Przyspieszony zespół soi

ESR jest nieswoistym wskaźnikiem krwi pokazującym stosunek frakcji białka osocza. Pod wpływem koagulantów, krew jest pozbawiona zdolności do koagulacji, a szybkość sedymentacji erytrocytów obserwuje się pod działaniem grawitacji.

Czasami przez wiele lat dana osoba ma zwiększoną reakcję sedymentacji erytrocytów, tak zwany przyspieszony zespół ESR.

Czynniki wpływające na ESR

ESR zależy od składu białkowego krwi i właściwości elektrycznych erytrocytów i zależy od stopnia ich agregacji. Erytrocyty zwykle odpychają się nawzajem i nie sklejają się ze sobą, ponieważ są naładowane ujemnie.

Poziom agregacji (a więc i ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu białek ostrej fazy - fibrynogenu, immunoglobulin, ceruplasmin, CRP itd. Są to markery procesu zapalnego.

Przyczyny przyspieszenia ESR

  • procesy zapalne (z ropnym szczególnie podwyższonym ESR);
  • guzy;
  • choroby autoimmunologiczne (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów);
  • choroby zakaźne;
  • zakrzepy;
  • choroby metaboliczne;
  • marskość wątroby.

Czynniki prowadzące do wzrostu ESR

Sporządzając opinię lekarza, należy wziąć pod uwagę szereg czynników, w których wzrośnie ESR.

  • ciąża;
  • starość;
  • płeć żeńska;
  • anemia;
  • niewydolność nerek;
  • hipercholesterolemia;
  • wzrost stężenia we krwi wszystkich białek z wyjątkiem fibrynogenu;
  • heparyna;
  • ciężka otyłość (skrajny stopień).

Wskaźnik ESR zmienia się wraz z upływem czasu, dlatego ważna jest dynamika. ESR wzrasta wraz ze wzrostem przepływu procesów patologicznych. Przyspieszona sedymentacja erytrocytów w wartościach 40-50 mm / godz. Jest dobrym powodem do badania całego organizmu.

Co to jest zespół przyspieszonej ESR

Zespół przyspieszonej ESR jest najczęstszą nieprawidłowością, ale nie chorobą. Wskazuje tylko na obecność w ciele procesów zapalnych związanych z różnymi chorobami.

Szybkość sedymentacji erytrocytów w dużej mierze zależy od wieku, płci, a także od cech organizmu.

Co to jest zespół o podwyższonym ESR

Wcześniej ta metoda badań laboratoryjnych była nazywana ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów). ESR jest szczególną wartością, która wskazuje stosunek białek we krwi. Diagnozę przeprowadza się za pomocą koagulantów, pod wpływem którego zmniejsza się krzepliwość. Ustalono czas sedymentacji erytrocytów.

Syndrom podwyższonego ESR - co to jest? Jest to odchylenie od normy, która charakteryzuje się szybką sedymentacją erytrocytów. W niektórych przypadkach można go obserwować przez kilka lat. Zwykle wskazuje na obecność jakiejkolwiek choroby, w tym raka. Ale w przypadkach, gdy przez długi czas nie występują oznaki choroby i nie ujawniono patologii, leczenie nie jest wymagane.

Ponadto zespół zwiększonego ESR obserwuje się u kobiet w okresie ciąży, co nie jest odchyleniem od normy, ale reakcją organizmu na zachodzące w nim zmiany.

Wskaźnik ESR

Normalny wskaźnik czasu sedymentacji erytrocytów we krwi zależy od płci i wieku pacjenta.

  1. U niemowląt jest to wskaźnik od 1 do 2 mm / godzinę. Inne wartości są dość rzadkie i związane są głównie z niewielkim stężeniem substancji białkowych, kwasicą lub hipercholesterolemią.
  2. U dzieci poniżej szóstego miesiąca wartość ESR wynosi 12-17 mm / godz.
  3. U starszych dzieci wskaźnik ponownie maleje, normą jest wartość od 1 do 8 mm / h.
  4. U mężczyzn czas sedymentacji erytrocytów nie powinien przekraczać 10 mm / godz.
  5. U kobiet wartości normalne wynoszą od 2 do 15 mm / h. Ten zakres jest związany z działaniem hormonów. Ale, w zależności od okresu życia, stopa ESR u kobiet jest różna. Na przykład od początku drugiego trymestru ciąży wskaźnik znacznie wzrasta, a do czasu porodu osiąga 55 mm / h. Ta wartość jest normą.

Po porodzie wskaźnik stopniowo powraca do normalnych wartości. W czasie ciąży przyspieszenie ESR spowodowane jest zwiększoną objętością krwi, cholesterolem, globulinami i obniżeniem poziomu wapnia.

Przyczyny przyspieszonego ESR

Specjaliści ustalili wiele powodów, dla których można zwiększyć czas sedymentacji erytrocytów. Najczęściej podstawą tego są procesy zapalne, które występują w organizmie z powodu rozwoju różnych chorób.

Przyczyny przyspieszonej ESR to:

  1. Choroby zakaźne, które są przewlekłe lub ostre. Należą do nich sepsa, zapalenie płuc, gruźlica. Badania kliniczne osocza określają stadium choroby i skuteczność leczenia. W przypadku zakażeń bakteryjnych wskaźnik ten jest znacznie wyższy niż w przypadku infekcji wirusowych.
  2. Choroby reumatyczne charakteryzujące się uczuciami tkanki łącznej.
  3. Choroby wątroby i przewodu żołądkowo-jelitowego. Należą do nich odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie żołądka, wrzód.
  4. Różne patologie układu hormonalnego, na przykład cukrzyca lub niedoczynność tarczycy.
  5. Niedokrwistość lub białaczka.
  6. Proces zapalny wpływający na mięsień sercowy.
  7. Złamania lub rany również prowadzą do wydłużenia czasu sedymentacji erytrocytów.
  8. Zatrucie lub spożycie ołowiu.
  9. Choroby onkologiczne. Ale ten wskaźnik nie może dokładnie ustalić obecności komórek nowotworowych, ale jest to jeden z objawów patologii.
  10. Podniesiony cholesterol.

Ponadto przyspieszenie ESR odnotowuje się w przypadkach, gdy pacjent przyjmuje leki takie jak witamina D, metylodopa lub morfina. Często wzrost czasu sedymentacji erytrocytów występuje w przypadkach, gdy pacjent nie jest przygotowany do prawidłowej analizy.

Leczenie

Zespół podwyższonego ESR nie odnosi się do chorób, ale jest oznaką rozwoju procesów patologicznych w ciele. Wskaźniki wracają do normy po przebiegu leczenia choroby podstawowej.

Ale w pewnych okolicznościach nie ma potrzeby obniżania wskaźników, ponieważ ESR niezależnie powraca do normy po wygojeniu się rany, ustaniu podawania leków lub po porodzie.

Kobiety w ciąży powinny przestrzegać zaleceń specjalisty, przestrzegać specjalnej diety i dbać o swoje zdrowie, aby zapobiec rozwojowi anemii.

Aby zredukować ESR do normalnych parametrów, możliwe jest tylko po stwardnieniu zapalenia. Aby ustalić przyczynę, lekarz zalecił dodatkowe badania, ponieważ jedna ogólna analiza plazmy nie wystarczy.

Konsekwencje i niebezpieczeństwo wystąpienia zespołu

Zespół ukorzenionego ESR wymaga obserwacji przez specjalistę, ponieważ jest oznaką rozwoju dość poważnych chorób. Konsekwencje zaniedbania i braku terapii obejmują: zapalenie płuc, gruźlicę, choroby serca, nowotwory i inne.

Aby je określić, często analizuje się białko C-reaktywne, które pomaga ustalić obecność stanu zapalnego.

Aby określić przyczynę przyspieszonego tempa sedymentacji erytrocytów, konieczne są dodatkowe badania. Jeśli nie ma żadnych nieprawidłowości, nowotworów lub procesów zapalnych, a pacjent czuje się dobrze, zespół ESR nie wymaga leczenia.

Przyczyny przyspieszonego zespołu ESR

Spis treści

Zespół przyspieszonej ESR rozpoznaje się, gdy szybkość sedymentacji ludzkich erytrocytów przewyższa wartości normalne przez długi czas. Analiza ESR jest uważana za jedną z głównych procedur diagnostycznych. Badanie jest przepisywane na podejrzenie jakiejkolwiek choroby, ponieważ poziom ten wzrasta wraz z różnymi różnymi procesami patologicznymi. Po ustaleniu tempa sedymentacji erytrocytów specjaliści mogą wyjaśnić obraz stanu organizmu pacjenta.

Przyczyny przyspieszenia ESR

Wzrost ESR prawie zawsze wskazuje na patologiczny proces: im wyższy wskaźnik, tym trudniej postępuje choroba.

Główne przyczyny przyspieszonej ESR to:

  • Zakażenia i procesy zapalne o charakterze ostrym i przewlekłym. Należą do nich zapalenie płuc, posocznica, gruźlica. Test pozwala dowiedzieć się, na jakim etapie choroby i jak działa leczenie. Podczas okresów zaostrzeń immunoglobuliny są intensywnie wytwarzane, co znacznie zwiększa szybkość sedymentacji erytrocytów. W infekcjach bakteryjnych wskaźniki ESR są znacznie wyższe niż w przypadku infekcji wirusowych.
  • Choroby reumatyczne, na które wpływa tkanka łączna.
  • Proces zapalny mięśnia sercowego.
  • Choroby wątroby i przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Patologia układu hormonalnego, na przykład, cukrzyca.
  • Choroby krwi - niedokrwistość, białaczka.
  • ESR wzrasta również w wyniku urazów, złamań, w zabiegach chirurgicznych - za jakiekolwiek uszkodzenia, erytrocyt jest zarzucany.
  • Spożycie dużych dawek ołowiu lub arsenu.
  • Odurzenie organizmu.
  • Patologie onkologiczne. Analiza ta nie może dostarczyć dokładnych informacji, że dana osoba ma raka, ale w przyszłych badaniach, jeśli istnieje powód, zostanie ona znaleziona.
  • Nadmierna ilość cholesterolu w organizmie.
  • Stosowanie takich leków, jak morfina, witamina D, metylodopa.

Główne czynniki przyspieszające ESR

Liczby 40-50 mm / h będą uważane za krytyczne. W takim przypadku istnieje możliwość poproszenia lekarza o wskazówki dotyczące dalszych badań.

Ponadto wskaźniki zmieniają się w czasie, dlatego ważne jest śledzenie ich dynamiki.

W trakcie diagnozowania specjalista powinien również wziąć pod uwagę niektóre czynniki, które mogą powodować wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów:

  • skrajny stopień otyłości;
  • okres noszenia dziecka;
  • płeć pacjenta. Kobiety mają wyższe wskaźniki ESR niż mężczyźni.
  • poziom cholesterolu i wszystkich białek we krwi;
  • obecność choroby nerek.

Wzrost wskaźników w zależności od przebiegu choroby

Na różnych etapach rozwoju poziom ESR może wzrosnąć na różne sposoby:

  • Jeśli stawki wzrosły gwałtownie do liczb krytycznych, to najprawdopodobniej osoba ma złośliwego guza.
  • W przypadku gruźlicy, ESR nie zwiększa się natychmiast, ale gdy powikłania dołączyły do ​​choroby podstawowej.
  • W ostrych chorobach zakaźnych wskaźnik erytrocytów wzrasta zaledwie kilka dni po wystąpieniu choroby. W niektórych przypadkach wskaźnik może trwać długo, nawet po odzyskaniu.
  • W chorobach reumatycznych, ESR może być przez długi czas w umiarkowanie podwyższonych wartościach.
  • Po odzyskaniu pacjenta od infekcji poziom wszystkich elementów krwi powraca szybko do normy, a wskaźnik erytrocytów może być przedłużony przez długi czas.

Jeśli dana osoba ma bardzo długi czas przyspieszania ESR w obecności infekcji lub stanów zapalnych, nawet pomimo leczenia, wówczas prawdopodobieństwo powikłań jest wysokie. Ale jeśli nie ma infekcji, a prędkość jest nadal wysoka, oznacza to, że mają ukryte poważne patologie, które muszą zostać zidentyfikowane.

Zwiększona ESR nie zawsze wskazuje na onkologię. Ale jeśli nie ma stanów zapalnych i innych patologii, a wskaźnik przekracza normę, prawdopodobieństwo wystąpienia złośliwego procesu jest wysokie. Pożądane jest zidentyfikowanie go tak wcześnie, jak to możliwe, o ile leczenie może dać wynik pozytywny.

Przyspieszony poziom ESR jest uważany za niespecyficzny wskaźnik, ponieważ nie może wskazać konkretnej choroby.

W jaki sposób leczy się zespół przyspieszonego SEA?

Gdy stan zdrowia jest normalny, ale wartości ESR zanikają, oznacza to, że osoba ma zespół przyspieszonej ESR.

Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się kilkoma metodami - Vestergren i Panchenkov. W pierwszym przypadku krew z żyły badana jest w specjalnej rurce o średnicy 200 mm, a na drugą wymaga krwi kapilarnej z palca. Jest rozcieńczany w roztworze cytrynianu sodu w szklanej kapilarze.

Jeśli istnieją wysokie wskaźniki ESR bez odchyleń w innych analizach, można przypisać diagnostykę różnicową. Pomoże to ustalić diagnozę i wskazać, czy wzrost prędkości wskazuje na konkretną chorobę, czy też jest to indywidualna norma.

Przyczyny zespołu przyspieszonej ESR:

  1. Brak powodów (jest to najbardziej prawdopodobne dopasowanie).
  2. Następujące choroby: zapalenie pęcherza, zapalenie płuc, nowotwór złośliwy, zapalenie zatok, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie oskrzeli, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ponadto podwyższone wartości ESR są stymulowane przez choroby takie jak zapalenie opon mózgowych, posocznica, zakażenia układu moczowo-płciowego i / lub dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego.

Dodatkowymi przyczynami tego zespołu mogą być:

  1. Starość.
  2. Okres karmienia piersią.
  3. Ostra utrata wagi.
  4. Nadmierne nasycenie białek osocza krwi.
  5. Dopuszczalne błędy w diagnozie.
  6. Leki typu hormonalnego.
  7. Anemia wszystkich typów.
  8. Krew, przesycona cholesterolem.
  9. Ciąża.

Zespół często nie ma żadnych objawów - ani jasnych, ani łagodnych. Możesz dowiedzieć się o jej obecności tylko z wyniku analizy.

Najczęściej taka anomalia jest wykrywana przypadkowo, na zaplanowanym lub profilaktycznym badaniu lekarskim. Zwykle po tym, jak analiza potwierdza obecność w ciele zespołu przyspieszonego ESR, nie jest zalecane leczenie. Przed potwierdzeniem diagnozy przeprowadza się pełne badanie całego organizmu, a jeśli nie wykazuje żadnych odchyleń, uważa się je za normę dla konkretnego pacjenta. Czasami można przepisać dodatkową analizę, aby upewnić się, że ciało jest w porządku, a tylko indeks ESR jest nienormalnie wysoki.

U dzieci wysokie wskaźniki ESR często nie są uważane za odstępstwo od normy. Ale jeśli inne wskaźniki mają odchylenia, to lekarz albo stawia właściwą diagnozę, albo proponuje przejść inne testy.

Nie oznacza to jednak, że można zapomnieć o takich wskaźnikach. Jest wysoce zalecane ze zwiększonym ESR przez pewien czas, aby był obserwowany przez lekarza prowadzącego na czas, aby ujawnić początkową chorobę. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarskich, praktycznie wszystkie takie przypadki przewidują pozytywny wynik.

Jak leczy się przyspieszony zespół ESR?

Wskaźniki staną się stabilne, jeśli prowadzony jest kurs leczenia obecnej choroby. Jest również bardzo prawdopodobne, że sam ESR jest zredukowany do akceptowalnego poziomu, na przykład po urodzeniu dziecka lub gojeniu się rany (są one uważane za potencjalne katalizatory tego zespołu).

Kobiety w ciąży muszą przestrzegać procedury leczenia opracowanej przez lekarza. Dobrym uzupełnieniem tego będzie specjalna dieta, która wyeliminuje ryzyko anemii.

Zmniejszenie wskaźników jest możliwe dopiero po zniknięciu ogniska zapaleń. Zespół ten może następnie zasygnalizować pojawienie się usatysfakcjonowanej ciężkiej choroby. Jeśli taki zespół zostanie zignorowany, wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo raka, chorób serca, zapalenia płuc, gruźlicy.

Aby dowiedzieć się, czy zespół ten jest czynnikiem przyspieszającym występowanie wyżej wymienionych chorób, lekarz może zalecić wykonanie oznaczenia białka C-reaktywnego. Pomaga ostatecznie wyjaśnić, czy normą jest podwyższona wartość ESR dla konkretnej osoby, czy też jest ona przyczyną potencjalnie poważnych chorób.

Sekcja VII. UWAGA DLA POCZĄTKOWEGO LEKARZA. Rozdział 1. Zespół zwiększonej prędkości sedymentacji erytrocytów

ESR jest nieswoistym laboratoryjnym wskaźnikiem krwi, który odzwierciedla stosunek frakcji białka osocza. Test oparty jest na zdolności erytrocytów w pozbawionej krwi postaci do osiadania pod wpływem grawitacji (Tabela 190).

Tabela 190. Parametry szybkości sedymentacji erytrocytów są prawidłowe w różnych grupach wiekowych (Tiz N., 1997)

Metoda określania ESR opiera się na fakcie, że czerwone krwinki o masie właściwej większej niż masa właściwa plazmy będą powoli osiadały na dnie naczynia. Szybkość sedymentacji erytrocytów zależy głównie od stopnia agregacji. Ponieważ stosunek powierzchni cząstek do ich objętości zmniejsza się wraz z tworzeniem agregatów, odporność agregatów erytrocytów na tarcie okazuje się mniejsza niż całkowita oporność poszczególnych czerwonych krwinek, a więc szybkość ich osadzania się zwiększa.

Oznaczenie ESR przeprowadza się metodą Panchenkova (w kapilarze) i Westergrena (in vitro).

Definicja ESR w praktyce klinicznej była prowadzona przez ponad sto lat, ale wyniki tego testu można uznać za wiarygodne tylko wtedy, gdy żadne inne parametry, z wyjątkiem domniemanych, nie mają wpływu na badany wskaźnik, ponieważ ESR zależy od wielu czynników.

Czynniki wpływające na szybkość sedymentacji erytrocytów

ESR zależy od stopnia agregacji erytrocytów, który zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białkowego osocza krwi. Zwykle czerwone krwinki są naładowane ujemnie i odpychają się nawzajem.

Stopień agregacji (a więc i ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia w osoczu tak zwanych białek ostrej fazy, markerów procesu zapalnego. Przede wszystkim, fibrynogen, CRP, ceruloplazmina, immunoglobuliny itp. Przeciwnie, ze wzrostem stężenia albuminy, ESR maleje (Tabela 191).

Tabela 191. Wpływ niektórych czynników fizykochemicznych na szybkość opadania erytrocytów

Przyczyny fałszywie dodatniego wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów

Znanych jest kilka czynników prowadzących do wzrostu ESR.

1. Niedokrwistość z prawidłową morfologią erytrocytów. Efekt ten tłumaczy się zmianą stosunku erytrocytów i osocza, co sprzyja tworzeniu się erytrocytów, niezależnie od stężenia fibrynogenu.

2. Wzrost stężenia wszystkich białek w osoczu, z wyjątkiem fibrynogenu (białko M, makroglobuliny i aglutyniny erytrocytów).

3. Niewydolność nerek. U pacjentów z kompensacją niewydolność nerek może być związana ze wzrostem stężenia fibrynogenu w osoczu.

6. Wysoki stopień otyłości. Prawdopodobnie wzrost wartości ESR wiąże się ze wzrostem poziomu fibrynogenu.

7. Ciąża (definicja ESR była pierwotnie stosowana do ustalenia ciąży).

9. Wiek starszy. Według przybliżonych szacunków dla mężczyzn, górny poziom prawidłowej ESR jest wartością uzyskaną przez podzielenie wieku przez 2, dla kobiet - wiek plus 10, podzielone przez 2.

10. Błędy techniczne. Odchylenie rurki od pozycji pionowej zwiększa ESR.

Przyczyny fałszywie dodatniego zmniejszenia szybkości sedymentacji erytrocytów

Następujące czynniki mogą prowadzić do zmniejszenia ESR.

1. Zmiany morfologiczne w erytrocytach. Najbardziej rozpowszechnione formy erytrocytów mogą prowadzić do zmiany właściwości agregacyjnych erytrocytów, co z kolei wpłynie na ESR. Erytrocyty o nienormalnym lub nietypowym kształcie, takie jak sierpowate, o formie, która zapobiega tworzeniu się kolumn, prowadzą do zmniejszenia ESR. Sferocyty, anisocyty i poikilocyty również wpływają na agregację erytrocytów, redukując ESR.

2. czerwienica. Ma działanie przeciwne do tego, co anemia ma na agregację erytrocytów, podczas gdy ESR pozostaje zredukowany nawet w chorobach, dla których charakterystyczne jest zwiększenie tego testu laboratoryjnego.

3. Znaczący wzrost poziomu leukocytów.

4. Zespół DIC (z powodu hipofibrynogenezy).

5. Dysfibrinogenemia i afibrinogenemia.

6. Znaczny wzrost poziomu soli żółciowych w osoczu krwi (ze względu na zmiany właściwości błony erytrocytów).

7. Zastoinowa niewydolność serca.

8. Kwas walproinowy.

9. Dekstran o niskiej masie cząsteczkowej.

11. Karmienie piersią.

12. Błędy techniczne. Ze względu na fakt, że ESR rośnie wraz ze wzrostem temperatury otoczenia, schłodzony obraz

Krew nie może być użyta w teście. Jeżeli próbki były jeszcze zamrożone, przed określeniem ESR konieczne jest ogrzanie probówki krwią do temperatury pokojowej. Równie ważne jest ustalenie ESR za pomocą próbek krwi pobranych 2 godziny przed badaniem. Jeśli probówka z krwią zostanie trwale pozostawiona na stole laboratoryjnym, erytrocyty przyjmują kształt kulisty, co zmniejsza zdolność do tworzenia kolumn.

Badanie pacjentów ze zwiększoną szybkością sedymentacji erytrocytów

Pacjenci z występowaniem objawów klinicznych powinni zostać zbadani w celu określenia choroby podstawowej. Charakter objawów determinuje pilność badań diagnostycznych. W przypadku znacznego naruszenia ogólnego stanu pacjenta należy natychmiast rozpocząć testy diagnostyczne.

U pacjenta bez objawów klinicznych lub z nieznacznymi objawami konieczne jest wyjaśnienie dynamiki wzrostu OB (przekroczenie normy o więcej niż 20 mm / h) i zaplanowanie dalszego badania.

Zachowanie podwyższonego ESR u pacjentów w młodym lub średnim wieku bez objawów klinicznych po badaniach, bardzo wysokie wartości ESR (ponad 80 mm / h), jest wskazaniem do badania w trybie nagłym.

Podczas zbierania wywiadu, przede wszystkim uważaj na takie skargi i objawy takie jak:

1) obecność gorączki, dreszczy, silnej potliwości, swędzącej skóry;

2) ogólny stan;

3) obecność miejscowych objawów (ból, tkliwość, miejscowy obrzęk itp.);

4) obecność objawów stawów (głównie sztywność poranna) i bóle mięśni; powinien zapytać pacjenta, czy w przeszłości były podobne epizody;

5) natura perystaltyki jelit, konsystencja stolca;

6) obecność kaszlu, plwociny;

7) historia gruźlicy.

Największa wartość diagnostyczna w obrazie klinicznym występuje wzrost ESR, bezpośredni powody, dla których są:

1) wszelkie procesy zapalne i infekcje, którym towarzyszy nagromadzenie we krwi grubo zdyspergowanych frakcji globulin (częściej

frakcje ai g), fibrynogen i inne białka ostrej fazy zapalenia i tym podobne. (patrz szczegóły poniżej). Wyjątkiem są wczesne stadia niektórych infekcji wirusowych (grypa, wirusowe zapalenie wątroby itp.);

2) Choroby towarzyszy tylko reakcję zapalną, ale także rozkład (martwica) tkanek, komórek krwi i produktów rozkładu białka, odsysania, krew (i chorób ropnych septycznych, raka, zawał jelit, mózgu, płuc, etc.);

3), choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, etc.).;

4) choroby miąższu wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, raka, itd.), Prowadząc do poważnego dysproteinemia, zapalenia układu immunologicznego i martwicę tkanki wątroby.;

5) choroby metaboliczne (cukrzyca itp.);

6) hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza, itp.);

7) hemoblastozy paraproteinemiczne (szpiczak, choroba Waldenstroma);

9) choroba nerek, której szczególnie towarzyszy zespół nerczycowy (hipoalbuminemia), itp.

Badanie u pacjentów ze zwiększonym zespołem ESR zawiera głównie badanie ogólne oceny stanu węzłów chłonnych, płuc, skóry, układu sercowo-naczyniowego, zębów w jamie brzusznej, wątroby, śledziony, stawów, tarczycy palpacyjne.

Jeśli nie ma historii określonej diagnozy, poniżej analizy i badania.

1. Ogólny test krwi (wystarczające automatyczne zliczanie wzoru leukocytów).

2. Analiza moczu i badania bakteriologiczne.

3. Oznaczenie stężenia CRP w surowicy krwi.

4. Oznaczanie stężenia ALT i AP w surowicy krwi.

5. Oznaczanie stężenia kreatyniny w surowicy.

6. Elektroforeza białek surowicy (pozwala określić charakter hipergammaglobulinemii: mono-poliklonalne).

7. Oznaczenie czynnika reumatoidalnego w surowicy krwi (jeśli pacjent ma objawy stawowe).

8. Przeprowadzanie badań rentgenowskich (narządów klatki piersiowej, zatok przynosowych itp.) W zależności od danych klinicznych.

9. US narządów wewnętrznych (serce, narządy jamy brzusznej i przestrzeń pozaotrzewnowa).

10. Wykonywanie nakłucia rdzenia i ustalenie mielogramu.

11. Biopsja narządów cienką igłą pod kontrolą USG. W Rosji, wraz z biopsją cienkoigłową, często stosuje się biopsję chirurgiczną powiększonych węzłów chłonnych.

Jednak nawet pełne badanie czasami nie pozwala ustalić przyczyny wzrostu ESR. Bardzo często wzrost ESR ma charakter przejściowy i jest odzwierciedleniem zespołu astenicznego, na przykład po zakażeniu. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie dynamicznego monitorowania pacjenta.

Pacjent K., 46 lat, wszedł do oddziału pulmonologii z dolegliwościami o słabości, gorączką 38 ° C, kaszlem z niewielką ilością lekkiej plwociny. Diagnoza bezpośrednia: prawostronne zapalenie płuc o umiarkowanym lub umiarkowanym nasileniu. Niewydolność oddechowa I.

Gdy obserwowano, osłuchowe obserwowane osłabienie oddechu po prawej stronie, obecność pojedynczej suchej suchej masy we wszystkich polach płucnych. Od strony układu sercowo-naczyniowego, trawiennego, wydalniczego, mięśni szkieletowych i hormonalnych nie wykryto żadnych zmian patologicznych. Na ogół badania krwi zwrócił uwagę na obecność umiarkowanej niedokrwistości (zmniejszenie stężenia hemoglobiny do 107 g / l, i znaczący wzrost ESR. - 56 mm / h), w klinicznych testach białko śladowe, mocz, podstawowe parametry biochemiczne (poziom cukru we krwi, badania funkcji wątroby, kreatyniny, mocznika ) w granicach normy.

Pacjent jest zaplanowane leczenie przeciwbakteryjne cefalosporyny III generacji (ceftriaksonu), na której wykazano normalizację objawów klinicznych, jednak parametr ESR utrzymywana na 55-60 mm / godzinę, bez tendencji do zmniejszania się. W ogólnej analizie moczu wykryto niewielką ilość białka. Biorąc pod uwagę niedopasowanie obrazu klinicznego i laboratoryjnego, podejrzewano szpiczaka. Rozpoznanie potwierdzono przez wykrycie wysokiej zawartości komórek plazmatycznych (15%) w szpiku kostnym i obecności gradientu M monoklonalnej immunoglobuliny. W dalszym badaniu radiologicznym w kręgosłupie lędźwiowo-krzyżowym ustalono ogniska destrukcji kości.

Syndrom przyspieszonej ESR

Kiedy udajesz się do placówki medycznej w celach profilaktycznych lub gdy odwiedzasz lekarza ze skargami, najbardziej powszechnym testem laboratoryjnym jest ogólne badanie laboratoryjne krwi, w naszym przypadku badanie - ESR, które oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Wcześniej metodę tę nazwano ROE - reakcja sedymentacji erytrocytów. ESR jest nieswoistym wskaźnikiem krwi i nie wskazuje na obecność określonej patologii. Normy wskaźników ESR mogą zależeć od płci i wieku pacjenta. Najczęstszymi odchyleniami od normy są zwiększony indeks ESR lub jego obniżony indeks.

Zdarzają się przypadki, gdy wartość wskaźników ESR znacznie wzrasta bez wyraźnego powodu. W medycynie to odchylenie od normy nazywa się przyspieszonym zespołem ESR.

W tym artykule oferujemy bardziej szczegółowe zrozumienie przyczyn tego zespołu, jego objawów, leczenia i zapobiegania. W tym celu nieco bardziej szczegółowe informacje na temat badania klinicznego ESR: laboratoryjne metody oznaczania, jego normalne wskaźniki.

Najpowszechniejszymi metodami, za pomocą których można ustalić szybkość sedymentacji erytrocytów w laboratorium, są: metody Panchenkova i Westergrena. Metoda Panchenkova oparta jest na właściwości agregatów erytrocytów, które ustalają się w pewnym tempie na dnie naczyń. W tym badaniu pobiera się krew kapilarną z palca, rozcieńczając specjalnym roztworem cytrynianu sodu, umieszczoną w szklanej kapilarze. W metodzie Westergrena pobiera się krew żylną, którą bada się w specjalnej probówce laboratoryjnej o długości 200 mm.

Zasadniczo uznaje się następujące normy indeksu ESR

  • dorosłe samce 1-10 mm / h
  • dorosłe kobiety - 15 mm / h
  • osoby starsze niż 75 lat do 20 mm / h
  • dzieci - 3-12 mm / h.

128. Różn. Diagnoza ze zwiększoną ilością soi.

Najbardziej częstą przyczyną wzrostu ESR- wzrost zawartości w osoczu dużych zdyspergowanych białek (fibrynogenu, --globulin, paraprotein), a także zmniejszenie zawartości albuminy. Również wzrost ESR powoduje wzrost lepkości krwi (im niższy, tym bardziej ESR) i liczbę czerwonych krwinek (im więcej, tym niższy ESR).

Mechanizm zwiększania ESR: Adsorpcja gruba mniej ujemnie naładowane białko ujemnie naładowanych czerwonych krwinek -> redukcja ładunku na powierzchni erytrocytów -> zbieżność erytrocytów a następnie ich szybsze aglomeracji.

Zmniejszenie ESRprzyczyniają się do: 1) zgrubienia krwi; 2) kwasica; 3) hiperbilirubinemia.

Najczęstsze przyczyny zespołu zwiększonego ESR:

1. Każda zapalenie i zakażenie towarzyszy nagromadzenie się krwi z grubej frakcji globulin, fibrynogenu i innych białek ostrej fazy zapalenia (w szczególności w podwyższonej ESR leptospirozą jersinioza, choroby meningokokowej); wyjątki - infekcje wirusowe (grypa, wirusowe zapalenie wątroby itp.).

2. Choroby towarzyszy rozkład (martwica) tkanek, komórek krwi i wchłanianie produktów degradacji białka we krwi (i chorób ropnych septycznych, raka jelita grubego, zawałów serca, mózgu, płuc, itp.);

3. choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty, zapalenie guzkowate tętnic, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, itd.).

4. Choroby miąższu wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak itp.) Prowadzące do ciężkiej dysproteinemii, zapalenia immunologicznego i martwicy tkanki wątrobowej.

5. Choroby związane z wymianą (cukrzyca itp.).

6. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza, itp.).

7. Hemoblastozy paraproteinemiczne (szpiczak, choroba Waldenstroma).

8. Niedokrwistość ze zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek.

9. Choroba nerek, której szczególnie towarzyszy zespół nerczycowy z hipoalbuminemią.

Najbardziej znaczny wzrost ESR(do 50-80 mm / h) obserwuje się, gdy: 1) hemoblastozy paraproteinemiczne; 2) choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej i układowego zapalenia naczyń.

NB! W przypadku jakichkolwiek chorób, na które zasadniczo charakteryzuje się wzrostem erytrocytów szybkości sedymentacji, wskaźnik ten może być wysoka na pewnych etapach rozwoju procesu patologicznego, jeśli w tym samym czasie jest pogrubienie krwi, stan kwasicy lub hiperbilirubinemii (dekompensacji serca, kwasica ketonowa w cukrzycy, hemolitycznej żółtaczka, etc.)

Nie każdy przypadek zwiększonej ESR jest spowodowany chorobą przebiegającą

Treść tego artykułu:

ESR - co to jest?

Szybkość sedymentacji erytrocytów jest w rzeczywistości miarą ruchu krwinek czerwonych w określonych warunkach, liczonych w milimetrach na godzinę. Do badania potrzebna jest niewielka ilość krwi pacjenta - liczba jest uwzględniona w ogólnej analizie. Ocenia się ją na podstawie wartości międzywarstwy osocza (głównego składnika krwi) pozostającego na wierzchu naczynia pomiarowego. Aby uzyskać wiarygodność wyników, konieczne jest stworzenie warunków, w których tylko siła grawitacji (grawitacja) wpłynie na czerwone krwinki. Konieczne jest również zapobieganie krzepnięciu krwi. W laboratorium jest to spowodowane antykoagulantami.

Proces sedymentacji erytrocytów można podzielić na 3 etapy:

  1. Powolne osiadanie;
  2. Przyspieszenie osiadanie (z powodu tworzenia się erytrocytów tworzących się w procesie sklejania poszczególnych komórek erytrocytów);
  3. Spowolnienie i całkowity proces wyłączenia.

Najczęściej jest to pierwsza faza, która jest ważna, ale w niektórych przypadkach konieczna jest ocena wyniku nawet jeden dzień po pobraniu krwi. Odbywa się to już w drugim i trzecim etapie.

Dlaczego wzrosła wartość parametru?

Poziom ESR nie może bezpośrednio wskazywać na proces chorobotwórczy, ponieważ przyczyny wzrostu ESR są zróżnicowane i nie są specyficzną oznaką choroby. Ponadto wskaźnik nie zawsze zmienia się w trakcie choroby. Istnieje kilka procesów fizjologicznych, w których zwiększa się ROE. Dlaczego więc analiza jest tak szeroko stosowana w medycynie? Faktem jest, że zmiana w ESR jest obserwowana przy najmniejszej patologii na samym początku jej manifestacji. To pozwala nam podjąć środki nadzwyczajne w celu normalizacji stanu, zanim choroba poważnie podważy zdrowie ludzkie. Ponadto analiza jest bardzo pouczająca w ocenie reakcji organizmu na:

  • Przeprowadzone leki (stosowanie antybiotyków);
  • W przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego;
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego w ostrej fazie;
  • Angina pectoris;
  • Ektopowa ciąża.

Patologiczne zwiększenie wskaźnika

Wzrost powyżej 100 mm / h

  • ARVI;
  • Zapalenie zatok;
  • Grypa;
  • Zapalenie płuc;
  • Gruźlica;
  • Zapalenie oskrzeli;
  • Zapalenie pęcherza;
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Infekcje o charakterze grzybowym;
  • Złośliwe tworzenie.

Znaczny wzrost normy nie występuje natychmiast, ESR wzrasta 2-3 dni przed osiągnięciem poziomu 100 mm / h.

Kiedy wzrost ESR nie jest patologią

Nie ma potrzeby emitowania alarmu, jeśli badanie krwi wykazało wzrost szybkości sedymentacji krwinek czerwonych. Dlaczego? Ważne jest, aby wiedzieć, że wynik powinien zostać oceniony w dynamice (porównaj z wcześniejszymi badaniami krwi) i rozważyć niektóre czynniki, które mogą zwiększyć znaczenie wyników. Ponadto zespół przyspieszonej sedymentacji erytrocytów może być cechą dziedziczną.

  • Podczas miesiączkowego krwawienia u kobiet;
  • Na początku ciąży (wskaźnik może przekroczyć normę 2, a nawet 3 razy - syndrom utrzymuje się przez jakiś czas po urodzeniu, zanim wróci do normy);
  • Kiedy kobiety stosują doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne do podawania doustnego);
  • Rano. Występują wahania wartości ESR w ciągu dnia (rano jest wyższa niż w ciągu dnia lub wieczorem i wieczorem);
  • W przypadku przewlekłego zapalenia (nawet jeśli jest to przeziębienie), można rozpoznać obecność trądziku, czyraków, drzazg itp.
  • Jakiś czas po zakończeniu leczenia choroby, która może spowodować wzrost wskaźnika (często zespół utrzymuje się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy);
  • Po zjedzeniu ostrych i tłustych potraw;
  • W sytuacjach stresowych bezpośrednio przed testem lub dzień wcześniej;
  • Z alergiami;
  • Niektóre leki mogą powodować taką reakcję z krwi;
  • Kiedy brakuje witamin z jedzeniem.

Zwiększenie poziomu ESR u dziecka

U dzieci wskaźnik ESR może wzrosnąć z tych samych powodów, co u dorosłych, jednak powyższą listę można uzupełnić o następujące czynniki:

  1. Podczas karmienia piersią (zaniedbanie diety matki może powodować syndrom przyspieszonej sedymentacji krwinek czerwonych);
  2. Helminthiases;
  3. Okres ząbkowania (zespół utrzymuje się przez jakiś czas przed i po nim);
  4. Strach przed analizą.

Metody określania wyników

Istnieją 3 metody obliczania ESR ręcznie:

  1. Według Westergren. Do badania pobierana jest krew z żyły, mieszana w pewnej proporcji z cytrynianem sodu. Pomiar odbywa się w zależności od odległości trójnogu: od górnej granicy cieczy do granicy czerwonych krwinek ustalonych na 1 godzinę;
  2. Winthrob (Winthrop). Krew miesza się z antykoagulantem i umieszcza w probówce, na której osadza się osad. Przy wysokiej szybkości sedymentacji czerwonych krwinek (ponad 60 mm / h), wewnętrzna wnęka tuby jest szybko zatkana, co może zniekształcić wyniki;
  3. Według Panchenkova. Do badań potrzebna jest krew z naczyń włosowatych (pobrana z palca), 4 części są połączone z częścią cytrynianu sodu i umieszczone w kapilarze z podziałką 100.

Należy zauważyć, że analiz prowadzonych różnymi metodami nie można porównywać ze sobą. W przypadku zwiększonego wskaźnika, pierwsza metoda zliczania jest najbardziej informacyjna i dokładna.

Obecnie laboratoria są wyposażone w specjalne urządzenia do automatycznego obliczania ESR. Dlaczego automatyczne liczenie się rozprzestrzeniło? Ta opcja jest najskuteczniejsza, ponieważ wyklucza czynnik ludzki.

Podczas diagnozowania konieczna jest ocena analizy krwi w kompleksie, w szczególności duże znaczenie przypisuje się leukocytom. W przypadku prawidłowych leukocytów wzrost ESR może wskazywać na efekty resztkowe po przebytej chorobie; ze zredukowaną - wirusową naturą patologii; i na wysokości - do bakterii.

Zwiększona ESR: co mówi

Analiza krwi w ESR jest prosta i niedroga, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy muszą zrozumieć, czy ma miejsce proces zapalny. Jednak odczyt i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. O ile można ufać analizie ESR i czy warto to zrobić w ogóle, postanowiłem wyjaśnić z szefem dziecięcej polikliniki. Słuchamy więc opinii eksperta.

Oznaczenie reakcji

ESR odzwierciedla stopień wytrącania erytrocytów w próbce krwi przez pewien okres czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: poniżej znajdują się erytrocyty, górna osocze i leukocyty.

ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Wzrost wartości ESR obserwuje się w przypadku wielu chorób zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.

W jaki sposób wykonuje się analizę

W Rosji używają znanej metody Pankenkova.

Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, nie koagulujesz, ale dzieli się na dwie warstwy. Dolna warstwa jest utworzona przez erytrocyty, górna warstwa to przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.

W powstawaniu osadów występują trzy etapy:

  • w ciągu pierwszych dziesięciu minut powstają pionowe skupiska komórek, które nazywane są "filarami monety";
  • następnie zajmuje czterdzieści minut, aby się ustatkować;
  • kolejne dziesięć minut czerwone krwinki są sklejone i ubite.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Do badania, weź kroplę krwi z palca, wdmuchnij ją do specjalnego rowka na talerzu, gdzie wcześniej wprowadzono 5% roztwór cytrynianu sodu. Po wymieszaniu rozcieńczoną krew zbiera się w cienkich szklanych rurkach kapilarnych do górnego oznaczenia i umieszcza na specjalnym trójnogu w pionie. Aby nie pomylić testów, dolny koniec kapilary jest nakłuty notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest identyfikowany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie po godzinie rejestruje się wyniki wysokości kolumny erytrocytów. Odpowiedź jest zapisywana w mm na godzinę (mm / h).

  • weź krew tylko na pusty żołądek;
  • nałóż wystarczająco głęboko ukłucie miąższu palca, aby krew nie musiała być wyciskana (pod naciskiem erytrocytów są niszczone);
  • użyć świeżego odczynnika, suchej kapilary;
  • napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
  • obserwować prawidłowy stosunek między roztworem cytrynianu sodu i krwi (1: 4) z mieszaniem;
  • przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku następuje z naruszeniem techniki prowadzenia, niedoświadczenia asystenta laboratorium.

Co wpływa na zmianę poziomu ESR

Wiele czynników wpływa na szybkość sedymentacji erytrocytów. Głównym z nich jest stosunek białek osocza. Grube białka - fibrynogen i globuliny promować aglomeracji (wzrost) i szybkość sedymentacji erytrocytów jest zwiększona, a drobne białka (albumina) zmniejszenia szybkości sedymentacji erytrocytów. W związku z tym, stany chorobowe związane z podwyższeniem liczby białek (grubych chorób zakaźnych i pyo zapalne, reumatyzm, chorób kolagenowych, nowotworów złośliwych) zwiększa się ESR. Wzrost OB występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny proteinurii w zespole nerczycowym, to naruszenie syntezy albuminy w miąższu wątroby na jej przegrana).

Znaczący wpływ na ESR, szczególnie w niedokrwistości, to liczba erytrocytów i lepkość krwi, a także właściwości samych erytrocytów. Zwiększenie liczby erytrocytów, prowadzące do wzrostu lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe erytrocyty i im więcej hemoglobiny, tym większe i im większe ESR.

W ESR także pod wpływem czynników takich jak współczynnik cholesterolu i lecytyny w surowicy (wraz ze wzrostem zawartości wzrostem cholesterolu ESR), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (zwiększenie ich liczby zmniejsza ESR), równowagi kwasowo-zasadowej w osoczu krwi (przesunięcie na stronie kwaśnej zmniejsza ESR i zwiększa zasadowość).

Standardy ESR

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od różnych czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu wartości ESR w tym okresie. W ciągu dnia możliwe są fluktuacje wartości, maksymalny poziom odnotowywany jest w ciągu dnia.

ESR u dzieci: czytamy analizę

U dzieci częstość sedymentacji erytrocytów zmienia się wraz z wiekiem. Normą ESR u dzieci są oscylacje w zakresie od 2 do 12 mm / h.

U noworodków wskaźnik ten jest niższy i jest uważany za prawidłowy w przedziale 0-2 mm / h. Może nawet do 2.8. Jeśli wyniki analizy pasują do tego zakresu, nie ma powodu do zmartwień.

Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, to normalne jest, że bierze pod uwagę ESR 2 - 5 mm / h (może do 8 mm / h). Wraz ze wzrostem dziecka do 6 miesięcy, stopa ta stopniowo rośnie: średnio - od 4 do 6 mm / h (może wynosić do 10 mm / h).

Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli, na przykład, wszystkie inne wskaźniki krwi są dobre, a ESR jest nieco zawyżone lub zaniżone, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.

Do roku poziom średniego ESR będzie uważany za normalny przy 4 - 7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku od 1 roku do 2 lat - należy pamiętać o średniej szybkości 5 - 7 mm i od 2 do 8 lat, 7-8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat można polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.

Jeśli analiza Twojego dziecka ma wysoki ESR, musisz przeprowadzić bardziej dogłębną analizę.

Jeśli Twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego ESR może być zawyżone, a powtórzenie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nie nastąpi przed upływem dwóch do trzech tygodni. Analiza krwi niewątpliwie pomaga lepiej zrozumieć obraz zdrowia dziecka.

ESR u kobiet

Natychmiast należy przyjąć zastrzeżenie, że norma ESR jest pojęciem raczej warunkowym i zależy od wieku, stanu organizmu i wielu innych okoliczności.

Warunkowo możemy wyróżnić następujące wskaźniki normy:

  • Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
  • Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
  • Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
  • Kobiety w wieku czcigodnym (powyżej 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.

Wskaźnik ESR u mężczyzn

U mężczyzn szybkość adhezji i sedymentacji czerwonych krwinek jest nieco mniejsza: w analizie krwi zdrowego mężczyzny, ESR zmienia się w granicach 8-10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość ta jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr u mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie dla mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż dla kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.

Przy jakich chorobach wzrasta ESR

Znając przyczyny wzrostu i spadku wartości ESR, staje się jasne, dlaczego w tym wskaźniku ogólnego testu krwi zachodzą zmiany dotyczące niektórych chorób i stanów. Tak więc ESR jest podwyższony w następujących chorobach i stanach:

  1. Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
  2. Chorób, w których istnieje nie tylko zapalenie, ale także rozkład (martwica) tkanek, komórek krwi i produkty rozpadu białek wchodzących do układu krwionośnego: Choroby gnilne i ropne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuca, mózg, jelito, gruźlica płuc itd.
  3. Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy i innych.
  4. Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
  5. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza, itp.) I hemoblastozy paraproteinemiczne (szpiczak, choroba Waldenstroma).
  6. Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby erytrocytów we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
  7. Hipoalbuminemia na zespół nerczycowy, wyczerpanie, utrata krwi, choroba wątroby.
  8. Ciąża, okres poporodowy, podczas menstruacji.

Czy konieczne jest zmniejszenie ESR i jak to zrobić?

Opierając się wyłącznie na wskaźniku podwyższonego ESR we krwi i na odwrót, nie należy przepisywać leczenia - nie jest to właściwe. Przede wszystkim przeprowadzono analizę w celu identyfikacji patologii w ciele, ustalono ich przyczyny. Złożona diagnostyka jest przeprowadzana i dopiero po danych wszystkich parametrów lekarz określa chorobę i jej stadium.

Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji ciałek krwi, jeśli nie ma widocznych przyczyn zagrożenia dla zdrowia. Przepis nie jest skomplikowany: w ciągu trzech godzin gotuje się czerwone buraki (nie kroi ogona) i każdego ranka 50 ml wywaru pije się jako profilaktykę. Lek należy przyjmować rano przed śniadaniem przez tydzień, zazwyczaj obniża on liczbę, nawet jeśli jest znacznie podwyższony. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy przeprowadzić powtórną analizę, która pokaże poziom ESR i tego, czy konieczna jest złożona terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.

Przyczyny tego są następujące. U dziecka wzrost i tempo erytrocytarnego tempa sedymentacji można zaobserwować w przypadku przecinania zębów, niezrównoważonego odżywiania, braku witamin. Jeśli dzieci skarżą się na złe samopoczucie, w takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest podwyższona, po czym zostanie przepisane tylko właściwe leczenie.

ESR (ESR, szybkość sedymentacji erytrocytów): norma i odchylenie, dlaczego rośnie i spada

Wcześniej był nazywany ROE, chociaż niektórzy wciąż używają tego skrótu, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków używają one rodzaju średniego (zwiększonego lub przyspieszonego ESR). Autor, za zgodą czytelników, użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i płci żeńskiej (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi określane są jako główne wskaźniki diagnostyczne na pierwszych etapach poszukiwań. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który rośnie wraz z wieloma stanami patologicznymi o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy mieli dostać się do izby przyjęć z podejrzeniem jakiejś choroby zapalne (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków), będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką podjąć „dwa” (opad i białych krwinek), która po godzinie umożliwia wiele wyjaśnić obraz. To prawda, że ​​nowa technika laboratoryjna może wykonać analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Wskaźnik ESR we krwi (i gdzie indziej powinien być?) Głównie zależy od płci i wieku, ale nie różni się w szczególności:

  • U dzieci w wieku do miesiąca (noworodki zdrowe dzieci) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wiąże się to z wysokim hematokrytem, ​​niskim stężeniem białka, w szczególności z jego frakcją globulinową, hipercholesterolemią, kwasicą. Szybkość sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed półroczem gwałtownie zaczyna się różnić - 12-17 mm / godzinę.
  • U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, odpowiadającej normalnej wartości ESR dorosłego mężczyzny.
  • U mężczyzn wartość ESR nie powinna przekraczać 1-10 mm / godzinę.
  • Norma dla kobiet wynosi 2-15 mm / godzinę, jego szerszy zakres wartości wynika z wpływu hormonów androgenicznych. Ponadto, w różnych okresach życia ESR płci żeńskiej zmieniła właściwość, na przykład, w czasie ciąży od początku 2 kategoriach (4 miesiąca) to zaczyna stopniowo wzrastać i osiągnie maksymalnie opuścić (do 55 mm / h, która jest uważana za absolutnie normalne). Do jego poprzednich wskaźników szybkość sedymentacji erytrocytów powraca po urodzeniu w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie podwyższony OB w tym przypadku, ze względu na wzrost objętości osocza podczas ciąży, zwiększenie zawartości poziomów cholesterolu globuliny spadek Ca2 ++ (wapń).

Przyspieszona ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

  1. Głodne diety, ograniczenie przyjmowania płynów, prawdopodobnie pociągają za sobą rozpad białek tkankowych, a w konsekwencji wzrost we krwi fibrynogenu, frakcji globulinowych i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie również przyspieszy fizjologicznie ESR (do 25 mm / h), dlatego lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie dać krwi ponownie.
  2. Niektóre leki (wysokocząsteczkowe dekstrany, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć tempo sedymentacji erytrocytów.
  3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Tak więc przybliżona zmiana ESR zależy od wieku i płci:

Szybkość sedymentacji erytrocytów przyspiesza, głównie poprzez zwiększenie poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy, że głównym czynnikiem wzrostu jest uważany za zmiany białka w organizmie, co może jednak wskazywać na rozwój zapalenia destruktywne zmiany tkanki łącznej, tworzenie martwicy pochodzenie nowotworu, zaburzeń o charakterze immunologicznym. Przedłużone nieuzasadnionego zwiększenia szybkości sedymentacji erytrocytów 40 mm / h lub więcej, staje się nie tylko diagnostyczna, ale również różnica wartość diagnostyczna, ponieważ w połączeniu z innymi parametrami hematologicznych pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiej ESR.

W jaki sposób określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew z antykoagulantem i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a na wierzchu pozostała żółto-przezroczysta ciecz (osocze). Jaka jest odległość czerwonych krwinek w ciągu jednej godziny - i jest to szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości plazmy. Formuła obliczeń to przedziwna, zakręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w praktyce wszystko jest znacznie prostsze i być może sam pacjent będzie w stanie odtworzyć porządek działań.

Laboratorium wykonuje krew z palca w specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarnej, umieścić go na szkiełku, a następnie podnosząc ponownie w kapilarze i umieszcza w statywie Panchenkova do godziny aby ustalić wynik. Kolumna osocza po osiadłych czerwonych ciałek krwi i będzie stopą ich osiadania, jest mierzona w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Pankenkova i nadal jest używana przez większość laboratoriów w przestrzeni postsowieckiej.

Szerzej rozpowszechniona na planecie jest definicja tego wskaźnika dla Westergren, którego początkowa wersja bardzo niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy. Nowoczesne zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR przez Westergren są uważane za dokładniejsze i pozwalają na uzyskanie wyniku w ciągu pół godziny.

Zwiększona ESR wymaga ankiety

Głównym czynnikiem przyspieszenia ESR jest słusznie uważane za zmianę własności fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie białka A / G (stężenie globuliny) stosunek w dół, zwiększając wartość pH (pH), aktywną ilość czerwonych krwinek (RBC), hemoglobiny. Wywoływane są białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów aglomeraty.

Zwiększenie poziomu frakcji globulinowej, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększonej zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

  1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić stadium choroby, wyciszanie procesu, skuteczność terapii. Synteza białek "ostrej fazy" w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród "operacji wojskowych" znacznie zwiększają zdolność agregacji czerwonych krwinek i tworzenie ich monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają wyższą liczbę w porównaniu ze zmianami wirusowymi.
  2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie wielostawowe).
  3. choroby serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, zapalenie, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogen, zwiększoną agregacją czerwonych ciałek krwi, tworzenie się rulonów - zwiększona ESR).
  4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (niszczycielskie zapalenie trzustki), jelita (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy), nerka (zespół nerczycowy).
  5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, tyreotoksykoza).
  6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
  7. Urazy narządów i tkanek (operacje chirurgiczne, urazy i złamania kości) - każde uszkodzenie zwiększa zdolność erytrocytów do agregacji.
  8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
  9. Warunki towarzyszące ciężkiemu zatruciu.
  10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale jego wzrost w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
  11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
  12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
  13. Wpływ niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metylodopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych stanach patologicznych, ESR zmienia się nierównomiernie:

  • Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / h jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych guzów.
  • Gruźlica nie zmienia tempa sedymentacji erytrocytów na początkowych etapach, ale jeśli się nie zatrzyma lub połączenie się złączy, wskaźnik szybko się zapełni.
  • W ostrej fazie zakażenia ESR zacznie rosnąć dopiero około 2-3 dni, ale nie może pójść w dół przez długi czas, takie jak zapalenie płuc płatowe - kryzys się skończy, choroba ustępuje, a hold ESR.
  • Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny był w stanie pomóc w pierwszym dniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie on w normalnych granicach.
  • Aktywny reumatyzm może trwać długo ze wzrostem ESR, ale bez przerażających wartości, ale jego zmniejszenie powinno być zaniepokojone rozwojem niewydolności serca (pogrubienie krwi, kwasica).
  • Zwykle, gdy proces zakaźny uspokaja się, całkowita liczba leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają do zakończenia reakcji) wraca do normy, ESR nieco opóźnia się i upada później.

Tymczasem, długotrwałe zachowanie wysokiej wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / h lub wyższą) z zakaźnych i zapalnych zaburzeń dowolnego rodzaju mogą zetknąć się z ideą powikłań i infekcji w przypadku braku wyraźnego - obecność Dowolny rodzaj następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie u wszystkich pacjentów z rakiem chorobą zaczyna wzrastać ESR, jednak dużą stopę (70 mm / h i powyżej) w nieobecności stanu zapalnego najczęściej w przypadku nowotworów, ponieważ guzy wcześniej czy później powodują znaczne uszkodzenia uszkodzenia tkanki, które kończą ostatecznie zaczyna zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać zmniejszenie ESR?

Być może czytelnik zgodzi się, że przywiązujemy małą wartość ESR, jeśli numery są w normie, ale spadek indeksu pod względem wieku i płci do 12 mm / h nadal spowoduje szczególnie ciekawy pacjentom szereg pytań. Na przykład, wspólny test krwi kobiety w wieku rozrodczym, po wielokrotnym badaniu, "psuje" szybkość opadania erytrocytów, która nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, spadek ESR ma również swoje przyczyny, spowodowane spadkiem lub brakiem zdolności czerwonych krwinek do agregowania i tworzenia monet.

przy spadku ESR, jeden (lub kilka) składników prawidłowej sedymentacji erytrocytów nie jest w porządku

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

  1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek (erytremia) ogólnie może zatrzymać proces osadzania;
  2. Zmiana kształtu krwinek czerwonych, która w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie pasuje do filarów monety (sierp, sferocytoza, itp.);
  3. Zmiana parametrów fizykochemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Podobne zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

  • Wysoki poziom bilirubiny (hiperbilirubinemia);
  • Mechaniczna żółtaczka iw konsekwencji - uwalnianie dużej ilości kwasów żółciowych;
  • Erytmia i reaktywna erytrocytoza;
  • Niedokrwistość sierpowata;
  • Przewlekła niewydolność krążenia;
  • Obniżenie poziomu fibrynogenu (hipofibrynogenemia).

Jednak obniżenie tempa sedymentacji erytrocytów nie jest uważane za ważne klinicznie wskaźniki diagnostyczne, dlatego dane są podawane szczególnie ciekawym osobom. Oczywiste jest, że ten spadek liczby mężczyzn na ogół nie jest możliwy.

Ustalenie wzrostu ESR bez szpilki w palcu zdecydowanie nie jest możliwe, ale możliwe jest przyjęcie przyspieszonego wyniku. Większa częstość akcji serca (tachykardia), wzrost temperatury ciała (gorączka), inne objawy wskazujące kierunek chorób zakaźnych i zapalnych, może być pośrednie oznaczenia zmiany w wielu parametrów, w tym hematologiczne i OB.

Więcej Informacji Na Temat Statków