Operacja usunięcia tętniaków mózgu: wskazania, przewodzenie, rokowanie, rehabilitacja

Tętniak jest patologicznym występem ściany naczynia. W przeciwieństwie do normalnego naczynia, tętniak ma cieńszą ścianę z możliwością pęknięcia i wniknięcia krwi do mózgu lub do przestrzeni między błonami mózgu (krwotok podpajęczynówkowy).

Głównymi przyczynami powstawania tętniaka naczyniowego są wrodzone zaburzenia struktury ściany naczynia; Miażdżyca tętnic, w której środkowa warstwa tętnic ulega zniszczeniu, a ściana jest rozrzedzona; zmiana ściany naczyniowej w procesie zapalnym.

Kształt tętniaka może być saszetka - z szyją, korpusem i kopułą; wrzecionowate - przy którym statek jest równomiernie rozszerzany w dużym stopniu; boczny, przypomina ścianę guza naczynia.

Średnica to:

• Do 3 mm - bardzo małe;
• Od 4 do 15 mm - konwencjonalne;
• Od 16 do 25 mm - duże;
• Ponad 25 mm są gigantyczne.

Często niewysprężyste tętniaki występują bezobjawowo i są przypadkowo wykrywane podczas badania mózgu z innego powodu.

Kiedy jest operacja konieczna do tętniaka naczyniowego mózgu?

tętniak pęcherzyka mózgowego

Rygorystyczne podejście do ważności interwencji chirurgicznej z niewysparowanym tętniakiem jest konieczne w związku z możliwymi powikłaniami podczas operacji. Tętniak o wielkości powyżej 7 mm jest uznawany za wskazanie do zabiegu chirurgicznego. Wskazaniami do zabiegu są bardziej pewne ze wzrostem tętniaka jako obserwacji i rodzinną predyspozycją do krwotok (krwawienie z przypadków tętniaka w bliskich krewnych).

Przygotowanie do operacji

W przypadku, gdy pacjent ma wskazania do chirurgicznego usunięcia niewypróbowanego tętniaka, jest hospitalizowany w sposób planowy do kliniki, który musi spełniać następujące wymagania:

1. Aby mieć neurochirurgii dział, a także specjalistów z doświadczeniem w obu otwartych zabiegów mikrochirurgicznych na naczyniach mózgu, z doświadczeniem w interwencji wewnątrznaczyniowych tętniaka;
2. Posiadać dział diagnostyki rentgenowskiej, z możliwością spiralnej komputerowej angiografii, angiografii rezonansu magnetycznego, angiografii cyfrowej odejmowania;
3. Sala operacyjna powinna być wyposażona w specjalny sprzęt do mikrochirurgii tętniaków mózgu;
4. Mieć dział neuroreanimacji.

Przygotowanie do operacji jest ważną częścią udanego leczenia.

Przeprowadzenie badań klinicznych (badania krwi, moczu, chemię krwi, krzepnięcie, badanie krwi dla niektórych infekcji (HIV, RW, wirusowe zapalenie wątroby), rentgen klatki piersiowej, EKG) konsultacji z specjalistów (neurologa internistów i innych specjalistów podane).

Wszystkie powyższe badania można wykonać w klinice podczas hospitalizacji, ale możliwe jest odbycie tych badań w trybie ambulatoryjnym, przed hospitalizacją.

Aby wybrać metodę interwencji chirurgicznej, przeprowadza się badania w celu oceny charakteru i struktury tętniaka, jak również stan tkanki mózgowej.

• Angiografia rezonansu magnetycznego (czas przelotu). Technika ta pozwala uzyskać wyraźny obraz tętniaka o wielkości tętniaka 3 mm lub więcej.
• Tomografia komputerowa w trybie angiograficznym. Podczas danej inspekcji możliwe jest ujawnienie obecności zwapnień w ścianie i zakrzepów krwi w tętniaku. Ta technika jest jednak gorsza od angiografii rezonansu magnetycznego, dokładnie odzwierciedlając strukturę tętniaka o wielkości mniejszej niż 5 mm.
• Cyfrowa angiografia odejmowania. Do chwili obecnej badanie to pozostaje "złotym standardem" w rozpoznawaniu tętniaków o wielkości mniejszej niż 3 mm i naczyń o małej średnicy. Badanie prowadzone jest wyłącznie w szpitalu, w związku z możliwością komplikacji w jego prowadzeniu.

Magnetyczny - angiografia rezonansu i tomografii komputerowej w trybie angiografii można przeprowadzić przed przyjęciem do szpitala, pod warunkiem, że od czasu badania przed wstęp nie był dłuższy niż 6 miesięcy, czas, który upłynął od dochodzenia nie było żadnych zmian stanu pacjenta i badań przeprowadzonych podlega wszystkim niezbędnym wymaganiom technicznym.

Przed operacją wartości ciśnienia krwi są dostosowane do normalnych wartości, poziom cukru we krwi jest regulowany w cukrzycy, z zaostrzeniem chorób przewlekłych - stan jest kompensowany.

Po zakończeniu wszystkich niezbędnych badań i stwierdzeniu, że nie ma przeciwwskazań do operacji, pacjent zostaje umieszczony w klinice. Jest badany przez chirurga, wyjaśnia plan operacji i możliwe komplikacje, anestezjolog rozmawia z pacjentem. Pacjent wypełnia kwestionariusz i wyraża zgodę na operację.

W przeddzień operacji od szóstej wieczorem nie wolno jeść i pić wody, jeśli operacja jest zaplanowana po 12, można pozwolić na lekką kolację. Zgodność z tym warunkiem jest bardzo ważna dla zapewnienia bezpiecznego znieczulenia ogólnego.

Przed operacją musisz wziąć prysznic i umyć włosy. Czystość to zapobieganie powikłaniom infekcyjnym.

Wszystkie niezrozumiałe pytania muszą zostać wyjaśnione przez lekarza lub personel pielęgniarski, co pomoże w pewnym stopniu usunąć przedoperacyjne podekscytowanie związane z interwencją.

W jaki sposób wykonywane jest chirurgiczne usunięcie tętniaka naczyń mózgowych?

Do chirurgicznego usunięcia tętniaka stosowanego jako otwarte interwencje na mózg: strzyżenie tętniaka; wzmocnienie ścian tętniaka poprzez owinięcie tętniaka chirurgiczną gazą; ustąpienie przepływu krwi przez tętnicę przez zastosowanie klipsów na tętnicy do tętniaka lub przed i po tętniaku (pułapce), i metody wewnątrznaczyniowe.

Bezpośrednie interwencje chirurgiczne w przypadku wystąpienia tętniaka mózgu związanego z nowoczesnymi manipulacjami i wymaganiem od chirurga doświadczenia i posiadania technik mikrochirurgicznych.

Złożoność operacji polega na potrzebie izolowania naczynia i tętniaka w taki sposób, aby zapobiec rozerwaniu tętniaka i uszkodzeniu tkanki mózgowej.

Takie operacje są wykonywane głównie dla ludzi młodych, biorąc pod uwagę możliwość korekcji tętniaka z otwartego dostępu.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa kilka godzin.

Podczas interwencji przeprowadzana jest stała kontrola podstawowych funkcji organizmu:

1. Główne parametry funkcjonowania organizmu i mózgu są monitorowane;
2. Ciśnienie krwi jest skorelowane, tkanka mózgowa jest chroniona przed niedokrwieniem itp.

Schematycznie, przebieg otwartej operacji na tętniaku mózgu można przedstawić w następujący sposób:

• Trepanacja czaszki;
• Następnie wycina się otwór w czaszce, wyodrębniona część kości unosi się i jest usuwana (po zakończeniu operacji ta część kości wraca na swoje miejsce);
• Opona twarda jest otwarta i chirurg uzyskuje dostęp do mózgu;
• Odróżnia się patologiczną (nośną) tętnicę i sam tętniak;
• Na szyi tętniaka, na jej podstawie, nakłada zacisk - samozazhimayuscheesya mikrourządzenia ze szczękami, szczęki zaciśnięte szyjkę tętniaka i tętniaka z krwi;
• Podczas pracy, muszą kontrolowane radykalność od tętniaka z krwi poprzez nakłucie brzusznej, tętniaka bada się za pomocą ultradźwięków kontakt Dopplera ewentualne badanie tętniaka za pomocą mikroskopu lub endoskopu, jak również prowadzenie śródoperacyjnej angiografii fluorescencji;
• Ukończ operację tętniaka mózgu przez przyszycie opony twardej, wycięta część czaszki wraca na swoje miejsce i jest przymocowana za pomocą tytanowych płytek i śrub.

Skuteczność wyłączenia tętniaka podczas obcinania sięga 98%.

Kiedy wskazano metodę wewnątrznaczyniową?

1. Wiek powyżej 60 lat;
2. Obecność poważnych chorób;
3. Tętniaki skomplikowane w dostępie z otwartą interwencją.

Zaletą leczenia endowaskularnego jest jego niski uraz i krótki okres pooperacyjny.

Jak interwencja wewnątrznaczyniowa odbywa się w tętniakach naczyniowych mózgu?

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, ponieważ wymaga pełnej kontroli ciśnienia krwi i pozycji pacjenta na stole operacyjnym.

Wszystkie manipulacje na naczyniach wykonywane są pod kontrolą RTG w pokoju rentgenowskim. Interwencja odbywa się głównie za pomocą punkcji przetłoczenie udowej, gdzie przez tętnicę udową w kierunku cewnika tętniaka odbywa tętniak jest całkowicie wypełniona cewek platynowej i wyłączane z krwiobiegu.

Obecnie do korekcji śródnaczyniowej tętniaka o szerokiej szyi stosuje się metody ochrony szyi tętniaka, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się mikro-spirali w naczyniu podtrzymującym:

leczenie tętniaków wewnątrznaczyniowych

Tymczasowa ochrona szyi tętniaka za pomocą balonu (Metoda balon - pomocą) gdy obszar pojemnika nośnego wprowadza się do cewnika z balonem, który jest nadmuchiwany i mikrospirali wprowadzanego do tętniaka, po czym balonik jest usunięte;

Po zainstalowaniu stentów dowolnego rodzaju przez trzy miesiące, konieczne jest zażywanie leków, aby zapobiec zakrzepicy w stencie, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze tej techniki interwencji.

Odzyskiwanie po operacji

Po operacji pacjent umieszczany jest na oddziale pooperacyjnym w celu obserwacji personelu medycznego, gdzie rozpoczyna samodzielne oddychanie, po czym zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Czas spędzony na oddziale intensywnej terapii zależy od złożoności i charakterystyki przebiegu operacji i znieczulenia i wynosi 24-48 godzin.

Następnie w oddziale neurologicznym pacjent jest monitorowany i leczony przez jeden do dwóch tygodni, w zależności od bezpośredniej lub wewnątrznaczyniowej interwencji. Niektórzy pacjenci będą musieli przejść rehabilitację.

Czas trwania okresu pooperacyjnego po interwencji wewnątrznaczyniowej jest znacznie krótszy niż po operacji bezpośredniej i wynosi 5 do 6 dni w przypadku braku powikłań.

Konsekwencje interwencji chirurgicznej

Istnieją komplikacje związane z niepożądaną reakcją na znieczulenie, uszkodzenie ściany naczynia podczas operacji. Konsekwencje interwencji obejmują skrzepy krwi, obrzęk mózgu, infekcję, udar, drgawki, trudności w mówieniu, zaburzenia widzenia, pamięć, równowagę, koordynację ruchów itp.

Jednak usunięcie tętniaka, żeby go rozerwać, podatne na zakłócenia w specjalistycznej klinice z dużym doświadczeniem chirurgicznej korekcji tętniaków naczyń, minimalizuje możliwość ciężkich powikłań i jest nieporównywalny z poważnymi konsekwencjami tętnica mózgowa pęknięcia tętniaka. Ponadto część powikłań jest eliminowana podczas zabiegu chirurgicznego lub bezpośrednio po operacji. W niektórych przypadkach wymaga to długiego okresu rehabilitacji z wykorzystaniem technik fizjoterapii, praca z logopedą z trudnościami mowy, psycholog, specjalista w dziedzinie fizykoterapii, masażu, itp

Życie po operacji

Całkowite wyleczenie po operacji otwartej trwa do dwóch miesięcy, po tym, jak pacjenci po zabiegach endowaskularnych powrócą do pełnowartościowego życia w krótszym czasie. Czas powrotu do zdrowia zależy od stanu zdrowia pacjenta przed operacją, powikłań pooperacyjnych.

Tętniak przed i po zabiegach endowaskularnych

Po kraniotomii ból odczuwalny jest przez kilka dni w ranie, gdy rana goi się, swędzenie jest odczuwalne, istnieje możliwość obrzęku w tym obszarze i drętwienia przez kilka miesięcy.

Około dwóch tygodni mogą pojawić się bóle głowy, zmartwieni zmęczeniem i niepokojem do ośmiu tygodni po operacji otwartej. Dlatego zaleca się popołudniowy sen.

Pacjent powinien znajdować się pod nadzorem neurologa, brać niezbędne leki, leki przeciwbólowe. W ciągu roku należy unikać uprawiania sportów kontaktowych, podnoszenia o więcej niż 2 - 2,5 kg, przedłużonego siedzenia.

Jeśli praca nie jest związana z obciążeniem pracą, po około 6 tygodniach możesz omówić z lekarzem możliwość rozpoczęcia pracy.

Pomimo tego, że zastosowanie MR angiografii i CT angiografii ogranicza obecność ewentualnych zakłóceń w obrazie klipsów metalowych stentów i cewek, metody te są wystarczająco wydajne przy kontroli pooperacyjnym.

Zaleca się powtarzanie badań po otwartych interwencjach w okresie od 6 do 12 miesięcy po interwencji.

Po wykonaniu zabiegu wewnątrznaczyniowego zaleca się kontrolną koronarografię angiograficzną w okresie od 6 do 12 miesięcy po interwencji.

Pacjenci ze skłonnością do powstawania tętniaków, niezależnie od rodzaju interwencji chirurgicznej, po zakończeniu okresu obserwacji zaleca wdrożenie magnetyczny - angiografii rezonansu, tomografii komputerowej angiografii w trybie 1 raz na 5 lat w celu uniknięcia powstawania nowych tętniaków.

Opinie chorych po korekcji chirurgicznej naczyniowych tętniaków mózgu są dodatnie. Wśród działań niepożądanych, które utrzymują się w opóźnionym okresie po operacji, wiele osób zauważa pogorszenie samopoczucia, gdy zmiany pogody.

Wiele pozytywnych opinii na temat leczenia w Instytucie NN Burdenko, w którym w ciągu ostatnich dziesięciu lat wykonano ponad 400 chirurgicznych korekcji niewysparowanych tętniaków, z pozytywnymi wynikami operacji.

Operacja usunięcia niewypróbowanego tętniaka mózgu jest wykonywana bezpłatnie w ramach kwoty dla operacji zaawansowanych technologicznie. W przypadku, gdy konieczne jest przedłożenie odpowiednich dokumentów medycznych do wybranej placówki oraz w obecności kwot, zostanie wydany "Protokół decyzji w sprawie kwot", pacjent zostanie włączony do planu operacji i oczekuje na swoją kolej.

W przypadku, gdy pacjent zgłosi się do kliniki samodzielnie, bez dokumentów referencyjnych, operacja jest przeprowadzana na zasadzie zapłaty.

W przypadku płatnego kosztów leczenia operacji jest bardzo indywidualna i zależy od materiałów użytych w czasie operacji, kwalifikacje lekarza, czas spędzony w szpitalu, itp Średni koszt zabiegu w klinikach w Moskwie tętniaka przycinania -.. 80 000, do wewnątrznaczyniowego zamykania tętniaki - około 75 000 rubli.

Biorąc pod uwagę wysoką śmiertelność z krwotoku z pęknięciem tętniaka, w obecności wskazań zaleca się profilaktykę, aby wyłączyć tętniak z krwiobiegu.

Chirurgia naczyniowa: wskazania do wykonania, rodzaje i cechy operacji

Rodzaje interwencji chirurgicznych wykonywanych na statkach są jednak ogromne, a także wskazania do ich prowadzenia. W tym artykule opowiemy o nowoczesnych technikach chirurgicznych stosowanych w leczeniu patologii naczyniowej mózgu, serca i kończyn dolnych.

Ostatnio przeczytałem artykuł opisujący preparat Holedol do mycia naczyń i pozbycia się cholesterolu. Lek ten poprawia ogólny stan organizmu, normalizuje napięcie żył, zapobiega odkładaniu się płytek cholesterolu, oczyszcza krew i limfę, a także chroni przed nadciśnieniem, udarami i atakami serca.

Nie przywykłem do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zauważyłem zmiany w ciągu tygodnia: ciągłe bóle w sercu, ciężkość, skoki ciśnienia, które dręczyły mnie wcześniej - cofały się, a po 2 tygodniach zupełnie zniknęły. Spróbuj i Ty, a jeśli jesteś zainteresowany, to poniższy link jest artykułem.

Choroby naczyniowo-mózgowe: wskazania do leczenia chirurgicznego

Zacznijmy od patologii naczyń mózgowych. Wobec tej patologii wskazaniem do operacji jest:

• obecność tętniaka dowolnego naczynia głowy, a także malformacji tętniczo-żylnej;
• patologiczna krętność jednego z głównych naczyń szyi;
• zakrzepica naczyń mózgowych, jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia trombolizy (na przykład, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego);
• Obecność blaszki miażdżycowej w odpowiednim segmencie krwioobiegu, która zachodzi na klirens naczyniowy o 40% lub więcej;
• uraz naczyń krwionośnych głowy i / lub szyi.

Wykonano nie tylko operacje na naczyniach głowy, ale także operacje na naczyniach szyi. Co jest całkiem logiczne, ponieważ krew do mózgu początkowo przepływa przez naczynia szyi, a dopiero potem dostaje się bezpośrednio do naczyń głowy.

Jakie operacje wykonuje się, gdy istnieją odpowiednie wskazania?

Holistic A andurysm

Rozważ możliwe rodzaje operacji, odpowiednio, każde z powyższych wskazań. W obecności holistycznego tętniaka wykonać:

• strzyżenie szyjki tętniaka;
• zamknięcie wewnątrznaczyniowe;
• stereotaktyczna elektrokoagulacja;
• sztuczna zakrzepica tętniaka.

Wykonanie operacji przycinania wymaga zapewnienia bezpośredniego dostępu do tętniaka, to znaczy zakłada potrzebę trepanacji.

Metoda endowaskularna i stereotaktyczna, jak również metoda sztucznej zakrzepicy, odnoszą się do małoinwazyjnych technik chirurgicznych, nie wymagają trepanacji, ale mają wiele ograniczeń.

Zerwany tętniak

W obecności pękniętego tętniaka wykonuj:

• usunięcie krwiaka;
• endoskopowa ewakuacja krwiaka;
• stereotaktyczne aspiracje krwiaka.

Tacy pacjenci są konserwatywni, tak jak w krwotocznym typie ONMK, ale w obecności uformowanego krwiaka należy zastosować jedną z powyższych technik chirurgicznych.

Zacisk tętniczy

Kiedy stwierdza się patologiczną krętość tętnicy, która przenosi krew do mózgu:

• balonowa angioplastyka;
• angiostenting.

Obie metody są małoinwazyjne, nie wymagają implementacji szerokich sekcji operacyjnych.

Wszystkim pacjentom z patologiczną krętością któregokolwiek z naczyń szyi przedstawiono operację, jako jedyną możliwą opcję skutecznego leczenia.

Do czyszczenia NACZYŃ, zapobiegania zakrzepom krwi i pozbycia się cholesterolu, nasi czytelnicy używają nowego naturalnego preparatu, zalecanego przez Elenę Malysheva. Skład leku obejmuje sok z borówek, kwiaty koniczyny, naturalny koncentrat czosnku, olej skalny i sok z leekwenta.

Zatkane tętnice z zakrzepem

Podczas zaklinowania naczyń krwionośnych przenoszących krew do mózgu skrzepy wykazują jedną z następujących interwencji:

• endarterektomia tętnicy szyjnej;
• Stentowanie naczynia w miejscu jego obturacji;
• selektywna tromboliza.

Spośród wszystkich wymienionych interwencji jedynie endarterektomia tętnicy szyjnej wymaga cięcia operacyjnego, co oznacza bezpośrednie usunięcie skrzepliny. Ale dziś częściej stosuje się stentowanie lub selektywną trombolizę ze względu na ich mniej traumatyczne przeżycia.

Selektywna tromboliza oznacza podawanie substancji o działaniu trombolitycznym bezpośrednio do strefy zakrzepicy (poprzez specjalny cewnik).

Eliminacja blaszki miażdżycowej

W obecności blaszki miażdżycowej powodującej niewydolność hemodynamiczną, pokazano, że:

• endarterektomia;
• balonowa angioplastyka;
• angiostenting.

Endarterektomia polega na natychmiastowym usunięciu płytki nazębnej z naczynia. Podczas wykonywania balon przepuszczalność angioplastyka łóżko jest zmniejszona o nadmuchiwania balonu i stentu, gdy - ze względu na montaż stentu.

Wielu naszych czytelników do CZYSZCZENIA Naczyń i obniżania poziomu cholesterolu w organizmie aktywnie korzysta z powszechnie znanej techniki opartej na nasionach i soku z Amarantu, odkrytej przez Elenę Malysheva. Radzimy zapoznać się z tą techniką.

W przypadku urazowego uszkodzenia jakiejkolwiek części kanału krwionośnego mózgu, we wszystkich przypadkach wskazana jest otwarta interwencja chirurgiczna.

Kiedy zmiana jest zlokalizowana na poziomie szyi, wykonuje się warstwową sekcję tkanek miękkich, poszukiwanie źródła i zatrzymanie krwawienia. A jeśli zmiana jest zlokalizowana na poziomie głowy, wykonuje się trepanację, po której następuje poszukiwanie źródła i zatrzymanie krwawienia. W trakcie takich interwencji stosowane są specjalne szwy naczyniowe.

Choroby kardiologiczne: wskazania do leczenia chirurgicznego

Głównym wskazaniem do operacji kardiochirurgicznej jest choroba niedokrwienna serca. Ale nie wszyscy pacjenci cierpiący na tę chorobę, operacja jest pokazana, ponieważ wielu pacjentom z powodzeniem udało się zachować konserwatywny sposób. Leczenie chirurgiczne wskazane jest w przypadkach, gdy:

• IHD postępuje stabilnie i nie można go poprawić medycznie;
• występuje zawał mięśnia sercowego i istnieje możliwość operowania pacjentem w ostrym stadium;
• za pomocą obiektywnych metod badawczych odkryto, że kanał lewej tętnicy wieńcowej jest zwężony o ponad 50% lub ujawniono fakt zwężenia wszystkich tętnic wieńcowych o ponad 70%.

Oznacza to, że operacja jest wskazana w obecności stanów zagrażających życiu, których nie można wyeliminować w żaden inny sposób niż chirurgiczny.

Warianty interwencji operacyjnych

Obecnie kardiochirurgia wykorzystuje trzy główne metody leczenia patologii serca:

• balonowa angioplastyka;
• angiostenting;
• Obejście aortalno-wieńcowe.

O angioplastyce balonowej i angiostrukturze już wspomniano powyżej. Jedyna różnica polega na tym, że interwencję przeprowadza się w tętnicy wieńcowej.

Pomostowanie aortalno-wieńcowe jest operacją otwartą wykonywaną w warunkach układu krążenia (AIC), jak również w kardioplegii. Operacja jest długa i dość skomplikowana, ale teraz jest dobrze własnością wszystkich kardiochirurgów.

Istotą interwencji jest to, że omijając zaatakowany segment kanału wieńcowego serca, stosuje się zastawkę, która zapewnia przepływ krwi w kierunku dystalnym. Aby utworzyć bocznik, zwykle stosuje się naczynia żylne pacjenta.

Patologia naczyń nóg: wskazania do leczenia chirurgicznego

Wszystkie niższe choroby naczyń kończyn można podzielić na dwie grupy: chorobą atakującą tętnice nogi, jak również chorób mających wpływ na żyły nogi. W związku z tym rozróżniamy dwie główne grupy wskazań do operacji:

• obecność hemodynamicznie znaczącej niedrożności w kanale naczyń krwionośnych przenoszących krew do kończyn dolnych (w takich przypadkach z reguły występuje proces miażdżycowy);
• obecność hemodynamicznie znaczącej niedrożności w kanale naczyń krwionośnych, która zapewnia przepływ krwi z kończyn dolnych (z reguły ma miejsce proces żylakowy).

Odpowiednio, te grupy wskazań są rozróżnione i różne opcje interwencji chirurgicznych, które zasadniczo różnią się od siebie.

Warianty interwencji operacyjnych

Jeśli istnieje wskazanie pierwszej grupy (przeszkoda w kanale tętnic), możliwe jest wykonanie:

• balonowa angioplastyka;
• angiostenting;
• obejść.

Chirurgia plastyczna z balonem lub stentem jest wykonywana, gdy wpływa na tętnice kończyn dolnych środkowego i małego kalibru.

Przy uszkodzeniach tętnic dużego kalibru nóg wykonywana jest jedna z następujących opcji manewrowania:

• aorto-udowy;
• udo-udowy;
• femoropopliteal;
• udo-piszczelowe.

Wszystko to - operacje rekonstrukcyjne na naczyniach, ponieważ po ich wykonaniu rekonstruuje się (rekonstruuje) pewien odcinek kanału krwi nóg. Nałożenie zastawki oznacza utworzenie obejścia w miejscu lokalizacji przeszkody istotnej hemodynamicznie.

Możliwy jest również wariant angioprotetyki. Jest to kolejna operacja rekonstrukcyjna, podczas której usuwany jest chory odcinek naczynia i wykonywana jest jego wymiana za pomocą implantu. W celu wymiany stosowane są specjalne implanty tkankowe, w niektórych przypadkach możliwe jest użycie własnych naczyń.

Teraz rozważ możliwości interwencji przeprowadzonych w obecności wskazań drugiej grupy (pogorszenie kanału żylnego). Po wykonaniu żylaków nóg:

• flebektomia;
• mini-flebektomia;
• skleroterapia;
• koagulacja laserowa;
• ablacja częstotliwości radiowej.

Phlebectomy to klasyczne rozwiązanie tego problemu, usunięcie żylaków nóg.

Mini-wycięcie zęba oznacza te same czynności, ale przez najmniejsze nacięcia (1-2 mm). Ostatnie trzy z powyższych metod są minimalnie inwazyjne i eliminują chore żyły nóg poprzez odpowiednio stwardnienie, koagulację i ablację.

Współczesna angiosurgia ma wiele skutecznych sposobów i metod interwencji. Istnieje silna tendencja do preferowania stosowania technik małoinwazyjnych, które są minimalnie traumatyczne dla pacjenta i dają doskonałe wyniki. Leczenie naczyń kończyn dolnych, serca, mózgu może być stosunkowo łatwe i szybkie, jeśli problem operacji zostanie rozwiązany w odpowiednim czasie.

Operacja tętniaka naczyń mózgowych: wskazania, przewodzenie, rehabilitacja po

Tętniak naczyń mózgowych jest bardzo podstępną patologią. Przez długi czas może być bezobjawowy, a jego właściciel nawet nie wie o obecności anomalii. Jednocześnie każdy tętniak niesie ryzyko krwotoku, którego konsekwencje mogą stać się śmiertelne, dlatego operacja na tętniaku jest jedynym właściwym rozwiązaniem, gdy zostanie wykryta.

Tętniak naczyń mózgowych często ma strukturę tętnic, może być zlokalizowany w najróżniejszych częściach czaszki i może być tak duży jak mikroskopijny do olbrzymiego. Oczywiście ryzyko zerwania jest niewspółmiernie większe w przypadku dużego wykształcenia, ale nawet w przypadku małych tętniaków.

Według statystyk anomalie naczyń mózgowych występują u 5% populacji, a ich luka przypada na najaktywniejszy wiek - 30-50 lat. U dzieci krwotoki z tętniaków występują niezwykle rzadko.

rodzaje tętniaków naczyń mózgowych

Rozmiar tętniaka jest mały, średni, duży i olbrzymi, pojedynczy i wielokomorowy. W zależności od lokalizacji występuje tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej (wewnętrzna), tętnica mózgowa przednia i środkowa, kręgi kręgosłupa. Około 15% przypadków to wiele anomalii naczyniowych.

Ze wszystkich krwotoków w obrębie czaszki subarachnoid jest jednym z najcięższych, a wada naczyniowa staje się jej przyczyną w 85% przypadków. Krew przechodzi zatem Mater pia ściska mózgu, przerywa przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, wywołuje poważne uszkodzenia neurologiczne i złamanie struktury pnia mózgu ma wysokie ryzyko śmierci w ostrej fazie choroby.

Operacyjne leczenie tętniaków przeprowadza się w oddziałach chirurgii naczyniowej. Ma on na celu nie tylko zwalczanie skutków zakłóceń edukacji, ale także jej zapobieganie, co jest jeszcze ważniejsze. Aby zdiagnozować tętniaka możliwe jest za pomocą MRT, ale tylko wtedy, gdy sam pacjent szuka pomocy. Bezobjawowe formy patologii często pozostają poza polem widzenia lekarzy, stanowiąc wielkie zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów.

Kiedy widać żadnych oznak zaburzeń czynności mózgu, silne bóle głowy, szczególnie powtarzalne, z niekorzystnej historii rodziny pod względem choroby naczyń mózgu powinni być jak najszybciej poprosić o pomoc w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania i odpowiedniego leczenia chirurgicznego, które mogą pomóc zapobiec rozwojowi scenariusza, co zagraża życiu.

Wskazania i czas operacji tętniaka mózgu

Wskazaniem do operacji tętniaka naczyń mózgowych jest samo istnienie tętniaka, nawet jeśli jest ono małe i bezobjawowe. Pacjenci z tętniakami żyją dosłownie na beczce z proszkiem, która może "zgrać" w dowolnym momencie. Stres i stałe poczucie świadomości tego ryzyka może wywołać wahania ciśnienia i zwężenia naczyń, doprowadzając tym samym moment pęknięcia, więc jeśli operacja i odstawić, to nie jest długi czas.

Jedynie w rzadkich przypadkach, lekarze mogą podjąć poczekać i zobaczyć grę, gdy tętniak jest bardzo mała, jest głęboka, a operacja może być gorzej tygodni od jej obecności, jednak, jak pokazuje praktyka, często są niechętne lekarz i opóźnić odegrać negatywną rolę - patologia postępuje i należy zachować odstęp.

Niewypełnione tętniaki wymagają zaplanowanego leczenia operacyjnego w neurochirurgii lub przedziale naczyniowym, ważne jest, aby przeprowadzali ją specjaliści, którzy mają wystarczające doświadczenie w takich interwencjach, a klinika ma minimalną śmiertelność i niepełnosprawność wśród pacjentów.

Często pacjenci z rozpoznanym tętniakiem cierpią z powodu: czy operacja jest wykonywana czy nie? Po wysłuchaniu i przeczytaniu o możliwych konsekwencjach leczenia, obawiając się neurologicznych powikłań po interwencji, poważnie myślą o rezygnacji. W takich przypadkach nadal należy myśleć nie tyle o ryzyku związanym z planowaną operacją, która może być minimalnie inwazyjna i bezpieczna, ale raczej o prawdopodobieństwie krwotoku z całkowicie odmiennymi statystykami negatywnymi.

pęknięcie tętniaka mózgu

Pęknięcie tętniaka należy obowiązkowo skorygować chirurgicznie, ale istnieją pewne różnice w czasie jego realizacji, które są związane z indywidualnymi cechami patologii.

W ostrym i ostrym okresie krwawienia (pierwsze dwa tygodnie po zerwaniu) wskazaniami do operacji są:

• Pęknięcie w nieskomplikowanej patologii;
• Stabilny stan pacjenta;
• Duże ryzyko ponownego krwotoku;
• Zagrożenie wyraźnym skurczem naczyń krwionośnych, aw konsekwencji niedokrwieniem mózgu.

Pacjenci w stanie krytycznym i poważne w tym czasie do przeprowadzenia operacji chirurgicznej tylko dla zdrowia - ściśnięcie mózgu struktur macierzystych przemieszczenia, ostre wodogłowie, masywną martwicę tkanki mózgowej. W innych przypadkach operacja jest odraczana w momencie ustabilizowania się stanu.

Po pierwszych 14 dniach od wypływu krwi z tętniaka operacja wykonywana jest przez pacjentów:

1. W ciężkim stanie ze względu na skomplikowany przebieg (wyraźny skurcz naczyń);
2. Tętniaki trudne do usunięcia.

Problem chirurgicznego leczenia pękniętych tętniaków z ciężkim niedokrwieniem mózgu pozostaje otwarty i kontrowersyjny, Do tej pory dokładne wskazania do operacji u takich pacjentów nie zostały jednoznacznie określone. Interwencja i znieczulenie ogólne mogą zaostrzyć uszkodzenie tkanki mózgowej, więc operacja wykonywana jest natychmiast tylko z wyrównanym skurczem naczyń, w innych przypadkach taktyki oczekiwania.

Przygotowanie przedoperacyjne

tętniak naczyń krwionośnych na obrazie

Przy planowanym wycięciu tętniaka specjaliści mają czas, aby dokładnie zbadać pacjenta i przygotować go do interwencji. Jako leczenie zachowawcze wyznaczone leki przeciwnadciśnieniowe, leki normalizujące rytm serca w arytmii, widmo lipidowe jest korygowane w obecności nieprawidłowości.

Przed planowaniem operacji pacjent jest poddawany wszelkiego rodzaju badaniom, w tym badaniom krwi, moczu, koagulogramowi, kardiogramowi itp., A także innym interwencjom chirurgicznym. Aby zlokalizować i udoskonalić naturę edukacji naczyniowej, wykonuje się CT, MRI z kontrastem, angiografię, ultradźwięki z dopplerem.

W przypadku pękniętych tętniaków pacjentów przyjętych do kliniki w szpitalu z ostrym podpajęczynówkowego lub krwotoku śródmózgowego i przesłanych do neurochirurgii wydziale, czas badania nie jest w rzeczywistości, więc trzeba być ograniczone do minimum, co pozwala określić lokalizację malformacji.

Zarówno trepanacja, jak i chirurgia wewnątrznaczyniowa sugerują znieczulenie ogólne, chociaż w tym drugim przypadku można zastosować miejscowe znieczulenie. Przed zabiegiem pacjent rozmawia z chirurgiem i anestezjologiem (z wyjątkiem śpiączki i ostrego krwawienia), nie zjada 8 godzin przed operacją, próbuje zasnąć. Włosy w miejscu ogolenia trepanacji.

Technika operacji w celu usunięcia tętniaków

Opisano główne rodzaje interwencji na mózgowe malformacje naczyniowe:

• Usunięcie tętniaka z otwartym dostępem;
• Technika endowaskularna.

Leczenie tętniaka podczas trepanacji

Wydajność operacji otwartych sięga 98%, są one wykonywane z wystarczającym dostępem do tętniaka oraz w przypadku pęknięcia. Pacjent przechodzi znieczulenie ogólne, chirurg wykonuje trepanację czaszki, przecina oponę twardą, szuka całego tętniaka lub miejsca jego zerwania. Ponadto konieczne jest wyłączenie zniekształceń z całkowitego przepływu krwi. Zwykle robi się to za pomocą metalowego klipu, przypominającego clothespin, który jest umieszczony na naczyniu, który zasila tętniak, i blokuje ruch krwi na nim.

Po "wyłączeniu" tętniaka, twardą oponę zaszywa się, klapę kości umieszcza się na miejscu, a szwy umieszcza się na klapie skóry. Przy silnym obrzęku mózgu możliwa jest trepanacja dekompresyjna, pozostawiając otwartą szybę do momentu ustąpienia obrzęku i groźby usunięcia struktur łodygi. Fragment kości tymczasowo umieszcza się w celulozie żołądka, aby zachować żywotność, a następnie powraca na swoje miejsce.

Otwarta operacja mózgu może później doprowadzić do uszkodzenia tkanki i zaburzeń neurologicznych, dlatego należy zachować szczególną ostrożność. W przypadku krwotoku, skrzepy i ciekła krew są usuwane z czaszki, kiedy wchodzi ona do systemu komorowego, wnęki mózgu są osuszane.

Po wycięciu tętniaka ważne jest, aby ocenić bezpieczeństwo przepływu krwi przez zdrowe naczynia mózgowe, zanim rana chirurgiczna zostanie zszyta. W tym celu stosuje się dopplerografię śródoperacyjną z mikro-czujnikiem. Jeśli przepływ krwi jest w porządku, operację można uznać za pomyślną i kompletną.

Wideo: otwarte obcinanie tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej

Leczenie wewnątrznaczyniowe

Interwencje minimalnie inwazyjne obejmują leczenie tętniaków mózgu metodą endoskopii. Wskazania dla tego są:

• Głębokie i trudno dostępne miejsce układu naczyniowego;
• Bliskość ważnych struktur, co czyni operację otwartą bardzo niebezpieczną;
• Starość i współistniejąca patologia, zapobieganie znieczuleniu ogólnemu i trepanacji;
• Nieefektywność obcinania podczas trepanacji.

endowaskularne leczenie tętniaków mózgu

Dostęp podczas operacji endowaskularnej przeprowadzany jest przez tętnicę udową, w którym wprowadza się cewnik, dostarczając do nienormalnych naczyń balon oddzielający lub specjalne spirale, które powodują zatrzymanie przepływu krwi w formacji. Można również stosować stenty blokujące tętniaka, ale zapewniają one niezakłócony ruch krwi wzdłuż głównych linii mózgu.

Po pierwsze, największa spiralizacja ustala się w świetle tętniaka, następnie wnęka wypełniona jest mniejszymi, które powodują zakrzepicę i wyłączają tętniak z krwiobiegu. Dzięki szerokiej szyjce naczynia do karmienia, montaż spiral jest uzupełniany przez stentowanie.

Różnorodne leczenie endowaskularne polega na embolizacji naczyń krwionośnych, gdy ściany są sklejone alkoholem, żelem chirurgicznym, specjalnymi preparatami. Do wyeliminowania tętniaka może być wymagane kilka takich procedur.

Podczas wykonywania operacji na naczyniach mózgu stosuje się mikroskop operacyjny, specjalny stół z zaciskiem mocującym, technikę endoskopową i mikrochirurgiczną. Stan przepływu krwi kontrolowany jest za pomocą mikroczujników ultradźwiękowych.

Wideo: sprawozdanie z minimalnie inwazyjnego leczenia tętniaka mózgu

Okres pooperacyjny

Po operacji na tętniaku przez co najmniej 24 godziny pacjent przebywa w oddziale neuroreanimacyjnym pod ścisłym nadzorem lekarzy. W tym okresie otrzymuje wsparcie lekowe w postaci leków przeciwbólowych, diuretycznych, nootropowych i neuroprotektorów w przypadku krwawienia. Zapobiega obrzękowi mózgu i wtórnym powikłaniom neurologicznym.

Po poprawie samopoczucia po dniu, pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurochirurgii, z pogorszeniem pokazano awaryjną tomografię komputerową, ewentualnie - powtarzaną interwencję.

Wszelkie operacje na naczyniach mózgu są obarczone komplikacjami, szczególnie w odniesieniu do otwartej trefinacji i manipulacji bezpośrednio w pobliżu tkanki mózgowej. Wśród konsekwencji operacji są prawdopodobne:

1. Skurcz naczyń po zerwaniu tętniaka, dzięki któremu możliwa jest martwica tkanki nerwowej i deficyt neurologiczny;
2. Powtarzające się krwotoki;
3. Zmiany infekcyjno-zapalne w strefie interwencji (żuraw jest rzadki);
4. Ciężkie zaburzenia neurologiczne.

Rehabilitacja po operacji tętniaka obejmuje aktywność ruchową, masaż, leczenie fizjoterapeutyczne. Jeśli endoptyk został obcięty nieuprawnionego tętniaka, pacjent powraca do normalnego życia przez 3-4 dni, nie ma potrzeby stosowania żadnych specjalnych środków naprawczych.

Krwotok może wymagać długiego czasu na przywrócenie zaburzonej funkcji mózgu. Cóż, jeśli okres rehabilitacji odbędzie się w specjalistycznym ośrodku dla pacjentów po udarze lub w sanatorium. Tam specjaliści określą niezbędne ćwiczenia fizyczne i ich intensywność, utrzymają kursy masażu, zapewnią zachowawcze leczenie zaburzeń neurologicznych.

Operacyjne leczenie tętniaków mózgu odbywa się w dużych ośrodkach naczyniowych. Darmowe, w ramach limitu, możliwa jest zarówno operacja otwarta, jak i obcinanie wewnątrznaczyniowe. Pacjent musi skontaktować się z regionalnymi placówkami medycznymi w celu uzyskania bezpłatnej pomocy, gdzie można je wysłać do większych klinik. Może być konieczne poczekanie na leczenie.

Można również wypłacić operację tętniaka. Koszt otwartej operacji waha się między 20-50 tysięcy rubli, wewnątrznaczyniowe - od 12-15 tysięcy. Cena obejmuje materiały eksploatacyjne, płatności za personel, warunki pobytu w szpitalu i czas jego trwania.

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku tętniaka leczonego w odpowiednim czasie bez zerwania jest korzystne. W przypadku krwotoków zależy to od masowości krwiaka i od tego, jak mocno zaangażowany jest mózg. Do 80% pacjentów z powodzeniem powraca do zdrowia, co najmniej połowa z nich powraca do pracy.

Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku wielokrotnego krwawienia z naczyń tętniakowatych. Śmiertelność w tym samym czasie osiąga 50% lub więcej, jedna czwarta pacjentów na zawsze pozostaje głęboko upośledzona. Właśnie ta okoliczność sprawia, że ​​konieczne jest przeprowadzanie operacji ratunkowych z pierwotnym krwotokiem, aby zapobiec nawrotowi, którego ryzyko jest bardzo wysokie w pierwszych dniach i tygodniach po pęknięciu tętniaka.

Stentowanie naczyń mózgowych

Stentowanie naczyń mózgowych jest ważną minimalnie inwazyjną operacją, która przywraca w nich przepływ krwi i pozwala uniknąć takich niebezpiecznych konsekwencji jak udar i atak niedokrwienny.

Senne tętnice znajdują się na szyi i są podzielone na naczynia wewnętrzne i zewnętrzne. W dopływie krwi do mózgu wchodziła tętnica szyjna wewnętrzna. Odkładanie na nich blaszek miażdżycowych może nie być odczuwalne, ale jest to obarczone niebezpiecznymi komplikacjami, o których wspominaliśmy powyżej.

Niestety, ponad 90% chorób naczyniowych jest obecnie powodowanych przez miażdżycę tętnic, a płytki najczęściej tworzą się w tętnicy szyjnej wspólnej, ale później rozprzestrzeniają się na tętnicę szyjną wewnętrzną.

Można je wykryć za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, jednak niewiele osób przeprowadza to badanie regularnie, co pozwala na wczesne wykrycie rozwoju choroby.

Główną przyczyną udaru niedokrwiennego przeciwko takiej miażdżycy jest zatkanie naczyń mózgowych w celu rozpadu produktów. Płytki i skrzepliny tworzące się na ścianie naczyniowej znacznie zawężają światło. Ponieważ jest to często rozpoznawane na późnym etapie, istnieje potrzeba operacji.

Zakłócenia dopływu krwi do mózgu w wyniku pęknięcia naczynia (po lewej) i zatkania naczynia (po prawej)

Obecnie częstość występowania komplikacji w jego realizacji jest coraz mniejsza, co wynika z dużego doświadczenia, wykorzystania nowoczesnych technologii i poprawy interwencji chirurgicznej. Ważne jest również zapobieganie niedrożności naczyń krwionośnych, które może wystąpić podczas operacji.

Dzisiaj zwraca się wystarczającą uwagę na kwestię, czy stentowanie powinno być wykonywane dla osób, które rozwinęły znaczące zwężenie, ale nieadekwatność naczyń krwionośnych głowy przebiega bezobjawowo. Uwzględniono kilka czynników. Statystyki pokazują, że u ponad połowy pacjentów udar rozwinął się bez objawów klinicznych.

Przygotowanie

Przygotowanie do stentowania tętnic szyjnych obejmuje kilka punktów:

• Przyjmowanie aspiryny na tydzień przed operacją w celu zmniejszenia krzepliwości krwi;
• Przejście metod diagnostycznych badań: badanie ultrasonograficzne duplex, tomografia komputerowa, angiografia rezonansu magnetycznego. Metody te pomagają określić dokładną lokalizację płytki, średnicę światła i szybkość przepływu krwi.

Podane są następujące wskazania do operacji:

• zwężenie światła tętniczego o 60%;
• objawy udaru i mikro udaru mózgu;
• zwężenie światła o 80% bez występowania objawów;
• wysokie ryzyko powikłań endarterektomii.

Operacja wykonywana jest również dla pacjentów, którzy przeszli już endarterektomię, ale doświadczyli nawrotu zwężenia światła tętniczego.

Operacji nie można wykonać, jeśli występują następujące czynniki:

• całkowita blokada tętnicy szyjnej;
• krwotoki w mózgu, które wystąpiły w ciągu dwóch miesięcy przed operacją;
• uczulenie na stosowane leki;
• zaburzenie rytmu serca.

Jak przebiega operacja?

Stentowanie odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Wcześniej pacjent jest połączony z urządzeniem kontrolnym, które monitoruje ważne parametry, takie jak częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Podczas operacji chirurg rozmawia z pacjentem i pozwala od czasu do czasu ściskać piłkę lub zabawkę. Więc możesz kontrolować funkcję mózgu.

Aby zmniejszyć krzepnięcie krwi dożylnie wstrzyknięto heparynę, a miejsce operacji znieczulono odpowiednim środkiem znieczulającym. Zwykle przed operacją wykonuje się angiografię, która pozwala określić dokładne miejsce zwężenia naczynia. Najpierw wykonuje się angioplastykę. Cewnik wprowadza się przez tętnicę udową (czasami za pomocą tętnicy kończyny górnej), która na końcu ma nadmuchiwany balon.

Końcówka cewnika powinna dotrzeć do miejsca zwężenia tętnicy, po czym balon nadmuchuje, dzięki czemu poszerza się kanał tętniczy. Pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ wewnętrzna ściana tętnicy nie ma zakończeń nerwowych. Na tym etapie operacji zainstalowany jest pochłaniacz, filtr lub kosz, aby zapobiec zatykaniu się naczynia mózgowego i rozwojowi udaru.

Po rozszerzeniu się balonu zainstalowany jest stent. W postaci skompresowanej wstrzykuje się ją do światła tętniczego za pomocą innego cewnika. Kiedy stent dociera do miejsca poprzednio powiększonego przez puszkę, odpręża się. W ten sposób działa jako ściana tętnicy. Aby stent zmieścił się mocniej w ściance tętnicy, balon jest ponownie napompowany, po czym cewnik i filtr zostają usunięte, a stent pozostaje na swoim miejscu. Cała operacja trwa około dwóch godzin, ale może potrwać dłużej.

Aspekty kliniczne

Podczas operacji chirurg musi wziąć pod uwagę pewne punkty. Na przykład, ostateczne rozszerzenie lub poszerzenie światła naczynia jest etapem, w którym do kanału wchodzi ogromna liczba mikroemboli, co zwiększa ryzyko udaru. Aby załadowanie zatorowe nie było tak wielkie, musisz przestrzegać kilku zaleceń.

• Nie używaj cylindrów o średnicy większej niż 5,5 mm.
• Napełnij balon do ciśnienia nominalnego i powoli wypuszczaj powietrze.
• Zwężenie 15-20% powinno być uznane za dopuszczalne, ponieważ nie powoduje problemów hemodynamicznych.
• Nie uzupełniaj ostatniego dylatacji więcej niż jeden raz.

Po ostatecznym rozszerzeniu wykonuje się angiografię kontrolną, ukierunkowaną na projekcję roboczą i projekcję maksymalnej ostrości zwężenia. Lekarz zwraca szczególną uwagę na stan naczynia nad stentem, ponieważ często pojawia się ten skurcz, zwłaszcza jeśli tętnica jest zdeformowana. Nie jest konieczne wykonywanie angiografii wewnątrzczaszkowego łożyska naczyniowego, jednak wykonuje ją ten pacjent, który ma zły stan krążenia wewnątrzczaszkowego i powikłania neurologiczne.

Po operacji

Po zabiegu chirurg zszywa miejsce, przez które wkładano instrumenty. Odbywa się to za pomocą specjalnego urządzenia lub przez naciśnięcie tej sekcji przez pół godziny. Należy to zrobić, aby zapobiec krwawieniu.

Aby szybko wydostać się z organizmu, lekarz przypisuje pacjentowi pewną ilość wody.

Prognoza

Prostota operacji, jej bezkrwistość, wydajność i krótki okres rehabilitacji sprawiają, że metoda ta jest popularna i nowoczesna, ponieważ pozwala rozwiązywać wiele problemów związanych z leczeniem chorób sercowo-naczyniowych. Zabieg nie trwa długo i rzadko daje powikłania, które omówimy poniżej.

Oczywiście stentowanie nie jest w 100% skuteczne. Około 20% pacjentów ponownie napotyka zwężenie naczyń mózgu lub innych tętnic. Ale lekarze nadal badają to i ulepszają technologię operacji. Dzisiaj opracowano dużą liczbę stentów, są one stale modernizowane i różnią się między sobą długością, stopem i tak dalej. Omówimy również główne typy poniżej. Najpierw omówimy możliwe komplikacje.

Komplikacje

Operacja może spowodować pewne komplikacje.

• Powstawanie pseudotętniaków. Aby temu zapobiec, chirurg wykonuje nakłucie tętnicy udowej za pomocą jedynego wstrzyknięcia przez ściankę przednią i natychmiast instaluje introduktora. Stara się unikać podstawień i używać możliwych elementów ochronnych. Jeśli wystąpi pulsacyjny krwiak, miejscowe ściskanie można wykonać w ciągu 20 minut. Można to powtórzyć. Jeśli taka metoda jest nieskuteczna, tętniak zostaje natychmiast usunięty.

• Skurcz, rozwarstwienie, zatorowość. Powikłania te są zwykle związane z usunięciem lub zainstalowaniem ochrony lub implantacji stentu. Aby im zapobiec, należy ściśle monitorować cewnik dyrygenta i system obrony mózgu i unikać ich przemieszczania.

Najpoważniejszą komplikacją jest zator naczyń naczyń głowy, co prowadzi do udaru mózgu. Możliwe jest również utworzenie skrzepliny wzdłuż stentu lub wielokrotne zablokowanie naczynia. Czasami środek kontrastowy działa toksycznie na nerki, szczególnie u pacjentów z chorobami nerek.

Aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w naczyniach i ustalonym stencie, lekarz zaleca następujące preparaty:

• kwas acetylosalicylowy;
• klopidogrel;
• statyny.

Rodzaje stentów

Obecnie powszechnie stosuje się dwa rodzaje stentów.

1. Stenty holometaliczne. Liczne badania wykazały, że takie urządzenia są często "zarośnięte".
2. Stenty z powłoką leku. Trwają dłużej, a także mają lepsze rokowanie dla chorego.

Jednak oba rodzaje stentów mają metalową ramę. W tym widać ich brak. Faktem jest, że szkielet ten, jak już wspomniano, jest wciśnięty w ścianę, co prowadzi do naruszenia jego naturalnych wibracji podczas skurczów serca.

Ponadto, jeśli postępy płytek miażdżycowych postępują, a następnie pojawia się potrzeba operacji obejścia wieńcowego, stent jest przeszkodą w tej operacji. Jednak pracowali nad tym problemem i znaleźli wyjście.

Wynaleziono stent, który całkowicie rozpuścił się w ciągu dwóch lat. Praktyka światowa obejmuje kilka przeprowadzonych operacji przy użyciu takiego urządzenia, a wynik usprawiedliwia się.

Oczywiście ważne jest, aby zrozumieć, że nawet najlepsze metody interwencji chirurgicznej nie dają podstaw do złego traktowania ich zdrowia. Świeże powietrze, regularna i umiarkowana aktywność fizyczna, racjonalne odżywianie, stabilna i prawidłowa waga - wszystkie te zasady muszą być przestrzegane nie tylko po operacji, ale także przed nią. W takim przypadku możesz liczyć na długi czas życia i wysoki poziom jego jakości.