Choroba Raynauda: przyczyny, objawy i leczenie, rokowanie

Choroba Raynauda jest chorobą, w której dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do rąk lub stóp. Choroba ma charakter napadowy i symetrycznie wpływa na kończyny górne. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Zwykle, zespół Raynauda to zjawisko wtórne, rozwija się w różnych rozproszonych chorób tkanki łącznej (głównie twardziną), uszkodzeń kręgosłupa szyjnego, obwodowego układu nerwowego (gangliopity) hormonalnego (nadczynność tarczycy, choroby jądrach podwzgórza), palec tętnic tętniczo tętniaków dodatkowych żebra szyjki macicy z krioglobulinemią.

Jeśli nie ma jednoznacznych przyczyn rozwoju zespołu Raynauda, ​​to mówią o chorobie Raynauda, ​​jej obowiązkowym znakiem jest symetria porażki kończyn.

Przyczyny zespołu Raynauda

Dlaczego występuje choroba Raynauda i co to jest? Po raz pierwszy choroba ta została opisana przez francuskiego lekarza Maurice Reynaud w 1862 roku. Zauważył, że ręce wielu kobiet, które codziennie musiały prać ubrania w zimnej wodzie, miały kolor cyjanotyczny. Kobiety pracujące narzekały na częste drętwienie i nieprzyjemne mrowienie w palcach.

Reynaud doszedł do wniosku, że długotrwałe chłodzenie rąk prowadzi do przedłużonego skurczu naczyń krwionośnych i zaburzeń krążenia. Jednak francuski lekarz i jego zwolennicy nie zdołali ujawnić mechanizmu rozwoju choroby.

Niemniej jednak istnieją czynniki, które mogą przyczynić się do wystąpienia choroby. Należą do nich:

  1. Zaburzenia układu hormonalnego;
  2. Częste stresujące sytuacje;
  3. Stała hipotermia kończyn;
  4. Czynniki profesjonalne (takie jak wibracje);
  5. Urazy palców;
  6. Jakiekolwiek choroby reumatyczne (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, guzowate zapalenie stawów i inne zaburzenia);
  7. Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna z kompletnymi zimnymi przeciwciałami.
  8. Czynnik dziedziczny.

Choroba objawia się okresowo pod wpływem czynników prowokujących - negatywnych emocji lub niskich temperatur. Konieczne jest, aby osoba wyszła na mroźne lub nerwowe, ponieważ jest skurcz małych naczyń krwionośnych rąk (rzadziej - przystanek, uszy, nos). Palce są białe, mają uczucie drętwienia, mrowienia, czasem bólu.

Objawy choroby Raynauda

W zależności od stadium zespołu Raynauda objawy choroby będą się nasilać (patrz zdjęcie):

  • Angiospastyczny. Gniazda są krótkie końcowe skurcze paliczków palców (zwykle 2 i 3), a co najmniej - 1 3-go palcami. Skurcze szybko zastępuje ekspansja naczyń krwionośnych zaczerwienieniem skóry i rozgrzaniem palców.
  • Angioparalityczny. Charakteryzuje się częstymi atakami, które pojawiają się bez wyraźnego powodu i trwają przez godzinę lub dłużej. Pod koniec ataku rozwija się faza sinicy - pojawia się niebiesko-fioletowe zabarwienie z następującą przekrostnią (zaczerwienieniem) i niewielkim obrzękiem dotkniętego obszaru.
  • Trofeo-paralityczny. Ciągłe nasilanie ataków z długim czasem spazmów prowadzi do tego, że zaburzona jest struktura skóry kończyn. Na palcach można uformować silnie gojące się owrzodzenia i martwicę obszarów skóry. Czasami pacjenci zaczynają nawet zgorzeli. Ten etap nazywany jest trophoparalitycznym i jest najpoważniejszym etapem choroby Raynauda.

W przypadku choroby Raynauda najwcześniejszym objawem jest zwiększona chilliness palców - częściej ręce, po których następuje blanszowanie paliczków końcowych i ból w nich z elementami parestezji. Zaburzenia te mają charakter napadowy i znikają całkowicie po ataku.

Dystrybucja obwodowych zaburzeń naczyniowych nie ma ścisłego schematu, ale częściej jest to paluszek II-III dłoni i pierwszych 2-3 palców stóp. Dystalne części ramion i nóg są zaangażowane w większość procesu, a inne części ciała, płatki uszu i czubek nosa są znacznie mniej zaangażowane.

Przebieg choroby powoli postępuje, jednak niezależnie od stadium zespołu Raynauda istnieją przypadki odwrotnego rozwoju tego procesu - na początku menopauzy, ciąży, po porodzie, zmianach warunków klimatycznych.

Rozpoznanie zespołu Raynauda

W przypadku zespołu Raynauda diagnoza opiera się głównie na skargach pacjentów i obiektywnych danych, a także na dodatkowych metodach badawczych. Podczas diagnozy wykonywana jest kapilaroskopia łożyska paznokcia pacjenta. Umożliwia wizualizację i badanie zmian funkcjonalnych i strukturalnych w tętnicach kończyn. Kolejnym etapem diagnozy choroby Raynauda są testy na zimno w celu oceny stanu kończyn po zanurzeniu w wodzie o temperaturze 10 ° C przez 2-3 minuty.

Ponadto, w przypadku choroby Raynauda diagnoza obejmuje ocenę następujących kryteriów:

  • poziom zaburzeń krążenia w kończynach,
  • symetria miejsc z angiospasm,
  • obecność innych chorób flebologicznych,
  • czas trwania objawów choroby Raynauda wynosi co najmniej 2 lata.

Metody laboratoryjne stosowane w diagnostyce zespołu Raynauda:

Rozpoznanie tej choroby ustala się, stosując jasne kryteria medyczne. W tym przypadku, zwraca się uwagę na skurcz naczyń, występowanie, które występuje w trakcie działania zimnych lub stresu, symetria manifestacji objawów chorobowych i ponownego wystąpienia skurczów, który jest obecny od kilku lat.

Leczenie choroby Raynauda

Kiedy pojawiają się objawy choroby Raynauda, ​​leczenie można podzielić na dwie grupy - zachowawczą i chirurgiczną.

  1. Metody konserwatywne obejmują stosowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne (np. Fentolaminy). Terapia farmakologiczna z chorobą Raynauda trwa przez całe życie pacjenta. Należy zauważyć, że przy długotrwałym stosowaniu tych leków powikłania nieuchronnie się rozwijają.
  2. Kiedy ataki skurczu naczyń kończyn nie stają się wrażliwe na leki rozszerzające naczynia krwionośne, zaleca się leczenie chirurgiczne choroby Raynauda - sympatektomię. Polega na usunięciu lub zatrzymaniu włókien nerwowych współczulnego tułowia, powodując skurcze tętnic. Najmniej traumatycznym rodzajem leczenia chirurgicznego choroby Raynauda jest endoskopowa sympatektomia. Podczas tego zabiegu pacjent w znieczuleniu ogólnym otrzymuje klips na sympatycznym tułowiu w okolicy klatki piersiowej lub szyi.

Ważną częścią leczenia choroby Raynauda jest ograniczenie kontaktu pacjenta z czynnikami prowokującymi. Przy wysokim ujemnym ładunku emocjonalnym należy przyjmować środki uspokajające. Jeśli chcesz skontaktować się z zimnym i wilgotnym środowiskiem, powinieneś ubierać się cieplej niż zwykle, szczególnie ostrożnie rozgrzewaj dłonie i stopy.

Jeżeli specjalizacja zakłada długą lub nawet krótkotrwałą pracę na ulicy przy każdej pogodzie, należy zmienić kwestię zmieniających się warunków pracy. To samo dotyczy pracy związanej z ciągłym napięciem nerwowym.

Nowym słowem w leczeniu zespołu Raynauda jest terapia komórkami macierzystymi, mająca na celu normalizację obwodowego przepływu krwi. Komórki macierzyste sprzyjają odkrywaniu nowych zabezpieczeń w łożysku naczyniowym, stymulują regenerację uszkodzonych komórek nerwowych, co ostatecznie prowadzi do ustania paroksyzmów zwężenia naczyń.

Prognoza

W przypadku zespołu Raynauda, ​​rokowanie zależy od postępu patologii. Przebieg tego zespołu jest względnie korzystny, ataki niedokrwienia mogą samoistnie ustąpić po zmianie nawyków, klimacie, zawodzie, leczeniu sanatoryjnym itp.

Zapobieganie

Aby zapobiec atakowi, musisz przestrzegać pewnych środków ostrożności, z wyjątkiem czynników prowokujących:

  • palenie;
  • przechłodzenie;
  • praca związana ze stresem rąk;
  • kontakty z substancjami chemicznymi, które są podstawową przyczyną skurczów naczyniowych.

Kiedy po stresie lub hipotermii odczuwa drętwienie kończyn palców i widzi zmianę odcienia skóry kończyn, konieczne jest wskazanie lekarza. Nie leczyć siebie. Nieszkodliwe na pierwszy rzut oka patologia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie.

Zespół Raynauda

Zespół Raynauda - Choroba naczynioskurczowej charakteryzują zaburzenia napadowego w krążeniu krwi w naczyniach kończyn (ręce i nogi) pod wpływem zimnej lub zaburzeń emocjonalnych. zespół Raynauda rozwija się w tkance łącznej, reumatoidalnego zapalenia stawów, zapalenia naczyń, endokrynologicznych, zaburzeń neurologicznych, choroby krwi, choroby zawodowe. zespół Raynaud manifestuje się klinicznie ataki udziałem bladość, sinica sekwencyjnego i przekrwienie palców u rąk i nóg, podbródek, czubka nosa. Zespół Reynauda prowadzi do stopniowych zmian troficznych w tkankach. Środki konserwatywnych obejmują otrzymujących leki rozszerzające naczynia, leczenie chirurgiczne jest sympatektomia.

Zespół Raynauda

zespół Raynauda jest wtórnym stanem, który rozwija się w kontekście wielu chorób rozlane chorób tkanki łącznej (twardzina, toczeń rumieniowaty), układowe zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby ze zwojów współczulnych, wewnątrzwydzielniczych i hematologicznych, zaburzeń jądrach podwzgórza zaburzeń kompresji wiązek nerwowo-naczyniowych. Ponadto, zespół Raynauda mogą być wywołane przez ekspozycję na narażenia zawodowego (chłodzenie, drgania).

W patogenezie zespołu wiodącej roli Raynauda dla endogennego obkurczających naczynia - katecholamin, endoteliny, tromboksanu A2. W rozwoju zespołu Raynauda trzy kolejne etapy: niedokrwienne, zastoinowa i sinicą. Fazę niedokrwienie rozwija się w wyniku skurczu tętniczek obwodowych i kapilar całkowicie pusty; objawia się przez miejscowe łagodzenie skóry. W drugim etapie, ze względu na opóźnienie w żyłkach krwi i arteriolovenular zespolenia skóry blanszowania otrzymuje sinica (sinica). W ostatniej fazie, reaktywnego przekrwienia, stwierdza się zaczerwienienie skóry.

Wobec braku etiofaktorowa, charakterystycznego dla zespołu Raynauda, ​​sugeruje się obecność choroby Raynauda. W pojawieniu się choroby Raynauda ustalono rolę dziedziczności, dysfunkcji endokrynologicznych, urazów psychicznych, przewlekłej nikotyny i zatrucia alkoholem. Choroba Raynauda występuje częściej u kobiet w wieku 20-40 lat cierpiących na migrenę.

Objawy zespołu Raynauda

Objawy zespołu Raynauda spowodowane są napadowym skurczem naczyń i wynikającym z tego uszkodzeniem tkanek. W typowych przypadkach zespół Raynauda dotyka IV i II palców stóp i szczotek, czasem - brody, uszu i nosa. Ataki niedokrwienia są początkowo krótkotrwałe, rzadkie; powstają pod wpływem zimnych czynników, z powodu podniecenia, palenia itp. Nagle rozwija się parestezja, palce stają się zimne, skóra staje się biała jak alabaster. Drętwienie zostaje zastąpione przez pieczenie, lizanie bólu, uczucie rozerwania. Atak kończy się ostrym uderzeniem skóry i uczuciem gorączki.

Postęp zespołu Raynauda prowadzi do wydłużenia czasu ataków do 1 godziny, ich wzrostu, spontanicznego pojawiania się bez widocznych prowokacji. Po wystąpieniu wysokości napadowej fazy sinicowej dochodzi do niewielkiego obrzęku tkanek. W przerwach pomiędzy atakami stopy i dłonie pozostają zimne, sinoczułe, wilgotne. W przypadku napadów niedokrwienia w zespole Raynauda symetryczny i sekwencyjny rozwój objawów jest typowy: najpierw na palcach rąk, potem na stopach. Konsekwencje niedokrwienia tkanek w przypadku długiego i ciężkiego zespołu Raynauda troficznych zmian może być w postaci trudno gojących się owrzodzeń żylnych, witryn martwicy, dystroficzne zmiany chorobowe płytki paznokci i deformacja osteolizą paliczków, zgorzel.

Rozpoznanie zespołu Raynauda

Pacjent z zespołem Reynauda jest kierowany do reumatologa i chirurga naczyniowego w celu uzyskania porady. Syndrom Raynaud wykrywania zmian w tętnicy obwodowej umożliwia dalszy angiografii naczyń, które określa części nierównomiernego zwężenia i całkowitej niedrożności naczyń, gdzie nie ma sieci naczyń włosowatych i zabezpieczeń. Po kapilaroskopii łożyska paznokcia i przedniej powierzchni oka wykrywane są zmiany morfologiczne w strukturze mikronaczyniowej, co wskazuje na naruszenie perfuzji.

Laserowa przepływometria dopplerowska, stosowana do oceny mikrokrążenia obwodowego, ujawnia defekty metabolicznej i miogenicznej regulacji krążenia krwi, zmniejszone reakcje żyłko-tętnicze i aktywność współczulną. W okresie pomiędzy napadami w zespole Raynauda, ​​skurcz naczyń krwionośnych i ocena przepływu krwi może pozwolić na test na zimno.

Leczenie zespołu Reynauda

Pierwszą zasadą leczenia zespołu Raynauda jest wykluczenie momentów prowokujących - palenia, chłodzenia, wibracji i innych czynników domowych i produkcyjnych. Wykonywane jest wykrywanie i leczenie pierwotnej choroby, która spowodowała rozwój zespołu Raynauda. Wśród leków rozszerzających naczynia z zespołem Raynauda skutecznie antagonistów wapnia przypisania - nifedypiny, alprostadilu, selektywnych blokerów kanału wapniowego - werapamil, diltiazem, nikardypina. Jeśli to konieczne, stosuje się inhibitory ACE (kaptopril), selektywne blokery receptorów serotoninowych HS2 (ketanserin).

W przypadku zespołu Raynauda zalecane są leki przeciwpłytkowe - dipirydamol, pentoksyfilina, dekstrany o niskiej masie cząsteczkowej (rheopolyglucin). Progresja i oporność zespołu Reynauda na terapię lekową jest wskazaniem do sympatektomii chirurgicznej lub zwoju zwojowego. Wraz z rozwojem ataku niedokrwiennego, naglące środki ogrzewają kończynę w ciepłej wodzie, masując tkanką z wełny, oferując pacjentom gorące napoje. W przypadku przewlekłego ataku zaleca się wstrzykiwanie postaci przeciwskurczowych (drotaweryna, platifilina), diazepam i inne leki.

W przypadku zespołu Raynauda stosuje się metody nielekowe - psychoterapię, refleksoterapię, fizjoterapię, natlenianie hiperbaryczne. W zespole Raynauda, ​​wywołanym układowymi kolagenozami, pokazano sesje pozaustrojowej hemocorekcji. Nowym słowem w leczeniu zespołu Raynauda jest terapia komórkami macierzystymi, mająca na celu normalizację obwodowego przepływu krwi. Komórki macierzyste sprzyjają odkrywaniu nowych zabezpieczeń w łożysku naczyniowym, stymulują regenerację uszkodzonych komórek nerwowych, co ostatecznie prowadzi do ustania paroksyzmów zwężenia naczyń.

Rokowanie i zapobieganie zespołowi Raynauda

Rokowanie zespołu Raynauda zależy od postępu patologii. Przebieg tego zespołu jest względnie korzystny, ataki niedokrwienia mogą samoistnie ustąpić po zmianie nawyków, klimacie, zawodzie, leczeniu sanatoryjnym itp.

Brak podstawowych środków zapobiegawczych pozwala nam mówić tylko o prewencji wtórnej zespołem Raynauda, ​​czyli wykluczenie począwszy czynników prowadzących do skurczu naczyń -.. Hipotermia, wibracje, dym, stres psycho-emocjonalne.

Zespół Raynauda: objawy i leczenie, rodzaje chorób i etapy ich rozwoju

Zespół Raynauda jest rzadką i niezwykłą chorobą. Przyczyny jego wystąpienia nadal nie są w pełni zrozumiałe. Może to być niezależna choroba i być konsekwencją innej choroby.

Porozmawiajmy o tym, że współczesna medycyna jest świadoma tej choroby i jej odmian, a także jakie istnieją metody leczenia.

Opis choroby

Syndrom (choroba lub zjawisko) Reynaud jest naruszenie dopływu krwi z powodu silnego zwężenia naczyń obwodowych. Zwykle cierpią na palce i palce, rzadko czubek nosa, języka lub podbródka. Pojawienie się tego zespołu może wskazywać na obecność chorób tkanki łącznej lub może być niezależną dolegliwością.

Po raz pierwszy zespół został opisany w 1863 roku przez neurologa Maurice Reynaud. Lekarz zdecydował, że udało mu się opisać inną formę nerwicy. Ale jego założenie nie zostało jeszcze potwierdzone.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pomimo tego, że syndrom został opisany od dłuższego czasu, nie ma jeszcze dokładnych danych na temat przyczyn jego wystąpienia. Medycy w tej chwili znane są tylko następujące czynniki ryzyka:

  • przechłodzenie;
  • stres;
  • przepracowanie;
  • przegrzanie;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • uraz mózgu;
  • czynnik dziedziczny.

Do grupy ryzyka należą osoby, które codzienna praca wiąże się ze zwiększonym obciążeniem palców lub pracą w warunkach silnych wibracji. Na przykład maszynistki i muzycy (zwłaszcza pianiści).

Zjawisko Reynaud również może rozwijać się na tle innych chorób, w tym:

  • Reumatyczne: Twardzina skóry (zapalenie naczyń krwionośnych), toczeń rumieniowaty układowy (choroby tkanki łącznej), guzkowe zapalenie tętnic (zapalenie naczyń krwionośnych), reumatoidalne zapalenie stawów (zapalenie stawów) i inne.
  • Naczyniowe: zespół pozakrzepowy (o nim tutaj), zatarcie miażdżycy naczyń kończyn dolnych (uszkodzenie tętnic).
  • Różne patologie krwi: trombocytoza (wzrost płytek krwi), szpiczak (nowotwór złośliwy).
  • Kompresja wiązki nerwowo-naczyniowej.
  • Naruszenie nadnerczy.

Klasyfikacja i etapy

Istnieją dwa rodzaje zespołu Raynauda:

  • Podstawowy - choroba rozwija się samodzielnie i nie wiąże się z innymi dolegliwościami.
  • Wtórny - zjawisko to jest spowodowane innymi chorobami.

Przebieg choroby dzieli się na trzy etapy:

  • angiopatyczny - początkowy etap;
  • angioparalityczne - może rozwijać się przez kilka lat, czemu towarzyszą długotrwałe remisje;
  • atrophoparalityczny - ostatni etap, charakteryzujący się śmiercią tkanki i uszkodzeniem stawów. Na tym etapie choroba zaczyna się gwałtownie rozwijać, co prowadzi do śmierci dotkniętych kończyn i na skutek niepełnosprawności pacjenta.

Aby pomóc Ci w identyfikacji objawów i uzyskać punktualne leczenie, spójrz na te zdjęcia wszystkich etapów zespołu Raynauda:

4 zdjęcia przedstawiające progresję choroby.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Są przypadki, kiedy choroba zatrzymuje się sama w pierwszym etapie po kilku atakach. Ale nawet jeśli tak się nie stało, przebieg choroby jest bardzo długi, a bolesne ataki, które zwiększają częstotliwość i czas trwania, prędzej czy później zmuszają do wizyty u lekarza.

Trzeci etap jest najniebezpieczniejszy z powodu pojawienie się owrzodzeń skóry, martwicy tkanek, a nawet utraty kończyn. Ale występuje tylko w bardzo zaniedbanych przypadkach i u pacjentów cierpiących na zjawisko Raynaud z powodu innej ciężkiej choroby.

Symptomatologia

Zespół Reynauda manifestuje się najczęściej w ramionach, rzadziej na nogach iw pojedynczych przypadkach na brodzie i czubku nosa.

Głównym objawem choroby jest atak, który dzieli się na trzy fazy:

  • 1 faza - skóra dotkniętych kończyn silnie zbladła. Trwa od 5 do 10 minut i rozpoczyna się po chorobie wywołującej chorobę (hipotermia, stres). Pallor pojawia się z powodu ostrego zwężenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do naruszenia przepływu krwi. Im bielsza skóra, tym gorszy dopływ krwi.
  • 2 fazy - blade obszary zaczynają powoli zmieniać kolor na niebieski. Wynika to z faktu, że krew, która dostaje się do żył przed skurczem naczyń krwionośnych, zatrzymuje się w nich.
  • 3 fazy - Dotknięte obszary rumienią się. Atak się kończy, tętnice rozszerzają się, a dopływ krwi zostaje przywrócony.

Ponadto podczas ataku są:

  • Zespół bólu, który może towarzyszyć całemu atakowi i może wystąpić tylko w pierwszej i trzeciej fazie.
  • Drętwienie przychodzi zwykle po bolesnym zespole, ale może go również zastąpić. Podczas przywracania krążenia krwi drętwieniu towarzyszy lekkie uczucie mrowienia.

Kiedy iść do lekarza i do czego?

Aby skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia zaleca się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów zespołu Raynauda (choroba). Wybierz to doświadczony reumatolog, ponieważ zespół Reynauda występuje bardzo rzadko.

Dowiedz się więcej o chorobie z filmu:

Diagnostyka i diagnostyka różnicowa

Doświadczony lekarz może zdiagnozować zespół Reynauda tylko na zewnętrznych objawach. Ale aby ustalić przyczynę choroby konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej ankiety, która składa się z:

  • ogólne badanie krwi;
  • analiza immunologiczna krwi;
  • test krzepnięcia krwi;
  • Ultradźwięki tarczycy;
  • kapilaroskopia (badanie naczyń pod kątem stopnia uczucia);
  • tomografia i prześwietlenie szyjnego odcinka kręgosłupa;
  • ultradźwiękowa dopplerografia naczyń.

Jak leczyć?

Leczenie choroby Raynauda jest bardzo długie, ponieważ przyczyna choroby jest nieznana. Na czas trwania terapii należy unikać czynników wywołujących choroby:

  • palenie;
  • picie kawy;
  • przechłodzenie;
  • narażenie na wibracje;
  • interakcja z chemikaliami;
  • długa praca na klawiaturze;
  • stresujące sytuacje.

Główny sposób walki z chorobą - leczenie zachowawcze, łączenie stosowania leków z wieloma technikami terapeutycznymi.

Najskuteczniejsze leki w leczeniu zespołu Raynauda to:

  • Środki rozszerzające naczynia: Nifedypine, Corinfar, Verapamil. W zaniedbanych przypadkach wyznaczyć Vasaprostan, przebieg leczenia, który składa się z 15 - 20 infuzji.
  • Antiaggregant (poprawa krążenia krwi): Trental, Agapurin.
  • Spazmolityczny: Platifillin, No-shpa.
  • W niektórych przypadkach Inhibitory ACE, obniżenie ciśnienia krwi.

Leczenie farmakologiczne zawsze łączy się z metodami terapeutycznymi:

  • fizjoterapia;
  • refleksoterapia (wpływ na aktywne punkty ciała ludzkiego);
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • procedury termiczne;
  • pozaustrojowa hemoc reukcja (oczyszczanie krwi);
  • regulacja krążenia obwodowego;
  • natlenianie hiperbaryczne (traktowanie tlenem w komorze ciśnieniowej);
  • psychoterapia.

Łatwiej jest cierpieć ciężkie ataki pomogą:

  • podgrzanie chorej kończyny w ciepłej wodzie lub wełnie;
  • miękki masaż;
  • rozgrzewający napój.

Film opowiada o alternatywnej metodzie leczenia choroby - magnetoterapia:

W takich przypadkach gdy leczenie zachowawcze jest impotentem lub choroba postępuje szybko, stosuje się interwencję chirurgiczną. Polega na przeprowadzeniu sympatektomii. Podczas tej operacji usuwa się część autonomicznego układu nerwowego odpowiedzialną za zwężenie naczyń krwionośnych.

Wszystko o klinice i objawach zakrzepicy zatoki jamistej uczyć się z tego materiału - mamy wiele przydatnych informacji.

Zakrzepica jelit może być śmiertelna. Jest to niezwykle niebezpieczna choroba - dowiedz się więcej na jej temat.

Prognozy i środki zapobiegawcze

Eliminując przyczyny choroby, Prognoza pierwotnego zjawiska Raynauda jest bardzo korzystna. W przypadku zespołu wtórnego wszystko będzie zależeć od ciężkości choroby, która spowodowała chorobę.

Do celów prewencyjnych zaleca się:

  • powstrzymać się od palenia, picia alkoholu i kawy;
  • dobrze zjeść;
  • unikaj stresujących sytuacji;
  • brać kąpiele kontrastowe - to przywraca proces termoregulacji;
  • czy masować dłonie i stopy;
  • unikaj hipotermii;
  • Każdego roku przyjmuj kapsułki oleju z ryb przez trzy miesiące.

Pomimo faktu, że przyczyny pojawienia się zespołu Raynauda nie są całkowicie znane, jedno jest jasne - tylko Zdrowy tryb życia i dbanie o ciało pomogą zapobiec tej dolegliwości. Jeśli masz pierwsze oznaki zespołu, lepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem. Leczenie będzie długotrwałe, ale skuteczne i uchroni Cię przed tak straszliwymi konsekwencjami, jak utrata kończyn.

Zespół Raynauda: jak powstaje zjawisko i jak jest ono leczone?

Choroby naczyniowo-naczyniowe mają wiele odmian. Należą do nich nie jest bardzo rozpowszechnione, jak choroba Raynauda. Wyrażenie "niezbyt rozpowszechnione" oznacza, że ​​cierpi na nie 3-5% całej populacji. Dlatego wielu ludzi nawet nie słyszało o takiej chorobie.

Z nieznanych dotychczas przyczyn ta dolegliwość występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Statystyki pokazują, że pięć kobiet z chorobą Raynauda ma jednego mężczyznę z tymi samymi problemami.

Niektórzy ludzie nazwani Reino Aren i choroba Raynauda są związani z radzieckim aktorem, który urodził się w Estonii w 1927 roku i wystąpił w wielu znanych filmach ubiegłego wieku. Jednak ten aktor nie ma nic wspólnego z tą chorobą. W rzeczywistości, choroba została odkryta przez lekarza z Francji Maurice Reynaud w 1862 roku, więc to odstępstwo zostało nazwane jego imieniem.

Jak manifestuje się choroba Raynauda?

Ma bardzo nietypowe objawy, objawiające się napadowymi skurczami naczyń palców. Najczęściej ludzie skarżą się na skurcze w dłoniach. Najciekawsze jest to, że pierwsze objawy pojawiają się zazwyczaj w okresie dojrzewania lub w wieku po 20-25 latach. U osób starszych choroba ta jest bardzo rzadko wykrywana po raz pierwszy. Są jednak wyjątki. Takie wyjątki przyczyniają się do poważnych wstrząsów umysłowych lub poważnych zakłóceń układu hormonalnego.

Podobnie jak w przypadku każdej innej dolegliwości, objawy choroby Raynauda zależą od stadium, w którym się znajduje. Im wyższy etap, tym cięższe są konsekwencje jego manifestacji. W sumie występują trzy stadia tej choroby.

I etap: angiologiczny

Mężczyzna nieustannie skarży się, że jego ręce są bardzo wrażliwe na efekt zimna. Następnie pacjent ma drgawki, podczas których odczuwa skurcz na czubkach palców i utratę wrażliwości. W takim przypadku palce stają się bledsze, a ich temperatura staje się niższa niż temperatura całego ciała. Podczas skurczu granica między normalną częścią palca a niewrażliwą jest wyraźnie widoczna. Palce mogą wyglądać tak nienaturalnie, jakby były zanurzone w farbie lub wykonane jakieś inne zabiegi, różnica w kolorze skóry po obu stronach granicy spazmu jest tak wielka. Takie ataki mogą powodować zimną wodę, obciążenie palców lub palenie. W początkowej fazie ten skurcz trwa krótko i przechodzi samoczynnie, po czym falanga odzyskuje swoją wrażliwość i naturalne zabarwienie. Ten etap nazywa się angiospastycznym.

II etap: angioparalityczny

Pacjent również okresowo pojawiają się napadowe skurcze, ale teraz mają trwały znacznie dłużej niż w pierwszym etapie, a następnie stają się sine palce, a ich właściciel czuje pieczenie i ból, jakby to były oznaki odmrożeń w zimie. Zazwyczaj takie znaki trwają kilka godzin, ale potem przechodzą niezależnie. Ponadto, podczas skurczu, osoba może mieć małe pęcherzyki na odrętwiałych miejscach. W końcu pękają i leczą, ale po nich są małe blizny. Ten etap nazywa się angioparalitycznym.

III etap: trophoparalityczny

Ciągłe nasilanie ataków z długim czasem spazmów prowadzi do tego, że zaburzona jest struktura skóry kończyn. Na palcach można uformować silnie gojące się owrzodzenia i martwicę obszarów skóry. Czasami pacjenci zaczynają nawet zgorzeli. Ten etap nazywany jest trophoparalitycznym i jest najpoważniejszym etapem choroby Raynauda.

Fotografia: Choroba Raynauda w niestabilnej postaci

Niektórzy ludzie mają dziwne zjawisko, gdy na różnych palcach jedna osoba może zobaczyć objawy różnych stadiów choroby.

Leczenie choroby

Należy zauważyć, że oprócz choroby Raynauda występuje również zespół Raynauda, ​​który należy leczyć na zupełnie różne sposoby. Faktem jest, że w przypadku zespołu objawy takie są spowodowane innymi dolegliwościami. Na przykład mogą być generowane: przede wszystkim aktywność zawodowa związana z nadmiernym wychłodzeniem szczotek, ich traumatyzacją, wibracjami, zaburzeniami hormonalnymi, a następnie reumatyzmem, twardziną i innymi zaburzeniami. W takim przypadku należy rozpocząć leczenie choroby podstawowej. Kiedy zostanie wyeliminowany, przejdą również objawy zespołu Raynauda.

Metody całkowitego i ostatecznego wyleczenia choroby Raynauda nie zostały w tej chwili zidentyfikowane. Istnieją tylko metody wspomagające, które muszą być przestrzegane przez całe życie. W przypadku tych metod zaleca się:

  • Leki łagodzące skurcze;
  • Środki przeciwbólowe;
  • Witaminy;
  • Leki przeznaczone do rozszerzenia naczyń krwionośnych;
  • Zastosuj maści przeciwbakteryjne z pojawieniem się ran i ran, a także weź kwas acetylosalicylowy do wewnątrz jako środek przeciwzapalny.

W naszych czasach leczenie choroby Raynauda to nie tylko leki. W sali fizjoterapii jest wiele procedur, które będą bardzo przydatne w tej dolegliwości. Należą do nich elektroforeza, darsonwalizacja, kąpiele galwaniczne i inne procedury. Zaleca się nawet radioterapię i promieniowanie ultrafioletowe. Jednak wszystko to powinno być wykonane wyłącznie na receptę lekarza, aby nie zaszkodzić innym narządom wewnętrznym.

Styl życia z chorobą Raynauda

Leczenie farmakologiczne jest czynnikiem, z którego nie można "wydostać się". Bez względu na to, jak bardzo dana osoba chce zaprzestać stosowania leku, nie może tego zrobić, aby zaburzenie nie przybrało jeszcze cięższej postaci. Poza tym musi brać je nie od przypadku do sprawy, ale poprzez ścisły system, tak jak go wyznaczył lekarz. Leczenie, prowadzone jako produkt uboczny, nie przyniesie żadnych rezultatów.

Jak już wspomniano, potrzebujesz i procedury fizyczne. Bez nich leki nie będą miały dobrego efektu. Jednak prawidłowy sposób życia pacjenta odgrywa ważną rolę. To on pozwoli ci doświadczać skurczów tak rzadko, jak to tylko możliwe. Co powinien zrobić człowiek, który cierpi na chorobę Raynauda, ​​a czego nie powinien robić?

  1. Musisz rzucić palenie. Nikotyna przyczynia się do ciężkich skurczów naczyń, zwłaszcza u osób, które już cierpią na problemy z naczyniami krwionośnymi.
  2. Pacjent powinien unikać wszelkich urządzeń wibracyjnych. Na przykład nie można trzymać działającej młynka do kawy w ręku, dotykać procesora żywności, obsługiwać wiertarki elektrycznej i innych urządzeń wytwarzających wibracje. Nawet odkurzacz może przyczynić się do wystąpienia kolejnego ataku. Nie zawsze można uniknąć takiej pracy, ponieważ człowiek nie może się obejść bez sprzętu gospodarstwa domowego. W takich przypadkach zaleca się używanie go w jak najmniejszym stopniu, a jednocześnie należy nosić wełniane rękawiczki, aby zredukować wibracje.
  3. Musisz zawsze utrzymywać ciepłe kończyny. Nawet jeśli objawy choroby są obserwowane tylko na rękach, nie ma gwarancji, że nie pojawią się na nogach po stałym przechłodzeniu. Dlatego też rękawiczki powinny być ciepłe, a buty suche, a także ciepłe. Pacjent nie powinien myć rąk zimną wodą. Jeśli mieszkanie nie zawsze jest podawane z gorącą wodą, lepiej jest rozgrzać je na piecu i umyć ręce ciepłą wodą, to nie spowoduje kolejnego skurczu.
  4. Najważniejszymi czynnikami wpływającymi na pojawienie się drgawek są drgawki nerwowe i przepracowanie. Dlatego musimy unikać tych czynników i dążyć do pokoju i spokoju ducha.

Spełniając wymienione zasady, człowiek nie może obawiać się ciągłej manifestacji zjawiska Raynauda. Jest to forma przebiegu ataku choroby, składająca się z trzech faz:

  • Rozpylanie i obniżanie temperatury palców z bólem;
  • Pojawienie się sinicy i nasilenie bólu;
  • Remisja bólu i powrót normalnego koloru skóry lub zaczerwienienia.

Tradycyjna medycyna

Istnieje wiele przepisów na leczenie środków ludowej tego zaburzenia. Jednak każdy powinien wiedzieć, że całkowite przejście na tradycyjną medycynę nie uratuje go od choroby. Takie metody są dobre, jako dodatkowe w stosunku do podstawowego leczenia. Dopiero wtedy przynoszą ulgę i łagodzą powtarzające się drgawki.

Jakie są najpopularniejsze sposoby?

Najpierw kąpiel z jodłowym olejem. W kąpieli z ciepłą wodą wystarczy dodać około 5-7 kropli oleju, aby uzyskać efekt.

Choroba Raynauda, ​​cebula i miód są uważane za bardzo przydatne. Dlatego ludzie cierpiący z tego powodu przygotowują sobie mieszaninę składającą się z miodu i soku cebulowego, które należy przyjmować w równych ilościach. Są mieszane i przyjmowane do środka godzinę przed posiłkiem na łyżce stołowej 3 razy dziennie. Przebieg leczenia powinien trwać trzy tygodnie. Następnie zrób sobie krótką przerwę i kontynuuj leczenie.

Zamiast soku z cebuli można wziąć posiekany czosnek. Powinien być taki sam jak miód. Obie części miesza się i pozostawia do zaparzenia przez tydzień. Następnie weź tak samo, jak z recepturą z cebulą. Do leczenia konieczne są dwa miesiące.

Jednak pacjent powinien wiedzieć, że stosowanie czosnku i cebuli w dużych ilościach, a nawet na pusty żołądek jest niedopuszczalne w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. W takim przypadku lepiej stosować inne przepisy na leczenie lub stosować formułę nie przed posiłkami, ale podczas posiłków.

Kto najczęściej rozwija tę chorobę: jest zagrożony

Naukowcy tak całkowicie i nie odkryli przyczyn choroby Raynauda. Uważa się, że dziedziczność odgrywa tutaj ważną rolę. Jednak nie wszyscy rodzice z tą dolegliwością są urodzonymi dziećmi, które później cierpią na podobne skurcze.

Ale są czynniki, które mogą przyczynić się do wystąpienia choroby. Należą do nich:

  • Zaburzenia układu hormonalnego;
  • Częste stresujące sytuacje;
  • Stała hipotermia kończyn;
  • Czynniki profesjonalne (takie jak wibracje);
  • Urazy palców;
  • Jakiekolwiek choroby reumatyczne (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, guzowate zapalenie stawów i inne zaburzenia);
  • Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna z kompletnymi zimnymi przeciwciałami.

Ta dysfunkcja dotyczy nie tylko tych osób, które regularnie doświadczają wibracji w swojej pracy, ale także tych, którzy muszą wytężać palce. Na przykład, jeśli wcześniej pianiści i osoby pracujące na maszynie do pisania byli zagrożeni, teraz prawie co druga spędza godziny pracy przy komputerze, aktywnie wpisując na klawiaturze dokumentację. Dlatego w naszych czasach niebezpieczeństwo rozwoju choroby Raynauda u ludzi jest znacznie większe niż, na przykład, około 20 lat temu.

Klawiatura komputerowa jest nowoczesnym czynnikiem, który może zaostrzyć problem

Oświadczenie o diagnozie

Przed ustaleniem diagnozy lekarz powinien zrozumieć, jakie zaburzenie ma jego pacjent: choroba Raynauda lub zespół o tej samej nazwie. Jak się okazało, spośród wszystkich osób narzekających na takie napady skurczów, aż 85% cierpi właśnie na zespół Raynauda. Dlatego diagnoza zespołu Raynauda została przeprowadzona w celu wyjaśnienia natury choroby. Aby to zrobić, najpierw pobiera się próbki na zimno i reakcję kończyny na obniżenie temperatury.

Dodatkowo zrobić zdjęć rentgenowskich kości palców kapilaroskopia, reovassogramme kończyn, przeprowadzić serię testów krwi i dowiedzieć się, czy ludzie z pewnymi niepełnosprawne cierpią, co może być powodem występowania zespołu Raynauda. Każda dolegliwość, której skutkiem może być ten syndrom, ma swoje oznaki i wskaźniki. Dlatego doświadczony specjalista po zbadaniu pacjenta może z łatwością odróżnić jedno odchylenie od drugiego.

Również lekarz ma obowiązek dowiedzieć się, w jakich warunkach pacjent pracuje, i czy jego praca jest przyczyną pojawienia się tych spazmów.

Istnieją dwa główne wskaźniki, od których zaczyna się diagnoza. W przypadku choroby Raynauda palcami osoby są skurcze podczas stresu i podczas hipotermii. Ponadto, zaburzenie to można powiedzieć, jeśli trwa 2 lata lub dłużej.

Choroba Raynauda i armia

Również ważną kwestią dla młodych mężczyzn w wieku poborowym i ich rodziców jest pytanie, czy ich armia oczekuje w nadchodzących latach, czy też syndrom jest wystarczającym powodem do zwolnienia ze służby wojskowej?

Poborowi z zespołem Raynauda są ograniczone możliwości i należą do kategorii "B". Oznacza to, że młody człowiek jest całkowicie zwolniony z służby, ale nadal otrzymuje bilet wojskowy i jest zapisany w rezerwie. Tacy ludzie nie służą w czasie pokoju, ale zostaną wezwani do służby w przypadku działań wojennych.

Aby dana osoba mogła zostać zdiagnozowana i zwolniona z poboru, musi przedstawić wszystkie wyniki poprzednich ankiet i przejść przez nowe komisje rekrutacyjne wyznaczone przez specjalistów. Ponieważ regularna ponowna ocena istniejących chorób była już dawno zniesiona, ten młody człowiek nie będzie musiał przechodzić stałych badań lekarskich i udowodnić w przyszłości obecność tego samego zaburzenia. Jest to wymagane tylko raz. Po diagnozie młody człowiek zapisany jest do rezerwy.

Charakterystyka zespołu Raynauda: co to jest, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest zespół Raynauda, ​​co powoduje jego rozwój, jak diagnozować i leczyć tę chorobę.

Zespół Reynauda to choroba objawiająca się nawracającym skurczem naczyń w palcach rąk i nóg, który zwykle rozwija się w odpowiedzi na stres lub ekspozycję na zimno. Czasami ten stan jest również nazywany chorobą lub zjawiskiem Raynauda. U niektórych pacjentów skurcz naczyń wpływa na naczynia nosa, uszu lub warg.

Większość pacjentów z tą chorobą ma bardzo korzystne rokowanie, krótkotrwałe epizody skurczu naczyń nie wpływają na ich codzienne życie. Jednak bardzo rzadko na dotkniętym obszarze może wystąpić ciężkie niedokrwienie (zatrzymanie przepływu krwi), które jest niebezpieczne dla rozwoju martwicy. Istnienie powiązania między zespołem Raynauda a chorobami sercowo-naczyniowymi zostało udowodnione naukowo.

Terapeuci i reumatolodzy zazwyczaj zajmują się diagnozowaniem i leczeniem zespołu Raynauda.

Przyczyny

Istnieją dwa rodzaje zespołu Raynauda - pierwotnego i wtórnego.

W przypadku typu pierwotnego przyczyna choroby nie jest znana. Występuje częściej niż wtórne, a także ma mniejsze nasilenie.

Zespół wtórny jest spowodowany innymi chorobami lub czynnikami:

  • Choroby i patologiczne procesy, które bezpośrednio uszkadzają tętnice lub nerwy kontrolujące naczynia dłoni i stóp.
  • Powtarzające się działania, które uszkadzają nerwy kontrolujące tętnice na dłoniach i stopach (grając na fortepianie, pracując z wiertłem lub perforatorem).
  • Urazy rąk i stóp.
  • Narażenie na niektóre chemikalia (nikotyna z papierosów, chlorek winylu, która jest używana do produkcji tworzyw sztucznych).
  • Przyjmowanie leków, które zwężają tętnice lub wpływają na poziom ciśnienia krwi.

Czynniki ryzyka

Objawy i oznaki

Niezależnie od rodzaju zespołu Raynauda, ​​pacjenci z tą chorobą rozwijają drgawki w odpowiedzi na niskie temperatury lub stres emocjonalny.

Ataki skurczu naczyń zwykle dotykają palców rąk i nóg. Bardzo rzadko występują w tętnicach nosa, uszu lub warg.

Podczas ataku tętnicy przez krótki okres bardzo mocno zwężony. W rezultacie, w dotkniętym obszarze, krążenie krwi ulega pogorszeniu lub ustaje z powodu:

  • na początku stają się blade, a potem niebieskie;
  • wywołują uczucie zimna, drętwienia i bólu.

Po powrocie normalnego przepływu krwi w dotkniętych obszarach, stają się czerwone, mają uczucie pulsowania, mrowienia, pieczenia lub drętwienia.

Ataki mogą trwać od jednej minuty do kilku godzin, u niektórych pacjentów rozwijają się codziennie lub co tydzień. Czasami atak zaczyna się od jednego palca lub stopy, a następnie rozprzestrzenia się na drugi. U niektórych pacjentów objawy zespołu Raynauda rozwijają się na jednym lub dwóch palcach dłoni lub stóp. Ciężki zespół wtórny może powodować wrzody lub zgorzel palców, które są przejawem martwicy ich tkanek. Na szczęście ciężka postać tej choroby jest rzadka.

Diagnostyka

Lekarze diagnozują pierwotny lub wtórny zespół Raynauda, ​​w oparciu o objawy choroby, dane z badań i wyniki dodatkowego badania.

Aby potwierdzić diagnozę, należy:

  1. Test na zimną stymulację. W tym celu do palców przymocowane jest urządzenie do pomiaru temperatury. Następnie szczotki reagują na zimno - są one zwykle po prostu zanurzone w lodowatej wodzie na krótki czas. Po wyciągnięciu rąk z zimnej wody urządzenie wykrywa, jak szybko palce wracają do normalnej temperatury. U pacjentów z zespołem Raynauda proces ten trwa dłużej niż 20 minut.
  2. Kapilaroskopia łożyska paznokcia. Podczas tego testu lekarz bada małe naczynia (naczynia włosowate) łożyska paznokcia pod mikroskopem.

Czasami lekarze przeprowadzają dodatkowe badania mające na celu wykrycie innych chorób związanych z rozwojem wtórnego skurczu naczyń.

Metody leczenia

Niemożliwe jest wyleczenie pierwotnego lub wtórnego zespołu Raynauda. Jednak leczenie może zmniejszyć częstość lub nasilenie drgawek. Obejmuje zmianę trybu życia, przyjmowanie leków i - bardzo rzadko - interwencje chirurgiczne.

Większość pacjentów z pierwotnym zespołem może poradzić sobie z objawami choroby za pomocą modyfikacji stylu życia. Osoby z wtórnym typem tej choroby mogą również potrzebować leków. Rzadko też potrzebują leczenia chirurgicznego.

Zmiana stylu życia

Zmiana stylu życia może pomóc pacjentowi pozbyć się prowokacyjnych sytuacji, które wywołują atak skurczu naczyń: od niskich temperatur, stresu emocjonalnego, wibracji, kontaktu z pewnymi chemikaliami.

Aby uchronić się przed zimnem:

  • Nosić kapelusz, ciepłe rękawiczki, szalik, płaszcz z mankietami, ciepłe skarpety i buty w chłodną pogodę.
  • Ukrywanie rąk w kieszeniach lub mitenkach.
  • W klimatyzowanym pokoju wyłącz klimatyzator lub ubierz się ciepło.
  • Rozgrzej samochód przed jazdą w zimne dni.
  • Podczas wyjmowania jedzenia z lodówki lub zamrażarki należy nosić rękawiczki lub rękawiczki.

Nadal zalecenia dotyczące sposobu życia:

  1. Unikaj sytuacji, które powodują stres emocjonalny lub stres. Jedna osoba może poradzić sobie ze stresem za pomocą ćwiczeń fizycznych, podczas gdy inni słuchają muzyki, a inni uprawiają jogę lub medytację.
  2. Osoby z zespołem Raynauda powinny ograniczyć używanie instrumentów wibrujących, takich jak wiertło lub perforator. Podczas pracy z chemikaliami przemysłowymi należy używać rękawic ochronnych. Unikaj powtarzających się ruchów rękami (granie na pianinie lub pisanie na klawiaturze).
  3. Jeśli ataki skurczu naczyń są związane z przyjmowaniem pewnych leków, przedyskutuj z lekarzem ich anulowanie lub dostosowanie dawki.
  4. Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych, które poprawiają przepływ krwi i pomagają w utrzymaniu ciepła.
  5. Ogranicz używanie kofeiny i napojów spirytusowych - substancje te mogą powodować atak skurczu naczyń. Rzuć palenie, które pogarsza objawy zespołu Raynauda.

Wskazówki, jak zatrzymać wystąpienie zespołu Raynauda:

  • W chłodne dni, przenieś się na przykład do cieplejszego miejsca - w pokoju.
  • Ogrzej swoje szczotki i stopy. Aby to zrobić, połóż dłonie pod pachami, postaw stopy w ciepłej wodzie.
  • Pocieraj lub masuj palcami dłonie lub stopy.
  • Poddaj się stresowi i spróbuj się zrelaksować.

Osoba z zespołem Raynauda musi dbać o nogi i ramiona, chronić je przed skaleczeniami, obrażeniami i innymi urazami:

  • Powinieneś nosić prawidłowo podnoszone buty i nie chodzić boso;
  • Aby zapobiec wysuszeniu i pękaniu skóry, możesz użyć balsamu;
  • Nie nosić obcisłych bransolet lub pierścionków.

Leki

Jeżeli, poprzez zmiany stylu życia, zespół Raynauda nie może być kontrolowany przez objawy, leczenie pacjentów może wymagać leczenia. Zastosowane leki nie mogą wyleczyć choroby, prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych i poprawy przepływu krwi.

W leczeniu zespołu Reynauda lekarze przepisują:

  1. Blokery kanału wapniowego (nifedypina, amlodypina). Środki te rozszerzają małe naczynia krwionośne w dłoniach i stopach. Zmniejszają częstotliwość i nasilenie napadów u większości pacjentów z zespołem Raynauda, ​​a także pomagają w gojeniu wrzodów na skórze palców.
  2. Alfa-blokery (prazosyna, doksazosyna). Leki te zakłócają działanie noradrenaliny, hormonu zwężającego naczynia krwionośne.
  3. Inhibitory fosfodiesterazy-5 (losartan, syldenafil, fluoksetyna). Leki te mogą skutecznie łagodzić objawy zespołu Raynauda.

Leczenie chirurgiczne

Chociaż zespół Raynauda rzadko wymaga leczenia chirurgicznego, w ciężkich przypadkach lekarze mogą oferować następujące rodzaje interwencji:

  • Operacje na nerwach. Współczulne nerwy dłoni i stóp kontrolują poszerzenie i zwężenie naczyń krwionośnych w skórze. W ciężkim zespole Raynauda lekarze mogą przekroczyć te nerwy, aby przerwać zwiększone impulsy. Poprzez małe nacięcia na ramieniu lub nodze chirurg wycina te małe nerwy wokół tętnic. Operacja ta jest nazywana sympatektomią, może zmniejszyć częstotliwość i czas trwania ataków choroby, ale nie zawsze kończy się sukcesem.
  • Zastrzyki leków, które blokują współczulne nerwy w zajętej ręce lub nodze.
  • Amputacja. Czasami lekarze muszą usuwać tkanki uszkodzone przez zaburzenia przepływu krwi. Operacje te są bardzo rzadko stosowane w zespole Raynauda.

Prognoza

Rokowanie u pacjentów z pierwotnym zespołem Raynauda jest zazwyczaj bardzo korzystne. Ale w bardzo poważnych przypadkach naruszenie dopływu krwi może prowadzić do martwicy tkanek.

Rokowanie u pacjentów z wtórnym zespołem Raynauda zależy od choroby spowodowanej przez niego.

Zespół Raynauda

Zespół Reynauda zwyczajowo nazywa się zaburzenie powodujące silne zwężenie naczyń krwionośnych skóry, które występuje u osoby w wyniku silnego działania stres lub narażenie na zimno.

Ta choroba została nazwana na cześć Maurice Reynaud, który opisał tę dolegliwość w 1862 roku. Zaburzenie to ma charakter napadowy, naczynioskurczowy. Odnosi się on do ogólnoustrojowych dolegliwości tkanki łącznej. Choroba ta, według różnych źródeł, cierpi od 3 do 5% populacji. W takim przypadku ataki tego zespołu częściej dotykają kobiety. Co do zasady zespół Raynauda objawia się u osoby w późniejszym wieku, po 35 latach. W tym samym czasie choroba Raynauda może wystąpić u osób już w wieku piętnastu lat.

Zespół Raynauda Jest przejawem tzw zjawisko Raynauda. W medycynie zjawisko to jest zwykle podzielone na dwa rodzaje. Choroba Raynauda są zdefiniowane jako podstawowe zjawisko Raynauda. Jego cechą szczególną jest przebieg niezależnie od innych chorób. Spośród całkowitej liczby przypadków tego schorzenia, choroba Raynauda zajmuje około 90% przypadków.

Zespół Reynauda definiuje się jako drugorzędne zjawisko Raynaud, ponieważ patologia ta zasadniczo objawia się jako część innej dolegliwości.

Przyczyny zespołu Raynauda

Powody, które prowokują manifestację zespołu Raynauda u osoby często stają się różnorodnymi chorobami. Istnieją dowody na to, że zespół Raynauda może objawiać się u osób z 70 chorobami.

Ten stan jest typowy dla niektórych pacjentów dolegliwości reumatyczne: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów, Choroba Sjogrena, guzowate zapalenie stawów i inne, zespół Reynauda również przejawia się, kiedy choroby naczyń krwionośnych: zatarcie miażdżycy, po zakrzepicy lub zespół zakrzepowy. Towarzyszy temu syndromowi i niektórymabolicja krwi: hemoglobinuria napadowa, krioglobulinemia, trombocytoza, szpiczak mnogi.

Istnieje również koncepcja Profesjonalny zespół Raynauda, które mogą się rozwijać z powodu wibracji, silnej i regularnej hipotermii, a także pracy z PVC. Występowanie Neurogenny zespół Raynauda wiąże się z reguły z kompresją wiązki nerwowo-naczyniowej z rozwojem algodystrofii, zespołu cieśni nadgarstka. Tak zwane Zespół Raynauda występuje w reakcji na podawanie niektórych leków - ergotamina, serotonina, beta-blokery, leki o działaniu przeciwnowotworowym itp. Po anulowaniu leku objawy takie zwykle znikają.

Istnieje również wiele chorób, które mogą powodować rozwój zespołu Raynauda.

Objawy zespołu Raynauda

Zespół Raynauda objawia się w postaci drgawek, w których występuje skurcz naczyń skórnych. Najczęściej zespół ten objawia się na palcach stóp i dłoni, w rzadkich przypadkach - na płatkach uszu, nosa, wargach, języku. Bardzo często osoby cierpiące na tę chorobę nie rozumieją, że mają objawy zespołu Raynauda, ​​wierząc, że taka reakcja jest tylko reakcją organizmu na skutki przeziębienia. Podczas ataku kolor skóry stopniowo się zmienia: początkowo staje się biały, później zmienia kolor na niebieski, a po ataku obserwuje się jego zaczerwienienie. W pierwszym etapie ataku, wyrazista bladość skóry pojawia się w wyniku ostrego wypływu krwi. W drugim etapie niebieska skóra pojawia się jako reakcja na brak tlenu. W trzecim etapie następuje przywrócenie krążenia krwi i intensywne zaczerwienienie skórnej polki. Czasami osoba może nie manifestować wszystkich etapów podczas ataku.

Zawsze należy przestrzegać symetrii zmiany koloru skóry na obu kończynach. Czas trwania takiego ataku, z reguły, wynosi około 20 minut. Jednak czasami zespół Raynauda obserwuje się u pacjenta przez kilka godzin. Kiedy dana osoba doświadcza ataku zespołu Raynauda, ​​jego skóra jest zawsze zimna, a czasami pojawia się ostry odrętwienie, utrata wrażliwości w różnym stopniu, mrowienie w zaatakowanych kończynach.

Zasadniczo, po ataku zespołu Raynauda, ​​ból pojawia się po zakończeniu ataku. Ponadto pacjent czuje poświata i raspiranie, istnieje hipertermia skóry. Z biegiem czasu, pacjent manifestuje zmiany troficzne: turgor skóry zmniejsza się, klocki palców zostają wycofane lub spłaszczone, powstają owrzodzenia, które goją się przez długi czas.

Choroba ta często postępuje przez długi czas. Początkowo opisane objawy pojawiają się tylko na końcach kilku palców, ale później już występują na wszystkich palcach, zwykle nie wpływają tylko na kciuk.

W procesie takiego ataku, zarówno na nogach, jak i na ramionach, pojawia się wzór rodzaju marmuru, który jest nazywany przewodnik po sieci.

Oprócz opisanych objawów choroby objawy zespołu Raynauda objawiają się drętwieniem, schładzaniem skóry, prawdopodobnie objawem bólu. Między atakami ludzka ręka często pozostaje sinuska, a skóra na nich jest zimna.

Rozpoznanie zespołu Raynauda

Istnieją ogólne i szczegółowe metody diagnozowania zespołu Reynauda. W tym przypadku choroba Raynauda jest diagnozowana z wykluczeniem wszystkich chorób, w których ten syndrom może się ujawnić. Wykluczenie chorób powinno zostać potwierdzone i przy dalszych uwagach. W trakcie badań pacjenci poddają się kapilaroskopii w celu wykrycia i wyjaśnienia rodzaju uszkodzenia naczyń skóry. Ponadto w procesie diagnostycznym przydzielany jest laboratoryjny test krwi.

Prowadzenie koagulogram pozwala ci znaleźć niezbędne dane na temat właściwości krwi. Ponadto, w niektórych przypadkach w celu rozpoznania zespołu Raynauda, ​​zaleca się przeprowadzenie badań immunologicznych i radiologicznych. Czasami przepływ krwi palcem badany jest również za pomocą dopplerografii ultrasonograficznej, angiografii i innych metod.

Istnieje również szereg jasnych kryteriów medycznych, na podstawie których ustalana jest diagnoza. Jest to obecność skurczu naczyń, który występuje z powodu stresu lub zimna; symetria lokalizacji objawów ataków naczyniowych: obecność normalnych pulsacji tętnic, które są badane; okresowe objawy ataków naczyniowych przez dwa lub więcej lat.

Leczenie zespołu Reynauda

Skuteczne leczenie zespołu Raynauda zależy od tego, jak można wyeliminować te czynniki, które wywołują objawy tego zespołu, a także zapewnić wpływ na mechanizmy, które powodują nieprawidłowości w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych.

Lekarz prowadzący doradzi pacjentowi przede wszystkim, aby nie dopuszczał do hipotermii organizmu, aby rzucił palenie, nie kontaktował się z różnymi substancjami chemicznymi, a także aby zapobiec innym czynnikom wywołującym skurcz naczyń. W niektórych przypadkach wystarczy radykalnie zmienić niektóre warunki pracy lub przenieść się w miejsce, w którym klimat jest cieplejszy, a zespół Raynauda znika sam.

W innych przypadkach leczenie zespołu Reynauda polega na stosowaniu terapii lekowej w postaci leków o działaniu naczyniorozszerzającym. W tym przypadku skuteczny efekt leków - antagonistów wapnia. Najczęściej pacjenci są przepisani na przyjęcie nifedypina, Korynt, Kordafen. Ponadto w procesie leczenia stosowane są inne leki blokujące wapń: diltiazem, verapamil, nikardypina.

Jeśli pacjent ma postępujący zespół Raynauda, ​​leczenie jest wskazane Vasaprostan. Lek ten jest wstrzykiwany dożylnie, szybkość wynosi od 10 do 20 infuzji. Już po trzecim wlewie lek zaczyna wpływać na stan pacjenta, jednak jego maksymalna skuteczność jest zauważalna po przejściu całego cyklu leczenia lekiem. Częstotliwość ataków, ich intensywność i czas trwania znacznie się zmniejsza. Efekt leku utrzymuje się, zwykle przez 4 do 6 miesięcy, więc wskazane jest powtórzenie przebiegu podawania dwa razy w roku.

Również w procesie złożonej terapii tej choroby stosuje się inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, mianowicie lek Kaptopril. Przyjmowanie tego leku jest przepisywane przez długi czas - od sześciu miesięcy do roku. Dawki, w których pacjent przyjmuje lek, są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Również w leczeniu zespołu Reynauda ketanserin, który jest głównie przepisywany osobom w podeszłym wieku.

Oprócz tych leków w leczeniu zespołu Raynauda stosuje się leki, które poprawiają ogólne właściwości krwi, zmniejszając jej lepkość. To jest pentoksyfilina, Dipyridamol i inne leki.

Podejście do terapii tej dolegliwości musi być z konieczności złożone. Każdy pacjent musi zdać sobie sprawę, że leczenie zespołu Raynauda może trwać kilka lat, a stosowanie leków należących do różnych grup jest zawsze konieczne.

W procesie złożonej terapii stosuje się również miejscowe leczenie przez zastosowanie 50-70% roztworu Dimetylosulfotlenek na obszarach, które są dotknięte chorobą w napadach padaczkowych. Takie zastosowania są skuteczne jako uzupełnienie leczenia lekami o działaniu naczyniowym i przeciwzapalnym.

Lekarz prowadzący musi zwracać uwagę na to, czy w procesie leczenia wystąpią działania niepożądane: obrzęk, nudności, bóle głowy, alergie. W przypadku takich zjawisk dawka leku jest zmniejszona lub jest całkowicie anulowana.

Ponadto inne metody leczenia są z powodzeniem stosowane w leczeniu zespołu Raynauda - fizjoterapii, psychoterapii, procedur termicznych, elektroforezy, akupunktura, refleksoterapia. Również przy tej chorobie pokazano masaż.

Bardzo rzadko przy tej chorobie zaleca się leczenie chirurgiczne, które polega na usunięciu nerwu położonego obok dotkniętych tętnic.

W większości przypadków zespół Raynauda nie jest niebezpieczny. Wielu pacjentów nie martwi się z powodu niezbyt intensywnych objawów tej dolegliwości. Jednak należy wiedzieć, że w najtrudniejszych przypadkach postęp zespołu Raynauda prowadzi do rozwoju zgorzel a następnie amputacja dotkniętej kończyny.

Zapobieganie syndromowi Raynauda

Obecnie nie ma opracowanych metod pierwotnej profilaktyki zespołu Raynauda. Jako metody profilaktyki wtórnej ważne jest zapobieganie wpływowi na organizm człowieka czynników, które powodują rozwój skurczów naczyń. Ponadto, w ramach profilaktyki wtórnej, stosuje się leczenie lękowe zespołu Reynauda w celu uzyskania remisji choroby podstawowej.

Osoby podatne na ataki zespołu Raynauda powinny nosić ciepłe rękawiczki i skarpetki, wodoodporne buty, pić gorącą herbatę i inne napoje w zimnych porach roku. Wskazane jest również, aby nie nadużywać napojów zawierających kofeinę, które, podobnie jak nikotyna, powodują zwężenie naczyń.

Więcej Informacji Na Temat Statków