Zwiększone ESR we krwi kobiet - norma i przyczyny wzrostu

Badanie krwi pod kątem ESR - częstość sedymentacji erytrocytów - jest obowiązkowe w procesie wstępnej diagnozy.

Badanie to pomaga jedynie określić dalszy przebieg działań medycznych. W końcu, niezależnie od wyników analizy, nie są one wiarygodnym znakiem patologii. Odrzucenie ESR z normy tylko pośrednio wskazuje, że organizm może mieć proces zapalny lub rozwinąć infekcję.

Znaczenie badania dotyczącego ESR

Wyniki analizy są bardzo indywidualne. Ich odchylenie w kierunku wzrostu tłumaczy się z różnych przyczyn. Nie ma specyficznej choroby, w której rośnie ESR.

Wskaźnik ten jest uważany za ogólny, niespecyficzny, ponieważ odpowiedź na pytanie brzmi, czy dana osoba jest zdrowa, czy chora, nie zawiera.

Ale badanie wyników badania:

• ułatwia przyspieszone i terminowe przeprowadzanie dodatkowych testów;
• w kompleksie z danymi innych analiz pozwala obiektywnie ocenić stan organizmu;
• umożliwia prognozowanie na krótki okres;
• w dynamice wskazuje przebieg choroby i prawidłowość wyboru metod terapeutycznych. Aproksymacja ESR do normy potwierdza, że ​​leki i procedury przepisane przez lekarza są skuteczne i pacjent wraca do zdrowia.

Wartości normatywne ESR zależą od wieku osoby i jego płci.

Średnia dla mężczyzn mieści się w przedziale od 8 do 12 jednostek (milimetry na godzinę), dla kobiet - od 3 do 20.

Wraz z wiekiem wzrost ESR osiąga w szacownych latach 50 jednostek.

Zwiększona ESR: stopa wzrostu

Dla prawidłowej diagnozy ważne jest, w jakim stopniu wskaźnik ESR przekracza normę. W zależności od tego można wyróżnić cztery stopnie odchylenia:

• Pierwszy, który charakteryzuje się niewielkim wzrostem ESR. Pozostała liczba krwinek pozostaje prawidłowa.
• Drugi - wyniki analizy odnotowały nadwyżkę ESR o 15-29 jednostek. To sygnalizuje, że w organizmie jest proces zakaźny, który ma jak dotąd niewielki wpływ na jego ogólny stan. Ta sytuacja jest typowa dla przeziębienia. Jeśli zostaną poddani leczeniu, ESR powróci do normy w ciągu kilku tygodni.
• Trzeci - wzrost ESR to ponad 30 jednostek. Takie zwiększenie wskaźnika uznaje się za znaczące i poważne. Z reguły wielkość ESR wskazuje na rozwój niebezpiecznych procesów zapalnych lub nekrotycznych. Leczenie dolegliwości może potrwać kilka miesięcy.
• Po czwarte - ESR zwiększa się o 60 jednostek lub więcej. Ta sytuacja odzwierciedla niezwykle trudny i zagrażający życiu stan organizmu. Wymagane jest natychmiastowe i dokładne leczenie.

Przyczyny zwiększonego ESR

Wzrost ESR może być wynikiem rozwoju jednej lub nawet kilku chorób w tym samym czasie. Można je sklasyfikować w następujący sposób:

• Infekcje są wirusowe, bakteryjne i grzybicze. Mogą być stosunkowo lekkie, takie jak ARVI lub ARI. Ale często rozwija się poważna dolegliwość, w której ESR wielokrotnie przekracza normy i osiąga 100 mm / godzinę. Na przykład:
  • wirusowe zapalenie wątroby;
  • grypa;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie płuc;
  • zapalenie oskrzeli.
• Nowotwory są łagodne i złośliwe. ESR znacznie się zwiększa, ale poziom leukocytów może pozostać prawidłowy.

  Wzrost wskaźnika jest bardziej typowy w obecności formacji pojedynczych urządzeń peryferyjnych. Rzadziej pojawia się, gdy występują guzy tkanki limfoidalnej i krwiotwórczej.

• Choroby reumatologiczne:
  • prawdziwy reumatyzm;
  • zapalenie stawów i artroza;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bekhtereva);
  • wszystkie układowe zapalenie naczyń;
  • transformacja tkanki łącznej o charakterze rozproszonym: choroba Sjogrena, zespół Sharpe'a, twardzina układowa i toczeń rumieniowaty, zapalenie wielomięśniowe.
• Choroba nerek i nieprawidłowe działanie układu moczowego:
  • wodonercze;
  • kamica nerkowa;
  • nefroptoza (pominięcie nerki);
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek (częściej u kobiet);
  • kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Choroby krwi:
  • hemoglobinopatia, mianowicie talasemia i anemia sierpowata;
  • anizocytoza.
• Ciężkie warunki, którym towarzyszy wzrost lepkości krwi:
  • niedrożność jelit;
  • biegunka i wymioty;
  • zatrucie pokarmowe.

Prawie w 20% przypadków przyczyną nadmiernego wzrostu ESR jest zatrucie organizmu i choroby reumatologiczne. Te patologie prowadzą do tego, że krew staje się grubsza i bardziej lepka, a czerwone krwinki zaczynają osiadać z większą szybkością.

Największy wzrost ESR występuje, gdy ciało jest obecne i rozwija się procesy zakaźne. Wartość wskaźnika nie zwiększa się natychmiast, ale dopiero po upływie dnia lub dwóch po wystąpieniu choroby. Kiedy organizm wraca do zdrowia, ESR powoli się zmniejsza. Minie półtora miesiąca zanim wskaźnik powróci do normy.

Wzrost ESR występuje również po operacji. Może towarzyszyć stanom po wstrząsie.

Fałszywy wzrost ESR

Nadmiar ESR normy jest możliwy bez obecności dolegliwości w ciele. Istnieje wiele przyczyn naturalnych:

• przyjmowanie leków zawierających hormony;
• reakcje alergiczne;
• nadmierne stosowanie kompleksów witaminowych, zwłaszcza witaminy A;
• niedokładności w diecie;
• indywidualne cechy ciała. Statystyki pokazują, że prawie 5% populacji świata przyspieszyło reakcję osiadania czerwonych krwinek;
• nosić dziecko. U kobiet w ciąży ESR może rosnąć trzy lub więcej razy, co nie jest uważane za patologię;
• niedostateczne wchłanianie żelaza w organizmie, jego niedobór;
• wiek od 4 do 12 lat. W tym okresie, szczególnie u chłopców, możliwy jest wzrost ESR związany z rozwojem i rozwojem organizmu. Infekcje lub stany zapalne są nieobecne.

Wzrost ERR powyżej normy w wielu przypadkach towarzyszy pewnym przewlekłym schorzeniom. Należą do nich:

• podwyższony poziom cholesterolu we krwi;
• ostatnie szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby;

Wysoki stopień otyłości powoduje również, że erytrocyty osiadają szybciej niż to konieczne.

Osobliwości wzrostu ESR u mężczyzn i kobiet

Nieznaczny wzrost ESR zaobserwowano u około ośmiu procent mężczyzn. I nie jest to uważane za odstępstwo od normy. Wyjaśnienie leży w indywidualnych cechach organizmu danej osoby. Na wartość wskaźnika wpływa sposób życia i obecność złych nawyków, takich jak palenie i uzależnienie od alkoholu.

W ciele kobiety wzrost ESR można wyjaśnić względnie bezpiecznymi przyczynami:

• początek krytycznych dni;
• przyjmowanie preparatów hormonalnych, w szczególności środków antykoncepcyjnych;
• cechy żywieniowe: przestrzeganie diety zawierającej niewiele kalorii lub przejadanie się, spożywanie tłustych pokarmów na krótko przed badaniem krwi;
• ciąża.

Zwiększone ESR w ciąży

Podczas ciąży procesy w kobiecym ciele odbywają się w specjalny sposób. Kilka zmian w składzie białkowym krwi, która wpływa na ESR.

Wskaźnik może przeskoczyć do 45 jednostek, co nie będzie oznaczać przejawu chorób.

ESR zaczyna rosnąć stopniowo w dziesiątym tygodniu ciąży. Największa wartość z reguły została ustalona w trzecim trymestrze.

Prawie miesiąc po urodzeniu dziecka ESR jest również zawyżone. Przyczyną jest anemia, która rozwinęła się w okresie noszenia okruchów. Wywołuje znaczne rozcieńczenie krwi i zwiększa szybkość osadzania krwinek czerwonych.

Na wielkość ESR ma wpływ konstytucja kobiety. U bardziej szczupłych, oczekujących matek liczba ta wzrasta bardziej niż w przypadku puffy.

Miesiąc lub półtora po urodzeniu dziecka ESR szybko wraca do normy.

Ale nawet takie obiektywne procesy nie powinny być ignorowane. Tylko lekarz może określić, jak normalna jest ciąża i czy przyszła matka jest w porządku.

Cechy zwiększające ESR u dzieci

Przyczyny zwiększenia ESR u dzieci nie różnią się zbytnio od przyczyn typowych dla dorosłych. Najczęściej objaw ten objawia się w wyniku:

• choroby zakaźne, w tym przewlekłe dolegliwości;
• zatrucie;
• reakcje alergiczne;
• helminthiosis;
• zaburzenia metaboliczne;
• urazy kończyn i innych części ciała.

Infekcje i procesy zapalne u dzieci objawiają się nie tylko wzrostem ESR. Pozostałe parametry również są zmieniane, które określa się za pomocą ogólnego badania krwi. Ogólny stan dziecka pogarsza się.

Nieznaczny wzrost ESR można wytłumaczyć takimi nieszkodliwymi czynnikami, jak:

• naruszenie diety mam karmiących piersią: w diecie występuje nadmiar żywności o znacznej zawartości tłuszczu;
• przyjmowanie leków doustnych;
• zęby dziecka są posiekane;
• w organizmie brakuje witamin.

Rodzice, których dzieci są powyżej standardu, panika jest przeciwwskazana. Konieczne jest staranne zbadanie dziecka i ustalenie przyczyn. Skuteczne leczenie schorzenia leżącego u podłoża pomoże w normalizacji ESR na półtora miesiąca.

Leczenie podwyższonego ESR

Podwyższony poziom ESR nie jest patologią samą w sobie, ale jedynie sugeruje rozwój choroby w ciele. Dlatego przywrócenie normalnego wskaźnika jest możliwe dopiero po leczeniu choroby podstawowej.

W niektórych przypadkach nie ma potrzeby jej zmniejszania. Na przykład ESR nie wróci do normy, dopóki:

• rana się zagoi, a złamana kość nie będzie rosnąć razem;
• zbliży się do końca kursu przyjmowania pewnych leków;
• dziecko rodzi się w łonie matki.

Jeśli ESR zwiększa się w czasie ciąży, należy zastanowić się, jak zapobiec anemii lub zmniejszyć jej konsekwencje.

Kobiety w "interesującej" sytuacji powinny odpowiadać za dietę i przestrzegać zaleceń zalecanych przez ginekologa. Lekarz może przepisać odbiór bezpiecznych preparatów zawierających żelazo, specjalne dodatki do żywności.

W wielu przypadkach możliwe jest obniżenie ESR do granic normy, tylko poprzez wyeliminowanie procesu zapalnego. Aby określić jego przyczynę, ogólne badanie krwi nie jest wystarczające, konieczne jest głębsze badanie stanu organizmu pacjenta. Lekarz może to przepisać. To on zna wszystkie protokoły badania i taktykę leczenia.

Preparaty medyczne należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Wybrane przez siebie leki najprawdopodobniej nie przyniosą pożądanych rezultatów, ale będą miały jedynie negatywny wpływ na narządy wewnętrzne i spowodują niepotrzebne wydatki pieniężne.

Kiedy podwyższone ESR towarzyszy niska temperatura, możesz spróbować pomóc ciału w ziołach i naturalnych produktach.

W banku świnką tradycyjna medycyna istnieje wiele przydatnych przepisów. W jednym z nich zaleca się gotować najpopularniejsze buraki. Prawidłowo ugotowane, może obniżyć ESR w ciągu około dziesięciu dni.

Należy wybrać trzy małe buraki, starannie je umyć i nie usuwać ogonów. Następnie warzywa gotuje się przez około trzy godziny. Powstały bulion jest filtrowany i przechowywany w chłodnym miejscu. Wystarczy pić 50 gramów płynu z buraków dziennie. Rosół bierze się rano, na pusty żołądek.

Sok, wyciśnięty z buraków, jest również dobrym narzędziem do oczyszczania krwi. Konieczne jest, aby pić przed pójściem spać połowę szklanki. Dziesięć dni takiego odbioru pomoże poprawić krążenie krwi.

Skuteczne jest lekarstwo, które zawiera sok z cytryny i czosnek. Sto gramów tego ostatniego musi zostać zmiażdżone. Następnie powstała mieszanka kleików z sokiem sześciu lub siedmiu cytryn. Napij się w lodówce i weź na łysinkę, rozcieńczając szklanką przegotowanej wody.

Przydają się również świeżo wyciśnięte soki cytrusowe. W nich pożądane jest dodanie łyżeczki miodu.

Ponadto lekarz może zalecić pewne kompleksy witaminowe.

Zdarza się, że badanie nie ujawniło poważnych patologii, a ESR nie zanika. W takim przypadku należy okresowo przeprowadzać badania profilaktyczne. Jeśli pojawią się negatywne objawy, nie możesz pozwolić, aby wszystko poszło samo, ale poproś o radę. Środki zapobiegawcze zawsze przynoszą pozytywne rezultaty i pomagają utrzymać zdrowie przez wiele lat.

ESR 30 kobieta - co to znaczy?

Analiza krwi - najczęściej i prosty sposób badań, w którym można oszacować ogólny stan organizmu kobiety, a także obecność problemy różnego rodzaju i procesach zapalnych. Jednym z najważniejszych wskaźników, na które specjaliści zwracają szczególną uwagę, jest ESR.

U kobiet tempo ESR w organizmie zmienia się w zależności od wieku, a zbyt wysokie wskaźniki wskazują na rozwój stanu zapalnego. W przypadku, gdy wskaźnik ESR kobiety wynosi 30 mm / h, może to sygnalizować aktywną menstruację lub rozwój początkowego stadium patologii, na przykład niedokrwistości.

Charakterystyka ESR i jego funkcji

ESR jest jednym z głównych wskaźników badania krwi, które wskazuje na możliwą obecność procesu zapalnego w organizmie

ESR jest uważany za ważny wskaźnik ogólnego testu krwi, który odzwierciedla związek między komórkowymi komponentami krwi i osocza. U zdrowej osoby wszystkie komórki krwi, w tym czerwone krwinki, mają niewielki ładunek elektryczny na swojej powierzchni, co zapobiega ich sklejaniu się. Ta właściwość zapewnia wysoką stabilność krwi i jej właściwości reologiczne.

Wpływ na ciało różnych niekorzystnych czynników prowadzi do tego, że kompozycja plazmy ulega gwałtownym fluktuacjom. Rezultatem jest gwałtowny spadek ładunku na powierzchni krwinek czerwonych, co powoduje sklejanie i sedymentację komórek krwi.

Wzrost ESR w ludzkim ciele w większości przypadków jest sygnałem początku procesu zapalnego. Faktem jest, że to zapalenie powoduje powstawanie w osoczu krwi dużej ilości białka, które ma pewien ładunek. Takie komórki krwi stopniowo łączą się i następuje gwałtowny wzrost szybkości tworzenia osadu.

Należy pamiętać, że w czasie ciąży ESR wynosi 20-25 mm / h, a przyczyną tak wysokiego wskaźnika jest zmiana w składzie białka w osoczu.

Proces zapalny zwykle nie jest obserwowany, ale po prostu następuje przemiana materii w ciele przyszłej matki. Z tego powodu tak wysoka stopa ESR u kobiet w ciąży jest uważana za normę.

Zmniejszenie ESR w ciele kobiety występuje z różnymi defektami erytrocytów. Można to wyrazić zmianą ich kształtu lub zbyt dużą akumulacją krwinek czerwonych w ciele.

Przeprowadzić analizę ESR

ESR Westergrena - dla niego konieczne jest, aby rano podać krew żylną na pusty żołądek

Definicja ESR jest niespecyficznym testem o wysokiej czułości, dzięki któremu możliwe jest zdiagnozowanie obecności lub braku stanu zapalnego w ciele kobiety. Taka analiza pozwala nam zidentyfikować tylko sam fakt obecności stanu zapalnego, ale nie jest w stanie ustalić przyczyny rozwoju takiej patologii.

Kobieta pobiera krew z żyły lub palca i zwykle ta procedura jest wykonywana rano i zawsze na pusty żołądek. Aby określić ESR we krwi, specjaliści stosują metodę Panchenkova lub Westergrena. Dwie takie metody badań mają ze sobą wiele wspólnego, a różnice można zauważyć tylko przy zwiększeniu wskaźnika osiadania.

Istota tego badania polega na tym, że do probówki dodaje się specjalną substancję z badanym materiałem, co zapobiega naturalnemu procesowi krzepnięcia krwi. Rurkę z zawartością pozostawia się na godzinę w pozycji pionowej. Pod koniec czasu, po ustabilizowaniu się czerwonych krwinek krwi, przeprowadza się badanie szybkości osiadania, mierzonej w milimetrach na godzinę.

Zazwyczaj takie badanie krwi nie wymaga specjalnego przeszkolenia.

Ważne jest, aby pamiętać, że takie badanie jest koniecznie wykonywane rano na czczo. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta procesu zapalnego konieczne może być ponowne badanie krwi po posiłku w celu monitorowania dynamiki.

Wskaźnik ESR u kobiet

Normalna wartość ESR w ZAK u kobiet jest różna w zależności od wieku i indywidualnych cech

W rzeczywistości normą ESR jest pojęcie względne, ponieważ zależy od różnych czynników:

• ogólny stan zdrowia
• poziom hormonów w kobiecym ciele
• wiek pacjenta

Praktyka medyczna pokazuje, że zwykle tempo ESR u płci pięknej wynosi 2-20 mm / h. Wskaźnik ESR różni się w zależności od wieku kobiety i ma następujące wartości:

• dla kobiet od 18 do 30 lat normą jest wskaźnik 4-15 mm / h
• u przyszłych matek wskaźnik ESR może osiągnąć 20-45 mm / h
• dla kobiet od 30 do 60 lat norma to 8-25 mm / h
• u pacjentów w podeszłym wieku taki wskaźnik może wynosić od 12 do 52 mm / h

Spodziewając się dziecka, wskaźnik ESR może być różny i zależy od stanu zdrowia kobiety i jej sylwetki. Optymalną opcją dla zdrowej kobiety jest 10-12 mm / h. W przypadku, gdy ESR osiągnie 20-30 m / h, może to wskazywać na ciążę lub miesiączkę. Jeśli takie warianty nie są możliwe, można podejrzewać początkowy etap takiej patologii, jak niedokrwistość lub zakażenie bakteryjne.

Więcej informacji o ESR można znaleźć w wideo:

Gdy wskaźnik ESR wynosi 40 mm / h, można mówić o poważnych zaburzeniach pracy krwinek czerwonych, o ciężkich procesach zapalnych lub o guzach na etapie ich progresji. Przy takim wskaźniku ESR należy skonsultować się ze specjalistą i, jeśli to konieczne, przejść dodatkowe badania.

W przypadku, gdy ogólne badanie krwi wykazało ESR 60 mm / h, sygnalizuje to poważne problemy zdrowotne. W większości przypadków wskaźnik ten diagnozowany jest w sytuacjach, w których występuje aktywny proces dekompozycji lub ropienia tkanek. Znaczny nadmiar normy można zaobserwować nawet wtedy, gdy przewlekła patologia przechodzi do ostrej fazy przebiegu.

Wysoki wskaźnik ESR

Wysoki poziom ESR we krwi u kobiet wskazuje na obecność procesu zapalnego

W rzeczywistości, ESR w kobiecym ciele jest niestabilnym wskaźnikiem, jednak pomaga w ustaleniu obecności infekcji w ciele. W przypadku zdiagnozowania u kobiety zwiększenia lub zmniejszenia wartości ESR, nie jest to powodem do niepokoju.

W większości przypadków wzrost częstości sedymentacji występuje w przypadku przeziębienia, grypy lub infekcji wirusowej. Zwykle po wyleczeniu kobiety wszystkie wskaźniki powracają do normy.

W niektórych sytuacjach wskaźniki ESR są znacznie większe, jeśli przestrzegana jest ścisła dieta lub, odwrotnie, jeśli dieta jest zbyt gęsta.

ESR może wzrosnąć podczas menstruacji, w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka lub z chęci pacjenta do reakcji alergicznych.

Zaleca się powtórzenie ogólnego badania krwi w celu określenia ESR po pewnym czasie, a wraz z resztą jego normalnych parametrów, nie ma się czym martwić.

Możesz zidentyfikować najczęstsze przyczyny, które prowadzą do wzrostu ESR w kobiecym ciele:

• uraz i złamania o różnym stopniu złożoności, które przeszła kobieta
• pooperacyjny okres rekonwalescencji
• naruszenie pracy narządów, takich jak wątroba lub nerki
• silne odurzenie kobiecego ciała
• progresja guzów o różnym charakterze
• proces zapalny w płucach
• rozwój patologii, takiej jak zapalenie stawów

W przypadku, gdy wskaźnik osiągnie wartość 30 mm / h, a ciąża jest wykluczona, można podejrzewać poważną chorobę. U pacjentów z ESR może osiągnąć poziom 32 i więcej po operacji lub zakażeniu bakteryjnym

W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost częstości ESR w przyjmowaniu pewnych grup leków, w których obecne są hormony nadnerczy. Częstość sedymentacji często wzrasta wraz ze wzrostem zawartości białka w moczu i odchyleniami od normalnego wskaźnika erytrocytów.

Spadek u kobiet

W niektórych przypadkach dochodzi do zmniejszenia ESR w ciele kobiety i dzieje się tak z następujących powodów:

• silny stres i zaburzenia nerwowe
• napady padaczkowe
• rozwój białaczki
• przestrzeganie ścisłej diety
• zaburzenie krążenia
• zwiększona lepkość i kwasowość krwi
• patologie, które powodują wzrost kwasów i pigmentów żółciowych we krwi
• odbiór chlorku wapnia i aspiryny
• patologii, któremu towarzyszy zmiana w postaci krwinek czerwonych

Przyjmowanie różnych leków antykoncepcyjnych, witaminy A i teofiliny powoduje wzrost wskaźnika, a aspirynę, chininę i kortyzol, a wręcz zmniejsza. Z tego powodu podczas przeprowadzania ogólnego badania krwi dla ESR konieczne jest ostrzeżenie specjalisty o przyjmowanych lekach.

W praktyce medycznej jest coś takiego jak fałszywy wzrost ESR. Najczęstszym powodem uzyskania fałszywych wyników jest błąd techniczny. Z tego powodu zaleca się wykonanie badania krwi w jednym laboratorium i najlepiej z regularną regularnością. Pozwoli to porównać wyniki i uniknąć błędów.

Do tej pory ogólne badanie krwi jest uważane za jedną z najbardziej informatywnych i prostych metod badawczych. Ocena wskaźnika ESR pozwala na zdiagnozowanie różnych procesów zapalnych w ciele kobiety i rozpoczęcie leczenia w czasie. Unikaj powstawania różnych problemów zdrowotnych, jeśli regularnie sprawdzasz u specjalisty.

ESR ponad normę - co to znaczy i jaka jest norma u kobiet według wieku?

Tempo sedymentacji erytrocytów (ESR) stosuje się w praktyce laboratoryjnej od końca XIX wieku XX wieku. Polski terapeuta, patolog i historyk medyczny Edmund Bernacki zaproponował test sedymentacji erytrocytów. Ponad 120 lat temu E. Bernatsky opublikował argumenty na temat możliwych mechanizmów zjawiska i obserwacji różnic w odpowiedziach w różnych typach patologii. Analiza została nazwana przez autora reakcją sedymentacji erytrocytów (ROE). Często po otrzymaniu wyników analizy ESR powyżej normy - co to oznacza?

Normalne i patologiczne parametry ESR we krwi

Nawet w erze Galen'a, Hipokratesa, lekarze aktywnie wykorzystywali krwawienie i zauważyli, że krew staje się "uwarstwiona". Dolna warstwa jest bardziej gęsta i kolorowa, a górna jest przezroczysta i lekka. Zauważono, że u pacjentów warstwa jasna jest bardziej wyraźna niż ciemna. Ale do XX wieku nie zanotowano wartości diagnostycznej ESR.

W 1918 roku na zjeździe w Sztokholmie, szwedzki hematolog R. Fareus Informuj zmiany ESR podczas ciąży, biorąc pod uwagę ten test ciążowy analizy. Później, ESR był uważany za obiektywny test dla patologicznych procesów w ciele.

Istotą zjawiska ESR jest to, że erytrocyty tworzą osad pod wpływem przyciągania ziemskiego. Szybkość ich osiadania zależy od agregacji (koalescencji). Przy różnych chorobach erytrocyty mogą tworzyć duże konglomeraty, a następnie zwiększa się ESR.

Tworzenie dużych konglomeratów wynika ze zwiększenia:

• poziom fibrynogenu i globuliny;
• lepkość plazmy;
• wielkość komórek krwi.

Na ESR wpływają:

• metoda analizy;
• cechy wieku i płci.

Aby uzyskać dyskretne wyniki, należy wziąć pod uwagę czynniki wpływające na dokładność wskaźnika. Tabela pokazuje przyczyny zmian ESR u ludzi, niezależnie od płci i wieku:

Wpływ tych czynników zniekształca wynik analizy i powinien być brany pod uwagę przy przeprowadzaniu badań.

ESR nie może twierdzić o "randze" analizy, która daje wyczerpujący wynik. Podczas wyznaczania i odczytywania wskaźników lekarz powinien zdawać sobie sprawę z ograniczeń diagnostycznych analizy.

Kobiety

U kobiet w wieku poniżej 60 lat wartość referencyjna (norma) ESR wynosi 2-12 mm / godzinę. Wskaźnik zmienia się w zależności od stanu i ilości głównych składników krwi, a także od aktywności hormonów androgynicznych. W przypadku przedstawicieli obu płci istnieją wskaźniki dotyczące wskaźnika OB we krwi w zależności od wieku. Tak więc dla kobiet powyżej 60 lat normą jest

Ponieważ wartości odniesienia są przeciętne i górna granica normy jest ważna tylko dla 95% pacjentów, poszczególne reguły obliczeniowe mogą być wykonywane zgodnie z wzorami Tarelli, Westergren lub więcej prostych - Millera.

Dzieci

Wskaźnik ESR we krwi u dzieci odzwierciedla cechy ich rozwoju i poprawę różnych funkcji układów ciała.

Na przykład ESR we krwi noworodków nie przekracza 2 mm / godzinę, co wynika z osobliwości składu krwi:

• wysoka zawartość erytrocytów (hematokryt);
• mała liczba białek, a w szczególności globulin;
• wysoki poziom cholesterolu (hipocholesterolemia);
• niska kwasica.

Wraz z wiekiem zmieniają się wskaźniki krwi u dzieci i zmieniają się parametry ESR.

Na przykład normą ESR u dzieci jest:

• noworodki: 1-7 dni - 1-2 mm / godzinę; 8-14 dni - 4-17 mm / godzinę; 2-6 miesięcy. - 17-20 mm / h;
• dzieci w wieku przedszkolnym - 1-8 mm / godz.;
• młodzież: dziewczęta - 15-18 mm / godzinę; chłopcy - 10-12 mm / godzinę.

U dzieci wszystkie wskaźniki funkcjonowania systemów są bardziej labilne (mobilne) niż u dorosłych. W związku z tym mają na nie duży wpływ czynniki zewnętrzne, na przykład warunki środowiskowe. Ustalono, że u dzieci i młodzieży żyjących w niesprzyjających warunkach charakterystyka krwi różni się od średnich wartości normy. Tak więc u dzieci żyjących na dużych szerokościach geograficznych (na północy Europy) wzrastają różnice płciowe (płeć) w zawartości czerwonych krwinek.

W nich, w porównaniu z nastolatkami z średnich szerokości geograficznych, występują znaczne różnice w ESR:

• u dziewcząt - 6-8 mm / godz. (wobec 5-6 mm / godz.);
• u młodych mężczyzn - 6-7 mm / h (wobec 4-5 mm / h).

U nastolatków żyjących na północy odczyty ESR są zwykle znacznie wyższe niż normy ESR we krwi dzieci w średnich szerokościach geograficznych. Jednocześnie adaptacja dziewcząt na wysokie szerokości jest bardziej wyraźna niż w przypadku młodych mężczyzn.

U mężczyzn

Wskaźnik ESR we krwi mężczyzn podlega również metamorfozie związanej z wiekiem:

Nieznaczne - 1-2 jednostek, wzrost wskaźnika w porównaniu z normą może wskazywać, że tłumienia patologicznego procesu lub naruszenie warunków przygotowania do przeprowadzenia analizy.

Jeśli wynik zostanie odrzucony przez 15-30 jednostek, można podejrzewać lekki proces zapalny charakterystyczny dla przeziębienia.

Zwiększenie lub zmniejszenie wskaźnika o> 30 jednostek sygnalizuje poważny proces.

Wskaźnik, który różni się od normy o 60 lub więcej jednostek, sygnalizuje poważne naruszenia stanu.

Od ESR samej niewiele informacji i niespecyficzne (nie można dokładnie określić charakteru i umiejscowienia procesu chorobowego) jest przewidziany w kombinacji z innymi badaniami.

Częstość występowania ESR u kobiet w zależności od wieku

Na chemiczny i fizyczny skład krwi wpływa wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Ponieważ ciało kobiety jest bardziej podatne na zmiany, w tym zmiany hormonalne, zmiany w wartościach ESR w zależności od wieku u kobiet są bardziej wyraźne niż u mężczyzn.

Zmiany wieku zachodzące w ciele kobiety można warunkowo podzielić na 5 bloków:

1. Tworzenie i rozwój ciała.
2. Początek dojrzewania.
3. Dojrzałość płciowa - okres rozrodczy.
4. Początek menopauzy.
5. Climax.

Każdy z bloków charakteryzuje się normą ESR, a okres dojrzewania ma bardziej szczegółowy podział. Poniżej przedstawiono w formie tabeli normę ESR u kobiet w zależności od wieku:

Oprócz wyżej wymienionych czynników, które wpływają na parametry OB, u kobiet wynik analizy ze zmianą tła hormonalnego zwiększa się, co powoduje:

• cykl menstruacyjny;
• ciąża;
• stan po porodzie i karmieniu piersią;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• hormonalna terapia zastępcza.

Na poziom ESR u kobiet istotny wpływ ma odżywianie. Pasja w diecie nastolatków i młodych kobiet prowadzi do odrzucenia wskaźników ESR z normy wieku. Istotne różnice w stosunku do wartości referencyjnych odnotowano wraz ze wzrostem lub spadkiem wskaźnika masy ciała.

ESR w ciąży

Różne wskaźniki ESR obserwuje się u kobiet w różnym wieku ciążowym:

• I trymestr -

13-21 mm / h;

Po porodzie zwiększona ESR utrzymuje się przez pewien czas (3-4 tygodnie lub dłużej). Podwyższona ESR w czasie ciąży wskazuje, że płód rozwija się.

Jeśli poziom ESR u kobiety jest wyższy niż normalnie, co to oznacza?

Kobiety w ciąży mają wyższy poziom ESR, co to oznacza? Ciąża towarzyszą genetycznie zaprogramowane procesy adaptacyjne.

Stopień ich ekspresji zależy od:

• wiek ciążowy;
• liczba owoców;
• indywidualne możliwości rezerwowe ciała kobiety.

Nawet z fizjologicznie występującą ciążą naukowcy zauważają obecność objawów zespołu ogólnoustrojowego stanu zapalnego.

Wraz ze wzrostem wieku ciążowego zwiększa się również wskaźnik ESR, co wynika z:

• zmniejszenie liczby erytrocytów, poprzez zwiększenie objętości osocza krwi;
• zwiększenie wielkości erytrocytów;
• zwiększone zatrucie endogenne;
• aktywacja cytokin przeciwzapalnych;
• zmniejszenie ilości całkowitego białka krwi;
• zwiększyć objętość fibrynogenu we krwi i zwiększyć jej lepkość.

Te mechanizmy adaptacyjne prowadzą do przyspieszenia sedymentacji erytrocytów.

Na powierzchni czerwonych krwinek zlokalizowane są białka prowadzące do agregacji erytrocytów. Ponadto zmienia się również ładunek na powierzchni błony czerwonych krwinek. Jeśli na początku ciąży przeważą jony potasowe, to do drugiego trymestru ich poziom maleje, aw III trymestrze przeważają jony sodu. Pod koniec ciąży całkowita kumulacja jonów sodu osiąga swoje wartości graniczne. Zmiana ładunku membran prowadzi do "zlepiania się" komórek krwi.

Ponadto zmiany metabolizmu lipidów u kobiet w ciąży. Krew zwiększa ilość cholesterolu, trójglicerydów i kwasów tłuszczowych, które są materiałem do syntezy steroidów niezbędnych do tworzenia tkanek płodowych. Wszystkie te zmiany prowadzą do przyspieszenia ESR i stanowią fizjologiczną normę w ciąży. W związku z tym ESR w okresie ciąży traci wartość diagnostyczną wskaźnika procesu zapalnego.

Ale jeśli ESR znacznie przekracza górną granicę normy, może to oznaczać:

• procesy zapalne w ciele;
• infekcja narządów układu moczowo-płciowego;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane mechanicznym działaniem rozwijającego się płodu;
• późna gestoza.

Badanie parametrów krwi, w tym ESR, wykonuje się co najmniej 4 razy w całym okresie ciąży. Uzyskane wyniki pomagają określić obecność powikłań położniczych we wczesnym okresie i opracować odpowiednią korektę terapeutyczną stanu.

Metody określania ESR

Określenie ESR odbywa się za pomocą kilku metod. Na terenie naszego kraju metoda zaproponowana w 1924 r. Jest wciąż popularna. Panchenkov. Za granicą stosuj metodę Westergren, która w 1977 r. Została uznana przez Międzynarodowy Komitet Normalizacyjny w Hematologii (ICSH) za standard. Metoda Westergren została sfinalizowana przez australijskiego hematologa Winthrobe. W Europie i Izraelu preferuje się metodę Winthrob, aw Ameryce używają metody Winforte. Czym różnią się te metody?

ESR według Panchenkova

Ta metoda jest stosowana od ponad 90 lat w celu określenia ESR. Do badania użyto krwi włośniczkowej. Rozcieńcza się cytrynianem sodu i umieszcza w szklanej rurce o wewnętrznej średnicy wnęki 1 mm.

Prostota i taniość metody nie rekompensuje nieodłącznych wad:

• niemożność standaryzacji metody ze względu na wpływ czynników zewnętrznych (czystość kapilary, błędy rozcieńczenia, jakość cytrynianu sodu);
• trudności techniczne w uzyskaniu krwi włośniczkowej (hemoliza krwi przy ściskaniu palca);
• niemożność uzyskania idealnej powierzchni wewnętrznej i czystości kapilary do wielokrotnego użytku.

Kolumna użyta w analizie ma długość 100 mm i jest stopniowana w odstępach co 1 mm między ryzykami. Z powodu małej objętości krwi w kapilarze, nie można go przechowywać, co jest główną wadą w badaniach przesiewowych. Ponadto na dokładność wyniku ma wpływ zbyt wiele czynników, które nie pozwalają na standaryzację metody.

ESR od Westergren

Podczas określania ESR przez Westergren stosuje się krew żylną krwi pełnej. Długość kapilary również jest inna - wynosi 200 mm. W strefie wysokich wartości ESR pod względem Westergren i Panchenkov istnieją różnice. Na przykład, 70 mm / h według Panchenkov odpowiada w przybliżeniu 100 mm / h przez Westergren.

Pomimo dużej dokładności metody Westergren, ma ona również szereg wad:

• niezdolność do użycia krwi do innych analiz, ponieważ krew do ogólnej analizy i badania ESR jest przygotowywana na różne sposoby;
• czas wynosi 1 godzinę;
• wysoka zmienność (18,3%) wyników;
• niemożność automatyzacji procesów.

Wobec tych niedociągnięć Winthrobe poprawił metodę Westergren.

ESR dla Winthrob

Zgodnie z metodą Vintrobe, krew pobiera się z żyły, ale jej ilość jest mniejsza niż w metodzie Westergrena, ponieważ kolumna nie ma 200 mm, ale 100 mm. Ale ta metoda znacznie nie docenia wyniku, zarówno w zakresie niskich wskaźników, jak i w zakresie wysokich. Tak więc, na przykład, w tabeli są wskazane odpowiednie wskaźniki badania krwi w ESR, norma według różnych skal:

Zwiększona ESR: co mówi

Analiza krwi w ESR jest prosta i niedroga, dlatego wielu lekarzy często zwraca się do niego, gdy muszą zrozumieć, czy ma miejsce proces zapalny. Jednak odczyt i interpretacja wyników nie są jednoznaczne. O ile można ufać analizie ESR i czy warto to zrobić w ogóle, postanowiłem wyjaśnić z szefem dziecięcej polikliniki. Słuchamy więc opinii eksperta.

Oznaczenie reakcji

ESR odzwierciedla stopień wytrącania erytrocytów w próbce krwi przez pewien okres czasu. W rezultacie krew z domieszką antykoagulantów dzieli się na dwie warstwy: poniżej znajdują się erytrocyty, górna osocze i leukocyty.

ESR jest niespecyficznym, ale czułym wskaźnikiem i dlatego może reagować nawet na etapie przedklinicznym (przy braku objawów choroby). Wzrost wartości ESR obserwuje się w przypadku wielu chorób zakaźnych, onkologicznych i reumatologicznych.

W jaki sposób wykonuje się analizę

W Rosji używają znanej metody Pankenkova.

Istota metody: jeśli mieszasz krew z cytrynianem sodu, nie koagulujesz, ale dzieli się na dwie warstwy. Dolna warstwa jest utworzona przez erytrocyty, górna warstwa to przezroczysta plazma. Proces sedymentacji erytrocytów jest związany z chemicznymi i fizycznymi właściwościami krwi.

W powstawaniu osadów występują trzy etapy:

• w ciągu pierwszych dziesięciu minut powstają pionowe skupiska komórek, które nazywane są "filarami monety";
• następnie zajmuje czterdzieści minut, aby się ustatkować;
• kolejne dziesięć minut czerwone krwinki są sklejone i ubite.

Oznacza to, że cała reakcja wymaga maksymalnie 60 minut.

Do badania, weź kroplę krwi z palca, wdmuchnij ją do specjalnego rowka na talerzu, gdzie wcześniej wprowadzono 5% roztwór cytrynianu sodu. Po wymieszaniu rozcieńczoną krew zbiera się w cienkich szklanych rurkach kapilarnych do górnego oznaczenia i umieszcza na specjalnym trójnogu w pionie. Aby nie pomylić testów, dolny koniec kapilary jest nakłuty notatką z nazwiskiem pacjenta. Czas jest identyfikowany przez specjalny zegar laboratoryjny z alarmem. Dokładnie po godzinie rejestruje się wyniki wysokości kolumny erytrocytów. Odpowiedź jest zapisywana w mm na godzinę (mm / h).

• weź krew tylko na pusty żołądek;
• nałóż wystarczająco głęboko ukłucie miąższu palca, aby krew nie musiała być wyciskana (pod naciskiem erytrocytów są niszczone);
• użyć świeżego odczynnika, suchej kapilary;
• napełnij kapilarę krwią bez pęcherzyków powietrza;
• obserwować prawidłowy stosunek między roztworem cytrynianu sodu i krwi (1: 4) z mieszaniem;
• przeprowadzić oznaczenie ESR w temperaturze otoczenia 18-22 stopni.

Wszelkie naruszenia w analizie mogą prowadzić do niewiarygodnych wyników. Poszukiwanie przyczyn błędnego wyniku następuje z naruszeniem techniki prowadzenia, niedoświadczenia asystenta laboratorium.

Co wpływa na zmianę poziomu ESR

Wiele czynników wpływa na szybkość sedymentacji erytrocytów. Głównym z nich jest stosunek białek osocza. Grube białka - fibrynogen i globuliny promować aglomeracji (wzrost) i szybkość sedymentacji erytrocytów jest zwiększona, a drobne białka (albumina) zmniejszenia szybkości sedymentacji erytrocytów. W związku z tym, stany chorobowe związane z podwyższeniem liczby białek (grubych chorób zakaźnych i pyo zapalne, reumatyzm, chorób kolagenowych, nowotworów złośliwych) zwiększa się ESR. Wzrost OB występuje również ze zmniejszeniem ilości albuminy we krwi (masywny proteinurii w zespole nerczycowym, to naruszenie syntezy albuminy w miąższu wątroby na jej przegrana).

Znaczący wpływ na ESR, szczególnie w niedokrwistości, to liczba erytrocytów i lepkość krwi, a także właściwości samych erytrocytów. Zwiększenie liczby erytrocytów, prowadzące do wzrostu lepkości krwi, przyczynia się do zmniejszenia ESR, a zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek i lepkości krwi towarzyszy wzrost ESR. Im większe erytrocyty i im więcej hemoglobiny, tym większe i im większe ESR.

W ESR także pod wpływem czynników takich jak współczynnik cholesterolu i lecytyny w surowicy (wraz ze wzrostem zawartości wzrostem cholesterolu ESR), zawartość pigmentów żółciowych i kwasów żółciowych (zwiększenie ich liczby zmniejsza ESR), równowagi kwasowo-zasadowej w osoczu krwi (przesunięcie na stronie kwaśnej zmniejsza ESR i zwiększa zasadowość).

Standardy ESR

Wskaźnik ESR zmienia się w zależności od różnych czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne. Zmiany w składzie białka krwi podczas ciąży prowadzą do wzrostu wartości ESR w tym okresie. W ciągu dnia możliwe są fluktuacje wartości, maksymalny poziom odnotowywany jest w ciągu dnia.

ESR u dzieci: czytamy analizę

U dzieci częstość sedymentacji erytrocytów zmienia się wraz z wiekiem. Normą ESR u dzieci są oscylacje w zakresie od 2 do 12 mm / h.

U noworodków wskaźnik ten jest niższy i jest uważany za prawidłowy w przedziale 0-2 mm / h. Może nawet do 2.8. Jeśli wyniki analizy pasują do tego zakresu, nie ma powodu do zmartwień.

Jeśli dziecko ma 1 miesiąc, to normalne jest, że bierze pod uwagę ESR 2 - 5 mm / h (może do 8 mm / h). Wraz ze wzrostem dziecka do 6 miesięcy, stopa ta stopniowo rośnie: średnio - od 4 do 6 mm / h (może wynosić do 10 mm / h).

Należy pamiętać, że każdy organizm jest indywidualny. Jeśli, na przykład, wszystkie inne wskaźniki krwi są dobre, a ESR jest nieco zawyżone lub zaniżone, może to być zjawisko przejściowe, które nie zagraża zdrowiu.

Do roku poziom średniego ESR będzie uważany za normalny przy 4 - 7 mm / h. Jeśli mówimy o dzieciach w wieku od 1 roku do 2 lat - należy pamiętać o średniej szybkości 5 - 7 mm i od 2 do 8 lat, 7-8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 lat do 16 lat można polegać na wskaźnikach 8 - 12 mm.

Jeśli analiza Twojego dziecka ma wysoki ESR, musisz przeprowadzić bardziej dogłębną analizę.

Jeśli Twoje dziecko niedawno doznało urazu lub choroby, jego ESR może być zawyżone, a powtórzenie testów potwierdzających ten poziom nie powinno cię przestraszyć. Stabilizacja ESR nie nastąpi przed upływem dwóch do trzech tygodni. Analiza krwi niewątpliwie pomaga lepiej zrozumieć obraz zdrowia dziecka.

ESR u kobiet

Natychmiast należy przyjąć zastrzeżenie, że norma ESR jest pojęciem raczej warunkowym i zależy od wieku, stanu organizmu i wielu innych okoliczności.

Warunkowo możemy wyróżnić następujące wskaźniki normy:

• Młode kobiety (20-30 lat) - od 4 do 15 mm / h;
• Kobiety w ciąży - od 20 do 45 mm / h;
• Kobiety w średnim wieku (30-60 lat) - od 8 do 25 mm / h;
• Kobiety w wieku czcigodnym (powyżej 60 lat) - od 12 do 53 mm / h.

Wskaźnik ESR u mężczyzn

U mężczyzn szybkość adhezji i sedymentacji czerwonych krwinek jest nieco mniejsza: w analizie krwi zdrowego mężczyzny, ESR zmienia się w granicach 8-10 mm / h. Jednak u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat wartość ta jest nieco wyższa. W tym wieku średni parametr u mężczyzn wynosi 20 mm / h. Odchylenie dla mężczyzn w tej grupie wiekowej uważa się za 30 mm / h, chociaż dla kobiet liczba ta, choć nieco zawyżona, nie wymaga zwiększonej uwagi i nie jest uważana za oznakę patologii.

Przy jakich chorobach wzrasta ESR

Znając przyczyny wzrostu i spadku wartości ESR, staje się jasne, dlaczego w tym wskaźniku ogólnego testu krwi zachodzą zmiany dotyczące niektórych chorób i stanów. Tak więc ESR jest podwyższony w następujących chorobach i stanach:

1. Różne procesy zapalne i infekcje, które są związane ze wzrostem produkcji globulin, fibrynogenu i białek ostrej fazy zapalenia.
2. Chorób, w których istnieje nie tylko zapalenie, ale także rozkład (martwica) tkanek, komórek krwi i produkty rozpadu białek wchodzących do układu krwionośnego: Choroby gnilne i ropne; nowotwory złośliwe; zawał mięśnia sercowego, płuca, mózg, jelito, gruźlica płuc itd.
3. Choroby tkanki łącznej i układowe zapalenie naczyń: gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, guzkowe zapalenie tętnic, twardzina, toczeń rumieniowaty układowy i innych.
4. Choroby metaboliczne: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.
5. Hemoblastoza (białaczka, limfogranulomatoza, itp.) I hemoblastozy paraproteinemiczne (szpiczak, choroba Waldenstroma).
6. Niedokrwistość związana ze zmniejszeniem liczby erytrocytów we krwi (hemoliza, utrata krwi itp.)
7. Hipoalbuminemia na zespół nerczycowy, wyczerpanie, utrata krwi, choroba wątroby.
8. Ciąża, okres poporodowy, podczas menstruacji.

Czy konieczne jest zmniejszenie ESR i jak to zrobić?

Opierając się wyłącznie na wskaźniku podwyższonego ESR we krwi i na odwrót, nie należy przepisywać leczenia - nie jest to właściwe. Przede wszystkim przeprowadzono analizę w celu identyfikacji patologii w ciele, ustalono ich przyczyny. Złożona diagnostyka jest przeprowadzana i dopiero po danych wszystkich parametrów lekarz określa chorobę i jej stadium.

Tradycyjna medycyna zaleca zmniejszenie szybkości sedymentacji ciałek krwi, jeśli nie ma widocznych przyczyn zagrożenia dla zdrowia. Przepis nie jest skomplikowany: w ciągu trzech godzin gotuje się czerwone buraki (nie kroi ogona) i każdego ranka 50 ml wywaru pije się jako profilaktykę. Lek należy przyjmować rano przed śniadaniem przez tydzień, zazwyczaj obniża on liczbę, nawet jeśli jest znacznie podwyższony. Dopiero po siedmiodniowej przerwie należy przeprowadzić powtórną analizę, która pokaże poziom ESR i tego, czy konieczna jest złożona terapia, aby ją zmniejszyć i wyleczyć chorobę.

Przyczyny tego są następujące. U dziecka wzrost i tempo erytrocytarnego tempa sedymentacji można zaobserwować w przypadku przecinania zębów, niezrównoważonego odżywiania, braku witamin. Jeśli dzieci skarżą się na złe samopoczucie, w takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić kompleksowe badanie, lekarz określi, dlaczego analiza ESR jest podwyższona, po czym zostanie przepisane tylko właściwe leczenie.

ESR (ESR, szybkość sedymentacji erytrocytów): norma i odchylenie, dlaczego rośnie i spada

Wcześniej był nazywany ROE, chociaż niektórzy wciąż używają tego skrótu, teraz nazywa się to ESR, ale w większości przypadków używają one rodzaju średniego (zwiększonego lub przyspieszonego ESR). Autor, za zgodą czytelników, użyje nowoczesnego skrótu (ESR) i płci żeńskiej (prędkość).

ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wraz z innymi rutynowymi badaniami laboratoryjnymi określane są jako główne wskaźniki diagnostyczne na pierwszych etapach poszukiwań. ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem, który rośnie wraz z wieloma stanami patologicznymi o zupełnie innym pochodzeniu. Ludzie, którzy mieli dostać się do izby przyjęć z podejrzeniem jakiejś choroby zapalne (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zapalenie przydatków), będą pamiętać, że pierwszą rzeczą, jaką podjąć „dwa” (opad i białych krwinek), która po godzinie umożliwia wiele wyjaśnić obraz. To prawda, że ​​nowa technika laboratoryjna może wykonać analizę w krótszym czasie.

Wskaźnik ESR zależy od płci i wieku

Wskaźnik ESR we krwi (i gdzie indziej powinien być?) Głównie zależy od płci i wieku, ale nie różni się w szczególności:

• U dzieci w wieku do miesiąca (noworodki zdrowe dzieci) ESR wynosi 1 lub 2 mm / godzinę, inne wartości są rzadkie. Najprawdopodobniej wiąże się to z wysokim hematokrytem, ​​niskim stężeniem białka, w szczególności z jego frakcją globulinową, hipercholesterolemią, kwasicą. Szybkość sedymentacji erytrocytów u niemowląt przed półroczem gwałtownie zaczyna się różnić - 12-17 mm / godzinę.
• U starszych dzieci ESR jest nieco wyrównany i wynosi 1-8 mm / h, odpowiadającej normalnej wartości ESR dorosłego mężczyzny.
• U mężczyzn wartość ESR nie powinna przekraczać 1-10 mm / godzinę.
• Norma dla kobiet wynosi 2-15 mm / godzinę, jego szerszy zakres wartości wynika z wpływu hormonów androgenicznych. Ponadto, w różnych okresach życia ESR płci żeńskiej zmieniła właściwość, na przykład, w czasie ciąży od początku 2 kategoriach (4 miesiąca) to zaczyna stopniowo wzrastać i osiągnie maksymalnie opuścić (do 55 mm / h, która jest uważana za absolutnie normalne). Do jego poprzednich wskaźników szybkość sedymentacji erytrocytów powraca po urodzeniu w ciągu około trzech tygodni. Prawdopodobnie podwyższony OB w tym przypadku, ze względu na wzrost objętości osocza podczas ciąży, zwiększenie zawartości poziomów cholesterolu globuliny spadek Ca2 ++ (wapń).

Przyspieszona ESR nie zawsze jest konsekwencją zmian patologicznych, wśród przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów można zauważyć inne czynniki niezwiązane z patologią:

1. Głodne diety, ograniczenie przyjmowania płynów, prawdopodobnie pociągają za sobą rozpad białek tkankowych, a w konsekwencji wzrost we krwi fibrynogenu, frakcji globulinowych i, odpowiednio, ESR. Należy jednak zauważyć, że jedzenie również przyspieszy fizjologicznie ESR (do 25 mm / h), dlatego lepiej jest przejść do analizy na pusty żołądek, aby nie martwić się i nie dać krwi ponownie.
2. Niektóre leki (wysokocząsteczkowe dekstrany, środki antykoncepcyjne) mogą przyspieszyć tempo sedymentacji erytrocytów.
3. Intensywna aktywność fizyczna, która zwiększa wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, prawdopodobnie zwiększy ESR.

Tak więc przybliżona zmiana ESR zależy od wieku i płci:

Szybkość sedymentacji erytrocytów przyspiesza, głównie poprzez zwiększenie poziomu fibrynogenu i globulin, to znaczy, że głównym czynnikiem wzrostu jest uważany za zmiany białka w organizmie, co może jednak wskazywać na rozwój zapalenia destruktywne zmiany tkanki łącznej, tworzenie martwicy pochodzenie nowotworu, zaburzeń o charakterze immunologicznym. Przedłużone nieuzasadnionego zwiększenia szybkości sedymentacji erytrocytów 40 mm / h lub więcej, staje się nie tylko diagnostyczna, ale również różnica wartość diagnostyczna, ponieważ w połączeniu z innymi parametrami hematologicznych pomaga znaleźć prawdziwą przyczynę wysokiej ESR.

W jaki sposób określa się ESR?

Jeśli weźmiesz krew z antykoagulantem i odstawisz, po pewnym czasie zobaczysz, że czerwone krwinki spadły, a na wierzchu pozostała żółto-przezroczysta ciecz (osocze). Jaka jest odległość czerwonych krwinek w ciągu jednej godziny - i jest to szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). Wskaźnik ten jest szeroko stosowany w diagnostyce laboratoryjnej, która zależy od promienia erytrocytów, jego gęstości i lepkości plazmy. Formuła obliczeń to przedziwna, zakręcona fabuła, która raczej nie zainteresuje czytelnika, tym bardziej, że w praktyce wszystko jest znacznie prostsze i być może sam pacjent będzie w stanie odtworzyć porządek działań.

Laboratorium wykonuje krew z palca w specjalnej szklanej rurki zwanej kapilarnej, umieścić go na szkiełku, a następnie podnosząc ponownie w kapilarze i umieszcza w statywie Panchenkova do godziny aby ustalić wynik. Kolumna osocza po osiadłych czerwonych ciałek krwi i będzie stopą ich osiadania, jest mierzona w milimetrach na godzinę (mm / godzinę). Ta stara metoda nazywa się ESR według Pankenkova i nadal jest używana przez większość laboratoriów w przestrzeni postsowieckiej.

Szerzej rozpowszechniona na planecie jest definicja tego wskaźnika dla Westergren, którego początkowa wersja bardzo niewiele różniła się od naszej tradycyjnej analizy. Nowoczesne zautomatyzowane modyfikacje definicji ESR przez Westergren są uważane za dokładniejsze i pozwalają na uzyskanie wyniku w ciągu pół godziny.

Zwiększona ESR wymaga ankiety

Głównym czynnikiem przyspieszenia ESR jest słusznie uważane za zmianę własności fizykochemicznych i składu krwi: przesunięcie białka A / G (stężenie globuliny) stosunek w dół, zwiększając wartość pH (pH), aktywną ilość czerwonych krwinek (RBC), hemoglobiny. Wywoływane są białka osocza, które przeprowadzają proces sedymentacji erytrocytów aglomeraty.

Zwiększenie poziomu frakcji globulinowej, fibrynogenu, cholesterolu, zwiększonej zdolności agregacji krwinek czerwonych występuje w wielu stanach patologicznych, które są uważane za przyczyny wysokiego ESR w ogólnym badaniu krwi:

1. Ostre i przewlekłe procesy zapalne pochodzenia zakaźnego (zapalenie płuc, reumatyzm, kiła, gruźlica, sepsa). Zgodnie z tym testem laboratoryjnym można ocenić stadium choroby, wyciszanie procesu, skuteczność terapii. Synteza białek "ostrej fazy" w ostrym okresie i zwiększona produkcja immunoglobulin pośród "operacji wojskowych" znacznie zwiększają zdolność agregacji czerwonych krwinek i tworzenie ich monet. Należy zauważyć, że infekcje bakteryjne dają wyższą liczbę w porównaniu ze zmianami wirusowymi.
2. Kolagenozy (reumatoidalne zapalenie wielostawowe).
3. choroby serca (zawał mięśnia sercowego - uszkodzenie mięśnia sercowego, zapalenie, synteza białek „ostrej fazy”, w tym fibrynogen, zwiększoną agregacją czerwonych ciałek krwi, tworzenie się rulonów - zwiększona ESR).
4. Choroby wątroby (zapalenie wątroby), trzustka (niszczycielskie zapalenie trzustki), jelita (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy), nerka (zespół nerczycowy).
5. Patologia endokrynologiczna (cukrzyca, tyreotoksykoza).
6. Choroby hematologiczne (niedokrwistość, limfogranulomatoza, szpiczak).
7. Urazy narządów i tkanek (operacje chirurgiczne, urazy i złamania kości) - każde uszkodzenie zwiększa zdolność erytrocytów do agregacji.
8. Zatrucie ołowiem lub arsenem.
9. Warunki towarzyszące ciężkiemu zatruciu.
10. Nowotwory złośliwe. Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby test mógł być główną cechą diagnostyczną w onkologii, ale jego wzrost w jakiś sposób stworzy wiele pytań, na które należy odpowiedzieć.
11. Gammapatie monoklonalne (makroglobulinemia Waldenstroma, procesy immunoproliferacyjne).
12. Wysoki poziom cholesterolu (hipercholesterolemia).
13. Wpływ niektórych leków (morfina, dekstran, witamina D, metylodopa).

Jednak w różnych okresach tego samego procesu lub w różnych stanach patologicznych, ESR zmienia się nierównomiernie:

• Bardzo ostry wzrost ESR do 60-80 mm / h jest charakterystyczny dla szpiczaka, mięsaka limfatycznego i innych guzów.
• Gruźlica nie zmienia tempa sedymentacji erytrocytów na początkowych etapach, ale jeśli się nie zatrzyma lub połączenie się złączy, wskaźnik szybko się zapełni.
• W ostrej fazie zakażenia ESR zacznie rosnąć dopiero około 2-3 dni, ale nie może pójść w dół przez długi czas, takie jak zapalenie płuc płatowe - kryzys się skończy, choroba ustępuje, a hold ESR.
• Jest mało prawdopodobne, aby ten test laboratoryjny był w stanie pomóc w pierwszym dniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ będzie on w normalnych granicach.
• Aktywny reumatyzm może trwać długo ze wzrostem ESR, ale bez przerażających wartości, ale jego zmniejszenie powinno być zaniepokojone rozwojem niewydolności serca (pogrubienie krwi, kwasica).
• Zwykle, gdy proces zakaźny uspokaja się, całkowita liczba leukocytów (eozynofile i limfocyty pozostają do zakończenia reakcji) wraca do normy, ESR nieco opóźnia się i upada później.

Tymczasem, długotrwałe zachowanie wysokiej wartości ESR (20-40, a nawet 75 mm / h lub wyższą) z zakaźnych i zapalnych zaburzeń dowolnego rodzaju mogą zetknąć się z ideą powikłań i infekcji w przypadku braku wyraźnego - obecność Dowolny rodzaj następnie ukryte i prawdopodobnie bardzo poważne choroby. I chociaż nie u wszystkich pacjentów z rakiem chorobą zaczyna wzrastać ESR, jednak dużą stopę (70 mm / h i powyżej) w nieobecności stanu zapalnego najczęściej w przypadku nowotworów, ponieważ guzy wcześniej czy później powodują znaczne uszkodzenia uszkodzenia tkanki, które kończą ostatecznie zaczyna zwiększać szybkość sedymentacji erytrocytów.

Co może oznaczać zmniejszenie ESR?

Być może czytelnik zgodzi się, że przywiązujemy małą wartość ESR, jeśli numery są w normie, ale spadek indeksu pod względem wieku i płci do 12 mm / h nadal spowoduje szczególnie ciekawy pacjentom szereg pytań. Na przykład, wspólny test krwi kobiety w wieku rozrodczym, po wielokrotnym badaniu, "psuje" szybkość opadania erytrocytów, która nie pasuje do parametrów fizjologicznych. Dlaczego tak się dzieje? Podobnie jak w przypadku wzrostu, spadek ESR ma również swoje przyczyny, spowodowane spadkiem lub brakiem zdolności czerwonych krwinek do agregowania i tworzenia monet.

przy spadku ESR, jeden (lub kilka) składników prawidłowej sedymentacji erytrocytów nie jest w porządku

Czynniki prowadzące do takich odchyleń obejmują:

1. Zwiększona lepkość krwi, która wraz ze wzrostem liczby czerwonych krwinek (erytremia) ogólnie może zatrzymać proces osadzania;
2. Zmiana kształtu krwinek czerwonych, która w zasadzie z powodu nieregularnego kształtu, nie pasuje do filarów monety (sierp, sferocytoza, itp.);
3. Zmiana parametrów fizykochemicznych krwi ze zmianą pH w dół.

Podobne zmiany we krwi są charakterystyczne dla następujących stanów ciała:

• Wysoki poziom bilirubiny (hiperbilirubinemia);
• Mechaniczna żółtaczka iw konsekwencji - uwalnianie dużej ilości kwasów żółciowych;
• Erytmia i reaktywna erytrocytoza;
• Niedokrwistość sierpowata;
• Przewlekła niewydolność krążenia;
• Obniżenie poziomu fibrynogenu (hipofibrynogenemia).

Jednak obniżenie tempa sedymentacji erytrocytów nie jest uważane za ważne klinicznie wskaźniki diagnostyczne, dlatego dane są podawane szczególnie ciekawym osobom. Oczywiste jest, że ten spadek liczby mężczyzn na ogół nie jest możliwy.

Ustalenie wzrostu ESR bez szpilki w palcu zdecydowanie nie jest możliwe, ale możliwe jest przyjęcie przyspieszonego wyniku. Większa częstość akcji serca (tachykardia), wzrost temperatury ciała (gorączka), inne objawy wskazujące kierunek chorób zakaźnych i zapalnych, może być pośrednie oznaczenia zmiany w wielu parametrów, w tym hematologiczne i OB.