tętniak i pęknięcie przewodu tętniczego; nadciśnienie płucne o charakterze sklerotycznym; zatrzymanie akcji serca w przypadku braku terapii korekcyjnej; częste ARI i SARS.

    Diagnostyka

    Diagnozę OAA przeprowadzają lekarze różnych specjalności medycznych:

    1. Położnicy-ginekolodzy śledzą skurcze serca i rozwój układu sercowo-naczyniowego płodu,
    2. Neonatolodzy badają noworodka i słuchają szmerów serca,
    3. Pediatrzy badają starsze dzieci: wykonują osłuchiwanie serca, a gdy wykryte zostaną patologiczne dźwięki, kierują dziecko do kardiologa,
    4. Kardiolodzy stawiają ostateczną diagnozę i przepisują leczenie.

    Wspólne środki diagnostyczne obejmują wizualne badanie pacjenta, badania palpacyjnego i uderzenia w klatce piersiowej, osłuchiwanie, Metody instrumentalne: EKG, badanie radiologiczne, ultrasonograficzne serca i dużych naczyń, phonocardiography.

    Podczas badania ujawnia się deformacja klatki piersiowej, pulsacja obszaru serca, przesunięcie ciągu sercowego w lewo. Palpacja jest wykrywana przez drżenie skurczowe i perkusję - przez poszerzanie granic otępienia serca. Osłuchiwanie jest najważniejszą metodą w diagnozowaniu AAD. Jego klasyczną cechą jest ciągły, ciągły "hałas maszynowy" spowodowany przez jednokierunkowy przepływ krwi. Stopniowo znika, a akcent 2 ton pojawia się nad tętnicą płucną. W ciężkich przypadkach występuje wiele kliknięć i odgłosy grzechotania.

    Instrumentalne metody diagnostyczne:

    • Elektrokardiografia nie ujawnia objawów patologicznych, a jedynie oznaki przerostu lewej komory.
    • Oznaki rentgenowskie patologie to: wzór siatki płuc, powiększenie cienia serca, poszerzenie lewej komory, obrzęk odcinka tętnicy płucnej, naciek kłaczkowaty.
    • USG serca pozwala na wizualną ocenę pracy różnych części serca i aparatu zaworowego, określenie grubości mięśnia sercowego, wielkości kanału. Dopplerografia umożliwia dokładne ustalenie rozpoznania OAA, określenie jego szerokości i niedomykalności krwi z aorty do tętnicy płucnej. Badanie ultrasonograficzne serca pozwala na wykrycie anatomicznych wad zastawek serca, określenie lokalizacji głównych naczyń krwionośnych, ocenę kurczliwości mięśnia sercowego.
    • Fonokardiografia - prosta metoda, która pozwala diagnozować defekty i wady serca między jamami poprzez graficzne rejestrowanie dźwięków i dźwięków serca. Za pomocą fonokardiografii można obiektywnie dokumentować dane uzyskane przez słuchanie pacjenta, mierzyć czas trwania dźwięków i odstępy między nimi.
    • Aortografia - Informacyjna metoda diagnostyczna, polegająca na podawaniu płynu kontrastowego do jamy serca i wykonaniu kilku zdjęć rentgenowskich. Jednoczesne zabarwienie aorty i tętnicy płucnej wskazuje na brak wyginięcia przewodu Botallova. Powstałe obrazy pozostają w pamięci elektronicznej komputera, umożliwiając wielokrotną pracę z nimi.
    • Cewnikowanie serca i sondowanie Dzięki OAA możliwe jest dokładne zdiagnozowanie, czy sonda swobodnie przechodzi z tętnicy płucnej przez kanał do aorty zstępującej.

    Sondowanie jam serca i angiokardiografia są niezbędne do dokładniejszej diagnostyki anatomicznej i hemodynamicznej.

    Leczenie

    Im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym łatwiej ją pozbyć. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki patologii, należy skonsultować się z lekarzem. Wczesna diagnoza i terminowa terapia zwiększą szanse pacjenta na pełne wyleczenie.

    Jeśli dziecko traci na wadze, odmawia aktywnej zabawy, zmienia kolor na niebieski, gdy krzyk staje się ospały, doświadcza duszność, kaszel i sinica, często poddawane ARI i oskrzeli, powinny być jak najszybciej pokazać go do specjalisty.

    Leczenie zachowawcze

    Terapia medyczna jest wskazana dla pacjentów z łagodnymi objawami klinicznymi i brakiem powikłań. Lecznicze leczenie OAP jest podawane wcześniakom i dzieciom do roku. Jeśli po 3 kursach leczenia zachowawczego kanał się nie zamknie, a objawy niewydolności serca wzrośnie, przejdź do operacji.

    1. Chore dziecko jest przepisywane specjalną dietę, która ogranicza korzystanie z płynu.
    2. Dla wszystkich wcześniaków z OAA potrzebne jest wsparcie układu oddechowego.
    3. Pacjentom przepisuje się inhibitory prostaglandyn, które aktywują niezależne obliterację kanału. Zazwyczaj stosuje się dożylne lub dojelitowe podawanie "indometacyny" lub "ibuprofenu".
    4. Antybiotyki są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym - bakteryjnego zapalenia wsierdzia i zapalenia płuc.
    5. Diuretyki - „Veroshpiron”, „Lasix” glikozydy nasercowe - „Strofantin”, „Korglikon” inhibitory ACE - „Enalapryl”, „kaptopryl” wyznaczyć osoby z klinicznymi niewydolności serca

    Cewnikowanie serca

    Cewnikowanie serca jest zalecane dla dzieci, którym leczenie zachowawcze nie przyniosło spodziewanych rezultatów. Cewnikowanie serca jest wysoce skuteczną metodą leczenia OAA o niskim ryzyku powikłań. Zabieg przeprowadzają specjalnie przeszkoleni kardiolodzy dziecięcy. Kilka godzin przed cewnikowaniem dziecka nie powinno się go karmić i podlewać. Bezpośrednio przed zabiegiem wykonują oczyszczającą lewatywę i zastrzyk uspokajający. Gdy dziecko odpręży się i zasypia, rozpocznij manipulację. Cewnik wprowadza się do komór serca przez jedno z dużych naczyń krwionośnych. Nie ma potrzeby wykonywania nacięć na skórze. Lekarz śledzi postęp cewnika, patrząc na ekran monitora specjalnej aparatury rentgenowskiej. Badając próbki krwi i mierząc ciśnienie krwi w sercu, otrzymuje informację o wadzie. Im bardziej doświadczony i wykwalifikowany kardiolog, tym skuteczniejsze i skuteczniejsze będzie cewnikowanie serca.

    Cewnikowanie serca i obcinanie przewodów podczas torakoskopii jest alternatywą dla chirurgicznego leczenia skazy.

    Leczenie operacyjne

    Interwencja chirurgiczna pozwala całkowicie wyeliminować CAP, zmniejszyć cierpienia pacjenta, zwiększyć jego odporność na wysiłek fizyczny i znacznie wydłużyć życie. Leczenie operacyjne polega na prowadzeniu operacji otwartych i wewnątrznaczyniowych. Bandaż OA jest podwiązany podwójną ligaturą, umieszcza się na nim klipsy naczyniowe, krzyżuje się i szyje.

    Klasyczna interwencja chirurgiczna jest operacją otwartą polegającą na bandażowaniu kanału Botallowa. Operację przeprowadza się na "suchym" sercu, gdy pacjent jest podłączony do respiratora i pod znieczuleniem ogólnym.

    Metoda endoskopowa interwencja chirurgiczna jest minimalnie inwazyjna i mniej traumatyczna. Małe nacięcie wykonuje się na udzie, przez które wprowadza się sondę do tętnicy udowej. Za jego pomocą okluder lub spirala trafia do OAA, który jest zamknięty światłem. Cały przebieg operacji jest monitorowany przez lekarzy na ekranie monitora.

    Wideo: praca z OAB, anatomia kanału Botallova

    Zapobieganie

    Działania prewencyjne mają na celu wykluczenie głównych czynników ryzyka - stresu, alkoholu i leków, kontaktów z pacjentami zakaźnymi.

    Po chirurgicznej korekcji patologii z dzieckiem konieczne jest zaangażowanie się w ćwiczenia fizyczne i masaż w domu.

    Rzucenie palenia i badania przesiewowe pod kątem nieprawidłowości genetycznych pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby wieńcowej.

    Zapobieganie pojawieniu się UPU ogranicza się do starannego planowania ciąży oraz poradnictwa medycznego i genetycznego dla osób zagrożonych.

    Konieczne jest uważne monitorowanie i badanie kobiet zarażonych wirusem różyczki lub chorujących na współistniejące choroby.

    Konieczne jest zapewnienie dziecku należytej opieki: zwiększonego odżywiania, aktywności fizycznej, komfortu fizjologicznego i emocjonalnego.

    Otwarty przewód tętniczy u noworodków: główne objawy i leczenie

    Rozpoznanie choroby sercowo-naczyniowej u niemowlęcia zawsze szokuje rodziców, ale na tle poważnych patologii OAP u noworodków wygląda na najbardziej nieszkodliwe.

    Osiągnięcia współczesnej kardiologii pozwalają na rozwiązanie tego problemu w sposób operacyjny przy minimalnych komplikacjach.

    Otwórz przewód tętniczy. Podstawowe informacje

    Przewód tętniczy jest niezbędny podczas rozwoju płodowego, ponieważ tworzy dodatkowy przepływ krwi w płucach - system serca, nazywa się Botallov. Po urodzeniu dziecka, otwarcie się zamyka, ale nie we wszystkich przypadkach. Niezamknięty przewód Botallova uważany jest za patologię.

    W większości przypadków, dodatkowy otwór jest zamknięty w trzecim dniu życia wcześniaków, proces ten opóźnia się przez kilka tygodni, ale jeśli dziura nie jest zamknięty w ciągu trzech miesięcy życia, nie jest już zamknięty i nigdy uważane za choroby serca.

    Przez pewien czas otwarty kanał Botallowa nie wpływa na pracę serca, a następnie dodatkowe obciążenie płuc i układu sercowo-naczyniowego obniża jakość życia dziecka.

    W płucach występują stagnacje, dochodzi do niewydolności serca, co może doprowadzić do zgonu.

    Niezamknięty przewód tętniczy o niewielkich rozmiarach może nie pojawiać się przez wiele lat i pojawić się na badaniu profilaktycznym w wieku dorosłym.

    Przyczyny rozwoju wad rozwojowych

    Kardiolodzy nie określają konkretnych przyczyn niezakończonego kanału aorty, ale są pewne czynniki, które mogą wywołać ten rodzaj skazy:

    • wcześniactwo noworodka;
    • złe nawyki matki, takie jak palenie, alkohol, narkotyki;
    • szkodliwa produkcja, na której pracuje przyszła matka;
    • choroby wirusowe i zakaźne;
    • cukrzyca u kobiet w ciąży;
    • głód tlenu płodu;
    • związane wady serca;
    • choroby genetyczne;
    • słaba dziedziczność.

    Objawy SAD

    Dzieci z dużymi otwartymi kanałami tętniczymi mają problemy z płucami, są poważnie opóźnione w rozwoju i rozwoju fizycznym. Nie tolerują wysiłku fizycznego, potu, są zakłócane przez ataki astmy, arytmię, gwałtowne bicie serca.

    Skóra jest blada, więc problem ten nazywa się "białymi" wadami serca. Noworodki nie ssają dobrze, ich sen jest zaburzony, charakterystyczna deformacja klatki piersiowej u starszych dzieci.

    Do kardiologa należy skonsultować się z rodzicami, jeśli dziecko ma takie objawy:

    • Przy dobrym odżywianiu dziecko nie przybiera na wadze źle.
    • Dziecko szybko męczy się nawet w grze, w której wysiłek fizyczny nie jest wymagany.
    • Kiedy płaczesz, skóra staje się blada, dziecko się dusi.

    Wsłuchując się w bicie serca, pediatra może usłyszeć szmery serca, spowodowanego nieprawidłowym funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego, a skierować dziecko do kardiologa poddać badaniom.

    Diagnoza i leczenie

    Kardiolog kieruje dziecko z podejrzeniem choroby serca na ultradźwięki, kardiogram, aortografię, cewnikowanie. Przedwczesne noworodki o krytycznej masie ciała z reguły działają natychmiast, ponieważ nadmierny stres na sercu może prowadzić do śmierci dziecka. Wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej jest szerokość otwartego kanału większa niż cztery milimetry.

    Przy małej szerokości kanału lekarze przepisują leki i stale monitorują kardiologa.

    Optymalny wiek do interwencji chirurgicznej jest przed okresem dojrzewania, a najlepszy wiek, w którym ciało dziecka jest szybko przywracane, wynosi od dwóch do pięciu lat.

    Opóźnienie rozwiązania problemu prowadzi do zakłócenia narządów wewnętrznych i przedwczesnej śmierci osoby.

    Interwencja operacyjna jest przeprowadzana na dwa sposoby: minimalnie inwazyjny i chirurgiczny.

    Najmniej traumatyczne to metoda minimalnie inwazyjna, w której sonda jest umieszczana w małym otworze na udzie, dostarczając okluder do otwartego kanału lub specjalną spiralę.

    Włożony okluder zamyka otwór i przywraca normalne funkcjonowanie serca.

    W operacji na otwartym sercu przewód jest zabandażowany.

    Jak karmić dziecko po operacji

    W pierwszych dniach po operacji dziecko powinno podawać tylko płynne pokarmy: kisiel, rosół, zupę warzywną, jogurt, sok.

    Trzeciego dnia dziecko może stopniowo przejść do zwykłego menu.

    Zasady żywienia pooperacyjnego:

    • Główna objętość jedzenia powinna zostać podzielona na pięć przyjęć.
    • Dziecko powinno otrzymywać wystarczającą ilość sfermentowanych produktów mlecznych, aby zapobiec zaparciom.
    • W diecie powinna być wymagana ilość owoców, jagód i warzyw.

    Noworodki karmione są specjalnymi formułami lub dają wyrażone mleko matki. Dziecko powinno być ważone co dwa tygodnie w celu kontroli wagi. W zadowalającym stanie noworodka można stosować na piersi. Dieta dziecka zależy od ciężkości operacji i jej kondycji fizycznej.

    Karmienie piersią jest pokazane noworodkom, które przeszły operację.

    Dzieci, które przeszły interwencję chirurgiczną, są osłabione przez pewien czas i szybko znużą się procesem karmienia piersią, więc wcześniej sądzono, że wszystkie operowane noworodki powinny zostać przeniesione do sztucznego żywienia. Ostatnie badania dowiodły, że opinia ta jest błędna.

    Noworodki, które przeszły interwencję chirurgiczną, znacznie szybciej odzyskują zdrowie z mlekiem matki.

    Naturalne mleko z piersi zawiera wszystkie substancje niezbędne dla dziecka.

    Lekarze zalecają karmienie dzieci na żądanie, nie nalegaj, jeśli dziecko nie chce wziąć piersi, jeśli to konieczne, możesz użyć laktatora do karmienia dziecka z butelki mlekiem matki.

    Leki

    Wykazano to u dzieci bez objawów klinicznych, najczęściej stosuje się leczenie zachowawcze u wcześniaków i dzieci poniżej pierwszego roku życia.

    Prowadzenie terapii zachowawczej pokazuje, czy leczenie chirurgiczne ma jakiś sens. Jeśli po kilku kursach stan dziecka nie powróci do normy, kardiologowie zalecają operację. Metody leczenia zachowawczego:

    • Dieta o ograniczonej objętości płynu.
    • Wszystkie wcześniaki są wentylowane.
    • Dzieci z otwartym przewodem aorty przyjmują specjalne leki, które aktywują zamknięcie dziury (inhibitory prostaglandyn), ibuprofen lub indometacyny dożylnie lub w tabletkach.
    • Aby zapobiec chorobom zakaźnym, zapaleniu płuc lub zapaleniu wsierdzia zalecane są antybiotyki.
    • W przypadku niewydolności serca zaleca się stosowanie diuretyków i glikozydów nasercowych, takich jak korglikon, strophanthin. Ponadto zaleca się stosowanie inhibitorów ACE - capropril, enalapril.

    Zapobieganie wrodzonej AUC

    Zapobieganie narodzinom dziecka z chorobami serca nie może, ale można zmniejszyć ryzyko problemu, przestrzegając pewnych zasad:

    • Porzuć złe nawyki, takie jak alkohol, palenie i narkotyki.
    • Są leki, które zwiększają ryzyko zachorowania na chore dziecko, więc nie można zrobić samoleczenia.
    • Przyszła matka powinna unikać stresujących sytuacji.
    • Ciężarne są przeciwwskazane sauny i kąpiele.
    • Promienie rentgenowskie mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu.
    • Prawidłowe odżywianie jest kluczem do narodzin zdrowego dziecka. Żywność na stole ciężarnej powinna zawierać cały kompleks witamin, minerałów i koniecznie - kwasu foliowego.
    • Aktywność fizyczna jest konieczna dla przyszłej matki na wszystkich etapach ciąży.
    • Aby nie zostać zarażonym wirusem lub chorobą zakaźną, zaleca się kobietom w ciąży unikanie zatłoczonych miejsc, szczególnie w okresie grypy.

    Podczas diagnozowania cukrzycy kobieta musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego, aby zapobiec wzrostowi stężenia glukozy we krwi.

    Konsultacje i wizyty u rodziców, którzy są leczeni z powodu wrodzonych wad serca przyszłego dziecka, są wykonywane przez genetyka.

    Więcej Informacji Na Temat Statków