Patologiczna deformacja tętnic ramienno-głowowych (kręgowych, szyjnych)

Tętnice, dopływ krwi do mózgu: pień podżródłowy, kręgowy, ramienno-trzonowy, ogólna, zewnętrzna i wewnętrzna tętnica szyjna są nazywane brachiocefalicznym (BCA).

Patologiczna deformacja tętnic BSA (kręgowych, szyjnych) - wrodzone lub nabyte tętnicy ramienno rekonfiguracji (naczyniową mózgu), prowadząc do zaburzeń przepływu krwi, właściwości i rozwoju ostrego udaru mózgu lub przewlekła niewydolność naczyń mózgowych.

Rodzaje patologicznych krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej (patologiczna krętność ICA):

załamanie to zakrzywienie tętnicy i zwężenie światła w punkcie przegięcia (zwężenie w przegrodzie),

Mechanizm zaburzeń przepływu krwi łatwiej wyobrazić po ściśnięciu, skręcony lub zagięty wąż ogrodowy - przyspieszenie przepływu cieczy i utraty ich właściwości warstwowych prowadzi do utraty energii kinetycznej krwi oraz niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Inny mechanizm jest zwężenie tętnicy w miejscu przegięcia - przegrody zwężenia, który w pewnych warunkach jest analogiem zwężenia światła naczynia w miażdżycy.

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej (krętość ICA)

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej (patologiczna krętość ICA) jest najczęstszą patologią spośród wszystkich deformacji BCA.

Zwężenie tętnic zasilających mózg krew, powodując odkształcenie patologicznych GCA prowadzą do przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego, co jest stanem predinsultnym (udar - udar mózgu).

Przewlekła niewydolność krążenia mózgowego (CNMK)

Warunek ten jest stały brak głowicy krwi do mózgu, ciągłe niedoborem tlenu w tkankach mózgu powoduje neuronów w stałym napięciu wszystkich międzykomórkowej systemy komunikacyjne, co prowadzi do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania zarówno w komórkach mózgowych i korpusu jako całości wewnątrzkomórkowo.

Objawy niewydolności krążenia mózgowego

Niemal połowa przypadków objawy nie są wykrywane, a krętość są wykrywane przypadkowo podczas badania i dwustronnego skanowania tętnic szyjnych. Najczęściej pierwszym objawem HNMK są w postaci bólów głowy w okolicy czołowej i obszarów skroniowych, ataki zawrotów głowy, szum w uszach, zaburzenia pamięci. Rzadziej występują cięższe zaburzenia neurologiczne - w postaci przemijających napadów niedokrwiennych (TIA), nagłej utraty przytomności. Głównymi prekursorami rozwoju dużego udaru są TIA, możliwy przejściowy paraliż rąk i / lub stóp (od kilku minut do kilku godzin), zaburzenia mowy, przemijające lub szybko pojawiły ślepotę w jednym oku, utrata pamięci, zawroty głowy, omdlenia. Obecność TIA - to alarmujące ostrzeżenie, że twój mózg jest w śmiertelnym niebezpieczeństwie i potrzebuje jak najwięcej, aby zrobić test i rozpocząć leczenie wcześniej.

Przyczyny przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (przewlekła niewydolność mózgowa)

Przyczyna patologicznych deformacji BCA jest genetyczna i związana jest z nieprawidłową konstrukcją szkieletu tętnicy, składającą się z białek strukturalnych - kolagenu i elastyny. Wraz z wiekiem zwiększa się krętość, która często staje się przyczyną dolegliwości w starszym wieku, pomimo wrodzonej natury choroby. Patologiczne krętości są dziedziczone!

Główna klasyfikacja KhNMK, stosowana w Rosji (według Pokrovsky AV), zawiera 4 stopnie:

I stopień - przebieg bezobjawowy lub brak oznak niedokrwienia mózgu na tle potwierdzonej, klinicznie znamiennej zmiany naczyniowej mózgu;

II stopień - przejściowy atak niedokrwienia mózgu (TIA), - występowanie ogniskowego deficytu neurologicznego z całkowitej regresji objawów neurologicznych w czasie 1 godziny przejściowych ataków niedokrwiennych (TIA), - występowanie ogniskowego deficytu neurologicznego z pełnego ustąpienia objawów neurologicznych, w czasie do 24 godzin;

III stopień - tak zwany przewlekły przebieg CMN, tj. obecność objawów neurologicznych mózgu lub przewlekłej niewydolności kręgosłupa bez wcześniejszej historii niedowagi ogniskowej lub jej konsekwencji. W neurologicznej usystematyzowaniu tego stopnia odpowiada określeniu "encefalopatia dysko-cytacyjna";

IV stopień - przeniesiony, ukończony lub kompletny obrys, tj. występowanie ogniskowych objawów neurologicznych w okresie dłuższym niż 24 godziny, niezależnie od stopnia regresji deficytu neurologicznego (od całkowitej do braku regresji).

Główne metody diagnozowania CNMK:

  • ultrasoniczne skanowanie duplex tętnic ramienno-trzustkowych,
  • multispiralna tomografia komputerowa - angiografia tętnic ramienno-trzustkowych,
  • angiografia tętnic ramienno-trzustkowych.

Przewlekła niewydolność leczenia krążenia mózgowego (CNMK).

Z groźbą wystąpienia udaru w strefie zaopatrzenia tętnicy w krew zaleca się leczenie operacyjne - eliminację krętości. Operacja dotyczy standardowych interwencji o ugruntowanych metodach. Metoda eliminacji jest ostatecznie wybrana do operacji. Metoda Paulucasa - reimplantacja tętnicy szyjnej wewnętrznej do wspólnej tętnicy szyjnej, metoda wg E. Hurwitta - usunięcie zawiłego obszaru z późniejszym przywróceniem przepływu krwi przez tętnicę. Z patologiczną krętością tętnicy kręgowej - reimplantacja ujścia tętnicy kręgowej.

Ważne!

  • Patologicznie krępujące się narkotyki nie wyprostowują się!
  • Jeśli ty lub twoi rodzice macie krętość tętnic szyjnych - sprawdźcie siebie i zbadajcie swoich krewnych.

W dziale kardiochirurgicznym Kliniki Wysokich Technologii Medycznych. NI Pirogova chirurgiczne leczenie patologicznej deformacji tętnic ramienno-głowowych (kręgowych, szyjnych).

Nasze chirurdzy opracowano i stosuje się metodę rekonstrukcji tętnic patologiczne krętość ICA (ICA), z zachowaniem ważnych anatomicznej kłębuszków, co skutkuje znaczącym zmniejszeniem częstości występowania niestabilności pooperacyjnego ciśnienia krwi.

Rekord przy przyjęciu do chirurga sercowo-naczyniowego: +7 (812) 676-25-25 lub na stronie.

SHEIA.RU

Patologiczne szczypanie wewnętrznej śpiącej tętnicy: objawy zginania, leczenie, co robić

Objawy i leczenie patologicznej krętości wewnętrznej tętnicy szyjnej

Wewnętrzna tętnica szyjna (BCA) odnosi się do ważnych naczyń zapewniających odżywianie mózgu. Naczynia te mają pewną krętość, która w granicach normy nie wpływa na przepływ krwi. Jednak silne załamania i patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej mogą prowadzić do poważnego upośledzenia dopływu krwi do struktury wewnątrzczaszkowej.

Struktura tętnicy szyjnej

Ta tętnica jest parą, wspólna arteria dzieli się na dwie - lewą i prawą. Lewa tętnica szyjna zaczyna się od łuku aorty, a prawa - w ramie kości ramiennej. Ponadto są one podzielone na zewnętrzną tętnicę szyjną i wewnętrzną. To miejsce nazywa się bifurkacją. Natychmiast po rozgałęzieniu w tętnicy szyjnej wewnętrznej powstaje określone przedłużenie, zwane zatoką tętnicy szyjnej, która jest ważną strefą refleksyjną z licznymi komórkami nerwowymi. Komórki te biorą udział w utrzymywaniu ciśnienia krwi, w regulacji czynności serca, składzie krwi i obecności tlenu.

Rozwój patologicznej tętnicy zaciskowej

Ważnym czynnikiem w rozwoju krętości ICA jest dziedziczność i zmiany wrodzone związane z przewagą włókien sprężystych nad kolagenem w tkance naczyń krwionośnych. Przyczynia się to do zużywania się ścian dużych naczyń, ich ścieniania i deformacji.

Rozwój patologii może wynikać z nadmiernego obciążenia tętnicy, która występuje w przypadku nadciśnienia i miażdżycy, gdy są osadzane na ścianach naczyń krwionośnych, płytka miażdżycowa zmniejsza światło naczynia i powoduje przerwanie przepływu krwi. Jest prawdopodobne, że możliwe są inne przyczyny, które prowokują tę patologię, ale nie ma jeszcze pełnej jasności w tej kwestii.

Tymczasem, jak wykazały badania profilaktyczne, manifestacja krętości tętnicy szyjnej obejmuje do 25% populacji.

Rodzaje karbików naczyń krwionośnych

Najczęstsze typy patologicznych krętości naczyń to:

  • Szczypce w kształcie litery S to gładkie wygięcie, które może odbywać się w jednym lub kilku miejscach. Takie zakręty nie mają znaczącego wpływu na samopoczucie człowieka i przejawiają się jedynie w badaniach profilaktycznych. Mogą jednak postępować, prowadząc już do fleksji i, odpowiednio, do poważnych zaburzeń przepływu krwi.
  • Kinking - załamanie statku pod ostrym kątem. W niektórych przypadkach ta patologia może być wrodzona i od dzieciństwa towarzyszy osobie z zaburzeniami krążenia w mózgu. Może również rozwinąć się z karbikowania w kształcie litery S, nasilonego przez nadciśnienie i miażdżycę tętnic. Jednoczesną manifestacją Zginania jest upośledzenie krążenia mózgowego i charakterystyczne dla niego objawy.
  • Zawijana - zapętlona tętnica zaciskowa. Chociaż ten rodzaj patologii tętnicy nie tworzy ostrego przegięcia, to wpływa na przepływ krwi, znacznie spowalniając ją. Intensywność objawowej manifestacji zależy od wielkości ciśnienia tętniczego, pozycji pacjenta i innych czynników.

Symptomatologia

Plątania od tętnicy szyjnej wewnętrznej jest najczęściej bezobjawowe, ale z postępem pacjenta patologicznego krętość jego początku przeszkadzać zjawisko spowodowane przez zaburzenia krążenia mózgowego, które są pokazane w następujących objawów:

  • częste zawroty głowy;
  • bóle głowy o różnej lokalizacji;
  • naruszenie koordynacji ruchu;
  • hałas w uszach;
  • okresowe upośledzenie mowy;
  • krótkotrwała utrata przytomności;
  • upośledzenie pamięci;
  • zmniejszenie zdolności do pracy.

Diagnostyka

Rozpoznanie patologicznej krętości tętnic szyjnych nie może być przeprowadzone tylko na podstawie symptomatycznych wskaźników, ponieważ objawy te są charakterystyczne dla innych typów chorób naczyniowych. Dlatego obowiązkowym suplementem są wyniki badań przeprowadzonych w klinice.

Należą do nich:

  1. echosanning z dopplerografią ultradźwiękową i analizę spektralną odbieranego sygnału;
  2. spiralna tomografia komputerowa;
  3. angiografia rentgenowska.

Te narzędzia diagnostyczne pozwalają ocenić hemodynamiczny przepływ krwi w obszarze krętości, określić obecność dysplazji tętnicy szyjnej wewnętrznej dystalnie do krętości, określić charakter deformacji naczynia. Ustalone na podstawie złożonych narzędzi diagnostycznych znaczące zmiany patologiczne służą jako wskazania do leczenia za pomocą korekcji chirurgicznej.

Leczenie

Leczenie patologicznej krętości tętnic szyjnych jest możliwe tylko metodą chirurgiczną. Takie operacje są przeprowadzane w specjalnych ośrodkach chirurgii naczyniowej. Miejsce statku, poddane zwężeniu lub dotknięte miażdżycą tętnic, zostaje skrócone, co umożliwia przywrócenie drożności tętnicy. Z rozległym uszkodzeniem tętnicy szyjnej z powodu protezowania naczynia.

Jeśli krętość tętnic szyjnych, po czym zwężenie rozszerzyć część tętnicy stosuje cewników balonowych i stenty metalowe pozostają wewnątrz zbiornika, aby zapobiec ponownemu zwężeniu. Okres rekonwalescencji po operacji trwa nie dłużej niż 7 dni. Po leczeniu objawy głodu tlenu w mózgu całkowicie znikają.

Zapobieganie

W celu zapobiegania chorobie tętnic szyjnych można zastosować następujące środki:

  • utrzymywanie zawartości cholesterolu we krwi w wymaganym poziomie, eliminacja tłustych, słonych i wędzonych pokarmów z diety oraz wzbogacanie jej świeżymi warzywami i owocami;
  • leczenie nadciśnienia tętniczego;
  • całkowite zaprzestanie palenia, które dotyczy najbardziej niebezpiecznych czynników, które wpływają na rozwój zmian patologicznych w ścianach naczyń krwionośnych;
  • kontrola masy ciała;
  • ćwiczenia z umiarkowanym poziomem ćwiczeń;
  • Wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego, nagłych ruchów głowy, uprawiania sportu na profesjonalnym poziomie.

Ponadto ważne jest, gdy masz objawy zaburzeń krążenia mózgowego, udać się do lekarza i przejść przez wyznaczone mu badania.

Przestrzeganie wszystkich tych środków jest istotne dla osób, które przeszły już operację.

Odkształcenie wewnętrznej tętnicy szyjnej - patologiczna krętność

Wewnętrzna tętnica szyjna jest istotnym hemodynamicznie elementem układu krążenia mózgowego.

Ten statek w większości przypadków nie jest prostoliniowy i ma krętość. Niektóre z nich nie mają wpływu na szybkość przepływu krwi i są uważane za oznakę normy. Jednak silne nadwyżki mogą zakłócać pełne ukrwienie struktur wewnątrzczaszkowych, powodując różne zaburzenia. Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej prowadzi do zaburzeń dysplastycznych, które są oznaczone dystalnie do obszaru grubego zginania. W takiej sytuacji wymagana jest korekta operacyjna w celu przywrócenia prostoliniowości przepływu krwi.

Symptomatologia

Jeśli występuje wyraźna patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej, pacjenci cierpią z powodu różnych nieprzyjemnych zjawisk związanych ze słabym dopływem krwi do mózgu.

W szczególności symptomy takiego odchylenia od normy są następujące:

  • bóle głowy zlokalizowane w częściach skroniowych i czołowych;
  • częste ataki zawrotów głowy;
  • upośledzenie pamięci;
  • hałas w uszach;
  • zmniejszenie zdolności do pracy.

Jeśli szorstka zginanie długi okres czasu zakłóca normalnego przepływu krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej, to prędzej czy później doprowadzi do przemijający atak niedokrwienny w basenie, nagła utrata przytomności, a także do rozwoju mózgu. Najczęstszą konsekwencją patologii jest przewlekła niewydolność krążenia mózgowego.

Diagnostyka

Główną metodą badawczą, pozwalającą na badanie stanu i anatomiczne cechy struktury wewnętrznej tętnicy szyjnej USD tętnic ramienno-trzustkowych.

Przy pomocy diagnostyki specjaliści są w stanie ocenić charakter przepływu krwi w obszarze krętości i jej parametrów hemodynamicznych. Pacjenci otrzymują dodatkowo rezonans magnetyczny lub bezpośrednią angiografię tętnic zlokalizowanych na szyi. Wykorzystuje się również metodę spiralnej tomografii komputerowej, która jest w stanie wykryć oznaki dysplazji rozwijające się dystalnie do krętości tętnicy szyjnej wewnętrznej. Jeśli w trakcie diagnozy zostaną wykryte takie zmiany patologiczne, służy to jako wskaźnik do wykonywania korekcji chirurgicznej. Operacja jest również konieczna w przypadkach zwiększonej lokalnej prędkości przepływu krwi związanej z obecnością silnego zgięcia naczynia.

Leczenie

W celu przywrócenia prostoliniowości przepływu krwi w zwichniętej tętnicy szyjnej wewnętrznej, pacjenci poddawani są resekcji naczynia, a następnie dochodzeniu zadośćuczynienia.

Operacja rekonstrukcyjna wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym i trwa około 2 godzin. Resekcja patologicznej krętości pacjentów jest najczęściej wykonywana przy replantacji w starym ujściu. Możliwe jest również zespolenie end-to-end.

Czas trwania rehabilitacji po operacji wynosi od 5 do 7 dni. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci powinni być badani przez specjalistę co 3 miesiące.

Wniosek

Kryzysy tętnicy szyjnej wewnętrznej i innych naczyń szyi występują u 80% osób i nie są uważane za odstępstwo od normy. W większości przypadków takie anomalie nie są czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń niedokrwiennych, nie dają objawów i nie wymagają leczenia.

Jednakże, gdy pojawiają się objawy zaburzeń krążenia w mózgu, zaleca się poddanie badaniu. Jeśli w trakcie rozpoznania wykryta zostanie wyraźna patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej, wpływająca na szybkość przepływu krwi, może być wymagana korekta operacyjna. Potrzeba wykonania interwencji chirurgicznej i związanego z nią stopnia ryzyka jest określana przez specjalistę po otrzymaniu wyników badań.

Patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej jest najczęściej diagnozowaną chorobą spośród wszystkich możliwych deformacji naczyń ramienno-głowowych!

W kształcie litery S karb wewnętrznej tętnicy szyjnej

Tętnice szyjne zostały utworzone w jamie piersiowej: lewej tętnicy szyjnej rozpoczyna się w łuku aorty i prawej tętnicy szyjnej (parser) - trzonka łopatki, to będą one podzielone na tętnicy zewnętrznego i wewnętrznego. Występuje patologiczna krętość wewnętrznej tętnicy szyjnej lub krętości obu ICA (tętnicy szyjnej wewnętrznej). Częściej obserwuje się następujące objawy patologicznej krętości ICA i OCA (wspólnej tętnicy szyjnej).

Rodzaje patologii naczyniowych:

  • W kształcie litery S krętość ICA. Pojawienie się gładkiej krzywej wzdłuż tętnicy (jednej lub kilku) prowadzi do jej wydłużenia. Nie powoduje to żadnych niedogodności, które zwykle pojawiają się niespodziewanie podczas badania profilaktycznego. Z biegiem czasu, wzrosty naczyń krwionośnych zwiększają się i mogą okazać się fleksjami, co nieuchronnie prowadzi do przyszłych naruszeń w krwiobiegu.
  • Załamanie statku pod ostrym kątem jest załamujące się. W niektórych przypadkach wada ta jest wrodzona, w tym przypadku dziecko z dzieciństwa może cierpieć z powodu naruszenia krążenia mózgu. W innych przypadkach rozwija się z łuku tętnicy w kształcie litery S z długotrwałą chorobą hipertoniczną i naczyniami żylnymi. W tej patologii rozwija się zaburzenie krążenia mózgowego wraz z rozwojem objawów neurologicznych: nudności, wymioty, poczucie niestabilności, odgłosy w uszach, bóle głowy.
  • Krętość tętnicy jest zwinięta - zwijanie. Na pętlach arterii powstają. W tym przypadku nie ma ostrego załamania, ale siła przepływu krwi w tym obszarze zwalnia, w niektórych przypadkach znacząco, a symptomatologia rozwija się nagle i nieprzewidywalnie. Ataki zależą od poziomu ciśnienia krwi, pozycji pacjenta i innych przyczyn pośrednich.

Objawy i wykrycie patologicznej krętości tętnic szyjnych

Rozpoznanie choroby komplikuje fakt, że objawy krętości tętnic szyjnych są podobne do innych chorób naczyniowych: udar, miażdżycowe zmiany naczyniowe

Do badania pacjenta stosuje się nowoczesne metody ustalania diagnozy: radioizotop i skanowanie dwustronne. Metody te oparte są na diagnostyce ultradźwiękowej i echosanowaniu. W późniejszych etapach angiografia rentgenowska daje dobre wyniki w określaniu charakteru odkształcenia naczynia. Kliniczno-hemodynamiczna krętość ICA, określona za pomocą złożonych metod diagnostycznych, jest podstawą do interwencji chirurgicznej.

Leczenie krętości tętnic szyjnych

Patologiczną krętość tętnic można wyleczyć wyłącznie za pomocą zabiegu chirurgicznego. W przypadku wykrycia krętości ICA z istotnym naruszeniem hemodynamiki, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu operacji. Ta złożona operacja wykonywana jest w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych przez chirurgów, którzy mają doświadczenie w przeprowadzaniu takich interwencji.

Pojemnik wyprostowane, w tym przypadku jego część wpływa zwężenia lub dotkniętego miażdżycy (płytki) krótszym niż drożności tętnicy przywrócone. W niektórych przypadkach operacje na OIOM mogą być nieskomplikowane, inne mogą wymagać protetyki miejsca na statku. Operacja ta jest wykonywana z rozległym uszkodzeniem tętnicy szyjnej.

W zdecydowanej większości przypadków po zabiegu objawy głodu tlenu w mózgu całkowicie znikają. Ryzyko dla życia pacjenta jest minimalne, ale aby osiągnąć dobry efekt z operacji, konieczne jest dokładne ustalenie przyczyny choroby i uzasadnienie połączenia krętości tętnic z naruszeniem krążenia mózgowego. Kiedy zostanie stwierdzone, że krętość ICA nie jest główną przyczyną NIC, przeprowadza się leczenie zachowawcze, pacjenci są zapisywani w rejestrach pod nadzorem lekarza.

Zapobieganie chorobom tętnic szyjnych

Aby zapobiec rozwojowi patologicznych zmian w strukturze ścian tętnic szyjnych, konieczne jest:

  • Kontrolować poziom cholesterolu we krwi, wyłączyć z diety tłuste, wędzone, słone potrawy;
  • Konieczne jest porzucenie złych nawyków, w szczególności palenia, ponieważ nikotyna niekorzystnie wpływa na ściany naczyń, powoduje ich stwardnienie i zwężenie;
  • Konieczne jest kontrolowanie masy ciała; pożądane są umiarkowane regularne aktywności fizyczne;
  • Przeciwwskazana terapia manualna, podnoszenie ciężarów, ostre ruchy głowy i profesjonalne uprawianie sportu.
  • Kolorowe skanowanie dwustronne w diagnostyce patologicznej krętości wewnętrznych tętnic szyjnych

    Dziennik medyczny, publikacje

    • Publikacje dla lekarzy
    • O czasopiśmie
    • Archiwum magazynu
    • Redakcja, kontakty
    • Autorzy artykułów
    • Informacje dla autorów
    • Subskrypcja czasopisma
    • Informacje dla subskrybentów
    • Darmowa subskrypcja
    • Przypomnienie hasła
    • Edytowanie karty subskrybenta
    • Zaawansowane
    • Publikacje dla pacjentów
    • Publikacje rentgenowskie

    Kolorowe skanowanie dwustronne w diagnostyce patologicznej krętości wewnętrznych tętnic szyjnych

    I.N. Kuzmicheva, L.V. Korchashkina, M.Yu. Moskvina.
    FGU "Poliklinika №3" Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej, Moskwa.

    Magazyn "SonoAce Ultrasound"

    Medical Journal of ultrasonography - darmowa subskrypcja na wydanie drukowane (dla lekarzy z USD).

    Rozwój diagnostyki ultrasonograficznej chorób naczyń mózgowych zmienił pojęcie występowania i znaczenia patologicznej krętości (PI) tętnic szyjnych jako przyczyny zaburzeń krążenia mózgowego. Jako przyczynę zaburzeń krążenia mózgowego u dorosłych, patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) ustępuje tylko zmianom miażdżycowym w częstości występowania.

    Cechą rozpoznania patologicznego obcięcia ICA jest możliwość wykrycia za pomocą standardowego badania ultrasonograficznego.

    Obecnie nie ma ogólnie przyjętej terminologii dla oznaczenia zakłócenia w prostocie udaru ICA. W literaturze krajowej pojęcie "patologiczna krętość tętnic szyjnych", zaproponowane przez E.V. Schmidt w 1975 r. [1]. To oznaczenie nieprawidłowości w prostocie kursu ICA ma głęboką kliniczną i patofizjologiczną podstawę, ponieważ charakteryzuje różne warianty deformacji ICA z punktu widzenia ich znaczenia klinicznego. Użycie tego określenia zapewnia nie tylko określenie złamanej geometrii ICA, ale także wartości nieprawidłowego przebiegu ICA w powstawaniu zaburzeń hemodynamicznych mózgu z określonym obrazem klinicznym.

    Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji patologicznych krętości ICA. Najbardziej rozpowszechniona klasyfikacja patologicznych form ICA, zaproponowana przez J. Weibela i W. Fieldsa [2]. Autorzy rozróżniają trzy typy deformacji ICA, określając je jako krętość, "zwijanie" i artykulację ("załamywanie"). Zawiły ("tortuous") odnosi się do deformacji ICA w kształcie litery S lub C (rysunki 1, 2) bez ostrych kątów i widocznych zaburzeń przepływu krwi. Autorzy uważają ten rodzaj deformacji ICA za wrodzony i nieistotny hemodynamicznie.

    Ryc. 1. C-kształtna krętność tętnicy szyjnej wewnętrznej (BCA) w trybie skanowania dwustronnego (CDS).

    Ryc. 2. C-kształtna krętność ICA w trybie B (a) i CDS (b).

    Tworzenie pętli ("zwijanie") charakteryzuje się wrodzoną deformacją kołową z utworzeniem pętli (Figura 3), która może prowadzić do upośledzenia krążenia mózgowego.

    Ryc. 3. Loop-like tortuity left (a) and right (b) BCA w trybie DCS.

    Pod załamaniem ("załamaniem") rozumie się nabyte, hemodynamicznie znaczące kątowanie ICA ze zwężeniem światła (ryc. 4).

    Ryc. 4. Loop-podobne zaciskanie BCA z załamaniem w trybie DCS (a) i schematycznie (b).

    Kolorowe skanowanie dwustronne (CDS) pozwala nie tylko ocenić kształt zawiłej tętnicy szyjnej, ale również szczegółowo scharakteryzować stan hemodynamiczny. Zgodnie z tym wszystkie rodzaje naruszenia prostoliniowości udaru ICA można podzielić na "istotne hemodynamicznie" i "nieistotne hemodynamicznie".

    Wprowadzenie nowoczesnych metod diagnostyki ultradźwiękowej w praktyce klinicznej świadczy o wysokim rozpowszechnieniu patologicznej krętości ICA. Według F. Koskasa i in. [3], torturowany przebieg tętnic szyjnych występuje w 10-43% obserwacji u pacjentów z zaburzonym krążeniem mózgowym. Ważne jest, aby częstotliwość ujawniania patologicznej krętości ICA u dorosłych plasowała się na drugim miejscu po miażdżycy tętnic szyjnych. Badanie przeprowadzone przez V.P. Kulikov i in. [4] wykazali, że u pacjentów, w oparciu o wyniki VAC, ujawniono patologicznego krętość tętnic szyjnych, kobiety były nieco więcej (56,1%) niż u mężczyzn (43,9%), częściej zdiagnozowano patologicznych krętość prawej tętnicy szyjnej (42, 3%) w porównaniu z lewą (25,1%), w 32,6% dwustronnej krętości. W ten sposób wykazano, że patologiczna krętość ICA jest powszechną patologią nie tylko u pacjentów, ale także w populacji.

    Etiologia patologicznych krętości ICA nie została w pełni ustalona. Obecnie istnieją dwa punkty widzenia na temat przyczyn patologicznych krętości ICA - zarówno na patologii wrodzonej, jak i nabytej.

    Na korzyść wrodzonej genezie, wykrywanie zdeformowanych tętnic szyjnych u młodych pacjentów przy braku procesu miażdżycowego w naczyniach, częste obustronne uszkodzenia tętnic szyjnych.

    Na korzyść nabytej natury patologicznej deformacji ICA, większa częstotliwość wykrywania tej patologii z wiekiem i zależność stopnia zginania tętnicy szyjnej od wieku i poziomu ciśnienia krwi może być wskaźnikiem.

    Patologiczna krętość ICA w objawach klinicznych przypomina objawy miażdżycowego zwężenia ICA i przejawia się jako objawy zaburzeń krążenia mózgowego. Najczęstsze zniekształcenie tętnic szyjnych łączy się z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą tętnic. Ogólnie rzecz biorąc, kliniczne objawy patologicznej krętości ICA nie są bardzo specyficzne. Miejscowe oznaki patologicznej krętości mają pewną specyfikę, między innymi patologiczne pulsacje na szyi, objawy kompresji nerwów podjęzykowych, dodatkowych i błędnych.

    Jednak większość objawów i zespołów jest niespecyficznych. Najczęstszym przypadkiem patologicznym krętość ICA spełniają zaburzenia motoryczne, niewyraźne widzenie, bóle głowy, zaburzenia mowy, zawroty głowy, utrata przytomności, hałasu i dzwonienie w uszach, ból w szyi, napady padaczkowe.

    Brak konkretnych klinicznych objawów patologicznych krętości ICA znacznie komplikuje wykrycie tej patologii przez wyniki badania klinicznego.

    Rozpoznanie patologicznej krętości ICA w związku z jej niskospecjalnymi objawami klinicznymi jest możliwe tylko przy pomocy wyspecjalizowanych instrumentalnych metod diagnostycznych. Biorąc pod uwagę ograniczenia w radiograficznej angiografii kontrastowej i angiografii rezonansu magnetycznego, główną metodą wykrywania deformacji ICA jest CDS. Metoda ta łączy możliwość wizualizacji naczyń krwionośnych i przepływu krwi w nich z badaniem natury i parametrów ilościowych przepływu krwi.

    Kryteria ultrasonograficzne dla zaburzeń hemodynamicznych w patologicznej krętości ICA rejestrowane są metodami dopplerograficznymi lokalnie - w obszarze zagniecenia naczynia. Naruszenia te można rejestrować za pomocą różnych wariantów kolorowego mapowania dopplerowskiego oraz w trybie pulsacyjnym.

    Typowy obraz patologicznej krętości ICA różnych postaci w systemie DCS pokazano na ryc. 3-6. Metoda DCS pozwala szczegółowo scharakteryzować kształt karbika, jego lokalizację i ujawnić dezorganizację przepływu krwi. Kryteria istotności lokalnego hemodynamiczne patologiczne krętość ICA są gradient szczytowy skurczowy przepływ krwi między bliższą i dalszą częścią statku w stosunku do położenia zaciskania ze spadkiem w kierunku dalszego szybkością wynosi 20% lub więcej; wzrost prędkości szczytowej w miejscu kątowania w porównaniu z bliższą częścią ICA o 30% lub więcej; dezorganizacja przepływu krwi w obszarze zaciskania, objawiająca się wzrostem spektralnej ekspansji i naruszeniem schematu przepływu krwi w trybie mapowania kolorów; asymetria szczytowej prędkości przepływu krwi w dalszej części zwężonej tętnicy w porównaniu z analogicznym miejscem niezmienionej przeciwległej ICA. Tak więc, na podstawie danych przedstawionych powyżej, że jedno z połączeń w patogenezie zaburzeń krążenia mózgowego z patologiczną krętość BCA lokalnej stabilności hemodynamicznej w strefie krętość ze zmniejszonym przepływem krwi w kierunku dalszym.

    Ryc. 5. Z zawiasami z zagiętym karbem z ust i wysokim karbem w kształcie litery "S" ICA w trybie DCS.

    Rodzaje patologicznej krętności naczyń krwionośnych

    Takie stany patologiczne, jak nadciśnienie tętnicze i dystonia neurokrzewiowa, to często krętość naczyń kręgosłupa lub tętnic szyjnych, których pacjenci czasem nawet nie zgadują. Tymczasem patologiczna krętość naczyń jest często podstawową przyczyną przejściowych ataków niedokrwiennych i tak groźnych patologii, jak udary niedokrwienne.

    Przyczyny

    Najczęściej przyczyny patologicznych krętości naczyń krwionośnych leżą w genetyki. Z powodów dziedzicznych, tkanka łączna ścian tętnic elastycznych włókien staje się większa niż tkanek kolagenowych. Zmniejsza to wytrzymałość ściany naczyniowej, zwiększa jej zużycie i ostatecznie prowadzi do krętości.

    Czynniki, które powodują patologiczne kraniec naczyń, to płytki cholesterolowe, ponieważ zmniejszają one średnicę tętnic, co powoduje zmianę przepływu krwi. Większość patologicznej krętości brachiocefalicznych naczyń nie powoduje żadnych objawów klinicznych, ale z czasem może prowadzić do przemijających ataków niedokrwiennych, a w zaniedbanych sytuacjach do mikroskopii.

    Blaszki miażdżycowe - jedna z przyczyn patologii naczyń

    Senne tętnice

    Prawie w 20% przypadków patologiczną krętość naczyń szyjnych wykrywa się u dorosłych, jako losowy wynik w różnych badaniach diagnostycznych.

    Obie częste tętnice szyjne pochodzą z klatki piersiowej, ale lewa rozciąga się od łuku aorty, a prawa od tułowia. Następnie, z każdej strony, bifurkacja wspólnych tętnic szyjnych przebiega na tętnicach wewnętrznych i zewnętrznych. U pacjentów możliwa jest jedno- i obustronna patologiczna krętość tętnicy szyjnej wewnętrznej. W przeważającej większości przypadków rozwija się patologiczna krętość wewnętrznej i wspólnej tętnicy szyjnej.

    Rodzaje patologicznych krętości tętnic szyjnych:

    • Odkształcenie w kształcie litery S. Zwiększenie długości naczynia tętniczego prowadzi do pojawienia się jego gładkiego zgięcia lub kilku zgięć. Na razie taka patologiczna krętość naczyń nie powoduje żadnych niedogodności dla pacjenta i może być wykryta przez przypadek. Ale takie zakręty rosną i zamieniają się w ekscesy, naruszając przepływ krwi do mózgu.
    • Zgięcie lub zgięcie tętnicy pod ostrym kątem. Często ma wrodzony charakter i powoduje zaburzenie krążenia mózgowego już w dzieciństwie. Czasami wydaje się, że jest to kolejny etap po odkształceniu w kształcie litery S, który połączono z nadciśnieniem tętniczym i zmianami miażdżycowymi w tętnicach.
    • Zwijanie lub pętlowa patologiczna krętość naczyń. Przy tego rodzaju deformacji tętnice wyginają się płynnie, ale pojawiają się na nich pętle, które powodują silny przepływ krwi. Przebieg tego rodzaju zaciskania jest napadowy. Częstotliwość napadów jest zależna od takich czynników, jak nadciśnienie tętnicze, pozycja pacjenta i inne.
    Warianty patologicznej krętności tętnicy szyjnej wewnętrznej

    Objawy

    Na myśl o chorobie może popychać takie oznaki i objawy patologicznej krętości tętnic:

    • Męczący ból głowy o różnej sile;
    • Od czasu do czasu występują zaburzenia koordynacji, pacjenci tracą równowagę;
    • Muchy przed oczami, krótkie warunki synkopowe;
    • Od czasu do czasu występuje osłabienie i upośledzenie pamięci, ruchy rąk, pojawia się zaburzenie mowy;
    • Głowa staje się ciężka, w uszach panuje nieprzyjemny hałas.

    Czasami patologiczna krętość tętnic szyjnych jest podobna do objawów klinicznych takich chorób jak ONMK, miażdżyca tętnic, tętniak aorty, co czasami utrudnia diagnozę.

    Diagnostyka

    Do rozpoznania - patologiczne ściskanie naczyń, użyj metod diagnostycznych, takich jak dupleks i scyntygrafia. Metody te oparte są na ultradźwiękach (ultradźwięki) i ultradźwiękach. W skomplikowanych przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie stopnia deformacji tętnicy, stosuje się angiografię z kontrastowaniem.

    Jeśli diagnoza wykazała znaczny stopień zaburzeń hemodynamicznych z powodu zgięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej, należy poważnie pomyśleć o operacji chirurgicznej.

    Leczenie

    Aby uzyskać całkowite wyleczenie w wyniku porażenia tętnic szyjnych, pomocne może być tylko leczenie chirurgiczne patologicznej krętości naczyń. Takie operacje mogą wykonywać tylko wysoko wykwalifikowani chirurdzy w specjalnych ośrodkach.

    W przypadku mniejszego zagniatania wystarczy wyprostować naczynie. Prowadzi to do jego skrócenia i eliminuje patologiczną krętość tętnic szyjnych. Takie operacje są uważane za łatwe.

    Ale przy krętości tętnicy szyjnej na długim odcinku, konieczne staje się ustanowienie specjalnej protezy. W tym celu stosuje się cewniki z wbudowanymi cylindrami, które są napompowane wewnątrz naczynia, nadając mu oryginalny kształt.

    Następnie wykonuje się stentowanie naczynia za pomocą protez, które pozostają w celu uniknięcia powtórzenia zakrętu.

    Najczęściej po operacji niedotlenienie tkanki mózgowej zatrzymuje się na zawsze. Prowadzi to do znacznego zmniejszenia ryzyka śmierci. Jednak nie zapominaj, że wiele czynników może prowadzić do zaburzeń przepływu krwi w mózgu. Dlatego przed interwencją chirurgiczną na krętność trzeba udowodnić, że była przyczyną tych naruszeń. Jeśli tak nie jest, pacjenci nie potrzebują operacji i przechodzą leczenie medyczne pod nadzorem lekarza prowadzącego.

    Tętnice kręgowe

    Tętnice wewnątrz kręgosłupa odgrywają główną rolę w krążeniu krwi w mózgu, wraz z tętnicami szyjnymi. Niestety, mogą one również wpływać na patologiczną krętość. Najczęściej patologiczna krętość tętnic kręgowych znajduje się w ich obszarach wewnątrzczaszkowych.

    Na ogół taka krętość jest wrodzona i ze względu na reakcje kompensacyjne początkowo nie powoduje widocznego dyskomfortu. Ale z wiekiem skręcone segmenty tętnic są bardziej podatne na miażdżycę, co może powodować problemy.

    Gięcie tętnic kręgowych może powodować szereg zaburzeń przepływu krwi w mózgu. Jest to spowodowane zmniejszeniem średnicy tętnic i zmniejszeniem szybkości przepływu krwi przez nie. Najczęściej występuje zgięcie tętnicy kręgowej w miejscu jego wejścia do kanału kostnego.

    Od strony kanału karbik zwykle pokrywa się z sąsiednimi otworami międzykręgowymi. W tym przypadku, ze względu na kompresję tętnic w obrębie kręgosłupa, czasami występuje zwężenie. Większość tętnic kręgowych kręci się w projekcji 1 i 2 kręgów szyjnych, gdzie występują tętniaki, pętle, ostrogi ścian i zgięcia tych naczyń.

    Objawy

    Miażdżyca naczyń pogarsza przebieg patologicznej krętości tętnic kręgowych, ponieważ powoduje nawet zwężenie ich światła. Najczęściej objawy zmian w tętnicach kręgowych wyraźnie wskazują na odpowiadający im zespół, ale dla dokładnej diagnozy konieczne jest dokładne zbadanie takich pacjentów.

    Krętość naczyń kręgowych często powoduje zaburzenia w aparacie przedsionkowym, które objawiają się upośledzeniem słuchu, intensywnymi migrenami i uczuciem mdłości.

    Patologiczna krętość tętnic kręgowych może nagle doprowadzić do NMC. Przejawia się ona utratą przytomności podczas snu, dłuższe epizody bezdechu sennego, nieuporządkowanych ruchów kończyn, niewydolność krążenia czy stało się podczas okresu czuwania, jest ciemnienie oczu, zawroty głowy, trudności z utrzymaniem równowagi, stabilności, szum w uszach.

    Częste zawroty głowy mogą być oznaką patologii krętości naczyń kręgowych

    Diagnostyka

    Aby prawidłowo zdiagnozować patologiczną krętość tętnic kręgowych, neurolog jest zobowiązany do zlecenia dodatkowego badania pacjenta w celu prawidłowego przypisania leczenia w przyszłości.

    Obecnie istnieją wysoce precyzyjne metody diagnozy, które mogą pokazać, jak bardzo wpływa na ścianę naczynia, przy jakiej prędkości krew porusza się wzdłuż tętnicy, aby ujawnić dokładną lokalizację i formę patologicznej zmiany naczynia.

    Zakres diagnozy jest zasadniczo podobny do tego, w jakim przeprowadzono patologiczną krętość tętnicy szyjnej:

    • Testy funkcjonalne mające na celu ocenę przepływu krwi w mózgu i znalezienie sposobu na ochronę mózgu, gdy naczynie jest śródoperacyjnie zaciśnięte;
    • Ultrasonograficzna dopplerografia - metoda uzyskiwania informacji o tym, z jaką szybkością iw jakim kierunku porusza się krew w tętnicach kręgowych i jak bierne są, wskazuje na ryzyko zablokowania tętnic;
    • Badanie dupleksowe pomaga zwizualizować stan ściany naczyniowej, a następnie, jak bardzo jest ona zwężona;
    • MR-angiografia pozwala ocenić stan naczyń mózgowych;
    • Angiografia z kontrastowaniem pokazuje, jak można chirurgicznie korygować krętość tętnic kręgowych.
    • Badanie neuropatologa i tomografia rezonansu magnetycznego umożliwia ocenę stanu mózgu przed angiografią.
    Zagniatanie tętnicy kręgowej podczas angiografii

    Leczenie

    Przy patologicznej krętości tętnic kręgowych operację należy rozważać tylko wtedy, gdy pacjent jest zagrożony ONMI przez typ niedokrwienny w przypadku uszkodzenia pierwszego odcinka tętnicy kręgowej. We wszystkich innych sytuacjach leczenie tętnic ma na celu złagodzenie objawów tej patologii, w szczególności zaburzeń układu przedsionkowego.

    I chociaż krętość nigdzie nie pójdzie, jakość życia po leczeniu znacznie się poprawiła. Tacy pacjenci powinni unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów, szybkich ruchów głowy, terapii manualnej.

    Tętnice mózgowe

    Taką krętność tętnic obserwuje się na równi z opisanymi powyżej i może rozwijać się zarówno w małych, jak i dużych naczyniach mózgowych. Jego etiologia ma również charakter genetyczny. W większości przypadków deformacje są podatne na tętnice podstawy mózgu, które obejmują, między innymi veles, koło i sąsiednie obszary.

    Często krętość tętnic mózgowych łączy się z ich stentowaniem. W przegięciach często obserwuje się powstawanie skrzeplin i okluzję. To prowadzi do rozwoju ONMK w segmencie, dopływu krwi do dotkniętej tętnicy.

    W mózgu możliwe jest skręcanie nie tylko tętnic, ale także naczyń żylnych. Ze względu na pogorszenie odpływu krwi z mózgu występuje zastój żylny, którym jest znalezienie przyczyną jest trudne ze względu na fakt, że objawy kliniczne wielu patologii naczyniowych są bardzo podobne do siebie.

    Objawy

    Objawy kliniczne objawów stagnacji w żyłach mózgu mogą się różnić w zależności od różnych lokalizacji dotkniętych chorobą żył, ale występują również cechy wspólne:

    • Intensywny ból głowy, któremu towarzyszą objawy neurologiczne, zaburzenia świadomości, uczucie nudności, wymioty, pacjenci mogą się denerwować. Następnie pojawia się ogniskowa symptomatologia: drgawki, porażenie i niedowład i inne objawy.
    • Jeśli dotknięte nią żyły są zakrzepowe, mogą zapaść w stan zapalny z zakrzepowym zapaleniem żył. Wskazuje na to hipertermia. W zaniedbanych przypadkach stan ten prowadzi do krwotocznego typu ONMK, który może spowodować śmierć i doprowadzić kogoś do śmierci.

    Patologiczna krętość naczyń mózgowych jest dziedziczna i nabyta w wyniku długotrwałego nadciśnienia istotnego. Objawy tego gatunku są identyczne z krętością naczyń o innej lokalizacji.

    Przeciążenie żylne charakteryzuje się stabilnym nadciśnieniem tętniczym, które nie reaguje na leczenie.

    Również u niego występują uporczywe bóle głowy o różnej intensywności. Ból znajduje się zwykle w okolicy korony i łączy się z atakami drgawkowymi i utratą przytomności. U takich pacjentów może rozpocząć się krwawienie z nosa, po którym pacjenci czują się lepiej.

    Podobnie jak zastój towarzyszą objawy oczne: oczy bolą, żyły rozszerzają się, białka puchną, żyły na powiekach, w strefie skroniowej i na koronie zostają zaciśnięte.

    Leczenie

    Terminowa diagnoza znacznie poprawia wyniki leczenia. Pacjenci z zastojem żylnym powinni rozpocząć wprowadzanie leków przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia lepkości krwi i zmniejszenia ryzyka zakrzepicy. W tym celu często stosuje się heparynę, której dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Jednocześnie lekarze starają się zapobiegać udarowi krwotocznemu i stabilizować ciśnienie krwi w tym celu.

    Jeśli wystąpi stan zapalny, pacjent powinien przepisać antybiotyki, a gdy wystąpi ból, potrzebne są środki przeciwbólowe. Leczenie patologicznej krętości naczyń krwionośnych wymaga dużej odpowiedzialności nie tylko od lekarzy, ale również od pacjentów.

    Aby zapobiec nawrotowi choroby, muszą oni także ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego po wypisaniu. Gdy pilne warunki zostaną zatrzymane, lekarz, po dodatkowej diagnozie, musi zdecydować o konieczności i możliwości interwencji chirurgicznej. Jeśli nie jest to możliwe, pacjentowi przepisuje się leczenie łagodzące objawy. Powinien zapomnieć o złych nawykach, przenieść się do zdrowego stylu życia, dokładnie monitorować poziom swojego ciśnienia krwi i pobierać leki, które rozrzedzają krew w czasie.

    Istnieją specjalne sanatoria neurologiczne, w których tacy pacjenci powinni przechodzić rehabilitację przynajmniej raz w roku.

    Zapobieganie

    Profilaktykę patologicznej krętości naczyń wykonuje się w następujący sposób:

    • Konieczne jest powstrzymanie się od spożywania pokarmów bogatych w tłuszcze, aby nie powodować wzrostu poziomu cholesterolu we krwi;
    • Zaprzestanie używania alkoholu i papierosów. Palenie nie działa dobrze na ścianie naczyniowej, prowadząc do jej stwardnienia i zwężenia;
    • Redukcja nadwagi, ćwiczeń, chodzenia;
    • Konieczne jest unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów, wysokich obciążeń sportowych, ostrych zakrętów lub przechyłu głowy, wizyty terapeutów ręcznych.

    Pacjenci cierpiący na patologiczną nieprawidłowość naczyniową powinni wiedzieć, że ich życie i zdrowie zależy od ich odpowiedzialnego stosunku do ich stanu i dokładnego przestrzegania wszystkich powyższych zaleceń. W przypadku pogarszającego się stanu zdrowia wizyta u lekarza nie powinna być odraczana. To znacznie poprawi jakość życia.

    Kryzys naczyń kręgosłupa, szyi i mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

    Pacjenci z podwyższonym ciśnieniem krwi i zaburzeniami układu nerwowego czasami nie podejrzewają, że przyczyną ich choroby jest patologiczna krętość tętnic szyjnych lub kręgowych. Ta anatomiczna cecha zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego o 30% z powodu upośledzenia przepływu krwi w tych centralnych naczyniach krwionośnych. Z tego samego powodu mogą również rozwijać się przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego.

    W jaki sposób powstaje zwinięta tętnica?

    Z reguły pojawienie się krętości tętnic szyjnych i kręgowych jest czynnikiem dziedzicznym, gdy w tkance naczyń krwionośnych przeważają włókna sprężyste nad kolagenowymi. W rezultacie ściany dużych naczyń ścierają się, stają się cieńsze i zdeformowane. Dodatkowym czynnikiem ryzyka jest miażdżyca - z osadzaniem się blaszek miażdżycowych na ścianach zmniejsza się światło naczynia, co również powoduje naruszenie przepływu krwi. W większości przypadków, kręty przebieg tętnic może przebiegać bezobjawowo, ale w końcu pacjent może rozpocząć przemijające ataki niedokrwienne, co w niektórych przypadkach powoduje, że microstroke rozwojowy jeśli przyczyna nie może być wykryty w czasie. W 20% przypadków u dorosłych z badaniem profilaktycznym występuje zaciskanie naczyń w szyi - tętnicach szyjnych.

    Patologiczne ścięgna tętnicy szyjnej

    Tętnice szyjne zostały utworzone w jamie piersiowej: lewej tętnicy szyjnej rozpoczyna się w łuku aorty i prawej tętnicy szyjnej (parser) - trzonka łopatki, to będą one podzielone na tętnicy zewnętrznego i wewnętrznego. Występuje patologiczna krętość wewnętrznej tętnicy szyjnej lub krętości obu ICA (tętnicy szyjnej wewnętrznej). Częściej obserwuje się następujące objawy patologicznej krętości ICA i OCA (wspólnej tętnicy szyjnej).

    Rodzaje patologii naczyniowych:

    • W kształcie litery S krętość ICA. Pojawienie się gładkiej krzywej wzdłuż tętnicy (jednej lub kilku) prowadzi do jej wydłużenia. Nie powoduje to żadnych niedogodności, które zwykle pojawiają się niespodziewanie podczas badania profilaktycznego. Z biegiem czasu, wzrosty naczyń krwionośnych zwiększają się i mogą okazać się fleksjami, co nieuchronnie prowadzi do przyszłych naruszeń w krwiobiegu.
    • Załamanie statku pod ostrym kątem jest załamujące się. W niektórych przypadkach wada ta jest wrodzona, w tym przypadku dziecko z dzieciństwa może cierpieć z powodu naruszenia krążenia mózgu. W innych przypadkach rozwija się z łuku tętnicy w kształcie litery S z długotrwałą chorobą hipertoniczną i naczyniami żylnymi. W tej patologii rozwija się NIC (zaburzenie krążenia mózgowego) wraz z rozwojem objawów kręgowo-palowych: nudności, wymioty, poczucie niestabilności, odgłosy w uszach, bóle głowy.
    • Krętość tętnicy jest zwinięta - zwijanie. Na pętlach arterii powstają. W tym przypadku nie ma ostrego załamania, ale siła przepływu krwi w tym obszarze zwalnia, w niektórych przypadkach znacząco, a symptomatologia rozwija się nagle i nieprzewidywalnie. Ataki zależą od poziomu ciśnienia krwi, pozycji pacjenta i innych przyczyn pośrednich.

    Różne formy krętości tętnic. Pod pozycją "c" - kopiąc

    Objawy i wykrycie patologicznej krętości tętnic szyjnych

    1. Różna intensywność uporczywych bólów głowy;
    2. Hałasy i dzwonienie w uszach, ciężkość w głowie;
    3. Migotanie much przed oczami, krótkotrwałe omdlenia;
    4. Okresowe zaburzenia koordynacji i równowagi;
    5. Okresowo występująca niedowład kończyn górnych może powodować zaburzenia mowy.

    Rozpoznanie choroby komplikuje fakt, że objawy krętości tętnic szyjnych są podobne do innych chorób naczyniowych: udar, zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych, tętniak tętnicy.

    Do badania pacjenta stosuje się nowoczesne metody ustalania diagnozy: radioizotop i skanowanie dwustronne. Metody te oparte są na diagnostyce ultradźwiękowej i echosanowaniu. W późniejszych etapach angiografia rentgenowska daje dobre wyniki w określaniu charakteru odkształcenia naczynia. Kliniczno-hemodynamiczna krętość ICA, określona za pomocą złożonych metod diagnostycznych, jest podstawą do interwencji chirurgicznej.

    Leczenie krętości tętnic szyjnych

    Patologiczną krętość tętnic można wyleczyć wyłącznie za pomocą zabiegu chirurgicznego. W przypadku wykrycia krętości ICA z istotnym naruszeniem hemodynamiki, podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu operacji. Ta złożona operacja wykonywana jest w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych przez chirurgów, którzy mają doświadczenie w przeprowadzaniu takich interwencji.

    Pojemnik wyprostowane, w tym przypadku jego część wpływa zwężenia lub dotkniętego miażdżycy (płytki) krótszym niż drożności tętnicy przywrócone. W niektórych przypadkach operacje na OIOM mogą być nieskomplikowane, inne mogą wymagać protetyki miejsca na statku. Operacja ta jest wykonywana z rozległym uszkodzeniem tętnicy szyjnej. Kiedy zaciskaniu towarzyszy zwężenie, cewniki z balonikiem są używane do rozszerzania tętnicy ze zwężeniem i specjalnymi metalowymi stentami, które pozostają wewnątrz naczynia, aby zapobiec jego ponownemu skurczowi.

    W zdecydowanej większości przypadków po zabiegu objawy głodu tlenu w mózgu całkowicie znikają. Ryzyko dla życia pacjenta jest minimalne, ale aby osiągnąć dobry efekt z operacji, konieczne jest dokładne ustalenie przyczyny choroby i uzasadnienie połączenia krętości tętnic z naruszeniem krążenia mózgowego. Kiedy zostanie stwierdzone, że krętość ICA nie jest główną przyczyną NIC, przeprowadza się leczenie zachowawcze, pacjenci są zapisywani w rejestrach pod nadzorem lekarza.

    Zapobieganie chorobom tętnic szyjnych

    Aby zapobiec rozwojowi patologicznych zmian w strukturze ścian tętnic szyjnych, konieczne jest:

    • Kontrolować poziom cholesterolu we krwi, wyłączyć z diety tłuste, wędzone, słone potrawy;
    • Konieczne jest porzucenie złych nawyków, w szczególności palenia, ponieważ nikotyna niekorzystnie wpływa na ściany naczyń, powoduje ich stwardnienie i zwężenie;
    • Konieczne jest kontrolowanie masy ciała; pożądane są umiarkowane regularne aktywności fizyczne;
    • Przeciwwskazana terapia manualna, podnoszenie ciężarów, ostre ruchy głowy i profesjonalne uprawianie sportu.

    Wideo: krętość ICA w tomografii komputerowej

    Zagniatanie tętnic kręgowych

    1) Normalny przebieg lewego PA
    2) Zacisk w kształcie litery S prawego PA

    Tętnice kręgowe (PA) są również ważne dla dostarczania krwi do mózgu. Znajdują się one wewnątrz kręgosłupa i podlegają tym samym czynnikom ryzyka, co tętniaki senności. W większości przypadków patologiczna krętość tętnic kręgowych jest dziedziczną anomalią, do której pacjent stopniowo się dostosowuje. Problemy pojawiają się, gdy blaszki miażdżycowe tworzą się w punkcie zgięcia. Najczęściej występuje zaciskanie się wewnątrzczaszkowych odcinków tętnic kręgowych.

    Gdy tętnica kręgowa ulega odkształceniu, występują różne zaburzenia krążenia mózgowego, związane z naruszeniem światła naczynia i spadkiem szybkości przepływu krwi. Dość często można uformować przegięcie w pobliżu zanurzenia tętnicy w kanale kostnym. Wewnątrz niego, zgięcia pokrywają się z sąsiednimi otworami międzykręgowymi i są połączone ze zwężeniami, jeśli naczynie jest ściskane przez procesy kostne w kręgach. Największa krętość PA występuje na poziomie 1-2 kręgów szyjnych. W tym miejscu mogą tworzyć się pętle, załamania, ostrogi ściany naczynia, tętniaki.

    W przypadku współistniejącej zmiany miażdżycowej, światło PA zwęża się, tym bardziej naruszając drożność naczynia. W większości przypadków u pacjentów mogą wystąpić objawy zespołu tętnic kręgowych, ale ponieważ może istnieć kilka podstaw do wystąpienia tej patologii, konieczne jest kompleksowe podejście do badania naczyń w celu ustalenia prawidłowej diagnozy.

    Diagnostyka zaciskania PA

    Dość często plątania PA towarzyszą zaburzenia w aparacie cochle-przedsionkowy: pacjenci skarżą się na utratę lub utraty słuchu, nudności, silne bóle głowy typu migrenowego.

    NMC z nienormalnymi karbami PA pojawiają się nagle. Często podczas snu człowiek traci przytomność w tym momencie może być długa przerwa w oddychaniu, nieregularne ruchy ramion i nóg, lub w czasie budzi się nagle ciemne oczy, uczucie zawrotów głowy lub stan niestabilności, szumy i dzwonienie w uszach.

    Aby postawić prawidłową diagnozę, neurolog powinien wyznaczyć pacjentowi dodatkowe testy, które umożliwią mu wybór właściwej taktyki leczenia. Współczesne osiągnięcia medycyny pozwalają nam na przeprowadzenie kompleksowej diagnozy, ocenę jakości ściany naczyniowej, pomiar prędkości przepływu krwi w niej, określenie konkretnych miejsc i charakteru deformacji tętnic.

    Wyznaczone egzaminy są z reguły podobne do tych, które są przepisane z powodu podejrzeń o krętość tętnic szyjnych:

    1. Testy kompresyjno-funkcjonalne oceniają zasoby dodatkowego dopływu krwi do mózgu i pomagają znaleźć sposób ochrony mózgu podczas zaciskania naczynia podczas operacji chirurgicznej;
    2. Ultradźwiękowa dopplerografia umożliwia uzyskanie danych dotyczących drożności, prędkości i kierunku przepływu krwi w tętnicach kręgowych;
    3. Skanowanie dwustronne wizualizuje ściany tętnic, charakter i strukturę zwężenia, jego stan;
    4. Dopplerografia jest ważna w określaniu rezerwy hemodynamicznej mózgu podczas ustalania wskazań do interwencji chirurgicznej;
    5. Ultradźwiękowa dopplerografia - daje pojęcie o ryzyku zablokowania naczyń krwionośnych.
    6. Angiografia naczyń mózgu i szyi na MRI da wyobrażenie o ogólnym stanie głównych naczyń głowy;
    7. Angiografia kontrastowa jest ważna dla rozwiązania problemu możliwości chirurgicznej korekty PA;
    8. Badanie neurofizjologiczne i MRI mogą scharakteryzować stan mózgu przed badaniem angiograficznym.

    Leczenie krętości tętnic kręgowych

    Z tą patologią interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku zagrożenia ostrym udarem niedokrwiennym jeśli pierwszy segment PA jest uszkodzony. W innych przypadkach pacjenci przechodzą zachowawcze leczenie objawowe mające na celu obniżenie ciśnienia krwi i usunięcie objawów zaburzeń ślimakowo-przedsionkowych. Ta metoda nie jest w stanie skorygować defektu tętnicy, ale może jakościowo poprawić życie pacjenta. Przeciwwskazane ostre ruchy głowy, podnoszenie ciężarów, terapia manualna, w przeciwieństwie do osteochondrozy szyjnej, gdy wskazania są zalecane masaż.

    Mózgowa deformacja naczyń

    Równolegle do krętości tętnic kręgowych i szyjnych obserwuje się patologie związane z krętnością dużych i małych naczyń mózgowych, które są również zdolne do powodowania zaburzeń w dopływie centrów życiowych krwi. Przyczyny ich odkształcenia są podobne do tych opisanych powyżej. Najczęściej cierpią na tętnicach podstawy mózgu, w tym koło Willisa i sąsiednie segmenty. Często deformacje tych naczyń są łączone ze zwężeniami. Dość często w miejscach zgięć dochodzi do skrzeplin, a także okluzji tętnic. Stan ten powoduje ostre niedokrwienie i rozwój udaru mózgu w tej części mózgu, w celu ukrwienia, na które zareagowało dotknięte naczynie.

    Oprócz krętości tętnic mogą pojawić się zmiany w strukturze żył mózgu. Ze względu na zakłócenia normalnego przepływu krwi z tkanki mózgowej może rozwinąć procesów patologicznych, żylne zastój rozpoznaje, których przyczyny Jest bardzo trudny do ustalenia, ponieważ objawy choroby jest podobny do innych zaburzeń naczyniowych, niezależnie od przyczyn patologii.

    Naruszenia krążenia krwi żylnej mózgu z powodu krętości i zwężenia naczyń

    Objawy zatkania żył mózgu i jego przyczyn

    W zależności od lokalizacji krętości żył objawy mogą się różnić, ale ogólnie rzecz biorąc symptomatologia wygląda następująco:

    • Ostry ból głowy z towarzyszącymi objawami neurologicznymi: nudności, wymioty, zmieniona świadomość, ewentualnie pobudzenie psychoruchowe. W przyszłości objawy ogniskowe są związane: niedowład, porażenie kończyn, napady padaczkowe i inne komplikacje.
    • Kiedy żylne zastoisko zakrzepicy pojawia się w ognisku żyły, rozwija się stan zapalny żylnego tułowia, powstaje zakrzepowe zapalenie żył, a temperatura ciała może wzrosnąć. Ogniska zapalne są nietrwałe, mogą migrować do sąsiednich części mózgu. Jeśli pomoc nie zostanie dostarczona na czas, może dojść do krwotocznego udaru mózgu - krwotoku do mózgu; obrzęk mózgu, często ze śpiączką lub zgonem.

    Przyczyny krętości naczyń mózgowych mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte w wyniku długotrwałego przewlekłego nadciśnienia. Objawy choroby przypominają objawy wszystkich innych zaburzeń naczyniowych mózgu.

    Głównym objawem zastoju żylnego jest utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, które trudno jest skorygować i stały ból głowy różnego rodzaju - od ostrego napadowego do hałaśliwego. Ból jest z reguły zlokalizowany w okolicy ciemieniowej i towarzyszy mu upośledzona świadomość i napady padaczkowe. Często zdarzają się krwawienia z nosa, które przynoszą ulgę pacjentom. Często pojawia się ból w oczach, obrzęk białka oka, powiększenie żył ocznych, pełność i krętość żył powiek, na czole, czole i skroniach.

    Leczenie i zapobieganie patologiom mózgu

    Pomyślne i skuteczne rozpoznanie jest konieczne. W przypadku wykrycia zastoju żylnego konieczne jest rozpoczęcie walki z zakrzepicą. Aby to zrobić, należy stosować leki przeciwzakrzepowe w celu zmniejszenia lepkości krwi i uniknięcia tworzenia się skrzepów krwi. Najczęściej heparyna jest stosowana do tego celu zgodnie z indywidualnym schematem. Ponadto, jednocześnie przepisywane leczenie w celu obniżenia ciśnienia krwi i zapobiegania udarowi krwotocznemu. Wraz z towarzyszącym procesem zapalnym, pokazano antybiotyki, z bólem lekarz przepisuje leki przeciwbólowe.

    Pacjenci powinni reagować na receptę lekarza, przestrzegać wszystkich przepisanych przepisów, ponieważ w przyszłości sytuacja z dużym prawdopodobieństwem może się powtórzyć. Po usunięciu ostrych objawów lekarz powinien ocenić sytuację w zespole, przepisać dodatkowe badanie i zdecydować o dalszej taktyce leczenia. Jeśli istnieje taka potrzeba i jest to technicznie możliwe, można zalecić leczenie chirurgiczne w celu usunięcia wady naczyniowej. W przypadku niemożności interwencji chirurgicznej leczenie jest objawowe, pacjentowi przepisuje się prowadzenie zdrowego trybu życia, porzucanie złych nawyków, ścisłą kontrolę ciśnienia krwi i systematyczne leczenie, mające na celu utrzymanie prawidłowego poziomu lepkości krwi. Zaleca się również poddawanie corocznemu leczeniu sanatoryjnemu w specjalistycznych sanatoriach neurologicznych.

    Pacjenci z patologicznej załamań centralnych naczyń i naczyń mózgowych trzeba pamiętać, że muszą stale monitorować ich stan zdrowia, przechodzą regularne badania izbę chorych, obserwować dynamikę choroby w sposób terminowy i skonsultować się z lekarzem, jeśli coś się zmieniło w stanie zdrowia na gorsze. W ten sposób mogą zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań i będą mogli prowadzić pełne życie towarzyskie i osobiste.

    Więcej Informacji Na Temat Statków