Stentowanie serca - ile osób żyje po operacji?

Stentowanie Jest to zabieg medyczny, który jest wykonywany w celu ustalenia stent - specjalną klatkę, która jest umieszczana w szczelinie narządów pustych, na przykład, naczyń wieńcowych serca i pozwala rozszerzyć witrynę zwężony przez procesów patologicznych.

Statki mogą się zawężać w wyniku miażdżycy, a to stanowi ogromne zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i życia. W zależności od tego, które naczynia są uszkodzone, zmniejszenie światła prowadzi do niedokrwienia, nieprawidłowego funkcjonowania krążenia mózgowego, miażdżycy nóg i innych groźnych chorób.

Aby przywrócić drożność tętnic, znane są pewne techniki, z których najważniejsze to:

  • leczenie zachowawcze,
  • angioplastyka,
  • Stentowanie naczyń sercowych i innych dotkniętych tętnic,
  • pomostowanie tętnicy wieńcowej. Rąbanie naczyń serca - co to jest?

Stentowanie naczyń wieńcowych jest uważany za jedną z najskuteczniejszych metod wewnątrznaczyniowych protez naczyń serca podczas różnych patologii.

Wskazania do stentowania

Serce jest potężną pompą, która zapewnia krążenie krwi. Wraz z krążeniem krwi do narządów i tkanek zaczynają płynąć substancje odżywcze i tlen, w przypadku braku ich funkcjonowania będzie to niemożliwe.

Miażdżyca jest uważana za najczęstszą przewlekłą chorobę, która wpływa na tętnice. Z biegiem czasu blaszki miażdżycowe, które rosną wewnątrz ściany naczynia, pojedyncze lub wielokrotne, są uważane za złogi cholesterolu.

W przypadku proliferacji naczyń krwionośnych i zwapnienie tkanki ścianek naczyń prowadzi do stopniowego rozwijającego odkształcenia czasami zwęża się światło do zakończenia niedrożnością tętnicy, co powoduje trwałe, rosnący niedobór narządów przepływu krwi, który jest zasilany przez uszkodzoną tętnicę.

Przy niewystarczającym krążeniu krwi w mięśniu sercowym osoba odczuwa pojawienie się takich objawów:

  1. ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszy strach przed śmiercią;
  2. nudności;
  3. duszność;
  4. kołatanie serca;
  5. nadmierne pocenie się.
  • Wybór pacjentów z niedokrwieniem do interwencji chirurgicznej jest wykonywany przez kardiochirurga. Pacjent powinien przejść niezbędne badanie, które obejmuje wszystkie niezbędne badania krwi i moczu w celu określenia pracy narządów wewnętrznych, lipogramów, krzepnięcia krwi.
  • Elektrokardiogram zapewni możliwość wyjaśnienia miejsca uszkodzenia mięśnia sercowego po ataku serca, rozprzestrzenieniu się i koncentracji procesu. Ultradźwięki serca zademonstrują pracę każdego działu przedsionków i komór serca.
  • Konieczne jest prowadzenie angiografii. Proces ten polega na wprowadzeniu do naczyń środka kontrastowego i kilku zdjęć rentgenowskich, które są wykonywane podczas napełniania łożyska naczyniowego. Odkryto najbardziej uszkodzone gałęzie, ich koncentrację i stopień zwężenia.
  • USG wewnątrznaczyniowe pomaga ocenić zdolności ściany tętnicy wewnątrz.

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

  • trudne regularne ataki dławicy piersiowej, które kardiolodzy identyfikują jako przed zawał;
  • wsparcie dla aortocoronalnego przecieku, które ma tendencję do zmniejszania się w ciągu 10 lat;
  • przez objawy czynności życiowych w ciężkim zawale przezściennym.

Przeciwwskazania

Niemożność wejścia do stentu ustala się w momencie diagnozy:

  • Powszechne uszkodzenie wszystkich tętnic wieńcowych, w związku z którym nie będzie miejsca do stentowania.
  • Średnica zwężonej tętnicy jest mniejsza niż 3 mm.
  • Zmniejszone krzepnięcie krwi.
  • Zaburzenia czynności nerek, wątroby, niewydolność oddechowa.
  • Alergia pacjenta na preparaty zawierające jod.

Skuteczność działania, konsekwencje

Ta metoda terapii charakteryzuje się pewnymi zaletami, które zmuszają specjalistów do wyboru interwencji chirurgicznej.

Te zalety to:

  • krótki czas trwania okresu kontrolnego od strony powrotu do zdrowia specjalisty;
  • nie ma potrzeby przecinania piersi;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • relatywnie niedroga cena.

Wielu pacjentów przydzielonych do tej operacji jest zainteresowanych tym, jak jest bezpieczny i ile osób po nim przeszło na żywo.

Niekorzystne skutki występują nieczęsto u około 10% pacjentów. Ale całkowicie odrzuć takie ryzyko nie powinno być.

Stentowanie naczyń sercowych jest uważane za najbezpieczniejszy miernik terapii. Pacjent powinien ściśle monitorować stan swojego zdrowia, przestrzegać zaleceń specjalisty, stosować niezbędne leki i poddawać się badaniom zgodnie z planem.

Zdarza się, że nawet po operacji, prawdopodobieństwo zwężenia tętnicy pozostaje, ale jest małe, a naukowcy kontynuują badania w tej dziedzinie, a liczba ulepszeń rośnie.

Stentowanie serca po ataku serca może charakteryzować się niebezpiecznymi powikłaniami, które pojawiają się podczas interwencji chirurgicznej, po krótkim czasie po lub po długim okresie.

Rehabilitacja

Po tej operacji osoba czuje się znacznie lepiej, ból w sercu po stentowaniu nie staje się tak silny, ale proces miażdżycy nie zatrzymuje się, nie przyczynia się do zmiany dysfunkcji metabolizmu tłuszczów. Dlatego pacjent musi przestrzegać zaleceń specjalisty, obserwować zawartość cholesterolu i cukru we krwi.

Cele rehabilitacji po operacji:

  1. Przywróć maksymalną możliwą funkcjonalność serca;
  2. Zapobieganie powikłaniom pooperacyjnym, w szczególności nawrotom zwężenia naczyń stentowanych;
  3. Aby spowolnić postęp niedokrwienia, poprawić rokowanie choroby;
  4. Zwiększyć fizyczne możliwości pacjenta, zminimalizować ograniczenia w stylu życia;
  5. Zredukuj i zoptymalizuj leczenie przyjmowane przez pacjenta;
  6. Normalizacja wskaźników laboratoryjnych;
  7. Zapewnij pacjentowi komfort psychiczny;
  8. Popraw styl życia i zachowanie pacjenta, co pomoże zachować wyniki uzyskane podczas rehabilitacji.

REFERENCJE NASZYCH CZYTELNIKÓW!

Ostatnio przeczytałem artykuł o herbacie Monastic w leczeniu chorób serca. Z ta herbata może wyleczyć FOREVER arytmii, niewydolności serca, miażdżycy, choroby niedokrwiennej serca, zawału serca i wielu innych chorób serca i naczyń krwionośnych w domu. Nie przywykłem do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić torbę.
Zmiany, które zauważyłem w ciągu tygodnia: ciągły ból i mrowienie w moim sercu dręczyły mnie wcześniej - cofały się, a po 2 tygodniach całkowicie zniknęły. Spróbuj i Ty, a jeśli jesteś zainteresowany, to poniższy link jest artykułem. Czytaj więcej »

Zasady, zalecenia po zabiegu, dieta

Po operacji konieczne jest przylgnięcie do leżenia przez pewien czas. Lekarz obserwuje występowanie powikłań, zaleca dietę, stosowanie leków, ograniczenia.

Życie po stentowaniu ma na uwadze spełnienie pewnych wymagań. Po zainstalowaniu stentu następuje rehabilitacja kardiologiczna pacjenta.

Jej podstawowe wymagania to dieta, gimnastyka i pozytywny nastrój:

  • Przez 1 tydzień Proces rehabilitacji wiąże się z ograniczeniami aktywności fizycznej, kąpiele są zabronione. Dwumiesięczni eksperci nie radzą prowadzić pojazdów. Kolejne zalecenia to dieta bez cholesterolu, dawka aktywności fizycznej, regularne stosowanie leków.
  • Trzeba usunąć tłuszcz z diety pochodzenia zwierzęcego i ograniczają węglowodany. Nie należy przyjmować tłuszczowej wieprzowina, wołowina, jagnięcina, masło, boczek, majonez i ostre przyprawy, wędliny, sery, jajka, makaron z pszenicy miękkiej, czekoladki, słodkie i mąki, białego pieczywa, kawy, mocnej herbaty, napojów alkoholowych, soda.
  • W diecie konieczne jest uwzględnienie w menu sałatek warzywnych i owocowych lub świeżych soków, gotowanego mięsa drobiowego, ryb, płatków zbożowych, makaronu, twarogu, zsiadłego mleka, zielonej herbaty.
  • Trzeba zjeść trochę, ale często, 5-6 razy, obserwuj wagę. Jeśli to możliwe, należy rozładowywać dni.
  • Codziennie gimnastyka w godzinach porannych pomaga zwiększyć metabolizm, dostosowuje się do pozytywnego nastroju. Nie od razu wykonuj trudne ćwiczenia. Zwiedzanie jest zalecane, początkowo na krótką odległość, po - zwiększeniu dystansu. Pożyteczne spokojne chodzenie po schodach, trening na symulatorze. Nie można doprowadzić do poważnego przeciążenia z częstoskurczem.
  • Leki jest przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi, statyny, w celu normalizacji cholesterolu i leków zmniejszających zakrzepicę. Chorzy na cukrzycę kontynuują specjalną terapię zalecaną przez endokrynologa.
  • Optymalny, kiedy proces rehabilitacji po operacji odbędzie się w sanatoriach lub ośrodkach, pod nadzorem lekarzy.

Terapia pooperacyjna ma istotną wartość, ponieważ po 6-12 miesiącach pacjent powinien przyjmować lek codziennie. Angina i inne objawy niedokrwienia i miażdżycy są eliminowane, ale przyczyny miażdżycy pozostają, podobnie jak czynniki ryzyka.

Wielu pacjentów zadaje pytanie: Czy po operacji można zarejestrować niepełnosprawność? Stentowanie przyczynia się do poprawy stanu pacjenta i przywraca mu odpowiednią zdolność do pracy, więc nie ma potrzeby wykonywania tej procedury.

Prognoza pooperacyjna

  • Stentowanie naczyń sercowych to bezpieczna operacja, która przynosi właściwy efekt. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest niewielkie. Nawet po stentowaniu osoba powróci do zwykłego trybu życia i przywróci zdolność do pracy.
  • Nie zapomnij, że niewłaściwy styl życia, który spowodował niedokrwienie, może ponownie spowodować zatkanie tętnic, jeśli nie zostanie zmieniony. Operacja charakteryzuje się niewielkim okresem pooperacyjnym.
  • Dotyczące późniejszych prognoz, następnie stentowanie jest skuteczne w około 80% sytuacji. Zdarza się, że proces się cofa, pomimo zastosowanych wysiłków arteria ponownie staje się węższa. Ale naukowcy nadal prowadzą badania i ulepszają technologię tej operacji. Liczba pozytywnych wyników rośnie.
  • Teraz kardiochirurdzy stosować absolutnie nowe stenty, minimalizując prawdopodobieństwo pojawienia się odwrotnego zwężenia tętnic wieńcowych.

Możliwe powikłania po operacji

W procesie wykonywania stentowania występują różne negatywne konsekwencje, z których najsłynniejsze to:

  1. zapchanie obsługiwanej tętnicy,
  2. porażka ściany naczynia,
  3. pojawienie się krwawienia lub powstanie krwiaka w miejscu nakłucia,
  4. alergia na środek kontrastowy o różnym stopniu nasilenia, w tym zaburzenie czynności nerek.
  • Biorąc pod uwagę fakt, że krążenie krwi występuje w organizmie człowieka, w niektórych przypadkach podczas stentowania, konsekwencje występują w pozostałych tętnicach nieobjętych zabiegiem.
  • Zwiększone ryzyko pojawienie się powikłań po operacji u osób z ciężkimi chorobami nerek, cukrzycą i nieprawidłowym funkcjonowaniem układu krzepnięcia krwi. Dlatego pacjenci ci są dokładnie badani przed stentowaniem, są dodatkowo przygotowywani poprzez przepisywanie specjalnych leków, a następnie po operacji są obserwowani na oddziale intensywnej terapii lub w resuscytacji.
  • Stentowanie nie gwarantuje od całkowitego wyleczenia z niedokrwienia. Choroba może się rozwijać, inne blaszki miażdżycowe mogą tworzyć się w tętnicach, a te pierwsze mogą rosnąć. Stent może z czasem zarastać lub tworzyć skrzeplinę. Dlatego wszyscy pacjenci, którzy przeszli stentowanie tętnic wieńcowych, są pod stałym nadzorem lekarza, aby w porę zidentyfikować nawrót choroby i ponownie wysłać ją do specjalisty.
  • Zakrzepica w stencie to jedna z najniebezpieczniejszych konsekwencji po operacji. To niebezpieczne, że rozwija się w dowolnym momencie: zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie pooperacyjnym. Często ta konsekwencja prowadzi do pojawienia się silnego bólu, a jeśli nie jest leczona, prowadzi do zawału mięśnia sercowego.
  • Mniej niebezpieczna konsekwencja, ale bardziej powszechna jest restenoza stentu, która rozwija się z powodu "wrastania" stentu w ścianę naczynia. Jest to proces naturalny, ale u niektórych pacjentów rozwija się zbyt aktywnie. Światło w operowanej tętnicy zaczyna znacząco zwężać się, powodując nawrót dławicy piersiowej.
  • Jeśli nie podążysz za lekiem, dieta i reżim przepisywany przez lekarza, rozwinie się powstawanie blaszek miażdżycowych wewnątrz ciała, co doprowadzi do pojawienia się nowych zmian w zdrowych wcześniejszych tętnicach.

Oznaki komplikacji

Około 90% sytuacji, gdy stent jest zainstalowany, wznawia prawidłowy przepływ krwi w tętnicach i nie pojawiają się żadne komplikacje.

Ale są przypadki, w których prawdopodobne są negatywne konsekwencje:

  • Uszkodzenie ściany tętnicy;
  • Krwawienie;
  • Trudności z pracą nerek;
  • Pojawienie się siniaka w miejscu wkłucia;
  • Restenoza lub zakrzepica w miejscach stentowania.

Jednym z możliwych powikłań jest niedrożność tętnicy. Zdarza się to dość rzadko, gdy pojawia się patologia, pacjent jest niezwłocznie wysyłany do aortocoronalnego manewrowania.

Koszt operacji

  • Koszt stentowania różni się od tętnic, które należy operować, jak również od stanu, placówki medycznej, oprzyrządowania, wyposażenia, rodzaju, całkowitej liczby stentów i innych okoliczności.
  • Jest to nowoczesna operacja, która wymaga użycia specjalnego teatru operacyjnego, który jest wyposażony w wyrafinowany drogi sprzęt. Stentowanie odbywa się według nowych metod przez wykwalifikowanych kardiochirurgów. Pod tym względem operacja nie będzie tania.
  • Koszt stentowania jest różny w poszczególnych krajach. Na przykład w Izraelu, od około 6000 euro, w Niemczech - od 8000, w Turcji - od 3500 euro.
  • Stentowanie jest uważane za jedną z najczęstszych operacji w chirurgii naczyniowej. Charakteryzuje się niskim urazem, daje właściwy efekt i nie wymaga długiego powrotu do zdrowia.

Recenzje

Większość recenzji wyniki stentowania są pozytywne, prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych po zabiegu jest minimalne, a interwencja chirurgiczna sama w sobie jest uważana za bezpieczną. W niektórych sytuacjach istnieje możliwość wystąpienia uczulenia organizmu na substancję wprowadzoną podczas operacji na obserwację rentgenowską.

Pacjenci, który przeszedł operację chirurgiczną, scharakteryzował jej podobieństwo do dość prostej procedury medycznej, a nie operacji. Ponieważ nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji, pacjenci czują, że całkowicie powrócili do zdrowia.

Nie zapomnij, że przy idealnej technice kardiochirurgicznej nie należy zapominać o potrzebie właściwego dbania o własne zdrowie.

Stentowanie serca: opis operacji, jej godności, rehabilitacji

W tym artykule dowiesz się, jaki rodzaj zabiegu - stentowania naczyń serca, dlaczego ona jest uważana za jedną z najlepszych metod leczenia różnych postaci choroby niedokrwiennej serca, a zwłaszcza jego zachowanie.

Stentowania tętnic wieńcowych serca - to jest minimalnie inwazyjne (delikatny) wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowej) operacji na tętnicach zaopatrujących serce, który w celu zwiększenia ich zwężone i zablokowanych części przez dopasowanie do światła stentu naczyniowego.

Takie operacje endoskopowe wykonywane są przez chirur- gów endowaskularnych, kardiochirurgów i chirur- gów naczyniowych w specjalistycznych ośrodkach kardiochirurgii wewnątrznaczyniowej.

Opis działania

Miażdżyca tętnic wieńcowych, która przejawia się tworzeniem światła miażdżycowych naczyń krwionośnych cholesterolu - typowy mechanizm przyczynowy choroby wieńcowej Płytki te wyglądają występów i występów, w którym to zapalenie, bliznowacenie, niszczenie warstwy wewnętrznej naczynia i skrzepy krwi. Takie patologiczne zmiany zmniejszają klirens naczyniowy, częściowo lub całkowicie zatkają tętnicę, zmniejszając przepływ krwi do mięśnia sercowego. To zagraża jego niedokrwieniu (głód tlenu) lub zawałowi serca (martwica).

Znaczenie stentowania naczyń serca jest przywrócenie światło tętnic wieńcowych w zwężenie pola przez miażdżycowych ze specjalnymi wypełniaczami - stentów wieńcowych. W ten sposób możliwe jest niezawodne iw pełni przywrócić prawidłowe krążenie krwi w sercu.

Stentowanie nie łagodzi miażdżycy, ale tylko przez pewien czas (kilka lat) eliminuje jej objawy, objawy i negatywne konsekwencje choroby wieńcowej.

Cechy techniki stentowania wieńcowego:

  1. Ta operacja jest wewnątrznaczyniowa - wszystkie manipulacje wykonywane są wyłącznie wewnątrz światła naczyń, bez nacięć skóry i naruszenia ich integralności w dotkniętych obszarach.
  2. Światło zatkanej tętnicy nie zostaje przywrócone przez usunięcie płytki miażdżycowej, ale za pomocą stentu - cienkiej metalowej protezy naczyniowej w postaci siatki oczkowej.
  3. Zadaniem stentu, wprowadzonego do zwężonego odcinka tętnicy, jest wpychanie blaszek miażdżycowych do ścian naczynia i rozsuwanie ich. To działanie pozwala rozszerzyć światło, a sam stent jest tak silny, że działa jak szkielet, który stabilnie go utrzymuje.
  4. W trakcie jednej operacji można zainstalować wiele stentów w zależności od liczby zwężonych sekcji (od jednego do trzech lub czterech).
  5. Wdrożenie stentowania wymaga od pacjenta wprowadzenia substancji (preparatów) radiokontrastowych, które wypełniają naczynia wieńcowe. Aby zarejestrować obraz, a także kontrolować postępy kontrastu, wykorzystuje się wysoce precyzyjny sprzęt rentgenowski.

Więcej o stentach

Stent zainstalowany w świetle zwężonej tętnicy wieńcowej powinien stać się niezawodnym szkieletem wewnętrznym, który nie pozwoli na ponowne zawarcie statku. Ale taki wymóg, przedstawiony mu, nie jest jedyny.

Każdy implant wprowadzony do ciała jest obcy dla tkanek. Dlatego unikanie reakcji odrzucenia jest trudne do uniknięcia. Ale nowoczesne stenty wieńcowe są tak dobrze przemyślane i skonstruowane, że nie powodują żadnych dodatkowych zmian.

Głównymi cechami stentów nowej generacji są:

  • Wykonane są ze stopu metalu z kobaltu i chromu. Pierwsza zapewnia dobrą podatność tkanki, druga - siłę.
  • Z wyglądu przypomina rurę o długości około 1 cm, o średnicy od 2,5 do 5-6 mm, której ścianki mają postać siatki.
  • Struktura sieciowa pozwala zmienić średnicę stentu z minimum niezbędnego podczas prowadzenia do miejsca zamknięcia, do maksymalnego powiększenia zwężonej sekcji.
  • Pokryty specjalnymi substancjami, które blokują krzepliwość krwi. Są one stopniowo uwalniane, zapobiegając reakcji układu krzepnięcia i powstawaniu skrzepów na samym stencie.
Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Stare próbki stentu mają znaczące wady, z których głównym jest brak powłoki antykoagulacyjnej. Jest to jedna z głównych przyczyn nieskutecznego stentowania z powodu zatkania skrzepami krwi.

Prawdziwe zalety metody

Stentowanie tętnic serca nie jest jedynym sposobem przywrócenia przepływu krwi wieńcowej. Gdyby tak było, problem choroby niedokrwiennej zostałby rozwiązany. Istnieją jednak takie zalety, które pozwalają uznać stentowanie za naprawdę skuteczną i bezpieczną metodę leczenia.

Rywalizowanie z nim technik - aortocoronary manewrowania i terapii lekowej. Każda z tych metod ma pewne zalety lub wady. Żaden z nich nie powinien być stosowany zgodnie z zasadą szablonów, ale indywidualnie w porównaniu z cechami przebiegu choroby u danego pacjenta.

Zasada operacji pomostowania wieńcowego

W tabeli podano charakterystykę porównawczą technik chirurgicznych w celu przypisania rzeczywistych korzyści stentowania wieńcowego.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po stentowaniu naczyń krwionośnych

Udoskonalenie nowoczesnych zabiegów chirurgicznych, takich jak stentowanie serca, z przedoperacyjnym i pooperacyjnym wsparciem lekowym, pozwala uzyskać doskonałe wyniki kliniczne chorób serca w bliskim i odległym okresie. Jedynym istotnym warunkiem skutecznego stentowania jest terminowe leczenie pacjenta pod kątem opieki medycznej.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Przywrócenie przepływu krwi w naczyniach serca zwiększa czas trwania i jakość życia pacjentów. Preferując tę ​​lub inną metodę leczenia, oceniać nasilenie objawów klinicznych, stopień zmniejszenia przepływu krwi w sercu, przebieg anatomiczny dotkniętych chorobą naczyń. W ten sposób porównują potencjalne ryzyko, biorąc pod uwagę efekt leczenia zachowawczego.

Wskazania do stentowania naczyń krwionośnych:

  • nieskuteczność terapii lekowej;
  • obecność postępującej dusznicy bolesnej;
  • wczesna interwencja chirurgiczna jest wykonywana we wczesnych stadiach zawału mięśnia sercowego;
  • wzrost zjawiska niedokrwienia w okresie po zawale na tle trwającego leczenia;
  • zawał całej grubości ściany mięśnia sercowego;
  • przed-zawał;
  • znaczące zwężenie, ponad 70% lewej tętnicy wieńcowej;
  • zwężone z 2 lub więcej naczyniami serca;
  • niebezpieczeństwo rozwoju powikłań zagrażających życiu z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego.

Stentowanie tętnic wieńcowych przeprowadza się w celu poszerzenia światła w naczyniu i przywrócenia przepływu krwi wzdłuż niego.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazania do stentowania mogą być spowodowane chorobą serca lub poważną patologią towarzyszącą:

  • agonistyczny stan pacjenta;
  • nietolerancja środków kontrastowych zawierających jod stosowanych podczas operacji;
  • światło naczynia wymagające stentu mniejszego niż 3 mm;
  • rozlane zwężenie naczyń miokardium, gdy stent nie jest już skuteczny;
  • opóźnione krzepnięcie krwi;
  • zdekompensowana niewydolność oddechowa, nerek i wątroby.

Rodzaje stentów do operacji

Stent jest adaptacją, która rozszerzy światło naczynia i pozostanie w nim na zawsze. Ma strukturę siatki. Stenty różnią się składem, średnicą i konfiguracją siatki.

Stentowanie naczyń wieńcowych odbywa się za pomocą konwencjonalnych stentów i cylindrów pokrytych lekiem. Konwencjonalny wykonany ze stali nierdzewnej, stop kobaltowo-chromowy. Funkcja - wspomagająca statek w stanie rozszerzonym.

W stentach z powłoką leku, restenozy rozwijają się rzadziej, nie są zakrzepowe. Jednak wszystkie stenty uwalniające lek nie powinny być uważane za panaceum. Analizując, w jakim stopniu długoterminowa umieralność z powodu zawału mięśnia sercowego jest związana ze stentowaniem powłoką leku i bez niej, nie ma żadnej wiarygodnej różnicy.

Do stentów stosuje się następujące rodzaje preparatów:

Jaki stent jest potrzebny pacjentowi, lekarz decyduje, w zależności od sytuacji. W przypadku wcześniejszego stentowania i nawrotu zwężenia konieczne jest wielokrotne leczenie - stentowanie VTK.

Metody diagnostyczne niezbędne do podjęcia decyzji o operacji

Jeśli stentowanie naczyń wieńcowych wykonuje się planowo, wykonuje się kompleks badań, który obejmuje:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram - pokazuje stan układu krzepnięcia krwi;
  • EKG w spoczynku i z testami wysiłkowymi;
  • emisja pojedynczego fotonu CT;
  • testy funkcjonalne;
  • scyntygrafia perfuzyjna;
  • echokardiografia i stres Echo-KG;
  • PET;
  • Stres-MRI;
  • Koronarografia, która pod wieloma względami przewyższa powyższe metody, ale jest inwazyjna.

Stentowanie serca wykonuje się po koronarografii angiografii tętnic wieńcowych, w której oceniane są natura zmiany, średnica naczynia zwężkowego i jego przebieg anatomiczny.

Główne etapy operacji

Interwencja jest wykonywana w warunkach działania promieni X w znieczuleniu miejscowym. W tym przypadku cewnik wprowadza się do tętnicy udowej, wykonuje się angiografię wieńcową.

Na końcu cewnika znajduje się balon ze stentem. W miejscu zwężenia balon jest opuchnięty, miażdżąc blaszkę miażdżycową, natychmiast wzrasta średnica naczynia. Stent jest ramą dla ściany naczynia. Po przywróceniu przepływu krwi balon zostaje oderwany, a stent pozostaje w naczyniu.

Po stentowaniu naczyń krwionośnych pacjent przebywa 3 dni w szpitalu, przyjmując leki przeciwzakrzepowe i leki trombolityczne. Pierwszy dzień przeznaczony jest na odpoczynek w łóżku, ponieważ istnieje ryzyko powstania krwiaka w miejscu nakłucia tętnicy udowej. W przypadku powikłań długość hospitalizacji może wzrosnąć.

Możliwe powikłania po zabiegu:

  • skurcz naczyń wieńcowych;
  • atak serca;
  • zakrzepica w stencie;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa;
  • krwiak o dużych rozmiarach na udzie.

Okres zwrotu

Od drugiego dnia po stentowaniu zalecana jest gimnastyka oddechowa i ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Najpierw są trzymane w łóżku.

Tydzień po operacji terapia ruchowa wykonywana jest pod nadzorem lekarza, szefa terapii ruchowej.

Czas trwania rekonwalescencji zależy od ciężkości zmian miażdżycowych naczyń serca, liczby stentowanych naczyń oraz obecności w przeszłości zawału mięśnia sercowego. Rehabilitacja po zawale mięśnia sercowego i stentowaniu trwa dłużej i trudniej.

Czas trwania leczenia szpitalnego i odpoczynku w łóżku utrzymuje się dłużej, czas trwania terapii ruchowej pod nadzorem lekarza trwa około 2,5-3 miesięcy.

Rewaskularyzacja mięśnia sercowego jest jedną z najbezpieczniejszych operacji serca. Ratowała życie i zwróciła tysiące pacjentów do pracy. Ale jego powodzenie zależy od spełnienia pewnego warunku - obowiązkowa i konsekwentna rehabilitacja po stentowaniu jest obowiązkowa:

  • pierwszy miesiąc zalecił ograniczenie aktywności fizycznej, ciężkiej pracy;
  • potrzebujesz porannego ćwiczenia fizycznego rano przy pulsie nie większym niż 100 uderzeń na minutę;
  • ciśnienie krwi nie powinno być wyższe niż 130/80 mm Hg. st;
  • konieczne jest wykluczenie hipotermii, przegrzania, nasłonecznienia, kąpieli, sauny, basenu.

Lepiej jest żyć cicho, chodzić pieszo i oddychać świeżym powietrzem.

Rehabilitacja po operacji, z wyjątkiem aktywności fizycznej, przestrzegania właściwego odżywiania, leczenia chorób somatycznych obejmuje leczenie. Instrukcja dotycząca stałego zdrowego stylu życia powinna rozpocząć się w pierwszych dniach po operacji, gdy motywacja do wyzdrowienia jest nadal bardzo silna.

Leki

Wybór terapii, czas jej trwania i czas zależą od konkretnej sytuacji klinicznej. Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe są przepisywane przez lekarza.

Celem ich powołania jest zapobieganie rozwojowi zakrzepicy w naczyniach. Uwzględnia się ryzyko krwawienia, niedokrwienia. Życie po stentowaniu wiąże się z przyjmowaniem pewnych leków, które zależą od charakteru operacji.

Stosuje się następujące leki:

Dawkowanie i połączenie leków po stentowaniu jest określone przez lekarza prowadzącego.

Zapobieganie chorobom naczyniowym

Po przywróceniu przepływu krwi w jednym lub kilku naczyniach problem całego organizmu nie zostanie rozwiązany. Na ścianach statków nadal tworzą się tablice. Dalszy przebieg zdarzeń zależy od pacjenta. Lekarz zaleca zdrowy tryb życia, normalne odżywianie, leczenie patologii endokrynologicznej i chorób metabolicznych. Ilu pacjentów żyje, zależy od tego, ile wykonują wizyt lekarskich.

Życie po ataku serca i stentowaniu obejmuje profilaktykę wtórną, co implikuje następujące procedury:

  • dostarczanie badań laboratoryjnych, badanie kliniczne raz na 6 miesięcy;
  • indywidualny plan aktywności fizycznej, który został przepisany przez lekarza ośrodka treningu fizycznego;
  • dieta i kontrola wagi;
  • utrzymanie ciśnienia krwi;
  • leczenie cukrzycy, sprawdzenie poziomu lipidów we krwi;
  • badanie zaburzeń psychicznych;
  • szczepienie przeciwko grypie.

Informacje zwrotne na temat stentowania naczyń krwionośnych sugerują szybszy powrót do zdrowia niż po aortokurczowej operacji pomostowania.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie stentowania (niekorzystna anatomia, brak możliwości technicznych), konieczne jest wykonanie aortocoronary manewrowania.

Dieta po stentowaniu ma na celu zmniejszenie masy ciała o 10% w stosunku do oryginału.

  • wykluczyć tłuszcz, smażone i słone;
  • stosować kwasy tłuszczowe omega-3, olej rybny;
  • zmniejszyć ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów, dopuszczalny jest chleb z pieczywa pełnoziarnistego;
  • urozmaicić dietę roślin, produktów białkowych.

Oczekiwana długość życia, prognoza powrotu do zdrowia

Analiza długowieczności wykazała, że ​​przeżycie wynosi 89,3% w 5 lat po stentowaniu, podczas gdy śmiertelność po pierwszym zawale mięśnia sercowego leczonego bez operacji wynosi 10% rocznie.

Niestabilna dławica piersiowa bez stentowania w 30% prowadzi do zawału mięśnia sercowego w ciągu pierwszych 3 miesięcy od momentu pojawienia się. Po stentowaniu zawał nie rozwija się.

Szybka operacja, która doprowadziła do przywrócenia odpowiedniego przepływu krwi do serca, poprawia jakość i przedłuża oczekiwaną długość życia. Leczenie chirurgiczne bez wystarczającego uzasadnienia wiąże się z nieuzasadnionym ryzykiem dla pacjentów. Częściej stosuje się stentowanie u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, na tle skomplikowanego przebiegu zawału.

Leczenie chirurgiczne u pacjentów z chorobą bezobjawową jest dopuszczalne tylko przy słabym obciążeniu. Obecnie ta metoda leczenia jest uważana za nierozsądną.

Stentowanie naczyń serca poprawia dziesiątki razy rokowanie przyszłego życia pacjentów.

Stentowanie naczyń serca - opis, przygotowanie do operacji, rehabilitacja

Ciało ludzkie funkcjonuje z powodu nieprzerwanego działania serca. Nadchodzi czas, a to ciało nie może już w pełni wykonywać swoich funkcji. W takiej sytuacji należy szukać pomocy u specjalistów w celu ustalenia przyczyn patologii i leczenia.

Co to jest stentowanie naczyń serca? Kto potrzebuje operacji? Jakie są etapy i możliwe komplikacje? Na wszystkie te pytania dowiesz się odpowiedzi po przeczytaniu naszego artykułu.

Stentowanie naczyń krwionośnych - charakterystyczne

Miażdżyca, zwężenie tętnic wieńcowych, jest najczęstszą chorobą we współczesnym świecie. Blaszki miażdżycowe zatykają naczynia krwionośne i nie dają wystarczającej ilości krwi, aby przejść do serca. Konsekwencją tej blokady jest niedotlenienie mięśnia sercowego (niedokrwienie) i rozwój zawału serca.

Stentowanie naczyń sercowych jest interwencją chirurgiczną wykonywaną w celu poszerzenia prześwitu naczynia i zapewnienia prawidłowego przepływu krwi. Procedura zaczęła być szeroko stosowana nie tak dawno temu, ale już sprawdził się dobrze i jest dziś jedną z najczęstszych operacji kardiochirurgicznych.

Najczęstszą przyczyną bólu za mostkiem, zwłaszcza podczas wysiłku, jest obecność zwężenia (zwężenia) w tętnicach serca (tętnic wieńcowych). Im więcej zwężeń, tym więcej bólu może wystąpić. W końcu tętnica może całkowicie zamknąć się (okluzja), co prowadzi do rozwoju zawału mięśnia sercowego.

Aby zdiagnozować chorobę wieńcową, należy wykonać kilka badań, z których najdokładniejszym jest koronarografia. W zależności od nasilenia zmian w naczyniach sercowych zaproponowana zostanie optymalna metoda leczenia.

Najnowocześniejszą i najskuteczniejszą metodą leczenia zwężenia naczyń wieńcowych i ostrego zawału mięśnia sercowego jest przede wszystkim balonowa angioplastyka i stentowanie tętnic siodła. Zabieg angioplastyki balonowej może być wykonywany jednocześnie w koronarografii, a po kilku, niezbyt długim czasie.

W niektórych przypadkach, w zależności od angiografii wieńcowej (obecność wielu zwężenia tętnic wieńcowych) oraz w niemożności wykonywania angioplastyki zaleca się przeprowadzenie operacji pomostowania tętnic wieńcowych.

Wstępne przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem pacjent jest badany standardowo, zgodnie z przedoperacyjnymi standardami preparatyki. Jeśli zostanie stwierdzona obecność jakiejkolwiek współistniejącej choroby, lekarz może zalecić dodatkowe badanie.

W wyznaczonym czasie przed planowaną operacją osoba musi obyć się bez jedzenia, a zatem przepisane wcześniej przepisane leki korygujące cukrzycę zostają anulowane.

Pozostałe leki są w gestii lekarza. Ponadto, przed stentowaniem, przepisywany jest lek (klopidogrel), który zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Chociaż jego wizytę pokazano na 72 godziny przed operacją, możliwe jest podjęcie znacznej dawki tuż przed stentowaniem. Ta opcja jest niepożądana, ponieważ jej konsekwencje mogą stanowić pewne komplikacje żołądkowe.

Stentowanie może być przeprowadzone w nagłym przypadku lub w zaplanowany sposób. Podczas operacji ratunkowej najpierw wykonaj angiografię wieńcową (CAG), co powoduje decyzję o natychmiastowym wprowadzeniu stentu do naczyń.

Przygotowanie przedoperacyjne w tym przypadku ogranicza się do wprowadzenia do organizmu pacjenta leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych - preparatów zapobiegających zwiększonemu krzepnięciu krwi (w celu uniknięcia zakrzepicy). Z reguły stosuje się heparynę lub klopidogrel (warfarynę, xarelto itp.).

Wieczorem w przeddzień operacji dozwolona jest lekka kolacja. Prawdopodobnie konieczne będzie anulowanie niektórych leków nasercowych, ale tylko na receptę lekarza prowadzącego. Śniadanie przed zabiegiem jest niedozwolone.

Jakie testy powinienem wykonać przed stentowaniem?

Zanim pacjent otrzyma skierowanie na stentowanie, musi przejść serię testów diagnostycznych. Badania te dadzą lekarzowi pojęcie ogólnego stanu zdrowia, a także pomogą zidentyfikować ukryte patologie serca i naczyń krwionośnych, które z jakiegoś powodu nie zostały natychmiast wykryte.

Do obowiązkowych badań należą:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi, w tym badania przesiewowe pod kątem zapalenia wątroby, HIV i kiły;
  • koagulogram (analiza daje wyobrażenie o procesach koagulacji i pomaga zidentyfikować ich naruszenia);
  • EKG;
  • Badanie ultrasonograficzne kończyn górnych lub dolnych z doplerografią (w zależności od tego, który dostęp zostanie wybrany);
  • ogólna analiza moczu.

Na podstawie uzyskanych wyników wyciągnięto wnioski dotyczące ogólnego stanu zdrowia pacjenta, przewidywane są możliwe komplikacje interwencji chirurgicznej.

Wskazania do stentowania

Głównym wskazaniem do stentowania jest choroba niedokrwienna serca. Jednak procedura ta nie jest przeprowadzana przez wszystkich pacjentów z tą diagnozą. Manipulacja odbywa się w następujących przypadkach:

  • terapia lekiem nie eliminuje skutecznie objawów choroby wieńcowej;
  • przy pomocy angiografii wieńcowej potwierdzono możliwość założenia stentu i skuteczność manipulacji (zwężenie jest ograniczone w obszarze, nie wpływa na lewą tętnicę wieńcową, dystalna tętnica jest najcięższa);
  • pacjent z dławicą piersiową musi utrzymywać aktywność fizyczną;
  • zdiagnozowana ciężka dławica piersiowa, której towarzyszy silny ból za mostkiem, stan pacjenta uważa się za przedwrazenie;
  • wczesny okres zawału mięśnia sercowego (im wcześniej, tym lepiej), jeśli szpital ma sprzęt do interwencji;
  • okres rehabilitacji po ataku serca, niezależnie od etapu rehabilitacji (im wcześniej zainstalowany jest stent przywracający dostęp tlenu do mięśnia sercowego, tym lepiej);
  • restenoza na tle wykonanej plastyki naczyń serca.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiego bezpieczeństwa wewnątrznaczyniowego chirurgii, istnieje kilka ważnych przeciwwskazań do tej metody przywracania przepływu krwi. Co do zasady kardiolodzy wykluczają stentowanie przy takich czynnikach:

  • niemożność wprowadzenia stentu z powodu zmiany naczyniowej na dużą skalę, gdy po postawieniu diagnozy dokładna lokalizacja blokady nie została ustalona;
  • hemofilia i koagulacja z niską krwią; średnica zajętej tętnicy mniejsza niż 2 mm;
  • alergia pacjenta na środek kontrastowy, w szczególności na preparat jodowy;
  • niewydolność oddechowa; patologia nerek i wątroby; ostre choroby zakaźne;
  • ciężki stan pacjenta (niskie ciśnienie krwi, zaburzenia świadomości, szok itp.);
  • guzy nowotworowe w zaniedbanym stadium.

Czym są stenty?

Stent jest ramą, która nie pozwala na zawężenie naczynia. Dzisiaj w medycynie do stentowania naczyń krwionośnych można stosować implanty wykonane z różnych materiałów.

Najczęściej stosowane są stenty wykonane ze stali nierdzewnej lub specjalne stopy medyczne. Wadą takich konstrukcji jest to, że często zawężają się one o ten sam mechanizm co naczynia, a lekarz jest zmuszony do zainstalowania dodatkowego szkieletu na już istniejącym, co negatywnie wpływa na elastyczność samego naczynia.

Nie tak dawno temu zaczęto stosować stenty z lekiem. Ze względu na specjalną obróbkę struktury te są zatkane znacznie wolniej, ryzyko ich ponownego zwężenia jest obniżone z 30% do 5%.

Ostatnio stosuje się ostatnio wprowadzone biorozpuszczalne stenty. Są one wytwarzane na bazie kwasu mlekowego, zmieszanego z lekami. Taki projekt całkowicie rozpuszcza się po 1,5-2 latach i minimalizuje ryzyko powstawania skrzepów krwi.

Stenty mogą również różnić się sposobem ich wytwarzania:

  • w postaci cylindrycznej rury (rurowej);
  • Pierścień, składający się z pojedynczych ogniw;
  • drut, wykonany z drutu;
  • oczka, wykonane na bazie siatki tkanej.

Etapy operacji

Po tym, jak lekarz prowadzący ustalił dokładną diagnozę, pacjent jest przygotowany do operacji wewnątrznaczyniowej. Przed stentowaniem naczyń krwionośnych dozwolona jest tylko kolacja żywieniowa, rano nie można jeść.

Przed planowaną operacją często podaje się leki pacjentom, którzy zaprzestają krzepnięcia krwi. Czynniki takie jak: warfaryna, heparyna itp. Są zazwyczaj stosowane w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów.Po wprowadzeniu leków rozrzedzających krew kardiochirurgi działają w następujący sposób:

  1. Znieczulenie miejscowe w zakresie umieszczenia cewnika.
  2. Instalacja introduktora - probówki, w której po znieczuleniu nakłuwa się tętnicę udową lub pachwinową.
  3. Wprowadzenie jodowego środka kontrastowego do naczyń, dzięki czemu można kontrolować proces za pomocą urządzenia rentgenowskiego.
  4. Wprowadzenie stentu z balonem do uszkodzonego naczynia do miejsca blokady pod kontrolą skanowania komputera.
  5. Inflacja balonu, w której stent otwiera się i wciska w blaszki miażdżycowe ściany naczynia.
  6. Powtarzające się napełnianie balonu w celu normalnego unieruchomienia stentu.
  7. Ekstrakcja sprzętu mikrochirurgicznego ze statku.
  8. Szwy w miejscu nacięcia.

Zwykle po tej operacji nie ma powikłań, ale czasami mogą być niewielkie uszkodzenia naczyń krwionośnych i krwawienia. W rzadkich przypadkach dochodzi do naruszenia krążenia nerek i aktywności mózgu. Ponadto możliwa jest zakrzepica - krzepnięcie stentu skrzepami krwi.

Zasadniczo wykwalifikowani kardiochirurdzy wykonują udane operacje endowaskularne, po czym pacjent przebywa w szpitalu tylko od 3 do 5 dni, po czym osoba zostaje zwolniona. Jednak w celu utrwalenia wyniku i utrzymania drożności statków przez wiele lat należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • Minimalna aktywność fizyczna.

W ciągu 1 - 2 tygodni po zabiegu pacjent nie może wykonywać ćwiczeń fizycznych. Osoba może powrócić do normalnego życia po 1,5 miesiąca. Ale jednocześnie należy wykluczyć ciężką pracę fizyczną.

Aby szybko przywrócić ciało, lekarze przepisują procedury LFK. Prowadzenie lekarza nie jest zalecane przez pierwsze 2 do 3 miesięcy.

Przy takich zmianach układu sercowo-naczyniowego nie należy spożywać pokarmów bogatych w tłuszcze i węglowodany. Z potraw słonych i pikantnych należy wyrzucić.

W diecie powinny być tylko dietetyczne mięsa, owoce, warzywa, ryby i tłuszcze roślinne. Konieczne jest monitorowanie ilości cukru i cholesterolu we krwi.

  • Przyjmowanie leków.

    W tej patologii pokazuje stałe przyjmowanie leków. Lekarze przepisują beta-blokery z częstymi uderzeniami serca i napadami bólu (Egilok, Anaprilin itp.). Atorwastatyna lub Atoris jest przepisywany w celu zmniejszenia ryzyka miażdżycy.

    Ponadto należy zażywać leki przeciwzakrzepowe: klopidogrel, fluwastatynę, warfarynę, plavix, magnikor itp. Aby znormalizować poziom cholesterolu, zażyj statyny.

  • Ankiety. W ciągu kilku tygodni po stentowaniu konieczne jest wykonanie EKG, aby przejść cykl badań nad parametrami lipidowymi i krzepnięciem krwi. Rok później wymagana jest angiografia wieńcowa.

    Możliwe powikłania

    Powszechne komplikacje obejmują:

    • upośledzona funkcja nerek;
    • uczulenie na kontrastową substancję rentgenowską;
    • tworzenie skrzepliny w regionie stentu;
    • zawał mięśnia sercowego;
    • uszkodzenie ścian tętnic wieńcowych;
    • udar;
    • zaburzenie rytmu serca.

    Grupa lokalnych powikłań:

    • krwiak w miejscu nakłucia;
    • pulsujący krwiak;
    • krwawiące przebicie.

    Prawdopodobieństwo powikłań wzrasta:

    • starość;
    • reakcje alergiczne na leki;
    • otyłość;
    • alkoholizm;
    • palenie;
    • Niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego lub zapalenie płuc;
    • cukrzyca.

    Porównanie stentowania i manewrowania

    Stentowanie odnosi się do wewnątrznaczyniowej techniki chirurgicznej, tj. Wykonywanej przezskórnie, bez otwierania klatki piersiowej i bez potrzeby wykonywania dużych nacięć. Chirurgia omijająca to znacznie bardziej traumatyczna operacja brzuszna.

    W tym przypadku, przetaczanie odnosi się do bardziej radykalnych sposobów przezwyciężenia zwężenia na tle wielu przeszkód lub nawet przy całkowitym zamknięciu światła naczynia. W takich przypadkach stentowanie po ataku serca jest często niemożliwe lub nie przynosi pożądanego rezultatu.

    Manewrowanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a miejscowe znieczulenie wystarcza do wykonania operacji stentowania. Stentowanie jest zwykle stosowane w leczeniu pacjentów w młodym wieku. Podczas gdy starsi ludzie są bardziej podatni na operację obejścia.

    W okresie pooperacyjnym pacjenci poddani stentowaniu są zmuszeni do przyjmowania leków. Przede wszystkim mówimy o zapobieganiu powstawaniu zakrzepów krwi. Oprócz skrzeplin prawdopodobna jest restenoza. Manewrowanie nie jest również idealne: mogą występować procesy zwyrodnieniowe, rozwój miażdżycy.

    Okres odzyskiwania nie jest taki sam pod względem czasu. Po stentowaniu pacjent zazwyczaj opuszcza szpital po upływie jednego dnia. Po przetaczaniu okres rekonwalescencji jest dłuższy: pacjent jest wypisany nie wcześniej niż 5-10 dni, a zabiegi rehabilitacyjne wymagają więcej czasu.

    Wybór określonej metody leczenia odbywa się indywidualnie i zależy od charakterystyki choroby i stanu pacjenta. Głównymi metodami rozszerzania naczyń dotkniętych miażdżycą są przetaczanie i stentowanie.

    Manewrowanie to operacja polegająca na nacięciu klatki piersiowej z późniejszym szyciem i długim okresem rehabilitacji. Stentowanie naczyń serca jest pozbawione tych wad, ponieważ taka operacja:

    • Jest mały, traumatyczny.
    • Nie wymaga znieczulenia (w znieczuleniu miejscowym).
    • Nie wiąże się to z przedłużonym pooperacyjnym odzyskiwaniem pacjentów.

    Jednak przy wszystkich oczywistych zaletach metody stentowania, specjaliści w niektórych przypadkach wciąż dokonują wyboru nie na swoją korzyść, zatrzymując się w operacji obejścia. Tutaj wszystko jest indywidualne i zależy od stanu pacjenta, nasilenia i obszaru zmiany naczyniowej przez blaszki miażdżycowe.

    Okres pooperacyjny i rehabilitacja

    Po takiej interwencji chirurgicznej, jaką jest stentowanie, pacjent musi przez jakiś czas obserwować leżenie w łóżku. Lekarz prowadzący monitoruje występowanie możliwych powikłań, a przy wypisie udziela zaleceń dotyczących diety, leków, ograniczeń itp.

    W pierwszym tygodniu po operacji należy ograniczyć aktywność fizyczną i nie podnosić ciężarów, nie można brać kąpieli (tylko prysznic). W tej chwili niepożądane jest, aby dostać się za kierownicę samochodu, a jeśli praca pacjenta wiąże się z transportem towarów lub pasażerów, to nie powinna być prowadzona przez co najmniej 6 tygodni.

    Życie po stentowaniu wiąże się z przestrzeganiem pewnych zaleceń. Po zainstalowaniu stentu rozpoczyna się rehabilitacja kardiologiczna pacjenta. Jego podstawą jest dieta, terapia ruchowa i pozytywne nastawienie.

    1. Fizjoterapia powinna być wykonywana prawie codziennie przez co najmniej 30 minut.

    Pacjent powinien pozbyć się nadwagi, przynieść formę mięśnia, znormalizować ciśnienie. Ten ostatni znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego i krwotoku.

    Zmniejszenie aktywności fizycznej nie powinno być i po rehabilitacji.

  • Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie - konieczne jest przestrzeganie określonej diety, która pomoże nie tylko normalizować wagę, ale także wpłynie na czynniki ryzyka wystąpienia IHD i miażdżycy.

    Dieta po stentowaniu naczyń krwionośnych serca lub innych naczyń powinna mieć na celu zmniejszenie wskaźników "złego" cholesterolu - LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości).

    Odżywianie po ataku serca i stentowaniu powinno podlegać następującym zasadom:

    • Zminimalizuj tłuszcze - konieczne jest wykluczenie produktów spożywczych zawierających tłuszcze zwierzęce: tłustych mięs i ryb, wysokotłuszczowych produktów mlecznych, kawioru, skorupiaków. Ponadto należy zrezygnować z mocnej kawy, herbaty, kakao, czekolady i przypraw.
    • Przeciwnie, należy zwiększyć ilość produktów o dużej zawartości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych.
    • Dodaj do menu więcej warzyw, owoców, jagód i płatków śniadaniowych - zawierają one złożone węglowodany i błonnik.
    • Aby gotować jedzenie zamiast kremowego, używaj tylko oleju roślinnego.
    • Ogranicz spożycie soli - nie więcej niż 5 gramów dziennie.
    • Podzielić jedzenie na 5-6 przyjęć, te ostatnie zrobić nie później niż trzy godziny przed snem.
    • Dzienna wartość opałowa wszystkich użytych produktów nie powinna przekraczać 2300 kcal.
  • Leczenie po stentowaniu jest bardzo ważne, więc po operacji przez sześć miesięcy do roku pacjent będzie musiał przyjmować leki codziennie.

    Angina i inne objawy niedokrwienia i miażdżycy już nie występują, ale przyczyna arteriosklerozy pozostaje, podobnie jak czynniki ryzyka.

    Nawet jeśli pacjent czuje się dobrze, po wprowadzeniu stentu powinien:

    • Weź leki przepisane przez lekarza, aby zapobiec ryzyku powstawania zakrzepów. Zwykle jest to Plavix i Aspiryna. To skutecznie zapobiega zakrzepicy i zatykaniu naczyń krwionośnych, a w rezultacie zmniejsza ryzyko zawału serca i przedłuża oczekiwaną długość życia.
    • Obserwuj dietę anty-cholesterolową i zażywaj leki, które obniżają poziom cholesterolu we krwi. W przeciwnym razie rozwój miażdżycy będzie kontynuowany, co oznacza, że ​​pojawią się nowe płytki, zwężające naczynia.
    • Przy zwiększonym ciśnieniu zażywaj leki, aby je znormalizować - inhibitory ACE i beta-blokery. Pomoże to zmniejszyć ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.
    • Jeśli pacjent cierpi na cukrzycę, przestrzegaj ścisłej diety i zażywaj leki, aby znormalizować poziom cukru we krwi.
  • Wielu pacjentów martwi się pytaniem: czy po stentowaniu mogą uzyskać niepełnosprawność? Operacja poprawia stan osoby i przywraca mu normalną zdolność do pracy.

    Stentowanie samo w sobie nie wskazuje na cel niepełnosprawności. Ale w obecności współistniejących stanów pacjent może zostać skierowany do ITU.

    Jak szybko jest zatkany i ile trzeba zmienić stenty

    Szybkość zatykania stentu zależy w dużej mierze od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, przestrzegania zaleceń, które otrzymał od lekarza po wypisaniu ze szpitala. Średnio przy korzystnym stencie chodaki po 4-5 latach wymagają wymiany. Jednak w wielu przypadkach proces blokowania stentu jest szybszy, co zwykle tłumaczy się obecnością współistniejących patologii.

    W większości przypadków stentowanie naczyń krwionośnych wykonuje się przy użyciu dostępu przezustnego. Oznacza to, że pacjent nie potrzebuje znieczulenia ogólnego, nie wykonuje się cięcia klatki piersiowej, a stent wchodzi do organizmu przez wspólną tętnicę udową.

    W wielu przypadkach stentowanie dostępu przez tętnice piersiowe jest niemożliwe przez koronarografię. Najczęściej dzieje się tak, gdy u pacjenta rozpoznaje się zespół Lerisha (niedrożność brzusznej części aorty i jej dużych gałęzi).

    W tym przypadku możliwe jest zastosowanie podejścia transradialnego, które umożliwia wprowadzenie stentu przez tętnicę promieniową znajdującą się na przedramieniu.

    Stentowanie naczyń serca jest operacją, która nie chroni przed powtarzającym się zwężeniem naczynia, ale znacznie zmniejsza intensywność procesu patologicznego. Pacjentom poddawanym zabiegom zaleca się poddawanie serii badań co sześć miesięcy w celu upewnienia się, że projekt jest nadal zdolny do wykonywania swojej funkcji.

    • USG serca i naczyń krwionośnych;
    • koagulogram;
    • koronarografia.

    Dane uzyskane w wyniku koronarografii są uważane za decydujące. Badanie to umożliwia zastosowanie kombinacji radiografii i zaparć w celu określenia stopnia zatkania stentu i zakłócenia przepływu krwi w miejscu jego lokalizacji.

    Również angiografia wieńcowa umożliwia ustalenie, czy występują jakiekolwiek zaburzenia w przepływie krwi w innych częściach naczyń wieńcowych.

    Przy jakich chorobach urządzenie psuje się szybko

    Szybkie pogarszanie się stentów odbywa się pod wpływem trzech głównych czynników:

    • Naruszeniu ściany naczynia - zasadniczo niespecyficzne dla każdej choroby i rozwija się, gdy śródbłonkiem naczynia zbyt szybko obejmuje stentu, co prowadzi do zwężenia światła naczynia.
    • zaburzenia krwawienia, - może wystąpić ze względu na czynniki zewnętrzne (przegrzanie, odwodnienie), lub z chorobami przewlekłymi (fermentopathy miażdżycy, chorób pasożytniczych, przewlekłych chorób wątroby).
    • Spowolnienie przepływu krwi - towarzyszy temu głównie atak dławicy i tłumaczy się spazmatycznymi małymi naczyniami, które zapewniają przepływ krwi w mięśniu sercowym.

    Cukrzyca jest uważana przez lekarzy za chorobę, która może prowadzić do przyspieszonego pogorszenia stentu, jednak obecność cukrzycy nie jest przeciwwskazaniem do interwencji.

    Jeśli choroba jest kompensowana w etapie (monitorów pacjenta stężenia glukozy we krwi, wziąć zalecanej terapii zgodności diety), przy czym cukrzycowe uszkodzenie naczyniowe ma minimalny wpływ na montaż stentu.

    Pacjentom z niewyrównaną cukrzycą w większości przypadków odmawia się stentowania, ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie.

    Leki po operacji kardiochirurgicznej

    Po interwencji leki, które zmniejszają ryzyko zakrzepicy w stencie, są przepisywane bez zwłoki. Najbardziej znanym lekiem tej grupy jest Plavix. Czas przyjmowania leku omówiono osobno i zależy on od stentu:

    • Po ostrym zespole wieńcowym, nie mniej niż 1 rok.
    • Przy instalacji stentu o działaniu leczniczym nie krócej niż 1 rok.
    • Podczas instalowania stentu bez powłoki leku przez co najmniej 1 miesiąc.

    Należy pamiętać, że praktycznie wszystkie leki, które pacjent wziął przed interwencją, są również obowiązkowe do użycia, możliwe jest skorygowanie ich dawkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na poziom cholesterolu i przyjmowanie statyn. Docelowy poziom LDL wynosi 1,8 mmol i mniej.

    Główne błędy i nieporozumienia dotyczące stentowania naczyń krwionośnych:

    • Po operacji nie musisz pić lekarstw, bo przychodzi lekarstwo.

    Niezwykle niebezpieczne złudzenie. Po stentowaniu tętnic wieńcowych znaczenie terapii lekowej wzrasta wielokrotnie.

    Nie ma lekarstwa, jakość życia znacznie się poprawia, ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych i zgonu sercowo-naczyniowego jest zmniejszone, jeśli operacja jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami.

  • Po operacji koszt leczenia uzależnienia zmniejszy się.

    To nie tak. Stentowanie jest wskazaniem do stosowania leku Plavix, koszt tego leku jest dziś dość znaczny, więc koszt leczenia nie zmniejszy się. Ale oczywiście wydajność pracy pacjenta ulegnie poprawie.

  • Po operacji nie będzie żadnych ograniczeń.

    To nie jest przypadek, jak uważnie monitorować ciśnienie krwi oraz do leczenia nadciśnienia tętniczego (jeśli to było wcześniej, czy pojawił się po raz pierwszy), z taką samą starannością trzeba monitorować poziom cukru i hemoglobiny glikowanej u pacjentów z cukrzycą nadal nie pali i trzeba przestrzegać dla wagi.

  • Plavix jest bardzo drogi, można go zastąpić ziltem.

    Formalnie Zilit jest generyczny Plavix, ale należy wiedzieć, że badania dowiodły, taka sama jak skuteczności preparatu Plavix nie zilta, więc wymiana jest możliwa tylko na własne ryzyko. Nie możemy dać takiego zalecenia.

  • Zasilanie

    Drugim najważniejszym elementem terapii jest przestrzeganie diety. "Jedzenie to lekarstwo". Te słowa przypisuje się Hipokratesowi, a nawet teraz możemy jeszcze potwierdzić ich autentyczność.

    Specjalne odżywianie po stentowaniu to nie tylko zapobieganie problemom z sercem, które być może pojawią się i mogą nie pojawić się w przyszłości. To jest lekarstwo.

    Niestety, nie wszyscy pacjenci przestrzegają zalecanych zaleceń dietetycznych. I nie możemy mieć wątpliwości, że odgrywa to dużą rolę w częstym wznowie duszności i powtarzanych stentach.

    Leczenie dietetyczne po stentowaniu naczyń wieńcowych powinno opierać się na następujących zasadach.

    • Ograniczenie diety tłuszczów zwierzęcych.

    Oznacza to zmniejszenie spożycia takich produktów jak tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina), smalec, półprodukty, margaryna.

    Nie jedz dużych ilości masła, serów, śmietany, śmietany. Konieczne jest również ograniczenie spożycia jaj do 3-4 sztuk na tydzień. Wszystkie tłuste pokarmy to przyszłe blaszki cholesterolowe, które wznowią objawy IHD po stentowaniu.

  • Ograniczenie rafinowanych węglowodanów, słodyczy.

    Z produktów, które często są na twoim stole, musisz usunąć słodycze (należy je zastąpić suszonymi owocami), nadmiar cukru, wypieki, napoje gazowane itp. W organizmie węglowodany zamieniają się w tłuszcze, dlatego warto zrezygnować z tego słodkiego do maksimum.

    Powoduje zatrzymanie płynów i wzrost ciśnienia krwi. Wielu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, którzy przeszli stentowanie, ma nadciśnienie. Powinny zwrócić szczególną uwagę na to zalecenie. Ilość soli należy zmniejszyć do 3-4 gramów dziennie (pół łyżeczki).

    Uważaj: wiele gotowych produktów spożywczych (puszki, chleba itp.) Zawiera sól w kompozycji, więc jej spożycie powinno być ograniczone do mniej więcej w zależności od tego, jakie produkty spożywcze są obecne w diecie.

  • Ograniczenie spożycia kawy i innych napojów oraz produktów zawierających kofeinę (mocna herbata, czekolada, kakao).

    Kofeina powoduje skurcz naczyń i zwiększa czynność serca, co powoduje zwiększone obciążenie układu sercowo-naczyniowego i szkodzi pacjentom z chorobą niedokrwienną oraz przenoszonym stentowaniem.

    Konieczne jest jednak zrozumienie: dieta nie wymaga całkowitej odmowy kawy, przy kontrolowanym ciśnieniu krwi i braku poważnych objawów może być spożywana w niewielkich ilościach. Lepiej jest wybrać naturalną arabikę - jest w niej mniej kofeiny niż w robustzie, a jeszcze bardziej w rozpuszczalnej kawie.

  • Dodając do diety oleje roślinne, świeże warzywa i owoce, ryby (przynajmniej 2 razy w tygodniu).

    Wszystko to zapobiega rozwojowi miażdżycy. Pokarmowy roślin włókien jadalnych, wiązanie i usuwanie cholesterolu z jelit, omega-polinienasycone kwasy tłuszczowe i oleje rybne zmniejszenie zawartości szkodliwych lipidów we krwi (lipoprotein o małej gęstości, trójglicerydy) i zwiększoną zawartością mineralną (lipoproteiny o wysokiej gęstości).

  • Ćwicz

    Aktywność fizyczna jest jednym z najważniejszych warunków życia po stentowaniu. Regularne obciążenia spowalniają rozwój miażdżycy, ćwiczą mięsień sercowy, wspomagają stabilizację ciśnienia krwi, wywierają ogólny wpływ na zdrowie organizmu.

    Ważne jest również, aby sport pomagał organizmowi spalać tłuszcz, co oznacza utrzymanie prawidłowej masy ciała i poziomu cholesterolu we krwi. Nie istnieją kompleksy ćwiczeń, które pasowałyby wszystkim pacjentom po stentowaniu.

    Reżim i intensywność treningu budowane są indywidualnie, w zależności od stanu osoby, listy jego chorób, tolerancji obciążeń. Wszystko to ustalił kardiolog.

    Pacjent, który przeszedł tę operację powinien być przygotowany na to, że odtąd będzie uprawiać sport co najmniej 4-5 razy w tygodniu. Szczególnych rodzajów ćwiczeń zaleca się specjalne ćwiczenia LFK, spacery, jazda na rowerze, pływanie, jogging.

    Sporty, którym towarzyszą obciążenia "wybuchowe", wymagają znacznego wysiłku fizycznego i potencjalnie zagrażają obrażeniami (udźwigiem, boksowaniem), nie są zalecane.

    Mówiąc o aktywności fizycznej, ważne jest, aby wspomnieć o aktywności seksualnej po przeniesionym stentowaniu. Prowadzenie życia seksualnego jest możliwe w trybie nawykowym, odnowienie go jest rozwiązywane w każdej chwili, gdy tylko pacjent poczuje się w nim lub ta potrzeba.

    Na zalecenie lekarza przed stosunkiem seksualnym, można wziąć nitrogliceryny, a także przed innym rodzajem ćwiczeń. Jednak nie zawsze jest to wymagane.

    Oczekiwana długość życia po stentowaniu

    Kardiolog to lekarz, który często prowadzi i obserwuje swoich pacjentów od lat. Choroba niedokrwienna serca jest chronicznym zjawiskiem, więc nie ma w tym nic zaskakującego. Czasami musisz radzić sobie z takimi historiami: osoba rozwija nadciśnienie, dusznicę bolesną, potem cierpi na atak serca, jest stentująca.

    Jednak nawet po tej „przygodzie” nie kończy: od czasu do czasu pacjent został przyjęty z przełomu nadciśnieniowego, po pewnym czasie, że odnowiona anginę, została przeprowadzona ponownie stentowania lub operacji pomostowania naczyń wieńcowych...

    Powtarzające się zawały serca, niewydolność serca nie są rzadkimi zjawiskami nawet po wielokrotnych operacjach. W rezultacie człowiek czuje się znacznie gorzej niż może, a czas jego życia jest ograniczony.

    Dlaczego tak się dzieje? Powodem jest nie tylko podstępność i niebezpieczeństwo choroby, chociaż oczywiście oba są w pełni związane z chorobą niedokrwienną serca. Najczęściej niekorzystny wynik choroby określa fakt, że dana osoba nie robi wystarczająco dużo, aby poprawić swoją kondycję i przedłużyć życie.

    Jeśli przeszedłeś operację stentowania i nie stosujesz się do wszystkich zaleceń dotyczących stylu życia, czas pomyśleć o zmianie podejścia do leczenia. Wszystkie powyższe wskazówki są jasne, proste i wykonalne, po prostu trzeba je stosować, stale i w dobrej wierze.

    Aby zapewnić najlepsze rezultaty stentowania i możliwie jak najdłużej, zaleca się również odbycie kursu rehabilitacji kardio w sanatorium. Po stentowaniu w sercu i całym ciele, zmiany hemodynamiczne zmieniają się tak, że ciało potrzebuje czasu, aby się do niego dostosować.

    Ponadto, podczas stentowania, ciało obce jest faktycznie wprowadzane do naczynia wieńcowego. Powoduje to odpowiedź układu odpornościowego i krzepnięcia krwi, organizm wytwarza zwiększoną gotowość do przyspieszenia rozwoju miażdżycy tętnic wieńcowych, występowanie zakrzepów w naczyniach krwionośnych, etc.

    Okres leczenia szpitalnego nie wystarcza, aby całkowicie przywrócić organizm, dlatego pacjenci po stentowaniu są zalecani do leczenia oporu. Kompleks procedur poprawiających zdrowie utrwali wyniki terapii i poprawi stan zdrowia.

    Więcej Informacji Na Temat Statków