Manewrowanie naczyniami mózgowymi - jak przebiega operacja i jakie są tego konsekwencje?

Wodogłowie jest procesem gromadzenia się płynu w mózgu. Przyczyną tego zjawiska jest zablokowanie naczyń krwionośnych, które zaburzają normalny drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki. Nadmierna ilość płynu może uszkodzić delikatną tkankę mózgową i doprowadzić do poważnego upośledzenia funkcjonowania organizmu, a nawet śmierci. Krążenie mózgu jest stosowane w 90% przypadków leczenia takiej patologii.

Przyczynami takiej choroby u dzieci mogą być:

  • Wcześniactwo. Wczesna poród, stymulowany czynnikami zewnętrznymi, wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u słabo rozwiniętego płodu. Proces ten jest odpowiedzią ciała na zmianę otoczenia zewnętrznego i próbę dostosowania się do niego.
  • Guz mózgu. Choroba ta jest rzadko rozpoznawana u noworodków. Częściej naruszenia struktury mózgu i procesu powstawania nowotworów rejestrowane są u niemowląt w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku. To właśnie w tym okresie procesy, które zaczęły się rozwijać w łonie matki, przechodzą do etapu powstawania nowotworu, który zakłóca odpływ płynu z głowy.
  • Uraz fizyczny. Konsekwencją takiego uszkodzenia jest wstrząs mózgu i zwiększenie ciśnienia wewnątrz czaszki i przedwcześnie urodzonych noworodków, co prowadzi do wytwarzania dużych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Naruszenie dotyczy nie tylko małych dzieci, ale także osób w średnim wieku i starszych. Problemy z chodem, nietrzymaniem moczu, opóźnioną percepcją i myśleniem - takie objawy obserwuje się u osób starszych z wodogłowiem.

W rozpoznaniu wodogłowia na wczesnym etapie jest przepisany kuracji lekowej. Takie leczenie ma na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrz czaszki i ułatwienie naturalnego wypływu płynu z mózgu. Jednakże, jeśli choroba postępuje szybko, takie leczenie nie ma sensu. W tym przypadku możliwe jest zastosowanie wentykularnej wentylacji brzusznej. Ta procedura zapobiega wprowadzeniu ciała obcego do mózgu, jak ma to miejsce w przypadku przetaczania i zmniejsza liczbę czynników ryzyka. Jednak taka operacja jest możliwa tylko u pacjentów z zamkniętą postacią wodogłowia, która stanowi około 10% ogólnej liczby pacjentów.

W rezultacie płyn mózgowo-rdzeniowy (który usuwa rdzeń kręgowy) jest stosowany w prawie 90% przypadków "opuchnięcia mózgu" i jest głównym sposobem leczenia tej patologii. Operację uważa się za dość ryzykowną ze względu na możliwość przenikania patogennych bakterii do mózgu wraz z systemem manewrowym. Potrzeba częstej wymiany zastawki podczas operacji prowadzi do prawdopodobieństwa ponownego zakażenia. Różne powikłania występują prawie w 55% przypadków, w 60% przypadków pacjenci poddani manewrowaniu naczyniami mózgowymi stają się zależni od tej procedury i potrzebują jej ponownie po pewnym czasie.

Procedura przetaczania trwa około 1-1,5 godziny. W czaszce pacjenta wykonuje się dziurę, do której wprowadza się specjalne urządzenie wykonane z silikonu i miękkich materiałów. Pod skórą powstaje wnęka na cewnik i zastawkę, a następnie przetokę wprowadza się do jamy. Istotą jest wykorzystanie systemu manewrowego do usunięcia płynu z komór mózgu do innej jamy ciała, najczęściej do jamy brzusznej, gdzie płyn jest wchłaniany przez jamę jelitową. W innych przypadkach płyn może być wydalony albo do prawego przedsionka, albo do kanału kręgowego, połączonego cewnikiem z jamą jelita.

Ilość płynu usuwanego z mózgu jest regulowana przez zawór, który wyklucza możliwość gwałtownego spadku ciśnienia z następującymi komplikacjami. Pomyślna operacja zatrzymuje gromadzenie się płynu i postęp choroby. Po operacji pacjent jest monitorowany w szpitalu przez trzy dni.

Ominięcie naczyń mózgowych wiąże się z pewnym ryzykiem, takim jak:

  • krwawienie wewnętrzne;
  • naruszenie krążenia krwi w mózgu;
  • zakrzepica tętnic;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • infekcja rany podczas zabiegu;
  • arytmia;
  • przewlekły ból w obszarze rany operacyjnej.

Wszystkie powyższe komplikacje są dotknięte przez istniejące choroby pacjenta związane z pracą serca i układu krążenia, miażdżycą naczyń krwionośnych, chorobami immunologicznymi. Kobiety, osoby starsze, pacjenci z niewydolnością nerek i zaburzeniami krzepnięcia są bardziej zagrożeni. Wszystko to znacznie zwiększa prawdopodobieństwo powikłań zarówno w trakcie interwencji chirurgicznej, jak iw okresie pooperacyjnym.

Starsze kobiety większe ryzyko powikłań z powodu zwężenia tętnic wieńcowych, których twarze możliwej zakrzepicy zastawki wprowadził jakiś czas po operacji. To komplikuje procedurę i skraca żywotność implantu. W takim przypadku zaleca się stosowanie układu bocznikowego z bardziej sztywnego materiału.

Poważnym powikłaniem jest zawał mięśnia sercowego spowodowany naruszeniem krążenia krwi i arytmii, rozwiniętych z powodu dysfunkcji lewego przedsionka. Takie naruszenie znacząco zmniejsza szanse na udaną operację i późniejsze odzyskiwanie. Pacjenci z problemem krzepliwości krwi są narażeni na pewne ryzyko zarówno podczas, jak i po operacji. Podczas operacji pacjent jest podłączony do aparatu sztucznego krążenia, a problem koagulacji krwi może powodować krwawienie wewnętrzne. W okresie pooperacyjnym, jeśli bocznik jest uszkodzony lub uszkodzony, ściany tętnicy przewodzącej mogą zostać uszkodzone, co również powoduje krwawienie.

Po pomyślnym wyniku główną konsekwencją operacji jest rehabilitacja przez całe życie. Pacjentowi przepisuje się leki, których celem jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcie obrzęków. Przeciwwskazana aktywność fizyczna, alkohol i palenie tytoniu, zalecana jest specjalna dieta. Konieczne będzie monitorowanie integralności systemu manewrowego i bezpieczeństwa tętnicy dawcy, której uszkodzenie może doprowadzić do wylewu krwi do mózgu.

Krostowanie naczyń mózgowych jest najskuteczniejszą metodą leczenia wodogłowia, która jest stosowana w większości przypadków. Rozwój różnych powikłań pooperacyjnych najczęściej związane z obecnością chorób współistniejących u chorych, które nie tylko skomplikować procedurę operacji pomostowania, ale również zmniejszyć szanse na pełną rehabilitację.

Co to jest przetaczanie mózgu?

1. Co to jest? 2. Gatunek 3. Zawał w wodogłowie 4. Metody interwencji 5. Okres pooperacyjny

Krążenie mózgu jest rodzajem operacyjnego (chirurgicznego) leczenia chorób mózgu i ich konsekwencji, układu naczyniowego i mózgowo-rdzeniowego mózgu. Metoda opiera się na mechanicznym przywróceniu krążenia krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego ze względu na połączenie ze sobą naczyń krwionośnych lub innych struktur mózgowych.

Układ nerwowy jest bardzo złożonym mechanizmem w ludzkim ciele, połączonym z innymi systemami. Podobnie jak inne narządy i tkanki, mózg potrzebuje odżywiania i tlenu. Wszystko to spowodowane jest układem sercowo-naczyniowym. Mózg jest płukany 4 dużymi tętnicami, a zwężenie (zwężenie światła naczynia) lub okluzja (całkowita niedrożność) powoduje znaczne upośledzenie funkcji układu nerwowego jako całości. Takie problemy mogą być ostre i występują tylko raz z wyraźnymi objawami, stanowiąc poważne zagrożenie dla życia i zdrowia człowieka lub przewlekłe.

Jeśli troficzne (jedzenie) mózgu zostanie trwale zerwane, a objawy rosną, może to doprowadzić do następujących nieodwracalnych zmian:

  • śmierć komórek nerwowych;
  • niepełnosprawność pacjenta;
  • śmiertelny wynik w ciężkiej postaci.

Układ naczyniowy mózgu jest reprezentowany przez cztery duże tętnice: prawą i lewą tętnicę szyjną, prawą i lewą kręgowców. W przypadku zwężenia któregokolwiek z nich, pacjent ma ogniskową symptomatologię w zależności od lokalizacji zmiany.

Co to jest?

Manewrowanie naczyniami mózgowymi jest metodą leczenia chirurgicznego, którego celem jest poprawa lub przywrócenie dopływu krwi do mózgu, dzięki czemu w pełni funkcjonuje.

Efekt terapeutyczny osiąga się poprzez ustanowienie zespolenia bocznego między naczyniami nadającymi się do przeżycia i zwężeniem a redystrybucją krwi pomiędzy różnymi częściami narządu.

Mózg znajduje się na czele centralnego układu nerwowego. Przez ułamek sekundy istnieje wiele różnych procesów, od których zależy żywotna aktywność całego organizmu.

Aby mogło ono w pełni funkcjonować, potrzebuje odpowiedniego odżywienia, które zapewnia krew. Jednak krew jest nie tylko źródłem odżywiania. Usuwa produkty rozkładu z mózgu.

We współczesnej medycynie praktykowane są dwa rodzaje manewrowania: autodonoryczne i bocznikowe z tętnic skóry głowy. Odpowiedni wariant wybiera się w oparciu o szereg parametrów (niezbędną prędkość przepływu krwi, ogólnie układ sercowo-naczyniowy pacjenta, obecność współistniejących chorób) i indywidualnie dla każdego pacjenta.

W autodonorycznym manewrowaniu, naczynie jest pobierane od pacjenta, zwykle z tętnicy promieniowej lub łokciowej, ramienia lub części dużej żyły odpiszczelowej nogi. Jeden koniec naczynia pobranej ligowano do zewnętrznej tętnicy szyjnej, a następnie przeprowadza się podskórnie przez uprzednio przygotowany okno zadziorów przyszyty do powyższego przestrzeni zamkniętych zwężenie naczyń. Ta opcja jest używana dla głównych tętnic o wysokiej prędkości przepływu krwi. W przypadku mniejszych jednostek, które krąży w krwi w mniejszym natężeniu, stosowanie przeszczepów tkanki miękkiej naczyń głowicy (skóra głowy). Ta metoda jest mniej traumatyczna ze względu na mniejszą ilość interwencji chirurgicznej.

Izoluj tylko jeden koniec wybranego naczynia, przeprowadź je przez okno trepanacji i zszyj je małym naczyniem na powierzchni mózgu. Po operacji poprawia się dopływ krwi do mózgu.

Manewrowanie w wodogłowiu

Manipulacja mózgiem wodogłowiem ma wiele cech, ponieważ redystrybuuje nie krew w naczyniach, ale płyn mózgowo-rdzeniowy.

Wodogłowie - których ciężka patologię charakterystyczną cechą jest to, aby zwiększyć mózgu czaszki z powodu nadmiernej ilości wnęk w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) i naruszając jej zwinięcia.

Epidemiologia wodogłowia. Niezależnie od czynników etiologicznych wrodzonego wodogłowia występuje w dwóch noworodków z 1000. Jeśli dziecko nie działa w czasie, śmiertelność wynosi 75% w pierwszym roku życia.

Choroba ta dotyka zarówno dla niemowląt i dorosłych, oraz posiada różne przyczyny (zakażenia u matki podczas ciąży, urodzeń urazu skutki zapalenia opon mózgowych, wady wrodzone, urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, nowotwory układu nerwowego i cysty).

Wodogłowie jest niebezpieczną chorobą. Niezależnie od etiologii, ma wysoki odsetek zgonów i niepełnosprawności wśród noworodków. Na tym etapie rozwoju medycyny operacja obejścia jest jedyną skuteczną metodą leczenia wodogłowia, pomimo wysokiego odsetka powikłań, w tym:

  • infekcja jam ciała w zależności od lokalizacji zastawki;
  • rozwój epilepsji;
  • nieadekwatność samego systemu drenażowego, a mianowicie niewystarczający lub nadmierny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

Cechy takich operacji u noworodków z wodogłowiem, oprócz niebezpieczeństwa powikłań, obejmują potrzebę powtarzających się operacji.

W pierwszym roku życia noworodka rozwija się bardzo szybko, a ostatecznie bocznik nie poradzić sobie z jego funkcji, oprócz wzrostu dziecka może przesunąć manewrowania, może spowodować uszkodzenie mózgu i jego struktury. Wodogłowie wymaga leczenia w dynamice.

Metody interwencji

Głównym celem manewrowania w wodogłowie jest redystrybucja płynu mózgowo-rdzeniowego w komorowym układzie mózgu.

Główne rodzaje manewrowania w wodogłowiu:

  1. Sterczno-otrzewnowe przetoki.
  2. Ventriculoatral bypass.

W pierwszej metodzie neurochirurg wykonuje otwór trepanacyjny w czaszce noworodka, do którego wkłada się specjalną rurkę. Jej dolny koniec jest włożony do wnęki komory, a drugi koniec jest połączony z jamą brzuszną. Nadmiar płynu jest wchłaniany, ale ryzyko powikłań jest wysokie. Drugi gatunek jest mniej niebezpieczny pod względem komplikacji. Bocznik sam w sobie jest bardziej skomplikowany, ma wiele zaworów, od których zależy niezawodność i funkcjonalność. Ta zastawka wymaga wymiany co sześć miesięcy, odpowiednio, następna operacja jest prowadzona.

Okres pooperacyjny

W okresie pooperacyjnym pacjentowi z wodogłowiem przepisano leki przeciwbólowe i przeciwdrgawkowe, które lekarz wybiera, a także ustala dawkowanie.

W miarę powrotu do zdrowia terapia lekami zmienia się w zależności od dynamiki choroby.

Zawał naczyń krwionośnych głowy: jak wyeliminować zaburzenie przepływu krwi w mózgu?

Jeśli dana osoba ma taki problem, jak niedomiar przepływu krwi do mózgu, można mu zalecić operację - manewrowanie mózgiem, a dokładniej jego tętnicami. Dziś jest prowadzony na wysokim poziomie i przy niskim poziomie ryzyka. Celem jest przywrócenie prawidłowego ukrwienia.

Krew w mózgu jest podawana przez 4 tętnice:

  • Śpiący po lewej;
  • Senny w prawo;
  • Prawa kręgosłup;
  • Lewa kręgosłup.

Jeśli jedno lub więcej z nich się zawęzi lub zatka, dopływ krwi do mózgu staje się trudniejszy. Taki stan ciała jest nienormalny i na dłuższą metę jest bardzo niebezpieczny. Na tętnicach z przepływem krwi dochodzi zarówno tlen, jak i składniki odżywcze. Ich brak prowadzi do mnóstwa powikłań i chorób.

zablokowanie tętnic zasilających mózg blaszkami miażdżycowymi i skrzepliną

Dość często na tej glebie pojawiają się zaburzenia neurologiczne i psychiczne. Często problem może pozostać nierozwiązany przez wiele lat, ponieważ pacjent nie zna swojej diagnozy i nie myśli o pójściu do lekarza.

Przykładem są zaburzenia nerwowe na etapie, kiedy nie są tak wyraźne, aby przejść do lekarza. Na Zachodzie w takich przypadkach ludzie udają się do psychoterapeuty, wierząc, że mają ostrą depresję. Nie robimy tego w ten sposób i rozwiązują one wszystkie swoje "problemy z nerwami", jak tylko mogą.

Krewni zauważają straszliwą drażliwość i są zdumieni, dlaczego nagle takie zmiany. Przyjaciele, zmęczeni wytrwałymi histeryczkami, odwracają się i tak dalej. Do czasu, gdy awaria osiągnie granicę, powyżej której staje się jasne, że sytuacja wymaga leczenia, osoba może pozostać całkowicie sama. To tylko przykład. Naruszenia w mózgu mogą powodować inne choroby.

Niedokrwienie

Brak dopływu krwi do mózgu nazywa się niedokrwieniem lub niewydolnością naczyń mózgowych. Istnieją dwa główne etapy.

  • Pierwszą jest sytuacja, gdy jest to spowodowane chwilową przerwą w działaniu jednej lub więcej tętnic. Zjawisko to nosi nazwę przejściowego ataku niedokrwiennego. Przyczyną może być nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń krwionośnych i może być ono spowodowane brakiem snu, problemami ze snem, przepracowaniem, w tym przewlekłymi, stresującymi warunkami.
  • Drugi etap jest konsekwencją przedłużonego niedokrwienia. Być może początek ostrego niedokrwienia z martwicą - udar niedokrwienny lub zawał mózgu. W tym samym czasie komórki mózgu umierają.

Zmień sytuację, przynajmniej przed nadejściem udaru, można ominąć naczynia. Jest to poważna i dość skomplikowana operacja, podczas której przepływ krwi jest sztucznie kierowany w celu ominięcia uszkodzonych tętnic. Po tym czasie mózg odzyskuje zdolność do normalnej pracy, chociaż powrót do zdrowia może zająć trochę czasu.

Jeśli zawał mózgu nadal miał miejsce, to prawdopodobieństwo powrotu do normy nie jest tak duże, a jednak taka operacja jest ważna, aby nie powodować jeszcze większych komplikacji.

Kto potrzebuje manewrowania?

Ta operacja jest przypisana do pacjenta w następujących przypadkach:

  1. Jeśli istnieje wyraźne zagrożenie dla zdrowia: nie można zapobiec stałym atakom niedokrwiennym lub zawałowi mózgu za pomocą leków.
  2. Zmiany miażdżycowe tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętniaków lub guzów, które nie reagują na konwencjonalne metody leczenia.
  3. Zapalenie artretyzmu lub długie zwężenie potwierdzone danymi z badania. W tym samym czasie powinno być oczywiste (dla lekarza), a przepływ krwi został udowodniony w badaniach medycznych mózgu.

przetok w wodogłowie

Również operacja obejścia jest jedną ze skutecznych metod stosowanych w wodogłowie, jednak o podobnej nazwie dla operacji, w tym przypadku nie jest to zastawka naczyniowa, która jest tworzona, ale trunek do odpływu nadmiaru płynu z mózgu. Taka interwencja pomaga w 50% przypadków ciężkich postaci wodogłowia.

Przykład przecieku komorowo-otrzewnowego w wodogłowie przedstawiono na rysunku po prawej.

Przypadki te są głównymi wskazaniami, dla których zalecono przetaczanie tętnic mózgu. W rzeczywistości każde zakłócenie tętnic dostarczających krew do mózgu może ostatecznie doprowadzić do operacji. Inną rzeczą jest to, że na wczesnym etapie problem można rozwiązać poprzez wyeliminowanie przyczyn (lista jest dość szeroka), kiedy zagrożenie niedokrwiennym udarem jest blisko, lekarze muszą już walczyć z objawami.

Co robi operacja?

Ominięcie mózgu pozwala ludziom cierpiącym na brak przepływu krwi ponownie prowadzić normalne życie:

  • Przywraca krążenie krwi w tym obszarze, przywracając normalny stan;
  • Zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia udaru niedokrwiennego.

Drugi punkt odnosi się w szczególności do pacjentów z następującymi chorobami:

  1. Tętniak;
  2. Zamknięcie tętnicy szyjnej (wewnętrznej) lub jej zwężenie;
  3. Choroba Moya-moya;
  4. Zwężenie tętnicy lub zgryzu wewnątrzczaszkowego;
  5. Guzy podstawy czaszki.

Wstępne ankiety i szkolenia

Z reguły pacjent jest poproszony o wcześniejsze poddanie się kilku badaniom i dopiero po wykonaniu zastawki.

  1. Angiografia. Może to być rezonans magnetyczny, dotętniczy lub tomografia komputerowa. Przeprowadza się to nie tyle w diagnozie, ile w przypadku lekarza, aby móc określić najbardziej odpowiednią formę operacji.
  2. Dwustronne skanowanie ultradźwiękowe, które weryfikuje główne tętnice głowy. Za jego pomocą określa się stan tętnic, stopień ich zwężenia lub zatkania, a także charakterystykę przepływu krwi. Jednocześnie umożliwia sprawdzenie statków, które zostaną wykorzystane do pomyślnego wyniku operacji.
  3. Testuj balon tymczasowe zamknięcie tętnicy. Sprawdza możliwą reakcję mózgu na tymczasowe zatrzymanie przepływu krwi w operowanej tętnicy.

Zgoda na operację

Tylko neurochirurg specjalizujący się w chirurgii nerwowo-naczyniowej może wykonać tę operację.

Po przeprowadzeniu badań i wybraniu operacji pacjent może wyrazić na to zgodę lub odmówić. Podpisuje dokument, który jest w pełni poinformowany i zgadza się. Umowę należy uważnie przeczytać: są możliwe komplikacje, aw przypadku ich pojawienia się nikt nie będzie winien.

A jednak po prostu nie przypisują takich operacji: odmowa w większości przypadków to wzrost problemów zdrowotnych, aż do udaru niedokrwiennego. Niezależnie od tego, czy pacjent podpisuje umowę, czy odmawia, wybór musi być nadal rozważony i dobrze przemyślany.

Procedury przed uruchomieniem

Jeśli przyjmujesz niesteroidowe leki przeciwzapalne, powinieneś zrobić sobie przerwę i przestać z nich korzystać na tydzień przed przetokiem. Kiedy będzie można rozpocząć od nowa, decyzję podejmie lekarz. W tym samym tygodniu należy wykluczyć alkohol i palenie tytoniu, ponieważ może to spowodować krwawienie podczas operacji.

Musisz także przestrzegać kilku zasad:

  • Konieczne jest umycie całego ciała (w szpitalu - aby wziąć prysznic) od wieczora, a następnie rano przed operacją. Umyj głowę szamponem dwa razy. Zmień się w czyste ubrania.
  • W dniu zabiegu można wyznaczyć lekarza do przyjmowania tabletek. Powinny być zmywane niewielką ilością wody.
  • W przeddzień zabiegu chirurg wyznaczy, aby ogolić całą głowę lub jej oddzielne miejsce. Ta procedura jest przeprowadzana przez pielęgniarkę.
  • Wszystkie ciała obce na głowie, czy to kolczyki, kolczyki, a nawet soczewki lub wyjmowane protezy, muszą zostać usunięte.
  • Musisz również przekazać swoim bliskim wszystkie środki komunikacji mobilnej. Po operacji, niezależnie od stanu pacjenta, spędza co najmniej 24 godziny na oddziale intensywnej terapii, a podobne urządzenia są tam zabronione.

Zaleca się ścisłe przestrzeganie wszelkich innych zaleceń lekarza. Większość powikłań wynika z faktu, że pacjent nie zastanawiał się nad tym, co chirurg kazał mu zrobić, a czego nie.

W jaki sposób wykonuje się manewrowanie?

Zadaniem chirurga jest skierowanie przepływu krwi do obszaru mózgu, w którym obserwuje się niedobór tlenu. Istnieją dwa sposoby przeprowadzenia operacji, a wybór przez lekarza zależy od przyczyny choroby, siły tętnicy i objętości części mózgu, której stan wymaga poprawy poprzez przeprowadzenie operacji.

Pierwsza metoda jest przeprowadzana w następujący sposób:

z pominięciem tętnic mózgu z fragmentem żyły pacjenta

  • Chirurg używa fragmentu żyły lub tętnicy (która, nawiasem mówiąc, jest nazywana "przetoką") z innej części ciała. Z reguły "inną stroną" jest ramię lub noga. Stosuje się fragment tętnicy promieniowej pobranej z ramienia lub dużą żyłę odpiszczelową ze stopy. Są to dwie najpopularniejsze opcje.
  • Bocznik jest zszyty tuż nad i tuż pod dotkniętym obszarem naczynia czołowego. Stwarza to warunki do przekierowania przepływu krwi; teraz będzie swobodnie poruszał się po zatkanej części.
  • Procedura jest następująca: jedna krawędź zastawki, którą chirurg przyszywa do tętnicy szyjnej na szyi, umieszczonej tuż pod skórą (tętnica zewnętrzna). Ponadto, zaszyty pojemnik jest układany w obszarze skroniowym, gdzie chirurg wycina fragment kości czaszki, aby przejść przez drugą krawędź przetoki przez otwór do tętnicy mózgu.

Ta metoda jest stosowana głównie w przypadkach, gdy tętnica jest uszkodzona przy dużym przepływie krwi i dużej średnicy.

Inny wariant operacji:

  • Małe naczynie, pobrane ze skóry głowy, służy jako bocznik.
  • Wtedy wszystko dzieje się według schematu podobnego do pierwszej metody. W czaszce wycina się dziurę w trefie, naczynie jest połączone z tętnicą na powierzchni mózgu.

Ta metoda jest zwykle stosowana, gdy niedrożna arteria ma małą średnicę i niską prędkość przepływu krwi. Ten wariant operacji jest najczęściej używany. Każda z odmian w znieczuleniu ogólnym.

Po operacji

Podczas operacji obejścia do tchawicy pacjenta wprowadzona zostanie rurka intubacyjna, która służy do utrzymania oddychania w znieczuleniu. Usunie go dopiero po przejściu jego akcji. Dlatego niewielki ból w gardle jest normalny.

Nie ma też nic dziwnego i strasznego, ponieważ pacjent po operacji będzie na oddziale intensywnej terapii. Jest to obowiązkowa ostrożność w pierwszym dniu lub dłużej.

Typowe konsekwencje operacji to ból głowy i nudności. Możliwe, że lekarz przepisuje leki. Wstań i idź - aż do separacji - będzie to możliwe nie wcześniej niż na drugi dzień.

Dzień po operacji wykonuje się MRI, aby upewnić się, że wszystko poszło dobrze. W sumie, przy braku powikłań, pacjent będzie musiał spędzić kolejne 5-6 dni w szpitalu.

Być może w pierwszych dniach po wypisie trzeba będzie wziąć następujące leki:

Obaj powinni zostać wyznaczeni przez lekarza, a także ich dawka.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Czego nie można zrobić w pierwszych tygodniach po operacji obejścia?

  • Wszelkie prace w domu lub au pair są wykluczone, zanim chirurg je rozwiąże (zwykle po pierwszej kontroli to ograniczenie jest usuwane).
  • Zabrania się prowadzenia samochodu; można go również odnowić po sprawdzeniu przez lekarza wszystkich zmian i podjęciu pozytywnej decyzji w tej sprawie.
  • Żadnych przedmiotów cięższych niż 2 kg nie można unieść!
  • Alkohol również musi zostać wyeliminowany, o ile przyjmujesz przepisane leki.

Co jest zalecane?

  1. Jako ćwiczenie fizyczne, jedyną rzeczą, która zdecydowanie nie wyrządzi szkody i kiedy będzie to przydatne, to chodzenie. Zacznij codzienne spacery od 10 do 15 minut i stopniowo zwiększaj nieco czas.
  2. Kąpiel w wodzie nie jest zalecana, ale kąpiel i mycie głowy można wykonać bez problemów. W tym szamponie lepiej jest używać dziecko, a obszar przetok, jeśli to możliwe, nie boli. Wystarczy go przetworzyć gąbką, słabymi ruchami. Nie trzeć, nie nalewać wody z prysznica, nie zanurzać się do kąpieli.
  3. Tryb domowy - 2-4 tygodnie.

We wczesnych dniach możliwe jest ciężkie zmęczenie, a to normalne. Ale inne odczucia mogą być podejrzane. Musisz poinformować lekarza o swoich obawach, jeśli:

  • Wystąpiła temperatura powyżej 38 0;
  • Zalecane leki powodowały wysypkę i swędzenie;
  • Podczas chodzenia - drżenie, zawroty głowy;
  • Senność;
  • Blizna pokryta bliznami po operacji pęcznieje i zmienia kolor na czerwony;
  • Osłabienie, ból w szyi;
  • Zwiększone bóle głowy i nudności;
  • Wymioty.

Pamiętaj, że występowanie powikłań często wiąże się z nieodpowiedzialną postawą pacjenta na recepty lekarza. Najpoważniejsze konsekwencje to udar i zespół konwulsyjny, znacznie rzadziej zakrzepica zastawki. Nie było żadnych innych komplikacji.

Ryzyko wystąpienia drgawek można łatwo zmniejszyć, przyjmując leki przepisane po przetaczaniu.

Rehabilitacja

Pacjenci po przetaczaniu są przepisani na stałe (trwające całe życie, ale kursuje) przyjmowanie takich leków, jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna. Podczas noszenia okularów potrzebna jest uszczelka z gazy na dziobie, aby nie ściskała tętnicy dawcy.

W ciągu około pół roku po wykonaniu manewrowania pacjentowi zostanie przydzielonych kilka badań w celu monitorowania zmian. Zgodnie z wynikami możliwe są inne opcje rehabilitacji.

Koszt operacji

Średnia cena za manewrowanie w Moskwie różni się znacznie w zależności od wielu czynników. Minimum, na którym można polegać, to 20 000 rubli, maksymalny próg - 150 000 rubli lub więcej.

Niektórzy pacjenci uważają, że leczenie w Izraelu jest bardziej skuteczne. A jednak ta operacja nie jest tak skomplikowana, że ​​została przeprowadzona tylko za granicą, więc możesz ograniczyć się do Rosji. Chociaż, jeśli chodzi o zdrowie, człowiek musi sam zdecydować, co będzie dla niego lepsze. W przypadku przetaczania za granicę koszt będzie znacznie wyższy, plus opłata za samą podróż i zakwaterowanie. Dlatego, jeśli nie ma możliwości zapłacenia takiej sumy, nie zaniechaj operacji w ogóle, możesz po prostu stać się pacjentem rosyjskiej kliniki.

I ostatni. Pomimo tego, że manewrowanie daje dobre wyniki, eliminuje nie przyczynę, ale konsekwencje. Aby upewnić się, że nie ma nawrotów, konieczne jest nie tylko przestrzeganie zaleceń lekarza, ale także rozpoczęcie zdrowego stylu życia, przynajmniej w zakresie, w jakim jest to możliwe, stopniowe pozbycie się złych nawyków i zdobycie przydatnych nawyków.

Wodogłowie

Widoki
4633

Katalog medyczny → Wodogłowie

- termin ten został utworzony przez połączenie dwóch greckich słów: "hydro" - "woda" i "cephalus" - głowa. W rzeczywistości nazwa ta odzwierciedla patogenezę choroby. Wodogłowie jest stanem, który można scharakteryzować przede wszystkim jako nadmierne nagromadzenie płynu w tkankach mózgu. Inna nazwa patologii: obrzęk mózgu.

Rola „woda”, o którym mowa w patologii tytuł, odtwarzane przez traumatyczny płynu w mózgu (PPR) lub płynu mózgowo-rdzeniowego - przezroczysty płyn, który opłukuje mózg i rdzeń kręgowy. Patogeneza choroby jest spowodowana nieprawidłowym powiększeniem kory mózgowej w jamach mózgu, które nazywane są komorami. Ta ekspansja tworzy potencjalnie niekorzystny nacisk na tkankę mózgową.

System komorowy składa się w rzeczywistości z czterech komór mózgu, które są połączone wąskimi kanałami. W przypadku braku jakichkolwiek patologii PPR przepływa przez komory, to wchodzi do zbiornika (zamkniętych pomieszczeniach, które służą jako rezerwuar cieczy) na podstawy czaszki, myje powierzchni mózgu i rdzenia kręgowego, a następnie jest ponownie wchłaniany do krwiobiegu.

CHMW wykonuje trzy ważne funkcje w celu utrzymania normalnego funkcjonowania:

  • odgrywa rolę pewnego rodzaju amortyzatora, chroniąc tkankę mózgową przed wstrząsami i uderzeniami;
  • wykonuje funkcję transportu, dostarczając składniki odżywcze do tkanek mózgu i usuwając produkty przemiany materii;
  • przepływający między czaszką a kręgosłupem, kompensuje zmiany w objętości wewnątrzczaszkowej krwi.

Równowaga między produkcją a adsorpcją TMF jest niezwykle ważna. Ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w sposób ciągły, patologie, które blokują jego prawidłową cyrkulację lub adsorpcję, prowadzą do nadmiernej akumulacji CSF. Wynikowy nacisk płynu na tkankę mózgową powoduje wodogłowie.

Dzisiaj trudno jest ustalić dokładną liczbę osób cierpiących na wodogłowie - wynika to z braku jakichkolwiek podstaw statystycznych dla tej choroby. Niemniej eksperci sugerują, że około 2 osoby na 1000 są podatne na tę patologię.

Odmiany wodogłowia

Rozróżnić dwa rodzaje wodogłowia: wrodzony i nabyte. Wrodzone wodogłowie jest obecny u pacjenta od momentu urodzenia, może być spowodowany wpływem różnych czynników, które naruszyły rozwój zarodka lub są wynikiem zaburzeń genetycznych. Nabyte wodogłowie rozwija się w momencie urodzenia lub później. Ten typ może dotyczyć osób w każdym wieku. Przyczyną takiego wodogłowia może być uraz lub choroba.

Rozróżniaj także komunikację, lub otwarty, i zgryz, lub zamknięty. Otwórz wodogłowie występuje, gdy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zablokowany po wyjściu z komory. Ten formularz jest nazywany komunikowanie się, ponieważ CMP może nadal krążyć pomiędzy komorami mózgu, pozostając otwartymi. Wodogłowie zgryzowe występuje w przypadku zablokowania przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez zwężenie kanałów, które łączą komory. Jednym z najczęstszych powodów jest tak zwany "zwężenie akweduktu mózgu»To znaczy zwężenie akweduktu Sylvian, mały przewód między trzecią a czwartą komorą. Te komory znajdują się wewnątrz śródmózgowia.

Istnieją również dwie inne formy choroby, które nie odpowiadają dokładnie powyższym kategoriom i dotyczą przede wszystkim dorosłych: wodogłowie z podciśnienia i wodogłowie normalne ciśnienie.

Wodogłowie z nadciśnieniem może wystąpić, jeśli tkanka mózgowa została uszkodzona z powodu udaru lub urazu. W obu tych przypadkach może nastąpić zmniejszenie objętości tkanki mózgowej. Ta patologia nie jest prawdziwa, to jest jest spowodowana naruszeniem dynamiki TMF, a w rzeczywistości jest konsekwencją wypełniania "wyzwolonych" przestrzeni wewnątrzczaszkowych TMF.

Wodogłowie normalne ciśnienie może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej tę patologię obserwuje się u osób starszych. Może to wynikać z krwawienia podpajęczynówkowego, urazowego uszkodzenia głowy, pojawienia się patologicznego nowotworu, infekcji lub powikłań pooperacyjnych. Niemniej jednak wiele osób cierpi na wodogłowie normalnego ciśnienia bez żadnego z powyższych czynników.

Etiologia wodogłowia

Do tej pory czynniki etiologiczne prowadzące do rozwoju choroby nie zostały jeszcze w pełni ustalone. Wodogłowie może być konsekwencją dziedzicznych zaburzeń genetycznych (np. Powodujących defekt genetyczny zwężenie akweduktu Sylvian) lub nabyte patologie (na przykład rozszczep kręgosłupa lub encefalocele). Ponadto możliwe przyczyny rozwoju wodogłowia obejmują powikłania związane z porodem przedwczesnym, krwawieniem dokomorowym, zapaleniem opon mózgowych, urazem czaszkowo-mózgowym, nowotworami OUN itp.

Objawy wodogłowia

Objawowe objawy wodogłowia różnią się w zależności od wieku pacjenta, stadium rozwoju choroby, a także indywidualnych cech pacjenta. Na przykład zdolność niemowlęcia do kompensowania zwiększonego ciśnienia w CSF i ekspansji komór różni się od zdolności osoby dorosłej. Czaszka dziecka może się rozszerzać, kompensując w ten sposób zwiększone ciśnienie mózgowo-rdzeniowe - ta możliwość wynika z faktu, że szwy (włókniste połączenia łączące kości czaszki) u dziecka jeszcze nie zostały całkowicie zamknięte.

W dzieciństwie najbardziej oczywistym objawem wodogłowia jest szybki wzrost obwodu głowy. Objawami tej choroby mogą być również senność, wymioty, drażliwość, częściowe przesunięcie gałki ocznej pod krawędzią dolnej powieki ("zachodzące słońce").

U dzieci w podeszłym wieku i dorosłych można zaobserwować inne objawy - wynika to z faktu, że uformowana czaszka nie może się rozszerzać, kompensując wzrost liczby TM. W tym przypadku, objawy choroby mogą obejmować ból głowy, nudności, wymioty, nerwu wzrokowego, podwójne widzenie, zaburzenia równowagi i koordynacji, zaburzenia ruchowe, nietrzymanie moczu, letarg, senność, drażliwość i inne zmiany osobowości. Również wodogłowie może powodować amnezję.

Objawowe przejawy normalnym ciśnieniem wodogłowie to problemy z pogorszenia chodu kontroli pęcherza (w wyniku nietrzymania moczu lub zwiększoną częstość oddawania moczu), jak również demencja i postępującym pogarszaniem psychicznego. Osoba z tym typem choroby może cierpieć na ogólne spowolnione ruchy lub skarżyć się na sztywność nóg. Ze względu na to, że niektóre z tych objawów może mieć miejsce w innych chorób (na przykład choroba Alzheimera, choroba Parkinsona i spastyczne psevdoskleroze), pod ciśnieniem normalnym wodogłowie często niewłaściwie diagnozowane, w wyniku czego nie jest odpowiednio leczona. zestaw analiz wykorzystywanych do dokładnego rozpoznania normalnego wodogłowiem ciśnienia, w tym TK i / lub MRI, monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego, testów neuropsychologicznych.

Objawy te są najbardziej typowymi objawami postępujące wodogłowie, Należy jednak pamiętać, że określony zestaw objawów zależy bezpośrednio od indywidualnych cech konkretnego pacjenta.

Leczenie wodogłowia

Najczęściej wodogłowie jest leczone chirurgicznie - przez bypass. Ten układ odchyla przepływ CMF od centralnego układu nerwowego do innych obszarów ciała, gdzie płyn mózgowo-rdzeniowy może być wchłaniany w normalnym procesie krążenia.

Boczka to elastyczna i mocna rura z tworzywa sztucznego. Układ zastawki obejmuje sam bocznik, cewnik i zawór. Jeden koniec cewnika znajduje się w komorze mózgu lub w TMV poza rdzeniem kręgowym. Drugi koniec cewnika zwykle znajduje się w jamie brzusznej, ale może być umiejscowiony w innych częściach ciała - na przykład w obszarze wokół płuca, gdzie CTW można opróżnić i wchłonąć. Przez cewnik zawór obsługuje przepływ jednokierunkowy i reguluje poziom CSF.

U niektórych pacjentów operacją z wyboru jest wentykulopostomia endoskopowa trzeciej komory. Ta procedura wykorzystuje neuroendoskop, który pozwala lekarzowi szczegółowo zbadać powierzchnię komorową - małą kamerę opartą na technologii światłowodowej i zaprojektowaną do wizualizacji małych i trudnodostępnych obszarów chirurgicznych. Gdy chirurg dotrze do pożądanego miejsca, małe narzędzie przebija niewielką dziurkę, która pozwala CSF ominąć przeszkodę i przepływ do miejsca wchłonięcia wokół powierzchni mózgu.

Konsekwencje wodogłowia zastawki

Podczas instalowania systemu bocznikowego mogą wystąpić powikłania, takie jak uszkodzenie mechaniczne urządzenia, infekcja, utrudnienie i konieczność wydłużenia lub wymiany cewnika. Na tej podstawie systemy zastawkowe wymagają regularnej kontroli i badania lekarskiego.

Niektóre z wyżej wymienionych komplikacji mogą prowadzić do innych problemów - takich jak hiperodbrażanie lub gipodrenazh. Hiperdrainage ma miejsce, jeśli bocznik zapewnia nadmiernie intensywny wypływ kręgosłupa piersiowego z komór, w wyniku czego szybkość drenażu CSF jest wyższa niż szybkość jego wytwarzania. Zaburzenie to może prowadzić do uszkodzenia komór, pęknięcia naczyń krwionośnych, krwawienia (krwiak podtwardówkowy), wystąpienia bólu głowy lub koagulacji komór mózgu. Gipodrenazh stanowi odwrotną komplikację - CHMW nie jest wystarczająco szybko usuwany i nawracają objawy wodogłowia.

Poza ogólnym objawowe przejawy infekcji, wodogłowie, dostaje się do krwi w wyniku szczepienia, może powodować zaburzenia takie jak bolesna mięśni szyi lub barku, gorączka i ból lub zaczerwienienie wzdłuż przewodu bocznika. W przypadku, gdy istnieją powody, aby podejrzewać naruszenie funkcji zastawki (na przykład w przypadku nawrotu wodogłowia), konieczne jest natychmiastowe wykonanie odpowiedniej operacji mającej na celu wyeliminowanie problemu.

Rokowanie wodogłowia

Prognozy dla pacjentów z rozpoznaniem wodogłowia są trudne do przewidzenia, chociaż istnieje pewna korelacja między określoną przyczyną wodogłowia a wynikiem. Ponadto, prognoza jest skomplikowana przez obecność współistniejących patologii, terminowość diagnozy i sukces leczenia. Stopień, w jakim zmniejszenie ciśnienia po zamknięciu klatki piersiowej może zminimalizować lub całkowicie zatrzymać uszkodzenie mózgu, nie został jeszcze w pełni zrozumiany.

Pacjenci i ich rodziny powinni wiedzieć, że wodogłowie jest zagrożeniem, zarówno dla rozwoju umysłowego, jak i fizycznego. Jednak wiele dzieci z tą diagnozą nadal prowadzi normalne życie po drobnym leczeniu i ukończeniu specjalistycznego szkolenia z niewielkimi ograniczeniami. Leczenie zespołu profesjonalnych lekarzy, specjalistów rehabilitacji, a także nauczycieli daje najczęściej dobre wyniki. Jeśli zamkniesz oczy na wodogłowie, może to być śmiertelne dla pacjenta.

Objawy wodogłowia z normalnym ciśnieniem krwi zwykle ulegają pogorszeniu w długim okresie czasu, jeśli przyczyna patologii nie zostanie wyeliminowana, chociaż niektórzy pacjenci mogą doświadczyć okresowych chwilowej poprawy. Udane przetaczanie, chociaż w różnym stopniu u różnych pacjentów, może prowadzić do prawie całkowitego wyzdrowienia, z dobrą jakością życia. Wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szansę na wyzdrowienie.

Operacja przetaczania mózgu: komory z wodogłowiem; tętnic z niedokrwieniem i innymi wskazaniami

Manewrowanie to ogólna nazwa operacji związanych z tworzeniem dodatkowych ścieżek ruchu płynów biologicznych. Przeprowadzane są za pomocą implantów, które stwarzają możliwości krążenia. Przemieszczenie mózgu dzieli się na dwa rodzaje: przywrócenie przepływu krwi i zmniejszenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego. Są to złożone operacje z dużym ryzykiem komplikacji. Ale dają szansę pacjentom na normalne pełne życie i rozwój.

Poruszanie się z wodogłowiem, torbielą lub guzem mózgu

Wodogłowie to nadmierne nagromadzenie płynu rdzeniowego (CSF) we wnękach mózgu mozga.Ona może być zewnętrzny (dotkniętych przestrzeni podpajęczynówkowej), (dotyczy komór) wewnętrzne i ogólnego / mieszany (dotkniętych przez jedno i innymi). Komory są wewnętrznymi jamami mózgu, których ściany wytwarzają specjalną ciecz - płyn mózgowo-rdzeniowy, który służy do zasilania głębokich warstw mózgu. Przestrzeń podpajęczynówkowa dzieli warstwy substancji mózgowej.

z wodogłowiem (po prawej), nadmiar płynu powoduje podwyższone ciśnienie w czaszce

Poprzez rodzaj komunikacji komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej wodogłowie jest otwarte (wiadomość jest przechowywana) i zamknięte lub okluzyjne (wiadomość jest naruszona). W drugim przypadku konieczne jest przetaczanie.

Szczególnie ważna jest wczesna operacja z wrodzonym wodogłowiem, ponieważ prowadzi to do poważnego opóźnienia w rozwoju, które później będzie trudne do dostosowania. Decyzję o operowaniu noworodkami powinni podejmować rodzice, opcja ta może być zalecana tylko po potwierdzeniu diagnozy przez CT lub MRI. Czasami można zrobić z terapią zachowawczą - kiedy proces postępuje powoli, lekarz mówi rodzicom o możliwości takiego leczenia.

Torbiel jest przedłużeniem lub jamą wypełnioną płynem. Technika drenażu jest podobna do instalacji zastawek w wodogłowiu. Operacja nieczęsta z powodu wysokiego ryzyka infekcji. Czasami wypływ alkoholu przez zainstalowanie bocznicy jest konieczny dla guzów mózgu, którym towarzyszy nadciśnienie - wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Guz może również, wraz z niedokrwieniem, urazem i infekcją, powodować wodogłowie u dorosłych. Jest również traktowany natychmiast, instalując bocznik. Dzięki temu pacjenci w prawie 100% przypadków mogą wrócić do pracy lub znacząco poprawić jakość życia.

Rodzaje operacji

W nowoczesnej praktyce neurochirurgicznej możliwe są następujące możliwości przetaczania mózgu w wodogłowiem:

  • Edukacja porencefalii. Ten rodzaj interwencji jest połączeniem komory i przestrzeni podpajęczynówkowej. Ma on charakter krótkotrwały z powodu infekcji powstałego zespolenia.
  • Ventriculocysternotomy. Ściana komory jest perforowana i powstaje komunikat między podstawowymi cysternami (przedłużeniami przestrzeni podpajęczynówkowej). W rzeczywistości operacja jest bardzo podobna do poprzedniej, ale pozwala uzyskać dłuższy efekt, a wiadomość jest odtwarzana za pomocą cienkiej rury polichlorowinylowej.
  • Ustanowienie zastawek płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przykładzie wykonania, położenie bocznik nie ogranicza się do mózgu i wpływa na serce, brzuch, pęcherza, itp. Operacje te wykonywane są coraz częściej, ponieważ są one charakteryzują się względem wydłużonego działania. Takie bocznik charakteryzuje poprzez zawór, który otwiera się tylko wtedy, gdy ciśnienie śródczaszkowe pewnego uprzednio określonego parametru. Ta technika zostanie szczegółowo opisana poniżej.

przykład operacji obejściowo-otrzewnowej

Techniki przeprowadzania

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent jest przykryty prześcieradłami, z wyjątkiem miejsc nacięcia. Wszystkie obszary poddane operacji są leczone aseptycznie. Chirurg przykleja rzekomą ścieżkę przecieku za pomocą medycznego przezroczystego filmu.

Cewnik można umieścić w części nie-mózgowej (przy użyciu jamy brzusznej) lub w komorach mózgu (przy użyciu torebki sercowej). Po ustaleniu, chirurg przecina drogę zastawki w tkance podskórnej. Do mózgu jest on podawany przez otwór trepanacyjny.

Komplikacje

Ryzyko niepożądanych konsekwencji po operacji jest wystarczająco duże. Potrzeba powtórnej interwencji w pierwszym roku po przetaczaniu występuje w 20% przypadków. Prawie połowa pacjentów cierpi na wiele operacji przez całe życie.

Najczęstsze powikłania to:

  1. Dysfunkcja mechaniczna - czyli zatrzymanie efektywnego działania bocznika. Powstaje on w wyniku naturalnych zmian w organizmie (wraz ze wzrostem dziecka operowani należy wydłużenie i sztuczne kanały), a wskutek zrostów, stany zapalne, procesy nowotworowe lub braku kwalifikacji chirurga. Komplikacja wymaga wymiany zastawki.
  2. Infekcja. Może to być zaostrzenie procesu zapalnego w mózgu lub w wyniku infekcji. W 90% przypadków czynnikiem sprawczym jest bakteria gronkowca. W celu zapobiegania należy przyjmować antybiotyki w przypadku każdego zapalenia, w tym próchnicy. Leczenie zachowawcze rzadko się udaje, najczęściej konieczne jest usunięcie zastawki i, po pozbyciu się infekcji, ustanowienie nowego.
  3. Dysfunkcja hydrodynamiczna. Czasami system przetokowy nie zapewnia normalnego ciśnienia w komorach mózgu. Można to skorygować jedynie poprzez wymianę zaworu. W rzadkich przypadkach komorki nieprawidłowo się zmieniają, odpadają, nabierają wyglądu luki. Nawet niewielki skok prowadzi do nudności, wymiotów, zawrotów głowy. Leczenie nie jest bardzo obiecujące.
  4. Krwotok podtwardówkowy. To krwotok między błonami mózgu. Najczęściej rozwija się u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60 lat). Krwiak w większości przypadków nie ma żadnych objawów i sam ustępuje. Jeśli obraz kliniczny jest niekorzystny, przeprowadza się drenowanie i wymianę lub przeprogramowanie zaworu pod wyższym ciśnieniem.

Wideo: lekarz zajmujący się maniakiem mózgu z wodogłowiem

Krążenie naczyń krwionośnych (tętnic) mózgu

Wskazania

Kandydaci do operacji to następujące kategorie pacjentów:

  • Osoby z niedostatecznym dopływem krwi do mózgu. Można by ustalić, w MRI, CT, angiografii lub dwustronnego skanowania na tle charakterystycznych objawów (hałas głowy, migreny, utraty pamięci, zmniejszenie wydajności).
  • Osoby z zajęciem tętnic szyjnych wewnętrznych. Może to być tętniak, guz, miażdżyca, nie reagujący na inne metody terapii.
  • Osoby z guzami u podstawy czaszki.
  • Pacjenci z zatorami lub zwężeniem tętnicy wewnątrzczaszkowej.

miażdżyca, zablokowanie tętnicy mózgu - typowe wskazanie do operacji pomostowania

Przygotowanie do operacji

Lekarz prowadzący informuje pacjenta o wszystkich możliwych konsekwencjach i uzyskuje pisemną zgodę na operację. Przed przetokiem konieczne będzie przeprowadzenie standardowych analiz (mocz, krew, EKG, fluorografia).

Na tydzień przed operacją trzeba przerywać żadnych sterydów leki, palenie i alkohol, ponieważ zwiększają one ryzyko krwawienia podczas obsługi statków. Rankiem procedury muszą powstrzymać się od jedzenia, wszystkie leki na receptę muszą być popijając niewielką ilością wody.

W przeddzień obwodnicy ważne jest, aby wziąć prysznic higieniczny i umyć głowę dwukrotnie. Przed zabiegiem musisz usunąć całą biżuterię, sztuczne paznokcie, rzęsy, wyjmowane protezki. Pielęgniarka odgarnia włosy z części głowy, która będzie trepanowana. Czasami wymagane jest ich całkowite usunięcie. Przed operacją musisz się uspokoić i dostroić się do pomyślnego wyniku.

Procedura operacji

Istotą tej operacji jest stworzenie objazdu dla krwi w niedrożności statku. Nieprzepuszczalna (okluzyjna) lub zwężona (zwężona) tętnica jest połączona za pomocą skoczka-zespolenia ze zdrową. W rezultacie pojawiają się nowe sposoby na krew i odzyskuje się odżywianie mózgu.

W zależności od normalnej prędkości przepływu krwi dotkniętego naczynia, rozróżnia się dwa typy operacji:

przykład tworzenia bocznika tętnicy mózgowej z żyły

Szycie dużej żyły lub tętnicy. Aby wykluczyć odrzucenie po operacji, przetaczanie wykorzystuje własne naczynia pacjenta. Jeśli potrącony przez głównych arterii, chirurg obcina w tym celu fragment żyły odpiszczelowej lub promieniowych / łokciowego rąk tętnic. Bocznik jest zszywany w dotkniętym naczyniu w dwóch miejscach - nad i pod przeszkodą. Jej drugi koniec jest prowadzone podskórnie jeden otwór w czaszce zadziorów i łączy się z szyjką tętnicy szyjnej.

  • Szycie naczynia o małej średnicy. Do tych celów stosuje się małe tętnice, które zaopatrują skórę głowy - skórę głowy. Są one przekierowywane do uszkodzonego naczynia również przez otwór trephine i połączone z nim. W ten sposób zaczynają dostarczać krew do mózgu zamiast skóry głowy. Jeśli długość zdrowego naczynia nie jest wystarczająca, możliwe są insercje z wyciętych fragmentów innych tętnic lub żył.
  • Postęp operacji

    Wstrząsanie naczyń mózgowych odbywa się w znieczuleniu ogólnym i trwa około 3 godzin. Po zadziałaniu znieczulenia głowa pacjenta jest albo sztywno przymocowana, albo swobodnie umieszczona po przeciwnej stronie. Następnie następuje wybór tętnicy dawcy. Chirurg wykonuje cięcie wzdłuż swojego biegu i całkowicie wyciąga naczynie lub wycina niezbędną część, szwaląc krawędzie razem.

    Następny etap przechodzi bezpośrednio do mózgu. Chirurg wierci część czaszki i tymczasowo ją usuwa. Następnie otwiera i przesuwa skorupy mózgu do miejsca uszkodzenia naczyń. Szycie tętnicy za pomocą naczynia dawcy odbywa się pod mikroskopem. Są one dodatkowo ustalane za pomocą tymczasowych klipów. Po sprawdzeniu przepływu krwi za pomocą dopplerografii kontaktowej. Jeśli nie ma wycieku, zaciski są usuwane.

    Chirurg zaszywa twarde skorupy mózgu, powraca na miejsce klapki kości. Jest on ustalany za pomocą szwów, płyt. Podczas używania naczynia ze skalpem chirurg może zmienić kształt klapki szczypcami, aby zapobiec kompresji. Następnie skóra i mięśnie są zszyte razem. Powierzchnia jest traktowana antyseptycznie i uszczelniona.

    Okres pooperacyjny

    Po zakończeniu znieczulenia pacjent może odczuwać zawroty głowy, zawroty głowy i ból gardła. Musi być przygotowany na to, że personel medyczny będzie stale prosić go o przesunięcie palca lub stopy, wywołanie pokazanych przedmiotów. Ważne! Może to powodować pewne niedogodności, ale konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta. Wzrost jest dozwolony drugiego dnia. Przy zadowalającym stanie zdrowia i dobrych wynikach tomografii, wyładowanie wykonuje się 7-8 dni po operacji.

    W domu w ciągu pierwszych 2-4 tygodni musisz zrezygnować z podnoszenia ciężarów, wszelkich prac, w tym mycia i mycia podłóg. Być może powołanie przeciwdrgawkowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Po pewnych operacjach całe życie będzie musiało przyjmować dezagreganty (kwas acetylowy salicylowy i inne).

    Dopóki chirurg nie oceni stanu pacjenta jako stabilnego, nie powinien wracać do pracy ani prowadzić samochodu. Alkohol nie powinien być przyjmowany przed ukończeniem przyjmowania leków. W okresie rekonwalescencji warto chodzić ze stopniem zwiększania dystansu i wolnego tempa.

    Komplikacje

    Istnieją trzy najczęstsze powikłania po przetaczaniu mózgu:

    • Udar. Jest to wynikiem nieprawidłowej pracy chirurga (zaciskanie tętnic) lub powstawania zakrzepów w naczyniach.
    • Padaczka. Jest to spowodowane ostrym napływem krwi do niektórych obszarów mózgu. W rezultacie rozwija się obrzęk i drgawki.
    • Zakrzepica przecieku.

    Koszt obejścia, przewodzenie zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym

    Wodogłowie można leczyć za darmo, taka pomoc jest wymagana, aby zapewnić pacjentowi. Odwołanie się do prywatnych klinik zależy wyłącznie od jego pragnienia. Cena może wynosić od 15 000 do 150 000 rubli. Podczas wykonywania procedury dotyczącej polityki MHI pacjent może skorzystać z bezpłatnej zastawki lub kupić ją osobiście.

    Manewrowanie naczyniami mózgowymi odbywa się zgodnie z kontyngentem, tzn. Po raz pierwszy otrzymuje je niektóre kategorie obywateli po zawarciu komisji lekarskiej. Cena wynosi od 15 000 do 70 000 rubli.

    Opinie pacjentów

    Podczas manewrowania naczyniami pacjenci dobrze oceniają ich stan i są wdzięczni lekarzom. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza - jest to główna gwarancja stabilnego stanu.

    Po chirurgicznym leczeniu pacjentów z wodogłowiem pozostawić wiele różnych opinii, zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko. Wielu z nich ma do czynienia z żądaniem łapówek, nieuprzejmym podejściem personelu do bezpłatnego leczenia. Staje się to wielką traumą dla pacjentów i podważa ich zaufanie do oficjalnej medycyny.

    Manewrowanie to operacja złożona, pełna różnych konsekwencji. Ale z wieloma chorobami tylko daje pacjentom szansę na normalne życie.

    Więcej Informacji Na Temat Statków