Udar niedokrwienny mózgu

Udar niedokrwienny to zawał mózgu, który rozwija się ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, która atakuje główne naczynia mózgu na szyi lub wewnątrzczaszkowych naczyniach lub obu.

Często występuje połączenie miażdżycy z chorobą nadciśnieniową lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan wymagający natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i przeprowadzenia odpowiednich zabiegów medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny pojawia się w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczu wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub w innych miejscach układu krążenia (zatorowość).

W oparciu o definicję postaci nozologicznej choroby istnieją trzy niezależne patologie charakteryzujące lokalne zaburzenie krążenia, oznaczone terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar": "

  • niedokrwienie - niedobór dopływu krwi w okolicy narządu, tkanki.
  • udar - jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu z pęknięciem / niedokrwieniem jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W przypadku udaru niedokrwiennego objawy zależą od rodzaju choroby:

  1. Atherotrombotic attack - występuje z powodu arteriosklerozy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej pojawia się we śnie;
  2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
  3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, później mogą wystąpić zator w innych narządach;
  4. Niedokrwienie, związane z rzadkimi przyczynami - stratyfikacja ściany tętnicy, nadmierna krzepliwość krwi, patologia naczyniowa (nie-miażdżycowa), choroby hematologiczne.
  5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można stwierdzić, że odpowiedź na pytanie „Co to jest udar niedokrwienny mózgu” jest prosta - słabe krążenie w jednej części mózgu z powodu jego zablokowania skrzepu krwi lub tabliczka cholesterolu.

Istnieje pięć głównych okresów ukończonego udaru niedokrwiennego:

  1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
  2. Ostry okres - do 28 dni;
  3. Wczesny okres rekonwalescencji - do sześciu miesięcy;
  4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
  5. Okres zjawisk szczątkowych mija po dwóch latach.

Większość niedokrwiennych udarów mózgowych rozpoczyna się nagle, rozwija się szybko i prowadzi do śmierci tkanki mózgowej przez kilka minut do kilku godzin.

W obszarze zmiany zawał mózgu dzieli się na:

  1. Udar niedokrwienny z prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które następnie są słabo przywrócone, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
  2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - konsekwencje są głównie sfery psychoemocjonalnej i mowy, funkcje motoryczne są przywrócone prawie całkowicie;
  3. Móżdżek - zaburzona koordynacja ruchów;
  4. Rozległe - występuje z całkowitym brakiem krążenia krwi w dużej części mózgu, powoduje obrzęk, często prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia często występuje u osób w starszym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Prawostronny udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na strefy odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

Odwrotnie, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawa połowa ciała odmawia. Udar niedokrwienny, w którym uderza prawą stronę, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

Po udarze niedokrwiennym po lewej stronie funkcja mowy i zdolność postrzegania słów są poważnie zakłócone. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Broca jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości komponowania i akceptowania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste wyrażenia.

Pień

Ten rodzaj udaru jest jak udar niedokrwienny udaru mózgu - najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra regulujące pracę najważniejszej z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów jest spowodowana zawałem szpiku kostnego.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszona koordynacja ruchów, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami z atakami zawrotów głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a dana osoba może zapaść w śpiączkę. Koma w udarze niedokrwiennym móżdżku jest bardzo powszechna, w przeważającej większości przypadków taki udar jest pompowany przez śmierć pacjenta.

Kod μb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i cyfry po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łac.), Co oznacza:

  1. Zawał mózgu z nadciśnieniem tętniczym;
  2. Zawał mózgu bez nadciśnienia.

Objawy udaru niedokrwiennego

Udar mózgu w 80% przypadków obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, aw 20% - w innych naczyniach mózgowych. W przypadku udaru niedokrwiennego z reguły objawy pojawiają się nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, ale dysfunkcja funkcji mózgu jest bardziej dotkliwa, przejawia się w więcej funkcji, na większej powierzchni ciała i jest zwykle oporna. Może mu towarzyszyć śpiączka lub łagodniejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

  1. Ślepota w jednym oku;
  2. Jedna z rąk lub nóg jednej strony ciała będzie sparaliżowana lub bardzo osłabiona;
  3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością odbioru słów w rozmowie.

A jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi, jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

  1. Podwojenie w oczach;
  2. Słabość po obu stronach ciała;
  3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im wcześniej zostaną podjęte działania, tym lepsze prognozy dla życia i prawdopodobieństwo godnych pożałowania konsekwencji.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do ogniskowych objawów małego udaru.

Główne różnice między TIA i udarami ujawniają się w badaniach CT / MRI metodami klinicznymi:

  1. Nie ma (nie wizualizuje) ogniska zawału mózgu;
  2. Czas trwania objawów neurologicznych ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

  1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. US - dopplerografia naczyń głowy i szyi;
  4. Echokardiografia (Echokardiografia) serca - ujawniające reologiczne właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozowania udaru niedokrwiennego:

  1. Anamneza, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
  2. Badania laboratoryjne - biochemiczne badanie krwi, widmo lipidowe, koagulogram.
  3. Pomiar ciśnienia krwi.
  4. EKG.
  5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, zalecenie jej powstania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego od innych chorób mózgu z podobnymi objawami klinicznymi, z których najczęstsze obejmują: guz, infekcję błon, epilepsję, krwotok.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego konsekwencje mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikro-atakami. Wszystko zależy od miejsca lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

  1. Zaburzenia psychiczne - wiele osób po udarze ma depresję po udarze. Wynika to z faktu, że człowiek nie może już być taki sam jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich krewnych, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również wystąpić zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, lękliwy, zdezorganizowany, może być podatny na częste wahania nastroju bez powodu.
  2. Zaburzenia czucia w kończynach i twarzy. Czułość jest zawsze przywracana dłużej niż siła mięśni w kończynach. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przebieg odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
  3. Naruszenie funkcji motorycznej - siła w kończynach nie może całkowicie powrócić do zdrowia. Osłabienie w nodze zmusza pacjenta do używania laski, osłabienie ręki utrudnia wykonywanie pewnych prac domowych, aż do ubierania się i trzymania łyżki.
  4. Konsekwencje mogą objawiać jako upośledzenie funkcji poznawczych - osoba może zapomnieć wiele znanych rzeczy dla niego, numer telefonu, imię i nazwisko, nazwa rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, można go mylić czas i miejsce, w którym jest znajduje się.
  5. Naruszenie mowy - nie może dotyczyć wszystkich pacjentów po udarze niedokrwiennym. Utrudniają one pacjentowi komunikację z rodziną, czasami pacjent może mówić całkowicie niespójne słowa i zdania, czasem trudno jest coś powiedzieć. Rzadziej takie naruszenia z prawostronnym udarem niedokrwiennym.
  6. Zaburzenia połykania - pacjent może się dusić zarówno płynnym jak i stałym pokarmem, co może prowadzić do aspiracyjnego zapalenia płuc, a następnie do śmiertelnego wyniku.
  7. Naruszenia koordynacji przejawiają się w zataczaniu się podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku z nagłym ruchem i zgięciami.
  8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia w udarze niedokrwiennym

Rokowanie w wyniku udaru niedokrwiennego w starszym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od czasu i regularności działań terapeutycznych. Im wcześniej zapewniono wykwalifikowaną pomoc medyczną i prawidłową rehabilitację ruchową, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w przypadku udarów miażdżycowo-zakrzepowych i zatorowych i wynosi tylko 2% w przypadku lakunara. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standaryzowanych mierników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną zgonu w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w pozostałych przypadkach - zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znacząca część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, wyłączenie zaburzeń neurologicznych utrzymuje się u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej istotny jest deficyt neurologiczny pod koniec pierwszego miesiąca choroby, tym mniej prawdopodobne jest całkowite wyleczenie.

Przywrócenie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nogi jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. U pacjentów z udarem lakunarnym dochodzi do lepszego powrotu do zdrowia niż w przypadku innych rodzajów udaru niedokrwiennego.

Przeżycie pacjentów po przebytym udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - po 10 latach.

Do złych prognostycznych objawów przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze należą: starszy pacjent, zawał serca, migotanie przedsionków, poprzedni udar, zastoinowa niewydolność serca. Nawracający udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarze przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacyjny, leczenie sanatoryjne, nadzór ambulatoryjny.

Główne cele rehabilitacji:

  1. Przywracanie upośledzonych funkcji;
  2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
  3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z cechami przebiegu choroby u pacjentów konsekwentnie używać następujących schematach leczenia:

  1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku wykonywane są przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, wycieranie - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, gimnastyka oddechowa.
  2. Umiarkowanie powiększony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne najazdy w łóżku, ruchy czynne i bierne, przejście do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2 i tak dalej.
  3. Komory - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kule, chodziki, kij...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, ubieranie...).
  4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimu zależy od ciężkości udaru i wielkości wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie istotnych funkcji pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciw dusznicy bolesnej, a także narzędzia poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmuje się również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanek mózgu i ich ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego obejmuje podawanie leków, niefarmakologicznych, a także chirurgicznych metod leczenia.

W pierwszych kilku godzinach od początku choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepliny i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Zasilanie

Dieta zawiera ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonej żywności, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze radzą, aby dodać do diety więcej owoców i warzyw, które są pełne błonnika, jeść zupy przygotowane zgodnie z wegetariańskimi przepisami i produkty z kwaśnego mleka. Szczególna korzyść może pochwalić się tymi, którzy mają w swoim składzie potas. Do takich należą suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Jedzenie powinno być dzielone, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. W tym przypadku dieta po udarze sugeruje objętość płynu, która nie przekracza jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie działania powinny być omówione z lekarzem. Tylko specjalista w dziedzinie siły może pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom oraz powtarzany atak niedokrwienny.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia testu z bólami serca, aby zapobiec nagłemu wzrostowi ciśnienia. Odpowiednie i odpowiednie odżywianie, odmowa palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia jest najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Rozległe udary i ich konsekwencje

Udary mózgu lub ostre zaburzenia krążenia mózgowego (CABG) znajdują się na drugim miejscu w ogólnej liczbie zgonów. Częściej umiera tylko z powodu zawału mięśnia sercowego. Rozległy udar dotyka znacznych obszarów mózgu i ma poważne konsekwencje - trwająca całe życie niepełnosprawność lub śmierć pacjenta. Sytuację pogarszają częste nawroty choroby - powtarzający się udar mózgu występuje u 40% chorych.

Najczęstszymi przesłankami choroby są długotrwałe nadciśnienie i miażdżyca.

Klasyfikacja rozległych uderzeń

Masowe uderzenia pojawiają się, gdy z różnych powodów duży obszar (lub kilka miejsc) mózgu pozostaje bez dopływu krwi. Żywotność wykrwawionych ognisk nie trwa długo, po czym umiera.

Główne rodzaje ostrych zaburzeń mózgu

Rozległy udar niedokrwienny lub zawał mózgu. Jest to najbardziej rozpowszechniona forma, rozwijająca się w 80% przypadków. Występuje w wyniku zwężenia, zakrzepicy lub zatoru jednej z największych arterii zasilających pewien obszar mózgu.

Rozległe udary krwotoczne lub krwotok wewnątrzczaszkowy. Najbardziej niebezpieczna kategoria zaburzeń mózgu, których śmiertelność sięga 82%.

W miejscu pęknięcia naczynia utworzył się krwiak, ściskający mózg. Mechaniczny wpływ na tkankę wywołuje wiele patologicznych procesów: zatrzymanie odpływu krwi żylnej, rozwój wewnątrzczaszkowego nadciśnienia i następującego po nim obrzęku mózgu.

Charakterystyczne cechy

Niektóre objawy mogą pojawić się kilka tygodni lub nawet miesięcy przed chorobą.

Należy zwrócić uwagę na następujące zjawiska:

  • Nieuzasadnione bóle głowy z niejasną lokalizacją, silne zawroty głowy;
  • Ciemnienie w oczach po ostrym wzroście;
  • Epizodyczna utrata pamięci;
  • Nagła dezorientacja w przestrzeni.

Objawy początku udaru podzielono na dwie kategorie warunkowe:

  1. Cerebral - intensywny ból głowy, nudności, brak równowagi, zawroty głowy, pobudzenie lub oszołomienie.
  2. Ogniskowy - paraliż, osłabienie mięśni (pareses), ślepota na jedno oko, trudna mowa, niemożność wytworzenia celowych ruchów.

W przypadku masywnego udaru często stwierdza się zaburzenia okoruchowe: różny rozmiar źrenicy, brak reakcji na światło, nietypowe ruchy gałek ocznych, zez. Może również wystąpić silne napięcie mięśni prostowników.

Jeśli podejrzewa się burzę mózgów, przeprowadza się prosty test: osoba jest proszona o uśmiech lub uśmiech, zęby i coś mówią.

Jeśli doszło do udaru, takie naruszenia są zauważalne:

  • Kąciki ust są wykręcone, język obrócony, połowa ust opada. Po jednej stronie powieka nie opada. Jest to spowodowane paraliżem mięśni twarzy.
  • Kiedy podnosisz ręce, jeden z nich spontanicznie schodzi. Osoba nie może uścisnąć ręki rozmówcy.
  • Mowa jest nieczytelna, wymowa trudna.

Obecność tych znaków oznacza, że ​​rozpoczęła się śmierć komórek mózgowych. Im szybciej osoba jest zabierana do szpitala, tym bardziej prawdopodobne jest, że wyzdrowieje.

Funkcje obrysu po lewej i prawej stronie

Każda półkula mózgu ma swoje funkcje. Lewa kontroluje mowę i logiczne myślenie. Jego komórki analizują nowe informacje. Prawa półkula jest odpowiedzialna za komponent emocjonalny - uczucia, doświadczenia, procesy twórcze, percepcję środowiska. Innymi słowy, syntetyzuje przetwarzane informacje.

Udar lewej półkuli występuje nieco częściej - w 57% przypadków. W tym miejscu należy wspomnieć, że lewostronny krwotok (lub niedokrwienie) prowadzi do paraliżu prawej strony ciała, a prawostronny - do porażenia lewej strony.

Klęska lewej półkuli powoduje również następujące odchylenia:

  • Niezrozumiała wymowa, niezrozumienie przemówienia skierowanego do chorych;
  • Utrata pamięci mowy;
  • Naruszenie artykulacji;
  • Niemożność pisania, czytania, mówienia. Ograniczenie komunikacji prowadzi do tego, że pacjent zamyka się, traci zainteresowanie życiem.

Zaburzenia mowy - wyraźny objaw ONMI, więc pacjenci szybko zwracają się do lekarzy. Rozpoczęte leczenie w czasie znacznie poprawia rokowanie.

Jeśli duży skok mózgu uderzył w prawą stronę, objawy byłyby następujące:

  • Porażenie nóg, rąk, mięśni twarzy po lewej stronie ciała;
  • Zniekształcenie postrzegania własnego ciała. Wydaje się, że pacjent ma wiele kończyn, lub że jego zdrętwiałe ręce i stopy nie należą do niego;
  • Utrata pamięci, aż do jej całkowitej utraty;
  • Trudności w zrozumieniu czyjejś mowy;
  • Utrata orientacji w przestrzeni. Pacjent niepoprawnie ubiera się, nie może odpowiednio ocenić prędkości ruchu, wielkości obiektu i odległości do niego;
  • Depresja, letarg, całkowita obojętność wobec otaczającego nas świata.

U pacjentów, którzy przeżyją skurcz prawej półkuli, stosunek do życia często się zmienia. Istnieje przewlekła depresja, oznaczająca bierność psychiczną.

Czynniki ryzyka

Większość pacjentów z udarem ma zaburzenia niedokrwienne w mózgu spowodowane zwężeniem (zwężeniem) naczyń żywieniowych.

Sytuację pogarszają następujące przyczyny:

  • Palenie i nadużywanie alkoholu;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Cukrzyca;
  • Microstroke w anamnezie;
  • Bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej;
  • Maloaktywny tryb życia;
  • Nadwaga;
  • Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, w szczególności doustnych środków antykoncepcyjnych. Jeśli kobieta pali również i cierpi na nadciśnienie, ryzyko udaru mózgu wzrasta wielokrotnie;
  • Wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • Negatywny styl życia, stres i stres nerwowy, szczególnie w przypadku pacjentów, u których wystąpił już jeden udar.

Każdy z tych czynników może powodować niedobór dopływu krwi do mózgu, ale ich połączenie znacznie zwiększa ryzyko rozległego udaru mózgu.

Diagnostyka

Do postawienia diagnozy stosowany jest następujący algorytm:

  • Przesłuchanie pacjenta. Lekarz określa dokładny czas wystąpienia choroby, tempo rozwoju objawów, ujawnia czynniki ryzyka - choroby naczyniowe, palenie tytoniu, miażdżycę tętnic, nadciśnienie.
  • Ocena funkcji różnych układów ciała. Zaburzenia neurologiczne są określane przez specjalne tablice wyników.
  • Testy laboratoryjne: ogólna analiza moczu i badania krwi - kliniczne, biochemiczne, koagulogram.
  • Diagnostyka instrumentalna - tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mózgu.

Ważne jest odróżnienie udaru od innych patologii z podobnymi objawami: ropnie i guzy mózgu, krwiak podtwardówkowy, napad padaczkowy. W tym celu diagnostykę różnicową wykonuje się za pomocą metod tomograficznych i elektroencefalografii.

Leczenie udaru mózgu

Pacjent z ONMC jest wysyłany na oddział intensywnej terapii lub do szpitala neurologicznego.

Jeśli intensywne leczenie rozpoczęło się w ciągu pierwszych 3-6 godzin po wykryciu zaburzenia mózgu (tak zwanego "okna terapeutycznego"), istnieją szanse na pełne odzyskanie zdrowia. Taktyka traktowania uderzeń różnych typów jest inna, ponieważ dąży do różnych celów.

Terapia postaci krwotocznej

Przede wszystkim specjaliści dowiadują się, czy interwencja neurochirurgiczna jest wymagana. Wskazanie do operacji:

  • Krwotok podpajęczynówkowy;
  • Ciągłe krwawienie;
  • Zerwanie tętniaka;
  • Duże nagromadzenie krwi w jamie czaszki.

Jeśli takie patologie nie zostaną rozpoznane, przeprowadza się leczenie farmakologiczne. Ma na celu utrzymanie oddychania, rytmu serca, równowagi wodno-solnej, zapobieganie obrzękowi mózgu i niewydolności nerek. Przypisywanie sterydów, przeciwutleniaczy, przeciwdrgawkowych, witaminy K.

Leczenie udaru niedokrwiennego

Pierwszą rzeczą, którą kierują lekarze, jest przywrócenie zaburzonego przepływu krwi. W tym celu stosuje się zabieg chirurgiczny lub leczenie zachowawcze (leki). Jeśli to możliwe, preferowana jest druga opcja.

Po usunięciu pacjenta z ciężkiej choroby przepisano mu trombolizę - dożylną iniekcję leków, które rozpuszczają skrzepy krwi. Ponadto stosuje się antykoagulanty i dezagreganty, które rozcieńczają krew i utrzymują ją przez długi czas w tym stanie. Aby poprawić przepływ krwi i metabolizm w uszkodzonych neuronach, wyznaczyć Ceraxon, Piracetam, Trental.

Przyjmowanie leków pomaga przywrócić utracone funkcje mózgu. Równocześnie prowadzone są działania rehabilitacyjne - masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, gimnastyka, zabiegi fizjoterapeutyczne.

Konsekwencje

Niektórzy pacjenci po ONMK powracają do normalnego życia, czasami z ograniczeniami w życiu zawodowym.

W innych odzyskiwanie jest powolne, takie naruszenia są możliwe:

  • Parezy i paraliż;
  • Wady mowy (afazja);
  • Niekompletna lub bezwzględna ślepota;
  • Obrzęk stóp;
  • Drżenie w ruchu, słaba koordynacja ruchów;
  • Ataki epilepsji;
  • Nabyte otępienie związane ze śmiercią neuronów;
  • Niemożność codziennego prowadzenia działalności gospodarczej i samoobsługi.

Oprócz tych skutków pnia mózgu, możliwe jest wystąpienie komplikacji zagrażających życiu.

Jest to uporczywe zaburzenie OUN, które pojawia się w wyniku słabego dopływu krwi do mózgu. Jednym z objawów zbliżającego się osłupienia jest wysoka gorączka (następstwo stanu zapalnego w mózgu lub innych narządach).

Najpierw rozwija się "prekoma" (zamieszanie), następnie proces przechodzi przez 4 główne etapy:

  1. Oszałamiająca - osoba nie orientuje się w czasie i świecie wokół niego;
  2. Głęboki sen to sopor;
  3. Utrata odruchu ocznego, niewrażliwość na ból;
  4. Atonia, utrata odruchów mięśniowych i prostowników.

Jeśli pacjent obudzi się w ciągu pierwszych 6 godzin (1-2 etapy śpiączki), wówczas ma szansę przeżyć.

Na początku trzeciego etapu sytuacja gwałtownie się pogarsza. Odruchy gardłowe, ścięgniste i rogówkowe są osłabione, spada ciśnienie krwi i temperatura ciała, dochodzi do zatrzymania oddechu.

Możliwe są skurcze, mimowolne czynności oddawania moczu i defekacji. Uczniowie są stale rozszerzeni (zwężenie źrenicy).

W tym stanie pacjent może pozostać przez kilka miesięcy. Każdego dnia zmniejsza się prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku. Większość pacjentów, którzy byli w śpiączce przez długi czas, jest skazana na wegetację.

Odzyskanie

Po dużym udarze pacjent będzie miał długą, często trwającą całe życie rehabilitację. Niedoboru neurologicznego, który powstał w wyniku śmierci komórek mózgowych, nie można przywrócić. Jednak ciało przystosowuje się do życia kosztem neuronów, które pozostały nietknięte. Jest to realne, jeśli sam pacjent i jego krewni są aktywnie zainteresowani samodoskonaleniem.

Niektóre etapy rehabilitacji przeprowadzane są w szpitalu i sanatorium, ale codzienna opieka spoczywa na barkach bliskich. Zaleca się kontakt z logopedami, masażystami, terapeutami manualnymi, specjalistami z zakresu akupunktury.

W okresie adaptacji pacjent przechodzi następujące procedury:

  • Narażenie na pole magnetyczne o niskiej częstotliwości;
  • Elektroforeza;
  • Stymulacja elektryczna zmiennym prądem sinusoidalnym;
  • Ozokeritotherapy.

Konsekwencje rozległego udaru są zatrzymywane przy pomocy leków:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - z urazem ischemicznym;
  • Gliatilin, Delecit, Actovegin - z udarem krwotocznym;
  • Sirdalud, Menovazine - w celu przywrócenia napięcia mięśniowego;
  • Trittico, Neurol, Coaxil - w stanach depresyjnych;
  • Piracetam, Nootropil - na zaburzenia pamięci.

Dużą wagę przywiązuje się do fizjoterapii. Od pierwszych dni po ONMC należy przywrócić funkcje ruchowe kończyn. ЛФК rozwiązuje również takie problemy, jak zmniejszenie napięcia mięśniowego, poprawa mikrokrążenia krwi, zapobiegawcze utrzymanie przykurczów stawów.

Im trudniejszy jest obrys, tym trudniej go przystosować. Dlatego zabiegi rehabilitacyjne muszą być wykonywane codziennie. Pomoże to przywrócić kluczowe funkcje i zmniejszyć ryzyko nowego ataku udaru mózgu.

Pomimo ciężkości stanu i oczywistych przewidywań, nie możesz się poddać. Zasoby mózgu nie zostały wystarczająco zbadane i możliwe, że ciężka praca doprowadzi do ciągłej poprawy zdrowia.

Konsekwencje CNM dla życia i zdrowia

Konsekwencje udaru różnią się w zależności od umiejscowienia zmiany. OHMK wpływa na wiele sfer życia: ruch, wrażliwość, wzrok, pamięć, koordynację ruchów, mowę. Stopień nasilenia obrazu klinicznego jest również inny. Zaburzenia przepływu krwi w naczyniach mózgu mogą objawiać się w postaci mikro-udaru z niewyjaśnioną symptomatologią, ale możliwe są konsekwencje umiarkowanego nasilenia i nasilenia.

Powszechne konsekwencje udaru to zaburzenia motoryczne

ONMK często prowadzi do śmierci. Jest to możliwe, jeśli obszary mózgu odpowiedzialne za funkcje życiowe są zaangażowane w proces patologiczny. U kobiet, nawiasem mówiąc, konsekwencje udaru są cięższe niż u mężczyzn.

Dlaczego występuje udar i kto częściej staje się ofiarą?

Przyczyny naruszenia przepływu krwi w naczyniach głowy są liczne. Obejmują one te, na które można wpływać, oraz te, które pozostają niezmienione (wiek, płeć, dziedziczność). Udar jest często wynikiem długotrwałej choroby naczyniowej. Nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, cukrzyca, nieprawidłowości w tętnicach mózgowych - tutaj znajduje się lista współistniejących patologii, która zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia ONMC.

U mężczyzn zaburzenia przepływu krwi w naczyniach mózgowych występują częściej niż u kobiet. Przedstawiciele tej samej płci często cierpią na atypowe postacie kliniczne, gdy stan neurologiczny nieznacznie się różni, a objawy wysuwają się na pierwszy plan, co łatwo można przypisać przejawom innych, mniej groźnych chorób. TIA, microinsults - częsta patologia u kobiet. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ryzyko cięższej choroby naczyń mózgowych wzrasta, a rokowanie staje się mniej korzystne. Ogólnie szanse na przeżycie po ONMK u mężczyzn są wyższe.

Co powoduje udar?

Krwotok w mózgu i niedokrwienie znacząco wpływają na stan neurologiczny. Manifestacje są zróżnicowane. Najczęściej spotykane są:

  • zaburzenia motoryczne (paraliż, niedowład);
  • zaburzenia wrażliwości (drętwienie, parestezje);
  • problemy z widzeniem, mową, pamięcią (utratą pola widzenia, ślepotą, trudnością w wymowie słów, niezrozumieniem mowy ustnej lub pisemnej, amnezją);
  • ucisk świadomości (osłupienie, sopor, śpiączka);
  • zmiana stanu psychicznego (depresja, lęk);
  • utrata kontroli funkcji wydalniczych (nietrzymanie moczu).

U kobiet krwotok mózgowy występuje rzadziej niż udar niedokrwienny. Ale ta ostatnia jest przedstawiona w różnych formach. Z długofalowych konsekwencji udaru kobiety często stykają się z zaburzeniami ruchów, mowy i sfery emocjonalno-wolicjonalnej. Wynik ONMK u mężczyzn w zasadzie nie różni się od wyniku płci pięknej i wykazuje podobne objawy.

Rozwój pędzla po skoku

Jednak nie zapominaj, że do długotrwałych konsekwencji, materia nie może dotrzeć, jeśli krwotok mózgowy lub zablokowanie naczyń głowy prowadzi do stanów zagrażających życiu. Jakie są szanse na przetrwanie po UNMIK? Prognoza będzie bezpośrednio zależała od:

  • nasilenie udaru (rozległość niedokrwienia lub krwotok do mózgu, lokalizacja);
  • nasilenie współistniejącej patologii (z nadciśnieniem tętniczym lub cukrzycą zmniejsza się szanse na korzystny wynik);
  • wiek pacjenta (rokowanie dla osób starszych zwykle nie jest zbyt dobre);
  • seks (u kobiet, udar jest gorszy);
  • czas rozpoczęcia określonej terapii (leczenie ONMC należy rozpocząć nie później niż 2-3 godziny od wystąpienia katastrofy w naczyniach mózgu);
  • potrzeba operacji (interwencja chirurgiczna sama w sobie jest agresywną metodą leczenia, a na tle zaawansowanego wieku i współistniejących chorób może stać się dodatkowym czynnikiem, który pogarsza rokowanie).

Wynik choroby i nasilenie następstw zależą od charakterystyki przebiegu ONMC, a także od stanu zdrowia pacjenta. Im więcej chorób współistnieje, tym mniejsze szanse na wyzdrowienie i gorsze rokowanie.

Udar mózgu na cukrzycę

Na tle cukrzycy ostre zaburzenia w dopływie krwi do mózgu postępują lżej

Jakie choroby najczęściej towarzyszą zmianom naczyniowym, w tym mózgowi? Oczywiście, po pierwsze - to patologia układu krążenia. Jednak w cukrzycy naczynia cierpią nie mniej. Choroba ta prowadzi do rozwoju angiopatii (pogrubienie ścian naczyń krwionośnych, co przyczynia się do braku przepływu krwi). Najczęstszymi celami są dolne kończyny, siatkówka, nerki, a także mózg. Ryzyko rozwoju ONMI z cukrzycą jest znacznie zwiększone.

Przyczyny tej choroby można podzielić na dwie grupy. W cukrzycy typu 1 dziedziczność odgrywa główną rolę w jej wystąpieniu. Drugi typ jest wynikiem interakcji wielu czynników: otyłości, podwyższonego ciśnienia krwi, przejadania się, siedzącego trybu życia. W cukrzycy, z powodu zaburzeń genetycznych, cierpią młodzi ludzie, a także dzieci. Drugi typ to ludzie w wieku powyżej 40 lat. Co ciekawe, zaburzenia produkcji insuliny w młodym wieku są częstsze u mężczyzn iu kobiet dojrzałych.

Naczynia mózgowe w cukrzycy zmieniają się patologicznie, nie radząc sobie z funkcją odpowiedniego zaopatrzenia komórek w tlen. Udar może stać się jednym z wielu nieprzyjemnych powikłań tej choroby. Prognozy dotyczące cukrzycy nie są zbyt różowe. Ryzyko nawrotów pozostaje wysokie, ponieważ nie można wyeliminować głównego problemu (zmian w ściankach naczyń krwionośnych).

Choroby wpływające na stan naczyń, zmniejszają prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku zaburzeń przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Chirurgiczne leczenie ONMK: wpływ na rokowanie

Według wskazań, leczenie operacyjne ONMK

Krwotok w mózgu często wymaga pilnej operacji. Skurcz struktur mózgu przez krwiak i dyslokację mózgu są przyczyną poważnych konsekwencji: śpiączki, tłumienia funkcji życiowych, śmierci. Terminowa dekompresja zwiększa szanse na pomyślny wynik.

Jaki jest wpływ chirurgii na rokowanie? Krwotok w mózgu jest poważnym stanem, ale interwencja chirurgiczna nie zawsze jest odpowiednia we wszystkich przypadkach. Na przykład, śpiączka i ciężka patologia somatyczna stanowią przeciwwskazanie do zabiegu chirurgicznego. Ten ostatni może pogorszyć rokowanie i zmniejszyć prawdopodobieństwo przeżycia po krwotoku.

Ucisk świadomości po udarze

Coma to zespół kliniczny występujący przy silnym bólu głowy u mężczyzn i kobiet. Mózg nie może funkcjonować w byłym reżimie z ciężkimi zaburzeniami krążenia. Śmierć dużej liczby neuronów prowadzi do aktywacji procesów hamowania, w wyniku czego pojawia się śpiączka. Przyczyną tego stanu może być niedokrwienie lub krwotok mózgowy.

Śpiączka może trwać od kilku godzin do kilku tygodni. Jej wynikiem może być stan wegetatywny charakteryzujący się utratą wyższej aktywności nerwowej, a nawet śmiercią. Prognoza zależy od wielu czynników. Szanse na pozytywny wynik są zmniejszone przez śpiączkę o umiarkowanym nasileniu, nie mówiąc już o jej poważnym stopniu. Współistniejąca patologia somatyczna, wiek, zakres zmian i czas rozpoczęcia opieki mają znaczący wpływ na rokowanie.

Podsumujmy

Konsekwencje udaru mogą być różne: od lekkiego do ciężkiego

Przyczyny udaru są różne. U mężczyzn ONMC występuje częściej niż u kobiet. Ostatni cierpi na krwotok w mózgu lub niedokrwienie jest szczególnie trudne. ONMK u kobiet często staje się przyczyną śpiączki.

Udar i jego konsekwencje wpływają na wiele funkcji i systemów organizmu, mogą być niewielkie, umiarkowane i ciężkie. Najczęstsze były zaburzenia ruchów i wrażliwości; mowa, pamięć, zaburzenia wzroku; depresja. Poważne powikłanie, takie jak śpiączka, jest najczęściej wynikiem krwotoku mózgu.

Pacjenci, u których wystąpił udar, którego konsekwencje miały znaczący wpływ na ich zdrowie, nadal mają szansę powrócić do normalnego życia. Nawet śpiączka nie jest jeszcze wyrokiem. Ciało ludzkie ma wystarczający potencjał do odzyskania. Oczywiście znaczny wpływ na rokowanie ma zarówno sam kurs ONMK, jak i szereg innych czynników (cechy leczenia, zdrowie i wiek pacjenta).

Konsekwencja udaru mózgu

w obrysie 37583 wyświetleń

Udar jest ostrym naruszeniem krążenia krwi w mózgu, prowadzącym do uszkodzenia i śmierci komórek nerwowych. Udar ma miejsce, jeśli naczynie krwionośne w mózgu jest zablokowane (przez płytkę, skrzep krwi jest udarem niedokrwiennym) lub jest złamane (udar krwotoczny). Po śmierci części komórek nerwowych ciało traci jedną z funkcji, na którą reagują martwe komórki: występuje paraliż, utrata mowy i inne poważne zaburzenia. Im większy obszar martwicy mózgu, tym bardziej poważne są konsekwencje udaru mózgu.

Objawy

Objawy udaru mózgowego zbliżającego się wypadku mózgu są różnorodne. Istnieją jednak trzy główne objawy wskazujące na ostre upośledzenie krążenia mózgowego.

  • Ofiara nie może się bezpośrednio uśmiechnąć. Z reguły uśmiech jest asymetryczny, róg ust można pominąć.
  • Nie umie normalnie mówić. Mowa jest powolna i niewyraźna.
  • Słabość w ramieniu i nodze po stronie porażki. Ręce nie mogą wzrosnąć w tym samym czasie. Obecność tych trzech objawów wymaga pilnego wezwania pogotowia.

Z reguły atak ma zwiastun, tak zwany atak niedokrwienny. Jego objawy kliniczne powinny być alarmujące:

  • zaburzenia mowy;
  • nieuzasadniony intensywny ból głowy;
  • różne objawy zaburzeń czynności motorycznych w ramieniu lub nodze;
  • ostre zawroty głowy;
  • warunek omdlenia.

Objawy udaru można podzielić na dwie kategorie: mózgową i ogniskową.

1. Ogólne objawy mózgowe

  • silny ból głowy, któremu towarzyszą nudności lub wymioty;
  • pojawienie się senności, z powodu charakterystycznego efektu odwrotnego - silne podniecenie;
  • upośledzenie i utrata przytomności;
  • zawroty głowy;
  • utrata orientacji w przestrzeni lub czasie;
  • palpitacja;
  • pocenie się i uczucie gorąca.

2. Objawy ogniskowe

Objawy będą zależeć od tego, który obszar mózgu jest pozbawiony prawidłowego zaopatrzenia w krew. Każda strefa mózgu jest odpowiedzialna za pewną aktywność, dlatego przejawia się naruszenie dopływu krwi w różnych obszarach mózgu z różnymi objawami - naruszeniem równowagi, widzenia, mowy. Utracie koordynacji ruchów mogą towarzyszyć zawroty głowy i wymioty.

Najniebezpieczniejszy jest udar niedokrwienny, ponieważ często w początkowych stadiach nie ma istotnych objawów. Może wtedy objawiać się, na przykład, w postaci bólów głowy, zawrotów głowy i nudności, po czym znika. Udar krwotoczny ma wyraźną symptomatologię i już na początkowych etapach odczuwają silne bóle głowy, utratę przytomności, wymioty i zmętnienie umysłu.

Występuje tak zwane przemijające upośledzenie krążenia mózgowego, które jest również nazywane mikro-udarem. Charakteryzuje się ostrą zmianą w zdrowiu ludzkim - występuje zaburzenie mowy, częściowa lub całkowita ślepota, słabość kończyn. Mikroizolacja powoduje tymczasowe uszkodzenie zdrowia danej osoby, która zostaje przywrócona po pewnym czasie (kilka minut lub godzin). Jednak normalny stan zdrowia osoby nie trwa długo iw takich przypadkach jest obowiązkowy dla hospitalizacji, ponieważ ten stan patologiczny jest zwiastunem rzeczywistego udaru.

Odżywianie po uderzeniu mózgu tutaj

Przyczyny

Przyczyny udaru mózgu różnią się w zależności od rodzaju.

W przypadku krwotocznego udaru mózgu dochodzi do naruszenia integralności tętnicy z powodu wielu czynników:

  • tętniakowe rozszerzenie i ścieńczenie ściany tętnicy;
  • wrodzona patologia krwi, zwana malformacją tętniczo-żylną;
  • zapalne i urazowe uszkodzenia wewnętrznej powłoki.

Ważną rolę odgrywa wysokie ciśnienie krwi w systemie przepływu krwi w mózgu.

U pacjentów z udarem niedokrwiennym 90% przypadków jest związanych z miażdżycą. Sytuację pogarsza tworzenie się skrzepliny na uszkodzonej powierzchni skorupy wewnętrznej, a także skurczu naczyń. W pojedynczych przypadkach choroba zakrzepowo-zatorowa w ich jamach lub żyłach kończyn dolnych jest przyczyną niedokrwiennego uszkodzenia mózgu.

Czynniki ryzyka udaru są prawie takie same jak w przypadku wszystkich chorób sercowo-naczyniowych. Obejmują one:

  • palenie;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • płeć męska;
  • zwiększone ciśnienie;
  • miażdżyca;
  • dziedziczność;
  • nadwaga.

Pierwsze znaki

Do tej pory statystyki pokazują, że udar mózgu występuje w większości przypadków rano lub w nocy, na tle stresu lub wysiłku fizycznego. Objawy udaru mózgu w różnych przypadkach mogą się różnić w zależności od obecności krwawienia, lokalizacji skrzepliny i nasilenia zmian.

Pierwsze oznaki udaru mózgu:

  • mięśnie twarzy, dłoni lub stóp zaczynają głupieć po jednej stronie ciała;
  • mowa staje się niespójna lub niespójna;
  • wizja jednego lub dwóch oczu gwałtownie spada;
  • następuje zakłócenie koordynacji ruchu, głowa zaczyna się obracać i obserwuje się chwiejny spacer;
  • gwałtownie zwiększa ciśnienie;
  • cera staje się czerwona, puls spowalnia, oddech staje się szybki, temperatura rośnie;
  • w rzadkich przypadkach dana osoba może zapaść w śpiączkę;
  • jest zamieszanie;
  • jest senność.

Charakter choroby zależy od tego, w której części mózgu nastąpiło pęknięcie naczynia. W przypadku porażki, lewa półkula może mieć problemy z logicznym myśleniem i zaangażowanie w procesie patologicznym ciemieniowej części wiąże się drętwienie i mrowienie, które mogą spowodować złamaną reprezentacji relacji między wielkością ciała. Rozwój udaru w potylicznej części głowy prowadzi do utraty wzroku, aż do jego całkowitej straty, tak że pacjent nie może go rozpoznać, nawet jeśli widzi go.

Konsekwencje

Po udarze występują różne rodzaje konsekwencji. Każdy rodzaj choroby prowadzi do różnych komplikacji, ponieważ mózg jest złożonym narządem, który kontroluje różne funkcje ciała. Z powodu braku krwi w niektórych obszarach mózgu niektóre części ciała mogą przestać działać prawidłowo.

Ludzie, którzy mieli udar niedokrwienny lub krwotoczny, mogą mieć takie rozległe skutki, takie jak osłabienie, zaburzenia ruchowe lub paraliżu, zaburzeń mowy i połykania, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia percepcji i niektórych zaburzeń behawioralnych. Ponadto pacjenci mogą doświadczać naruszeń defekacji i oddawania moczu, zaburzeń psychicznych, epilepsji i zespołu bólowego.

Należy zauważyć, że konsekwencje po tej chorobie są dość liczne i zróżnicowane. Są też takie konsekwencje udaru, jak afazja, która jest silnym pogorszeniem zdolności używania słów do wyrażania własnych myśli. Afazja jest jednym z najczęstszych skutków, które występuje u większości osób po udarze. Afazja może manifestować się następująco:

  • trudność wyrażania wewnętrznych pragnień;
  • trudności w zrozumieniu mowy innych;
  • Powikłanie podczas czytania lub pisania.

Istnieją różne typy i formy afazji, które charakteryzują się różnymi nieprawidłowościami i przejawami:

  • Afazja Wernicke charakteryzuje się poważnym upośledzeniem percepcji, które może być spowodowane brakiem zrozumienia części dźwiękowej mowy.
  • Afazja Broca charakteryzuje się różnymi problemami z tworzeniem kombinacji słów i zdań.
  • Rozległa afazja jest dość częstą i powszechną konsekwencją udaru, który charakteryzuje się pewnymi nieprawidłowościami. W przypadku rozległej afazji pacjent, który doznał udaru mózgu, nie jest w stanie przedstawić propozycji ani je postrzegać. Ponadto pacjent może mieć niespójną mowę i rzadkie zrozumienie niektórych indywidualnych słów. Ponadto cechą charakterystyczną rozległej afazji jest prawie całkowity brak komunikacji.

Diagnostyka

Ustalenie właściwej diagnozy i znalezienie dokładnego miejsca wystąpienia udaru, a także danych dotyczących objętości uszkodzonych tkanek, pozwala wybrać odpowiednią taktykę leczenia, a także uniknąć poważniejszych konsekwencji. Oprócz wywiadu i badania pacjenta, wymagane są specjalne badania, zarówno mózgu, jak i serca i naczyń krwionośnych.

Tomografia komputerowa (CT) to urządzenie wykorzystujące promieniowanie rentgenowskie do uzyskania przejrzystego, szczegółowego, trójwymiarowego obrazu mózgu. Badanie to jest przepisywane natychmiast po wystąpieniu jakiegokolwiek podejrzenia wystąpienia udaru. Tomografia komputerowa może wskazywać na obecność krwawienia w mózgu lub ilość uszkodzeń spowodowanych udarem.

Rezonans magnetyczny (MRI) to aparat, który wykorzystuje silne pole magnetyczne do uzyskania bardzo przejrzystego i bardzo szczegółowego trójwymiarowego obrazu struktur mózgu. To badanie można przypisać zamiast tomografii komputerowej lub jako dodatek do niego. MRI pozwala zobaczyć zmiany w tkance mózgowej, a także ilość uszkodzonych komórek spowodowanych udarem.

Badanie dopplerowskie tętnic szyjnych to badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych, które są główną arterią przenoszącą krew do mózgu. Badanie pozwala zobaczyć stan tętnic, a mianowicie, zobaczyć porażkę naczyń z blaszkami miażdżycowymi, jeśli w ogóle.

Przezczaszkowe badanie dopplerowskie jest badaniem ultrasonograficznym naczyń mózgowych, które dostarcza informacji na temat przepływu krwi w tych naczyniach, a także uszkodzenia ich blaszek tłuszczowych, jeśli takie istnieją.

Angiografia rezonansu magnetycznego jest podobna do badania MRI, tylko w tym badaniu więcej uwagi poświęca się naczyniu mózgowemu. Badanie to dostarcza informacji na temat obecności i lokalizacji zakrzepu, jeśli takie istnieją, a także dostarcza danych na temat przepływu krwi w tych naczyniach.

Angiografia mózgowa - ta procedura polega na wprowadzeniu specjalnej substancji kontrastowej do naczyń mózgu, a następnie za pomocą promieni X uzyskujemy obraz z obrazem naczyń. Badanie to dostarcza bardzo cennych danych na temat obecności i lokalizacji skrzeplin, tętniaków i wszelkich wad naczyniowych. To badanie jest trudniejsze do wykonania, w przeciwieństwie do CT i MRI, ale jest bardziej informatywne do tych celów.

Elektrokardiogram (EKG) to jedno z najprostszych badań serca, ale bardzo pouczające. Jest używany w tym przypadku do wykrywania zaburzeń rytmu serca (arytmia serca), które mogą powodować udar.

Echokardiogram serca (Echo-KG) - badanie ultrasonograficzne serca. Może wykryć wszelkie nieprawidłowości w sercu, a także wykryć defekty zastawek serca, które mogą być przyczyną zakrzepów krwi lub zakrzepów krwi, co z kolei może spowodować udar.

Elektroencefalogram (EEG) - badanie aktywności mózgu. Jest to pomiar aktywności elektrycznej mózgu za pomocą elektrod przymocowanych do głowy. Badanie to zostanie wyznaczone, jeśli lekarz uzna, że ​​wystąpił udar.

Koagulogram - badanie krwi, które określa szybkość, z jaką skrapla się krew. Ta analiza została przeprowadzona w celu określenia naruszeń, które mogą powodować krwawienie lub zakrzepicę. Ponadto, ta analiza jest przeprowadzana w celu kontrolowania dawki rozcieńczalników krwi.

Biochemiczna analiza krwi - analiza ta jest niezbędna do określenia dwustopniowych wskaźników:

  • Poziom glukozy we krwi jest niezbędny do ustalenia dokładnej diagnozy, ponieważ bardzo duża lub bardzo mała ilość glukozy we krwi może wywołać rozwój objawów podobnego udaru. A także do diagnozowania cukrzycy.
  • Lipidy we krwi - analiza ta jest niezbędna do określenia zawartości cholesterolu i lipoprotein o dużej gęstości, które mogą stać się jedną z przyczyn udaru mózgu.

Zapobieganie

Zapobieganie zaburzeniom krążenia mózgowego polega na wpływie na czynniki prowadzące do tego stanu:

  1. Zapobieganie miażdżycy. Konieczne jest przestrzeganie diety, regularne monitorowanie poziomu cholesterolu we krwi, wyznaczanie leków obniżających stężenie lipidów zgodnie z zaleceniami lekarza, w przypadku naruszenia metabolizmu lipidów.
  2. Konieczna jest regularna aktywność fizyczna, aby zapobiec rozwojowi otyłości, cukrzycy typu 2 i nadciśnienia.
  3. Odmowa palenia. Wiadomo, że palenie zwiększa ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i rozwoju miażdżycy, co często prowadzi do udarów.
  4. Kontrola, zapobieganie i leczenie chorób takich jak nadciśnienie, cukrzyca, choroby krwi, prowadzące do tworzenia się skrzepów krwi.
  5. Radzenie sobie ze stresem. Naukowo udowodniono, że stresujące warunki zwiększają ryzyko udaru kilka razy.

Niestety, nie możemy wpływać na niektóre czynniki zwiększające ryzyko wypadków w mózgu. Należą do nich wiek powyżej 55 lat, predyspozycje dziedziczne, płeć męska.

Rehabilitacja

Czas trwania ścisłej pory po zaburzeniach krążenia mózgowego zależy od rodzaju i ciężkości stanu pacjenta. W przypadku udaru niedokrwiennego i zadowalającego stanu pacjenta, lekarz może zezwolić na rozszerzenie schematu już w 3-5 dni po udarze, a przy udarze krwotocznym pacjent może siedzieć w łóżku po 1-2 tygodniach. Najdłuższy okres spoczynku jest konieczny dla krwotoku podpajęczynówkowego, którego przyczyną było pęknięcie tętniaka naczynia. W tym przypadku pacjentowi nie wolno przedłużać reżimu 1-1,5 miesiąca.

Niemniej jednak w tym momencie nie możesz pozostać bezczynny. Terapeutyczny trening fizyczny jest jedną z głównych metod przywracania utraconych ruchów w dotkniętych chorobą kończynach. Konieczne jest codzienne wykonywanie terapii ruchowej, masażu, fizjoterapii, akupunktury bezpośrednio w łóżku. Zwykle lekarz pozwala rozpocząć gimnastykę od 2-3 dni po udarze. Co najmniej 4 razy dziennie bierne ruchy kończyn pacjenta muszą być wykonywane w ciągu 15-20 minut. Poruszaj kończynami powoli, ostrożnie, najpierw zdrowymi kończynami, a następnie unieruchomionymi. Pomoże to uniknąć rozwoju procesów zapalnych i przykurczów w stawach dotkniętych kończyn, a także zaniku mięśni. Ważne są również ćwiczenia oddechowe mające na celu zapobieganie rozwojowi zastoju w płucach.

Istnieje coś takiego jak "traktowanie za pomocą pozycji", co oznacza specjalne układanie dotkniętych kończyn. Jest to również konieczne, aby zapobiec rozwojowi przykurczów mięśni. Sparaliżowane ramię jest przekierowane na bok, przedramię rozciąga się i przywiązuje, dłonie i palce powinny mieć pozycję maksymalnego przedłużenia. Ta pozycja szczotki powinna być ustalona za pomocą długiej lub worka z piaskiem. Sparaliżowaną nogę należy wyprostować, pod kolanem założyć niewielką poduszkę, a stopę lekko zeskrobać. Personel szpitala w szpitalu zawsze wyjaśni i wskaże krewnym, jak prawidłowo ułożyć unieruchomione kończyny.

Natychmiast po aktywacji ruchów kończyn należy pomóc pacjentowi je rozwinąć. Za zgodą lekarza reżim pacjenta stopniowo się rozszerza, początkowo wolno umieścić pacjenta w łóżku, aby zawiesić nogi z łóżka. Nieco później pacjent może wstać na postument, usiąść przy stole, zacząć uczyć się chodzić z pomocą specjalnych urządzeń wspomagających i korzystać z wózka inwalidzkiego. Natężenie obciążenia wzrasta stopniowo i bardzo ostrożnie, ważne jest, aby pacjent nie upadł.

Dzięki korzystnemu przebiegowi okresu rekonwalescencji, 1-1,5 miesiąca po udarze, pacjent zaczyna samodzielnie uczyć się chodzić z pomocą chodzików, trójwalcowej kuli i areny. Po pierwsze, potrzebuje pomocy dwóch osób, które mogą wesprzeć pacjenta. Załaduj dotkniętą nogę powinna być stopniowa. Podczas chodzenia dłoń powinna być zamocowana w chustce, a jej zwisanie wzdłuż tułowia jest niedopuszczalne. Małe ruchy ręki są przywracane za pomocą modelowania, kostek, "kłujących" kulek i innych różnych przedmiotów dla rozwoju umiejętności motorycznych.

Aby rozwiązać problem zaburzeń mowy, konieczne może być skorzystanie z logopedy. Pacjent musi mówić, mówić językami, powtarzać słyszał, a nawet śpiewać.

We wczesnym okresie rekonwalescencji pacjenci często potrzebują pomocy psychoterapeuty, ponieważ nastrój u pacjentów jest w depresji, wielu nie wierzy w sukces terapii i rehabilitacji i odmawia udziału w leczeniu.

Wczesny okres rekonwalescencji jest najważniejszy w rehabilitacji pacjentów po udarze. W kolejnych okresach przeprowadza się głównie adaptację społeczną pacjentów i utrzymanie osiągniętych wyników.

Prawdopodobieństwo śmierci

Rocznie na świecie diagnozuje się od 5 do 6 milionów uderzeń, w Rosji do 450 tysięcy uderzeń. Z tego powodu 29% mężczyzn i 39% kobiet umiera. Inwalidzi mają 3,2 osoby na 10 tysięcy. W ciągu pierwszego miesiąca, aż do 35% umiera, a do końca roku do 50%. Powtarzające się pociągnięcia są niebezpieczne. W pierwszym roku nawroty rozwijają się w 5-25%, w ciągu trzech lat w 20%, w ciągu pięciu lat od 20 do 40% osób, które wyzdrowiały. Największe ryzyko udaru po 65 roku życia, częstość występowania tego jest do 90% wszystkich przypadków udaru mózgu. W tym samym wieku, największą liczbę zgonów. Do 80% udarów rozwija się jako niedokrwienna patologia mózgu, ze śmiertelnością do 37%. U 20% pacjentów z udarem krwotocznym śmierć wynosi do 82%.

Powodem wysokiej śmiertelności z powodu udaru mózgu w Rosji jest gwałtowne starzenie się populacji, a następnie dostarczenie do placówki medycznej, słaba praca edukacyjna na rzecz zapobiegania udarowi. Statystyki ostatnich lat wskazują, że 39,5% osób zagrożonych udarem nie stanowi zagrożenia.

Udar rzadko występuje bez wcześniejszej symptomatologii - początkowych objawów niewydolności krążenia mózgowego (NPNQM) w postaci przemijających ataków lub kryzysów nadciśnieniowych lub u osób zagrożonych. Grupa ryzyka NPNKM obejmuje osoby z nadciśnieniem, zaburzeniami rytmu serca, cierpiącymi na przewlekły stres, z przewlekłymi chorobami, paleniem tytoniu, tendencją do agregacji krwinek i nadmierną masą ciała.

Lewa strona

Udar lewej półkuli występuje częściej w prawej półkuli mózgu, co stanowi 57% wszystkich przypadków klinicznych. A ponieważ lewa półkula pełni funkcję werbalną i logiczną, to przy lewym uderzeniu innym niż porażenie prawej strony ciała, pierwszym naruszeniem są problemy z językiem i mową:

  • Łamanie mowy, niewyraźna i niewyraźna wymowa, brak zrozumienia wypowiedzi ustnej, osoba może mówić tylko strzępy słów lub zestaw dźwięków.
  • Przy obrocie po lewej stronie prawa strona twarzy może być sparaliżowana, lub może wystąpić prawostronne porażenie ręki i nogi.
  • Osoba nie może normalnie czytać, pisać, naruszać artykulacji
  • Występuje utrata pamięci mowy
  • Stopniowo człowiek zamyka się, jakby się wycofał, ponieważ komunikacja z innymi jest ograniczona.

Więcej Informacji Na Temat Statków