O przyczynach i leczeniu PTFs kończyn dolnych (zespół pozakrzepowybłonkowy)

Obecnie prawie jedna czwarta wszystkich patologii układu żylnego stanowi jedną z najpoważniejszych form przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych - zespół post-trombophlebitic (PTS). Choroba w literaturze naukowej ma różne nazwy: choroba pozakrzepowego, przewlekłej zakrzepowe zapalenie żył i innych, ale naukowcy są zgodni w opinii, że przyczyną choroby jest ostry zawał poprzedni zakrzepica żył głębokich. Wyniki leczenia zakrzepicy rzadko są zadowalające, według statystyk medycznych, pełne odzyskanie występuje tylko w 5-15% chorych, reszta jest zwykle podawana niepełnosprawność sprawia, że ​​zespół po trombophlebitic problem medyczny i społeczny. Wszystko to sprawia, że ​​kwestia studiowania zasad diagnozy i leczenia PTFS jest niezwykle aktualna.

Nasilenie objawów

Pierwsze objawy PTF kończyn dolnych są podobne do objawów żylaków kończyn dolnych, pacjenci skarżą się na obrzęk nóg, które pojawiają się wieczorem po dniu pracy. Zwykle obrzęk zmniejsza się po nocnym odpoczynku, ale tylko przez krótki czas. Opuchnięcie z PTF jest spowodowane patologicznymi zaburzeniami w krążeniu krwi i limfy wzdłuż uszkodzonych naczyń, a także ciągłymi skurczami i napięciem mięśni. Objawy zespołu pozakrzepowo-językowego wyróżniają się przewagą pasty lewej kończyny dolnej.

syndrom post-zakrzepowe charakteryzuje się stopniowym postępie obrzęk od kostki do całej kostki, a potem uda, podczas gdy pacjenci zauważyć stałą uczucie napięcia w nogach, zmęczenie, niezdolność do pobytu w jednej pozycji ze względu na stały tępy i bóle bóle kończyn dolnych, które są znacznie obniżonej podczas robienia pozycji poziomej z podniesieniem stopy na małej wysokości.

U większości pacjentów z PTFS obserwuje się nawracające żylaki kończyn dolnych ze zmianą bocznych głębokich żył głównych żylnych pni obszaru stopy i obszaru podudzia.

Etiologia i patogeneza

Zespół pozakrzepowy rozwija się z powodu powstania w głębokich żyłach zakrzepu, który zaczyna się rozpuszczać kilka tygodni po pojawieniu się. W wyniku tego procesu, któremu towarzyszy poważne zapalenie wewnątrz naczynia, na jego ściankach zaczyna tworzyć się tkanka łączna, co prowadzi do całkowitego lub częściowego zablokowania żyły. W pobliżu uszkodzonego naczynia zaczyna się tworzyć zwłóknienie, ściskając je i zwiększając ciśnienie dożylne, co powoduje przeniesienie krwi z głębokich żył do powierzchni. Zwiększone ciśnienie żylne i zastój krwi kończyn dolnych prowadzi do zaburzeń krążenia krwi i limfy oraz zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych. Dalej jest obrzęk tkanek i martwicy skóry, a tym samym zaczynają pojawiać się owrzodzeń troficznych pochodzenia żylnego i róża zapalenia skóry.

Zespół pozakrzepowyle prowadzi do całkowitego lub częściowego zablokowania żył.

Niestety proces ten jest nieodwracalny, a głównym czynnikiem skutecznej terapii jest szybki dostęp do flebologa. Zwykle zespół pozakrzepowyprzewodowy wiąże się z niepełnosprawnością grupy II lub III.

Powstanie skrzepliny i późniejszy rozwój PTF ma kilka możliwych przyczyn:

• Naczyniowe patologie wrodzonej natury, takie jak przetoki między tętnicami i głębokimi żyłami, wrodzonymi żylakami i innymi.
• Choroby onkologiczne układu trawiennego i narządów miednicy, które wpływają na krzepliwość krwi. Stan naczyń jest pod silnym wpływem chemioterapii, niekorzystny wpływ na ścianach naczyń krwionośnych.
• Zaburzenia hormonalne związane z nadmiarem progesteronu, wpływające na gęstość krwi.
• Otyłość i nadwaga.
• Konsekwencje interwencji chirurgicznej.
• Złamania kości kończyn dolnych.
• Niedostateczne odżywianie naczyń kończyn dolnych w wyniku paraliżu.
• Procesy infekcyjne w organizmie, na przykład zapalenie płuc, ropień lub sepsa, zwiększenie lepkości krwi.

Poważnymi czynnikami ryzyka rozwoju i przyczynami PTF są warunki pracy związane z dużym wysiłkiem fizycznym i przedłużonym pobytem w pozycji pionowej, paleniem tytoniu, starością.

W zależności od objawów choroby i osobliwości przebiegu, choroba zakrzepowo-żylna jest podzielona na kilka typów. Klasyfikacja poprawek PTF obejmuje następujące formy:

1. Żylak.
2. Jest bolesny.
3. Wrzodziejące.
4. Mieszane.

Zespół pozakrzepowyzastępczy jest również klasyfikowany zgodnie z etapami choroby:

• I - na którym występuje okluzja głębokich żył.
• II - na którym wznowiono dopływ krwi do żył głębokich po rekanalizacji.

W początkowym stadium choroby dochodzi do okluzji głębokich żył.

Postać choroby i jej stadium określa terminowe diagnozy PTS, który wykorzystuje najnowocześniejsze metody.

Metody wykrywania

Diagnoza PTF obejmuje obowiązkowe badanie podstawowe pacjenta, na podstawie którego przypisywane są niezbędne metody badań instrumentalnych. Zwykle obejmują:

1. Ultradźwiękowe angioskanowanie.
2. Badanie radiokontrastowe.
3. Phleboscintigraphy.
4. Diagnostyka różnicowa.

Ultradźwiękowe angioskanowanie przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego, wstrzykniętego do dotkniętej żyły. Taka diagnostyka pozwala ujawnić niedrożność żył i obecność w niej mas zakrzepowych. Ogólnie rzecz biorąc, za pomocą ultradźwięków można odpowiedzieć na pytania:

• Czy są jakieś oznaki rozwoju procesu zakrzepicy?
• Czy istnieje rekanalizacja uszkodzonych żył.
• Jaka jest natura i gęstość mas zakrzepowych.
• Czy w żyle jest światło i czy można w nim płynąć.
• Czy gęstość żylnej ściany wzrosła?
• Czy występują oznaki dysfunkcji zastawki, itp.

Pełna diagnoza dynamiki procesu patologicznego w naczyniach może zapobiec ponownemu rozwojowi choroby za pomocą odpowiednio przepisanego schematu leczenia.

Metody terapii

PTF i przewlekła niewydolność żylna prawie zawsze prowadzą do niepełnosprawności, ponieważ zakrzepowe zapalenie żył nie jest możliwe do całkowitego wyleczenia. Leczenie ma na celu głównie powstrzymanie rozwoju choroby i obejmuje wiele różnych metod:

• Noszenie bandaży uciskowych lub specjalnej bielizny.
• Zmiana warunków pracy i stylu życia, przestrzeganie diety odchudzającej, niepalenie.
• Leczenie farmakologiczne.
• Lokalne leczenie.
• Fizjoterapia na obszarze kończyn dolnych.
• Leczenie chirurgiczne.

Terapia PTS Kompresja u wszystkich pacjentów z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności żylnej i owrzodzeń troficznych, nawet jeżeli skóra ma róża. Jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia zachowawczego, której skuteczność potwierdza długa praktyka kliniczna. Poprawa stanu naczyniowego obserwuje się u 90% pacjentów po długotrwałym noszeniu opatrunków kompresyjnych.

Zmiany stylu życia jako metoda leczenia PTS obejmuje regularne kontrole na pacjenta lekarz phlebologist, które zwykle przydziela w początkowym stadium choroby wymagany kurs z gimnastyki korekcyjnej i specjalną dietę, która wyklucza żywności, mające negatywny wpływ na naczynia krwionośne i grubość krwi.

Zasady terapii lekowej mają na celu normalizację parametrów reologicznych i mikrokrążenie krwi. Leki są również przepisywane w celu ochrony naczyń przed czynnikami negatywnymi. Schemat leczenia uzależnień jest ustalany przez lekarza na podstawie danych z diagnostyki instrumentalnej, zwykle kilku kursów terapii lekowej trwającej 2-2,5 miesiąca.

Zwykle zespół pozakrzepowo-żylny jest leczony zgodnie ze schematem obejmującym następujące grupy leków:

1. Desaggregants (Pentoxifylline, Trental).
2. Przeciwutleniacze (Mildronate, tokoferol, witamina B6).
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ketoprofen i inne).

W przypadku dolnych progresji choroby i jej przejścia do następnego etapu można podawać pacjentowi reparants (Solcoseryl, Aktovegin) i wielowartościowych flebotoniki (Phlebodia 600 Detraleks i inne).

W początkowej fazie choroby warto zaangażować się w terapię ruchową i monitorować odżywianie.

Preparaty do stosowania miejscowego są przypisane w postaci maści, kremów i żeli z przeciwzapalne, przeciwzakrzepowe flebotonicheskim lub działań. Na rynku farmaceutycznym prezentuje szeroką gamę produktów do stosowania miejscowego na kończynach dolnych, w tym zarówno nowych rozwiązań, takich jak Lioton i długie sprawdzone i mają dobrą pomocą sprzężenia zwrotnego, takich jak maści, maść Vishnevsky heparyna Troxevasin i innych. Środki te mogą być stosowane, jeżeli pacjent ma różycy, zapalenie skóry i inne objawy skórne zespołu pozakrzepowego.

Metody fizjoterapii stosowane są w celu zmniejszenia limfostazy, zwiększenia napięcia naczyniowego i eliminacji objawów PTF. W Internecie można znaleźć wiele metod leczenia choroby żylaków środków ludowej, ale są nieskuteczne w przypadku choroby postthrombophlebitic. Jednak wszystkie powyższe metody leczenia zespołu pozakrzepowego nie można porównywać ich efektywność z chirurgią i przydzielony jako podstawowego leczenia tylko wtedy, gdy transakcja z jakiegoś powodu jest niemożliwe. Podczas przygotowań do operacji wykonuje się kompleks środków w celu zmniejszenia obrzęku i bolesnych objawów, a także przeprowadzenia sanacji owrzodzeń troficznych. Procedura działania zależy od natury procesu zakrzepowego, który określa się na podstawie danych klinicznych i diagnostycznych. W okresie pooperacyjnym pacjentowi zwykle przypisuje się 3-4 cykle leczenia i przypisano mu niepełnosprawność. Okres rehabilitacji obejmuje koniecznie gimnastykę leczniczą, masaż, zabiegi fizjoterapii.

Pozakrzepowego syndrome - ciężka postać choroby naczyń kończyn dolnych, które, niestety, staje się coraz bardziej powszechne wśród młodych iw średnim wieku ludzi. Całkowity powrót do zdrowia pacjentów, którego historia obejmuje diagnozę, że jest to niemożliwe, ale w wyniku działań medycznych może uzyskać dobre wyniki: znacznie złagodzić objawy i zapobiec nawrotom.

Zespół pozakrzepowy: przyczyny, objawy i leczenie

Zespół pozakrzepowy (PTFS) jest przewlekłą i silnie uleczalną patologią żylną, która jest spowodowana zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych. Ta złożona postać przewlekłej niewydolności żylnej objawia się ciężkim obrzękiem, zaburzeniami troficznymi skóry i wtórnymi żylakami. Według statystyk, PTFS obserwuje się u 1-5% populacji świata, po raz pierwszy objawia się w 5-6 latach po pierwszym epizodzie zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i obserwuje się go u 28% pacjentów z chorobami żylnymi.

Przyczyny

Główną przyczyną rozwoju PTF jest zakrzep, który tworzy się w głębokich żyłach. W większości przypadków zakrzepica jakichkolwiek żył kończy się częściową lub całkowitą lizą skrzepliny, ale w ciężkich przypadkach naczynie jest całkowicie zatarte i występuje pełna niedrożność żylna.

Począwszy od 2-3 tygodni tworzenia skrzepliny, zachodzi proces jego resorpcji. W wyniku rozpadu i procesu zapalnego w naczyniu pojawia się tkanka łączna na ścianie żylnej. Później, żyła traci swój aparat zastawkowy i staje się podobna do zrylanizowanej rurki. Wokół tego zdeformowanego naczynia powstaje zwłóknienie podbrzusza, które ściska żyłę i prowadzi do wzrostu ciśnienia dożylnego, refluksu krwi z głębokich żył do powierzchniowych i ciężkich zaburzeń żylnego krążenia w kończynach dolnych.

Te nieodwracalne zmiany w 90% przypadków mają negatywny wpływ na układ limfatyczny i po 3-6 latach prowadzą do zespołu pozakrzepowego. Pacjent rozwija ciężki obrzęk, egzemę żylną, stwardnienie skóry i podskórny tłuszcz. W przypadku powikłań na owrzodzonych tkankach powstają owrzodzenia troficzne.

Kliniczne postacie zespołu pozakrzepowo-językowego

W zależności od obecności i nasilenia niektórych objawów zespół pozakrzepowy może występować w następujących postaciach:

W zespole pozakrzepowo-żylnym występują dwa etapy:

• I - okluzja żył głębokich;
• II - rekanalizacja i przywrócenie przepływu krwi przez żyły głębokie.

Pod względem stopnia zaburzeń hemodynamicznych rozróżnia się następujące etapy:

Główne objawy

Pacjent, zauważając którykolwiek z poniższych objawów, powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu przeprowadzenia kompleksowego badania, wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przebiegu leczenia:

1. Tworzenie się na powierzchni nóg guzków na oddzielnych miejscach żył, siatek i naczyniowych gwiazd.
2. Długotrwały i ciężki obrzęk.
3. Poczucie szybkiego zmęczenia i ciężkości nóg.
4. Epizody napadów.
5. Zmniejszona czułość w kończynach dolnych.
6. Wrażenia odrętwienia i nogi "watowane", nasilające się podczas chodzenia lub długotrwałego przebywania w pozycji stojącej.

Obraz kliniczny

W większości przypadków zespół obrzęku z PTF przypomina obrzęk przepływu, który obserwuje się przy żylakach. Może rozwinąć się z powodu naruszenia wypływu płynu z tkanek miękkich, upośledzonego krążenia limfy lub z powodu napięcia mięśniowego i wzrostu rozmiaru. Około 12% pacjentów z zakrzepicą żył głębokich obserwuje ten objaw już w rok po wystąpieniu choroby, a po okresie sześciu lat liczba ta osiąga 40-50%.

Pacjent zaczyna zauważać, że skóra w obszarze podudzia staje się opuchnięta pod koniec dnia. W tym przypadku obserwuje się dużą obrzęk lewej nogi. Następnie obrzęk może rozprzestrzenić się na obszar kostki lub uda. Pacjenci często mówią, że nie mogli zapiąć zamek na moim bagażniku i buta zaczyna ściskać nogę (szczególnie wieczorem), a na skórze po naciśnięciu palcem na terenie obrzęk pozostaje fossa, który nie jest prostowane przez długi czas. Podczas noszenia skarpet lub golfu z ciasno opaską gumową, na stopie znajdują się ślady.

Rano z reguły obrzęk maleje, ale nie znika całkowicie. Pacjent nieustannie czuje ciężar, sztywność i zmęczenie nóg, a kiedy próbujesz "pociągnąć" za nogę, pojawia się bolesny i tępy ból rozrywającej postaci, który zwiększa się wraz z długotrwałym znalezieniem w jednej pozycji. Przy podniesionej pozycji kończyny dolnej ból ustępuje.

Czasom pojawieniu się bólu towarzyszy skurcz. Szczególnie często obserwuje się to przy długotrwałym chodzeniu, w nocy lub z długim czasem w niewygodnej pozycji. W niektórych przypadkach pacjent nie obserwuje bólu i odczuwa go jedynie przez sondowanie nogi.

U 60-70% pacjentów z postępującym zespołem pozakrzepowo-żylnym obserwuje się powtarzający się rozwój choroby. W większości przypadków boczne głębokie żyły głównych żylnych pni stóp i nóg rozszerzają się, a ekspansja struktury pni dużej i małej żyły odpiszczelowej jest znacznie mniej powszechna. Według statystyk, 10% pacjentów z zespołem pozakrzepowo-żyłkowym ma owrzodzenia troficzne, które są częściej zlokalizowane po wewnętrznej stronie kostek lub na dolnej części nóg. Ich pojawienie się jest poprzedzone zauważalnymi troficznymi zaburzeniami skóry:

• skóra staje się ciemna i hiper pigmentowana;
• Pojawiają się pieczęcie;
• w głębokich warstwach tłuszczu podskórnego i na powierzchni skóry pojawiają się objawy zapalenia;
• Przed pojawieniem się owrzodzenia określa się białawe obszary z atrofią tkanek;
• Owrzodzenia troficzne są często ponownie infekowane i biegną przez długi czas.

Diagnostyka

Dla rozpoznania zespołu pozakrzepowego, wraz z badaniem pacjenta i posiadający szereg testów funkcjonalnych (Delbo-Perthes Pratt i in.) Dotyczy techniki ultradźwiękowej angioscanning z kolorowego mapowania przepływu. Jest to metoda badania umożliwia lekarzowi dokładnie określić uszkodzoną żyłę do wykrywania obecności skrzepów krwi i niedrożność naczyń krwionośnych. Również, można wyznaczyć zawory funkcjonalność, przepływ krwi w żyłach i obecność nowych naczyń krwionośnych w celu oceny stanu funkcjonalnego.

W wykryciu porażki żył biodrowych i udowych wykazano, że pacjent wykonuje flebografię miednicy lub fleboskopię. Można również wykazać obecność pletyzmografii i fluorometrii ultradźwiękowej w celu oceny charakteru zaburzeń hemodynamicznych u pacjentów z PTF.

Leczenie

Zespół pozakrzepowy i współistniejąca przewlekła niewydolność żylna nie nadają się do całkowitego wyleczenia. Główne cele leczenia mają na celu maksymalne spowolnienie postępu choroby. Do tego możesz użyć:

• Terapia kompresyjna: noszenie lnu kompresyjnego i bandaż kończyny z elastycznymi bandażami, aby wyeliminować nadciśnienie żylne;
• korekta stylu życia: dostateczna aktywność motoryczna, odmowa złych nawyków i korekta racji żywnościowej;
• terapia lekowa: przyjmowanie leków, które mogą poprawić stan ścian żylnych, przyczynić się do eliminacji procesu zapalnego i zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi;
• preparaty do miejscowego leczenia: stosowanie maści, kremów i żeli, które sprzyjają gojeniu się owrzodzeń troficznych i normalizacji krążenia krwi;
• fizjoterapia: pomaga normalizować krążenie krwi w kończynie i usprawnia procesy metaboliczne w skórze;
• leczenie chirurgiczne: mające na celu zapobieganie embolizacji zakrzepów krwi i rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na inne żylne naczynia, z reguły przy stosowaniu PTF stosuje się radykalne techniki chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze stosuje się przy korzystnej dynamice choroby i obecności przeciwwskazań do operacji chirurgicznej.

Terapia kompresyjna

Pacjenci z przewlekłą niewydolnością żył i owrzodzeń troficznych zalecana do leczenia zastosować bandażowania kończynę elastyczny bandaż lub nosić pończochy uciskowe, rajstop lub trykotów. Skuteczność terapii uciskowej potwierdza długoterminowych badań klinicznych: u 90% pacjentów z długotrwałym Pozwala to osiągnąć poprawę w żyłach kończyn, w 90-93% pacjentów z owrzodzeń troficznych szybszego gojenia się uszkodzonej skóry.

Zasadniczo w pierwszych stadiach choroby zaleca się stosowanie opatrunków elastycznych, które pozwalają utrzymać wymagany poziom kompresji w każdym przypadku klinicznym. Ponieważ stan pacjenta stabilizuje się, lekarz zaleca noszenie dzianin kompresyjnych (częściej golfów).

Gdy wskazania do stosowania ucisków ubrań klasy III pacjent może być zalecany do użycia specjalnego zestawu Saphenmed ucv., Który składa się z dwóch pól golfowych, tworząc staw skokowy, całkowite ciśnienie spoczynkowe 40 mm. Struktura materiału z wewnętrznej hodowli zawiera składniki roślinne, które promują szybszy przepływ procesów regeneracyjnych i mają efekt toniczny na żyły. Ich stosowanie jest wygodne i ponieważ produkty są łatwe do ubierania, a jedno z nich można usunąć na okres snu w nocy, aby zmniejszyć dyskomfort.

Czasami noszenie bandaży z elastycznych bandaży lub produktów wykonanych z dzianin kompresyjnych powoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta. W takich przypadkach lekarz może zalecić pacjentowi założenie opatrunku ze specjalnych nieścieralnych opatrunków zawierających cynk od niemieckiego producenta Varolast. Są w stanie wytworzyć niską kompresję w stanie spoczynku i wysokim w stanie aktywności ruchowej. To całkowicie eliminuje uczucie dyskomfortu, które można zaobserwować przy użyciu konwencjonalnych narzędzi do kompresji, i zapewnia eliminację trwałego obrzęku żylnego. Bandaże Varolast są również z powodzeniem stosowane w leczeniu otwartych i długotrwałych nieleczących się owrzodzeń troficznych. Zawierają pastę cynkową, która działa pobudzająco na tkanki i przyspiesza proces ich regeneracji.

W ciężkiego zespołu pozakrzepowego, postępującego żylnej obrzęk limfatyczny długo leczenie owrzodzeń troficznych z techniką terapii przerywanej kompresji Kompresja pneumatycznego mogą być stosowane, co przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, składające się z rtęci i komór powietrznych. To urządzenie powoduje intensywną, stałą kompresję na różnych częściach kończyny dolnej.

Korekta sposobu życia

Przestrzeganie takich zasad jest zalecane dla wszystkich pacjentów z zespołem pozakrzepowym:

1. Regularna obserwacja lekarska u flebologa lub chirurga naczyniowego.
2. Ograniczenie aktywności fizycznej i racjonalnego zatrudnienia (praca nie jest zalecana w związku z dłuższym pobytem na stopach, ciężką pracą fizyczną, pracą w warunkach niskich i wysokich temperatur).
3. Odmowa złych nawyków.
4. Ćwiczenie ćwiczeń fizycznych z dawkowaniem aktywności fizycznej, w zależności od zaleceń lekarza.
5. Zgodność z dietą, co oznacza wykluczenie z diety żywności i potraw, które przyczyniają się do zagęszczenia krwi i powodują uszkodzenia naczyń.

Terapia lekami

Do leczenia przewlekłej niewydolności żylnej po trombophlebitic zespołem, który towarzyszy zastosowanie leków w celu ułatwienia normalizacji parametrów reologicznych i mikrokrążenia zabezpieczających ściany naczyń przed szkodliwymi czynnikami stabilizującymi chłonnego funkcję drenażową i aktywowanych leukocytów zapobiegania uwalnianiu do otaczających tkanek miękkich. Leczenie farmakologiczne powinno być prowadzone za pomocą kursów, których czas trwania wynosi około 2-2,5 miesiąca.

Flebolodzy rosyjscy zalecają schemat leczenia obejmujący trzy kolejne etapy. W pierwszym etapie, trwającym około 7-10 dni, stosuje się preparaty do podawania pozajelitowego:

• disaggregants: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
• przeciwutleniacze: witamina B6, emoksypina, tokoferol, mildronian;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ketoprofen, Reopyrin, Dicloberte.

W przypadku powstawania troficznych ropnych wrzodów, po zasadzeniu na flory, przepisuje się leki przeciwbakteryjne.

Na drugim etapie terapii, wraz z przeciwutleniaczami i dezagregantami, pacjent jest przepisywany:

• reparants: Solkoseril, Actovegin;
• polvalent flebotonics: Detraleks, Vasoket, Flebodia, Fort Ginkor, Antistaks.

Czas trwania tego etapu leczenia zależy od indywidualnych objawów klinicznych i wynosi od 2 do 4 tygodni.

Na III etapie terapii lekowej pacjentowi zaleca się stosowanie polinentycznych środków do flebotoniki i różnych leków do podawania miejscowego. Czas ich przyjęcia wynosi co najmniej 1,5 miesiąca.

Ponadto reżim leczenia może obejmować lekkie fibrynolityczne (kwas nikotynowy i jego pochodne), leki moczopędne i środki zmniejszające agregację płytek (Aspirin, Dipiridamol). W przypadku zaburzeń troficznych zalecane leki przeciwhistaminowe Aevitum i pirydoksynę, w obecności śladów reakcji skóry i alergiczne - dermatologa celu konsultacji dalszego leczenia.

Leki stosowane w leczeniu miejscowym

Wraz z przygotowaniami do użytku wewnętrznego w leczeniu zespołu pozakrzepowego są aktywnie wykorzystywane fundusze na działania miejscowego w postaci maści, kremów i żeli, przeciwzapalne, efekt przeciwzakrzepowy lub fleboprotektornoe:

• Maść heparynowa;
• maściowe formy tokokserutyny i rutozydu;
• Lyoton;
• Venoben;
• Indowazin;
• Wenitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Krem Cyclone 3 i inne.

Leki o różnych efektach należy podawać w określonych odstępach czasu w ciągu dnia. Produkt powinien być nakładany na wcześniej oczyszczoną skórę lekkimi ruchami masującymi kilka razy dziennie.

Fizjoterapia

Na różnych etapach leczenia zespołu pozakrzepowo-żylnego można stosować różne zabiegi fizjoterapeutyczne:

• do tonizacji żył: elektroforeza wewnątrzorganiczna z zastosowaniem venotoników;
• w celu zmniejszenia limfostazy: segmentowa terapia próżniowa, elektroforeza z enzymami proteolitycznymi, masaż drenażu limfatycznego, magnetoterapia LF;
• do defibrotyzacji: elektroforeza z defibrosis, kąpiele jodowo-bromowe i radonowe, terapia ultradźwiękowa, borowina;
• do korekcji autonomicznego układu nerwowego: napromieniowanie SUF, terapia diadynamiczna, magnetoterapia wysokoczęstotliwościowa;
• przyspieszyć regenerację tkanek: magnetoterapia LF, miejscowa darsonwalizacja;
• dla efektu hipokonagulacyjnego: elektroforeza z lekami przeciwzakrzepowymi, terapia laserowa promieniowaniem podczerwonym, kąpiele z siarkowodoru i chlorku sodu;
• do stymulacji warstwy mięśniowej ścian żylnych i poprawy hemodynamiki: magnetoterapia pulsacyjna, terapia amplipulizująca, terapia diadynamiczna;
• do eliminacji niedotlenienia tkanek: oksygenobaroterapia, kąpiele ozonowe.

Leczenie chirurgiczne

W leczeniu zespołu pozakrzepowo-żylnego można stosować różne rodzaje operacji chirurgicznych, a wskazania do tej lub innej techniki są określane ściśle indywidualnie, w zależności od danych klinicznych i diagnostycznych. Wśród nich najczęściej wykonywane są interwencje na żyły komunikacyjne i powierzchowne.

W większości przypadków zabieg chirurgiczny można przeprowadzić po przywróceniu przepływu krwi w głębokich, komunikatywnych i powierzchownych naczyniach żylnych, co obserwuje się po całkowitej rekanalizacji. W przypadku niekompletnego udrażniania żył głębokich operacja gospodarstwa żyły podskórnego mogą prowadzić do znacznego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta, t. K. zakłóceń Eliminuje podczas zabezpieczenia żylnej ścieżki wypływu.

W niektórych przypadkach technika Psatakis do stworzenia zastawki pozastawowej w żyle podkolanowej może być wykorzystana do przywrócenia uszkodzonych i zniszczonych zastawek żylnych. Jego istotą jest naśladowanie rodzaju mechanizmu zaworowego, który podczas wyciskania ściska dotkniętą żyłę podkolanową. W tym celu, w czasie procedury cięcia chirurg spośród ścięgna gracilis wąskiej taśmy o nogi, trzymając ją między żyły i tętnicy podkolanowej i poprawki do ścięgna mięśnia dwugłowego mięśnia uda.

Po porażce żylaków okluzyjnych można przeprowadzić operację Palma, która polega na utworzeniu nadczęściowej zastawki pomiędzy zmienioną chorobą a prawidłowo funkcjonującą żyłą. Ponadto, jeśli konieczne jest zwiększenie wolumetrycznego przepływu krwi żylnej, tę technikę można uzupełnić nakładaniem się przetok tętniczo-żylnych. Główną wadą chirurgii dłoni jest wysokie ryzyko powtórnej zakrzepicy naczyń.

W przypadku okluzji żył w segmencie udowo-podkolanowym, po usunięciu dotkniętej chorobą żyły można wykonać przetokę usuniętego miejsca za pomocą przeszczepu autowłóknistego. Jeśli to konieczne, w celu wyeliminowania refluksu krwi, mogą być interwencje mające na celu wycięcie zrekanalizowanych żył.

Aby wyeliminować nadciśnienie żylne, zastój krwi i przepływ wsteczny podczas rozszerzania podskórnej i żył głębokich zawarta rekanalizacją pacjentowi można zalecić wykonanie takiej operacji selekcji jako safenektomiya z ligacji komunikowania żyłach Cockett lub Felder Linton. Po uwolnieniu, pacjenci poddawani takiej operacji, szpital pacjent zawsze powinien brać udział w kursach profilaktycznych leków i terapii fizycznej, ubrany kompresji wyroby pończosznicze lub bandażowania stóp do wykonywania elastycznych bandaży.

Większość flebologów i angio-chirurgów uważa niepowodzenie uszkodzonych żył zaworowych za główną przyczynę zespołu pozakrzepowego. W związku z tym od wielu lat prowadzone są badania rozwojowe i kliniczne nowych metod naprawczego leczenia niewydolności żylnej, które mają na celu stworzenie sztucznych zastawek poza- i wewnątrznaczyniowych.

Obecnie zaproponowano wiele metod korygowania przetrwałych chorych zastawek żylnych, a jeśli nie można przywrócić istniejącego aparatu zastawkowego, można przeszczepić zdrową żyłę z zastawkami. Zwykle technika ta jest stosowana do rekonstrukcji segmentów popielcowej lub dużej żyły odpiszczelowej, a jako materiał do przeszczepu przyjmuje się miejsce w żyle pachowej z zaworami. Pomyślnie operacja ta została zakończona u około 50% pacjentów z zespołem pozakrzepowym.

Również w żyle podkolanowej zaworu pomocniczego jest zastosowanie extravasal korektor Vedenskiy stanowiących spirali fluor spirali oddalonej od sposobu nitinolu ligatury i zastawki dożylnego. Podczas gdy te metody leczenia chirurgicznego zespołu pozakrzepowego żył są w fazie rozwoju i nie są zalecane do powszechnego stosowania.

Przyczyny PTFs kończyn dolnych (zespół pozakrzepowybłonkowy) i jak go leczyć

Jedno poważne powikłania zakrzepicy żył głębokich jest post-trombophlebitic zespół (PTS), lub choroba pozakrzepowego. PTF w kończynach dolnych jest dość powszechną patologią, ale bardzo trudno ją wyeliminować. W niektórych zaniedbanych przypadkach, z tego powodu można uzyskać nawet niepełnosprawność. Statystyki pokazują, że 5% jest pokazany na PTS (post-trombophlebitic patologiczny zespół) w różnych krajach światowej populacji, i niepełnosprawności z powodu niepełnosprawności w trakcie progresji choroby jest około połowa z nich. Dlatego niezwykle ważne jest, aby diagnoza choroby kończyn dolnych i jej leczenie znajdowały się na wczesnym etapie jej rozwoju, ponieważ terminowa interwencja medyczna ma ogromne zalety w pozbyciu się tej dolegliwości.

Rozwój patologii

Więc jaka jest przyczyna zespołu pozakrzepowego kręgosłupa? Aby odpowiedzieć na to pytanie, warto zrozumieć mechanizm rozwoju choroby. Inicjacją zakrzepowego zapalenia żył jest żylaki, objaw, który jest przyczyną wielu chorób związanych z zaburzeniami krążenia kończyn dolnych. Po wytworzeniu się skrzepu krwi zwykle ulega rekanalizacji, to znaczy ustępuje i obserwuje drożność naczynia. Ale z wielu powodów, na przykład, w procesie zapalnym, gdy zakrzep rozpuszcza się, tkanka łączna gromadzi się na ściankach naczynia. Prowadzi to do zniszczenia zaworów zbiornika, traci swoją elastyczność i nie może już pełnić funkcje od dawna, a czasami może wystąpić prześwit zamknięcie, a potem przychodzi kompletny niedrożność żylną. Jednocześnie badania wykazały, że takie zmiany częściej występują po lewej stronie niż po prawej stronie, przyczyny tego zjawiska nie zostały w pełni ustalone.

W wyniku zmian patologicznych w dolnych pojawiają się poważne naruszenie krążenia żylnego krwi i układu limfatycznego, które powodują różne problemy: wysokie ciśnienie krwi, obrzęk, a nawet owrzodzenia mogą występować w niektórych przypadkach w dotkniętych obszarach. W ten sposób rozwija się zespół pozakrzepowybłonkowy. Proces ten może zacząć objawiać się kilka miesięcy po zakrzepicy i postęp z latami, coraz bardziej pogarszając sytuację.

Jak rozumieć, że zespół pozakrzepowy żył zaczął się rozwijać? Należy zwrócić uwagę na następujące objawy i objawy:

1. Ciężar i ból w kończynach dolnych, szczególnie po dłuższym przebywaniu na nogach lub po wysiłku fizycznym.
2. Skurcze mięśni łydek w stanie rozluźnienia, na przykład podczas snu.
3. Drętwienie i obniżona wrażliwość kończyn dolnych.
4. Silny obrzęk nóg, który do końca nie przechodzi nawet po nocnym śnie.

Kiedy pojawia się obrzęk, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby nie zaostrzyć sytuacji.

Jeśli pojawi się którykolwiek z tych znaków, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu w celu ustalenia przyczyn takich naruszeń, ustalenia diagnozy i rozpoczęcia leczenia na czas.

Jakie są cechy terapii

Wybór metody leczenia zależy od postaci i stadium rozwoju patologii, takiej jak zapalenie żył pozakrzepowych. W medycynie przyjmuje się następującą klasyfikację poprawek PTF, która zależy od stopnia nasilenia objawu:

1. Jest bolesny - gdy przeważa ból i obrzęk.
2. Żylica - gdy pojawiają się wtórne żylaki.
3. Wrzodziejące - gdy owrzodzenie troficzne pojawia się na dotkniętych częściach kończyn dolnych (jeśli wrzody nie zagoją się przez długi czas, mogą pojawić się różyczki).
4. Mieszane - gdy obserwuje się kilka symptomów w równym stopniu.

Zasadniczo zespół pozakrzepowo-żyłowy jest leczony metodami zachowawczymi. Interwencja chirurgiczna ma miejsce tylko w rzadkich i wyjątkowo ciężkich przypadkach. Ale z reguły całkowite wyleczenie PTF jest niemożliwe, terapia pozwala jedynie spowolnić rozwój choroby pozakrzepowej, tak bardzo, jak to możliwe. Dlatego osoby cierpiące na PTF powinny stale monitorować stan naczyń i postępować zgodnie z profilaktyką choroby.

Terapia lekami

Zasady PTFS terapie lekowe obejmują stosowanie środków do poprawiające mikrokrążenie i przepływ krwi w naczyniach krwionośnych i naczyń włosowatych i preparatów do przywrócenia tonu i elastyczności dolnych. Leczenie zespołu pozakrzepowo-żyłowego za pomocą leków odbywa się w kursach od 2 do 2,5 miesiąca.

Leczenie uzależnienia od narkotyków prowadzone jest przez kursy.

Istnieje ogólnie przyjęty schemat przetwarzania poprawek PTF, który składa się z kilku etapów:

1. Pierwszy etap trwa od około tydzień i obejmuje podawanie do wstrzykiwania, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), środki przeciwpłytkowe (są leki, które hamują skrzepów krwi), przeciwutleniacze (substancje, które zapobiegają procesów utleniania) oraz antybiotyki (są odpowiednie, gdy dotknięte powierzchnie o rany lub różycy zapalenie). Ponadto na pierwszym etapie leczenia PTF obowiązkowy jest tryb ochronny, aw ciężkich przypadkach przeniesienie do niepełnosprawności.
2. W drugim etapie leczenia można odstawić antybiotyki PTS oraz wprowadzenie NLPZ i leków przeciwpłytkowych i przeciwutleniacze, aby dodać reparants (stymulatory regeneracji) i polyvalent flebotoniki (podniesienie tonu zakrzepica żył głębokich). Czas trwania drugiego etapu może wynosić od kilku tygodni do miesiąca, w zależności od ciężkości choroby.
3. Trzeci etap obejmuje odbieranie wielowartościowy flebotonikov i różnych preparatów do stosowania miejscowego, np maść heparyny, Trokserutyna, Troxevasin, Lioton, Venorutin maść Wiśniewski. Czas trwania leczenia na tym etapie wynosi 1,5 miesiąca lub więcej.

W każdym przypadku, kompleks leków do leczenia zespołu pozakrzepowego może być wybrany tylko przez doświadczonego lekarza, po zbadaniu historii medycznej zidentyfikowano przyczynę i postawiono pełną diagnozę. Samoleczenie w takich sytuacjach nie powinno być rozpatrywane, ponieważ może to tylko pogorszyć sytuację.

Preparaty do leczenia zespołu pozakrzepowego żył powinny być wybierane tylko przez doświadczonego lekarza.

Oprócz niektórych procedur fizykoterapii są przypisane do każdego etapu terapii choroby postthrombophlebitic, takich jak elektroforeza, drenaż limfatyczny masażu, wanny z hydromasażem (ozon, siarkowodoru lub chlorek sodu) i innych magnetoterapią impulsów.

Rola terapii kompresyjnej

Wieloletnie badania kliniczne potwierdziły wysoką skuteczność terapii kompresyjnej w różnych chorobach naczyń kończyn dolnych, a także w zapaleniu żył podbrzusza. Metoda ta opiera się na dozowanej mechanicznej kompresji nogi, co przyczynia się do powrotu krwi żylnej, dzięki czemu można zmniejszyć ciśnienie w naczyniach i zapobiec uszkodzeniu ich ścian.

Do kompresji używane są różne narzędzia i materiały, które mają różne kształty, stopień kompresji i rozciągliwość:

1. Elastyczne pończochy, rajstopy, podkolanówki.
2. Elastyczne bandaże i bandaże.
3. Bandaż cynkowo-żelatynowy.
4. Urządzenia do kompresji dolnej części nogi i uda.

Wybór tego lub innego rozwiązania zależy od stopnia ważności poprawek PTF. Stosowanie metod terapii kompresyjnej powinno odbywać się w całym okresie leczenia choroby pozakrzepowo-żylnej, a czasami są one przepisywane w celu zapobiegania rozwojowi PTF.

Kiedy konieczna jest interwencja chirurgiczna

W leczeniu zespołu pozakrzepowo-żyłowego za pomocą chirurgii jest niezwykle rzadkie, ponieważ ta metoda nie prowadzi do odzyskiwania, ale tylko może przywrócić i poprawić przepływ krwi. Leczenie chirurgiczne jest zwykle stosowane po ustąpieniu rekanalizacji głębokich żył, w celu przywrócenia przepływu krwi w naczyniach powierzchniowych.

Metoda rozdzielczości operacyjnej dobierana jest indywidualnie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby zakrzepowo-żylnej i stopnia jej progresji. Wśród najczęściej używanych można wyróżnić:

1. Przywrócenie zniszczonych zaworów metodą Psatakis.
2. Różnorodne operacje bocznikowania, takie jak działanie dłoni.
3. Safenektomia - usunięcie dużych żylnych pni i podwiązanie żył komunikacyjnych metodą Lintona lub Feldera.

Na etapie badań klinicznych istnieje szereg procedur chirurgicznych, na przykład transplantacja zdrowych żył lub poszczególnych miejsc. Ten rodzaj operacji jest rzadki, ale już w 50% przypadków odnosi się do poprawek PTF i ma pozytywne opinie.

Metoda rozdzielczości operacyjnej dobierana jest indywidualnie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby pozakrzepowo-żylnej.

Im szybciej zostanie zdiagnozowany zespół pozakrzepowybłonkowy, tym większa szansa na przywrócenie dotkniętego obszaru. Dlatego niezwykle ważne jest, aby szukać pomocy medycznej od flebologa, z najmniejszym podejrzeniem o chorobę żylną. Ponadto osoby z grupy ryzyka muszą przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych, z których najważniejszymi są: prawidłowe odżywianie, unikanie złych nawyków, terapia ruchowa. Możliwe jest również zapobieganie PTF za pomocą różnych środków ludowej: wywary, napary, maści itp.

Jeśli diagnoza odbędzie się z opóźnieniem, a pozakrzepowego patologia jest uruchomiona, to może wystąpić powikłania, takie jak nawracające róży, martwica tkanek, gangreny, choroby zakrzepowo-zatorowej, ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Wynikiem takich zjawisk jest silne pogorszenie stanu zdrowia, niepełnosprawność, a czasami, z powikłaniami zespołu pozakrzepowo-żyłowego, możliwy jest nawet śmiertelny wynik.

Zespół pozakrzepowy: objawy, przebieg, diagnoza, leczenie

Zespół pozakrzepowy jest dość powszechną chorobą żylną, która jest trudna do leczenia. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować rozwój choroby na wczesnym etapie i podjąć odpowiednie działania.

W większości przypadków choroba pozakrzepowa rozwija się na tle zakrzepicy żył kończyn dolnych. Jest to jeden z najczęstszych ciężkich objawów przewlekłej niewydolności żylnej. Przebieg choroby charakteryzuje się trwałym obrzękiem lub troficznym zaburzeniem skórnej powłoki goleni. Według statystyk, choroba pozakrzepowo-żylna dotyka około 4 procent światowej populacji.

Jak powstaje zespół pozakrzepowy?

Rozwój choroby zależy całkowicie od zachowania zakrzepu, który powstaje w świetle dotkniętej żyły. Najczęściej zakrzepica jakichkolwiek głębokich żył kończy się częściowym lub całkowitym przywróceniem poprzedniego poziomu drożności żylnej. Jednak w cięższych przypadkach możliwe jest całkowite zamknięcie światła żylnego.

Od drugiego tygodnia po utworzeniu zakrzepu przeprowadza się proces jego stopniowej resorpcji i wymiany lumenów na tkankę łączną. Wkrótce proces ten kończy całości lub przynajmniej częściowego odzyskania uszkodzonego fragmentu żyły i trwa zwykle od dwóch do czterech miesięcy do trzech lat lub więcej.

W wyniku przejawów zaburzeń zapalnych i dystroficznych struktury tkankowej, sama żyła zostaje przekształcona w nieadaptacyjną zesklerowaną rurkę, a jej zastawki ulegają całkowitemu zniszczeniu. Wokół żyły nadal rozwija się ściskanie zwłóknienia.

Wiele istotnych zmian organicznych z zaworów i gęstych ścian żył może prowadzić do takich niepożądanych konsekwencji jak patologiczne przekierowanie krwi "od góry do dołu". W tym przypadku ciśnienie żylne obszaru podudzia zwiększa się znacząco, zawory rozszerzają się i rozwija się ostra niewydolność żylna tzw. Żył perforacyjnych. Proces ten prowadzi do wtórnej transformacji i rozwoju głębszej niewydolności żył.

Zespół pozakrzepowy żył kończyn dolnych jest niebezpieczny z powodu wielu negatywnych zmian, które niekiedy mają nieodwracalny charakter. Występuje rozwój statycznego i dynamicznego nadciśnienia żylnego. Ma to bardzo negatywny wpływ na funkcjonowanie układu limfatycznego. Pogarsza się mikrokrążenie limfatyczne, zwiększa się przepuszczalność naczyń włosowatych. Z reguły pacjent cierpi na ciężki obrzęk tkanek, rozwija się egzema żylna, stwardnienie skóry z uszkodzeniem tkanki podskórnej. W dotkniętej tkanką często występują owrzodzenia troficzne.

Objawy choroby

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek objawów choroby, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do specjalistów, którzy przeprowadzą dokładne badanie w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Główne cechy poprawek PTF to:

• Silny i nie puchnący przez długi czas;
• Naczyniowe gwiazdki (oczka);
• Wygląd w postaci małych podskórnych guzków w miejscu poszczególnych odcinków żył;
• Drgawki;
• Zmęczenie, uczucie ciężkości w nogach;
• Drętwienie, zmniejszona wrażliwość kończyn;
• Uczucie "bawełnianych stóp", zwłaszcza po długim pobycie "na nogach", nasilającym się po południu, wieczorem.

Obraz kliniczny choroby

Podstawą obrazu klinicznego PTFB jest bezpośrednio przewlekła niewydolność żylna o różnym nasileniu, poszerzenie większości żył podskórnych i pojawienie się jasnego fioletu, różowawej lub sinusoidalnej gazy na dotkniętym obszarze.

To właśnie te naczynia przejmują główną funkcję, aby zapewnić pełny przepływ krwi z tkanek kończyn dolnych. Jednak przez dość długi czas choroba nie może sama siebie twierdzić.

Według statystyk tylko u 12% pacjentów objawy PTF kończyn dolnych pojawiają się już w pierwszym roku choroby. Liczba ta stopniowo rośnie bliżej do sześciu lat, osiągając 40-50 procent. Ponadto około 10 procent pacjentów do tej pory ma już wrzód troficzny.

Silny obrzęk podudzia jest jednym z pierwszych i głównych objawów zespołu pozakrzepowo-żyłowego. Z reguły powstaje ona w wyniku ostrej zakrzepicy żylnej, kiedy trwa proces przywracania przepuszczalności żył i tworzenia się drogi pobocznej.

Z biegiem czasu obrzęk może nieco się zmniejszyć, ale rzadko całkowicie zanika. Ponadto, z biegiem czasu obrzęk może być zlokalizowany zarówno w dystalnych częściach kończyn, na przykład w dolnej części nogi, jak iw proksymalnych, na przykład w udzie.

Opuchlizna może się rozwinąć:

• Za pomocą elementu mięśniowego pacjent może zauważyć pewien wzrost mięśni brzucha w objętości. Jest to najwyraźniej widoczne w trudnej sytuacji podczas mocowania zamka błyskawicznego na bagażniku itp.
• Z powodu opóźnienia odpływu płynów w większości tkanek miękkich. To ostatecznie doprowadzi do zniekształcenia anatomicznych struktur ludzkich kończyn. Na przykład, wygładzenie wgłębień znajduje się po obu stronach kostki, obrzęk tylnej części stopy itp.

Zgodnie z obecnością pewnych objawów wyróżnia się cztery postacie kliniczne PTFB:

Warto zauważyć, że dynamika zespołu puchnięcia za pomocą PTFB ma pewne podobieństwo do obrzęku występującego w przypadku postępujących żylaków. Obrzęk tkanek miękkich nasila się w godzinach wieczornych. Pacjent często zauważa to poprzez pozorny "spadek wielkości buta", który miał właśnie dziś rano. W tym przypadku najczęściej dotyka lewą kończynę dolną. Obrzęk na lewej nodze może objawiać się w bardziej intensywnej formie, niż po prawej stronie.

Również skóra pozostaje i nie jest wygładzana przez długi okres czasu pod naciskiem, z gumowych pasków skarpet i golfa, a także z ciasnych i niewygodnych butów.

Rano obrzęk z reguły maleje, ale wcale nie ustępuje. Towarzyszy mu ciągłe uczucie zmęczenia i ociężałości w nogach, chęć "ciągnięcia" kończyny, skurcz lub ból, który zwiększa się wraz z przedłużonym zachowaniem jednej pozycji ciała.

Ból jest nudny. To raczej nie jest zbyt intensywne ciągnięcie i wylewanie ból w kończynach. Mogą być nieco złagodzone, jeśli zajmiesz pozycję poziomą i podniesiesz nogi powyżej poziomu pnia.

Czasami ból może towarzyszyć skurcz kończyn. Częściej może wystąpić w nocy lub jeśli pacjent jest zmuszony do pozostawania w niewygodnej pozycji przez dłuższy czas, powodując większe obciążenie dotkniętego obszaru (stojąc, chodząc itp.). Ponadto, ból jako taki może być nieobecny, pojawiający się tylko podczas badania palpacyjnego.

W przypadku postępującego zespołu pozakrzepowo-żyłowego dotykającego dolne kończyny u nie mniej niż 60-70% pacjentów występują nawracające żylaki. Dla większej liczby pacjentów charakterystyczny jest luźny wygląd poszerzenia gałęzi bocznych, dotyczy to głównych pni żylnych piszczeli i stopy. Znacznie rzadziej dochodzi do naruszenia struktury beczek MPV lub BPV.

Zespół pozakrzepowy jest jedną z zidentyfikowanych przyczyn dalszego rozwoju ciężkich i szybko rozwijających się zaburzeń troficznych, które charakteryzują się wczesnym pojawieniem się żylnych owrzodzeń troficznych.

Wrzody są zwykle zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi, a także na wewnętrznej stronie kostek. Przed natychmiastowym pojawieniem się owrzodzeń, czasami pojawiają się znaczące, wizualnie zauważalne zmiany od strony skóry.

• Ciemnienie, przebarwienia skóry;
• Obecność przebarwień, która tłumaczy się wyciekiem erytrocytów, a następnie ich degeneracją;
• Pieczęć na skórze;
• Rozwój procesu zapalnego na skórze, a także w głębszych warstwach tkanki podskórnej;
• Wygląd białawych, atroficznych miejsc w tkankach;
• Natychmiastowe pojawienie się wrzodu.

Wideo: opinia specjalisty ds. Zakrzepicy i jej konsekwencji

Diagnoza choroby

Rozpoznanie PTF może być dokonane wyłącznie przez lekarza, po dokładnym zbadaniu pacjenta i koniecznym badaniu.

Zazwyczaj pacjent jest przepisywany:

1. Phleboscintigraphy,
2. Badanie Rengencontrast,
3. Przejście diagnostyki różnicowej.

Kilka lat wcześniej, oprócz ogólnego obrazu klinicznego, testy funkcjonalne były szeroko stosowane w celu ustalenia i oceny stanu pacjenta. Jednak dzisiaj jest to już w przeszłości.
Rozpoznanie PTF i zakrzepicy żył głębokich odbywa się za pomocą ultrasonograficznego angioskanningu za pomocą kolorowego odwzorowania przepływu krwi. Pozwala to odpowiednio ocenić obecność żył, ujawnić ich niedrożność i obecność mas zakrzepowych. Ponadto ten rodzaj badań pomaga ocenić stan funkcjonalny żył: prędkość przepływu krwi, obecność patologicznie niebezpiecznego przepływu krwi, skuteczność zaworów.

Na podstawie wyników badań ultradźwiękowych można ujawnić:

• Obecność głównych objawów rozwoju zakrzepowego;
• Obecność procesu rekanalizacji (przywrócenie swobodnej żył);
• Charakter, poziom gęstości i stopień przedawkowania mas zakrzepowych;
• Obecność obliteracji - prawie całkowity brak jakiegokolwiek światła, a także niemożność przeprowadzenia przepływu krwi;
• Zwiększenie gęstości ścian żył i tkanki paravasal;
• Obecność objawów zaburzeń zastawkowych itp.

Wśród głównych celów realizowanych przez USAS w PTFB:

1. Wstępne ustalenie okresowości i obecności zniszczenia pozakrzepowego w tkankach;
2. Diagnoza dynamiki zachodzących procesów;
3. Monitorowanie zmian w łożysku żylnym i proces stopniowego przywracania drożności żył;
4. Eliminacja nawracającej choroby;
5. Ogólna ocena stanu żył i perforatorów.

Leczenie zespołu pozakrzepowego kręgów

Leczenie zespołu pozakrzepowo-żyłowego odbywa się głównie metodami zachowawczymi. Do tej pory szeroko stosowane są następujące metody leczenia tej choroby:

• Terapia kompresyjna;
• Korekta sposobu życia,
• Kompleksy fizjoterapii i gimnastyki,
• Szereg procedur fizjoterapii,
• Farmakoterapia,
• Interwencja chirurgiczna (ektomy),
• Lokalne leczenie.

Aby pozbyć się zespołu pozakrzepowo-żyłowego, leczenie zachowawcze jest najbardziej atrakcyjne. Jednak w przypadku, gdy nie przynosi on pożądanego rezultatu, zastosowanie ma leczenie PTF za pomocą operacji rekonstrukcyjnej lub ektomii. W ten sposób wykonuje się usuwanie naczyń, które nie biorą udziału w procesie przepływu krwi lub które mają nieprawidłowe działanie zaworów.

Sercem konserwatywnych metod leczenia PTFB jest terapia kompresyjna, której celem jest redukcja nadciśnienia żylnego. Dotyczy to głównie powierzchownych tkanek piszczeli i stopy. Kompresję żył osiąga się również dzięki zastosowaniu specjalnego lnu, którym mogą być elastyczne pończochy lub pończochy oraz bandaże o różnej rozciągliwości itp.

Równolegle z metodami kompresyjnymi stosuje się leczenie lekarskie głębokich żylnych PTF, które jest ukierunkowane bezpośrednio na zwiększenie napięcia żył, przywrócenie wydzielania drenażu limfatycznego i wyeliminowanie istniejących zaburzeń mikrokrążenia, a także hamowanie procesu zapalnego.

Zapobieganie nawrotom choroby

Pacjenci po skutecznym leczeniu zakrzepicy i zespołu po zapaleniu żył przedstawiono kompleks leczenia przeciwzakrzepowego z użyciem bezpośrednich lub pośrednich antykoagulantów. W ten sposób stosowanie miejscowe: heparyna, frapiparyna, fondaparynuks, warfaryna, itp.

Termin tej terapii można określić tylko indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju choroby i obecność zachowania czynnika ryzyka. Jeśli choroba została wywołana urazem, operacją, ostrą chorobą, przedłużonym unieruchomieniem, wówczas warunki leczenia zwykle mieszczą się w zakresie od trzech do sześciu miesięcy.

Terapia kompresyjna, zwłaszcza przy użyciu prostych dzianin, jest jednym z najważniejszych momentów w kompensacji wszystkich rodzajów CVI

W przypadku zakrzepicy idiopatycznej czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego powinien wynosić co najmniej sześć do ośmiu miesięcy, w zależności od indywidualnych cech pacjenta i ryzyka nawrotu. W przypadku nawracającej zakrzepicy i wielu trwałych czynników ryzyka przebieg przyjmowania leków może być dość długi, a czasami przez całe życie.

Podsumowanie

Tak więc diagnoza zespołu podpajęczynówkowego występuje w przypadku połączenia głównych objawów przewlekłej funkcjonalnej niewydolności żylnej kończyn dolnych. Przejawia się w postaci: bólu, szybkiego zmęczenia, obrzęku, zaburzeń troficznych, wyrównawczych żylaków itp.

Z reguły po zapaleniu żył rozwija się po zakrzepowym zapaleniu żył w wyniku klęski żył głębokich lub na tle samej choroby. Według statystyk ponad 90% takich pacjentów ma zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepicę żył głębokich.

Przyczyny rozwoju zespołu pozaplastycznego: obecność dużych zmian morfologicznych w żyłach głębokich, przejawiających się w postaci niepełnego odtworzenia przepływu krwi, a także zniszczenia zastawek i trudności z odpływem krwi. Pojawia się zatem szereg wtórnych zmian: początkowo funkcjonalnych i po organicznych zmian wpływających na układ limfatyczny i tkanki miękkie kończyn.