Wodogłowie

Wodogłowie - zwiększone gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Wodogłowie towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym chorobom neurologicznym. Klinicznie objawia się objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (bóle głowy, mdłości, ciśnienie w oku), objawy ucisku struktur mózgu (przedsionkowy ataksja, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, epi-ataków) oraz objawów charakterystycznych dla tej choroby, które go spowodowało. Diagnoza wodogłowie obejmują rentgenowskie czaszki, badania okulistycznego, Echo-EG (niemowlęta - czaszkowy ultrasonografia), MRI lub CT mózgu. Leczenie chirurgiczne wodogłowie pozwala korygować wady wrodzone systemy CSF prowadzić usunięcie naruszającego obiegu ług struktur mózgowych, aby dostosować odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej.

Wodogłowie

Wodogłowie w dosłownym tłumaczeniu oznacza "wypukłość głowy". We współczesnej neurologii jest to powszechny zespół kliniczny, który może występować w wielu chorobach, wrodzonych anomaliach lub stanach pourazowych mózgu. Pojawienie się wodogłowia jest związane z niektórymi lub innymi zaburzeniami w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pojawienie się wodogłowia dotyka ludzi w każdym wieku. Wodogłowie może występować u noworodków, ma wrodzony charakter, rozwija się u dzieci i dorosłych, towarzyszy procesom zanikowym, które występują w mózgu osób starszych. Najczęściej jednak występuje w praktyce pediatrycznej.

Anatomia płynu mózgowo-rdzeniowego

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez sploty naczyniowe połączonych komór mózgu. Największa jego ilość powstaje w bocznych komorach, z których płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do trzeciej komory, az niej wzdłuż przewodu oddechowego do komory IV. Następnie ciecz dostaje się do podpajęczynówkowego (przestrzeni podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu, a także w kierunku ogonowym odbywa obszar pogranicza czaszkowo iść dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Płyn mózgowo-rdzeniowy znajdujący się w przestrzeni podpajęczynówkowej jest stale wchłaniany przez skorupę pajęczynówki (sieć) rdzenia kręgowego i mózgu i wchodzi do krwi.

Przyczyny wodogłowia

Do gromadzenia się nadmiernej ilości cieczy w systemie ługu mózgu prowadzi 3 patologicznych mechanizmów: wytwarzanie nadmiernych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszenia jego alkoholowy ssania zaburzenia obiegu. Podstawą wodogłowia może być jeden z tych mechanizmów lub ich kombinacja. Przyczyny zakłóceń w systemie monopolowego może pracować w okresie życia płodowego i klimatyzowanie wrodzone wodogłowie, lub wpływać na mózg po urodzeniu i spowodować pojawienie się tzw nabytej wodogłowie.

Przyczyny wrodzonej wodogłowie zawierać układ deformacja Alkohol (otwory zarośnięcie magendie i Luschka uszkodzenia w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie zespołem wodociągu Dandy-Walker, etc.), pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (Chiari nieprawidłowość wrodzone podstawnej CPM), zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, kiła wrodzona, cytomegalia, różyczka), uraz porodowy.

Wodogłowie nabyte może wynikać z procesów zapalnych w mózgu i jej powłoki (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych), traumatyczne uszkodzenia mózgu, zaburzeń naczyniowych (krwotok do komory, udar krwotoczny lub wewnątrzmózgowego krwiakiem krwią wprowadzania komór). Wodogłowie często rozwija się w koloidalnym torbiele III komory i nowotwory śródmózgowych (gwiaździak, rozrodczak, ganglioneuroma, i in.), Które kiełkują z komór mózgowych lub ściskają mózgowo ścieżki przepływu płynu, a tym samym złamanie normalną cyrkulację cieczy i jej wypływ z jamy czaszkowej.

Pojedynczo zanikowa (zastępcza) postać wodogłowia, która pojawia się z powodu śmierci pourazowej lub atrofii mózgu związanej z wiekiem. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń, która tworzy się wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Atroficzny wodogłowie u osób starszych może rozwinąć się na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia tętniczego, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowia

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się wrodzone i nabyte wodogłowie.

Zgodnie z mechanizmem występowania wodogłowie klasyfikuje się do postaci otwartej i zamkniętej. Otwarte wodogłowie wiąże się z nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego wchłaniania podczas normalnego krążenia alkoholu. Zamknięty wodogłowie jest spowodowane naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu ucisku, częściowej lub całkowitej obturacji dowolnej części układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od tego, gdzie ma miejsce nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego, rozróżnia się wewnętrzne i zewnętrzne wodogłowie. Wewnątrzwydrowemu wodogłowiu towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Zewnętrzny wodogłowie charakteryzuje się nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i przestrzeni podtwardówkowej.

Zgodnie z osobliwościami wodogłowie klasyfikuje się jako ostre, podostre i przewlekłe. Ostry wodogłowie charakteryzuje się szybkim rozwojem, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby dochodzi do dekompensacji. Podostry wodogłowie rozwija się w ciągu miesiąca, a przewlekłe - ponad sześć miesięcy.

Rozdzielenie wodogłowia na stabilizowane (kompensowane) i progresywne (wzrastające) ma ogromne znaczenie kliniczne. Ustabilizowane wodogłowie nie rośnie i zwykle płynie z normalnym ciśnieniem CSF. Progresywny wodogłowie różni się nasileniem objawów, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia mózgowo-rdzeniowego, słabo ustępuje terapii zachowawczej i prowadzi do atrofii tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Gromadzenie się nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w ograniczonej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co powoduje najbardziej typowe objawy wodogłowia. U dorosłych i starszych dzieci obejmują one: intensywny ból głowy bez bólu przeciwbólowego, nudności, wymioty, uczucie ucisku na gałkach ocznych. Objawy te mogą występować ostro lub stopniowo narastać, mając przejściowy przebieg na początku choroby. Atroficzne wodogłowie często występuje bez objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i jest wykrywany tylko po dodatkowym badaniu pacjenta.

W większości przypadków, objawy neurologiczne towarzyszy wodogłowie, która ze względu na kompresję struktur mózgu przedłużony mózgowo przestrzeni płynowych i choroby podstawowej, co jest przyczyną rozwoju wodogłowie. Najczęstszymi przypadkami wodogłowia są zaburzenia przedsionkowe i wzrokowe. Pierwszą jest ataksja przedsionkowa objawiająca się zawrotami głowy, niestabilnością chodu, hałasem w uszach i głowie, oczopląsem. Z punktu widzenia wzroku może wystąpić znaczny spadek ostrości wzroku, utrata pewnych obszarów pól wzrokowych, stojące dyski nerwu wzrokowego; W długim przebiegu wodogłowia może rozwinąć się atrofia nerwu wzrokowego.

Wodogłowie może wystąpić z zaburzeniami silnika i obszarów sensorycznych: niedowład i paraliż, zwiększonych odruchów ścięgnistych i mięśni, zmniejszenie lub całkowitą utratę wszystkich rodzajów wrażliwości, tworzenia spastyczne przykurcze kończyn. Wodogłowie obturacyjne, ze względu na naruszenie obiegu cieczy w tylnej jamy czaszki, charakteryzuje móżdżku objawy ataksja: brak koordynacji ruchów i chód krupnorazmashistymi nieproporcjonalnych ruchy, zmiany pisma itp..

W niektórych przypadkach, wodogłowie towarzyszy zaburzeń psychicznych, które występują częściej u dorosłych zaburzenia emocjonalne i wolicjonalnej: chwiejność emocjonalna, neurastenii, bezprzyczynowemu euforii z szybkiego przejścia do stanu obojętności i apatii. Z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, być może agresywnym zachowaniem.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na wysoką podatność kości czaszki, nie występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wodogłowie towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i niemowląt, wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużą głową, wybrzuszenia żył skóry głowy, stres i brak pulsacji duży Fontanelle, papilledema. Często pojawia się symptom "zachodzącego słońca" - ograniczającego ruchy gałek ocznych do góry. Może występować rozbieżność szwów czaszki. Tappingowi na czaszce towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw "pękniętego garnka"). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie powoduje opóźnienie rozwojowe. Później zaczynają trzymać głowy, odwracać się, usiąść i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem różnią się sferycznym kształtem głowy, jej zbyt duże rozmiary, głęboko osadzone oczy, wystające uszy, przerzedzenie skóry głowy. Może wystąpić zmniejszenie widzenia, zwiększenie napięcia mięśni w kończynach dolnych oraz nieprawidłowości nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, w dzieciństwie wodogłowie częściej towarzyszą nie zaburzenia emocjonalne, ale niewydolność intelektualna. Dzieci z wodogłowiem są zwykle nieaktywne i otyłe. Są apatyczne, nie mają inicjatywy, nie mają cech rówieśników przywiązania do krewnych. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W wieku młodzieńczym wodogłowie często występuje ostro przeciwko chorobie zakaźnej, psychicznej lub fizycznej traumie. W tym przypadku towarzyszy mu intensywny ból głowy, liczne wymioty, bradykardia. Możliwe są ataki utraty przytomności, czasem konwulsyjne ataki. W niektórych przypadkach obserwuje się epizodyczne psychozy z zespołem halucynacyjnym lub urojeniowym.

Rozpoznanie wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia są zwykle tak charakterystyczne, że pozwalają neurologowi podejrzewać obecność przy pierwszym badaniu pacjenta. Aby określić stopień i postać wodogłowia, a także określić chorobę podstawową, przeprowadza się dodatkowe badania: radiografię, ultrasonografię, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Podczas radiografii czaszki w przypadku wodogłowia ujawnia się przerzedzenie kości czaszki i rozbieżność połączeń między nimi; Na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki obserwuje się symptomy "odcisków palca". Wodogłowie spowodowane zwężeniem drogi wodnej mózgu towarzyszy zmniejszeniu objętości tylnego dołu czaszki na zdjęciach radiologicznych czaszki. Natomiast wodogłowie w zespole Dandy'ego-Walkera charakteryzuje się zwiększeniem objętości tylnego dołu czaszkowego na craniogramach. Wodogłowie, gdy jedna z komunikatów międzykomorowych jest zamknięta, pojawia się na czaszce przez asymetrię czaszki. Jednak w obecnej praktyce klinicznej, w obecności o bardziej informacyjnym metod badawczych, takich jak MRI mózgu i MSCT TK, RTG ma tylko drugorzędne znaczenie w diagnostyce wodogłowia.

Z metod diagnostyki ultrasonograficznej w wodogłowiem zastosowano echoencefalografię, która pozwala określić stopień wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieci pierwszego roku życia mogą mieć obraz ultrasonograficzny mózgu za pomocą otwartego fontanelu za pomocą ultrasonografii.

Ocenę zaburzeń widzenia i stanu tarcz nerwu wzrokowego dokonuje okulista. Co do zasady, lista okulistycznych badań wodogłowia obejmuje oftalmoskopię, oznaczanie ostrości wzroku i perymetrię.

Metody diagnostyczne obrazowania umożliwiają określenie natury wodogłowie zidentyfikować położenie zamknięcia przepływa alkoholowy dostępne lub wrodzonej nieprawidłowości diagnozowania przyczyn chorób (nowotworowych, cysty, krwiaków i m. G). Z wodogłowiem, najbardziej informacyjnym zastosowaniem MRI mózgu.

W przypadku braku przeciwwskazań do wykrycia choroby wywołującej, możliwe jest wykonanie punkcji lędźwiowej, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli istnieje podejrzenie zaburzeń naczyniowych, pokazano MRA naczyń mózgowych. Wrodzone wodogłowie o etiologii infekcyjnej wymaga przeprowadzenia diagnostyki PCR w celu określenia rodzaju infekcji, która ją spowodowała.

Leczenie wodogłowia

Wybór metody leczenia wodogłowia zależy od jego etiologii. Terapia konserwatywna jest często wykonywana z nabytym wodogłowiem, wywołanym przez choroby zapalne, przenoszone przez CCT, krwotok do komór serca. Choroba jest leczona, a leki moczopędne (acetazolamid, furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia wodogłowia i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga interwencji chirurgicznej mającej na celu naprawienie podstawowej wady rozwojowej. Jeśli wodogłowie jest spowodowane obecnością procesu objętościowego w mózgu, jest on również leczony metodą chirurgiczną. Przez usunięcie oznaczenia wytworzonych krwiaki wewnątrzczaszkowe, chirurgiczne usunięcie nowotworu, otwieranie lub całkowite wycięcie ropień mózgu rozdzielania zrostów z pajęczynówki et al.

W przypadkach, gdy wyeliminować przyczynę wodogłowia przeciek nie jest możliwe zastosowanie operacji: kistoperitonealnoe obwodnicę, endoskopową dolny ventrikulotsisternostomiya III komory komorowo pomostowania lyumboperitonealnoe, drenaż zewnętrzny komór. Mają one na celu stworzenie dodatkowych dróg wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej. Operacje manewrowania mogą być wykonywane jako dodatek do chirurgicznego leczenia choroby podstawowej, jeżeli podczas operacji nie jest możliwe przywrócenie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej

Pęcherzyk mózgowy lub wodogłowie jest chorobą, która dotyka nie tylko małe dzieci, ale także dorosłych. Jest to bardzo niebezpieczne i może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Pomocne będzie poznanie, jakie są konkretne objawy wodogłowia i jakie są metody leczenia dolegliwości.

Co to jest obrzęk mózgu u dorosłych

Wodogłowie jest chorobą, w której rdzeń kręgowy gromadzi się w głowie. Oznacza to nie zwykłą wodę, ale trunek. Jeśli dzieci mają kroplą, zwykle jest wrodzona, w której głowa jest powiększona, jak widać na zdjęciu, wówczas u dorosłych pojawia się w wyniku przeniesionych chorób. Choroba jest bardzo trudna do wykrycia, a niektóre nawet z niej umierają. Skuteczność leczenia wodogłowia mózgu u osoby dorosłej zależy całkowicie od stopnia jej ujawnienia. Kropla każdego rodzaju ma swoje własne charakterystyczne objawy.

Objawy i oznaki wodogłowia

Izoluj kroplówkę zewnętrzną, wewnętrzną i mieszaną. Ten ostatni uważany jest za najbardziej niebezpieczny. Mieszane wodogłowie oznacza zmniejszenie mózgu, w którym gromadzenie się płynu odbywa się zarówno w przestrzeni komór, jak i podpajęczynówce. Jeśli jest umiarkowany, pacjent nie ma prawie żadnych skarg i może z nim żyć przez bardzo długi czas. W poważniejszych przypadkach objawy hydroencefalopatii u dorosłych są następujące:

  1. Ból głowy. Prawie nie przechodzi, ale rano silniejszy niż w innych okresach.
  2. Nudności. Podobnie jak ból głowy, rano jest szczególnie ostro.
  3. Senność. Ten objaw sygnalizuje, że wodogłowiu towarzyszą inne zaburzenia neurologiczne.
  4. Zaburzenia mowy, problemy z pamięcią.

Outdoor

Jest to substytuowanie wodogłowia bez okluzji. Przestrzeń podpajęczynówkowa jest poszerzona i odbywa się w niej gromadzenie płynu. Dorosły z taką chorobą ma następujące objawy:

  • ciągłe uczucie zmęczenia;
  • nudności, wymioty;
  • niewielkie upośledzenie wzroku;
  • pocenie;
  • podwójne widzenie w oczach;
  • zmiany w zachowaniach seksualnych;
  • zaburzenia chodu.

Wewnętrzny

Jeśli dorosły wodniak trójdzielny z niedrożnością okluzyjną, w którym płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzenie komór serca, może cierpieć z powodu:

  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • nudności, wymioty;
  • silne bóle głowy;
  • problemy ze wzrokiem, słyszeniem.

Przyczyny wodogłowia u dorosłych

Ogromna liczba czynników może wywołać obrzmienie mózgu. Choroba występuje z powodu:

  • udar;
  • choroby zakaźne mózgu i błon (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komór, gruźlica);
  • guzy;
  • patologie naczyniowe, w tym pęknięcia tętniaków;
  • uraz głowy i stany pourazowe (wodogłowie normotensyjne);
  • zaburzenia rozwoju układu nerwowego;
  • zakłócenia w produkcji, krążenie, wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • mała gęstość rdzenia.

Leczenie

Wodogłowie mózgowe u osoby dorosłej diagnozowane jest za pomocą takich metod:

  1. MRI. Pomaga to nie tylko upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, ale także określić jej przyczyny.
  2. Tomografia komputerowa.
  3. Cisternography. Diagnoza służy do określenia rodzaju wodogłowia.
  4. Badanie neuropsychologiczne.
  5. Zdjęcie rentgenowskie z kontrastem.

Jeżeli w wyniku jednego lub więcej badań potwierdzono rokowanie, stosuje się następujące metody leczenia:

  1. Leczenie farmakologiczne. Ta opcja jest odpowiednia, jeśli wodogłowie jest umiarkowane. Dorosły pacjent jest przepisywany leki, które obniżają ciśnienie śródczaszkowe (Lasix, Mannitol), leki moczopędne. W trakcie terapii stosuje się także lekki masaż terapeutyczny. Wszystko to pomoże ustabilizować stan dorosłego pacjenta, ale nie wyleczy go, ale osiągnie podkonsukowany etap.
  2. Poruszanie mózgiem. Nie wykonuje się go z przewlekłą hydroencefalią, zapaleniem, problemami z widzeniem, ale jest skuteczny w formie asymetrycznej. Dorosły pacjent otrzymuje drenaż, w którym nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego trafia do innych obszarów ciała. Działanie w zdecydowanej większości przypadków daje pozytywny wynik. Po pewnym czasie dorosły mężczyzna całkowicie powraca do normalnego życia. Okresowo potrzebny jest boczny bocznik.
  3. Endoskopia. Skuteczny w mieszanym, substytucyjnym, symetrycznym wodogłowiu. Operacja endoskopowa wykonywana jest za pomocą mikroinstrumentów. Za ich pomocą usuń płyn i przyczynę, która zakłóca jego krążenie, na przykład guza.
  4. Środki ludowe. Są skuteczne tylko w celu tłumienia objawów, z którymi przejawia się zespół wodogłowia. Zaleca się stosowanie ziołowych preparatów moczopędnych (oregano, mącznicy lekarskiej, pietruszki), jagód jałowca, spiralnego roztworu korzenia ayru.
  5. Dieta. W przypadku wodogłowia mózgu u osoby dorosłej konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia, mających na celu poprawę wymiany równowagi wodno-solnej. Konieczne jest odmawianie kategorycznie produktów, z których powodu ciało gromadzi płyn. To jest świeży chleb, tłuste mięso i drób, produkty wędzone, kiełbaski, słodycze. Zamiast tego muszą jeść więcej świeżych warzyw i owoców, zbóż. Dania najlepiej przyrządzić dla pary.

Konsekwencje choroby

Chorobę można wyleczyć dzięki szybkiemu wykryciu i wybraniu prawidłowej metody leczenia. Niemniej jednak u dorosłego nie zawsze tak szybko. Jeśli wodogłowie nie zostanie poddane leczeniu, stan ulegnie pogorszeniu, a objawy będą się nasilać. W rezultacie dorosły człowiek jest zagrożony kompletną demencją. W szczególnie ciężkich przypadkach wodogłowie powoduje śmiertelny wynik.

Film o wodogłowie

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Wodogłowie: objawy i leczenie

Wodogłowie - główne objawy:

  • Ból głowy
  • Konwulsje
  • Nudności
  • Wymioty
  • Pogorszenie widzenia
  • Senność
  • Drżenie rąk
  • Opóźnienie w rozwoju
  • Utrata słuchu
  • Apatia
  • Drżenie
  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  • Zwiększ wzrost głowy
  • Wybrzuszenie i napięcie fontanelu
  • Deformacja czaszki
  • Trudności w utrzymaniu głowy

Wodogłowie, które jest brane również określić jako obrzęk mózgu, oznacza stan, w którym następuje wzrost objętości komory w mózgu, a często - na bardzo imponujących rozmiarach. Wodogłowie, które manifestują objawów wywołanych nadmiernym wytwarzaniem CSF płyn mózgowo-rdzeniowy (komunikacji między komór mózgowych) i jej gromadzenia się we wgłębieniach mózgu pojawia się przede wszystkim u dzieci, ale ma tę chorobę i zachorowalności w innych grupach wiekowych.

Ogólny opis

W stanie normalnym substancja rdzenia kręgowego i mózgu jest stale płukana przez płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). Alkohol jest bezbarwny, ma przejrzysty wygląd i jednocześnie pełni kilka funkcji, z których najważniejszym jest ochrona mózgu i zapewnienie mu dodatkowego odżywienia. Z zewnątrz obiegu ług występuje pomiędzy naczyniówki i miękkiej powłoki wzdłuż dużej powierzchni móżdżku i korze mózgowej. Ta przestrzeń jest zdefiniowana jako podpajęczynówkowy.

Podstawa czaszki pod mózgiem ma dodatkowe miejsca, w których odbywa się nagromadzenie cieczy, są one definiowane jako "cysterny". Te zbiorniki z ich połączenia w różnych kierunkach ze sobą, aby ług przejściowy przestrzeni podpajęczynówkowej w mózgu, a ponadto istnieje również ich połączenie z rdzeniem do przestrzeni podpajęczynówkowej w którym płyn mózgowo-rdzeniowy od szyjki do karty lędźwiową przeprowadza kąpieli rdzeń kręgowy.

Lokalizacja płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu jest skoncentrowana w jego komorach, które są tutaj kilka - w dużych półkulach są dwie boczne komory, wzdłuż linii środkowej - trzecia. Nieco niżej, przez cienki kanał znajdujący się w pniu mózgu, płyn przechodzi do czwartej komory, która znajduje się już między móżdżkiem a pniem mózgu. Komora ta, poprzez dwa boczne otwory, łączy się z cysternami w podstawie mózgu i przechodzi do centralnego kanału należącego do rdzenia kręgowego, po czym rozprzestrzenia się w dół do okolicy lędźwiowej.

Ogółem objętość płynu mózgowo-rdzeniowego u ludzi wynosi około 150 ml, aw ciągu dnia jego kompleksowa odnowa zachodzi trzykrotnie. Jeśli chodzi o czynniki jesteśmy zainteresowani tworzenia i resorpcji tego płynu, które są bezpośrednio związane z wodogłowiem, można zauważyć, że w normalnej wydajności tych procesów odpowiadają poziomowi równowagi dynamicznej. Odpowiednio, w dowolnym czasie utrzymywana jest praktycznie stała objętość cieczy i nacisk wywierany przez nią.

Redundancja akumulacji CSF jest zapewniona dzięki spełnieniu dwóch podstawowych warunków - naruszenia cyrkulacji cieczy i zaburzeń równowagi w formowaniu-absorpcji, w których na tle standardowej wytworzonej cieczy zachodzi znacznie niższa absorpcja. Tak więc oba te mechanizmy działają jako wiodące czynniki w występowaniu wodogłowia i jego rozwoju.

Wodogłowie: główne formy choroby

W praktyce choroby rozróżnia się następujące formy:

  • Wodogłowie jest powszechne.Charakteryzuje się wzrostem zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i komór mózgu.
  • Wewnętrzny (komorowy). Charakteryzuje się nadmierną zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach.
  • Zewnętrzny wodogłowie,objawy są rzadkie, charakteryzują się obecnością nadmiaru treści w przestrzeni podpajęczynówkowej płynu mózgowo-rdzeniowego, a jednocześnie normalnymi wskaźnikami jego zawartości w komorach. Rozwój następuje pod próżnią w wyniku atrofii mózgu.

Wewnętrzny wodogłowie: objawy

Ten rodzaj wodogłowia, który pojawia się w wyniku nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych, może przejawiać się w postaci wrodzonej lub nabytej. Rozwój tego rodzaju wodogłowie rozpoczyna się w wyniku wad OUN, poważnego urazu, zapalenie lub wzrostu nowotworów, skoncentrowanych w obszarze błon mózgowych. Obecny przebieg choroby implikuje ostre rozszerzenie w systemie komór mózgowych, a także przerzedzenie rdzenia.

Rozwój wewnętrznego wodogłowia jest również możliwy w sytuacji, w której mózg, w wyniku atrofii lub rozwoju wewnątrzmacicznego, zaczął zajmować mniejszą objętość w czaszce. To z kolei prowadzi do wypełnienia pustej przestrzeni alkoholem.

Podając bezpośrednio objawy, przede wszystkim można zauważyć wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, któremu towarzyszą silne bóle głowy, a także nudności i wymioty, zaburzenia widzenia i słuchu. Małe dzieci doświadczają tej formy frustracji w postaci wybrzuszenia i napięcia fontanelu ze stałym przechylaniem głowy do tyłu i przesunięciem gałek ocznych w dół.

W oparciu o konkretną przyczynę, która przyczynia się do pojawienia się wewnętrznego wodogłowia, możliwa jest zmiana objawów. Choroba może wystąpić w fazie przewlekłej lub ostrej. W przypadku ostrych objawów choroby podstawowej, wobec której wystąpił wodogłowie. Przewlekły etap charakteryzuje się objawami samego wodogłowia, których przebieg jest skomplikowany pod nieobecność koniecznego leczenia.

Zewnętrzne substytucje wodogłowia: objawy

Sama wodogłowie jest chorobą, która występuje w związku z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, jeśli stwierdzi, że dokładna - że z powodu nieprawidłowego procesu napełniania, skrzynka ssąca wewnątrzczaszkowe płynu mózgowo-rdzeniowego. Podobnie choroba dotyka zarówno niemowlęta, jak i osoby w starszym wieku, pomimo różnicy przyczyn. Należy zauważyć, że wodogłowie jest chorobą niezwykle niebezpieczną i złożoną, co w związku z tym wyklucza możliwość zaniedbania leczenia.

Przebieg wodogłowia może wystąpić w postaci otwartej lub zamkniętej, co determinuje różnice w objawach. Jedną z postaci choroby jest zewnętrzne wodogłowie mózgu, którego objawy manifestują się w szczególności w postaci zmniejszenia objętości mózgu i wypełnienia płynu mózgowo-rdzeniowego uprzednio wypełnioną komórkami mózgowymi. Warto zauważyć, że ta forma różni się od innych odmian choroby. A zatem substytucja wodogłowiem, której objawy mogą nie objawiać się przez wiele lat, z powodu wypełnienia pustej przestrzeni płynem, przebiega odpowiednio, bez charakterystycznych bólów głowy i podwyższonego ciśnienia krwi.

Osoby w podeszłym wieku doświadczają wodogłowia głównie na tle dostępnej miażdżycy lub wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto rozpoznanie choroby jest możliwe w wyniku procesów wywołanych przez wstrząśnienie mózgu lub nadmierne nadużywanie alkoholu. Wodogłowie jako całość może być rzeczywiste w niezmienności własnego przepływu lub w rozwoju prądu.

Wodogłowie u dorosłych: objawy

Patogeneza (cechy przebiegu i rozwój choroby spowodowane działaniem określonych mechanizmów) określa wodogłowie w następujących odmianach:

  • Hydrocephalus zgryzu (nie komunikujący się, zamknięty).W tym przypadku odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony z powodu zamknięcia sposobów na to. Jako przyczynę zamknięcia określa się skrzeplinę, guz lub proces adhezji, który pojawia się na tle stanu zapalnego. Po zamknięciu w komorach mózgowych dokonuje się selekcji forma proksymalna,przy blokowaniu w cysternach podstawowych - dystalny kształt.
  • Łączność z wodogłowiem (nieresorbująca, otwarta).Przyczyna pojawienia się jest oparta na naruszeniach procesów absorpcji w układzie żylnym płynu mózgowo-rdzeniowego, który pojawia się w wyniku zakłócenia pracy określonych struktur.
  • Wodogłowie jest nadmiernie wydzielane. Powstaje w wyniku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład w wyniku brodawczaka powstałego w splotu naczyniowym.

Ponadto, wodogłowie mózgu, których objawy u dorosłych, podzielone również w ostrej formie - odstęp między momencie rozwoju choroby i pojawieniem się zjawiska osobliwe dekompensacji, wynosi nie więcej niż 3 dni. W przypadku podostrego ten interwał definiuje się miesięcznie, odpowiednio w ostrym, ponad miesiącu.

Jeśli chodzi o symptomatologię, pojawiają się objawy wskazujące na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego: bóle głowy, nudności / wymioty, przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego (widzenie jest uciskane), przemieszczenie wzdłuż osi mózgu, senność. Po przebudzeniu ból głowy jest najcięższy, co wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym podczas snu. Nudności / wymioty są najbardziej intensywne również rano, w niektórych przypadkach ich zakończenie prowadzi do zmniejszenia bólu głowy. Najbardziej niebezpiecznym objawem jest senność, która jest zapowiedzią pojawienia się zaburzeń neurologicznych na dużą skalę.

Ta symptomatologia jest bardziej charakterystyczna dla ostrej postaci. Jeśli chodzi o przewlekły, można zauważyć nieco inny obraz objawów. Dotyczy to w szczególności zmian snu (senność w ciągu dnia, zaburzenia snu w nocy), które następnie przejawiają się w ogólnym stałym zmęczeniu. Bierność pacjentów, ich brak inicjatywy jest zaznaczony. Pamięć krótkotrwała podlega naruszeniom, w szczególności dotyczy to informacji numerycznych.

Ponadto dochodzi do intelektualnych naruszeń o dużej specyficzności, co może nawet wykluczyć możliwość opieki nad pacjentami, nieodpowiednich odpowiedzi na pytania. Istnieje również chodzenie apraksji, w którym pacjent w pozycji leżącej może imitować jazdę na rowerze lub chodzenie, a w pozycji pionowej ruchy te są gwałtownie naruszane. Wśród objawów niestałych i późnych podkreślono również nietrzymanie moczu.

Wodogłowie u noworodków: objawy

W tym przypadku choroba objawia się podobnie jak poprzednie warianty specyficzności występowania. Jest wyjątkowe, że noworodki mają 15-20 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, w wieku 12 miesięcy jego objętość wynosi około 35 ml. Wszystkiemu wodogłowie towarzyszy wzrost objętości CSF do 1,5 litra. Warto zauważyć, że edukacja dzieci jest bardziej intensywna niż u dorosłych - aktualizacja może osiągnąć 8 razy dziennie.

Wodogłowie u dzieci, których objawy manifestują się pod wpływem wielu przyczyn, z wewnątrzmacicznym powstawaniem choroby i całkowicie wyklucza możliwość ich wiarygodnego określenia. Z powodu tej choroby dochodzi do charakterystycznej deformacji czaszki, istnieje znacząca przewaga działu mózgu nad sekcją twarzy. W tym przypadku czoło mocno wystaje, a naczynia żylnej powierzchni są określone na skroniach. Dzieci doświadczają silnego rozszerzenia fontaneli, które są zamykane kosztem tego bardzo późno. Objawia się między innymi objaw tzw. "Zachodzącego słońca", któremu towarzyszy przesunięcie oczu w górę, gdzie ukrywają się pod brwiami.

Początek wzrostu głowy ma miejsce na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego, w związku z czym późniejszy poród jest trudny. Występuje również objaw w postaci objawów z układu nerwowego: drżenie rąk i podbródka, a także innych części ciała, naruszenie ruchów gałek ocznych, skurcze. Często dołączają również objawy nerwowego układu wegetatywnego (blednięcie skóry, arytmia itp.), Objawowe zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ból głowy, nudności / wymioty, senność). Progresja wodogłowia charakteryzuje się zacofaniem w rozwoju dzieci, słabym utrzymaniem głowy i biernością. Możliwy jest bezobjawowy przebieg choroby, który prowadzi tylko do jej przypadkowego wykrycia.

Rozpoznanie wodogłowia

W rozpoznawaniu choroby główną rolę odgrywa obrazowanie metodą komputerową lub rezonansu magnetycznego. Dzięki tym badaniom szacuje się stan komór mózgowych, przestrzeni podpajęczynówkowych, wielkość, obciążenie, lokalizację itd. Wyłącznie w prowadzeniu tych badań ze względu na izolację wodogłowia i jego cechy można określić odpowiednią terapię.

Leczenie wodogłowia

Podczas diagnozowania choroby na wczesnym etapie określa się możliwą skuteczność terapii lekowej. W międzyczasie, jeśli wodogłowie nadal będzie się szybko rozwijać, konieczna będzie natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Wcześniej jedyną popularną metodą było obejście, ale wymagało tego z powodu niedoskonałości w zastawkach ich systematycznej wymiany.

Zastosowana i endoskopowa wentrykulostomia trzecia (ETV), w której wykonuje się otwór w komorze mózgowej, następnie przepływa przez nią płyn mózgowo-rdzeniowy. W przypadku wrodzonej postaci wodogłowia metoda ta ma zastosowanie w przypadku nieudanego manewrowania lub infekcji w tym procesie. Teraz ta metoda nie jest tak skuteczna, w porównaniu z innymi możliwymi opcjami, jest przepisywana dzieciom od 6 miesiąca życia.

Zastosowanie w leczeniu choroby to innowacyjne metody chirurgiczne, np. Neuroendoskopia - operacja z użyciem neuroendoskopu wyposażonego w mini kamerę, poprzez uzyskanie obrazu, z którego wypływ płynu jest wykonywany przez lekarzy.

W każdej postaci wodogłowia konieczna jest wizyta u neurologa.

Jeśli uważasz, że masz Wodogłowie i objawy charakterystyczne dla tej choroby, neurolog może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe to nic innego jak zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, bardziej znane z powodu powszechności stosowania tej konkretnej definicji. nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, objawy często są spowodowane patologii, które pojawiają się w mózgu, jest utworzony ze względu na wzrost objętości zawartość jamy czaszkowej, w szczególności, że zawartość może być płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF), krwi (zastój żylny), płyn śródmiąższowy (obrzęk mózgu ), jak również tkanki obce, które pojawiły się na przykład w wyniku guza mózgu.

Guz mózgu jest chorobą charakteryzującą się nowotworowym uszkodzeniem opon mózgowych, zakończeń nerwowych i czaszki. Ten rodzaj choroby jest bardzo niebezpieczny, ponieważ jeśli go uruchomisz i nie wykonasz operacji na czas, wszystko będzie śmiertelne.

Wodogłowie (SYN obrzęk.) W mózgu u dzieci - choroby charakteryzującej się tym, że wybiera się w nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego, który nazywany jest również płyn mózgowo-rdzeniowy w wewnętrzne wnęki oraz w jego opon. Przyczyny powstawania choroby są liczne i mogą się różnić w zależności od wieku, w którym powstała patologia. Najczęściej jako czynniki prowokujące przemawiają procesy infekcyjne i onkologiczne, wady wrodzone i trauma porodowa.

Szpiczak mnogi to choroba występująca w układzie krwionośnym i należąca do grupy białaczki paraproteinemicznej. Szpiczak mnogi, objawy, które manifestują powodu występowania limfocytów B guza w najczęstszych przypadkach występuje u osób w podeszłym wieku, a tylko w rzadkich przypadkach możliwe jest jego wygląd w wieku czterdziestu lat.

Wstrząs jest patologicznym stanem, który występuje, gdy uraz głowy jest uzyskiwany w określony sposób. Wstrząsu, którego objawom w żaden sposób nie towarzyszą patologie naczyniowe, towarzyszy nagłe zaburzenie czynności mózgu. Co warte odnotowania jest to, że po otrzymaniu urazu, wstrząs mózgu jest diagnozowany w około 80% przypadków.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej

Wodogłowie (wodogłowie) jest chorobą, w której duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w obszarach mózgu. Przyczyną tego stanu jest naruszenie funkcji produkcji lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego ze struktur mózgu. Choroba dotyka dzieci i dorosłych. Mózg wodogłowie występuje u osób dorosłych jest trudniejsze niż w przypadku dziecka, skondensowany kości czaszki Fontanelle nie oddalają się od siebie, a ciecz zaczyna wywierać nacisk na otaczające tkanki mózgowej. Wodogłowie często występuje jako powikłanie innych patologii wpływających na układ nerwowy i naczyniowy, struktury mózgu. ICD 10 wodogłowie w rozdziale „Inne choroby układu nerwowego” kod dedykowany G91, w której punkty są malowane 0-9 rodzajów chorób.

Objawy wodogłowia

Objawy opuchnięcia mózgu różnią się znacznie w zależności od postaci choroby. Na ostrą postać patologii charakteryzuje się szybki wzrost ICP i pojawienie się następujących objawów:

  • Ból głowy - uczucie rozrywające i ściskające oddające oczodoły, jest zakłócane głównie w porannym czasie zaraz po przebudzeniu. Po krótkim okresie bezsenności ich intensywność maleje.
  • Nudności - pojawiają się razem z bólami głowy głównie rano.
  • Wymioty nie są związane z pożywieniem, po ataku pacjentowi łatwiej.
  • Zaburzenia widzenia - uczucie pieczenia w oczach, pojawienie się zamglonego welonu.
  • Senność jest oznaką dużej akumulacji płynu, szybkiego rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i prawdopodobieństwa nagłego pojawienia się szeregu objawów neurologicznych.
  • Objawy przesunięcia struktur mózgu w stosunku do osi pnia mózgu - naruszenia funkcji okoruchowych, nienaturalnej pozycji głowy, niewydolności oddychania, depresji świadomości aż do śpiączki.
  • Ataki epilepsji.

W przewlekłym rozwoju wodogłowia u dorosłego człowieka objawy pojawiają się stopniowo i w mniej wyraźnej postaci. Najczęściej pacjent ma:

  1. Objawy otępienia - splątanie, zaburzenia snu, zmniejszona pamięć i procesy myślowe, zmniejszona zdolność do samoobsługi w domu.
  2. Apraksja walk - naruszenie chodu podczas chodzenia (niestabilność, niepewność, nienaturalnie wielkimi krokami), gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej z ufnością pokazuje funkcje motoryczne, symulując jazdę na rowerze lub pieszo.
  3. Naruszenie oddawania moczu i akt defekacji - objawia się w zaniedbanych przypadkach w postaci nietrzymania moczu i kału.
  4. Stałe osłabienie mięśni, letarg.
  5. Naruszenie równowagi - na późnym etapie objawia się niemożnością samodzielnego poruszania się lub siedzenia.

Ważne jest, aby odróżnić wodogłowie mózgu u osoby dorosłej zgodnie z opisanymi objawami innych patologii i skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny wodogłowia

Płyn alkoholowy wytwarzany przez sploty naczyniowe mózgu, myje jego struktury i jest wchłaniany do tkanek żylnych. Zwykle proces ten jest ciągły, a ilość wytwarzanej i zaabsorbowanej cieczy jest równa. Jeśli jedna z opisanych funkcji zostanie naruszona, dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w strukturach mózgu, co jest główną przyczyną wodogłowia.

Wodogłowie w mózgu osoby dorosłej może wystąpić na tle następujących stanów patologicznych:

  • Ostre zaburzenia w układzie krążenia w mózgu spowodowane zakrzepicą, udar krwotoczny, lub typu niedokrwiennego, pęknięcie tętniaka, krwotoku podpajęczynówkowego lub dokomorowym.
  • Rozwój zakażeń i procesów zapalnych wpływających na ośrodkowy układ nerwowy, struktury i błony mózgu - zapalenie opon mózgowych, zapalenie komór, zapalenie mózgu, gruźlica.
  • Encefalopatia - toksyczna, pourazowa, alkoholowa i inne jej rodzaje, powodujące przewlekłe niedotlenienie mózgu i jego następczą atrofię.
  • Guzy o różnej etiologii, rosnące w komórkach komór, pniu mózgu i tkankach okostnych.
  • Zmiany śródczaszkowe, które powodują obrzęk struktur mózgu i pęknięcie naczyń, a także powikłania pourazowe.
  • Komplikacje po operacjach chirurgicznych w postaci obrzęku mózgu i kompresji kanałów dopływowych i dopływu krwi.
  • Rzadkie anomalie genetyczne i defekty ośrodkowego układu nerwowego - zespół Bickers-Adams, Dandy Walker.

W obecności co najmniej jednej z opisanych chorób pacjent powinien wziąć pod uwagę ryzyko rozwoju wodogłowia jako powikłania, a w przypadku pojawienia się charakterystycznych objawów natychmiast zgłosić je lekarzowi prowadzącemu.

Odmiany wodogłowia

Dorosłe wodogłowie jest prawie zawsze określane jako nabyte choroby. W zależności od cech, charakteru pochodzenia i rozwoju, dzieli się na następujące typy:

  1. Z natury pochodzenia:
  • Otwarte (zewnętrzna) - ze względu na niską zasysania cieczy w żylnej ściany naczyniowej nadmiar gromadzi się w przestrzeni podpajęczynówkowej, łamanie komór mózgowych sekcje nie występują. Ten typ kropli występuje rzadko, jego progresja prowadzi do stopniowego zmniejszania objętości mózgu i atrofii tkanek mózgu.
  • Zamknięty (wewnętrzny) - płyn płynny gromadzi się w komorach. Przyczyną tego procesu jest naruszenie jego odpływu przez kanały płynowe, spowodowane procesem zapalnym, zakrzepicą, wzrostem guza.
  • Hipersekrecja - występuje w przypadku nadmiernej produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Mieszane - do niedawna tego typu wodogłowia zdiagnozowano nagromadzenie płynu jednocześnie w komorach mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej. Obecnie główną przyczyną tego stanu jest atrofia mózgu, a nagromadzenie płynu jest konsekwencją, dlatego ten typ patologii nie dotyczy wodogłowia.
  1. Na wskaźniki ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
  • Hipotensja - zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Nadciśnienie tętnicze - zwiększają się wskaźniki ciśnienia w CSF.
  • Normotensyjne - ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest prawidłowe.
  1. W tempie rozwoju:
  • Ostry - szybki rozwój patologii, okres od pierwszych objawów do głębokiej zmiany w strukturach mózgu wynosi 3-4 dni.
  • Podostre - choroba rozwija się przez 1 miesiąc.
  • Przewlekłe - charakteryzujące się łagodnymi objawami, okres rozwoju wynosi 6 lub więcej miesięcy.

Każda z postaci wodogłowia objawia się w postaci pewnych objawów, których obecność pomaga lekarzom w procesie dodatkowej diagnozy w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Diagnostyka

Diagnozowanie wodogłowie mózgu u dorosłych tylko wizualne oznaki lub objawy nie może być, ponieważ choroba nie manifestuje się na zewnątrz w żaden sposób, a problemy zdrowotne mogą być spowodowane innymi patologiami.

Przed rozpoznaniem "wodogłowie" lekarz wyznacza zestaw badań, składający się z następujących metod:

  1. Badanie specjalistów - obejmuje zbieranie informacji o objawach i chorobach, które powodują pojawienie się obrzęku mózgu; przeprowadzenie testów, pozwalających oszacować stopień porażki struktur mózgu i zmniejszenie jego funkcjonalności.
  2. Tomografia komputerowa - badanie wielkości i kształtu komór, części mózgu, przestrzeni podpajęczynówkowej i kości czaszki, określenie ich wielkości i kształtu, obecność guzów.
  3. Rezonans magnetyczny - aby zidentyfikować płyn w strukturach mózgu, określić kształt i ostrość wodogłowia, co pozwoli na wstępny wniosek o przyczynie rozwoju patologii.
  4. Radiografia lub angiografia za pomocą środka kontrastowego - w celu określenia stanu naczyń krwionośnych, stopnia przerzedzania ich ścian.
  5. Cisternografia - wykonywana jest w celu identyfikacji postaci wodogłowia i wyjaśnienia kierunku ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego.
  6. Echoencephalography to ultrasonograficzne badanie struktur mózgu pod kątem obecności w nich zmian patologicznych.
  7. Nakłucie lędźwiowe - pobiera się płyn alkoholowy w celu określenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, badanie jego składu przez stopień zagęszczenia i obecność procesów zapalnych.
  8. Oftalmoskopia - jest prowadzona jako badanie towarzyszące w celu wykrycia zaburzeń widzenia i przyczyn, które je wywołały.

Jeżeli wyniki zakończonego badania potwierdzą obecność płynu w strukturach mózgu, lekarz diagnozuje wodogłowie i zaleca leczenie w zależności od jego postaci.

Leczenie wodogłowia

Przy niewielkiej i umiarkowanej akumulacji płynu w mózgu pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków.

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarza zbyt wysokie ciśnienie, a życie pacjenta jest zagrożone, wówczas musi on zostać poddany operacji chirurgicznej.

W przypadku wodogłowia ważne jest zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. W tym celu lekarz przepisuje następujące leki:

  • Diuretyki (Diacarb, Glimaritis) - w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu.
  • Leki przeciwzapalne (Glivenol, Siarczan magnezu) - poprawiają krążenie krwi i przywracają napięcie naczyniowe.
  • Przeciwbólowych (ketoprofen, Nimesil) tabletek protivomigrenoznye (sumatryptan Imigren) - w celu złagodzenia bólu, atak i różnych objawów neurologicznych.
  • Glukokortykosteroidy (prednizolon, betametazon) - są wskazane w ciężkim stanie jako środek immunosupresyjny i środek neutralizujący toksyny.
  • Barbiturany (fenobarbital) - uspokajające, depresyjnie atakujące centralny układ nerwowy.

Terapia farmakologiczna może zmniejszyć ilość płynu w strukturach mózgu i usunąć objawy, ale całkowite wyleczenie nie jest możliwe. W ostrych i zaniedbanych przypadkach, jeśli istnieje wysokie ryzyko śpiączki lub śmierci, pacjent jest poddawany interwencji neurochirurgicznej. W zależności od wskazań i stanu pacjenta z wodogłowiem mózgu, u dorosłych wykonuje się następujące operacje:

  1. Manewrowanie - wycofanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą specjalnego instrumentu ze struktur mózgu w jamie ciała, które naturalnie absorbują płyn bez przeszkód. Istnieją rodzaje manewrowania:
  • przedsionkowo-otrzewnowe - odprowadzanie płynu do jamy brzusznej;
  • ventriculo-atrial - w prawym przedsionku;
  • ventriculo-cisternemia - w części potylicznej, oddział dużej cysterny.
  1. Endoskopia - płyn jest odprowadzany przez specjalny cewnik wprowadzony do otworu w czaszce.
  2. Drenaż komorowy - czynność otwarta polegająca na zainstalowaniu zewnętrznego systemu odwadniającego. Ten rodzaj interwencji jest wskazany w przypadkach, w których nie można wykonać innych rodzajów operacji. Kiedy jest wykonywany, istnieje wysokie ryzyko powikłań później.

Konsekwencje wodogłowia

Prognozy lekarzy w diagnozowaniu wodogłowia mózgowego u osoby dorosłej zależą od postaci i zaniedbania choroby. Wykrywanie patologii na początkowym etapie zwiększa prawdopodobieństwo utrzymania skuteczności, a także samodoskonalenia pacjenta w życiu codziennym i społeczeństwie. Aby to zrobić, gdy pierwsze objawy choroby trzeba skonsultować się z lekarzem, regularnie monitorować, a także podjąć zalecane kursy leczenia i rehabilitacji.

Wodogłowie w zaniedbanym stadium zagraża pacjentowi poważnymi komplikacjami i rozczarowującym rokowaniem lekarzy. Powodem tego są nieodwracalne procesy zachodzące w tkankach mózgu, które występują przy przedłużonym ciśnieniu CSF na jego strukturach. Konsekwencje wynikające z zaawansowanego wodogłowia obejmują:

  • zmniejszenie napięcia mięśni kończyn;
  • pogorszenie słuchu i wzroku;
  • zaburzenia psychiczne przejawiające się w redukcji myślenia, pamięci, koncentracji uwagi;
  • zaburzenia układu oddechowego i sercowego;
  • zaburzenie równowagi wody i soli;
  • brak koordynacji;
  • pojawienie się napadów padaczkowych;
  • objawy demencji.

Wobec opisanych powikłań i ich ciężkiej ciężkości, pacjentowi przypisano niepełnosprawność, której grupa zależy od tego, jak bardzo może orientować się w społeczeństwie i życiu.

Jeśli choroba postępuje gwałtownie lub mózg prawie całkowicie traci funkcjonalność z powodu atrofii swoich tkanek, wówczas istnieje duże prawdopodobieństwo śpiączki i śmierci.

Wodogłowie mózgu u dorosłych: przyczyny, objawy, leczenie

Wodogłowie u dorosłych ("opuchlizna mózgu") jest patologicznym stanem charakteryzującym się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego. Wodogłowie może być niezależną jednostką nozologiczną lub może być konsekwencją różnych chorób mózgu. Wymaga to obowiązkowego leczenia kwalifikowanego, ponieważ przedłużające się występowanie choroby może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Choroba u dzieci znacznie różni się od objawów choroby u dorosłych, ponieważ w ciele dziecka mózg dopiero się tworzy. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom i leczeniu wodogłowia mózgu u dorosłych.

Przyczyny

Każda osoba w mózgu ma specjalne przestrzenie zawierające specjalną ciecz - płyn mózgowo-rdzeniowy. Wewnątrz mózgu znajduje się układ komór mózgu komunikujących się ze sobą, poza mózgiem jest przestrzeń podpajęczynówkowa z cysternami mózgu. Alkohol jest bardzo ważną funkcję zabezpieczającą mózg przed uderzeniami, wstrząsy i czynnikami zakaźnymi (te dzięki przeciwciał zawartych w nim), odżywia mózgu biorących udział w regulacji krążenia krwi w zamkniętej przestrzeni w mózgu i czaszki, zapewnia homeostazę przez optymalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Objętość alkoholu u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, kilka razy dziennie jest ona aktualizowana. Wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w splotach naczyniowych w komorach mózgu. Z bocznych komór mózgu (zawierających około 25 ml) płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do trzeciej komory przez otwór Monroe'a, którego objętość wynosi 5 ml. Z trzeciej komory płyn mózgowo-rdzeniowy przesuwa się do czwartego (zawiera również 5 ml) przez akwedukt Sylvia (drenaż mózgów). Na dnie czwartej komory znajdują się dziury: mediana niesparowana Magendi i dwie boczne Lyushka. Poprzez te otwory płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (znajdującej się między miękkimi i pajęczynami mózgu). Na pod- stawowej powierzchni mózgu przestrzeń podpajęczynówkowa rozszerza się, tworząc kilka cystern: ubytków wypełnionych alkoholem. Ze zbiorników alkohol wchodzi na zewnętrzną (konwekcyjną) powierzchnię mózgu, jakby "myjąc" go ze wszystkich stron.

Wchłanianie (resorpcja) płynu mózgowo-rdzeniowego występuje w układzie żylnym mózgu przez komórki pajęczynówki i kosmki. Grupa kosmków wokół żylnych zatok nazywana jest granulacją pachyon. Część alkoholu wchłania się do układu limfatycznego na poziomie nerwów.

W ten sposób płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany w splotach naczyniowych w mózgu jest myte ze wszystkich stron, a następnie wchłaniany do układu żylnego, proces ten jest ciągły. Więc cyrkulacja jest normalna, ilość płynu produkowanego dziennie jest zaabsorbowana. Jeśli na którymkolwiek etapie występują "problemy" - z produktami lub z wchłanianiem, występuje wodogłowie.

Przyczynami wodogłowia mogą być:

  • choroby zakaźne mózgu i jego błon - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie komory brzusznej;
  • guza mózgu w okolicy tułowia lub okolicy zbliżonej do beczki, jak również w komorach mózgu);
  • patologia układu sercowo-naczyniowego mózgu, w tym krwotoki podpajęczynówkowe i dokomorowe z powodu pęknięcia tętniaków, malformacje tętniczo-żylne;
  • encefalopatia (alkoholowa, toksyczna itp.);
  • uraz mózgu i stany pourazowe;
  • zniekształcenia układu nerwowego (na przykład zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylviana).

Rodzaje wodogłowia

Wodogłowie może być wrodzone i nabyte. Wrodzona, z reguły, przejawia się w dzieciństwie.

W zależności od mechanizmu rozwoju, są:

  • zamknięte (okluzyjne, nie komunikujące się) wodogłowie - gdy przyczyną jest zakłócenie prądu CSF z powodu nakładania się (bloku) ścieżek przewodzących płyn. Częściej zapobiega się normalnemu prądowi płynu mózgowo-rdzeniowego przez skrzep krwi (z powodu krwotoku dokomorowego), części guza lub kolca;
  • otwarte (komunikować, dizrezorbtivnuyu) wodogłowie - to jest na podstawie nieprawidłowego wchłaniania układu żylnego w mózgu na wysokości kosmków opony pajęczej, komórki ciał Pacchionian, zatok żylnych;
  • nadmierne wydzielanie wodogłowia - z nadmierną produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego przez splot komory;
  • wodogłowie zewnętrzne (mieszane, pod próżnią) - gdy zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta zarówno w komorach mózgu, jak iw przestrzeni podpajęczynówkowej. W ciągu ostatnich lat ta forma leczenia zatrzymania wodogłowie, jak przyczyna zwiększenie zawartości cieczy jest zanik tkanki mózgu i zmniejszenie samego mózgu, a nie naruszającym przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od poziomu ciśnienia śródczaszkowego wodogłowie może być:

  • nadciśnienie - ze zwiększonym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • normotensyjny - przy normalnym ciśnieniu;
  • hipotensyjne - o obniżonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Do czasu pojawienia się:

  • ostry wodogłowie - okres rozwoju procesu wynosi do 3 dni;
  • subacute progredient - rozwija się w ciągu miesiąca (niektórzy autorzy uważają ten termin za 21 dni);
  • przewlekłe - od 3 tygodni do 6 miesięcy i więcej.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od okresu powstawania wodogłowia i poziomu ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, mechanizmu rozwoju.

W ostre i podostre wodogłowie mężczyzna skarży się na ból głowy, bardziej widoczne w godzinach porannych (zwłaszcza po śnie), towarzyszą nudności i czasami wymioty, przynosząc ulgę. Poczucie nacisku na gałki oczne od wewnątrz, jest uczucie pieczenia, "piasek" w oczach, ból pęka. Możliwe wstrzyknięcie twardówki naczyń.

Wraz ze wzrostem ciśnienia CSF, pojawia się senność, co jest złym sygnałem prognostycznym, ponieważ wskazuje na wzrost objawów i grozi utratą przytomności.
Możliwe pogorszenie widzenia, poczucie "mgły" na twoich oczach. Na oko ujawniają się stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego.
Jeśli pacjent nie zabierze pomocy medycznej na czas, ciągły wzrost zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego i ciśnienia wewnątrzczaszkowego doprowadzi do powstania zespołu dyslokacyjnego - stanu zagrażającego życiu. Przejawia się w szybkim tłumieniu świadomości aż do śpiączki, wzroku w górę, rozbieżnego zeza, ucisku refleksu. Objawy te są typowe dla kompresji śródmózgowia. Kiedy dochodzi do ucisku rdzenia przedłużonego, pojawiają się objawy połykania, zmiany głosu (aż do utraty przytomności), a następnie zahamowane zostają czynności serca i oddychanie, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Przewlekły wodogłowie często komunikuje się z normalnym lub nieznacznie podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Rozwija się stopniowo, w miesiącach po czynniku sprawczym. Na początku cykliczność snu jest zaburzona, pojawia się albo bezsenność, albo senność. Pamięci pogarszają się, letarg, szybkie zmęczenie. Ogólna astenia jest typowa. W miarę postępu choroby zaburzenia mnestyczne (kognitywne) są nasilane aż do otępienia w zaniedbanych przypadkach. Pacjenci nie mogą samodzielnie wykonywać samodzielnie usług i zachowują się nieodpowiednio.

Drugim typowym objawem przewlekłego wodogłowia jest naruszenie chodu. Początkowo chód zmienia się - staje się wolniejszy, niestabilny. Następnie niepewność jest związana z sytuacją, trudności z uruchomieniem ruchu. W pozycji leżącej lub siedzącej pacjent może symulować chodzenie, jazdę na rowerze, ale w pozycji pionowej zdolność ta jest natychmiast tracona. Chód staje się "magnetyczny" - pacjent przykleja się do podłogi, ale poruszając się z miejsca, wykonuje małe, szurące kroki na szeroko rozstawionych nogach, stąpając na miejscu. Zmiany te nazywane są "chodzeniem apraksji". Zwiększa napięcie mięśniowe, w zaniedbanych przypadkach, zmniejsza siłę mięśni, a w nogach występują niedowłady. Zaburzenia równowagi również mają tendencję do postępu, aż do niezdolności do samodzielnego stania lub siedzenia.

Często pacjenci z przewlekłym wodogłowiem skarżą się na częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Stopniowo imperatyw namawia do oddania moczu, wymagając natychmiastowej ewakuacji, a następnie do inkontynencji.

Diagnostyka

Główna rola w ustaleniu diagnozy należy do tomografii komputerowej (CT) i rezonansu magnetycznego (MRI). Metody te pozwalają na określenie kształtu i wielkości komór, przestrzeni podpajęczynówkowej, cystern mózgowych.

Radiografia cystern podstawy mózgu pozwala ocenić kierunek prądu płynącego w płynie mózgowo-rdzeniowym i określić rodzaj wodogłowia.

Możliwe jest wykonanie diagnostycznego testu nakłucia lędźwiowego z usunięciem 30-50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy czasowa poprawa stanu. Jest to spowodowane przywróceniem dopływu krwi do niedokrwiennej tkanki mózgowej na tle spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Służy to jako korzystny znak prognostyczny przy przewidywaniu chirurgicznego leczenia wodogłowia. Należy zauważyć, że w ostrym wodogłowie, nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia pnia mózgu i rozwój zespołu dyslokacyjnego.

Leczenie

Początkowe stadia wodogłowia można leczyć medycznie. W tym celu stosuje się następujące leki:

  • do zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usuwanie nadmiaru cieczy (z zastrzeżeniem, że Wypływ CSF zapisana) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol i mannit w połączeniu z furosemid lub Lasix. Obowiązkowe przy takim traktowaniu jest korekta poziomu potasu w organizmie, do tego celu wykorzystuje się pająki (panangin);
  • zwiększenie siły tkanki mózgowej wykazuje Cavintonum (winpocetynę) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholina, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinicznie rozmieszczone wodogłowie podlega leczeniu chirurgicznemu, metody lekarskie poprawiają stan na krótki czas.

Ostry wodogłowie, jako stan zagrażający życiu, wymaga pilnego leczenia neurochirurgicznego. Polega na trepanacji czaszki i nałożeniu zewnętrznych drenów, które zapewniają odpływ nadmiaru płynu. Nazywa się to drenażem komory zewnętrznej. Ponadto, wprowadzenie leków, które rozrzedzają skrzepy krwi (krwotok dokomorowy jest jedną z najczęstszych przyczyn ostrego wodogłowia) jest możliwe dzięki systemowi odwadniającemu.

Przewlekły wodogłowie wymaga przeprowadzenia operacji manewrowania alkoholem. Ten typ operacji jest wyjście nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, w naturalnych jam ciała ludzkiego za pomocą skomplikowanego układu zaworów i cewnik (jamie brzusznej, miednicy, nauszniki, itp...), komorowo komorowo, kistoperitonealnoe manewrowania. W jamach ciała występuje niezakłócony wchłonięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Operacje te są raczej traumatyczne, jednak dzięki właściwemu wykonaniu pozwalają na odzyskanie pacjentów, ich pracę i rehabilitację społeczną.

Do chwili obecnej mniej traumatyczna technika neuroendoskopowa stała się pierwszą spośród inwazyjnych metod leczenia. Częściej odbywa się za granicą ze względu na wysokie koszty samej operacji. Metodę tę nazywa się: endoskopową komorową strukturą nasadową dolnej komory trzeciej komory. Operacja trwa tylko 20 minut. Dzięki tej metodzie chirurgicznej instrument chirurgiczny z neuroendoskopem (aparatem fotograficznym) na końcu wkłada się do komór mózgu. Aparat umożliwia wyświetlanie obrazów na projektorze i precyzyjnie kontrolować wszystkie manipulyatsii.Na dna III komory tworzy dalsze otwarcie jest podłączany do podstawy zbiornika mózgu, a to eliminuje przyczynę wodogłowia. Tak więc, jak to było, fizjologiczny alkohol jest przywracany pomiędzy komorami i cysternami.

Konsekwencje

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą, ignorując objawy, które są obarczone niepełnosprawnością, a nawet zagrożeniem życia. Faktem jest, że zmiany zachodzące w mózgu w wyniku długiego występowania wodogłowia są nieodwracalne.

Nieterminowe leczenie może stać się tragedią dla osoby: utratą zdolności do pracy i znaczenia społecznego. Zaburzenia psychiczne, problemy z poruszaniem się, zaburzenia oddawania moczu, osłabienie wzroku, słuch, napady padaczkowe - oto lista możliwych skutków wodogłowia, jeśli nie na czas rozpocząć leczenie. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia powinieneś szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej.

TVC, program "Lekarze" na temat "Hydrocephalus"

Więcej Informacji Na Temat Statków