Czym jest zawał mięśnia sercowego?

Wśród wszystkich chorób zawał mięśnia sercowego jest najbardziej groźny. Patologia ta ma jeden z najwyższych wskaźników śmiertelności (30-35%), dlatego choroba ta wymaga pilnej opieki medycznej. Jaka jest etiologia, klinika i leczenie zawału serca?

Charakterystyka ataku serca

Zawał mięśnia sercowego to choroba sercowo-naczyniowa charakteryzująca się niedokrwieniem i martwicą mięśnia sercowego na tle niedostatecznego zaopatrzenia w krew. Ludzkie serce stale się kurczy. Do normalnego funkcjonowania organizmu wymaga dużej ilości tlenu i składników odżywczych. Funkcja odżywiania jest wykonywana przez tętnice wieńcowe, które znajdują się w sercu. Gdy są one uszkodzone (obecność skrzeplin lub blaszek miażdżycowych) jest zwężenie światła naczyń, wobec którego istnieje kardiomiocytów niedotlenienia. Niedokrwienie może prowadzić do martwicy (śmierci) komórek. W wyniku tego powstają zawały serca.

Ta patologia jest najczęściej wykrywana u dorosłych w wieku 40-60 lat. Ostatnio atak serca zdiagnozowano u młodych ludzi, co w dużej mierze wynika ze stylu życia współczesnej młodzieży. Klasyfikacja zawału mięśnia sercowego opiera się na etapie procesu patologicznego, rozległości zmiany, charakterze przebiegu, położeniu ogniska zawału.

W zależności od stadium, ostre, ostre, podostre i zawał są wyróżniane na etapie powstawania blizn. Najbardziej niebezpieczny jest pierwszy z nich, ponieważ w ciągu pierwszych 2 godzin od początku niedokrwienia istnieje największe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Następnie zmniejsza się kilka razy. Często występuje zawał mięśnia sercowego. Wyróżnia go pokonanie całej grubości mięśnia sercowego, podczas gdy śródokardium i osierdzia nie biorą udziału w procesie. Biorąc pod uwagę rozmiar ogniska nekrozy, izolowany jest mały zawał mięśnia sercowego z dużym ogniskiem.

Przyczyny

Rozwój zawału mięśnia sercowego jest możliwy z kilku powodów. Głównymi czynnikami etiologicznymi są:

  • obecność miażdżycy naczyń wieńcowych;
  • obecność zakrzepicy naczyń;
  • zator tłuszczowy;
  • zwiększona lepkość krwi;
  • skurcz naczyń wieńcowych;
  • powikłania po operacji (angioplastyka).

W większości przypadków rozległy zawał serca rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń przez blaszki miażdżycowe. Ten stan jest związany z naruszeniem metabolizmu lipidów. Na tym tle aterogenne lipoproteiny (niska i bardzo niska gęstość) osadzają się na wewnętrznej powierzchni naczyń. Następnie następuje zwapnienie. Blaszki miażdżycowe przyczyniają się do zmniejszenia światła naczyń krwionośnych, co zakłóca przepływ krwi do serca. Miażdżyca często łączy się z zakrzepicą.

Przed zawałem mięśnia sercowego przedsionka lub jakimkolwiek innym rozwija się nie bez udziału czynników predysponujących. Te ostatnie są związane ze sposobem życia. Obejmują one:

  • niska aktywność motoryczna;
  • ciągły stres;
  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • otyłość pokarmowa.

Nie bez znaczenia jest czynnik dziedziczny, obecność osoby chorej na cukrzycę, choroby krwi, nadciśnienie. Często dochodzi do ponownego zawału mięśnia sercowego. Jeśli dana osoba miała przypadki wystąpienia zawału serca, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ponownie się rozwinie. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza po chorobie. Przetrwanie (przegroda) i wszystkie inne formy są często związane z nadciśnieniem tętniczym. Zwiększone ciśnienie w krwiobiegu zwiększa zapotrzebowanie serca na tlen.

Jak rozpoznać atak serca

Jakie są objawy zawału mięśnia sercowego? Obecnie istnieją następujące typy tego stanu w zależności od objawów klinicznych:

  • zawał dusznicy;
  • astmatyczny;
  • arytmiczny;
  • mózgowy;
  • brzuszny.

Najczęściej występuje postać dławicowa. Jest to typowy zawał mięśnia sercowego (ostra postać choroby niedokrwiennej serca). Ten wariant bezobjawowy jest typowy dla osób cierpiących na cukrzycę. Zawał anginosy charakteryzuje się następującymi objawami:

  • zespół bólowy;
  • uczucie dyskomfortu w klatce piersiowej;
  • zwiększone pocenie;
  • słabość;
  • poczucie strachu;
  • duszność;
  • trudności w oddychaniu.

Najcenniejszym objawem jest zespół bólowy. W tej sytuacji łatwo jest pomylić z dławicą piersiową. Ból w tej patologii charakteryzuje się następującymi objawami:

  • trwa od 15 minut do kilku godzin;
  • ma charakter tłoczący lub ściskający;
  • jest eliminowany przez narkotyczne środki przeciwbólowe;
  • nie przechodzi po zażyciu azotanów (nitrogliceryna).

Gdy pojawiają się objawy niewydolności serca, ból można łączyć z dusznością, kaszlem. Forma arytmii różni się tym, że zaburzony jest rytm serca. Arytmia jest głównym objawem. W postaci mózgowej pacjenci mogą zgłaszać skargi na bóle głowy, nudności, wymioty, trudności w poruszaniu się, naruszenie wzroku. U osób starszych często zdiagnozowano atypowe formy zawału (astmę).

Oznaki zawału mięśnia sercowego tylnej ściany lewej komory lub przedniej ściany zależą w dużej mierze od stopnia zaawansowania choroby. W ostrym okresie wszystkie objawy są bardzo wyraźne. W ostrym stadium zespół bólowy często zanika. W tym okresie może wystąpić gorączka. Obniżenie ciśnienia krwi. Staje się bardziej wyraźnymi oznakami niewydolności krążenia. W przypadku zawału mięśnia sercowego przedniej ściany lub tylnej w podostrym stadium ból znika. Temperatura pacjenta zbliża się do normy. W okresie zawału mięśnia sercowego, gdy pojawia się bliznowacenie tkanki, stan pacjenta jest prawidłowy. Zmiany obserwuje się tylko na elektrokardiogramie. Małostrumieniowy zawał mięśnia sercowego przebiega łatwiej.

Środki diagnostyczne

Ten stan można pomylić z innymi chorobami serca, dlatego ważne jest przeprowadzenie pełnego badania. Rozpoznanie tylnego zawału mięśnia sercowego lub dowolnego innego obejmuje:

  • przesłuchanie pacjenta (wyjaśnienie charakteru bólu);
  • inspekcja zewnętrzna;
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • badanie stanu tętnic wieńcowych (koronarografia);
  • scyntygrafia;
  • badanie krwi.

Rozpoznanie niższego zawału mięśnia sercowego jest wczesne i opóźnione. Na wczesnym etapie bada się EKG, ultradźwięki serca i krwi. Badanie laboratoryjne pozwala ujawnić we krwi wzrost stężenia fosfokinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej. Oznaczanie CK wykonuje się trzykrotnie po 8-10 godzinach od początku niedokrwienia i martwicy mięśnia sercowego. Jeśli wszystkie 3 wyniki są ujemne, nie ma okrągłego zawału mięśnia sercowego ani żadnego innego. W przypadku pojedynczego wyniku dodatniego zawał nie jest wykluczony. Aby zdiagnozować zawał mięśnia sercowego, często wykonuje się badanie krwi na troponinę. Pośrednimi oznakami tej patologii jest wzrost AST, ALT, ESR.

W przypadku zawału mięśnia sercowego ściany dolnej, przedniej lub tylnej, najcenniejszą metodą diagnostyczną jest elektrokardiografia. Typowe objawy martwicy mięśnia sercowego, są następujące: wzrost odcinka ST wyglądu wysokiej fali R, wgłębienie zębów Q zmienia zębów T (to jest ujemna i dodatnia). W fazie bliznowacenia na elektrokardiogramie stwierdza się zmniejszenie zęba R, dodatniego zęba T, wyraźnego zęba Q, ustalenia na izolinie kompleksu ST. Przeprowadzana jest również diagnoza różnicowa.

Taktyka leczenia zawału

Każdy lekarz powinien wiedzieć nie tylko, co to jest zawał mięśnia sercowego, ale także jakie jest jego leczenie. Leczenie tej choroby obejmuje sedacji pacjenta, zapewniając dopływ świeżego powietrza, ulga bólu ( „fentanyl” i „droperidol”), stosowanie trombolityczne, blokery kanału wapniowego, środki przeciwpłytkowe, azotany, środki spazmolityczne. W przypadku leków przeciwpłytkowych stosuje się aspirynę. Zapobiega przywieraniu płytek krwi i powstawaniu zakrzepów w naczyniach. Lek ten można podawać pacjentom na całe życie. W przypadku zakrzepicy już obecnej, wskazane są leki trombolityczne (Streptokinaza, Alteplaza). Z antykoagulantów użyto heparyny. Jest podawany dożylnie.

W przypadku zawału przed podaniem lub jakiejkolwiek innej postaci antagoniści wapnia mogą być przepisywani. Należą do nich "Verapamil", "Nifedypine". Leki te zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Gdy arytmiczna postać choroby wykazuje leki antyarytmiczne, takie jak lidokaina. Leczenie powinno być prowadzone w najwcześniejszym możliwym terminie, co zmniejsza ryzyko powikłań i śmierci. W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego u dzieci i dorosłych, okoliczna ludność powinna być w stanie udzielić pierwszej pomocy ofierze.

To wymaga:

  • połóż ofiarę i udziel mu pokoju;
  • uspokoić pacjenta;
  • podać tabletkę nitrogliceryny i sprawdzić, czy ból mija;
  • jeśli ból nie zniknie po 3-5 minutach, telefonicznie wezwij karetkę;
  • jeśli to możliwe, podać pacjentowi tabletkę aspiryny;
  • usuń ciasne ubrania, zapewnij przepływ czystego powietrza.

Jeśli ofiara straciła przytomność i nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne, przeprowadza się resuscytację.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego wskazane jest przetoczenie lub angioplastyka.

Dlatego zawał serca stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.

Czym jest przegradzający zawał mięśnia sercowego i jaki jest niebezpieczny?

Choroba przegrody międzytrzonowej odnosi się do różnych zawałów mięśnia sercowego (MI) i jest klasyfikowana jako martwica ogniskowa przegrody międzykomorowej. Bardzo choroba serca jest dość poważna, ze względu na miejscową śmierć mięśnia sercowego z powodu braku dopływu krwi do tego obszaru ciała.

Objawy kliniczne różnią się w zależności od postaci patologii. Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego komplikuje fakt, że choroba może przyjmować oznaki innych zaburzeń organizmu. Dlatego często w udzielaniu pierwszej pomocy lub podczas badania cenny czas jest marnowany, a faktyczne wykrycie i reakcja na zawał serca jest czasami ważnym aspektem.

Charakterystyczne cechy choroby

Zawał mięśnia sercowego to śmierć (martwica) określonego obszaru mięśnia sercowego. Główną przyczyną nieodwracalnego procesu patologicznego jest zaburzone krążenie krwi w jednej z gałęzi tętnic wieńcowych, które powstaje w wyniku miażdżycy. Miażdżyca charakteryzuje się porażką dużych naczyń krwionośnych układu krążenia człowieka.

Każda część serca może uczestniczyć w procesie nekrozy. Częściej zawał mięśnia sercowego dotyka lewej strony serca, ponieważ jest poddawany większemu stresowi. Wyróżnia się następujące strefy lokalizacji uszkodzeń:

  • tylna - martwica tylnej ściany lewej komory;
  • przednia - martwica przedniej ściany lewej komory;
  • podstawowa - martwica dolnej ściany lewej komory;
  • przegroda - martwica przegrody międzykomorowej.
Objawy zmiany przegrody na EKG

Ostatni typ zawału mięśnia sercowego, zwany także izolowanym, występuje rzadko. Lokalizacja przegród jest trudniejsza do zdiagnozowania podczas elektrokardiografii. Tylko o niektórych cechach EC-gramu można przeczytać o zmianach przegrody:

  • istotne wartości to wartości zębów Q i odprowadzeń V1, V2;
  • kompleksy QS w V1-2 wskazują na przegrodowy MI w pozycji pionowej serca z powodu patologii płuc, z przerostem lewej komory z upośledzonym przewodnictwem śródkomorowym, a także z kardiomiopatią przerostową;
  • zęby R w V1-3 są nieobecne lub zredukowane;
  • amplituda zębów Q jest nie mniejsza niż 25% amplitudy zębów R.

Przyczyny

Jak wspomniano, miażdżyca jest jednym z czynników wpływających na rozwój zawału mięśnia sercowego. Inne przyczyny upośledzenia ukrwienia mogą obejmować:

  • zakrzepica tętnic wieńcowych lub stenoza;
  • stenujący stwardnienie tętnic wieńcowych;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • siedzący tryb życia;
  • złe nawyki, w szczególności palenie.
Szkodliwe nawyki mogą powodować zaburzenia przepływu krwi

Prowokując do rozwoju patologii mogą być różne stany, takie jak:

  • nadmierne przeciążenie fizyczne, emocjonalne, nerwowe;
  • niepokój, stres;
  • wpływ zmian warunków klimatycznych i ciśnienia atmosferycznego (chłodzenie, zjawisko sezonowe lub nadmierne ciepło);
  • w rzadkich przypadkach, jako powikłanie po operacji;
  • epidemie grypy.

Objawy

Może występować drętwienie kończyny górnej, mrowienie w palcach, uczucie ucisku w klatce piersiowej. Bóle puchną pofalowane, przy każdym ataku trwają i zwiększają intensywność. Ataki nie zatrzymują się na długi czas. Żadne leki nie pomogą.

Zauważ, że istnieje również bezbolesny początek zawału mięśnia sercowego, który jest znacznie bardziej niebezpieczny, ponieważ ta forma różni się w ciężkim przebiegu choroby. Objawy wskazujące na zaburzenie obejmują:

  • zły sen i brak snu;
  • pogorszenie nastroju;
  • dyskomfort w klatce piersiowej - "ból serca";
  • nadmierna potliwość.

Możliwe powikłania

Patologia jest niebezpieczna. I to nie tylko z powodu wielu komplikacji, ale także z powodu prawdopodobieństwa śmierci pacjenta już w pierwszych godzinach po ataku. Ponadto, w celu zatrzymania rozprzestrzeniania się procesu martwiczego w mięśniu sercowym wymagana jest natychmiastowa odpowiedź medyczna. Zwiększa to znacznie prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.

Przerost przegubu jest niebezpieczny nie tylko dla wielu powikłań, ale także dla prawdopodobieństwa śmierci pacjenta w pierwszych godzinach po ataku

Wśród komplikacji tego stanu może być:

  • pęknięcie mięśnia sercowego;
  • ostra niewydolność serca;
  • arytmia serca;
  • asystolia i migotanie komór;
  • tętniak lewej komory;
  • zakrzepica domięśniowa;
  • powikłania związane z zastosowaną terapią.

Leczenie

Ważnym aspektem leczenia MI jest szybkość świadczonej opieki. Przewiduje się kompleksową terapię obejmującą przedoperacyjne (pilne środki medyczne) i interwencję chirurgiczną:

  1. Terapia przeciwwstrząsowa, leki przeciwbólowe, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki przeciwnadciśnieniowe, leki moczopędne, tlenoterapia, leki zwiększające metaboliczne właściwości komórek i tkanek.
  2. Angioplastyka, stentowanie, przetaczanie.

Niestety, współczesny świat zawał mięśnia sercowego nie jest rzadkością. Ciągle w stanie stresu, prowadząc siedzący tryb życia i nie przestrzegając kultury żywienia, sami prowokujemy rozwój tej choroby. Dlatego tak ważne są systematyczne badania kardiologiczne. Z wiekiem wysoce pożądane jest regularne monitorowanie, ponieważ ludzie po 40-50 latach są zagrożeni.

Czym jest przegradzający zawał mięśnia sercowego i jak go uniknąć?

Spis treści

Coraz więcej młodych ludzi boryka się obecnie z poważnymi chorobami sercowo-naczyniowymi, z których jednym jest zawał mięśnia sercowego. Co to jest i jak rozpoznać ten niebezpieczny stan w odpowiednim czasie?

Choroba serca jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Często praktycznie nie manifestują się i stopniowo rozwijają bez wiedzy pacjenta. Prędzej czy później niezdrowy tryb życia prowadzi do tego, że choroba przechodzi w bardziej niebezpieczny etap lub prowokuje rozwój innych niebezpiecznych chorób. Przyczyną przegrody międzytrzonowej jest niewłaściwy sposób życia, choroba naczyniowa i dziedziczenie.

Choroby prowadzące do przegrzania zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica, śmierć części mięśnia sercowego. Martwica określonego obszaru mięśnia najczęściej staje się konsekwencją niewystarczającego dopływu krwi, co z kolei jest najczęściej spowodowane miażdżycą.

Miażdżyca jest przewlekłą chorobą tętnic, podczas której tworzą się złogi cholesterolu w naczyniach. Takie złogi (płytki) ostatecznie prowadzą do zatykania naczyń. W rezultacie naczynia tracą zdolność do wykonywania podstawowej funkcji dostarczania tlenu i składników odżywczych do wszystkich części i obszarów ciała ludzkiego.

Miażdżyca może powodować inne ciężkie choroby, na przykład niedokrwienną chorobę serca (CHD). Jak wiadomo, zawał mięśnia sercowego jest jedną z form choroby niedokrwiennej serca.

Następujące czynniki mogą wywołać początek i rozwój tej choroby:

  • cukrzyca;
  • otyłość;
  • niedożywienie;
  • palenie (w tym bierne);
  • nadużywanie alkoholu i narkotyków;
  • niedawno przeniesione choroby zakaźne;
  • zwiększone stężenie "szkodliwego" cholesterolu we krwi lub niedostateczne stężenie "użytecznego" cholesterolu;
  • brak aktywności fizycznej;
  • życie w niekorzystnym ekologicznie regionie;
  • inne choroby związane z sercem lub naczyniami krwionośnymi;
  • nadciśnienie tętnicze.

Zaobserwowano również, że IHD częściej dotyka starszych mężczyzn, a także osoby, których członkowie rodziny cierpią na różne choroby układu sercowo-naczyniowego.

Proces martwicy może być poddany różnym częściom mięśnia sercowego. Zazwyczaj zawał ma wpływ na lewą stronę serca.

Ponadto może to mieć wpływ na następujące obszary:

  1. Dolna ściana lewej komory.
  2. Przednia ściana lewej komory.
  3. Ściana tylna lewej komory.
  4. Przegroda międzykomorowa.

W tym ostatnim przypadku występuje zawał mięśnia sercowego, który jest czasami nazywany izolowanym. Ten typ zawału jest bardzo rzadki i różni się tym, że trudno go zdiagnozować.

Istnieje kilka postaci zawału mięśnia sercowego:

  1. Postać astmatyczna - atak serca towarzyszący ciężką duszność, objawy mogą przypominać te, które pojawiają się w przypadku ataku astmy oskrzelowej.
  2. Forma mózgowa - zawał serca, któremu towarzyszą zawroty głowy, przedwczesny poronienie i utrata przytomności.
  3. Postać brzuszna - objawy tej postaci przypominają objawy, które pojawiają się w przypadku ataku zapalenia trzustki lub innej choroby przewodu pokarmowego w ostrej postaci. Atakowi towarzyszy ostry ból w żołądku, obrzęk, nudności i wymioty.
  4. Bezobjawowa forma jest rzadką i niebezpieczną formą zawału serca. Częściej u osób z cukrzycą.

Przyczyny przebytego zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego może rozwijać się z wielu powodów. Jak już wspomniano, jedną z nich jest miażdżyca.

Oprócz miażdżycy przyczyną zawału serca może być:

  • obecność złych nawyków: palenie czynne i bierne, nadużywanie napojów alkoholowych i substancji odurzających;
  • brak regularnej aktywności fizycznej i ćwiczeń, siedzący tryb życia;
  • cukrzyca typu 1 i 2;
  • niedożywienie, częste spożywanie szkodliwych i tłustych pokarmów, otyłość;
  • zakrzepica tętnic wieńcowych lub stenoza;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • dużo stresu, ciągłe napięcie nerwowe;
  • nadmiernie intensywna aktywność fizyczna;
  • przeniesione choroby lub interwencja chirurgiczna.

Główne objawy choroby

Aby ustalić obecność przegrody mięśnia sercowego, można opierać się na kilku objawach. Kiedy dana osoba zauważy jeden lub więcej z tych objawów, ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się o pomoc do kardiologa.

Wielu pacjentów popełnia błąd, że nie przychodzi do lekarza, zamiast tego konsultuje się z przyjaciółmi i znajomymi i próbuje wyeliminować objawy choroby za pomocą leków przeciwbólowych. W wyniku takich działań choroba rozwija się i może mieć znacznie bardziej niebezpieczne konsekwencje.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na ostre bóle w lewej części ciała. Silny ból w sercu może dać w ramię, ramię, łopatkę, szyję. W niektórych przypadkach ból rozprzestrzenia się na całą lewą lub górną część ciała pacjenta, w tym przypadku jest silny i ostry. Ludzie, którzy doświadczyli takich uczuć, mówią, że bardzo trudno jest znieść taki ból. Wielu z nich jednocześnie zauważa, że ​​środki przeciwbólowe nie pomagają wyeliminować lub przynajmniej go zmiękczyć.

U kobiet, w niektórych przypadkach ból jest zlokalizowany w niezbyt znanych miejscach, na przykład w jamie brzusznej, szczęce lub plecach. Może to utrudnić diagnozę.

Często występuje taki objaw jak mrowienie w palcach i drętwienie kończyn. Czasami pacjent czuje, że coś ściska się w klatce piersiowej. Zawałowi może towarzyszyć uduszenie i uczucie braku powietrza.

Bolesne odczucia szybko zaczynają się nasilać. Ból toczy się falami, z czasem interwały między atakami stają się znacznie krótsze, a odczucia bólu - ostrzejsze i bardziej intensywne.

Inne, mniej charakterystyczne objawy zawału serca to:

  • szybki oddech i arytmiczne bicie serca;
  • słaby puls;
  • zwiększone pocenie się, zimny pot pokrywa całe ciało pacjenta;
  • nudności i wymioty;
  • zauważalna bladość skóry;
  • wstępne omdlenie i omdlenie;
  • osłabienie całego ciała, problemy z samodzielnym ruchem.

W niektórych przypadkach zawał mięśnia sercowego przebiega bezobjawowo. Taki przypadek jest o wiele bardziej niebezpieczny, ponieważ ból w ciele sygnalizuje, że ciało ma patologiczne i zagrażające życiu procesy, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

Jeśli pacjent nie odczuwa bólu po wystąpieniu i rozwoju zawału serca, nie będzie w stanie w porę zrozumieć zagrożenia związanego z jego sytuacją. W tym przypadku choroba może pójść dalej i stać się poważnym zagrożeniem dla życia pacjenta.

Aby zrozumieć, że coś jest nie tak, pomocne będą następujące znaki:

  • depresja, zły nastrój, apatia, drażliwość, niepokój;
  • nagłe problemy ze snem, bezsennością;
  • nadmierna potliwość;
  • ciągłe uczucie kompresji w klatce piersiowej.

Nawet w przypadku prostego zawału mięśnia sercowego, punktualna opieka medyczna jest niezwykle ważna. Im wcześniej pacjent skontaktuje się ze specjalistami i otrzyma pomoc, tym większe szanse na pomyślne wyleczenie.

Możliwe powikłania

Czasami może dojść do przebicia zawału mięśnia sercowego z powikłaniami, które mogą następnie spowodować poważne powody zdrowotne.

Takie komplikacje będą traktowane w następujący sposób:

  • arytmia serca;
  • pęknięcie mięśnia sercowego;
  • ostra niewydolność serca;
  • zakrzepica;
  • tętniak lewej komory.

Każda z tych komplikacji może znacznie skomplikować proces leczenia, a nawet spowodować zgon. Terminowe leczenie pomoże uniknąć i zmniejszyć konsekwencje powikłań.

Leczenie przegrody mięśnia sercowego ma na celu zatrzymanie rozprzestrzeniania się procesu martwiczego i wyeliminowanie przyczyn, które wywoływały martwicę. Leczenie polega na interwencji przedoperacyjnej i chirurgicznej.

Środki zapobiegawcze

Bardzo ważne w tej kwestii są środki zapobiegawcze. Kilka lat temu atak serca uznano za chorobę, którą poddaje się większość osób starszych, ale z czasem coraz więcej młodych ludzi staje się ofiarami tej choroby.

Dlaczego tak się dzieje? Głównym powodem tego jest zły styl życia, który wielu młodych ludzi dzisiaj prowadzi. Wydaje się, jaki jest związek między niedożywieniem a tak poważną chorobą serca, jak zawał serca?

Oczywiście samo w sobie niedożywienie nie może być jedyną i główną przyczyną choroby niedokrwiennej serca. Często wpływa na złożone efekty kilku przyczyn.

Następujące środki mogą zapobiegać rozwojowi choroby wieńcowej:

  1. Prawidłowe odżywianie, spożywanie dużej liczby świeżych warzyw i owoców, ryb i mięsa.
  2. Wykluczenie z diety szkodliwych produktów spożywczych zawierających "zły cholesterol": dania gotowane z dużą ilością oleju przez smażenie, fast food, półprodukty, sosy do sprzedaży i szkodliwe słodycze.
  3. Regularne ćwiczenia w sporcie, podczas gdy ważne jest, aby zwracać wystarczającą uwagę na obciążenia sercowe, które wzmacniają naczynia i mięsień sercowy.
  4. Odmowa palenia i napojów alkoholowych.
  5. Regularne spacery na świeżym powietrzu, które można zastąpić wycieczkami rowerowymi.
  6. Dostarczenie organizmowi niezbędnych witamin, makro i mikro substancji.
  7. Zmniejszenie stresu, uniknięcie przeciążenia w pracy i poważnych wstrząsów nerwowych.
  8. Regularne badanie przez specjalistów.

Jak można zauważyć, nie jest tak trudno uniknąć przegrody mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest, aby stale podążać za zdrowym stylem życia, a nie tylko wtedy, gdy dana osoba zaczyna martwić się o problemy zdrowotne i objawy, takie jak mrowienie w sercu, duszność i inne.

Zawał mięśnia sercowego (w tym przegroda) jest poważną chorobą, która często powoduje śmierć pacjenta. 10% pacjentów umiera w pierwszych minutach i godzinach zawału, wielu odczuwa szok.

Po przebytym zawale mięśnia sercowego blizna pojawia się w miejscu martwicy. Z tego powodu serce nigdy nie będzie w stanie funkcjonować tak jak wcześniej. Fakt ten prowadzi do statusu osoby niepełnosprawnej. Przez resztę życia pacjent będzie musiał uważnie monitorować stan swojego zdrowia, unikać stresu i niepokoju i prowadzić zdrowy tryb życia.

Zapobieganie przebytemu zawałowi mięśnia sercowego pomoże w regularnym badaniu u kardiologa. Ludzie (szczególnie mężczyźni) w wieku dorosłym są zagrożeni, więc po 35 latach muszą odbyć wizyty u kardiologa z obowiązkową i regularną procedurą. Wczesne wykrycie wad i usterek w układzie sercowo-naczyniowym pomoże rozpocząć leczenie na czas i uniknąć poważnych konsekwencji.

Zawał mięśnia sercowego: co musisz wiedzieć o tym niebezpiecznym wrogu?

Wiele osób w średnim wieku i starszych cierpi na chorobę niedokrwienną serca. Praktycznie co drugi mężczyzna i trzecia kobieta mają ryzyko zawału mięśnia sercowego. Jest znany z wysokiej śmiertelności i nagłej ofensywy. Najczęściej jest to związane z sytuacjami stresowymi, rzadziej - z fizycznymi przeciążeniami organizmu. Ale w zasadzie atak serca ma miejsce rano, gdy osoba budzi się ze snu, a jego serce przechodzi ze stanu rozluźnienia do zwiększonego obciążenia.

Ale nie każda osoba ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi ma atak serca. Dlaczego tak się dzieje? Aby to zrozumieć, należy dowiedzieć się, dlaczego rozwija się ta choroba.

Zawał mięśnia sercowego: co to jest i jak się pojawia?

Jak już wspomniano, atak serca jest spowodowany rozwojem choroby niedokrwiennej lub niedokrwiennej serca. Zawał jest ostrą postacią choroby i pojawia się, gdy dostateczna ilość krwi przestała płynąć do mięśnia sercowego. Jeśli jego napływ zmniejsza się lub jest zakłócany tylko przez 15 minut lub dłużej, to niewielka część serca dosłownie umiera w przypadku braku niezbędnego dopływu krwi. Taka martwica komórek tkanek mięśniowych nazywana jest zawałem mięśnia sercowego.


W procesie naruszania przepływu krwi do określonego obszaru serca, blaszki miażdżycowe gromadzące się w tętnicach są niszczone. Na uszkodzonych skupiskach może powstać skrzeplina. Jeśli zakrzep jest w świetle dużego naczynia krążenia, wówczas osoba ma bardzo silny ból w klatce piersiowej, które nie mogą być usunięte nitroglicerynę, pomaga złagodzić objawy dusznicy bolesnej.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest bardzo poważną chorobą. Ze wszystkich pacjentów, którzy przybywają do szpitala po wezwaniu pogotowia, połowa z nich przeżywa. I te liczby są takie same, niezależnie od poziomu rozwoju medycyny. W szpitalu od zawału serca kolejna 1/3 pacjentów umiera, ponieważ choroba powoduje poważne komplikacje. Przeniesiony atak pozostawia w sercu charakterystyczną bliznę.

Jeśli wcześniejsze osoby z zawałem doświadczały osób starszych, teraz nawet IHD może mieć 30 lat. Kobiety znacznie rzadziej chorują na niedokrwienie, ponieważ początek menopauzy, ich naczynia są chronione hormonami estrogenowymi przed powstawaniem blaszek miażdżycowych. Ale po menopauzie częściej mają napady niż mężczyźni w tym wieku.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Głównym prowokatorem ataku jest choroba niedokrwienna serca. Przy wystąpieniu miażdżycy naczyń u każdej osoby istnieje ryzyko wystąpienia zawału serca. Ponadto istnieją czynniki, w przypadku których prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta jeszcze bardziej:

  • Płeć (mężczyźni);
  • Kobiety po menopauzie;
  • Dziedziczność (jeśli bliscy krewni mieli zawał lub udar mózgu przed 55 rokiem życia);
  • Wysoki poziom cholesterolu;
  • Palenie;
  • Nadmierna waga;
  • Nadciśnienie;
  • Cukrzyca.

Jeśli dana osoba ma co najmniej jeden z powyższych czynników, rozwój zawału mięśnia sercowego staje się prawdziwym zagrożeniem dla życia. A gdy pacjent ma kilka patologii na raz, musi uważnie monitorować swoje zdrowie i robić wszystko, co możliwe, aby zapobiec atakowi serca.

Ponadto istnieje opinia, że ​​na początku łysienia, mężczyźni muszą być czujni, ponieważ ten czynnik wskazuje na zmianę tła hormonalnego. Oznacza to, łysienie świadczy o zwiększonej ilości androgenów, przyczyniając się do skoków ciśnienia i zwiększonego cholesterolu we krwi, odpowiednio, pojawienie się miażdżycy.

Dlaczego w naczyniach krwionośnych tworzą się skrzepy?

Miażdżyca jest naturalną depozycją tłuszczów lipidowych. Zwykle wysoki poziom cholesterolu nie przechodzi bez śladu. Osadza się na ścianach dużych naczyń. Jeśli duża ilość tłuszczu gromadzi się w jednym miejscu, tworzy się płytka nazębna. W przypadku miażdżycy akumulacje lipidów, które nie są jeszcze związane z wapniem, są niebezpieczne. Miękkie i delikatne płytki mogą pęknąć lub zostać uszkodzone, co spowoduje pęknięcie ściany naczynia od wewnątrz.

Organizm jest tak zorganizowany, że gdy tworzy mały pęknięcie, próbuje go szybko "załatać". A do tego wysyła płytki krwi do dotkniętego obszaru. W ten sposób pęknięcie blaszki miażdżycowej prowadzi do pojawienia się zakrzepu. Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany, wówczas skrzep krwi stopniowo zamyka światło w tętnicy, co powoduje śmierć komórek mięśnia sercowego. W rezultacie osoba rozwija zawał serca.

Młode płytki uszkadzają nagły skok ciśnienia, tachykardia, arytmie. I taki stan w ciele może się pojawić z powodu fizycznego lub emocjonalnego przeciążenia. Czasami grona lipidowe są zrywane i bez pewnych czynników prowokujących, więc atak ma miejsce we śnie lub rano po wzejściu.

Klasyfikacja zawału EKG

Tworzenie się martwicy w dużych naczyniach sercowych można wykryć za pomocą sygnałów elektrycznych. Aby to zrobić, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta, które przesyła dane do urządzenia EKG, które rejestruje wskaźniki. Na kończynie człowieka zainstalowane są elektrody, co pozwala na usunięcie 6 odprowadzeń niezbędnych do wykrycia patologicznych zmian w sercu. Aby uzyskać szczegółową analizę uderzeń serca, można śledzić dwanaście odprowadzeń wraz z danymi klatki piersiowej.

Tylko dzięki wynikom badania EKG można już zauważyć oznaki ataku, a nawet je sklasyfikować. Postacie zawału mięśnia sercowego wyróżniają się grupami objawów, które mogą być typowe lub nietypowe. Obraz kliniczny nietypowego charakteru objawów utrudnia diagnozę choroby. Ponadto często zawał jest zamaskowany na inne choroby.

Zawał serca jest klasyfikowany w następujący sposób:

  • Przez anatomiczne uszkodzenie;
  • Zgodnie z lokalizacją nekrozy;
  • O rozprzestrzenianiu zawału serca;
  • Na etapie rozwoju.

Teraz bardziej szczegółowo przyjrzymy się postaciom zawału mięśnia sercowego.

Według obszaru dystrybucji śmierć komórek serca, atak dzieli się na duże ognisko i małe ognisko. W pierwszym wariancie zaburzenie dopływu krwi do tętnic wieńcowych powoduje powstawanie rozległej zakrzepicy lub skurczu naczyń, co trwa długo. Zawał dużego ogniska dotyka prawie całego obszaru mięśnia sercowego, a nawet przechodzi do sąsiednich tkanek.

Na etapie rozwoju ten formularz jest podzielony na następujące okresy:

  • Ostra (czas trwania wynosi 0,5-2 godziny, w tym czasie w sercu występuje martwica). Pacjent wywiera nacisk, a czasami zmniejsza;
  • Ostra (czas od 2 do 10 dni, okres od powstania martwych komórek i myomalii). U pacjentów ciśnienie spada, co może powodować obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny, pojawienie się objawów neurologicznych i zaburzenia psychiczne. W tym okresie może wystąpić złamanie serca;
  • Podostra (do miesiąca, zorganizowana jest blizna). Po 14-45 dniach istnieje ryzyko zapalenia opłucnej, zapalenia osierdzia;
  • Po zawale (3-5 miesięcy, uszczelnienie blizny, adaptacja mięśnia sercowego do nowego trybu funkcjonowania).

Małostrumieniowy zawał mięśnia sercowego dotyka małych obszarów z martwicą. Ta forma ataku nie powoduje tętniaka ani pęknięcia serca. W rzadkich przypadkach, z wariantem małego ogniskowego, może wystąpić niewydolność serca, migotanie komór. Według statystyk około 20% wszystkich zawałów serca ma wpływ na niewielki obszar mięśnia sercowego.

Zgodnie z lokalizacją nekrozy w mięśniu sercowym zawał ma następujące formy:

  • Przód;
  • Tył;
  • Dolna / podstawowa;
  • Apical;
  • Septal;
  • Circular;
  • Prawą komorę;
  • Lewa komora.

Oprócz typowej postaci ataku serca, istnieje kilka rodzajów atypowego uszkodzenia mięśnia sercowego. Z reguły nie powodują standardowych objawów ataku, ale bardziej przypominają inne choroby.

Postać żołądkowa

Jeśli martwica pojawia się w lewej komorze, której sekcje przyczepiają się do przepony, a następnie zawał mięśnia sercowego, mogą powodować objawy podobne do ostrego nieżytu żołądka. Pacjent ma napięcie mięśniowe w żołądku.

Postać astmatyczna

Zwykle ta grupa objawów jest spowodowana powtarzającym się atakiem serca. Kopiuje astmę oskrzelową. Pacjent cierpi na uduszenie, podczas kaszlu pojawia się piana, ale nie ma standardowego zespołu bólowego. W przypadku ciężkiej choroby może wystąpić obrzęk płuc. Nawet po zbadaniu przez specjalistę zauważy się świszczący oddech, arytmię i niedociśnienie.

Mózgowa forma

Jeśli objawy zaburzeń krążenia mózgowego przeważają nad odczuwaniem bólu w zawale, pacjent będzie miał oznaki: zawrotów głowy, nudności, wymiotów. Istnieje również zamieszanie, słabość ramion i nóg.

Forma brzuszna

Przypomina atak ostrego zapalenia trzustki. Pacjent może mieć wzdęcia, czkawkę, ból w górnej części brzucha. Występują również wymioty lub nudności.

Postać arytmiczna

Chorobie towarzyszą różnego rodzaju zmiany w częstości akcji serca. Jest podobny do migotania przedsionków, tachykardii lub dodatniego skurczu. Takie objawy ukrywają martwicę serca na EKG.

Bezobjawowa forma

Najbardziej niebezpiecznym wariantem ataku jest brak jakichkolwiek wyraźnych oznak ataku serca. Czasami nie ma zespołu bólowego, a czasami manifestuje się jako niewygodne odczucia w klatce piersiowej, zwiększone pocenie się. Wymazane objawy ataku są zwykle obserwowane u pacjentów z cukrzycą.

Warto również zauważyć, że istnieje nawracający zawał. Wydaje się, ze względu na aktywne tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach wieńcowych. Jeśli epizody ataku powtarzają się nawet podczas blizny tkanki mięśniowej, wówczas nazywa się to powtarzającym się. A kiedy atak serca następuje kilka lat po skróceniu blizny, uważa się, że jest to powtórzenie.

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Pierwszym wskaźnikiem, że osoba rozwija zawał mięśnia sercowego, jest kliniczny obraz ataku. Głównym objawem ostrej postaci choroby jest intensywny ból w klatce piersiowej, w centrum. Jeśli osoba była w spoczynku, ból będzie przypominał pieczenie lub ściskanie w klatce piersiowej. Ból daje na lewą stronę, uderzając w przedramię, zęby i część szyi.

Te same objawy towarzyszą dusznicy bolesnej, ale mijają po zażyciu nitrogliceryny. A z atakiem serca nawet kilka tabletek nie daje pozytywnego wyniku. Jeśli dana osoba miała atak, potrzebna jest natychmiastowa pomoc medyczna, ponieważ w tym przypadku można ją uratować w ciągu kilkudziesięciu minut.

Rozpoznanie zawału odbywa się za pomocą EKG. Aby określić dokładną lokalizację nekrozy, pacjent wykonuje USG serca. Te metody badań pokazują, jak bardzo zmieniła się tkanka mięśniowa po uszkodzeniu mięśnia sercowego. Czasami lekarz może skierować pacjenta na scyntygrafię, aby zobaczyć wizualnie zmiany funkcjonalne w sercu.

Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Przed przybyciem lekarzy do domu, możesz podjąć wszelkie kroki, aby zapobiec zawałowi serca, powodując poważne komplikacje i doprowadzić do śmierci. Na początek trzeba zmniejszyć obciążenie serca, uwalniając oddech pacjenta z ciasnych i obcisłych kołnierzyków, szycie ubrań. Zostaje przeniesiony do łóżka z podniesionymi poduszkami, tak, że osoba zajmuje pozycję półleżącej. Jeśli znajduje się w dusznym pomieszczeniu, dostęp do powietrza zapewnia otwarcie okien lub włączenie klimatyzatora.

Aby uspokoić pacjenta, dobrze jest zastosować środki uspokajające. Aby zapobiec objawom bólu, włóż nitroglicerynę pod język, również pacjent powinien zażywać aspirynę. Jeśli dom ma Atenolol, to jest on podawany pacjentowi. Kiedy osoba ciągle pije jakieś leki na serce, musi znów stać w kolejce, aby je zabrać.

Aby złagodzić silny ból, możesz użyć Analgin lub Pentalgin. Dodatkowo zaleca się upuścić 60 czapek. Corvalol.

Jeśli pacjent stracił przytomność, a jego oddech ustał, musisz wykonać resuscytację. Pierwsza pomoc w przypadku zawału wymaga masażu serca lub sztucznego oddychania. Takie działania trwają aż do przybycia lekarzy, jeśli pacjent nie opamięta się.

Kwalifikowana opieka w nagłych przypadkach przed hospitalizacją

Głównym zadaniem lekarzy w początkowej fazie ostrego mięśnia sercowego jest wznowienie krążenia krwi w obszarze dotkniętego miokardium. Aby zapobiec możliwym powikłaniom i przedłużyć życie pacjentów - zależy to od właściwego świadczenia pierwszej, przedszpitalnej opieki.

Ważne jest, aby szybko zatrzymać ból zawału, ponieważ wraz ze wzrostem dyskomfortu osoba ma jeszcze większy stres w sercu / mięśniu sercowym, a zatem konieczne jest dostarczenie większej ilości tlenu krwi. I to pogarsza przebieg ataku. Dlatego, aby powstrzymać silny ból, lekarze mogą podawać leki, na przykład wstrzykiwać morfinę. Jeśli to nie wystarczy, to dożylnie wstrzyknąć azotany lub beta-blokery.

Aby przywrócić ukrwienie, w karetce można przeprowadzić trombolizę. Ale taka procedura nie jest odpowiednia dla wszystkich, więc zanim to zrobisz, musisz wykonać EKG. Jeśli do przychodni jest więcej niż pół godziny, lekarz zespołu podejmuje decyzję o celowości leczenia trombolitycznego.

W jaki sposób zawał mięśnia sercowego jest leczony w szpitalu?

Po przybyciu do szpitala pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii, gdzie specjalne aparaty skanują ciało co sekundę, a lekarze obserwują stan jego zdrowia.

Terapeutycznie, leczenie jest wykonywane przez wiele leków, które wykonują różne zadania:

  • Nie dopuścić do powstania nowych zakrzepów krwi w tętnicach wieńcowych, rozcieńczyć krew za pomocą antykoagulantów, antyagregantów;
  • Nie pozwól obszar martwicy przedłużony do dużych obszarów mięśnia sercowego, a do tego stosowania beta-blokerów, które zmniejszają potrzebę mięśnia zużycia tlenu, jak przepisanych inhibitorów ACE;
  • Aby zapobiec zranieniu pacjenta, lekarze stosują leki przeciwbólowe o nie-narkotycznym lub narkotycznym pochodzeniu;
  • Nitro, które również mają działanie przeciwbólowe, pomaga zmniejszyć zapotrzebowanie na tlen;
  • Normalizacja ciśnienia będzie środkami hipotensyjnymi;
  • Jeśli pacjent ma arytmię, przepisuje mu specjalne składniki, które przywracają normalny rytm serca.

Są to grupy leków, które są stosowane w leczeniu zawałów serca. Terapia pacjenta zależy od jego stanu zdrowia, nasilenia ataku. Jeśli choroba występuje wraz z innymi przewlekłymi stanami zapalnymi lub zmianami patologicznymi, wybór leku może być inny. Precyzyjnie wyznaczyć skuteczne leczenie może tylko wykwalifikowany lekarz.

Jak chirurgicznie usunąć konsekwencje ataku serca?

Odłożony atak wymaga złożonego leczenia, podczas którego zostanie wykonana odbudowa mięśnia sercowego. Ponadto takie podejście pomoże zapobiec niepełnosprawności pacjenta lub wystąpieniu poważnych powikłań.

Najlepszą metodą, która może szybko przywrócić dopływ krwi i poprawić przepływ krwi przez tętnice wieńcowe, jest operacja. Teraz pacjenci mogą wykonywać angioplastykę naczyń krwionośnych, podczas których w zaatakowanych ścianach umieszcza się specjalny stent. Interwencja chirurgiczna powinna zostać przeprowadzona w ciągu kilku godzin po ataku. Czasami operacja pomostowania aortalno-wieńcowego może uratować życie pacjenta.

Angioplastyka

Operację przeprowadza się przy użyciu cewnika, który wprowadza się do miejsca dotkniętego obszaru naczynia przez tętnicę udową. Końcówka może mieć balon lub siatkę, którą umieszcza się w miejscu blaszki miażdżycowej. Za pomocą puszki można zniszczyć nagromadzenie warstwy lipidowej, a siatka wzmacnia ścianki naczyń, zapobiegając tworzeniu się skrzeplin i blokowaniu uszkodzonego obszaru.

Aortalno-wieńcowa operacja pomostowania

W ciężkich postaciach zawału może być wymagany inny rodzaj operacji. Jeśli blaszek miażdżycowych nie można wyeliminować za pomocą cewnika, chirurg tworzy ścieżkę krążenia krwi. Oznacza to, że pobiera część tętnicy z nogi pacjenta i przywiązuje ją do nieuszkodzonych miejsc naczynia wieńcowego. W ten sposób przywraca się krążenie krwi i pacjent nie ma ryzyka ponownego utworzenia skrzepu krwi w miejscu zawału mięśnia sercowego.

Nie tak dawno temu badania medyczne zaczęły mówić, że można przywrócić serce za pomocą komórek macierzystych. Są one uzyskiwane z ciała pacjenta lub z krwi pępowinowej i wstrzykiwane do krwioobiegu pacjenta. Około 0,5-1 roku komórki eliminują dotknięty obszar mięśnia sercowego. Ale ta metoda nie jest szeroko stosowana, więc nie ma dokładnych dowodów na to, że pomoże to uniknąć powikłań i normalizuje funkcjonowanie serca u wszystkich pacjentów.

Przełożony zawał: jak żyć dalej?

Wielu pacjentów, którzy po raz pierwszy zaatakowali, pytają, czy po tak poważnej chorobie można powrócić do normalnego życia. W rzeczywistości nawet najbardziej wykwalifikowany lekarz nie będzie w stanie niczego zagwarantować, ponieważ każdy ma inne obowiązki, a stopień nasilenia zawału również jest inny. W przypadku kogoś, kto zaskoczy małe miejsce mięśnia sercowego, będzie mu łatwiej odzyskać. Dla innych okres rehabilitacji może być bardzo trudny.

Jedno jest pewne: przywrócenie funkcjonalności mięśnia sercowego nie jest procesem jednodniowym. Zajmie to miesiące, a czasem lata. Na pewno trzeba zmienić styl życia, przemyśleć swoje nawyki i usunąć szkodliwe.

Okres rehabilitacji rozpoczyna się już w szpitalu. Pacjent jest przepisywany lekarstw, które musi brać przez całe życie. Stopniowo zwiększaj intensywność wysiłku fizycznego, prowadząc fizjoterapię. W żadnym wypadku nie można dokonać nagłych zmian.

Szczególną uwagę zwraca się na fizjoterapię. Najpierw pacjentowi radzi się po prostu przejść, w początkowej fazie, ograniczyć się do płaskich powierzchni, a następnie udać się na schody. Co więcej, jest tak, że wzrasta pacjent, że można ustalić, czy jest on gotowy do powrotu do zwykłego sposobu życia, czy też nie. Jeśli po liftingu ma krótki oddech i ból w klatce piersiowej, jest zbyt wcześnie, aby mówić o dobrej kondycji fizycznej.

Ważne jest, aby pamiętać, że bliznowacenie tkanki serca trwa około sześciu miesięcy. I w tym czasie człowiek może rozwinąć komplikacje. Dlatego cały okres rehabilitacji musi być zgodny z zaleceniami lekarza i nie obciążać się fizycznie ani emocjonalnie. Na tym etapie radzimy skonsultować się z psychologiem, aby nauczyć się relaksować i nie brać stresujących sytuacji do serca.

Zapobieganie zawałowi mięśnia sercowego

Ponieważ choroba jest niebezpieczna dla życia ludzkiego, konieczne jest podjęcie działań zapobiegających jej rozwojowi. Pamiętamy, że ryzyko wystąpienia zawału serca występuje u osób, które nie kontrolują poziomu cholesterolu i powodują miażdżycę naczyń krwionośnych. W ten sposób gromadzą one płytki, a następnie tworzą skrzepy, co prowadzi do zawału serca.

Zapobieganie jest konieczne dla zdrowych i chorych osób. Jeśli dana osoba nie ma jeszcze patologii układu sercowo-naczyniowego, poprawa sylwetki pomoże uniknąć jej pojawienia się. A ci pacjenci, którzy przeszli już zawał serca, bardzo potrzebują środków zapobiegawczych.

Oto podstawowe zasady, których należy przestrzegać w celu zapobiegania martwicy mięśnia sercowego:

  1. Kontroluj swoją wagę. Jeśli dana osoba nie patrzy na siebie, to nadmiar funtów prowadzi do zwiększonego obciążenia serca. W ten sposób może rozwinąć się nadciśnienie i cukrzycę. A te choroby są bezpośrednimi prowokatorami ataku serca.
  2. Czy ćwiczenia fizyczne. Aby znormalizować poziom cholesterolu i innych tłuszczów tłuszczowych we krwi, musisz być aktywny. Chodzenie, bieganie, jazda na rowerze - wszystkie te ćwiczenia pomogą stonować naczynia, a serce - działać we właściwej mocy. Ci, którzy już przeszli zawał, gimnastyka powinna wybrać lekarza.
  3. Rzuć palenie. Dotyczy to szczególnie osób z napadami padaczkowymi. Ale także zdrowe, trzeba wiedzieć, że nikotyna "odkłada" serce i zmniejsza napięcie naczyń.
  4. Normalizuj poziom cholesterolu. Wszystkim osobom, które ukończyły 45 lat, zaleca się regularne wykonywanie badań krwi w celu określenia ilości tłuszczów lipidowych. Lepiej jest zapobiegać tworzeniu się płytek z wyprzedzeniem niż angażować się w długotrwałe leczenie miażdżycy i zakrzepicy.
  5. Monitoruj ciśnienie. Niektórzy ludzie mają podwyższone ciśnienie krwi nie może powodować żadnych dolegliwości. Dlatego od czasu do czasu wszyscy musimy sprawdzić ciśnienie. Jeśli dane przekraczać 140/90, konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem.
  6. Nie zapomnij o kontroli glukozy. Niewiele osób domyśla się, że zwiększyły poziom cukru we krwi, dopóki nie zostaną zbadane za pomocą glukometru. A to może prowadzić do rozwoju cukrzycy, która często wywołuje bezobjawowy zawał serca.
  7. Prawidłowe odżywianie. Pacjenci, którzy już miał atak, trzeba jeść niesolonego jedzenie, jeść żywność o niskiej zawartości cholesterolu i gęstym tłuszczu. Dieta powinna zawierać owoce i warzywa. Ponadto można wziąć kompleks witamin i minerałów, które przywracają równowagę substancji w ciele.
  8. Weź kwas acetylosalicylowy. Rozrzedzania krwi oraz zapobieganiu powstawania skrzepów jest konieczne stosowanie narkotyków takich jak Aspikor, aspiryna, itd Dawkowanie powinno być wybrane przez lekarza.

Pomimo faktu, że zawał serca jest chorobą niebezpieczną, jeśli wiesz, objawy i szybko pomóc, możemy uniknąć powikłań i śmierci.

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny, pierwsze oznaki, pomoc, terapia, rehabilitacja

Zawał mięśnia sercowego - jest formą choroby niedokrwiennej serca, która stanowi śmierć mięśnia serca wskutek nagłego przerwania przepływu wieńcowego w wyniku zmian w tętnicach wieńcowych.

Choroby serca i naczyń krwionośnych nadal zajmują wiodącą pozycję w liczbie zgonów na całym świecie. Każdego roku miliony ludzi mają do czynienia z jednym lub innych objawów choroby wieńcowej - najbardziej rozpowszechnioną formą uszkodzenia mięśnia sercowego, który ma wiele rodzajów, niezmiennie prowadzi do zakłóceń w ich tradycyjny sposób życia, niepełnosprawność i twierdząc życie dużej liczbie przypadków. Jednym z najczęstszych manifestacji choroby wieńcowej serca - zawał mięśnia sercowego (MI) w tym samym czasie, to jest najczęstszą przyczyną śmierci tych pacjentów, a kraje rozwinięte - nie jest wyjątkiem.

Według statystyk tylko w Stanach Zjednoczonych w ciągu roku zarejestrowano około miliona nowych przypadków zawału serca, około jedna trzecia pacjentów umiera, a około połowa zgonów następuje w ciągu pierwszej godziny po wystąpieniu martwicy w mięśniu sercowym. Coraz częściej wśród chorych są osoby pełnosprawne w młodym i dojrzałym wieku, z kilkakrotnie większą liczbą mężczyzn niż kobietami, chociaż w wieku 70 lat ta różnica zniknęła. Wraz z wiekiem liczba pacjentów stale rośnie, a wśród nich pojawia się coraz więcej kobiet.

Nie można jednak nie zauważyć pozytywnych tendencji związanych ze stopniowym spadkiem umieralności z powodu pojawienia się nowych metod diagnozy, nowoczesnych metod leczenia, a także większej uwagi na te czynniki ryzyka rozwoju choroby, którym sami jesteśmy w stanie zapobiec. Zatem walka z paleniem na poziomie państwa, poprzez rzecznictwo dla zdrowych zachowań i stylu życia, rozwój sportu, tworzenie populacji odpowiedzialności w stosunku do ich stanu zdrowia w znacznym stopniu przyczynić się do zapobiegania ostrej choroby wieńcowej, a tym zawału mięśnia sercowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to martwica (martwica) miejsca mięśnia sercowego z powodu całkowitego zatrzymania przepływu krwi przez tętnice wieńcowe. Przyczyny jego rozwoju są dobrze znane i opisane. W wyniku różnych badań nad problemem choroby niedokrwiennej serca zidentyfikowano szereg czynników ryzyka, z których niektóre nie zależą od nas, podczas gdy inne można wykluczyć z ich życia.

Jak wiadomo, istotną rolę w rozwoju wielu chorób odgrywa dziedziczna predyspozycja. Choroba niedokrwienna serca nie jest wyjątkiem. Tak więc obecność wśród krewnych pacjentów z IHD lub innymi objawami miażdżycy zwiększa czasami ryzyko zawału mięśnia sercowego. Nadciśnienie tętnicze, różne zaburzenia metaboliczne, na przykład cukrzyca, hipercholesterolemia, są również bardzo niekorzystnym tłem.

Istnieją tzw modyfikowalne czynniki, przyczynianie się do ostrej choroby niedokrwiennej serca. Innymi słowy, są to warunki, które można albo całkowicie wyeliminować, albo znacznie zmniejszyć ich wpływ. Teraz, dzięki dogłębnemu zrozumieniu mechanizmów rozwoju choroby, pojawieniu się nowoczesnych metod wczesnego diagnozowania, a także opracowywania nowych leków, stało się możliwe zwalczanie naruszeń metabolizmu tłuszczów, utrzymywanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.

Nie zapominaj, że wykluczenie palenia, nadużywania alkoholu, stresu, a także dobrej kondycji fizycznej i utrzymania odpowiedniej masy ciała znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych jako całości.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego są konwencjonalnie podzielone na dwie grupy:

  1. Znaczące zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych;
  2. Nie-miażdżycowe zmiany w tętnicach wieńcowych serca.

Obecnie problem miażdżycy ma niepokojące rozmiary i jest nie tylko medyczny, ale także społeczny. Wynika to z różnorodności form, których objawy mogą znacznie komplikować życie takich pacjentów i potencjalnie mogą być śmiertelne. Zatem miażdżyca tętnic wieńcowych powoduje pojawienie się choroby niedokrwiennej serca, której jednym z najtrudniejszych wariantów będzie zawał mięśnia sercowego. Najczęstszym u pacjentów jest jednoczesne uszkodzenie dwóch lub trzech tętnic, dostarczające krew do mięśnia sercowego, podczas gdy ilość ich zwężenia wynosi 75% lub więcej. W takich przypadkach bardzo prawdopodobne jest wystąpienie rozległego zawału serca dotykającego kilka ścian jednocześnie.

Znacznie rzadziej, nie więcej niż 5-7% przypadków, jako przyczyna zawału mięśnia sercowego, może wpływać na zmiany nie-miażdżycowe naczyń żywieniowych. Na przykład, zapalenie ściany naczynia (naczyń), skurcz, zator, wrodzonego rozwoju naczyń, skłonność do nadmiernej krzepliwości (nadkrzepliwości) może prowadzić do zaburzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych. Zażywanie kokainy jest niestety dość powszechne, zwłaszcza wśród ludzi młodych, może prowadzić nie tylko do ciężkiej tachykardii, ale również do znacznego skurcze tętnic serca, który jest nieuchronnie towarzyszy niedożywienia jego mięśnie wraz z pojawieniem się jej martwicy.

Warto zauważyć, że tylko atak serca wynikająca z miażdżycy jest niezależną choroba (nozologii) i jedną z form choroby wieńcowej. W innych przypadkach, gdy istnieje uszkodzenie neateroskleroticheskoe, martwica mięśnia sercowego będą tylko zespół komplikuje innych chorób (syfilis, reumatoidalne zapalenie stawów, urazowe śródpiersia i in.).

Istnieją pewne różnice w występowaniu zawału mięśnia sercowego, w zależności od płci. Według różnych danych, u mężczyzn w wieku 45-50 lat atak serca występuje 4-5 razy częściej niż wśród kobiet. Jest to spowodowane późniejszym występowaniem miażdżycy u kobiet ze względu na obecność hormonów estrogenowych, które mają działanie ochronne. W wieku 65-70 lat różnica ta zanika, a wśród pacjentów około połowa to kobiety.

Patogenetyczne mechanizmy rozwoju zawału mięśnia sercowego

Aby zrozumieć istotę tej podstępnej choroby, konieczne jest przypomnienie podstawowych cech struktury serca. Od dnia szkolnego każdy z nas wie, że jest to muskularny organ, którego główną funkcją jest pompowanie krwi do dużych i małych kręgów krążenia. Ludzkie serce jest czterokomorowe - ma dwie przedsionki i dwie komory. Jego ściana składa się z trzech warstw:

  • Endocardium jest warstwą wewnętrzną, podobną do tej w naczyniach;
  • Miokardium - warstwa mięśniowa, na którą spada główny ładunek;
  • Epicardium - obejmuje serce z zewnątrz.

Wokół serca znajduje się wnęka osierdziowa (osłonka serca) - ograniczona przestrzeń zawierająca niewielką ilość płynu niezbędną do jego przemieszczania się podczas skurczów.

Gdy zawał mięśnia sercowego jest koniecznie dotknięty przez środek, mięśnie, warstwę i śródskrzynkowe i osierdzia, choć nie zawsze, ale dość często są również zaangażowane w proces patologiczny.

Dostarczanie krwi do serca odbywa się przez prawe i lewe tętnice wieńcowe, które wypływają bezpośrednio z aorty. Zamknięcie światła, zwłaszcza gdy słabo rozwiniętych zabezpieczenia (boczna) droga przepływu krwi do wystąpienia ognisk (ogniska), niedokrwienia i martwicy w sercu.

Wiadomo, że podstawą patogenezy lub mechanizmu rozwoju, ostrego zawału mięśnia sercowego jest uszkodzenie miażdżycowe ściany naczynia i wynikająca z tego zakrzepica i skurcz tętniczy. Kolejność rozwoju zmian patologicznych wyraża triada:

  1. Pęknięcie płytki lipidowej;
  2. Zakrzepica;
  3. Odruchowy skurcz naczyń krwionośnych.

Tle miażdżycy w ścianach naczyń krwionośnych, które dostarczają krwi do serca, jest odkładanie się tłuszczu, masy białka, w końcu lęgnie tkanki łącznej z utworzeniem złogów włóknistych, który stoi w światło naczynia i znacznie zwęża się. W ostrych postaciach choroby niedokrwiennej serca stopień zwężenia osiąga dwie trzecie średnicy naczynia, a nawet więcej.

Zwiększone ciśnienie krwi, palenie tytoniu, intensywny stres fizyczny mogą powodować pęknięcie płytki nazębnej z uszkodzeniem integralności wewnętrznej powłoki tętnicy i uwolnieniem miażdżycowych mas do światła. W takiej sytuacji następuje naturalna reakcja na uszkodzenie ściany naczyniowej zakrzepica, który z jednej strony jest mechanizmem ochronnym przeznaczonym do eliminacji defektu, az drugiej strony odgrywa ważną rolę w powstrzymywaniu przepływu krwi przez naczynie. Na początku zakrzep powstaje wewnątrz uszkodzonej płytki, a następnie rozprzestrzenia się na całe światło naczynia. Często takie skrzepy krwi dochodzą do 1 cm długości i całkowicie pokrywają dotkniętą tętnicę z przerwaniem przepływu krwi.

Podczas tworzenia skrzepu, substancje powodujące skurcz naczynia, które mogą mieć ograniczony charakter lub obejmować całą tętnicę wieńcową. Na etapie rozwoju skurczu następuje nieodwracalne i całkowite zamknięcie światła naczynia i ustanie przepływu krwi - okluzja okluzyjna, powodująca nieuchronną martwicę miejsca mięśnia sercowego.

Szczególnie silnie widać to ostatnie patogenetyczną mechanizmu występowania martwicy serca dla kokainy, w którym nawet w przypadku braku zmian miażdżycowych i zakrzepicy, w wyraźny skurcz może powodować całkowitego zamknięcia światła tętnicy. Prawdopodobna rola kokainy powinna być pamiętana, gdy atak serca w sercu rozwija się u młodych i wcześniej zdrowych osób, które wcześniej nie miały oznak miażdżycy.

Poza opisanymi głównymi mechanizmami rozwoju zawału mięśnia sercowego, różne zmiany immunologiczne, wzrost aktywności krzepnięcia krwi i niewystarczająca liczba obwodowych dróg przepływu krwi mogą mieć niekorzystny wpływ.

Wideo: zawał mięśnia sercowego, animacja medyczna

Strukturalne zmiany w centrum martwicy mięśnia sercowego

Najczęstszą lokalizacją zawału mięśnia sercowego jest ściana lewej komory, o największej grubości (0,8-1 cm). Jest to związane ze znacznym obciążeniem funkcjonalnym, ponieważ krew jest wypychana pod wysokim ciśnieniem do aorty. W przypadku powstania - zmiany miażdżycowej ściany tętnicy wieńcowej, znaczna objętość mięśnia sercowego pozostaje bez dopływu krwi i jest martwica. Najczęstsza martwica występuje w przedniej ścianie lewej komory, w tylnej, w wierzchołku, a także w przegrodzie międzykomorowej. Ataki serca z prawej strony serca są niezwykle rzadkie.

Strefa martwicy mięśnia sercowego staje się widoczna gołym okiem w ciągu 24 godzin od początku jej rozwoju: pojawia się czerwonawy, a czasami szaro-żółty obszar otoczony ciemnoczerwonym paskiem. W badaniu mikroskopowym chorego serca możliwe jest rozpoznanie zawału, jeśli są zniszczone komórki mięśniowe (kardiomiocyty) otoczone zapalnym "wałem", krwotokiem i obrzękiem. Po pewnym czasie skupienie zmiany chorobowej zostaje zastąpione przez tkankę łączną, która napina i zmienia się w bliznę. Ogólnie, tworzenie takiej blizny trwa około 6-8 tygodni.

Rozwój blizny można uznać za korzystny wynik choroby, ponieważ często pozwala ona żyć pacjentowi ponad rok przed momentem, w którym serce przestaje radzić sobie z jego funkcją.

O przezściennym zawale mięśnia sercowego znaczy gdy zgorzel narażone na całej grubości mięśnia sercowego, a najprawdopodobniej udział w patologicznych proces wsierdzia i osierdzia wraz z pojawieniem się na dodatkowy (reaktywne) - zapalenie wsierdzia i osierdzia.

Uszkodzenie i zapalenie wsierdzia jest obarczona pojawienia się skrzepów krwi i zespołu zakrzepowo-zatorowego, wysięk osierdziowy z upływem czasu doprowadzi do wzrostu tkanki łącznej w koszulce serca. W tym przypadku, osierdzia zarośnięte i tworzą tak zwane „serce z kamienia”, to proces, który leży u podstaw powstawania kolejnej zastoinowej niewydolności serca ze względu na ograniczenia normalnego poruszania się.

Dzięki szybkiej i odpowiedniej opiece medycznej większość pacjentów, którzy przeżyli ostry zawał mięśnia sercowego, nadal żyje, a gęsta blizna rozwija się w ich sercu. Jednak nikt nie jest odporny na powtarzające się epizody zatrzymania krążenia w tętnicach, nawet tych pacjentów, u których drożność naczyń krwionośnych została przywrócona chirurgicznie (stentowanie). W przypadkach, gdy pojawia się nowe skupienie martwicy z już uformowaną blizną, mówią o drugim zawale mięśnia sercowego.

Z reguły drugi atak serca staje się śmiertelny, ale dokładna liczba, która może przenieść pacjenta, nie jest określona. W rzadkich przypadkach w sercu występują trzy epizody martwicy.

Czasami można znaleźć tzw nawracający zawał, który występuje w czasie, gdy serce jest utworzone blizny w miejscu ostrego. Ponieważ, jak wspomniano powyżej, "dojrzewanie" żwacza wymaga średnio 6-8 tygodni, to w takich momentach i możliwe jest wystąpienie nawrotu. Ten rodzaj ataku serca jest bardzo niekorzystny i jest niebezpieczny dla rozwoju różnych powikłań śmiertelnych.

Czasami dochodzi do zawału mózgu, którego przyczyną jest zespół zakrzepowo-zatorowy z rozległą martwicą nasienną obejmującą proces endokardium. Oznacza to, że skrzepliny powstają w jamie lewej komory z uszkodzeniem wewnętrznej powłoki serca, wpadają do aorty i jej gałęzi, które przenoszą krew do mózgu. Kiedy światło naczyń mózgowych jest zablokowane, następuje martwica (zawał) mózgu. W takich przypadkach martwica ta nie jest nazywana udarem, ponieważ są one powikłaniem i następstwem zawału mięśnia sercowego.

Rodzaje zawału mięśnia sercowego

Do chwili obecnej nie ma powszechnie akceptowanej klasyfikacji zawału serca. W klinice, na podstawie wielkości niezbędnej opieki, prognozy choroby i cech przepływu, rozróżnia się następujące odmiany:

  • Duży ogniskowy zawał mięśnia sercowego - jest to transmural i nie jest transmural;
  • Mały-ogniskowy - stacjonarne (grubości mięśnia sercowego), podwsierdziowej (w wsierdzia) subepicardial (części pod nasierdzia mięśnia sercowego);
  • Zawał mięśnia sercowego lewej komory (przedni, wierzchołkowy, boczny, przegrodowy itp.);
  • Atak serca prawej komory serca;
  • Zawał mięśnia sercowego przedsionków;
  • Skomplikowane i nieskomplikowane;
  • Typowy i nietypowy;
  • Długotrwały, nawracający, powtarzający się zawał.

Ponadto okresy przepływu zawał mięśnia sercowego:

Manifestacja zawału serca

Objawy zawału mięśnia sercowego są dość typowe i, co do zasady, można podejrzewać z dużym prawdopodobieństwem okres przed zawałem rozwój choroby. Na przykład pacjenci doświadczają dłuższych i bardziej intensywnych bólów w klatce piersiowej, które są mniej podatne na leczenie nitrogliceryną, a czasami nie przechodzą w ogóle. WMożliwe duszności, pocenie się, różne arytmie, a nawet mdłości. W tym samym czasie pacjenci są bardziej narażeni na nawet niewielki wysiłek fizyczny.

Jednocześnie są też charakterystyczne Znaki elektrokardiograficzne zaburzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego i jest szczególnie skuteczny w wykrywaniu stałej obserwacji w ciągu dnia lub dłużej (monitorowanie holterowskie).

Najbardziej charakterystyczne objawy zawału serca pojawiają się w najostrzejszy okres, Gdy strefa martwicy powstaje i rozszerza się w sercu. Ten okres trwa od pół godziny do dwóch godzin, a czasem dłużej. Istnieją czynniki, które prowokują rozwój ostrego okresu u predysponowanych osób ze zmianami miażdżycowymi tętnic wieńcowych:

  • Nadmierna aktywność fizyczna;
  • Silny stres;
  • Operacje, urazy;
  • Overcooling or overheating.

Głównym objawem klinicznym martwicy serca jest ból, który jest bardzo intensywny. Pacjenci mogą to scharakteryzować paląc, ściskając, naciskając "sztylet". Bolesność ma ściśniętą lokalizację, może być odczuwalna w prawo i lewo od mostka, a czasami obejmuje przód klatki piersiowej. Charakterystyczne jest rozprzestrzenianie się (napromienianie) bólu lewej ręki, łopatki, szyi, żuchwy.

U większości pacjentów zespół bólowy jest bardzo wyraźny, co powoduje pewne przejawy emocjonalne: uczucie strachu przed śmiercią, lękiem lub apatią, a czasami podniecenie towarzyszą halucynacje.

W przeciwieństwie do innych typów choroby niedokrwiennej serca, bolesny atak z zawałem trwa co najmniej 20-30 minut, a efekt znieczulenia nitrogliceryny jest nieobecny.

W korzystnych warunkach in situ komora martwicy zaczyna tworzyć się tak zwane ziarninowania tkanki bogate w naczyniach krwionośnych i fibroblastów komórek tworzących włókna kolagenowe. Określa się ten okres zawału podostre, ale trwa to do 8 tygodni. Z reguły przebiega bezpiecznie, stan zaczyna się stabilizować, ból czuje się osłabiony i znika, a pacjent stopniowo przyzwyczaja się do tego, co przekazało tak niebezpieczne zjawisko.

Później, w mięśniu sercowym, w miejscu nekrozy tworzy się gęsta blizna tkanki łącznej, serce dostosowuje się do nowych warunków pracy, i kardiomorfoza po zawale oznacza początek następnego okresu przebiegu choroby, który trwa do końca życia po zawale serca. Przeniesiony atak serca wydaje się być zadowalający, ale następuje wznowienie bólu w atakach serca i dusznicy bolesnej.

Podczas gdy serce jest w stanie zrekompensować swoją aktywność z powodu przerostu (wzrostu) pozostałych zdrowych kardiomiocytów, objawy jego niewydolności nie występują. Z biegiem czasu zdolności adaptacyjne mięśnia sercowego ulegają wyczerpaniu i rozwija się niewydolność serca.

rzut bólu w zawale mięśnia sercowego

Zdarza się, że rozpoznanie zawału mięśnia sercowego jest znacznie skomplikowane przez jego nietypowy przebieg. To charakteryzuje nietypowe formy:

  1. Brzuszny (gastralgiczny) - charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, a nawet w jamie brzusznej, nudnościami, wymiotami. Czasami może mu towarzyszyć krwawienie z przewodu pokarmowego, związane z rozwojem ostrej erozji i owrzodzenia. Tę formę zawału należy odróżnić od wrzodu żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki;
  2. Postać astmatyczna - postępuje z atakami duszności, kaszlu, zimnego potu;
  3. Obrzęk jest charakterystyczny dla masywnej martwicy z całkowitą niewydolnością serca, której towarzyszy zespół obrzęku, duszność;
  4. Postać arytmiczna, w której zaburzenia rytmu stają się głównym objawem klinicznym MI;
  5. Forma mózgowa - towarzysząca zjawisku niedokrwienia mózgu i jest typowa dla pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu;
  6. Rozcierane i bezobjawowe formy;
  7. Postać obwodowa z nietypową lokalizacją bólu (żuchwy, leworęczny itp.).

Wideo: niestandardowe objawy zawału serca

Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego

Zazwyczaj rozpoznanie zawału serca nie powoduje istotnych trudności. Przede wszystkim należy dokładnie zbadać dolegliwości pacjenta, zapytać go o rodzaj bólu, wyjaśnić okoliczności wystąpienia ataku i obecność efektu nitrogliceryny.

Po badaniu cierpliwa bladość skóry, widoczne są oznaki pocenia się, sinica (sinica).

Wiele informacji zostanie podanych przez takie metody obiektywnych badań jak palpacja (uczucie) i osłuchiwanie (słuchanie). Na przykład z palpacją możesz zidentyfikować:

  • Pulsacja w okolicy wierzchołka sercowego, strefy przedsercowej;
  • Szybkość tętna wzrasta do 90 - 100 uderzeń na minutę;

Z osłuchaniem serca będą charakterystyczne:

  1. Wyciszenie pierwszego tonu;
  2. Cichy skurczowy pomruk na wierzchołku serca;
  3. Możliwy jest rytm galopu (pojawienie się trzeciego tonu z powodu dysfunkcji lewej komory);
  4. Czasami słychać ton IV, co jest związane z rozciąganiem mięśnia uszkodzonej komory lub z naruszeniem impulsu z przedsionków;
  5. Możliwe jest skurczowe "mruczenie kota" z powodu powrotu krwi z lewej komory do przedsionka w patologii mięśni brodawkowatych lub powiększenia komory komorowej.

Przytłaczająca większość pacjentów cierpiących na ogniskowy zawał mięśnia sercowego ma tendencję do obniżania ciśnienia tętniczego, które w normalnych warunkach może normalizować się w ciągu najbliższych 2-3 tygodni.

Charakterystycznym objawem martwicy serca jest także wzrost temperatury ciała. Z reguły jego wartości nie przekraczają 38 ºС, a gorączka trwa około tygodnia. Warto zauważyć, że u pacjentów w młodszym wieku oraz u pacjentów z rozległym zawałem mięśnia sercowego wzrost temperatury ciała jest dłuższy i bardziej znaczący niż w przypadku ognisk małych zawałów oraz u pacjentów w podeszłym wieku.

Oprócz fizycznych, ważne metody laboratoryjne diagnoza MI. Tak więc w analizie krwi możliwe są następujące zmiany:

  • Wzrost poziomu leukocytów (leukocytozy) - jest związany z pojawieniem się reaktywnego stanu zapalnego w centrum martwicy mięśnia sercowego, trwa około tygodnia;
  • Wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR) jest związany ze wzrostem stężenia we krwi takich białek, jak fibrynogen, immunoglobuliny itp.; maksymalna wynosi 8-12 dni od wystąpienia choroby, a wartości ESR wracają do normy po 3-4 tygodniach;
  • Pojawienie się tak zwanych "biochemicznych oznak stanu zapalnego" - zwiększenie stężenia fibrynogenu, białka C-reaktywnego, seromukoidu itp.;
  • Pojawienie markerów nekrozy (śmierć) kardiomiocytów - składników komórkowych do krwiobiegu w ich zniszczenia (AST, ALT, LDH, mioglobina białka troponiny i inne).

Trudno jest przecenić wartość elektrokardiografia (EKG) w rozpoznawaniu zawału mięśnia sercowego. Być może ta metoda pozostaje jedną z najważniejszych. EKG jest dostępny, łatwy do przechowywania, mogą być nagrywane nawet w domu, a jednocześnie zapewnia bogactwo informacji: wskazuje lokalizację, głębokość, częstość występowania zawału serca, obecność powikłań (np arytmia). Wraz z rozwojem niedokrwienia zaleca się wielokrotne zapisywanie EKG z porównaniem i obserwacją dynamiczną.

Tabela: Szczególne postacie zawału mięśnia sercowego na EKG

Oznaki EKG ostrej fazy martwicy serca:

  1. obecność nieprawidłowej fali Q, która jest głównym objawem martwicy tkanki mięśniowej;
  2. zmniejszenie wielkości załamka R z powodu zmniejszenia kurczliwości komór i przewodzenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych;
  3. przesunięcie w kształcie kopuły odstępu ST w górę od izoliny z powodu rozprzestrzeniania się ogniska zawału od strefy subendokardialnej do podwzgórza (zmiana przezścienna);
  4. powstanie fali T.

Zgodnie z typowymi zmianami w EKG może określić stadium martwicy serca i dokładnie określić swoje położenie. Oczywiście, samo kardiogram odszyfrowania danych bez przeszkolenia medycznego, jest mało prawdopodobne, aby odnieść sukces, ale lekarze ambulanse, kardiologów i lekarzy łatwo określić nie tylko obecność na atak serca, ale inne zaburzenia mięśnia serca i przewodzenia.

Oprócz tych metod stosuje się diagnostykę zawału mięśnia sercowego echokardiografia (pozwala określić miejscową kurczliwość mięśnia sercowego), scyntygrafia radioizotopowa, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa (pomaga ocenić wielkość serca, jego ubytki, rozpoznać skrzepliny wewnątrzsercowe).

Wideo: wykład na temat diagnozy i klasyfikacji zawałów serca

Powikłania zawału mięśnia sercowego

Sam zawał mięśnia sercowego stanowi zagrożenie dla życia i jego powikłań. Większość tych, którzy cierpieli, ma pewne lub inne zaburzenia w czynności serca, związane przede wszystkim ze zmianą przewodnictwa i rytmu. W pierwszym dniu po wystąpieniu choroby u 95% pacjentów występują arytmie. Ciężkie arytmie z silnymi atakami serca mogą szybko doprowadzić do niewydolności serca. Możliwość pęknięcia mięśnia sercowego, zespół zakrzepowo-zatorowy powoduje również wiele problemów zarówno dla lekarzy, jak i ich pacjentów. Terminowa pomoc udzielana w takich sytuacjach pomoże pacjentowi ostrzec ich.

Najczęstsze i niebezpieczne powikłania zawału mięśnia sercowego:

  • Zaburzenia rytmu serca (pozaustrojowe, migotanie komór, blokada przedsionkowo-komorowa, tachykardia, itp.);
  • Ostra niewydolność serca (na masowe sercowego, blok przedsionkowo-komorowy), - nie mogą rozwijać ostrej niewydolności lewej komory z objawami astmy serca i płuc pęcherzykowego obrzęku zagrażającego życiu pacjenta;
  • Wstrząs kardiogenny jest skrajnym stopniem niewydolności serca z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i naruszeniem dopływu krwi do wszystkich narządów i tkanek, w tym do najważniejszych;
  • Złamania serca są ciężkim i śmiertelnym powikłaniem, któremu towarzyszy uwalnianie krwi do jamy osierdziowej oraz gwałtowne zaprzestanie czynności serca i hemodynamiki;
  • Tętniak serca (wysunięcie mięśnia sercowego w skupieniu martwicy);
  • Zapalenie osierdzia - stan zapalny zewnętrznej warstwy ściany serca podczas przezściennych, okołoporodowych zawałów, któremu towarzyszy ciągły ból w sercu;
  • Zespół zakrzepowo-zatorowy - w obecności skrzepliny w strefie zawału, w tętniaku lewej komory, z przedłużonym leżeniem w łóżku, zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych.

Większość śmiertelnych powikłań występuje we wczesnym okresie po zawale, dlatego bardzo ważne jest uważne i stałe monitorowanie pacjenta w środowisku szpitalnym. Konsekwencją rozległego ataku serca jest wielkokomorowa kardiomorfoza pozawałowa (masywna blizna, miejsce martwicego miokardium) i różne arytmie.

Z biegiem czasu, gdy zdolność serca do utrzymania odpowiedniego przepływu krwi w narządach i tkankach jest zmniejszona, zastoinowa (przewlekła) niewydolność serca. Pacjenci tacy cierpią na obrzęk, narzekanie na osłabienie, duszność, ból i przerwy w pracy serca. Zwiększenie przewlekłej niewydolności krążenia wraz nieodwracalnej utraty akumulacji wnętrzności płynu w jamie otrzewnowej, wysięku osierdziowego ubytków. Taka dekompensacja czynności serca ostatecznie doprowadzi do śmierci pacjentów.

Zasady leczenia zawału mięśnia sercowego

Opieka doraźna dla pacjentów z zawałem mięśnia sercowego powinna być udzielona tak szybko, jak to możliwe od momentu jej opracowania, ponieważ zwlekanie może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych zmian ze strony hemodynamiki i nagłej śmierci. Ważne jest, aby ktoś w pobliżu mógł wezwać ambulans. Jeśli masz szczęście i nie będzie lekarza w pobliżu, jego wykwalifikowany udział może pomóc uniknąć poważnych komplikacji.

Zasady pomagania pacjentom z zawałem serca są zredukowane do stopniowego dostarczania środków terapeutycznych:

  1. Etap przedszpitalny - zapewnia transport pacjenta i zapewnienie niezbędnych środków przez zespół pogotowia ratunkowego;
  2. Na etapie szpitalnym kontynuowane jest utrzymanie podstawowych funkcji organizmu, zapobieganie i kontrola zakrzepicy, zaburzeń rytmu serca i innych powikłań na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala;
  3. Faza rehabilitacji - w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów kardiologicznych;
  4. Etap obserwacji i leczenia ambulatoryjnego przeprowadzany jest w oddziałach poliklinicznych i ośrodkach kardiologicznych.

Pierwsza pomoc może być udzielona w warunkach niedoboru czasu i poza szpitalem. Cóż, jeśli istnieje możliwość wywołania specjalistycznej kardiobrigady pierwszej pomocy, która jest wyposażona w niezbędne dla takich pacjentów leki, defibrylatory, rozrusznik serca, sprzęt do reanimacji. W przeciwnym razie musisz wezwać ambulans linii. Teraz prawie wszystkie z nich mają przenośne urządzenia EKG, dzięki którym można w krótkim czasie uzyskać dość dokładną diagnozę i rozpocząć leczenie.

Podstawowe zasady opieki przed przyjściem do szpitala - odpowiednie znieczulenie i zapobieganie zakrzepicy. W tym celu zastosuj:

  • Nitrogliceryna pod językiem;
  • Wprowadzenie środków przeciwbólowych (promedol, morfina);
  • Aspiryna lub heparyna;
  • Leki antyarytmiczne, jeśli to konieczne.

Wideo: pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego

Na etapie leczenia szpitalnego kontynuować zainicjowane działania w celu utrzymania funkcji układu sercowo-naczyniowego. Eliminacja bólu jest najważniejsza z nich. Jako leki przeciwbólowe należy również stosować narkotyczne leki przeciwbólowe (morfinę, promedol, omnopon), jeśli to konieczne (zaznaczone egzaltacja, strach), środki uspokajające (retylan).

Terapia trombolityczna ma ogromne znaczenie. Jest on przeznaczony do lizy (rozpuszczalność) skrzepu krwi w naczyniach wieńcowych i zawału mniejsza zmniejszenie przepływu krwi. Ogranicza to również rozmiar ogniska martwicy, co oznacza, że ​​późniejsze rokowanie poprawia się, a śmiertelność maleje. Wśród leków o działaniu trombolitycznym są najczęściej stosowane fibrynolizyny, streptokinazę, alteplazę et al. Dodatkowy czynnik jest przeciwzakrzepowe heparyna, zapobiega zakrzepicy w przyszłości i zapobiega powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Ważne jest, aby terapia trombolityczna rozpoczęła się tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin od momentu zawału, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo uzyskania korzystnego wyniku przez przywrócenie przepływu krwi wieńcowej.

Wraz z rozwojem arytmii są wyznaczani leki antyarytmiczne, ograniczania martwicy rozładunku serca, jak również dla serca celu przyporządkowane beta-blokery (propranolol, atenolol) nitrogliceryna, azotany (dożylnie), witamin (witamina E, Ksantynol nikotynian).

Leczenie wspomagające po zawale może trwać do końca życia, jego wskazówki:

  1. Utrzymywanie prawidłowego poziomu ciśnienia krwi;
  2. Walka z arytmią;
  3. Zapobieganie zakrzepicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że tylko terminowe i odpowiednie leczenie farmakologiczne jest w stanie uratować życie pacjenta, lecz dlatego, zabiegi ziołowe w żadnym wypadku nie zastąpi możliwości nowoczesnej farmakoterapii. Na etapie rehabilitacji w połączeniu z leczeniem wspomagającym jest dość możliwe jest przyjmowanie i różne napary ziołowe jako suplement. Tak więc, w okresie po-zawałowym możliwe jest stosowanie miętusa, głogu, aloesu, nagietka, które mają działanie wzmacniające i kojące.

Dieta i rehabilitacja

Ważną rolę odgrywa żywienie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. W ten sposób na oddziale intensywnej opieki medycznej w ostrej fazie choroby, konieczne jest zapewnienie takiej żywności, która jest uciążliwa dla serca i naczyń krwionośnych. Dozwolone lekkostrawne, szorstkie jedzenie, spożywane 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Polecamy różne kaszki, kefiry, soki, suszone owoce. Z poprawą diety pacjenta może być przedłużony, ale warto pamiętać, że tłuste, smażone i żywności wysokiej kaloryczności, przyczyniając się do zaburzeń w metabolizmie lipidów i węglowodanów z rozwojem miażdżycy, jest przeciwwskazane.

W diecie po ataku serca konieczne jest uwzględnienie żywności, która promuje opróżnianie jelit (suszone śliwki, suszone morele, buraki).

Rehabilitacja Stopniowa ekspansja aktywności pacjenta, i, zgodnie z nowoczesnymi pomysłami, im wcześniej przychodzi, tym bardziej korzystna jest dalsza prognoza. Wczesna aktywność polega na zapobieganiu zatorom w płucach, atrofii mięśni, osteoporozie i innych komplikacjach. Ważna i fizyczna rehabilitacja po zawale serca, w tym ćwiczenia fizyczne, chodzenie.

Przy zadowalającym stanie pacjenta i bez przeciwwskazań możliwe jest dalsze wyleczenie w sanatoriach o profilu kardiologicznym.

Okres niezdolności do pracy po zawale ustala się indywidualnie, w zależności od ciężkości przebiegu i obecności powikłań. Niepełnosprawność osiąga znaczące liczby, a tym bardziej jest to smutne, że cierpi coraz więcej młodych i pełnosprawnych osób. Pacjenci będą mogli pracować, jeśli ich praca nie jest związana z silnym stresem fizycznym lub psycho-emocjonalnym, a stan ogólny jest zadowalający.

Wideo: atak serca - od zapobiegania po rehabilitację

Podsumowując, ważne jest, aby pamiętać, że unikanie ataku serca jest możliwe dzięki zdrowemu stylowi życia, dobrej aktywności fizycznej, brakowi złych nawyków i prawidłowego odżywiania. Dbanie o swoje zdrowie leży w mocy każdego z nas. Jeśli jednak doszło do takiego nieszczęścia, nie czekaj i marnuj cennego czasu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Pacjenci, którzy otrzymali odpowiednie leczenie i dobrą rehabilitację, żyją ponad rok po ataku serca.

Więcej Informacji Na Temat Statków