Objawy i leczenie niedomykalności zastawki aortalnej w pierwszym stopniu

Niedomykalność zastawki aortalnej jest dysfunkcji zastawki aortalnej, w którym listki nie są szczelnie zamknąć, co prowadzi do odwrócenia przepływu krwi w komorze lewej komory serca do aorty w czasie relaksacji. Do głównych przyczyn tej choroby należą: zapalenie wsierdzia, wrodzone wady rozwojowe w postaci struktury zastawki małżowej, choroby tkanki łącznej i inne. Rozpoznanie choroby można przeprowadzić za pomocą metod instrumentalnych, w szczególności EchoCG.

Wielu naszych czytelników do leczenia CHORÓB SERCA aktywnie korzysta z powszechnie znanej metody opartej na naturalnych składnikach, odkrytej przez Elenę Malysheva. Radzimy, aby to przeczytać.

W artykule opiszemy szczegółowo objawy choroby, rozwój choroby zastawkowej, a także leczenie i recepty lekarskie dla pacjentów, u których zdiagnozowano niedomykalność zastawki aortalnej. Gdy zapoznasz się z artykułem, czytelnik może mieć pytania.

Specjaliści portalu prowadzą bezpłatne konsultacje 24 godziny na dobę.

Komentuj opinie lekarskie i zadawaj dodatkowe pytania.

Objawy choroby

Niedomykalność zastawki aortalnej na poziomie 1 stopnia jest dość powszechną chorobą, którą rozpoznaje się u wielu osób, niezależnie od płci i grupy wiekowej. Istnieje opinia, że ​​dolegliwość nie stanowi zagrożenia dla życia. Ale czy tak jest?!

Na poniższym rysunku widać, jak wygląda choroba.

Wielu naszych czytelników do leczenia CHORÓB SERCA aktywnie korzysta z powszechnie znanej metody opartej na naturalnych składnikach, odkrytej przez Elenę Malysheva. Radzimy, aby to przeczytać.

Choroba zastawki ma dwie fazy - ostrą i przewlekłą. W pierwszym przypadku objawy choroby są podobne do niewydolności serca. W drugim, choroba przebiega bezobjawowo przez wiele lat. Wraz z postępem choroby nasila się stan choroby i pojawiają się następujące objawy:

  • Nieznaczna duszność podczas ćwiczeń i ćwiczeń.
  • Skrócenie oddechu, w którym dana osoba czuje się komfortowo tylko podczas siedzenia.
  • Skrócenie oddechu w nocy.
  • Systematyczne migreny.
  • Szybkie tętno.
  • Ból w odcinku piersiowym rozpoznaje się u 7% pacjentów.
  • Objawy zapalenia wsierdzia: utrata masy ciała, gorączka, niedokrwistość itp.
  • Dysfunkcja komorowa lewej komory.

Obraz objawowy bezpośrednio zależy od ciężkości choroby. Wraz z postępem przewlekłego procesu wzrasta ciśnienie w tętnie i podczas skurczu w tętnicach. Przy regularnym badaniu lekarz może rejestrować z czasem, gdy ciśnienie w komorze rośnie i spada.

Na powyższym rysunku przedstawiono wszystkie informacje o przejawach choroby.

Jeśli chodzi o przyczyny wystąpienia, w tym przypadku czynniki prowokujące to:

  1. Nieprawidłowa struktura zastawki z powodu wrodzonej wady. W medycynie zwyczajowo uznaje się taką manifestację za cechę indywidualną. Leczenie nie jest wykonywane, tk. odchylenie nie jest uważane za niebezpieczne.
  2. Różne urazy lub choroby, które wpłynęły na zmiany w tkankach. Jeśli niedomykalność aorty pojawia się po bólu gardła lub szkarlatyny, pacjent powinien przejść dodatkową diagnostykę, aby uniknąć reumatyzmu narządu serca.
  3. Proces zapalny w zaworach ścięgnistych, w tym. luka.

W przewlekłym stadium choroby, lekarz w trakcie badania palpacyjnego wykrywa choroby dla charakterystyki skurczowej serca: drżenia ciała wierzchołka tętnic szyjnych. Jest to spowodowane zwiększoną objętością wyrzutową i zmniejszonym ciśnieniem w aorcie podczas rozkurczu. Aby w pełni ocenić ciężkość schorzenia, należy przejść serię badań i przeprowadzić odpowiednie analizy.

Metody diagnostyczne

Podstawową diagnozę ustala się na przyjęciu u kardiologa. Istnieje anamneza, badanie pacjenta i instrumentalne rodzaje diagnostyki. Obejmują one:

  1. Metoda Dopplera, która pozwala nam określić wielkość przepływu regurgitacji.
  2. Dwuwymiarowa echokardiografia. W toku diagnozy ocenia się korzeń aorty, cechy budowy anatomicznej zastawki oraz pojemność komory lewej komory.
  3. Echokardiografia daje możliwość przeanalizowania nasilenia choroby, identyfikacji roślinności i dokonania prognozy.

Poniższy rysunek przedstawia obrazy, które określają oznaki choroby podczas echokardiografii.

  1. Radiografia jamy mostka pozwala nam klasyfikować wzrost objętości serca, korzenia aorty.
  2. Koronografia. Rzadko używany jako metoda diagnostyczna, ponieważ wykonuje się bezpośrednio przed operacją.

Jeśli choroba ma duży nasilenie przepływu, pojawiają się oznaki, takie jak obrzęk płuc dróg oddechowych i niewydolność narządu serca. W tym przypadku mogą przeprowadzać badania fizyczne w celu analizy kliniki patologii. Również tę metodę można zastosować, jeśli występuje wątpliwa symptomatologia.

Studiując uważnie metody Eleny Malyshevy w leczeniu tachykardii, arytmii, niewydolności serca, ospy wietrznej i ogólnego wyzdrowienia organizmu - postanowiliśmy zwrócić na to uwagę.

Jak leczyć tę chorobę?

Początkowe traktowanie przeprowadza się w następujący sposób:

  • Zmiana sposobu życia. Od niedomykalność pierwszego stopnia nie jest niebezpieczny, lekarze zalecają: ćwiczenia aerobowe i sportu w trybie umiarkowanym, zmniejszenie obciążeń psioemotsioanalnyh, regularne badanie przez lekarza. W tej chorobie zaworów, ciąża i poród odbywają się w normalnym trybie, ale pod nadzorem kardiologa.
  • Leczenie współistniejących chorób. Ryzyko rozwoju choroby wraz z wiekiem wzrasta, więc aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby zastawki, należy ściśle monitorować stan swojego zdrowia. Nabyte choroby mogą prowadzić do pogorszenia stanu i przejścia do 2 i 3 etapu. Jeśli rozpoznano fazę ostrą, wymagana jest protetyka. Na ryzyko zakażenia prowadzi się profilaktykę antybiotykową.

W zależności od stopnia nasilenia stosuje się leki. Głównym celem takiej terapii jest obniżenie ciśnienia tętniczego podczas skurczu i zmniejszenie niedomykalności. Jako leki przepisują nifedypinę, hydralazynę, inhibitory i inne leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Terapia jest wykonywana w następujących przypadkach:

  • Leczenie zastawki trwa długo i występują oznaki dysfunkcji lewej komory.
  • Chirurgia jest przeciwwskazana i istnieją przyczyny kardiologiczne.
  • W celu przeprowadzenia minimalnej terapii w celu poprawy hemodynamiki z wyraźnymi oznakami niewydolności serca.
  • Zmniejszenie nasilenia objawów z dużą niedomykalnością, ekspansją komory, ale odprowadzenie frakcji przez pacjenta jest normalne.

W oparciu o fakt, że istnieje korzystne rokowanie u pacjentów z chorobą pierwszego stopnia, leki rozszerzające naczynia krwionośne nie są przepisywane. Nie należy ich również stosować u pacjentów z niewielkim lub umiarkowanym nasileniem AR oraz z odpowiednią skurczową lewą komorą.

W celu przepisania interwencji chirurgicznej niezbędne są obiektywne wskazania.

Są to pacjenci z nasileniem niedomykalności zastawki aortalnej. Uwzględnia to objawy kliniczne, dysfunkcję skurczowego stanu komory lewej komory i inne operacje w dziedzinie kardiologii.

Kompleks oprogramowania z wykorzystaniem sprzętu przeprowadzany jest u osób bez objawów obrazowych, ale z ciężkim rodzajem takiej choroby. A także, jeśli frakcja wyrzutowa jest większa niż 50%, i istnieje poszerzenie komory.

Postępowanie z pacjentami, u których zdiagnozowano niedomykalność zastawki aortalnej

Regularność wizyty u lekarza i przeprowadzenie diagnostyki zastawki zależy od postaci choroby i stopnia jej rozwoju.

Pacjenci bez objawów i funkcja skurczu komory zwykle odwiedzają gabinet kardiologa co najmniej raz w roku. Badanie w postaci echokardiografii wykonuje się co dwa lata.

Diaburotwórstwo aorty, zachodzące bez objawów choroby, ale w ciężkiej postaci i prawidłowej skurczu, bada się co sześć miesięcy.

Diagnoza instrumentalna przeprowadzana jest co roku. Jeśli masz obraz symptomatyczny i zmiany w ćwiczeniach fizycznych, Echo KG wykonuje się natychmiast, bez czekania na wskazany okres.

Wszyscy pacjenci muszą przejść profilaktykę, aby zapobiegać infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. Pacjenci, u których zdiagnozowano "gorączkę reumatyczną", poddawani są zestawowi środków mających na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu.

W tej chorobie leki przeciwnadciśnieniowe można dodawać do leczenia. Wynika to z wysokiego ciśnienia w aorcie. Jest również przeciwwskazany do uprawiania profesjonalnych sportów i ciężkich ładunków.

Dodatkowe informacje

W przypadku niedomykalności zastawki aortalnej wszyscy pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  • Działaj na podstawie instrukcji wydanych przez lekarza prowadzącego.
  • Przyjmuj leki zgodnie z harmonogramem, ponieważ. odpowiednia farmakoterapia jest kluczem do poprawy zdrowia i opóźnienia operacji.
  • Odwiedź gabinet kardiologa raz na 6 miesięcy lub według harmonogramu. Wszystko zależy od zakresu dolegliwości i potrzeby diagnostyki instrumentalnej.
  • Zmniejsz spożycie płynów w dowolnej postaci i produktów słonych (w tym soli).
  • W przypadku jakichkolwiek pytań i nowych technik skonsultuj się z lekarzem.
  • Planując jakiekolwiek interwencje chirurgiczne (w tym stomatologię), skonsultuj się z lekarzem.
  • W przypadku złego stanu zdrowia należy natychmiast skontaktować się z lekarzem specjalistą (zwiększona duszność, astmatyczne ataki astmy itp.)

Prognozy będą korzystne, jeśli lekarz przepisze wszystkie recepty. W odniesieniu do statystyk, u pacjentów bez objawów i prawidłowej czynności lewej komory, śmiertelność nie osiąga 5% rocznie. W przypadkach zaostrzenia choroby z dławicą piersiową i niewydolnością serca ryzyko śmiertelnego wyniku wzrasta o 20% rocznie.

Najgorszy rozwój stwierdzono u pacjentów w podeszłym wieku, kiedy niedomykalność występuje wraz z niedokrwieniem i z ciężkimi objawami.

Duże znaczenie w przebiegu choroby i przewidywania narzuca normę frakcji wyrzutowej, wielkość komory lewej komory serca zarówno podczas skurczu, jak i rozkurczu.

Podsumowując przegląd, należy podkreślić, że coroczne badanie ma ogromne znaczenie nie tylko dla pacjentów z wadami serca, ale także dla osób zdrowych. W końcu wiele chorób przez długi czas przebiega bezobjawowo, nie zakłócając zwykłego trybu życia. Szybka diagnoza organizmu może zapobiec chorobie, a zatem rozpocząć leczenie na czas.

  • Czy często odczuwasz nieprzyjemne odczucia w okolicy serca (bolesność lub bolesność uciskająca, pieczenie)?
  • Nagle możesz czuć się osłabiony i zmęczony.
  • Ciągle wzrasta ciśnienie.
  • O duszności po najmniejszym wysiłku fizycznym i nie ma nic do powiedzenia...
  • Od dawna bierzesz kilka leków, odchudzasz się i oglądasz ciężar.

Ale sądząc po tym, że czytasz te słowa - zwycięstwo nie jest po twojej stronie. Dlatego zalecamy zapoznanie się z nową techniką Olgi Markovich, która znalazła skuteczne narzędzie do leczenia chorób serca, miażdżycy, nadciśnienia tętniczego i oczyszczania naczyń krwionośnych. Czytaj więcej >>>

Zwroty zastawek serca: objawy, stopnie, diagnoza, leczenie

Termin "niedomykalność" często występuje w praktyce lekarzy różnych specjalności - kardiologów, terapeutów, diagnostów funkcjonalnych. Wielu pacjentów słyszało to więcej niż jeden raz, ale nie wiedzą, co to znaczy i co grozi. Czy warto obawiać się wystąpienia regurgitacji i jej leczenia, jakie konsekwencje należy oczekiwać i jak ją zidentyfikować? Te i wiele innych pytań postaramy się dowiedzieć.

Regurgitation jest niczym więcej niż odwrócony przepływ krwi z jednej komory serca do drugiej. Innymi słowy, podczas skurczu mięśnia sercowego pewna objętość krwi z różnych przyczyn powraca do jamy serca, z której pochodzi. Regurgitacja nie jest chorobą niezależną i dlatego nie jest uważana za diagnozę, ale charakteryzuje inne stany patologiczne i zmiany (na przykład defekty serca).

Ponieważ krew płynie w sposób ciągły z jednej części serca do drugiej, wypływając z naczyń płucnych i pozostając w dużym okręgu krążenia krwi, termin "niedomykalność" odnosi się do wszystkich czterech zaworów, w których możliwy jest prąd wsteczny. W zależności od objętości krwi, która powraca, zwykle izoluje się stopnie niedomykalności, które determinują kliniczne objawy tego zjawiska.

Szczegółowy opis regurgitacji, izolacji stopni i detekcji w dużej liczbie osób stał się możliwy dzięki zastosowaniu badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia), Chociaż sama koncepcja znana jest od dawna. Słuchanie serca daje subiektywną informację, a zatem niemożliwe jest osądzenie stopnia powagi krwi, podczas gdy obecność niedomykalności nie wywołuje wątpliwości, z wyjątkiem ciężkich przypadków. Zastosowanie ultradźwięków z dopplerem umożliwia oglądanie w czasie rzeczywistym skurczów serca, gdy zawory zaworów poruszają się i gdzie strumień krwi pędzi.

Krótko o anatomii...

Aby lepiej zrozumieć naturę regurgitacji, należy przypomnieć pewne momenty w strukturze serca, które większość z nas bezpiecznie zapomniała, gdy uczyły się w szkole na lekcjach biologii.

Serce jest pustym mięśnio-wym organem, który ma cztery komory (dwa przedsionki i dwie komory). Pomiędzy komorami serca a łożyskiem naczyniowym znajdują się zawory, które pełnią funkcję "bramy", umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Mechanizm ten zapewnia odpowiedni przepływ krwi z jednego koła do drugiego z powodu rytmicznego skurczu mięśnia sercowego, który popycha krew wewnątrz serca i do naczyń.

Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą i składa się z dwóch zaworów. Ponieważ lewa połowa serca jest najbardziej obciążona, pracuje z dużym obciążeniem i pod wysokim ciśnieniem, często zdarza się, że występują różne nieprawidłowości i zmiany patologiczne, a zawór mitralny często jest zaangażowany w ten proces.

Zastawka trójdzielna lub zastawka trójdzielna leży na ścieżce od prawego przedsionka do prawej komory. Z jego nazwy wynika już, że jest to anatomicznie składane okiennice. Najczęściej jego klęska jest wtórna w istniejącej patologii lewego serca.

Zawory tętnicy płucnej i aorty mają w sobie trzy skrzydła i znajdują się na styku tych naczyń z jamami serca. Zastawka aortalna znajduje się na drodze przepływu krwi od lewej komory do aorty, tętnicy płucnej od prawej komory do pnia płucnego.

W normalnym stanie aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego, w momencie skurczenia się jednej lub drugiej wnęki, klapy zaworu szczelnie zamykają się, zapobiegając przepływowi krwi z powrotem. Przy różnych defektach serca mechanizm ten może zostać naruszony.

Czasami w literaturze i wnioskach lekarzy można znaleźć odniesienie do tak zwanej regurgitacji fizjologicznej, przez którą rozumie się niewielką zmianę w przepływie krwi w klapach zastawki. Prawdę mówiąc, w ten sposób dochodzi do "zawirowania" krwi przy otworze zaworu, a zawory i mięsień sercowy są całkiem zdrowe w tym samym czasie. Ta zmiana nie ma wpływu na krążenie krwi jako całości i nie powoduje objawów klinicznych.

Fizjologię można uznać za niedomykalność 0-1 stopnia na zastawce trójdzielnej, przy zastawkach zastawki mitralnej, która jest często diagnozowana u szczupłych, wysokich ludzi i zgodnie z niektórymi danymi, 70% zdrowych osób ma ją. Ta cecha przepływu krwi w sercu w żaden sposób nie wpływa na dobre samopoczucie i może być wykryta przypadkowo podczas badania innych chorób.

Z reguły patologiczny przepływ krwi przez zastawki następuje, gdy zawory nie zamykają się szczelnie w momencie skurczu mięśnia sercowego. Przyczynami mogą być nie tylko uszkodzenia samych zaworów, ale także mięśnie brodawkowate, ścięgna związane z mechanizmem ruchu zastawki, poszerzenie pierścienia zastawki, patologia mięśnia sercowego.

Niedomykalność zastawki dwudzielnej

W przypadku niewydolności lub wypadania zastawki wyraźnie obserwuje się niedomykalność zastawki mitralnej. W czasie skurczu mięśnia lewej komory pewna objętość krwi wraca do lewego przedsionka przez niedostatecznie zamknięty zawór mitralny (MK). W tym samym czasie lewe przedsionki wypełnione są krwią płynącą z płuc przez żyły płucne. Ten przelew z przedsionków z nadmiarem krwi prowadzi do przeciążenia i zwiększonego ciśnienia (objętości przeciążenia). Nadmiar krwi ze skurczem przedsionków wnika do lewej komory, która jest zmuszana z większą siłą do wepchnięcia większej ilości krwi do aorty, w wyniku czego pogrubia, a następnie rozszerza się (rozszerza).

Przez pewien czas naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowej mogą pozostać niezauważone dla pacjenta, ponieważ serce może zrekompensować przepływ krwi z powodu ekspansji i przerostu jej ubytków.

W przypadku niedomykalności mitralnej pierwszego stopnia jej objawy kliniczne są nieobecne przez wiele lat, i ze znaczną ilością powrotu krwi do przedsionka, rozszerza się, żyły płucne są przepełnione nadwyżką krwi i pojawiają się objawy nadciśnienia płucnego.

Wśród przyczyn niewydolności mitralnej, która jest częstością drugiej nabytej choroby serca po zmianach zastawki aortalnej, można wyróżnić:

  • Reumatyzm;
  • Prolapse;
  • Miażdżyca tętnic, osadzanie soli wapniowych na liściach MC;
  • Niektóre choroby tkanki łącznej, procesy autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne (zespół Marfana, reumatoidalne zapalenie stawów, amyloidoza);
  • Choroba niedokrwienna serca (szczególnie zawał ze zmianą mięśni brodawkowatych i akordów ścięgien).

Gdy niedomykalność zastawki mitralnej 1 stopnia tylko znak może być obecność szumu w koniuszku serca, wykrywalna przez osłuchanie, pacjent nie stwarza żadnych skarg i przejawy zaburzeń krążenia krwi. Badanie echokardiograficzne (US) umożliwia wykrycie niewielkiej rozbieżności między zastawkami przy minimalnych zakłóceniach przepływu krwi.

Zwrotowi zastawki mitralnej II stopnia towarzyszy wyraźniejszy stopień niewydolności, a strumień krwi powracającej do atrium osiąga swój środek. Jeśli wartość powrotu krwi przekracza jedną czwartą całkowitej ilości w jamie lewej komory, wtedy pojawiają się oznaki stagnacji wzdłuż małego koła i charakterystyczne objawy.

Odnosząc się do stopnia regurgitacji, mówi się, że w przypadku znacznych wad zastawki mitralnej krew płynąca z powrotem dociera do tylnej ściany lewego przedsionka.

Kiedy mięsień sercowy nie radzi sobie z nadmierną objętością treści w jamach, rozwija się nadciśnienie płucne, prowadząc z kolei do przeciążenia prawej strony serca, co powoduje niewydolność krążenia i duży krąg.

Przy czwartym stopniu niedomykalności charakterystycznymi objawami ciężkich zaburzeń krążenia wewnątrz serca i rosnącą presją w małym obwodzie krążenia są: duszność, arytmie, możliwe występowanie astmy sercowej, a nawet obrzęk płuc. W zaawansowanych przypadkach niewydolności serca na oznaki klęski płucnego przepływu krwi dołączył obrzęki, sinica skóry, osłabienie, zmęczenie, podatność na zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków), ból serca. Pod wieloma względami, objawy niedomykalności mitralnej wymawiane stopniu zależy od choroby, która doprowadziła do klęski zaworu lub mięśnia sercowego.

Osobno należy powiedzieć o wypadaniu zastawki mitralnej (PMC) dość często towarzyszy jej regurgitacja w różnym stopniu. Prolapsy w ostatnich latach zaczęły pojawiać się w diagnozach, choć wcześniej taka koncepcja była rzadkością. Pod wieloma względami ta sytuacja wiąże się z pojawieniem się metod wizualizacji - ultrasonograficznego badania serca, które pozwala na śledzenie ruchu ulotek MC z skurczami serca. Dzięki zastosowaniu Dopplera stało się możliwe ustalenie dokładnego stopnia powrotu krwi do lewego przedsionka.

PMC jest typowe dla osób wysokich, szczupłych, często spotykanych u nastolatków przypadkowo, gdy jest badane przed wcieleniem do wojska lub zdaniem innych badań lekarskich. Najczęściej zjawisku temu nie towarzyszą żadne naruszenia i nie wpływa ono na sposób życia i samopoczucie, dlatego nie należy się bać naraz.

Nie zawsze wykrywany wypadaniem płatka zastawki mitralnej z mitralnej, wagę, w większości przypadków, są ograniczone przez pierwszy, a nawet zero, lecz jednakże ta funkcja może towarzyszyć funkcjonowania arytmię serca i zaburzenia przewodzeniu impulsów nerwowych wzdłuż mięśnia sercowego.

W przypadku wykrycia PMC o małych stopniach, można ograniczyć się do obserwacji kardiologa, a leczenie nie jest w ogóle wymagane.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Odwrotny przepływ krwi do zastawki aortalnej występuje, gdy jest niedobór lub wpływa na początkową aortę, gdy w obecności procesu zapalnego jego światło i średnica pierścienia zaworowego rozszerza się. Najczęstsze przyczyny takich zmian to:

  • Reumatyczne uczucia;
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia z zapaleniem zastawek, perforacją;
  • Wrodzone wady rozwojowe;
  • Procesy zapalne aorty wstępującej (kiła, aortitis w reumatoidalnym zapaleniu stawów, choroba Bechterewa, itp.).

Takie powszechne i dobrze znane choroby, takie jak nadciśnienie tętnicze i miażdżyca tętnic mogą również prowadzić do zmian klapek zastawki, aorty i lewej komory serca.

Niedomykaniu zastawki aortalnej towarzyszy powrót krwi do lewej komory, który przelewa się z nadmierną objętością, podczas gdy ilość krwi wchodzącej do aorty i dalej do dużego krążka krwi może się zmniejszyć. Serce, próbując zrekompensować brak przepływu krwi i popychając nadmiar krwi do aorty, zwiększa objętość. Przez długi czas, zwłaszcza w przypadku niedomykalności pierwszego, taki mechanizm adaptacyjny pozwala utrzymać prawidłową hemodynamikę, a objawy zaburzeń nie występują przez wiele lat.

Wraz ze wzrostem masy lewej komory wzrasta również zapotrzebowanie na tlen i substancje odżywcze, których nie mogą zapewnić tętnice wieńcowe. Ponadto ilość krwi tętniczej dociskanej do aorty zmniejsza się, a zatem w naczyniach sercowych nie wystarcza. Wszystko to stwarza warunki dla niedotlenienia i niedokrwienia, powodując miażdżycę (proliferację tkanki łącznej).

Wraz z postępem niedomykalności aorty, obciążenie lewej połowy serca osiąga maksymalny stopień, ściana mięśnia sercowego nie może być przerośnięta do nieskończoności i następuje jej rozciąganie. Ostatecznie zdarzenia rozwijają się w podobny sposób, jak w przypadku zajęcia zastawki mitralnej (nadciśnienie płucne, stagnacja w małych i dużych kręgach, niewydolność serca).

Pacjenci mogą skarżyć się na kołatanie serca, duszność, osłabienie, bladość. Charakterystyczną cechą tej wady jest pojawienie się ataków dławicy piersiowej związanych z niedostatecznym krążeniem wieńcowym.

Niedomykalność trójdzielnej

Klęska zastawki trójdzielnej (TK) w postaci izolowanej jest rzadkością. Zazwyczaj niewydolność jego mitralnej jest konsekwencją wyraźne zmiany lewego serca (względna niewydolność TC), gdy wysokie ciśnienie w krążeniu płucnym zapobiega odpowiednią pojemność minutową serca w tętnicy płucnej przenoszenia krwi do natleniania płuc.

Niedomykalność trójdzielnej prowadzi do naruszenia całkowitego opróżnienia prawej strony serca, odpowiedni żylny powrót przez puste żyły, a zatem stagnacja występuje w żylnej części wielkiego koła krążenia krwi.

Na zawór przez zastawkę trójdzielną dość typowym występowania migotania przedsionków, błękit skóry, zespół obrzęk, rozdęcie żył szyjnych, powiększoną wątrobę i inne objawy przewlekłej niewydolności krążenia.

Zwroty zastawki tętnicy płucnej

Uszkodzenie zastawek zastawki płucnej może mieć charakter wrodzony, objawiający się już w dzieciństwie lub nabyte z powodu miażdżycy, zmian kiły i zmian zastawki w septycznym zapaleniu wsierdzia. Często porażka zastawki tętnicy płucnej z niewydolnością i niedomykalnością występuje z już istniejącym nadciśnieniem płucnym, chorobami płuc, zmianami innych zastawek serca (zwężeniem zastawki mitralnej).

Minimalna regurgitacja zastawki tętnicy płucnej nie prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych, a znacząca powrót krwi do prawej komory, a następnie do przedsionka, powoduje przerost i późniejsze rozszerzenie (ekspansja) wnęk po prawej stronie serca. Takie zmiany objawiają się ciężką niewydolnością serca w dużym kole i zastojem żylnym.

Niedomykalność płuc objawia się różnego rodzaju zaburzeniami rytmu, dusznością, sinicą, znacznym obrzękiem, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, zmianami w wątrobie, marskością i innymi objawami. W przypadku wrodzonej patologii zastawek objawy zaburzeń krążenia występują już we wczesnym dzieciństwie i często są nieodwracalne i ciężkie.

Cechy regurgitacji u dzieci

U dzieci, to jest ważne dla prawidłowego rozwoju i funkcjonowania serca i układu krążenia, ale łamanie, niestety, nie należą do rzadkości. Najczęściej zastawce brak krwi i powrocie dzieci spowodowanych wad wrodzonych (Tetralogy Fallota, tętnicy płucnej wady zawór niedorozwój przegrody pomiędzy przedsionka i komory i wsp.).

Ciężka niedomykalność z nieregularną strukturą serca objawia się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka z objawami zaburzeń oddechowych, sinicy, niewydolności prawej komory. Często znaczące naruszenia kończą się śmiercią, więc każda przyszła matka musi nie tylko zadbać o swoje zdrowie przed proponowaną ciążą, ale także odwiedzić specjalistę USG w czasie ciąży płodowej.

Możliwości nowoczesnej diagnostyki

Medycyna nie stoi w miejscu, a diagnoza chorób staje się coraz bardziej niezawodna i jakościowa. Zastosowanie ultradźwięków poczyniło znaczne postępy w wykrywaniu wielu chorób. Dodanie USG dochodzenia serca (badanie echokardiograficzne) Doppler pozwala ocenić charakter przepływu krwi przez naczynia i jamach serca, ruch płatków zastawki w momencie zawału skurczów, w celu ustalenia stopnia niedomykalności itd Może Echo -.. jest najbardziej wiarygodne i pouczające choroba serca tryb metody diagnozy w czasie rzeczywistym, a przy tym jest niedrogi i niedrogi.

niedomykalność mitralna w badaniu echokardiograficznym

Oprócz USG, na EKG można znaleźć pośrednie objawy niedomykalności, z ostrożnym osłuchiwaniem serca i oceną objawów.

Jest niezwykle ważne, aby zidentyfikować naruszenia niedomykalności zastawek, nie tylko u dorosłych, ale także w życiu płodowym. Praktyka USG ciężarnych kobiet na różnych etapach mogą wykryć obecność defektów, bez wątpienia już w początkowej oceny i diagnozy mitralnej, który jest pośrednim wskaźnikiem ewentualnych nieprawidłowości chromosomalnych i wad powstających zawory. Dynamiczne monitorowanie grup ryzyka kobiet umożliwia terminowe w celu ustalenia istnienia poważnej choroby u płodu i zdecydować, czy utrzymać ciążę.

Leczenie

Taktyka leczenia niedomykalności zależy od przyczyny, jej wywołanego, stopnia nasilenia, obecności niewydolności serca i współistniejącej patologii.

Jest to możliwe jako chirurgiczna korekta naruszeń konstrukcji zastawek (różne rodzaje tworzyw sztucznych, protetyka) i medyczna terapia zachowawcza, ma na celu normalizację przepływu krwi w narządach, walkę z arytmią i niewydolnością krążenia. Większość pacjentów z ciężką niedomykalnością i tracąc oba koła obiegowe potrzeba stałego monitorowania przez mianowanie kardiologa diuretyków, beta-blokerów, leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych, którzy wybiorą się ze specjalistą.

Z niewielkim wypadnięciem mitralnym, niedomykalność prilkupannoy w innej lokalizacji jest wystarczającą dynamiczną obserwacją u lekarza i terminowym badaniem w przypadku pogorszenia stanu.

Prognoza zastawek mitralnej zależy od wielu czynników:.. Jej zakres, przyczyny, wiek pacjenta, obecność chorób innych narządów, itp Kiedy opiekujących postawy wobec zdrowia i regularne wizyty u lekarza-moll mitralnej nie jest zagrożona komplikacji iz wyraźny zmienia ich korekty, w tym liczba chirurgiczna, pozwala na przedłużenie życia pacjentów.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej jest mylona z nazwą choroby. Niektórzy próbują znaleźć analog w ICD z powodu zmian zastawki aortalnej o różnym charakterze. Zwrotnica jest fizycznym zjawiskiem spowodowanym powrotem przepływu płynu. W zastosowaniu do aorty, wsteczny przepływ krwi do lewej komory. Jest to znaczenie nadane temu terminowi w diagnostyce funkcjonalnej.

Jeżeli wcześniej doświadczeni lekarze mogą wskazywać na ten proces tylko z subiektywnego punktu widzenia (w wyniku osłuchanie i identyfikować charakterystyczny szum aorty), a następnie wraz z wprowadzeniem praktyce badanie ultrasonograficzne serca można było zobaczyć przepływ krwi w kierunku przeciwnym. A metoda dopplerowska pozwoliła ocenić stopień powrotu i połączyć tę cechę diagnostyczną z rozwiązaniem problemu wyboru metody leczenia.

Prewalencja

Rejestracja pacjentów z niedomykalnością aortalną przeprowadzana jest tylko w gabinetach diagnostyki funkcjonalnej. Dlatego częstość występowania można ocenić w odniesieniu do liczby badanej metodą Dopplera, a nie do całkowitej populacji.

Różne stopnie i oznaki wstecznego przepływu krwi przez otwór aortalny występują u 8,5% badanych kobiet iu 13% mężczyzn. Spośród wszystkich wad serca u dorosłych, co dziesiąty pacjent stwierdza przewlekłą niedomykalność zastawki aortalnej. Najczęściej w starszym wieku u mężczyzn.

Jakie struktury anatomiczne są zaangażowane w powstawanie regurgitacji

Struktura czterech komór serca zapewnia normalne wypełnienie komór serca (przepływ krwi z przedsionków) i aktywne uwalnianie do aorty z lewej komory do tętnicy płucnej z prawej. System zaworów między wnękami, główne naczynia stanowią naturalną barierę dla przepływu powrotnego.

Fizjologia zastawek, ich rozmieszczenie, wiązki mięśni pod napięciem reagują na ciśnienie krwi, słuchają impulsów nerwowych, kontrolują funkcje serca. Wszelkie naruszenia struktury i konstrukcji przyczyniają się do niepełnego zamknięcia zaworów. Krew, która przechodzi przez dziurę, zostaje odesłana.

W sercu są 4 rodzaje zaworów między:

  • przedsionki i komory serca w lewo i w prawo;
  • lewa komora i aorta;
  • prawą komorę i tętnicę płucną.

Odpowiednio, w zależności od umiejscowienia zmiany, niedomykalność zastawki mitralnej, powrót przez zastawkę trójdzielną, możliwa jest niewystarczalność zastawek w tętnicy płucnej.

Niedomykalność zastawki aortalnej jest szczególnym przypadkiem rozerwania aparatu zastawki.

Mechanizm regurgitacji w warunkach normalnych i patologicznych

Kardiolodzy wyróżniają mniejszą fizjologiczną niedomykalność, która jest możliwa w normalnych warunkach. Na przykład u 70% dorosłych z wysokim wzrostem występuje niepełne zamknięcie zastawki trójdzielnej, o czym dana osoba nie wie. Na ultradźwiękach, małe wirujące prądy są wykrywane przy całkowitym zamknięciu zaworów. Nie ma to wpływu na ogólny obieg.

Patologia występuje w procesach zapalnych:

Tworzenie się blizn po ostrym zawale, na tle miażdżycy w strefie zbliżającej się do zaworów i klapek zastawki, prowadzi do załamania niezbędnego mechanizmu naprężającego, zmienia kształt zaworów. Dlatego ich całkowite zamknięcie nie występuje.

W procesie patologicznym średnica otworu wylotowego odgrywa równie ważną rolę, która musi się pokrywać. Znaczący wzrost poszerzenia lewej komory lub przerostu zakłóca gęstą łączność zaworów zastawek aortalnych.

Główne przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej

Przyczyny uszkodzenia zastawki aortalnej, średnica otworu między lewą komorą a początkowym oddziałem aorty to:

  • reumatyczne zapalenie lokalizacji linii zamknięcia zaworu - naciekanie tkanki w początkowym etapie prowadzi do marszczenia się płatów tworzy z otworem w środku na przepływ krwi do lewej komory u skurczu wgłębienia;
  • posocznica bakteryjna z uszkodzeniem wsierdzia i łukiem aorty;
  • wirusowe zapalenie wsierdzia z zapaleniem wsierdzia i wrzodziejącym w ciężkich postaciach infekcji (dur brzuszny, grypa, odra, szkarlatyna), zapalenie płuc, zatrucie nowotworowe (śluzak) - zastawki ulegają całkowitemu zniszczeniu;
  • wrodzone wady rozwojowe (tworzenie dwóch zastawek zamiast trzech) z zajęciem aorty, duży ubytek przegrody międzykomorowej;
  • specyficzne procesy autoimmunologiczne w aorcie wstępującej w przewlekłej kile, choroba Bechterewa, reumatoidalne zapalenie wielostawowe;
  • choroba nadciśnieniowa, miażdżyca tętnic - proces zamykania zastawek odkładaniem się soli wapniowych, poszerzanie pierścienia z powodu poszerzenia aorty;
  • konsekwencje zawału mięśnia sercowego;
  • kardiomiopatia;
  • uraz klatki piersiowej z zerwaniem mięśni, które zmniejszają zastawki.

Ze względów koniecznych jest przypisanie powikłań leczenia chorób serca metodą ablacji z użyciem częstotliwości radiowej cewnika oraz przypadków zniszczenia protezy biologicznej zastawki.

Przyczyny związane ze zmianami aortalnymi

Najbliżej serca łuku aorty nazywa się korzeń aorty. To był jego wpływ na strukturę „zdrowie” i zaworów szerokości pierścienia bramę z lewej komory. Do zmian chorobotwórczych należą:

  • wiek lub zmiany zwyrodnieniowe powodujące rozszerzenie;
  • Torbielowa martwica środkowej warstwy aorty w zespole Marfana;
  • stratyfikacja ściany tętniaka;
  • zapalenie (aortitis) z kiłą, łuszczycowym zapaleniem stawów, chorobą Bechterewa, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy;
  • olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
  • nadciśnienie złośliwe.

Wśród przyczyn stwierdzono negatywny wpływ leków stosowanych w celu zmniejszenia apetytu w otyłości.

Konsekwencje niedomykalności aortalnej

Powrót krwi do lewej komory nieuchronnie prowadzi do jej ekspansji i zwiększenia objętości. Możliwe jest powiększenie pierścienia mitralnego i dalsze zwiększenie lewego przedsionka.

W miejscu kontaktu z przepływem krwi na pokładzie wsierdzia powstają "kieszenie". Im większy stopień niedomykalności, tym szybszy rozwój przeciążenia lewej komory.

Badania wykazały wartość częstości akcji serca:

  • Bradykardia zwiększa objętość nawracającego przepływu i wspomaga dekompensację;
  • tachykardia zmniejsza niedomykalność i powoduje większą korektę.

Formy niedomykalności aortalnej

Przyjmuje się rozróżnienie między ostrą a przewlekłą niedomykalnością zastawki aortalnej.

Cechy ostrej postaci

Typowymi przyczynami ostrej niedomykalności zastawki aortalnej są:

  • urazy;
  • złuszczający tętniak;
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Objętość krwi wchodzącej do fazy rozkurczowej w lewej komorze zwiększa się nagle. Mechanizmy adaptacji nie mają czasu na rozwój. Ostro zwiększa obciążenie lewego serca, osłabienie mięśnia sercowego. W aorcie niewystarczająca ilość krwi jest uwalniana w celu podtrzymania ogólnego krążenia.

Cechy przewlekłej niedomykalności aortalnej

Charakterystyczną cechą postaci przewlekłej jest wystarczający czas na pełne włączenie mechanizmów kompensacyjnych i adaptację lewej komory. Powoduje to okres kompensacji zaburzeń krążenia. Przerost mięśnia sercowego pomaga zrekompensować zmniejszenie wyrzutów.

Wraz z wyczerpaniem rezerw energii rezerwowej następuje etap dekompensacji z ciężką niewydolnością serca.

Objawy kliniczne

W ostrej postaci niedomykalności aortalnej nagle pojawiają się objawy wstrząsu kardiogennego:

  • poważne osłabienie;
  • bladość skóry;
  • ciężkie niedociśnienie;
  • duszność.

W przypadku obrzęku płuc:

  • pacjent się dusi;
  • oddychając głośno i ochrypnie;
  • gdy kaszel spieniona plwocina z śladem krwi jest wydalana;
  • twarz, usta, kończyny sinicy;
  • ton serca nagle stłumiony;
  • w płucach słychać dużo mokrych świszczących oddechów.

W przypadku przewlekłej niedomykalności zastawki aortalnej możliwy jest przedłużony okres bezobjawowy. Objawy pojawiają się tylko w przypadku rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego i ciężkiej dekompensacji serca. Pacjent zauważa:

  • duszność podczas wysiłku fizycznego;
  • silne bicie serca;
  • dodatki skurczowe;
  • ataki dławicy piersiowej w nocy;
  • możliwa jest klinika "astmy serca".

Po zbadaniu lekarz zauważa:

  • potrząsanie głową w rytmie pulsowania serca;
  • typowy puls na tętnicy promieniowej jest ostrym wstrząsem fali i natychmiastowym spadkiem;
  • drżenie przy palpacji klatki piersiowej w podstawie serca;
  • rozszerzenie lewej granicy serca;
  • pulsujące tętnice szyjne;
  • szmer rozkurczowy na aorcie, przy lewym brzegu mostka w trzeciej i czwartej przestrzeni międzyżebrowej, jest lepiej słyszalny w pozycji siedzącej z lekkim nachyleniem do przodu, klaskanie pierwszego tonu.

Metody diagnostyczne

Pośrednie objawy niedomykalności zastawki aortalnej odnotowano w:

  1. RTG klatki piersiowej - lewy kontur cienia serca rozszerza się na bok i na dół, rozszerzenie łuku aorty wygląda jak tętniak, wyraźne oznaki wzrostu lewego przedsionka, prawdopodobnie wykrycie zwapnień w łuku aorty;
  2. elektrokardiogram - występuje przeciążenie lewego serca.

Metoda echokardiograficzna

W diagnostyce regurgitacji echokardiografia służy jako główna metoda obiektywna, pozwala określić przyczynę, stopień regurgitacji, wystarczalność rezerw kompensacyjnych, zaburzenie krążenia nawet w bezobjawowym stadium choroby przy minimalnych zakłóceniach. Zaleca się, aby pacjenci byli podawani w początkowej fazie każdego roku, z objawami klinicznymi dwa razy w roku.

Obliczenia uwzględniają powierzchnię ciała pacjenta, w związku z brakiem wyraźnego powiększenia komory komory u osób zahamowanych.

Najczęściej wykorzystywany jest tryb kolorowego skanowania dopplerowskiego. Czujniki są zainstalowane w taki sposób, aby zmierzyć obszar przepływu krwi w zastawkach aortalnych w początkowej części aorty i porównać ją z szerokością przejścia. W ciężkich przypadkach przekracza 60% średnicy pierścienia.

W praktyce kardiologów, podział strumienia powrotnego jest stosowany do 4 stopni w stosunku do swojej długości do rozmiarów i wewnętrznych formacji lewej komory:

  • 1 - nie przekracza połowy długości zastawki przedniej w zastawce mitralnej;
  • 2 - dociera lub obraca liść;
  • 3 - przez wielkość przepływu zbliża się do połowy długości komory;
  • 4 - strumień dotyka wierzchołka.

Jeśli nie ma wystarczających informacji dla dopplerografii,

  • tomografia rezonansu magnetycznego;
  • angiografia radionuklidów;
  • cewnikowanie serca.

Metody leczenia

Leczenie niedomykalności aorty jest całkowicie zależne od choroby podstawowej i kompletności eliminacji przyczyn.

W terapii lekowej stosuje się leki, które mogą zmniejszyć skurczowe ciśnienie krwi i zmniejszyć objętość przepływu zwrotnego.

Zastosowano grupę leków rozszerzających naczynia krwionośne (nifedypinę, hydralazynę, inhibitory ACE). Nie są wskazane u pacjentów z bezobjawowym przebiegiem, z łagodną lub umiarkowaną nasileniem niedomykalności.

Kto jest wskazany do leczenia chirurgicznego?

Jedyną formą operacji jest protetyczna naprawa zastawki aortalnej. Operacja jest wyświetlana, gdy:

  • ciężka niedomykalność z naruszeniem funkcji lewej komory;
  • jeśli przebieg jest bezobjawowy, z zachowaną funkcją komory, ale z wyraźnym rozszerzeniem (poszerzenie).

Prognoza

Prognozy dotyczące życia pacjenta zależą od choroby podstawowej, stopnia regurgitacji i postaci. Wskaźnik wczesnej śmierci jest typowy dla ostrego rozwoju patologii. W postaci przewlekłej 75% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat, a połowa - 10 i dłużej.

W przypadku braku szybkiej interwencji chirurgicznej obserwuje się rozwój niewydolności serca w ciągu najbliższych 2 lat.

Leczeniu umiarkowanego obrazu klinicznego towarzyszy pozytywne wyniki u 90% pacjentów. Potwierdza to znaczenie badania i obserwacji pacjentów z niedomykalnością aorty.

Co to jest niedomykalność zastawek serca, diagnostyka i leczenie

Zwrot oznacza przepływ płynu z powrotem do normy. W przypadku układu sercowo-naczyniowego zjawisko to jest związane z ruchem krwi i jest charakterystyczne zarówno dla zastawek serca, jak i naczyń krwionośnych. Sytuacja niedomykalności krwi w zastawkach serca zależy od tego, który zastawka ma wpływ i występuje w fazie skurczu lub rozkurczu.

Wady zastawkowe serca obejmują grupę zaburzeń rytmu serca spowodowanych zmianami morfologicznymi lub czynnościowymi aparatu zastawkowego. Zmiany mogą być izolowane i wpływać na jeden zawór lub uzyskać uogólniony charakter i wpływać na kilka zaworów.

Patologia zaworów może objawiać się ich zwężeniem, niewydolnością lub, w niektórych przypadkach, połączeniem tych zaburzeń.

Co to jest niedomykalność aorty?

Wynika to z faktu, że głównym znaczącym przejawem tej wady jest powrót przepływu krwi do komory lewej komory podczas rozkurczu serca, spowodowany niepełnym zamknięciem lub całkowitym zamknięciem skrzydeł półksiężycowatych.

Zwrot u mężczyzn występuje częściej niż u kobiet. Częstość występowania patologii wzrasta wraz z wiekiem. Jednak AR, spowodowane przez nabyte wady rozwojowe, jest bardziej typowe dla pacjentów w młodym wieku.

Niedomykanie aortalne pierwszego stopnia - co to jest?

Odwrót zastawki aortalnej pierwszego stopnia oznacza obecność minimalnej fali nawrotowej, której nie towarzyszy powstawanie znaczących zaburzeń krążenia i nie wymaga szczególnego leczenia.

Taka fala odwrotna ujawnia się podczas wykonywania ultrasonografii kolorowej Dopplera i jest wyznaczana jako fala powrotna, która nie wykracza poza przewód odpływowy lewej komory (LV).

Minimalna niedomykalność mitralna - co to jest?

Trójwymiarowa (minimalna) niedomykalność mitralna (PG) może występować u trzech procent zdrowych osób i stanowić odmianę indywidualnej normy. Ten wsteczny prąd nie towarzyszy powstawaniu istotnych zaburzeń hemodynamicznych i nie prowadzi do rozwoju przeciążenia objętościowego w lewej komorze.

Niedomykalność zastawki mitralnej o 1 stopień - co to jest?

Takie PG, a także minimalna aortalna i mitralna, nie wymaga leczenia. Pacjenci z niewielką falą wsteczną powinni poddawać się regularnym kontrolom i unikać ciężkich fizycznych przeciążeń.

Tempo postępu nabytych wad serca z reumatyzmem, zapaleniem wsierdzia itp., Obecność takich zmian ma niewielki wpływ.

Przyczyny niedomykalności aorty

Niewydolność KA dzieli się na reumatyczne i niereumatyczne (tutaj również należą formy degeneracyjne RG). U młodych pacjentów PG na zastawce aortalnej kojarzy się zwykle z:

  • nabyte reumatyczne wady serca i jest połączone ze zwężeniem zastawki aortalnej, wadą zastawki mitralnej (niedomykalność mitralna);
  • wrodzony dwuskrzydłowy statek kosmiczny (w normie - trójdzielna).

Oprócz reumatycznego uszkodzenia serca, ważną rolę w powstawaniu fali powrotnej odgrywa nadciśnienie tętnicze z częstymi kryzysami nadciśnieniowymi. Znaczący wzrost ciśnienia krwi przyczynia się do rozszerzenia korzenia aorty, przyczyniając się do rozwoju niewydolności CA.

Główne przyczyny pojawienia się WG podzielono na dysfunkcję SC i patologię jej korzenia.

Dysfunkcje zaworów obejmują:

  • wady wrodzone KA (małża lub czterolistna), któremu towarzyszy niepełne zamknięcie skrzydła półksiężycowatego lub wypadnięcie (zakrzywienie zastawek). U dzieci najczęstszą przyczyną wrodzonej ciężkiej niedomykalności jest tetrad z Fallota, przerost zastawki LA (tętnica płucna), znaczące wady przegród;
  • nabyte wady reumatyczne, powstające jako powikłanie przeniesionej infekcji paciorkowcowej (paciorkowcowe zapalenie migdałków). Do tej grupy defektów prowadzących do AP należą zwłóknienia zastawek, ich marszczenie, stapianie lub skracanie.

Do nabytych wad, którym towarzyszy WG, należą:

  • zaburzenia hemodynamiki po przeniesieniu zakaźnych zapalenie wsierdzia i zapalenie zastawek (zmiany zapalne zaworów i śródskórnych);
  • kalcynoza (w wyniku zwapnienia występują zwyrodnieniowe zmiany CA (często łączone) i występuje niedomykalność zastawki mitralnej i ciężkiego SC;
  • zwyrodnienie natury mykomatycznej (degeneracja myksooma to deformacja zastawek, prowadząca do ich rozciągania i zagęszczania, zaburzająca ich całkowite zamknięcie i prowadząca do pojawienia się mitralnego RG);
  • Uszkodzenia zaworów z powodu chorób ogólnoustrojowych, którym towarzyszy uczucie tkanki łącznej i patologii autoimmunologicznych. U pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym mogą wystąpić zaburzenia hemodynamiczne wraz z rozwojem zapalenia wsierdzia wywołanego przez lobhmana Liebman-Sachs. Również tworzenie się wstecznej fali krwi może spowodować uszkodzenie aparatu zastawki u pacjentów z zespołem Marfana, reumatoidalnym zapaleniem stawów, łuszczycowym zapaleniem stawów, zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.
  • traumatyczne, toksyczne, lecznicze uszkodzenia zastawek;
  • syfilityczne zapalenie aorty;
  • zapalenie aortaldo przez Takayasu.

Do patologii korzenia aorty, prowadzącego do WG, należą:

  • tętniaki ;
  • ekspansja korzenia na tle nadciśnienia tętniczego;
  • porażka układu sercowo-naczyniowego z syfilitycznym zapaleniem aorty;
  • Zespół Ehlersa-Danlosa (dziedziczne uszkodzenie tkanki łącznej z powodu wadliwej syntezy kolagenu);
  • rozszerzenie pierścienia CA u pacjentów z zespołem Marfana;
  • Zespół Reitera, który rozwija się z zakażeniem gonokokowym lub chlamydiami;
  • tępe urazy klatki piersiowej.

Cechy choroby

Uszkodzenia lewej połowy serca (niedomykalność zastawki mitralnej i aorty) są zwykle bardziej niebezpieczne niż niedomykalność zastawki tętnicy płucnej lub zastawki trójdzielnej. Dzieje się tak dlatego, że zastawki mitralne i aorty działają przy stosunkowo wysokich ciśnieniach, więc nawet minimalne przeciążenie lub ich uszkodzenie przyczynia się do rozwoju ciężkiego RG.

Wyjątkiem jest niedomykalność płucna, która rozwinęła się na tle nadciśnienia płucnego.

Jakie jest główne niebezpieczeństwo choroby?

Progresywny AP prowadzi do:

  • przeciążenie objętościowe LV,
  • powstawanie niewydolności serca (CH),
  • rozszerzenie lewej komory,
  • wstrząs kardiogenny,
  • stagnacja w płucach,
  • obrzęk płuc,
  • arytmie komorowe,
  • Dysfunkcja LV według typu skurczowego.

Jak rozwija się AH?

Ze względu na ograniczoną zdolnością półksiężycowatych guzków do pełnego zamknięcia i niedrożności wstecznego przepływu krwi do lewej komory serca (LV), rozwój tętniczego fali wstecznej rozpoczyna się natychmiast po zamknięciu klap częściowych w fazie rozkurczu serca.

Czas trwania i intensywność fali powrotnej zależy bezpośrednio od:

  • nasilenie wady płatka;
  • gradient ciśnienia między aortą a LV;
  • czas trwania fazy rozkurczowej.

RG prowadzi do pojawienia się znaczących zaburzeń hemodynamicznych, ponadto cierpi zarówno centralny, jak i obwodowy przepływ krwi.

Klasyfikacja choroby

  • ostry i przewlekły;
  • reumatyczne i niereumatyczne;
  • związane z patologią CA, korzenia lub wstępującej części aorty.

Pod względem ciężkości, WG jest podzielony na cztery stopnie, w zależności od objętości fali powrotnej i jej długości:

Istnieje również klasyfikacja AP oparta na danych ECHO-CG zgodnie z kryteriami ACC / AHA (American Heart Association):

Różnice w przewlekłej i ostrej niedomykalności

Rozwój ostrej niewydolności SC w krótkim czasie prowadzi do powstania znaczących zaburzeń krążenia, ponieważ lewa komora nie ma czasu na przystosowanie się do zwiększenia końcowej objętości rozkurczowej.

Nadmierne ciśnienie rozkurczowe w ubytku LV przyczynia się do:

  • zwiększone ciśnienie w żyłach płucnych;
  • przyłączenie rozkurczowej zastawki mitralnej RG;
  • zatory płucne.

W przewlekłym AP następuje uwolnienie części skutecznej VO z powrotem do wnęki lewej komory i jej przeciążenie dużą objętością. Konsekwencją tego procesu jest kompensacyjny rozwój ekscentrycznego przerostu LV.

W przyszłości wyczerpują się możliwości kompensacyjne mięśnia sercowego, ściany LV są cieńsze i rozwijają się:

  • poszerzenie jamy lewej komory;
  • gwałtowny spadek frakcji wyrzutowej i CB (rzut serca).

Objawy AP

  • znaczne pulsacje na dużych pniach aorty;
  • "Taniec tętnicy szyjnej" (widoczne pulsowanie tętnic szyjnych);
  • pulsacja źrenic;
  • omdlenie;
  • bladość i cyjanotyczny odcień skóry;
  • powiększenie wątroby;
  • przemieszczenie granic serca w lewo;
  • pojawienie się rozkurczowego hałasu w drugiej przestrzeni międzyżebrowej po lewej;
  • ból za mostkiem.

Specyficzne objawy kliniczne obejmują:

Ostry AP może objawiać się jako główne objawy niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego.

W przypadku przewlekłego AP, oprócz głównych specyficznych objawów, charakteryzuje się:

  • stopniowy rozwój CH ;
  • tachykardia i zaburzenia rytmu;
  • pojawienie się duszności (najpierw z ćwiczeniami fizycznymi, a następnie w spoczynku);
  • przyleganie do astmy mięśnia sercowego i obrzęku płuc;
  • ból w sercu w zależności od rodzaju dławicy piersiowej;
  • znaczny wzrost skurczu i spadek ciśnienia rozkurczowego;
  • rozwój dysfunkcji LV według typu skurczowego.

Diagnostyka AR

Leczenie AR

Terapia ma na celu wyeliminowanie choroby, która spowodowała AR i korektę zaburzeń hemodynamicznych.

W wyrównanym, bezobjawowym stadium pacjenci powinni unikać nadmiernego wysiłku fizycznego i palenia. Pokaż umiarkowane ćwiczenia fizyczne, pływanie, chodzenie na świeże powietrze, dieta ze zwiększonym spożyciem świeżych owoców i warzyw.

Kiedy powiadomiony przez kursowym gorączka reumatyczna profilaktycznej antybiotykoterapii (penicyliny lub przeciwwskazań -azitromitsin) w ciągu 10 lat od gorączki reumatycznej. Jeśli istnieje wysokie ryzyko zaburzeń hemodynamicznych, kursy profilaktyczne są przeprowadzane na całe życie.

Pacjentom z nadciśnieniem tętniczym przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe.

Pacjenci z przewlekłą AP, w celu poprawy funkcji LV, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę są wskazane. Przyłączając się do CH przepisać preparaty glikozydów nasercowych, diuretyków.

Rokowanie choroby

W przypadku pacjentów z małym AP i przebiegiem bezobjawowym rokowanie jest korzystne.

Dzięki wyrównanemu przepływowi i przestrzeganiu przepisanego leczenia choroba może trwać przez długi czas bez postępu. Średni wskaźnik przeżywalności wynosi od dwudziestu do trzydziestu lat, więc prognozę można uznać za względnie korzystną.

  • Dysfunkcja LV, bez leczenia chirurgicznego, średnia przeżywalność nie przekracza czterech lat;
  • niewydolność serca - około dwóch lat.

U pacjentów z ostrym AP dochodzi do śmierci z powodu ciężkich zaburzeń rytmu serca, niewydolności serca lub wstrząsu kardiogennego.

Więcej Informacji Na Temat Statków