Nadciśnienie tętnicze

Objawowe nadciśnienie tętnicze - wtórne nadciśnienie, które rozwija się z powodu patologii narządów regulujących ciśnienie krwi. Objawowe nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się uporczywym prądem i opornością na leczenie hipotensyjne, rozwojem wyraźnych zmian w narządach docelowych (niewydolność serca i nerek, encefalopatia nadciśnieniowa itp.). Określenie przyczyn nadciśnienia tętniczego wymaga przeprowadzenia USG, angiografii, CT, MRI (nerki, nadnercza, serce, mózg), badania parametrów biochemicznych i hormonów we krwi, monitorowanie ciśnienia krwi. Leczenie polega na przyjmowaniu leków lub operacji na pierwotnej przyczynie.

Nadciśnienie tętnicze

W przeciwieństwie do samoistnego (pierwotnego) nadciśnienia tętniczego, wtórne nadciśnienie tętnicze służy jako objaw chorób, które je wywołały. Zespół nadciśnienia towarzyszy przebiegowi ponad 50 chorób. Wśród całkowitej liczby stanów nadciśnieniowych odsetek objawowego nadciśnienia tętniczego wynosi około 10%. Przebieg objawowego nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się objawami, które pozwalają odróżnić je od nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego):

  • Wiek pacjentów w wieku poniżej 20 lat i powyżej 60 lat;
  • Nagły rozwój nadciśnienia tętniczego z utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi;
  • Złośliwy, szybko postępujący kurs;
  • Rozwój kryzysów sympatoadrenalinowych;
  • Obecność w anamnezie chorób etiologicznych;
  • Słaba reakcja na standardową terapię;
  • Zwiększone ciśnienie rozkurczowe w nadciśnieniu tętniczym nerki.

Klasyfikacja objawowego nadciśnienia tętniczego

Na pierwotnym związku etiologicznym objawowe nadciśnienie tętnicze dzieli się na:

1. Neurogenne (z powodu chorób i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego):

2. Nephrogenic (nerkowy):

  • śródmiąższowe i miąższowe (przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza, stwardnienie zanikowe, wodonercze, układowy toczeń rumieniowaty, policystoza)
  • Naczyniowe (miażdżyca tętnic, dysplazja naczyń nerkowych, zapalenie naczyń, zakrzepica, tętniaki tętnic nerkowych, nowotwory ściskające naczynia nerkowe)
  • mieszane (nefroptoza, wrodzone anomalie nerek i naczyń)
  • Renoped (stan po usunięciu nerki)

4. Hemodynamiczne (z powodu porażki głównych naczyń i serca):

5. Formy dawkowania z przyjmowaniem minerałów i glukokortykoidów, progesteronu i zawierających estrogen środków antykoncepcyjnych, lewotyroksyny, soli metali ciężkich, indometacyny, lukrecji w proszku itp.

W zależności od wielkości i utrzymywania się ciśnienia krwi, nasilenia przerostu lewej komory, charakteru zmian dna oka, występują 4 postaci objawowego nadciśnienia tętniczego: przemijające, niestabilne, stabilne i złośliwe.

Przemijające nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi, nie ma zmian w naczyniach dna, przerost lewej komory praktycznie nie jest określony. W przypadku niestabilnego nadciśnienia tętniczego obserwuje się umiarkowany i niestabilny wzrost ciśnienia krwi, który nie zmniejsza się niezależnie. Występuje łagodny przerost lewej komory i zwężenie naczyń siatkówki.

Dla stabilnego charakterystycznej przetrwałego nadciśnienia i wysokiego ciśnienia krwi, przerostu mięśnia sercowego i wyraża zmiany dna naczyń (angioretinopathy I - II stopnia). nadciśnienie złośliwe różni się znacznie zwiększona i stabilne ciśnienie krwi (w szczególności rozkurczowe> 120-130 mm Hg. V.), nagły początek, szybki rozwój, ryzyko poważnych powikłań naczyniowych serca, mózgu, oczu dna określającej słabe rokowania.

Formy objawowego nadciśnienia tętniczego

Nephrogenic parenchymal arterial hypertension

Najczęściej objawowe nadciśnienie tętnicze mają kłębuszkowej (nerkowym) Pochodzenie i występują w ostrego i przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zespół policystycznych i niedorozwoju nerek, nefropatii cukrzycowej i stawów, urazów nerkowych, gruźlica, amyloidoza, toczeń, nowotwory, kamicy nerkowej.

Początkowe stadia tych chorób występują zwykle bez nadciśnienia. Nadciśnienie rozwija się z ciężkim uszkodzeniem tkanki lub aparatu nerkowego. Cechy nerek nadciśnienie tętnicze są przeważnie młody wiek chorych, brak wydarzeń mózgowych i wieńcowych, rozwój przewlekłej niewydolności nerek, złośliwy charakter przepływu (przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek - w 12,2%, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek - w 11,5% przypadków).

W diagnostyce nadciśnienia miąższu nerki, nerki za pomocą ultradźwięków, moczu (białkomocz wykryty, krwiomocz, wałeczki, ropomocz, gipostenuriya - Niskie moczu specyficzne ciężkości) oznaczanie mocznika i kreatyniny we krwi (nie wykryto azotemią). W celu zbadania funkcji wydzielniczej-wydalniczy nerek przeprowadza izotopowy renografii, urografii; Dodatkowo - MR angiografia UZDG nerek i naczyń CT nerek, biopsja nerek.

Nephrogenic Renovascular (naczyniopochodne) nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie naczyniowe tętnic nerkowych lub naczyniowych rozwija się w wyniku pojedynczego lub obustronnego naruszenia tętniczego przepływu krwi w nerkach. U 2/3 pacjentów przyczyną nadciśnienia tętniczego rezonansowego jest zmiana miażdżycowa tętnic nerkowych. Nadciśnienie rozwija się ze zwężeniem światła tętnicy nerkowej o 70% lub więcej. Skurczowe ciśnienie krwi wynosi zawsze powyżej 160 mm Hg, rozkurczowe - powyżej 100 mm Hg.

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe charakteryzuje się nagłym początkiem lub nagłym pogorszeniem przepływu, niewrażliwością na leczenie farmakologiczne, wysokim odsetkiem złośliwego przebiegu (u 25% pacjentów).

Oznaki diagnostyczne nadciśnieniowego tętniczego nadciśnienia tętniczego to: skurczowy szmer nad projekcją tętnicy nerkowej, określony przez ultrasonografię i urografię - zmniejszenie jednej nerki, spowolnienie cofnięcia kontrastu. Na USG - echokopijne oznaki asymetrii kształtu i wielkości nerek, przekraczające 1,5 cm Angiografia ujawnia koncentryczne zwężenie zajętej tętnicy nerkowej. Dwustronne ultrasonograficzne badanie tętnic nerkowych determinuje naruszenie głównego przepływu krwi przez nerki.

W przypadku braku leczenia nadciśnienia naczyniowo-nerkowego 5-letnia przeżywalność pacjentów wynosi około 30%. Najczęstsze przyczyny śmierci pacjentów: udary mózgu, zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność nerek. W leczeniu tętniczego nadciśnienia naczyniowego stosuje się zarówno terapię medyczną, jak i techniki chirurgiczne: angioplastykę, stentowanie i tradycyjne operacje.

Przy znaczącym zwężeniu długotrwałe stosowanie terapii lekowej jest nieuzasadnione. Terapia farmakologiczna daje krótki i niespójny efekt. Głównym leczeniem jest chirurgiczne lub wewnątrznaczyniowe. W przypadku tętniczego nadciśnienia tętniczego stosuje się stent wewnątrznaczyniowy, który poszerza światło tętnicy nerkowej i zapobiega jego zwężeniu; dylatacja balonowa zwężonej części naczynia; interwencje rekonstrukcyjne na tętnicy nerkowej: resekcja z nałożeniem zespolenia, protetyka, superpozycja obwodowych zespoleń naczyniowych.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma - nowotwór wytwarzający hormony, który rozwija się z komórek chromochłonnych rdzenia nadnerczy, waha się od 0,2% do 0,4% wszystkich postaci objawowego nadciśnienia tętniczego. Guzy chromochłonne wydzielają katecholaminy: noradrenalinę, adrenalinę, dopaminę. Ich przebiegu towarzyszy nadciśnienie tętnicze, z okresowo rozwijającymi się kryzysami nadciśnieniowymi. Oprócz nadciśnienia w guzach chromochłonnych obserwuje się silne bóle głowy, zwiększone pocenie i kołatanie serca.

Guz chromochłonny rozpoznaje się, gdy występuje zwiększona zawartość katecholamin w moczu, przeprowadzając diagnostyczne testy farmakologiczne (próbki z histaminą, tyraminą, glukagonem, klonidyną itp.). Określ lokalizację guza umożliwia USG, MRI lub CT nadnerczy. Przeprowadzenie skanowania radioizotopowego nadnerczy może określić aktywność hormonalną pheochromocytoma, ujawnić nowotwory lokalizacji nadnerczy i nadnerczy, przerzuty.

Pheochromocytomas są leczone wyłącznie chirurgicznie; korekcja nadciśnienia tętniczego za pomocą adrenoblockerów α lub β przed operacją.

Pierwotny aldosteronizm

Nadciśnienie tętnicze z zespołem Conna lub pierwotnym hiperaldosteronizmem jest spowodowane gruczolakiem nadnercza wytwarzającym aldosteron. Aldosteron promuje redystrybucję jonów K i Na w komórkach, zatrzymywanie płynów w organizmie oraz rozwój hipokaliemii i nadciśnienia.

Nadciśnienie właściwie nie nadaje się do korekty medycznej, występują napady miastenii, napady drgawkowe, parestezje, pragnienie, niedotlenienie. Możliwe kryzysy nadciśnieniowe z rozwojem ostrej niewydolności lewej komory (astma serca, obrzęk płuc), udaru, hipokaliemicznego paraliżu serca.

Dlaczego występuje nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest patologicznym stanem, który pojawia się, gdy ciśnienie krwi wzrasta w łóżku o dużym zakresie przepływu krwi powyżej normalnego poziomu. Normalne wskaźniki ciśnienia krwi nazywane są warunkowo. Określ normalną wydajność, analizując dużą liczbę osób. Średnia wartość nacisku osób zdrowych jest traktowana jako norma. W związku z tym wszystkie nieprawidłowości są uważane za wzrost lub spadek ciśnienia krwi. Weź również pod uwagę związek ciśnienia krwi i powikłań (choroby nerek, uszkodzenia mózgu i serca), w tym zgonów.

Na podstawie badań ciśnienie w dorosłej populacji uważa się za wyższe niż 140/90 mm Hg. Art. W procesie nadciśnienia oba wskaźniki ciśnienia ("górny" skurczowy i "niższy" rozkurczowy) nie zawsze rosną. Na przykład może wzrosnąć "górne" ciśnienie powyżej 160 mm Hg. st., a "dolny" pozostaje 90 mm Hg. Art. i mniej. Ta forma nazywana jest izolowane nadciśnienie i powstaje zazwyczaj w miażdżycy naczyń, nadczynności tarczycy, niedokrwistość, niewydolność działa zastawki aortalnej.

Nadciśnienie tętnicze z przyczyn rozwojowych dzieli się na dwie główne formy:

  • Podstawowa (w innym, niezbędna, skurczowa).
  • Wtórne (objawowe).

Istnieją trzy rodzaje przyczyn fizjologicznych, które powodują wzrost ciśnienia krwi:

  • Wzrost ciśnienia spowodowany wzrostem liczby krążących krwi w łożysku naczyniowym.
  • Ze względu na zwiększoną odporność ze względu na wysoki ton małych naczyń.
  • Poprzez zwiększenie liczby krwinek we krwi (policytemia).

Czynniki powstawania pierwotnych chorób

U dziewięciu pacjentów na dziesięć (zwłaszcza u osób w podeszłym wieku) występuje pierwotna postać nadciśnienia. Przyczyny tego rozwoju nie są jasne. Choroba może rozwijać się w łagodnej, umiarkowanej, ciężkiej i bardzo ciężkiej postaci. Udział lekkich przepływów stanowi około 80% przypadków. Przebieg nadciśnienia może być łagodny i złośliwy. Jeśli kurs jest złośliwy, to z reguły objawia się natychmiast, na początkowych etapach formacji. Ciśnienie w tej formie przepływu gwałtownie wzrasta i przez długi czas ciśnienie rozkurczowe ("dolny" wskaźnik) może wzrosnąć do 140 mm Hg. Art. i wyżej. Rzadko, takie objawy mogą występować z łagodnym nadciśnieniem, ale tylko w przypadku długotrwałego braku leczenia.

Istnieje nadciśnienie, w którym wzrasta tylko ciśnienie skurczowe. Ta postać choroby nazywa się "izolowanym nadciśnieniem skurczowym" i jest bardziej charakterystyczna dla osób starszych. Wynika to z faktu, że osoby starsze znacznie zmniejszyły elastyczność tętniczek, zwiększyły objętość przedsionków i, co do zasady, pojawiły się patologie nerek i serca.

Osoby w podeszłym wieku z izolowanym nadciśnieniem skurczowym muszą znajdować się pod dynamicznym nadzorem lekarza. Pomoże to zidentyfikować przyczynę choroby i zaleci odpowiednie leczenie.

Czynnikami ryzyka powstania patologicznie wysokiego ciśnienia są:

  • Wiek. U osób starszych choroba występuje w 70% przypadków (z reguły w wieku powyżej 55 lat).
  • Dziedziczność.
  • Złe nawyki. Szczególnie niekorzystne jest palenie.
  • Chroniczny stres.
  • Niska aktywność fizyczna.
  • Wysoka masa ciała.
  • Choroby współistniejące. Cukrzyca jest bardzo powszechna i wyjątkowo niekorzystna.
  • Nadmiar soli kuchennej w żywności.
  • Brak wapnia w diecie.

Większość przypadków nadciśnienia tętniczego jest spowodowana istotną postacią. Przyczyny powstawania tej postaci choroby nie są znane. Istnieje kilka teorii:

  • Neurogenny. Z reguły jest dziedziczna. Centralny układ nerwowy odgrywa wiodącą rolę. Silne szoki emocjonalne, przewlekły stres, uraz psychiczny prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania regulacji nerwowej. Zwiększa to sympatyczną sygnalizację zwężenia naczyń krwionośnych z pewnych struktur mózgu. Sygnały na włóknach nerwowych trafiają do wszystkich narządów obwodowych i zwiększają napięcie ścian naczyń krwionośnych.
  • Objętościowy roztwór soli. Jest to związane z naruszeniem funkcji nerek polegającej na usuwaniu nadmiaru płynu z ciała i niektórych pierwiastków śladowych. W ciele sodu występuje nagromadzenie wody, aw konsekwencji zwiększa objętość krwi w łożysku naczyniowym i zwiększa objętość minutową serca. Organizm, który próbuje utrzymać homeostazę, powoduje skurcz małych naczyń. Taka odpowiedź pomaga prowadzić do normalnych wartości minutowej objętości serca, ale ciśnienie krwi jest dodatkowo zwiększone. Ponadto nadmiar soli w jedzeniu jest jednym z najczęstszych czynników początku nadciśnienia.

Uważa się, że czynnikiem nadciśnienia tętniczego jest wysoka aktywność układu współczulnego. Takie działanie prowadzi do zwiększenia wielkości serca, objętości przepływu krwi przez serce w ciągu minuty i skurczu naczyń. Inne przyczyny występowania zdolny Push nadciśnienia są: dziedziczny brak centralnych mechanizmów regulujących ciśnienie, zmiany neuroendokrynne związane z wiekiem, sztywne nadnercza pracy.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze z reguły jest chorobą osób starszych. Wiele osób po 50 roku życia jest zdeterminowanych wysokim ciśnieniem krwi, więc takie "zmiany wieku" mogą wydawać się naturalne, ale tak nie jest. Nadciśnienie u osób starszych może powodować wiele powikłań, a także przedwczesną śmierć. Chociaż ostatnio wiek choroby gwałtownie rośnie młodo.

Czynniki powodujące objawowy wzrost ciśnienia

Przyczyny wtórnego nadciśnienia tętniczego są zróżnicowane:

  • Neurogenny. Urazy, guzy mózgu, choroby zapalne błon mózgowych, udary mózgu.
  • Nerka. Choroby miąższu nerkowego, tętnic nerkowych, patologii wrodzonych, guzów, a także stanów po usunięciu nerki.
  • Endokrynologiczne. Zwiększenie lub zmniejszenie aktywności gruczołu tarczycy, choroby nadnerczy (hiperaldosteronizmu pheochromocytoma) zespołu i choroby Cushinga i patologie związane podczas menopauzy.
  • Hemodynamiczny. Zmiany miażdżycowe aorty, patologie tętnic szyjnych, wrodzone zwężenie aorty (koarktacja), niewydolność zastawki aortalnej.
  • Leczniczy. Niekontrolowane leczenie niektórymi lekami (leki przeciwdepresyjne, hormony, środki antykoncepcyjne w tabletkach, kokaina).
Spośród wszystkich powyższych, nadciśnienie tętnicze nerki jest najczęstsze. Patologie endokrynologiczne znajdują się na drugim miejscu pod względem częstotliwości stania się przyczyną zwiększonego ciśnienia.

Objawy wtórnego nadciśnienia tętniczego składają się z objawów podstawowej patologii i objawów wysokiego ciśnienia krwi. Z powodu zwiększonego ciśnienia w naczyniach pacjent może wykazywać następujące objawy:

  • bóle głowy;
  • zawroty głowy, osłabienie;
  • obsesyjny hałas w uszach i migające muchy przed oczami;
  • zespół bólu w projekcji serca.

Objawy pierwotnej patologii mogą być zamazane lub wyraźne. Dzięki szczegółowemu obrazowi podstawowej patologii łatwo ustalić przyczynę wzrostu ciśnienia krwi:

  • Na przykład nadciśnienie nerkowe w niektórych chorobach nerek. Nadciśnienie tętnicze rozwija się z powodu takich chorób jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, wady rozwojowe nerek. Te choroby nerek towarzyszą charakterystycznym objawom: ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk, zmiany w moczu. W takich przypadkach łatwo jest ustalić przyczynę rozwoju nadciśnienia tętniczego. Wzrost ciśnienia w nerkach charakteryzuje się zbliżeniem do normalnego ciśnienia skurczowego i wzrostem ciśnienia rozkurczowego. Czasami patologie nie mają jasnych objawów. Następnie skup się na innych znakach. Najczęstsze nadciśnienie nerkowe występuje bardzo rzadko u osób w podeszłym wieku. Z reguły ciśnienie wzrasta w tych przypadkach w młodym wieku, nie zależy od stresu i szybko się rozwija. Zazwyczaj leczenie nadciśnienia nerkowego nie jest skuteczne. Oprócz zmniejszania ciśnienia bardzo ważne jest utrzymanie funkcji nerek na wysokim poziomie.
  • Nadciśnienie tętnicze o charakterze endokrynnym łączy się z kryzysami układu współczulno-nadnerczowego, wysokim zmęczeniem, osłabieniem mięśni. Objawy takie jak otyłość i nowotwory praktycznie nie występują.
  • Feohromatsytoma występuje zarówno w młodym wieku, jak i w podeszłym wieku. Wyrazem tego są następujące objawy: kołatanie serca, drżenie mięśni, obfite pocenie się, blada skóra, silne bóle głowy i ból w klatce piersiowej. Jeśli te objawy łączą się ze znaczną utratą wagi i wysoką gorączką, wówczas należy przyjąć obecność pheochromoblastoma.
  • Z objawami takimi jak wysokie ciśnienie krwi, osłabienie mięśni, obfite oddawanie moczu, pragnienie, gorączka i ból brzucha, wykryto nowotwór nadnerczy.
  • Nadciśnienie tętnicze z chorobą Isena-Cushinga jest związane z przyrostem masy ciała, nieprawidłowym działaniem układu rozrodczego, pragnieniem i częstym oddawaniem moczu. Choroba Itenko-Cushing rozwija się u młodych pacjentów. U osób starszych takie objawy mogą powodować niekontrolowane leczenie lekami glikokortykosteroidowymi.
  • Wysokie ciśnienie krwi może rozwinąć się z powodu patologii ośrodkowego układu nerwowego. Co do zasady w tych przypadkach towarzyszą objawy zawrotów głowy, bóle głowy, dysfunkcje autonomiczne, czasami drgawki. U takich pacjentów choroba jest zwykle poprzedzona urazem lub stanem zapalnym błon mózgowych.

Wysokie ciśnienie krwi u kobiet w ciąży

Oddzielnie konieczne jest przydzielenie hipertensji u kobiet w ciąży. Ten typ wysokiego ciśnienia krwi dzieli się na kilka grup:

  • Nadciśnienie, które powstało w wyniku ciąży, bez obrzęku i uwalniania białka z moczem. Ta forma patologii jest uważana za mechanizm adaptacyjny dla nieadekwatności przepływu krwi w różnych narządach. Rozwija się po piątym miesiącu ciąży i znika po porodzie. Leczenie z reguły nie wymaga.
  • Nadciśnienie, które rozwija się w wyniku ciąży i charakteryzuje się ciężkim obrzękiem i uwolnieniem białka z moczem (od 0,3 g / l i więcej). Inną nazwą tej patologii jest stan przedrzucawkowy. Rozwija się po piątym miesiącu. Jest uważany za stan patologiczny wymagający obserwacji i leczenia przez lekarza.
  • Przewlekłe nadciśnienie tętnicze, które rozwinęło się przed poczęciem. To było do ciąży i utrzymuje się po porodzie przez co najmniej 1,5 miesiąca. Leczenie jest zalecane, jeśli to konieczne.
  • Przewlekłe nadciśnienie tętnicze w połączeniu z stanem przedrzucawkowym lub rzucawką. Ciężka kombinacja, wymagająca leczenia w szpitalu.

Wiedza, w wyniku której wystąpiło nadciśnienie u kobiet w ciąży, wpływa na taktykę postępowania w ciąży, a także na wybór odpowiedniego leczenia, wyboru metody i terminu porodu.

Istnieją dwie przyczyny wysokiego ciśnienia u kobiet w ciąży w różnych grupach.

U kobiet z niskim ryzykiem rozwoju nadciśnienia czynnikami ryzyka są:

  1. Niedobór objętości krwi w łożysku naczyniowym (stężenie hemoglobiny powyżej 130 g / l, wysoki hematokryt (powyżej 0,4), klirens endogennej kreatyniny poniżej 100 ml / min).
  2. Nie ma adaptacyjnej redukcji ciśnienia rozkurczowego po "niższym" ciśnieniu po 12 tygodniu ciąży. Zwykle ta wartość jest niższa niż 75 mm Hg. Art.
  3. Zwiększ "górne" ciśnienie o 30, a "niższe" o 15 mm Hg. Art. od normy dla konkretnej kobiety, ale nie więcej niż 140 i 90 mm Hg. Art. odpowiednio.
  4. Nadmiar masy ciała bez współistniejącego nadciśnienia tętniczego.
  5. Opóźniony wzrost płodu.

U kobiet z wysokim ryzykiem rozwoju stanu przedrzucawkowego:

  1. Obecność przewlekłego nadciśnienia tętniczego.
  2. Obecność chorób nerek.
  3. Cukrzyca.
  4. Wiek ma mniej niż 16 lat i więcej niż 35 lat.
  5. Stan przedrzucawkowy w wywiadzie.
  6. Dwa płody lub więcej.

Mając powyższe na uwadze, należy pamiętać, że większość kobiet w ciąży z przewlekłym ciśnieniem krwi bez stanu przedrzucawkowego ma normalny przebieg ciąży i poród. Lekki i umiarkowany obrzęk pojawia się u co drugiej kobiety i jest przykładem adaptacji ciała w obecnej ciąży. Leczenie kobiet w ciąży odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze Jest to systematyczny, stabilny wzrost ciśnienia krwi (ciśnienie skurczowe powyżej 139 mm Hg i / lub ciśnienie rozkurczowe powyżej 89 mm Hg). Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego. Zwiększone ciśnienie tętnicze w naczyniach występuje w wyniku zwężenia tętnic i ich mniejszych gałęzi, zwanych tętniczki.

Wiadomo, że całkowita ilość krwi w ludzkim ciele wynosi około 6 - 8% całkowitej masy ciała, więc możesz obliczyć ile krwi w ciele każdej osoby. Cała krew porusza się wzdłuż układ krwionośny naczyń krwionośnych, która jest główną główną linią ruchu krwi. Serce kurczy się i przesuwa krew przez naczynia krwionośne, krew naciska na ściany naczyń z pewną siłą. Ta siła jest wywoływana ciśnienie tętnicze. Innymi słowy, ciśnienie krwi wspomaga ruch krwi przez naczynia krwionośne.

Wskaźniki ciśnienia krwi to: skurczowe ciśnienie krwi (SBP), który jest również nazywany "górnym" ciśnieniem tętniczym. Ciśnienie skurczowe pokazuje wartość ciśnienia w tętnicach, powstającą w wyniku skurczu mięśnia sercowego podczas wypuszczania części krwi do tętnicy; rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), jest również nazywany "niższym" ciśnieniem. Pokazuje natężenie ciśnienia podczas rozluźnienia serca, w momencie, gdy jego wypełnienie następuje przed następnym skurczem. Oba wskaźniki są mierzone w milimetrach słupa rtęci (mm Hg).

Niektórzy ludzie, z różnych przyczyn, zwężają się tętniczki, najpierw z powodu skurczu naczyń krwionośnych. Następnie ich światło pozostaje zwężone na stałe, sprzyja temu zgrubienie ścian naczyń. Aby pokonać te zwężenia, które jest przeszkodą dla swobodnego przepływu krwi, wymaga bardziej intensywnej pracy serca i większego uwalniania krwi do łożyska naczyniowego. Rozwijanie choroba nadciśnieniowa.

Około, na każde dziesiąte nadciśnienie, wzrost ciśnienia tętniczego jest spowodowany przez klęskę narządu. W takich przypadkach można mówić o nadciśnieniu objawowym lub wtórnym. Około 90% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cierpi niezbędne lub nadciśnienie pierwotne.

Punkt odniesienia, którym można mówić o nadciśnieniu, jest zwykle co najmniej trzy razy zarejestrowany przez lekarza, na poziomie 139/89 mm słupa rtęci, pod warunkiem, że pacjent nie przyjmuje leki zmniejszające ciśnienie.

Nieznaczny, czasem nawet utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, nie oznacza obecności choroby. Jeśli jednak nie masz żadnych czynników ryzyka i żadnych objawów uszkodzenie narządów, Na tym etapie nadciśnienie można usunąć. Niemniej jednak, gdy ciśnienie krwi wzrasta, należy skonsultować się z lekarzem, tylko on może określić stopień zaawansowania choroby i przepisać leczenie nadciśnienia tętniczego.

Kryzys nadciśnieniowy

Nagły i znaczny wzrost ciśnienia krwi, któremu towarzyszy gwałtowne pogorszenie krążenia wieńcowego, mózgowego i nerkowego, jest nazywany kryzys hipertoniczny. Jest niebezpieczny, ponieważ znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak: zawał mięśnia sercowego, udar, Krwotok podpajęczynówkowy, obrzęk płuc, rozwarstwienie aorty, ostra niewydolność nerek.

Występuje kryzys nadciśnieniowy, częściej, po zatrzymaniu leków bez zgody lekarza prowadzącego, pod wpływem czynników meteorologicznych, niekorzystne psychicznego i emocjonalnego stresu, systematyczne nadmierne spożycie soli, niedostateczne leczenie, ekscesy alkoholowe.

Kryzys nadciśnieniowy charakteryzuje się pobudzeniem pacjenta, niepokojem, lękiem, tachykardią, brakiem powietrza. Pacjent ma zimny pot, drżenie rąk, czerwona twarz, czasem znacząca, gęsia skórka, uczucie wewnętrznego drżenia, drętwienie warg i języka, zaburzenia mowy, osłabienie kończyn.

Zakłócenie dopływu krwi do mózgu objawia się przede wszystkim oszołomiony, nudności, a nawet pojedyncze wymioty. Często występują oznaki niewydolności serca: uduszenie, duszność, niestabilny dusznica bolesna, wyrażone w bólach w klatce piersiowej lub innych powikłaniach naczyniowych.

Rozwijaj kryzysy nadciśnieniowe na dowolnym etapie choroby nadciśnienia tętniczego. Jeśli kryzysy się powtarzają, może to wskazywać na niewłaściwą terapię.

Mogą wystąpić kryzysy nadciśnienia 3 rodzaje:

1. Neurovegetative crisis, charakteryzuje się wzrostem ciśnienia, głównie skurczowego. Pacjent jest podekscytowany, wygląda na przestraszonego, zmartwionego. Może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała, tachykardia.

2. Kryzys nadciśnieniowy występuje najczęściej u kobiet, zwykle po jedzeniu solonych pokarmów lub spożywaniu dużych ilości płynów. Zarówno wzrost ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego. Pacjenci są senni, nieznacznie utrudniony, widoczny wizualnie obrzęk twarzy i dłoni.

3. Konwulsyjny kryzys nadciśnieniowy - jeden z najcięższych występuje zwykle w przypadku nadciśnienia złośliwego. Istnieje poważne uszkodzenie mózgu, encefalopatia, do którego dochodzi obrzęk mózgu, możliwy jest krwotok mózgowy.

Co do zasady, kryzys nadciśnieniowy jest spowodowany zaburzeniami intensywności i rytmu dopływu krwi do mózgu i jego błon. Dlatego w przypadku kryzysu nadciśnieniowego ciśnienie nie wzrasta bardzo.

Aby uniknąć kryzysów nadciśnieniowych, należy pamiętać, że leczenie nadciśnienia tętniczego wymaga stałej terapii podtrzymującej, a zaprzestanie stosowania leków bez zgody lekarza jest nie do przyjęcia i niebezpieczne.

Złośliwe nadciśnienie tętnicze

Zespół charakteryzujący się bardzo wysokimi wartościami ciśnienia krwi, niewrażliwością lub słabą podatnością na leczenie, szybko postępującymi zmianami organicznymi w narządach, jest nazywany nadciśnienie złośliwe.

Złośliwe nadciśnienie tętnicze powstaje rzadko, nie więcej niż 1% pacjentów, a najczęściej u mężczyzn w wieku 40-50 lat.

Rokowanie jest słaba zespół, przy braku skutecznego leczenia 80% pacjentów z tym zespołem umiera w ciągu roku na przewlekłą niewydolność serca i / lub nerek, krajanie tętniaki aorty lub udar krwotoczny.

Terminowe leczenie rozpoczęte w nowoczesnych warunkach kilkakrotnie zmniejsza śmiertelny wynik choroby, a ponad połowa pacjentów przeżywa 5 lat lub dłużej.

W Rosji około 40% dorosłej populacji cierpi na podwyższony poziom ciśnienia krwi. Niebezpiecznie jest, że wielu z nich nawet nie podejrzewa, że ​​ta poważna choroba istnieje, a zatem nie sprawuje kontroli nad swoim ciśnieniem krwi.

W różnych latach istniało kilka różnych klasyfikacji nadciśnienia tętniczego, jednak od 2003 roku na corocznym Międzynarodowym Sympozjum Kardiologii przyjęto jednolitą klasyfikację stopni.

1. Łatwy stopień nadciśnienie tętnicze, gdy ciśnienie krwi mieści się w zakresie 140-159 mm Hg. skurczowe i 90-99 mm Hg. Art. dystolic.

2. Drugi stopień lub umiarkowany stopień charakteryzuje się ciśnieniem od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art.

3. Ciężki stopień nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi powyżej 180/110 mm Hg. Art.

Stopień nasilenia nadciśnienia tętniczego nie jest zwyczajowo określany bez czynników ryzyka. Wśród kardiologów istnieje pojęcie czynników ryzyka rozwoju nadciśnienia tętniczego. Tak więc nazywają te czynniki, które z wrodzoną predyspozycją do tej choroby służą jako czynnik wyzwalający, uruchamiający mechanizm rozwoju nadciśnienia tętniczego. Do czynniki ryzyka pozycja:

Nadwaga - osoby z nadwagą są bardziej narażone na ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego. Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i niska aktywność fizyczna zmniejszają odporność, osłabiają napięcie mięśni i naczyń krwionośnych, prowadzą do otyłości, co przyczynia się do rozwoju nadciśnienia;

Stres psychologiczny i przeciążenie neuropsychologiczne prowadzić do aktywacji współczulnego układu nerwowego, który działa jako aktywator wszystkich układów ciała, w tym działa na układ sercowo-naczyniowy. Ponadto emitowana jest krew, tzw. Hormony presyjne, powodując skurcz tętnic. To, nawiasem mówiąc, jak palenie, może prowadzić do sztywności ścian tętnic i rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Dieta o wysokiej zawartości soli kuchennej, dieta o wysokiej zawartości soli zawsze przyczyniaj się do zwiększonej presji. Niezrównoważone odżywianie ze zwiększoną zawartością aterogennych lipidów, nadmierna zawartość kalorii, która prowadzi do otyłości i sprzyja progresji cukrzycy typu II. Aterogenne lipidy w dużych ilościach znajdują się w tłuszczach zwierzęcych i mięsie, zwłaszcza wieprzowinie i jagnięcinie.

Palenie, jeden z groźnych czynników w rozwoju nadciśnienia tętniczego. Nikotyna i smoła zawarta w tytoniu prowadzą do stałej skurcz tętnic, co z kolei prowadzi do sztywności tętnic ściany i powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach.

Nadużywanie alkoholu jedna z najczęstszych przyczyn chorób sercowo-naczyniowych. Alkoholizm przyczynia się do nadciśnienia tętniczego;

Zaburzenia snu, zespół nocny bezdech lub chrapać, powoduje wzrost ciśnienia w klatce piersiowej i jamy brzusznej, co powoduje skurcz naczyń krwionośnych.

Czynniki te prowadzą również do choroby niedokrwiennej serca i miażdżycy. Jeśli istnieje co najmniej kilka czynników, powinien on być regularnie badany przez kardiologa i, jeśli to możliwe, zredukowany do minimum.

Przyczyny nadciśnienia tętniczego

Przyczyny nadciśnienia tętniczego nie są znane. Istnieje przypuszczenie, że w przeważającej części choroba jest powodowana przez przyczyny dziedziczne, tj. dziedziczne predyspozycje, szczególnie na linii matczynej.

Bardzo niebezpieczne jest to, że jeśli nadciśnienie tętnicze rozwija się w młodym wieku, najczęściej nie jest zauważane przez długi czas, co oznacza, że ​​nie ma lekarstwa, a cenny czas jest marnowany. Pacjenci zapisują zły stan zdrowia i rosnącą presję na czynnik pogodowy, zmęczenie, dystonia wegetatywna-naczyniowa. Jeśli osoba skonsultuje się z lekarzem, leczenie dystonii wegetatywno-naczyniowej prawie pokrywa się z początkowym leczeniem nadciśnienia pierwotnego lub pierwotnego. Ta aktywność motoryczna i zrównoważona dieta ze spadkiem spożycia soli i procedury hartowania.

Na początku może to pomoże, ale mimo to, nawet wyleczyć nadciśnienie pierwotne w sposób nie jest możliwe, farmakoterapii nadciśnienia pod nadzorem lekarza.

Dlatego u pacjentów z dystonią naczyń powinny być bardzo dokładnie zbadane w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia nadciśnienia, zwłaszcza jeśli rodzina są chore lub z nadciśnieniem tętniczym.

Czasami przyczyna nadciśnienia może być dziedziczna lub nabyta niewydolność nerek, Występuje, gdy systematycznie przyjmowane są nadmierne ilości soli kuchennej do organizmu. Powinieneś wiedzieć, że pierwszą reakcją ciała na to jest wzrost ciśnienia krwi. Jeśli taka sytuacja występuje często, nadciśnienie tętnicze rozwija się i rozwija. Podobnie niewydolność nerek może rozwinąć się w procesie starzenia u osób w wieku powyżej 50-60 lat.

Istnieje znana przyczyna tylko 5-10% przypadków nadciśnienia tętniczego, są to przypadki wtórnego, objawowego nadciśnienia tętniczego. Występuje z następujących powodów:

  • pierwotne zajęcie nerkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek) Jest najczęstszą przyczyną objawowego nadciśnienia tętniczego,
  • wrodzone zwężenie aorty - koarktacja,
  • pojawienie się guzów nadnerczy produkujących adrenalinę i norepinefrynę (pheochromocytoma),
  • jednostronne lub obustronne zwężenie tętnic nerkowych (zwężenie),
  • nadnercza produkującego aldosteron (hiperaldosteronizm),
  • stosowanie etanolu (alkoholu winnego) ponad 60 ml dziennie,
  • zwiększona czynność tarczycy, tyreotoksykoza,
  • niekontrolowane stosowanie niektórych leków: leki przeciwdepresyjne, kokaina i jej pochodne, leki hormonalne itp.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Wielkim niebezpieczeństwem nadciśnienia tętniczego jest to, że przez długi czas może ono być bezobjawowe, a dana osoba nawet nie wie o rozwoju i rozwoju choroby. Sporadyczne zawroty głowy, osłabienie, zawroty głowy, "muchy w oczach" są zapisywane ze względu na zmęczenie lub czynniki meteorologiczne, zamiast zmierzyć ciśnienie. Chociaż te objawy wskazują na naruszenie krążenia mózgowego i pilnie wymagają konsultacji z kardiologiem.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się, pojawiają się dalsze objawy nadciśnienia tętniczego: takie jak drętwienie kończyn, czasami trudności w mówieniu. W trakcie badania przerost, wzrost lewej komory serca i wzrost jego masy, spowodowany pogrubieniem komórek serca, kardiomiocyty. Po pierwsze, zwiększa się grubość ścian lewej komory, a następnie poszerza się komora serca.

Postępująca dysfunkcja lewej komory serca powoduje duszność podczas wysiłku, astmę sercową (napadową duszność nocną), obrzęk płuc, przewlekłą niewydolność serca. Może powstać migotanie komór.

Objawy nadciśnienia tętniczego, których nie można zignorować:

  • stały lub częsty wzrost ciśnienia krwi, jest to jeden z najważniejszych objawów, które należy ostrzec;
  • częste ból głowy, jeden z głównych objawów nadciśnienia tętniczego. Może nie mieć wyraźnego związku z porą dnia i występuje w dowolnym czasie, ale z reguły w nocy lub wcześnie rano, po przebudzeniu. W części potylicznej głowy występuje uczucie ciężkości lub "raspiranie". Pacjenci skarżą się na ból, który jest pogarszany przez przechylanie, kaszel i napięcie. Może pojawić się niewielki obrzęk twarzy. Akceptacja pacjenta w pozycji pionowej (odpływ żylny), nieco zmniejsza ból.
  • częste bóle w okolicy serca, zlokalizowane po lewej stronie mostka lub w okolicy wierzchołka serca. Może wystąpić zarówno w spoczynku, jak i przy stresie emocjonalnym. Ból nie jest zatrzymany nitrogliceryna i zazwyczaj trwają długo.
  • duszność, który występuje początkowo tylko przy wysiłku fizycznym, ale potem iw spoczynku. Wskazuje na już znaczące uszkodzenie mięśnia sercowego i rozwój niewydolności serca.
  • występują różne zaburzenia widzenia, wygląd jakby mgły lub mgły w oczach, migotanie "much" Ten objaw wiąże się z upośledzeniem czynnościowym krążenia krwi w siatkówce oka, jego dużą zmianą (oderwanie siatkówki, zakrzepica naczyń, krwotok). Zmiany w siatkówce mogą prowadzić do podwójne widzenie, znacząca redukcja wzroku, a nawet całkowita utrata wzroku.
  • obrzęk nóg, które wskazują na niewydolność serca.

Objawy zmieniają się na różnych etapach choroby.

Przy pierwszym, najlżejszym stopniu nadciśnienia, ciśnienie waha się nieco powyżej normy: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Na tym etapie nadciśnienie tętnicze można łatwo pomylić z początkiem przeziębienia lub przepracowanie. Czasem przeszkadzają częste krwawienie z nosa i zawroty głowy. Jeśli rozpoczynasz leczenie na tym etapie, bardzo często, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza i ustalisz prawidłowy tryb życia i odżywianie, możesz osiągnąć całkowite wyleczenie i zniknięcie objawów.

W drugim, umiarkowanym stadium, ciśnienie tętnicze jest wyższe i osiąga 160-179 / 100-109 mmHg. Na tym etapie pacjent ma ciężkie i bolesne bóle głowy, częste zawroty głowy, ból w sercu, jest już możliwe zmiany patologiczne w niektórych narządach, szczególnie w naczyniach dna oka. Praca układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, nerek wyraźnie się pogarsza. Istnieje możliwość udaru mózgu. Aby znormalizować nacisk na to, konieczne jest stosowanie leków na receptę lekarza, nie będzie możliwe niezależne obniżenie poziomu ciśnienia krwi.

Trzeci i ciężki stopień nadciśnienia tętniczego, w którym ciśnienie krwi przekracza wartość 180/110 mm Hg. Na tym etapie choroby istnieje zagrożenie dla życia pacjenta. W związku z dużym stresem na naczyniach dochodzi do nieodwracalnych zaburzeń i zmian czynności serca. Ten stopień często ma powikłania nadciśnienia tętniczego w postaci niebezpiecznych chorób układu sercowo-naczyniowego, jak zawał mięśnia sercowego i dusznica bolesna. Być może pojawienie się ostrej niewydolności serca, arytmii, udaru mózgu lub encefalopatii dotknie naczynia siatkówki, pogorszy się ostrość widzenia, rozwija się przewlekła niewydolność nerek. Interwencja medyczna na tym etapie jest niezbędna.

Jeśli choroba idzie daleko, możliwe jest rozwinięcie się wylewu krwi do mózgu lub zawału mięśnia sercowego.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego

W celu rozpoznania nadciśnienia tętniczego przeprowadza się obowiązkowe badania laboratoryjne: ogólne analiza moczu i krwi. Poziom kreatynina we krwi, aby wykluczyć uszkodzenie nerek, poziom potasu we krwi w celu identyfikacji guzów nadnerczy i zwężenia tętnicy nerkowej. Obowiązkowe badanie krwi na obecność glukozy.

Wykonano elektrokardiogram w celu obiektywnej analizy przebiegu nadciśnienia tętniczego. Poziom ogólny cholesterol w surowica krwi, cholesterol o niskiej i wysokiej gęstości lipoproteiny, zawartość kwasu moczowego, trójglicerydy. Badanie echokardiograficzne wykonuje się w celu określenia stopnia przerostu, miokardium lewej komory serca i stanu jego kurczliwości.

Badanie dna oka jest zalecane. Wykrywanie zmian w naczyniach i małych krwotoków może wskazywać na obecność nadciśnienia.

Oprócz podstawowych badań laboratoryjnych, wymagane są dodatkowe badania diagnostyczne, takie jak USG nerek i nadnerczy, RTG klatki piersiowej, ultrasonografia tętnic nerkowych i ramienno-trzustkowych.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, przeprowadza się dalsze dogłębne badanie w celu oceny ciężkości choroby i przepisania odpowiedniego leczenia. Taka diagnoza jest potrzebna do oceny stanu czynnościowego przepływu krwi w mózgu, mięśnia sercowego, nerek, wykrywania stężenia kortykosteroidów we krwi, aldosteronów, aktywności renin; Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu i nadnerczy jest zalecana, jak również aortografia brzuszna.

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego jest znacznie ułatwione, jeśli pacjent ma informacje o przypadkach takiej choroby w rodzinie bliskich krewnych. To może mówić o dziedzicznej predyspozycji do choroby i będzie wymagało bacznej uwagi dla twojego zdrowia, nawet jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona.

Dla regularnej diagnozy ważne jest regularne mierzenie ciśnienia krwi u pacjenta. Aby obiektywnie diagnozować i monitorować przebieg choroby, bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie pomiaru ciśnienia. Samokontrola, między innymi, daje pozytywny wpływ na leczenie, ponieważ dyscyplinuje pacjenta.

Lekarze nie zalecają używania instrumentów mierzących ciśnienie w palcu lub nadgarstku do pomiaru ciśnienia krwi. Podczas pomiaru ciśnienia krwi za pomocą automatycznych urządzeń elektronicznych ważne jest, aby ściśle przestrzegać odpowiednich instrukcji.

Pomiar ciśnienia krwi za pomocą tonometr dość prosta procedura, jeśli trzymasz ją poprawnie i przestrzegasz niezbędnych warunków, nawet jeśli wydają się one dla ciebie małostkowe.

Zmierz poziom ciśnienia powinien wynosić 1-2 godziny po jedzeniu, 1 godzinę po wypiciu kawy lub paleniu. Ubrania nie powinny wiązać rąk i przedramion. Ręka, na której dokonuje się pomiaru, powinna być wolna od odzieży.

Bardzo ważne jest mierzenie w spokojnym i komfortowym otoczeniu o komfortowej temperaturze. Krzesło powinno być z prostym oparciem, postawić obok stołu. Umieść na krześle tak, aby środek mankietu na przedramieniu znajdował się na wysokości serca. Oprzyj się o oparcie krzesła, nie mów ani nie krzyżuj nóg. Jeśli wcześniej się przeprowadziłeś lub pracowałeś, odpocznij przynajmniej 5 minut.

Mankiet należy ułożyć w taki sposób, aby jego krawędź znajdowała się 2,5-3 cm nad jamą łokciową. Zastosuj mankiet szczelnie, ale nie ciasno, tak aby między mankietem a ramieniem można było swobodnie przesuwać palec. Konieczne jest odpowiednie wstrzyknięcie powietrza do mankietu. Pompowanie powinno odbywać się szybko, dopóki nie wystąpi minimalny dyskomfort. Przedmuchaj powietrze z prędkością 2 mm Hg. Art. na sekundę.

Zostaje zapisany poziom ciśnienia, przy którym pojawia się puls, a następnie poziom, przy którym dźwięk zaginął. Membrana stetoskop znajduje się w punkcie maksymalnej pulsacji tętnicy ramiennej, zwykle tuż powyżej dołu łokciowego na wewnętrznej powierzchni przedramienia. Głowa stetoskopu nie powinna dotykać rurek ani mankietu. Powinny również być gęste, aby przykleić membranę do skóry, ale nie naciskaj. Pojawienie się dźwięku pulsu, w postaci głuchych uderzeń, wskazuje poziom skurczowe ciśnienie tętnicze, zanik bicia serca - poziom rozkurczowy ciśnienie. Aby zapewnić niezawodność i uniknąć pomyłek, badanie należy powtarzać co najmniej raz na 3-4 minuty, na przemian obiema rękami.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Leczenie nadciśnienia bezpośrednio zależy od stadium choroby. Głównym celem leczenia jest zminimalizowanie ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych i zapobieżenia zagrożeniu śmiercią.

Jeśli 1 stopień nadciśnienia nie jest obciążony żadnym czynnikiem ryzyka, wówczas możliwość wystąpienia niebezpiecznych powikłań układu sercowo-naczyniowego, takich jak udar lub zawał mięśnia sercowego, w ciągu najbliższych 10 lat jest bardzo niska i nie przekracza 15%.

Taktyką leczenia nadciśnienia niskiego ryzyka pierwszego stopnia jest zmiana stylu życia i terapia nielekowa do 12 miesięcy, w których kardiolog obserwuje i kontroluje dynamikę choroby. Jeśli poziom ciśnienia krwi przekracza 140/90 mm Hg. Art. i nie ma tendencji do zmniejszania się, kardiolog koniecznie podnosi terapia lekowa.

Średni stopień oznacza, że ​​możliwość wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych pierwotnego nadciśnienia tętniczego przez następne 10 lat wynosi 15-20%. Taktyka leczenia choroby na tym etapie jest podobna do tej stosowanej przez kardiologa w przypadku nadciśnienia 1 stopnia, ale okres terapii nielekowej jest skrócony do 6 miesięcy. Jeśli dynamika choroby jest niezadowalająca, a wysokie ciśnienie krwi utrzymuje się, zaleca się przeniesienie pacjenta na leczenie.

Ciężki stopień nadciśnienia tętniczego oznacza, że ​​w ciągu najbliższych 10 lat powikłania nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego mogą wystąpić w 20-30% przypadków. Taktyka leczenia tego stopnia nadciśnienia tętniczego polega na badaniu pacjenta, a następnie obowiązkowego przyjmowania leków wraz z metodami nielecznymi.

Jeśli ryzyko jest bardzo wysokie, oznacza to, że prognozy dotyczące choroby i leczenia są niekorzystne, a możliwość wystąpienia poważnych powikłań wynosi 30% lub więcej. Pacjent potrzebuje pilnego badania klinicznego i natychmiastowego leczenia.

Leczenie nadciśnienia tętniczego ma na celu obniżenie ciśnienia krwi do normalnego poziomu, eliminując ryzyko uszkodzenia narządu docelowego: serca, nerki, mózgu, ich największe możliwe lekarstwo. W leczeniu stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe, które obniżają ciśnienie krwi, których wybór zależy od decyzji lekarza prowadzącego, która opiera się na kryteriach wieku pacjenta, obecności pewnych powikłań z układu sercowo-naczyniowego i innych narządów.

Rozpocznij leczenie minimalnymi dawkami leków przeciwnadciśnieniowych i obserwując stan pacjenta stopniowo zwiększaj go, aby osiągnąć zauważalny efekt terapeutyczny. Przepisany lek musi być dobrze tolerowany przez pacjenta.

Najczęściej w leczeniu pierwotnego lub nadciśnienia pierwotnego stosuje się złożone leki, w tym kilka leków. Zaletami takiego leczenia jest możliwość równoczesnej ekspozycji na kilka różnych mechanizmów rozwoju choroby i na receptę leku w zmniejszonych dawkach, co znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ryzyko to dodatkowo tłumaczy najostrzejszy zakaz samodzielnego stosowania leków, które obniżają ciśnienie krwi lub arbitralne zmiany dawkowania bez konsultacji z lekarzem. Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe mają tak silny efekt, że ich niekontrolowane stosowanie może prowadzić do nieprzewidywalnych rezultatów.

Dawka leku jest zmniejszana lub zwiększana w razie potrzeby tylko przez kardiologa i po dokładnym badaniu klinicznym stanu pacjenta.

Nielekowe leczenie nadciśnienia tętniczego ma na celu zmniejszenie i wyeliminowanie czynników ryzyka i obejmuje:

  • odmowa picia alkoholu i palenia;
  • utrata wagi do akceptowalnego poziomu;
  • przestrzeganie diety bez soli i zbilansowanej diety;
  • przejście do aktywnego sposobu życia, okupacja porannymi ćwiczeniami, chodzenie itp., odmowa hipodynamii.

Powikłania nadciśnienia tętniczego

Należy wyraźnie zrozumieć, że zaniedbanie leczenia nadciśnienia tętniczego prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań. Wraz z postępem nadciśnienia, poważne narządy mają poważny wpływ na narządy.

  • Serce. Ostra lub przewlekła niewydolność serca rozwija się, obserwuje się przerost mięśnia sercowego lewej komory i zawał mięśnia sercowego.
  • Nerki. Niewydolność nerek rozwija się w nerce.
  • Mózg. Często występuje encefalopatia dyskwalifikująca, przejściowy atak niedokrwienny, udary niedokrwienne i krwotoczne.
  • Statki. Jest tętniak aorty itp.
  • Kryzysy nadciśnieniowe.

Aby uniknąć niebezpiecznych powikłań, należy, przy rosnącym ciśnieniu krwi, natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pomocy i leczenia.

Profilaktyka nadciśnienia tętniczego

Dla osób z dziedziczną predyspozycją do nadciśnienia tętniczego i obciążonych przez czynniki ryzyka bardzo ważne jest zapobieganie chorobom. Przede wszystkim jest to regularne badanie kardiologa i przestrzeganie zasad prawidłowego stylu życia, które pomogą opóźnić, a często i wyeliminować chorobę z nadciśnieniem tętniczym. Jeśli masz historię krewnych z nadciśnieniem, powinieneś rozważyć swój styl życia i znacznie zmienić wielu nawyki i sposób życia, które są czynnikami ryzyka.

Konieczne jest aktywny tryb życia, więcej do poruszania się, w zależności od wieku, idealne do biegania, pływania, spacerów, jazdy na rowerze i jazdy na nartach. Obciążenia fizyczne należy wprowadzać stopniowo, bez przeciążania ciała. Szczególnie przydatne ćwiczenia na świeżym powietrzu. Ćwiczenie wzmacnia mięsień sercowy i układ nerwowy oraz pomaga zapobiegać stresowi.

Powinieneś rozważyć swoje nawyki żywieniowe, przestać jeść słone i tłuste potrawy, przejść na dieta niskokaloryczna, w tym duża liczba ryb, owoców morza, owoców i warzyw.

Nie daj się ponieść napoje alkoholowe a zwłaszcza piwo. Przyczyniają się do otyłości, niekontrolowanego spożycia soli kuchennej, szkodliwego dla serca, naczyń krwionośnych, wątroby i nerek.

Odrzuć palenie, substancje zawarte w nikotynie, prowokują zmianę w ścianach tętnic, zwiększają ich sztywność, a zatem mogą być odpowiedzialne za zwiększenie ciśnienia. Ponadto nikotyna jest bardzo niebezpieczna dla serca i płuc.

Staraj się być otoczony przez sprzyjające środowisko psychoemocjonalne. Jeśli to możliwe, unikaj konfliktów, pamiętaj, że niestabilny układ nerwowy bardzo często wyzwala rozwój nadciśnienia tętniczego.

W związku z tym można krótko powiedzieć, że zapobieganie nadciśnieniu tętnic obejmuje regularne badania kardiologa, prawidłowy sposób życia i korzystne tło emocjonalne środowiska.

Jeśli występują oznaki regularnego wzrostu ciśnienia krwi, należy natychmiast udać się do placówki medycznej. Pamiętaj, że dzięki temu możesz uratować swoje zdrowie i życie!

Więcej Informacji Na Temat Statków