Co to jest niedomykalność mitralna i trójdzielna?

Ludzkie serce składa się z 4 komór, które są ograniczone przez zastawki (mitral, tricuspid). Zawór umożliwia przepływ krwi z jednej komory do drugiej i nie pozwala na jej prąd wsteczny.

Cyrkulacja zawsze idzie w określonym kierunku, a kiedy jest naruszana, mówi się o patologii, takiej jak niedomykalność. Ten stan występuje, gdy zawór zamyka się niewystarczająco, a krew wraca do komory, z której się wydostała.

Co to jest regurgitacja? Jego rodzaje

Regurgitacja jest odwróconym przepływem krwi z jednej komory serca do drugiej

Serce nieustannie pompuje krew, która dostaje się do naczyń i tętnic. Jak wiadomo, serce składa się z dwóch komór, dwóch przedsionków i 4 zaworów (zastawki mitralnej, aorty, zastawki trójdzielnej, zastawki tętnicy płucnej). Zawory umożliwiają ruch krwi tylko w jednym kierunku. Jeśli przestaną pełnić swoją funkcję, praca serca zostanie zakłócona, co zagraża życiu.

Nieregularność mitralna i trójdzielna występuje dość często, a czasami ma charakter fizjologiczny. Oznacza to, że osoba żyje z tą patologią i nie implikuje jej obecności.

Sam termin "niedomykalność" nie jest diagnozą ani odrębną chorobą.

Ten stan występuje na tle już istniejącego poważnego naruszenia. Regurgitacja może mieć kilka stopni (zwykle od 0 do 4), każdy stopień ma swój poziom ciężkości i konsekwencji.

Istnieją 4 rodzaje niedomykalności według 4 zastawek serca:

  1. Mitral. Jest to mitralna zastawka mitralna umieszczona między lewą komorą a lewym przedsionkiem. Ten rodzaj niedomykalności występuje najczęściej, ponieważ to lewa część serca doświadcza największego obciążenia.
  2. Tricuspid. Po złamaniu zastawki trójdzielnej między prawą komorą a prawym przedsionkiem następuje niedomykalność zastawki trójdzielnej. Jest drugorzędny i często wiąże się z poważną chorobą serca.
  3. Aorta. Między aortą a lewą komorą znajduje się zastawka aortalna. Przy rozszerzeniu patologicznym aorty, zastawka słabnie i krew z aorty wchodzi do lewej komory.
  4. Zwroty tętnicy płucnej. Zastawka tętnicy płucnej znajduje się na granicy tułowia płucnego i prawej komory. Patologii tej często towarzyszą różne choroby płuc.

Określić rodzaj regurgitacji, a jego etap można przeprowadzić za pomocą różnych metod diagnostycznych. Stopień ciężkości określa się w zależności od objętości krwi, która powraca.

Przyczyny i oznaki niedomykalności mitralnej

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może objawiać się w postaci ostrej i przewlekłej

Przy skurczu lewego przedsionka zastawka mitralna otwiera się i krew dostaje się do lewej komory, po czym zawór zamyka się, aby zapobiec wstecznemu przepływowi krwi. Wraz ze skurczem lewej komory krew zostaje wepchnięta do aorty. Jeśli zastawka mitralna nie zamknie się całkowicie, część krwi wraca do komory, co nazywa się niedomykalnością mitralną.

Ten rodzaj niedomykalności występuje u 70% osób. W łatwym stopniu zdarza się to nawet u zdrowych osób. W większości przypadków zaburzenie to nie ma wyraźnych objawów, krwawego szumu w sercu, który można określić tylko podczas USG. Objawy w postaci zmęczenia, duszności, bólu w klatce piersiowej pojawiają się w wyniku powikłań niedomykalności mitralnej.

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może wystąpić z następujących powodów:

  • Wypadanie płatka zastawki mitralnej. Jest to dość powszechna choroba serca, w której zastawki zastawki wystają do jamy przedsionkowej. Jego przyczyny mogą być zarówno dziedziczne, jak i zapalne choroby serca. Objawy wypadanie płatka zastawki mitralnej obejmują zawroty głowy i osłabienie, ból w klatce piersiowej, omdlenia, tachykardię.
  • Wrodzona lub nabyta choroba serca. Jest to stan patologiczny, w którym urządzenie zaworowe jest w pewnym stopniu uszkodzone. Niektóre wrodzone wady serca mogą być nie do pogodzenia z życiem. Nabyte wady mogą wynikać z urazu lub infekcji.
  • Zawał mięśnia sercowego. Gdy atak serca rozrywa przepływ krwi do obszaru mięśnia sercowego, w wyniku czego rozpoczynają się procesy nekrotyczne. Jedną z konsekwencji zawału serca jest niedomykalność mitralna.
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Jest to porażka wewnętrznej błony sercowej przez patogenne mikroorganizmy. Jako powikłania mogą wystąpić naruszenia zastawek, zatorowość, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może wynosić 4 stopnie od niewielkiej do ciężkiej. Wśród jego skutków izolowana jest niewydolność serca i nadciśnienie płucne.

Przyczyny i oznaki niedomykalności trójdzielnej

Niedomykalność trójdzielna jest jednym z rodzajów chorób serca

W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej przerywana jest operacja zastawki trójdzielnej. Najczęściej jest wtórna i występuje na tle istniejącej choroby (zazwyczaj nadciśnienia płucnego). Również odróżnić wrodzoną i nabytą niedomykalność trójdzielną.

Na początkowych etapach ta patologia się nie objawia. W rzadkich przypadkach występuje pulsacja żył szyjnych spowodowana podwyższonym ciśnieniem krwi. Jeżeli niedomykalność zastawki trójdzielnej trwa przez dłuższy czas, prowadzi do niewydolności serca i szeregu charakterystycznych objawów: obrzęku nóg, osłabienia, nagromadzenia płynu w jamie brzusznej, upośledzonej czynności nerek, duszności.

Także niedomykalność trójdzielna prowadzi do rozerwania wątroby.

Przyczyny tej choroby mogą być kilka:

  • Nadciśnienie płucne. Zgodnie z tą koncepcją można ukryć wiele patologii, które łączą zwiększony nacisk w tętnicy płucnej. W tym stanie obciążenie w prawej komorze znacznie wzrasta. Objawy to zwiększone zmęczenie, duszność, tachykardia, ból w klatce piersiowej, obrzęk.
  • Zawał mięśnia sercowego. W przypadku zawału mięśnia sercowego część tkanki mięśnia sercowego zostaje zastąpiona tkanką łączną. Praca serca jest zakłócona, co często wpływa na stan zastawek. Z reguły stan po zawale wymaga długotrwałej rehabilitacji.
  • Zwężenie mitralne. W tej chorobie ściany zastawki mitralnej zwężają się lub całkowicie się zamykają. W rezultacie krew nie może dostać się z jednej komnaty do drugiej. Wszystko to powoduje, że wzrasta obciążenie wszystkich pozostałych zaworów. Wystąpiła niewydolność lewej komory.
  • Dylatacja prawej komory. Wraz z rozszerzeniem, prawostronna komora zwiększa objętość. Niewydolność trójdzielnej może być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją tej choroby.

Na 1. i 2. etapie choroby osoba nie może sugerować obecności niedomykalności zastawki trójdzielnej. Najczęściej identyfikują go z prewencyjnym badaniem lub już na etapie komplikacji.

Rozpoznanie i leczenie niedomykalności

Leczenie zależy od stadium i formy patologii

Jeśli istnieje podejrzenie o niedomykalność, należy skonsultować się z kardiologiem i poddać się dokładnemu badaniu. Najbardziej informatywnymi metodami diagnostycznymi w tym przypadku są ultrasonografia serca z wykorzystaniem dopplerografii, EKG, radiografii. Również w celu wykrycia powikłań zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Główną metodą badania jest USG. Na podstawie uzyskanych wyników zalecana jest dalsza diagnostyka.

Trójdzielna i niedomykalność zastawki mitralnej pierwszego stopnia nie wymaga leczenia. Pacjent jest po prostu obserwowany przez pewien czas. W cięższym przebiegu choroby zalecana jest następująca terapia zwrotna:

  • Beta-blokery. Jest to grupa leków blokujących receptory beta-adrenergiczne. Zasadniczo są one przepisywane w celu zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen, więc gdy astma jest przeciwwskazana. Należą do nich Arilil, Biprol, Nebilong, itp.
  • Leki antyarytmiczne. Obejmuje to wiele leków, które pozwalają normalizować rytm serca (chinidyna, lidokaina, tymolol, itp.). Mają kilka klas i podklas według różnych typów arytmii.
  • Antybiotyki. Antybiotykoterapia może być przepisywana po przeprowadzonych operacjach, a także w przypadkach, gdy niedomykalność jest spowodowana infekcyjnym zapaleniem wsierdzia. Przebieg antybiotyków trwa od 3 do 10 dni. Lek powinien zostać wybrany przez lekarza, biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta. W przypadku reumatyzmu, który może również prowadzić do niepowodzenia zastawek, przepisywane są antybiotyki z serii penicylin.
  • Interwencja chirurgiczna. Jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, a stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, zaleca się stosowanie protez lub plastikowych zastawek. Jeśli jest poważnie uszkodzony, świnia zostaje przeszczepiona osobie.

Pacjenci z niedomykalnością stopnia 3. i 4. wymagają stałego monitorowania przez lekarza. Leczenie w tym przypadku może być przeprowadzone w szpitalu.

Możliwe powikłania, rokowanie i zapobieganie

Dzięki szybkiemu leczeniu możesz pozbyć się choroby bez konsekwencji zdrowotnych

Prognozy dotyczące niedomykalności zależą od jej różnorodności, zasięgu, przyczyny, które wywołały. Na początkowych etapach prognoza jest zwykle korzystna.

Ciężkie formy niedomykalności mitralnej i trójdzielnej mogą prowadzić do różnych komplikacji:

  1. Niewydolność serca. W przypadku niewydolności serca serce nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Wzrasta ukrwienie wszystkich narządów i tkanek, co prowadzi do głodu tlenu. Na początkowych etapach choroba może się nie objawiać, lub objawy występują tylko podczas wysiłku fizycznego. Występuje osłabienie, tachykardia, objętość wydzielanego moczu maleje, pojawia się obrzęk.
  2. Migotanie przedsionków. W przypadku tej choroby zaburzony jest rytm serca. Włókna mięśni przedsionków zaczynają kurczyć się chaotycznie. Objawy mogą się różnić i mieć różną intensywność w zależności od stanu pacjenta. W przypadku ciężkiej choroby zaleca się interwencję chirurgiczną.
  3. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej. Powstawanie skrzeplin w tętnicy płucnej zagraża życiu. Jeśli skrzeplina jest wystarczająco duża, przepływ krwi do tkanki płucowej zatrzymuje się i rozpoczyna się proces martwicze, który może prowadzić do zawału serca.
  4. Nadciśnienie płucne. Ta choroba może być zarówno przyczyną, jak i powikłaniem niedomykalności. Ma progresywny charakter i ostatecznie prowadzi do niewydolności serca.

Więcej informacji o strukturze i funkcjach ludzkiego serca można znaleźć w wideo:

Nawet po skuteczne leczenie req Dimo ​​przestrzeganie zasad profilaktyki: Nie pij duże ilości tłustych pokarmów, aby monitorować poziom cholesterolu, poświęć kompleksy multiwitaminowe, nie zaniedbuj umiarkowane ćwiczenia (chorób serca nie jest wskazane jako brak ćwiczeń i wyczerpujących sportów). Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, musisz udać się do lekarza. Terminowe leczenie patologii serca to najlepsza profilaktyka niedomykalności.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Co to jest niedomykalność mitralna niedomykalności 1 stopnia i trójdzielnej

W gabinecie kardiologa pacjent może spotkać się z terminami, które nie są dobrze zrozumiałe, a zatem brzmią przerażająco.

Jedną z takich medycznych koncepcji jest regurgitacja.

Którzy kardiolodzy nazywają niedomykalność zastawki trójdzielnej i niedomykalność stopnia 1 stopnia i jak niebezpieczne jest to dla zdrowia?

Jest to zjawisko, w którym część krwi wraca do jamy serca, z której przechodzi główny przepływ krwi.

To nie jest choroba, ale może zdiagnozować patologiczny stan układu sercowo-naczyniowego. Zwykle zawór nie pozwala na przepływ powrotny, ponieważ klapy zamykają się bardzo szczelnie.

Termin ten używany jest w odniesieniu do wszystkich zastawek serca i, w zależności od wstecznego przepływu krwi, ma kilka stopni nawrotu przepływu krwi, co jest określane przez specjalistę USG.

Jest taki termin jak fizjologiczna regurgitacja. Charakteryzuje się minimalnym skurczem krwi przy zastawce, nie uszkadzając układu sercowo-naczyniowego.

Fizjologię uważa się za pierwszy stopień, stwierdzany u osób zdrowych, charakteryzujący się chudością i wysokim wzrostem. Ta cecha przepływu krwi nie powoduje objawów klinicznych.

Główne rodzaje płukania wstecznego

Istnieją trzy rodzaje nawracającego przepływu krwi: mitral, aortalny, trójdzielny.

Wypadanie zastawki mitralnej powoduje niedomykalność zastawki mitralnej.

Część objętości krwi jest wrzucana do lewego przedsionka przez luźno zamknięty MK. W tym przypadku część serca jest rozciągnięta od krwi, która przelewa ją z tętnicy płucnej.

Przeciążenie przedsionkowe powoduje jego zagęszczenie i rozszerzenie, tzw. Dylatację.

Przez pewien czas zaburzenie nie daje o sobie znać, ponieważ kompensacja jest spowodowana powiększeniem przedsionków jamy brzusznej.

W przypadku niedomykalności mitralnej pierwszego stopnia niewielki odlew nie powoduje klinicznych zmian w pracy serca, a pacjenci mają problemy zdrowotne w drugim i trzecim etapie wypadania, ze wzrostem prądu wstecznego wstrzykniętej krwi.

Przyczyny wypadnięcia:

  • choroby autoimmunologiczne;
  • reumatyzm;
  • Wady klapek zaworu spowodowane kalcynowaniem;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • niedokrwienie;
  • atak serca.

Niedomykalność zastawki mitralnej kardiologów 1 stopnia zdiagnozowana przez hałas zarejestrowany w górnej części serca lub badanie ultrasonograficzne, sam pacjent nie narzeka.

Naruszenie nie wymaga leczenia, tylko nadzór specjalistów.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Odrzucenie krwi przez AK jest spowodowane uszkodzeniem zastawki, uszkodzeniem naczynia lub procesem zapalnym w nim.

  • reumatyzm;
  • stan zapalny płatów zastawki spowodowany zapaleniem wsierdzia lub mechanicznym uszkodzeniem tkanek;
  • Choroba Bechterewa;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • kiła;
  • miażdżyca;
  • nadciśnienie tętnicze.

Co jest charakterystyczne dla formy aorty? Przepełnienie lewej komory w wyniku wstecznego prądu z aorty.

Krew nie wpada do dużego krążka krwi, dochodzi do niedoboru tlenu, a kompensacja tego zjawiska zachodzi z powodu zwiększenia całkowitej objętości serca.

Naruszenie ma kilka stopni. Pierwszy nie wpływa na stan zdrowia. Nieznaczny stopień pozwala człowiekowi prowadzić normalne życie przez wiele lat.

Naruszenie hemodynamiki następuje stopniowo, wiąże się ze zwiększeniem objętości lewej komory, której potrzeby w zakresie składników odżywczych i tlenu przestają zapewniać tętnice wieńcowe. Są takie zjawiska jak niedokrwienie i miażdżyca.

Postęp choroby jest obarczony takimi objawami:

  • słabość;
  • blada skóra;
  • silne kołatanie serca;
  • Ataki dławicy piersiowej.

Niedomykalność trójdzielnej

Zaburzenie jest spowodowane problemami z zastawką trójdzielną i wiąże się z niedoborem lewej strony serca. Najczęściej występuje w połączeniu z innymi wadami narządu. Postać trójdzielna przeszkadza w prawidłowym napełnianiu tętnicy płucnej krwią, czego wynikiem są płuca cierpiące na głód tlenowy.

Minimalna regurgitacja nie powoduje objawów klinicznych. Wzmocnienie problemu prowadzi do pojawienia się takiego obrazu:

  • niebieskawy odcień skóry;
  • arytmia;
  • obrzęk;
  • obrzęk żył szyjnych;
  • powiększona wątroba.

Odrzucenie krwi przez zastawkę u dzieci

Problemy z przepływem krwi u dzieci w dzieciństwie wiążą się z wrodzonymi wadami serca:

  • wady przegród;
  • tetrad z Fallota;
  • niedorozwój zastawek tętnic płucnych.

Bolesne objawy pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka. Niemowlęta mają niebieskawą skórę, problemy z oddychaniem, mają złą klatkę piersiową.

Noworodki z takimi objawami są badane przez kardiologa, są wysyłane na ultradźwięki, a następnie ustalane z wyborem metody eliminacji problemu - najczęściej jest to operacja.

Metody leczenia

Terapia zależy od przyczyny i zakresu problemu. Jego taktyka jest określona przez obecność współistniejących chorób.

Zaniedbywanie odwróconego odlewania nie wymaga leczenia medycznego i chirurgicznego, pacjenci przechodzą badanie ultrasonograficzne w pewnym okresie.

W bardziej złożonych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna, może to być plastik lub protetyka. Prowadzone leki mają na celu przywrócenie prawidłowego krążenia krwi, pozbycie się arytmii i niewydolności serca.

Pacjentom przepisuje się beta-blokery, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe.

Rokowanie niepowodzenia zaworów zależy od stopnia upośledzenia, chorób somatycznych narządów wewnętrznych i wieku pacjentów. Korekcja chirurgiczna umożliwia pacjentom długie, aktywne życie.

Prawidłowe odżywianie z niewielkim stopniem upośledzenia

W diecie dorosłych i dzieci z niewielkim nasileniem niewydolności serca obejmują pokarmy roślinne, nabiał i inne białka zwierzęce, w ilości niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania serca. Dieta dla pacjentów z problemami kardiologicznymi jest przepisywana przez lekarza.

Przy nadmiernej wadze ważne jest stosowanie niskokalorycznej żywności, w której zawartość cholesterolu powinna być minimalna.

Tłuszcze zwierzęce w diecie zostają zastąpione roślinnymi, zawierającymi wielonienasycone kwasy. Należy jednak pamiętać, że obróbka kulinarna olejów zmniejsza użyteczne właściwości, dlatego należy je dodawać do sałatek.

Białka niezbędne do aktywności życiowej zawarte są w takich produktach:

Węglowodany są źródłem energii. Pożądane jest jednak, aby pacjenci z chorobą serca konsumowali produkty zawierające te substancje w prostej, łatwo przyswajalnej formie: fruktoza, sacharoza, galaktoza.

Skomplikowane węglowodany zawierają skrobię i błonnik (warzywa, owoce, zboża, zieleń).

W przypadku problemów z sercem zaleca się zmniejszenie liczby tłuszczy zwierzęcych, zastępując je roślinnymi. Zabronione jest masło, mocne buliony, tłuste mięso, smalec.

W przeciwieństwie do stołu dietetycznego dla innych grup pacjentów, dozwolone są produkty wędzone, marynaty i marynaty, ale w minimalnych porcjach.

Jeśli obawiasz się obrzęku, zaleca się zmniejszenie ilości płynów, które pijesz.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej, podobnie jak wiele innych patologii serca, gwałtownie rośnie dzisiaj. Wykryj wadę zastawki serca, nawet przed urodzeniem dziecka podczas USG.

Często niedomykalność zastawki trójdzielnej rozpoznawana jest u dzieci w wieku przedszkolnym, a u dorosłych rozwija się zwykle na tle poważnych chorób o bardzo różnym charakterze. Ta anomalia ma kilka postaci, różne objawy i odpowiednio różne podejścia do leczenia.

Pojęcie niedomykalności trójdzielnej

Termin "niedomykalność" jest medyczna. Pochodzi od łacińskiego słowa gurgitare (przetłumaczonego jako "powódź") i przedrostków re, oznaczających "znowu, z powrotem". W kardiologii regurgitacja odnosi się do prądu wstecznego (transferu) krwi z jednej komory serca do drugiej.

Serce składa się z czterech komór (2 przedsionki i 2 komory) oddzielonych septą i wyposażonych w cztery zawory. Jest to mitralna, aortalna, tętnica płucna i trójdzielna (trójdzielna). Ten ostatni łączy prawą komorę z prawym przedsionkiem. W każdym z zaworów z różnych powodów mogą występować zaburzenia przepływu krwi, co oznacza, że ​​istnieją cztery rodzaje tej choroby.

Najczęściej rozpoznawana jest niedomykalność zastawki aortalnej i mitralnej, rzadziej występuje zastawka trójdzielna. Ale istnieje niebezpieczeństwo, że podczas diagnozowania można pomylić różne formy tej patologii. Ponadto, czasami zakłócenie pracy różnych zastawek serca występuje jednocześnie u pacjenta.

Ważny punkt: niedomykalność zastawki trójdzielnej nie jest niezależną chorobą i odrębną diagnozą. Stan ten zwykle rozwija się z powodu innych poważnych problemów (serca, płuc, itp.), A zatem jest zwykle traktowany w kompleksie. A co najważniejsze - anomalii z przerażającą nazwą łacińską nie należy uważać za werdykt. Łatwo jest zdiagnozować, jest całkiem możliwe, aby wyleczyć lub przynajmniej ściśle kontrolować.

Rodzaje niedomykalności trójdzielnej

Istnieją dwie główne klasyfikacje tej patologii - do czasu pojawienia się i przyczyn wystąpienia.

  • Do czasu pojawienia się: wrodzone i nabyte.

Wrodzony jest rejestrowany nawet podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka lub w pierwszych miesiącach po urodzeniu. W takim przypadku praca zastawki serca może w końcu powrócić do normy. Dodatkowo, wrodzona anomalia jest znacznie łatwiejsza do kontrolowania, jeśli dbasz o swoje serce i obserwujesz środki zapobiegające chorobom sercowo-naczyniowym.

Nabyte u dorosłych pojawia się już w życiu. Taka patologia praktycznie nigdy nie powstaje w izolacji, może być spowodowana różnymi chorobami - od rozszerzenia (ekspansji) komory do niedrożności tętnic płucnych.

  • Z uwagi na: podstawowy i wtórny.

Pierwotna anomalia trójdzielna rozpoznawana jest na tle chorób serca. Z tą diagnozą nie ma problemów z układem oddechowym pacjenta. Główną przyczyną wtórnego zaburzenia przepływu krwi w zastawce trójdzielnej jest nadciśnienie płucne, czyli zbyt wysokie ciśnienie w układzie tętnicy płucnej.

Zwrotowi zastawki trójdzielnej tradycyjnie towarzyszy niewystarczalność samego zastawki. Dlatego niektóre klasyfikacje oddzielają typy odlewania wstecznego na podstawie postaci niewydolności trójdzielnej, czyli bezpośrednio choroby zastawki:

  1. Niedobór organiczny (bezwzględny), gdy przyczyną są zmiany klapek zastawki z powodu choroby wrodzonej.
  2. Funkcjonalny (względny), gdy występuje poszerzony zawór z powodu problemów z naczyniami płucnymi lub rozlanym uszkodzeniem tkanki serca.

Stopień niedomykalności zastawki trójdzielnej

Zwrot może wystąpić w 4 różnych etapach (stopniach). Ale czasami lekarze przydzielają oddzielną, piątą, tak zwaną fizjologiczną niedomykalność. W tym przypadku nie ma zmian w mięśniu sercowym, wszystkie trzy zawory zastawki są całkowicie zdrowe, obserwuje się tylko nieznaczne zaburzenie przepływu krwi w pobliżu zastawek ("wirowanie" krwi).

  • Pierwszy etap. W tym przypadku pacjentowi rejestruje się niewielki przepływ krwi, od komory do przedsionka przez klapy zaworu.
  • Drugi etap. Długość strumienia z zaworu osiąga 20 mm. Niedomykalność dwudzielna drugiego stopnia jest już uważana za chorobę wymagającą specjalnego leczenia.
  • Trzeci etap. Przepływ krwi jest łatwo wykrywany podczas diagnozy, długość przekracza 2 cm.
  • Czwarty etap. Tutaj przepływ krwi już pokonuje znaczną odległość do prawego przedsionka.

Funkcjonalna niedomykalność trójdzielna jest zwykle ponumerowana 0-1 stopnia. Najczęściej spotyka się go u osób szczupłych, a niektóre źródła medyczne twierdzą, że ta anomalia dotyczy 2/3 absolutnie zdrowych osób.

Taki stan jest absolutnie nie zagrażające życiu, to nie ma wpływu na stan zdrowia i znajduje się w badaniu przez przypadek. O ile oczywiście nie zacznie się rozwijać.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną zaburzonego przepływu krwi przez zastawkę trójdzielną jest poszerzenie prawej komory wraz z niewydolnością zastawki. Ta anomalia jest spowodowana nadciśnieniem płucnym, niewydolnością serca, niedrożnością (niedrożnością) tętnic płucnych. Rzadko przyczyną odwrotnego przeniesienia krwi jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, reumatyzm, leki itp.

Czynniki, które powodują pojawienie się tej choroby serca, często dzielą się na 2 duże grupy, w zależności od rodzaju samej patologii:

  1. Przyczyny pierwotnej niedomykalności trójdzielnej:
    • reumatyzm (ogólnoustrojowe zapalenie tkanki łącznej);
    • infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wsierdzia, często występujące u osób zażywających narkotyki dożylnie);
    • Wypadanie płata (zawory wyginają się o kilka milimetrów);
    • Zespół Marfana (dziedziczna choroba tkanki łącznej);
    • anomalie Ebsteina (wrodzone wady rozwojowe, w których zawory zastawki są przesunięte lub nieobecne);
    • uraz klatki piersiowej;
    • długotrwałe stosowanie leków (Ergotamina, Phentermina itp.).
  2. Przyczyny wtórnej niedomykalności zastawki trójdzielnej:

  • zwiększone ciśnienie w tętnicach płucnych (nadciśnienie);
  • ekspansja lub przerost prawej komory;
  • dysfunkcja prawej komory;
  • zwężenie zastawki mitralnej;
  • brak prawidłowej i ciężkiej niewydolności lewej komory;
  • różne rodzaje kardiopatii;
  • ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (wrodzone wady rozwojowe);
  • niedrożność tętnicy płucnej (i jej odpływu).

Objawy

Przy łagodnych postaciach zaburzeń przepływu krwi między komorami serca nie ma żadnych specyficznych objawów.

Trójbarwna regurgitacja I stopnia może objawiać się tylko jednym sygnałem - zwiększonym pulsowaniem żył na szyi.

Jest taki efekt z powodu wysokiego ciśnienia w żyłach szyjnych i łatwo jest wyczuć pulsację, po prostu kładąc dłoń na szyi po prawej stronie.

W późniejszych etapach można wyczuć nie tylko puls bijący, ale także ostre drganie żył szyjnych. O problemach z przepływem krwi w prawej komorze, powiedzą im takie objawy:

  • żyły szyjne nie tylko drżą, ale również zauważalnie puchną;
  • cyjanotyczny kolor skóry (szczególnie w trójkącie nosowo-wargowym, pod paznokciami, na wargach i na czubku nosa);
  • obrzęk stóp;
  • migotanie przedsionków;
  • rozszczepienie tonów serca;
  • holosystoliczny szmer w sercu (zwiększony przez wdychanie);
  • duszność i zmęczenie;
  • ból i ociężałość w prawym podżebrzu;
  • powiększona wątroba itp.

Większość z tych objawów może sygnalizować różne problemy sercowo-naczyniowe. Dlatego najbardziej widocznym objawem niedomykalności zastawki trójdzielnej jest obrzęk i drżenie żyły szyjnej.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej u dzieci

Odrzucanie krwi w prawej komorze jest teraz coraz częściej rejestrowane u dzieci, a nawet przed porodem. Zawroty trzustki u płodu mogą pojawić się w pierwszym trymestrze ciąży, w 11-13 tygodniu.

Ta funkcja często występuje u dzieci z nieprawidłowościami chromosomowymi (na przykład z zespołem Downa). Ale pewien procent niedomykalności obserwuje się u całkowicie zdrowego płodu.

Kardiolodzy dziecięcy mówią o szybko rosnącej liczbie przypadków anomalii trójdzielnej u dzieci w różnym wieku. W większości z nich rozpoznaje się regurgitację pierwszego stopnia, a dziś jest już uważany za wariant normy.

Jeśli dziecko nie ma innych patologii serca, w przyszłości istnieje duża szansa, że ​​zastawka odzyska się sama.

Ale jeśli choroba wrodzona dojdzie do drugiego lub trzeciego etapu, istnieje ryzyko przyszłej niewydolności serca, dysfunkcji prawej komory. Dlatego ważne jest, aby dziecko regularnie odwiedzało kardiologa i przestrzegało wszystkich niezbędnych środków, aby zapobiegać chorobom serca.

Diagnostyka

Aby stwierdzić wyraźną niedomykalność zastawki trójdzielnej, lekarze nauczyli się długo, ale rozpoznanie łagodnych postaci stało się możliwe stosunkowo niedawno wraz z pojawieniem się USG. To około 40 lat temu.

Dzisiaj ultradźwięk jest uważany za główną metodę diagnozy w tej patologii. Umożliwia to rozróżnienie najmniejszego otwarcia klapek zaworu, wielkości i kierunku przepływu krwi.

Złożona diagnostyka niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmuje:

  • kolekcja anamnezy;
  • Badanie fizyczne (w tym osłuchiwanie serca - słuchanie);
  • Ultradźwięki serca (zwykle i doppler) lub echokardiografia;
  • elektrokardiografia;
  • RTG klatki piersiowej;
  • cewnikowanie serca.

Cewnikowanie to metoda diagnostyczna i lecznicza, która wymaga starannego przygotowania pacjenta. Aby badać problemy z przepływem krwi przez zastawkę trójdzielną, rzadko się go stosuje. Tylko w przypadkach, gdy wymagana jest najgłębsza diagnoza, na przykład w celu oceny stanu naczyń wieńcowych serca.

Leczenie i zapobieganie

Terapia niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmuje 2 duże bloki - leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Kiedy choroba jest na pierwszym etapie, nie jest wymagana specjalna terapia, tylko regularna obserwacja przez kardiologa.

Jeśli pacjent ma patologie sercowo-naczyniowe, które spowodowały naruszenie przepływu krwi, wszelkie leczenie jest skierowane do nich, to znaczy, aby wykluczyć przyczynę regurgitacji.

Kiedy choroba osiąga drugi stopień, leczenie zachowawcze obejmuje już przyjmowanie specjalnych leków. Są to leki moczopędne (diuretyczne), leki rozszerzające naczynia krwionośne (leki na rozszerzenie naczyń krwionośnych mięśni), preparaty potasowe itp.

Leczenie operacyjne zastawki trójdzielnej - są to następujące rodzaje operacji:

Rokowanie życia z niedomykalnością trójdzielną jest całkiem korzystne, pod warunkiem, że pacjent prowadzi zdrowy tryb życia i oszczędza serce. A gdy choroba zostanie wykryta na pierwszym etapie i kiedy operacja na zaworze została już wykonana.

Lekarze w tym przypadku powinni stosować standardowe metody zapobiegania niewydolności serca. Ta kontrola masy ciała i regularnych ćwiczeń, prawidłowe odżywianie, odrzucenie papierosów i alkoholu, regularny odpoczynek i jak najmniej stresu. A co najważniejsze - stały monitoring przez kardiologa.

Czym jest niedomykalność i jakie są prognozy dotyczące życia w tej patologii?

Niedomykalność - przepływ cieczy w przeciwnym kierunku, to znaczy w kierunku przeciwnym do naturalnych. Jest obserwowany w narządach z skurczami mięśni.

Zjawisko to powstaje w wyniku częściowej utraty funkcjonalności ambony lub naruszenia struktury przegród.

W artykule porozmawiamy o regurgitacji 1 stopnia, co to jest i o przyczynach ich wystąpienia. Dotkniemy zarówno 2, jak i innych stopni patologii.

Częstość regurgitacji

Rachunkowość występowania patologii prowadzona jest wyłącznie w środowisku profesjonalnych funkcjonalnych specjalistów diagnostycznych. Stopień nie może być oceniany w stosunku do całkowitej liczby ludności. Jedynie stopień rozpowszechnienia jest brany pod uwagę w liczbie pacjentów poddanych badaniu przesiewowemu metodą Dopplera.

Objawy odwrócenie przepływu krwi przez serce - mianowicie przez aortę, stwierdzono do tej pory, nieco mniej niż 9% kobiet i 13% u mężczyzn. Spośród wszystkich wariantów patologii najczęstszą jest aorta. Występuje w jednym z dziesięciu tematów.

Chodzi o chroniczną patologię. Konsekwencje są najbardziej widoczne u starszych mężczyzn. Konsekwencje mitralnej może mieć wpływ duża (BPC) i krążeniu płucnym (ICC).

Krótka informacja o anatomii

Wewnątrz serca znajdują się zawory następującego typu:

  • Mitral;
  • Tricuspid;
  • Aorta;
  • Zastawka tętnicy płucnej.
Anatomicznie, po lewej stronie serca znajduje się pod dużym obciążeniem, a nie regułą, gdyż działa pod wystarczająco wysokim ciśnieniem

Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewą komorą a przedsionkiem. MK odnosi się do typu dwupłatkowego. Po lewej stronie często obserwuje się różne usterki. Lewa strona jest bardziej podatna na rozwój patologii.

Zastawka trójdzielna ma trzy zawory. Znajduje się pomiędzy prawą komorą a przedsionkiem. Porażka rozwija się zwykle już w obecności patologii lewej strony.

Zawór tętnicy płucnej ma również strukturę trójdzielną. Jego pozycja to miejsce, w którym wnęki serca są połączone z aortą i tętnicą płuc.

Pozycja zastawki aortalnej jest drogą przepływu krwi do aorty z lewej komory. Zastawka płucna znajduje się na drodze przepływu krwi, kiedy jest ona wysyłana z komory do pnia płucnego.

W normalnym stanie elementów struktury serca ze skurczem zastawki dochodzi do naturalnego zamknięcia. Przepływ krwi w złym kierunku w tym stanie jest niemożliwy.

W literaturze specjalistycznej lub w diagnozach medycznych pojawia się termin "regurgitacja fizjologiczna". Rozumie się przez to, że patologia jest minimalna. W związku z tym stopień wstecznego przepływu krwi jest nieznaczny.

Jest taka niedomykalność, jak mały skręt przepływu krwi w jednym z zaworów. Ani zawory, ani miokardium nie są patologiczne. Objawy kliniczne albo nie występują, albo są minimalne. Krążenie krwi nie jest zakłócone.

Fizjologiczna regurgitacja oznacza, że ​​patologia charakteryzuje się stopniem 0-1 na zastawce trójdzielnej. Według badań podobną diagnozę obserwuje się u ponad dwóch trzecich zdrowych osób. Taka regurgitacja jest nieistotna hemodynamicznie na zaworach.

W sumie zdiagnozowano cztery rodzaje niedomykalności. Każdy z nich odpowiada zaworowi, którego klęska została ustalona. Każdemu rodzajowi patologii poświęcimy własny dział, który szczegółowo opisze charakter naruszenia.

Mitralny wariant niedomykalności

Niedomykalność zastawki dwudzielnej jest najczęściej obserwowana u pacjentów z chorobami serca wyrażonymi wypadaniem płata zastawki. Kolejnym powodem jest brak MK. Wygląda to następująco: MK, a raczej jego zawory nie są zamknięte do końca. W tym samym czasie przedsionek wypełnia się krwią przepływającą przez żyły z płuc.

Wynikiem przepełnienia jest nadmierne rozciąganie i zwiększony nacisk na komorę. Jest jego ekspansja i pogrubienie. Ten proces nazywa się dylatacją.

Na początku naruszenie funkcji nie będzie zauważalne dla pacjenta. Mechanizm serca kompensuje przepływ krwi. Wnęki serca są przerostowe.

Jeśli rozpoznanie niedomykalności o wartości 1 stopnia, które dotyczy uszkodzenia zastawki mitralnej, jej objawy kliniczne i konsekwencje nie będą manifestowane przez wiele lat. Jeśli patologia nie zostanie wyeliminowana, prawdopodobnym rezultatem będzie nadciśnienie płucne.

Przyczyny regurgitacji tego gatunku są następujące:

  • Prolapse MK;
  • Wady reumatyczne;
  • Osadzanie soli wapnia na klapach zaworowych;
  • Zmiany miażdżycowe;
  • Niedokrwienie serca;
  • Procesy autoimmunologiczne.

2 stopnie patologii wyraża większa niewydolność MC. Przepływ może osiągnąć środek małżowiny usznej. Możliwe stagnacja ICC i szereg innych objawów.

3 stopień obrażeń oznacza, że ​​strumień krwi na plecach przenika do tylnej ściany lewego przedsionka. Nadciśnienie płucne może wystąpić, ale tylko wtedy, gdy mięsień sercowy nie może normalnie funkcjonować. Prowadzi to do nadmiernego obciążenia prawej połowy. Brak BPC.

Jeśli zostanie zdiagnozowany stopień niedomykalności, wówczas symptomatologia będzie miała następujący charakter:

  • Zmiany w przepływie krwi;
  • Zwiększenie ciśnienia przez ICC;
  • Skrócenie oddechu;
  • Arytmia migoczącego typu;
  • Astma typu sercowego;
  • Opuchlizna płuc.

Często pacjenci odczuwają bóle serca. Jest słabość, zauważalna sinica skóry. Objawy niedomykalności mitralnej są spowodowane chorobą wywołującą patologię.

Przy 1 lub 2 stopniach leczenie nie jest wymagane. Wystarczy okresowo obserwować u kardiologa.

Przyczyny niewydolności mitralnej do ↑

Niedomykalność zastawki aortalnej

Cenna patologia aorty może objawiać się niedostatecznością zastawki aortalnej. Inną opcją jest zmiana funkcjonalności początkowego działu aorty, który występuje w obecności jednego z możliwych procesów zapalnych.

Występuje z powodu:

  • Reumatyczne zmiany;
  • Perforacja zastawek aortalnych;
  • Imadła należące do wrodzonych;
  • Zapalenie zastawek w wyniku infekcji.

Innym powodem może być nadciśnienie tętnicze lub miażdżyca. Z niedomykalnością krew wraca do komory po lewej stronie. Konsekwencją jest nadmiar objętości krwi. Jednocześnie zmniejsza się ilość krwi przepływającej przez CCB.

Mechanizm będzie próbował zrekompensować ten brak objętości, a nadmiar krwi nieuchronnie dostanie się do aorty. Przy zmianie o 1 stopień normalna hemodynamika będzie utrzymywana przez dość długi czas. Objaw nie pojawia się od lat.

U pacjentów obserwowano następujące objawy niedomykalności zastawki aortalnej:

  • Słabość;
  • Skrócenie oddechu;
  • Pale;
  • Zwiększone kołatanie serca;
  • Ataki dławicy piersiowej.

Jeśli patologia zacznie się rozwijać, pojawi się obciążenie po lewej stronie serca.

Występuje w maksymalnym stopniu, co prowadzi do rozciągnięcia ściany mięśnia sercowego, które po prostu nie może być przerywane w sposób ciągły i bez konsekwencji.

Występuje niewydolność serca, nadciśnienie płucne, zastój krwi w CCB i IWC

Niedomykalność aorty do treści ↑

Tricuspid wariant regurgitacji

Patologia zastawki trójdzielnej jest rzadkim zjawiskiem, jeśli uwzględnimy izolowane zmiany. Zwykle niedomykalność zastawki trójdzielnej jest wynikiem wczesnych zmian w strukturze lewej części. Charakterystyka patologii mówi nam, że płuca zaczynają mniej wzbogacać krew tlenem.

Z powodu naruszenia normalnego przepływu przez puste żyły, stagnacja występuje w żylnej części CCB.

Po uszkodzeniu zastawki trójdzielnej pojawiają się następujące objawy:

  • Migotanie przedsionków;
  • Sinica na skórze;
  • Obrzęk;
  • Obrzęk żył na szyi;
  • Zwiększona objętość wątroby.
do treści ↑

Zwroty zastawki płucnej

Patologia często objawia się w dzieciństwie, ponieważ jest wrodzona.

Uzyskane zmiany zwykle rozwijają się z powodu następujących czynników:

  • Miażdżyca;
  • Zmiana spowodowana septycznym zapaleniem wsierdzia;
  • Uszkodzenia o charakterze syfilitycznym.

Patologia powstaje w wyniku już istniejącego:

  • Zwężenie zastawki mitralnej;
  • Nadciśnienie płucne;
  • Choroby płuc.

Uszkodzenie innych zastawek serca może również być przyczyną zakłócenia funkcjonalności zastawki.

Minimalna lub fizjologiczna niedomykalność nie doprowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych. Znaczące konsekwencje przejawiają się tylko wtedy, gdy powrót przepływu krwi odbywa się w dużych objętościach.

Pacjent rozwija ciężką niewydolność serca, charakterystyczną dla CCB, a także zastój żył głębokich.

Patologia płuc prowadzi do duszności, sinicy, stagnacji płynu w jamie brzusznej. Uszkodzenie wątroby jest mniej powszechne. Jednak w niektórych przypadkach efektem uszkodzenia wątroby może być marskość.

W przypadku wrodzonej niedomykalności zastawki płucnej objawy pojawiają się we wczesnych latach. Jeśli patologia nie zostanie zdiagnozowana na czas, konsekwencje mogą być nie tylko ciężkie, ale nieodwracalne.

Tricuspid wariant regurgitacji do treści ↑

Jakie są cechy patologii u dzieci?

Zwrot u dzieci jest zwykle wrodzony. Naruszenia w funkcjonowaniu serca są dość powszechne.

Wrodzone wady zastawek serca, które powodują niedomykalność, są spowodowane przez następujące anomalie:

  • Hipoplazja zastawki płucnej;
  • Wady przegród;
  • Tetrad z Fallota.

Jeśli struktura serca jest nieprawidłowa, objawy niedomykalności są widoczne wkrótce po urodzeniu. Głównie obserwowane zaburzenia oddychania, sinica skóry, brak prawej komory. Znaczące naruszenia często prowadzą do śmierci.

Eksperci zalecają, aby przyszli rodzice, zwłaszcza matki, dokładnie monitorowali swoje zdrowie przed próbą poczęcia. W czasie ciąży należy obserwować z lekarzem prowadzącym. Obowiązkowe regularne przejście USG.

Rozpoznanie niedomykalności zastawek serca

Nowoczesna diagnostyka zaburzeń przepływu krwi w sercu pozwala niezwykle dokładnie ustalić charakter patologii. Metody technologiczne ujawniają nie tylko przebieg, ale także stopień regurgitacji.

Zastosowane metody diagnostyczne:

  • RTG klatki piersiowej;
  • Elektrokardiogram;
  • Echokardiografia.

W poniższej tabeli każda z tych technik została opisana bardziej szczegółowo.

Niedomykalność trójdzielnej

Niedomykalność zastawki trójdzielnej - niewydolność zastawki trójdzielnej spowodowana niecałkowitym zamknięciem, w którym prawa komora odwraca przepływ krwi do prawego przedsionka.

Przyczyny i rodzaje niedomykalności trójdzielnej

Zastawka trójdzielna jest jedną z zastawek zastawkowych, która znajduje się pomiędzy prawym przedsionkiem i prawą komorą. Jego funkcja w przejściu krwi żylnej z przedsionka do komory. Podczas każdego skurczu (skurczu) zawór zamyka się, umożliwiając przepływ krwi z komory do tętnicy płucnej, a jednocześnie uniemożliwia jej powrót do przedsionka. Ale jeśli zawór nie zamknie się całkowicie, nastąpi niedomykalność.

Izolować pierwotną i wtórną niedomykalność zastawki trójdzielnej. Częste przyczyny pierwotnej niedomykalności:

  • reumatyzm;
  • infekcyjne zapalenie wsierdzia (zapalenie wewnętrznej powłoki serca);
  • zawał prawej komory serca;
  • wypadanie (wybrzuszenie) zastawki trójdzielnej;
  • zespół rakotwórczy (pojawienie się włóknistych blaszek w ścianie serca, zastawki, duże naczynia);
  • nieprawidłowość Ebsteina (wrodzona patologia związana z niewłaściwym umieszczeniem zastawki trójdzielnej).

Wtórna niedomykalność zastawki trójdzielnej występuje w wyniku rozszerzenia (poszerzenia, rozszerzenia) pierścienia zaworowego i niewystarczającego funkcjonowania całego aparatu zastawki. Najczęściej niedomykalność wtórna jest następstwem przeciążenia prawej komory, która jest wywoływana i nasilana przez kardiomiopatię i nadciśnienie płucne.

Stopnie i objawy choroby

Istnieją cztery stopnie niedomykalności trójdzielnej, z których każda jest określona przez długość strumienia niedomykalności (odwrotnego odlewania).

W przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej wynoszącej 1 stopień, strumień krwi od ścian zastawki do przedsionka jest ledwo wykrywalny. Diagnoza trójdzielnej 2 ° wskazuje, że strumień jest w zakresie od 2 cm. Niedomykalność 3 stopnie zależy od długości strumienia więcej niż 2 cm. Jet Zwracanie krwi w zastawki trójdzielnej 4 ma duży stopień rozciągnięcia prawego przedsionka.

Gdy objawy niedomykalności trójdzielnej są zwykle słabo wyrażone. Wyjątek stanowią rzadkie przypadki niedomykalności zastawki trójdzielnej, której towarzyszy ciężka niewydolność prawej komory i ciężkie nadciśnienie płucne.

Charakterystyczne subiektywne (odczuwalne przez pacjenta) i kliniczne (ujawnione podczas badania) objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej:

  • obrzęk i pulsacja żył szyjnych (szyjnych);
  • pulsacja w lewej części mostka, która zwiększa się wraz z wdychaniem;
  • pulsacja w wątrobie;
  • pulsacja prawego przedsionka (rzadko);
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • szybkie zmęczenie;
  • duszność;
  • chłód kończyn;
  • uczucie kołatania serca;
  • potrzeba częstego oddawania moczu;
  • ból brzucha;
  • ociężałość w prawym podżebrzu;
  • żółtawy odcień skóry;
  • nadciśnienie płucne;
  • otrzewnowe krople;
  • zwiększona wielkość wątroby;
  • wzrost prawej komory;
  • wzrost prawego przedsionka;
  • zmiana tonów serca;
  • pulsacja tętnicy płucnej i drżenie skurczowe (z ciężką niedomykalnością trójdzielną);
  • szmer potworny serca, nasilony przez wdychanie;
  • proto-rozkurczowe lub mezodiastoliczne pomruki serca (w przypadku ciężkiego przebiegu choroby);
  • aortalna lub dwudzielna choroba serca (w przypadku reumatycznych przyczyn niedomykalności).

Wymienione powyżej objawy są klasyfikowane jako możliwe, tj. U pacjentów z niedomykalnością trójdzielną, wszystkie z nich, a także tylko niewielka ich część, mogą się objawiać. Zwykle niedomykalność trójdzielna z pierwszego stopnia nie ma objawów objawowych, ale występuje przypadkowo podczas przejścia kolejnej elektrokardiografii. W wielu przypadkach i przy 2 stopniach niedomykalności zastawki trójdzielnej chory nie wie nawet o swojej chorobie.

Diagnostyka i leczenie niedomykalności zastawki trójdzielnej

Dla niedomykalności zastawki trójdzielnej jest bardzo ważna diagnoza dokładna, ponieważ wybór schematu leczenia należy wziąć pod uwagę wszystkie niuanse związane z chorobą: stopień niedomykalności, jego przyczyna, jednoczesne choroby serca, ogólny stan pacjenta, itd.

Rozpoznanie "niedomykalności zastawki trójdzielnej" można postawić tylko po zastosowaniu następujących środków diagnostycznych:

1. Badanie fizykalne, słuchanie stetoskopów i szmerów serca

2. Echokardiografia (echokardiografia) - badanie ultrasonograficzne, które określa stan morfologiczny i czynnościowy serca oraz aparatu zastawki.

3. Elektrokardiografia (EKG). Za pomocą elektrokardiogramu można oznaczyć oznaki wzrostu prawej komory i przedsionka.

4. Radiografia klatki piersiowej. Pozwala ujawnić oznaki nadciśnienia płucnego, w szczególności wzrost prawej komory, a także defekty zastawki aortalnej i mitralnej.

5. Cewnikowanie serca jest najnowszą inwazyjną procedurą stosowaną w leczeniu i diagnozowaniu chorób układu sercowo-naczyniowego.

Niedomykalność trójdzielnej wstrzyknięcia I stopnia zwykle nie wymaga leczenia i jest uważana za wariant normy. Jeśli łączy się z jej przyczyny chorób płuc, zawór reumatyczne, zapalenie wsierdzia, nadciśnienie płucne, konieczne jest przeprowadzenie terapii główne choroby Provocateur.

Niedomykanie dwudzielnego II stopnia, pod warunkiem, że nie towarzyszą mu inne patologie serca, w tym niewydolność serca, w wielu przypadkach również nie wymaga leczenia. W przypadku nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym jest nadal wykrywany, konieczne jest przeprowadzenie leczenia zachowawczego niedomykalności zastawki trójdzielnej. Leczenie zachowawcze wykonywane moczopędne (diuretyki), środki rozszerzające naczynia i leki (zwiotczenia mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych).

Zwroty lecznicze o 3 i 4 stopnie są prawie zawsze chirurgiczne, obejmuje: zastawkę plastikową, plastykę pierścieniową i protetykę.

Najczęściej wykonuje się plastikową zastawkę, szwy, zmniejsza liczbę zastawek i wykonuje inne operacje w celu wyeliminowania niewydolności zastawek. Protezy zastawki trójdzielnej rzadko wykonuje się tylko w przypadku ciężkich zmian, których nie można uniknąć. Wykonuje się annuloplastykę w celu przywrócenia funkcji zastawki przez zamontowanie sztywnego pierścienia podtrzymującego, za pomocą którego zawór jest przymocowany do pierścienia zaworu.

U dzieci niepełne zamknięcie zastawki z niedomykalnością trójdzielną pierwszego stopnia jest często tylko cechą anatomiczną i z reguły nie wymaga żadnego leczenia. Z biegiem czasu, niedomykalność może przejść, może pozostać, ale w każdym przypadku, gdy istnieją żadne poważne wady serca i innych schorzeń serca oraz ogólny rozwój dziecka i nie powoduje dolegliwości, nie ma powodu, aby traktować. Jednak tylko lekarz może określić potrzebę lub nieobecność terapii.

Ten artykuł jest przeznaczony wyłącznie do celów edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Zwroty zastawek serca: objawy, stopnie, diagnoza, leczenie

Termin "niedomykalność" często występuje w praktyce lekarzy różnych specjalności - kardiologów, terapeutów, diagnostów funkcjonalnych. Wielu pacjentów słyszało to więcej niż jeden raz, ale nie wiedzą, co to znaczy i co grozi. Czy warto obawiać się wystąpienia regurgitacji i jej leczenia, jakie konsekwencje należy oczekiwać i jak ją zidentyfikować? Te i wiele innych pytań postaramy się dowiedzieć.

Regurgitation jest niczym więcej niż odwrócony przepływ krwi z jednej komory serca do drugiej. Innymi słowy, podczas skurczu mięśnia sercowego pewna objętość krwi z różnych przyczyn powraca do jamy serca, z której pochodzi. Regurgitacja nie jest chorobą niezależną i dlatego nie jest uważana za diagnozę, ale charakteryzuje inne stany patologiczne i zmiany (na przykład defekty serca).

Ponieważ krew płynie w sposób ciągły z jednej części serca do drugiej, wypływając z naczyń płucnych i pozostając w dużym okręgu krążenia krwi, termin "niedomykalność" odnosi się do wszystkich czterech zaworów, w których możliwy jest prąd wsteczny. W zależności od objętości krwi, która powraca, zwykle izoluje się stopnie niedomykalności, które determinują kliniczne objawy tego zjawiska.

Szczegółowy opis regurgitacji, izolacji stopni i detekcji w dużej liczbie osób stał się możliwy dzięki zastosowaniu badanie ultrasonograficzne serca (echokardiografia), Chociaż sama koncepcja znana jest od dawna. Słuchanie serca daje subiektywną informację, a zatem niemożliwe jest osądzenie stopnia powagi krwi, podczas gdy obecność niedomykalności nie wywołuje wątpliwości, z wyjątkiem ciężkich przypadków. Zastosowanie ultradźwięków z dopplerem umożliwia oglądanie w czasie rzeczywistym skurczów serca, gdy zawory zaworów poruszają się i gdzie strumień krwi pędzi.

Krótko o anatomii...

Aby lepiej zrozumieć naturę regurgitacji, należy przypomnieć pewne momenty w strukturze serca, które większość z nas bezpiecznie zapomniała, gdy uczyły się w szkole na lekcjach biologii.

Serce jest pustym mięśnio-wym organem, który ma cztery komory (dwa przedsionki i dwie komory). Pomiędzy komorami serca a łożyskiem naczyniowym znajdują się zawory, które pełnią funkcję "bramy", umożliwiając przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Mechanizm ten zapewnia odpowiedni przepływ krwi z jednego koła do drugiego z powodu rytmicznego skurczu mięśnia sercowego, który popycha krew wewnątrz serca i do naczyń.

Zastawka mitralna znajduje się pomiędzy lewym przedsionkiem a komorą i składa się z dwóch zaworów. Ponieważ lewa połowa serca jest najbardziej obciążona, pracuje z dużym obciążeniem i pod wysokim ciśnieniem, często zdarza się, że występują różne nieprawidłowości i zmiany patologiczne, a zawór mitralny często jest zaangażowany w ten proces.

Zastawka trójdzielna lub zastawka trójdzielna leży na ścieżce od prawego przedsionka do prawej komory. Z jego nazwy wynika już, że jest to anatomicznie składane okiennice. Najczęściej jego klęska jest wtórna w istniejącej patologii lewego serca.

Zawory tętnicy płucnej i aorty mają w sobie trzy skrzydła i znajdują się na styku tych naczyń z jamami serca. Zastawka aortalna znajduje się na drodze przepływu krwi od lewej komory do aorty, tętnicy płucnej od prawej komory do pnia płucnego.

W normalnym stanie aparatu zastawkowego i mięśnia sercowego, w momencie skurczenia się jednej lub drugiej wnęki, klapy zaworu szczelnie zamykają się, zapobiegając przepływowi krwi z powrotem. Przy różnych defektach serca mechanizm ten może zostać naruszony.

Czasami w literaturze i wnioskach lekarzy można znaleźć odniesienie do tak zwanej regurgitacji fizjologicznej, przez którą rozumie się niewielką zmianę w przepływie krwi w klapach zastawki. Prawdę mówiąc, w ten sposób dochodzi do "zawirowania" krwi przy otworze zaworu, a zawory i mięsień sercowy są całkiem zdrowe w tym samym czasie. Ta zmiana nie ma wpływu na krążenie krwi jako całości i nie powoduje objawów klinicznych.

Fizjologię można uznać za niedomykalność 0-1 stopnia na zastawce trójdzielnej, przy zastawkach zastawki mitralnej, która jest często diagnozowana u szczupłych, wysokich ludzi i zgodnie z niektórymi danymi, 70% zdrowych osób ma ją. Ta cecha przepływu krwi w sercu w żaden sposób nie wpływa na dobre samopoczucie i może być wykryta przypadkowo podczas badania innych chorób.

Z reguły patologiczny przepływ krwi przez zastawki następuje, gdy zawory nie zamykają się szczelnie w momencie skurczu mięśnia sercowego. Przyczynami mogą być nie tylko uszkodzenia samych zaworów, ale także mięśnie brodawkowate, ścięgna związane z mechanizmem ruchu zastawki, poszerzenie pierścienia zastawki, patologia mięśnia sercowego.

Niedomykalność zastawki dwudzielnej

W przypadku niewydolności lub wypadania zastawki wyraźnie obserwuje się niedomykalność zastawki mitralnej. W czasie skurczu mięśnia lewej komory pewna objętość krwi wraca do lewego przedsionka przez niedostatecznie zamknięty zawór mitralny (MK). W tym samym czasie lewe przedsionki wypełnione są krwią płynącą z płuc przez żyły płucne. Ten przelew z przedsionków z nadmiarem krwi prowadzi do przeciążenia i zwiększonego ciśnienia (objętości przeciążenia). Nadmiar krwi ze skurczem przedsionków wnika do lewej komory, która jest zmuszana z większą siłą do wepchnięcia większej ilości krwi do aorty, w wyniku czego pogrubia, a następnie rozszerza się (rozszerza).

Przez pewien czas naruszenia hemodynamiki wewnątrzsercowej mogą pozostać niezauważone dla pacjenta, ponieważ serce może zrekompensować przepływ krwi z powodu ekspansji i przerostu jej ubytków.

W przypadku niedomykalności mitralnej pierwszego stopnia jej objawy kliniczne są nieobecne przez wiele lat, i ze znaczną ilością powrotu krwi do przedsionka, rozszerza się, żyły płucne są przepełnione nadwyżką krwi i pojawiają się objawy nadciśnienia płucnego.

Wśród przyczyn niewydolności mitralnej, która jest częstością drugiej nabytej choroby serca po zmianach zastawki aortalnej, można wyróżnić:

  • Reumatyzm;
  • Prolapse;
  • Miażdżyca tętnic, osadzanie soli wapniowych na liściach MC;
  • Niektóre choroby tkanki łącznej, procesy autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne (zespół Marfana, reumatoidalne zapalenie stawów, amyloidoza);
  • Choroba niedokrwienna serca (szczególnie zawał ze zmianą mięśni brodawkowatych i akordów ścięgien).

Gdy niedomykalność zastawki mitralnej 1 stopnia tylko znak może być obecność szumu w koniuszku serca, wykrywalna przez osłuchanie, pacjent nie stwarza żadnych skarg i przejawy zaburzeń krążenia krwi. Badanie echokardiograficzne (US) umożliwia wykrycie niewielkiej rozbieżności między zastawkami przy minimalnych zakłóceniach przepływu krwi.

Zwrotowi zastawki mitralnej II stopnia towarzyszy wyraźniejszy stopień niewydolności, a strumień krwi powracającej do atrium osiąga swój środek. Jeśli wartość powrotu krwi przekracza jedną czwartą całkowitej ilości w jamie lewej komory, wtedy pojawiają się oznaki stagnacji wzdłuż małego koła i charakterystyczne objawy.

Odnosząc się do stopnia regurgitacji, mówi się, że w przypadku znacznych wad zastawki mitralnej krew płynąca z powrotem dociera do tylnej ściany lewego przedsionka.

Kiedy mięsień sercowy nie radzi sobie z nadmierną objętością treści w jamach, rozwija się nadciśnienie płucne, prowadząc z kolei do przeciążenia prawej strony serca, co powoduje niewydolność krążenia i duży krąg.

Przy czwartym stopniu niedomykalności charakterystycznymi objawami ciężkich zaburzeń krążenia wewnątrz serca i rosnącą presją w małym obwodzie krążenia są: duszność, arytmie, możliwe występowanie astmy sercowej, a nawet obrzęk płuc. W zaawansowanych przypadkach niewydolności serca na oznaki klęski płucnego przepływu krwi dołączył obrzęki, sinica skóry, osłabienie, zmęczenie, podatność na zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków), ból serca. Pod wieloma względami, objawy niedomykalności mitralnej wymawiane stopniu zależy od choroby, która doprowadziła do klęski zaworu lub mięśnia sercowego.

Osobno należy powiedzieć o wypadaniu zastawki mitralnej (PMC) dość często towarzyszy jej regurgitacja w różnym stopniu. Prolapsy w ostatnich latach zaczęły pojawiać się w diagnozach, choć wcześniej taka koncepcja była rzadkością. Pod wieloma względami ta sytuacja wiąże się z pojawieniem się metod wizualizacji - ultrasonograficznego badania serca, które pozwala na śledzenie ruchu ulotek MC z skurczami serca. Dzięki zastosowaniu Dopplera stało się możliwe ustalenie dokładnego stopnia powrotu krwi do lewego przedsionka.

PMC jest typowe dla osób wysokich, szczupłych, często spotykanych u nastolatków przypadkowo, gdy jest badane przed wcieleniem do wojska lub zdaniem innych badań lekarskich. Najczęściej zjawisku temu nie towarzyszą żadne naruszenia i nie wpływa ono na sposób życia i samopoczucie, dlatego nie należy się bać naraz.

Nie zawsze wykrywany wypadaniem płatka zastawki mitralnej z mitralnej, wagę, w większości przypadków, są ograniczone przez pierwszy, a nawet zero, lecz jednakże ta funkcja może towarzyszyć funkcjonowania arytmię serca i zaburzenia przewodzeniu impulsów nerwowych wzdłuż mięśnia sercowego.

W przypadku wykrycia PMC o małych stopniach, można ograniczyć się do obserwacji kardiologa, a leczenie nie jest w ogóle wymagane.

Niedomykalność zastawki aortalnej

Odwrotny przepływ krwi do zastawki aortalnej występuje, gdy jest niedobór lub wpływa na początkową aortę, gdy w obecności procesu zapalnego jego światło i średnica pierścienia zaworowego rozszerza się. Najczęstsze przyczyny takich zmian to:

  • Reumatyczne uczucia;
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia z zapaleniem zastawek, perforacją;
  • Wrodzone wady rozwojowe;
  • Procesy zapalne aorty wstępującej (kiła, aortitis w reumatoidalnym zapaleniu stawów, choroba Bechterewa, itp.).

Takie powszechne i dobrze znane choroby, takie jak nadciśnienie tętnicze i miażdżyca tętnic mogą również prowadzić do zmian klapek zastawki, aorty i lewej komory serca.

Niedomykaniu zastawki aortalnej towarzyszy powrót krwi do lewej komory, który przelewa się z nadmierną objętością, podczas gdy ilość krwi wchodzącej do aorty i dalej do dużego krążka krwi może się zmniejszyć. Serce, próbując zrekompensować brak przepływu krwi i popychając nadmiar krwi do aorty, zwiększa objętość. Przez długi czas, zwłaszcza w przypadku niedomykalności pierwszego, taki mechanizm adaptacyjny pozwala utrzymać prawidłową hemodynamikę, a objawy zaburzeń nie występują przez wiele lat.

Wraz ze wzrostem masy lewej komory wzrasta również zapotrzebowanie na tlen i substancje odżywcze, których nie mogą zapewnić tętnice wieńcowe. Ponadto ilość krwi tętniczej dociskanej do aorty zmniejsza się, a zatem w naczyniach sercowych nie wystarcza. Wszystko to stwarza warunki dla niedotlenienia i niedokrwienia, powodując miażdżycę (proliferację tkanki łącznej).

Wraz z postępem niedomykalności aorty, obciążenie lewej połowy serca osiąga maksymalny stopień, ściana mięśnia sercowego nie może być przerośnięta do nieskończoności i następuje jej rozciąganie. Ostatecznie zdarzenia rozwijają się w podobny sposób, jak w przypadku zajęcia zastawki mitralnej (nadciśnienie płucne, stagnacja w małych i dużych kręgach, niewydolność serca).

Pacjenci mogą skarżyć się na kołatanie serca, duszność, osłabienie, bladość. Charakterystyczną cechą tej wady jest pojawienie się ataków dławicy piersiowej związanych z niedostatecznym krążeniem wieńcowym.

Niedomykalność trójdzielnej

Klęska zastawki trójdzielnej (TK) w postaci izolowanej jest rzadkością. Zazwyczaj niewydolność jego mitralnej jest konsekwencją wyraźne zmiany lewego serca (względna niewydolność TC), gdy wysokie ciśnienie w krążeniu płucnym zapobiega odpowiednią pojemność minutową serca w tętnicy płucnej przenoszenia krwi do natleniania płuc.

Niedomykalność trójdzielnej prowadzi do naruszenia całkowitego opróżnienia prawej strony serca, odpowiedni żylny powrót przez puste żyły, a zatem stagnacja występuje w żylnej części wielkiego koła krążenia krwi.

Na zawór przez zastawkę trójdzielną dość typowym występowania migotania przedsionków, błękit skóry, zespół obrzęk, rozdęcie żył szyjnych, powiększoną wątrobę i inne objawy przewlekłej niewydolności krążenia.

Zwroty zastawki tętnicy płucnej

Uszkodzenie zastawek zastawki płucnej może mieć charakter wrodzony, objawiający się już w dzieciństwie lub nabyte z powodu miażdżycy, zmian kiły i zmian zastawki w septycznym zapaleniu wsierdzia. Często porażka zastawki tętnicy płucnej z niewydolnością i niedomykalnością występuje z już istniejącym nadciśnieniem płucnym, chorobami płuc, zmianami innych zastawek serca (zwężeniem zastawki mitralnej).

Minimalna regurgitacja zastawki tętnicy płucnej nie prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych, a znacząca powrót krwi do prawej komory, a następnie do przedsionka, powoduje przerost i późniejsze rozszerzenie (ekspansja) wnęk po prawej stronie serca. Takie zmiany objawiają się ciężką niewydolnością serca w dużym kole i zastojem żylnym.

Niedomykalność płuc objawia się różnego rodzaju zaburzeniami rytmu, dusznością, sinicą, znacznym obrzękiem, gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, zmianami w wątrobie, marskością i innymi objawami. W przypadku wrodzonej patologii zastawek objawy zaburzeń krążenia występują już we wczesnym dzieciństwie i często są nieodwracalne i ciężkie.

Cechy regurgitacji u dzieci

U dzieci, to jest ważne dla prawidłowego rozwoju i funkcjonowania serca i układu krążenia, ale łamanie, niestety, nie należą do rzadkości. Najczęściej zastawce brak krwi i powrocie dzieci spowodowanych wad wrodzonych (Tetralogy Fallota, tętnicy płucnej wady zawór niedorozwój przegrody pomiędzy przedsionka i komory i wsp.).

Ciężka niedomykalność z nieregularną strukturą serca objawia się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka z objawami zaburzeń oddechowych, sinicy, niewydolności prawej komory. Często znaczące naruszenia kończą się śmiercią, więc każda przyszła matka musi nie tylko zadbać o swoje zdrowie przed proponowaną ciążą, ale także odwiedzić specjalistę USG w czasie ciąży płodowej.

Możliwości nowoczesnej diagnostyki

Medycyna nie stoi w miejscu, a diagnoza chorób staje się coraz bardziej niezawodna i jakościowa. Zastosowanie ultradźwięków poczyniło znaczne postępy w wykrywaniu wielu chorób. Dodanie USG dochodzenia serca (badanie echokardiograficzne) Doppler pozwala ocenić charakter przepływu krwi przez naczynia i jamach serca, ruch płatków zastawki w momencie zawału skurczów, w celu ustalenia stopnia niedomykalności itd Może Echo -.. jest najbardziej wiarygodne i pouczające choroba serca tryb metody diagnozy w czasie rzeczywistym, a przy tym jest niedrogi i niedrogi.

niedomykalność mitralna w badaniu echokardiograficznym

Oprócz USG, na EKG można znaleźć pośrednie objawy niedomykalności, z ostrożnym osłuchiwaniem serca i oceną objawów.

Jest niezwykle ważne, aby zidentyfikować naruszenia niedomykalności zastawek, nie tylko u dorosłych, ale także w życiu płodowym. Praktyka USG ciężarnych kobiet na różnych etapach mogą wykryć obecność defektów, bez wątpienia już w początkowej oceny i diagnozy mitralnej, który jest pośrednim wskaźnikiem ewentualnych nieprawidłowości chromosomalnych i wad powstających zawory. Dynamiczne monitorowanie grup ryzyka kobiet umożliwia terminowe w celu ustalenia istnienia poważnej choroby u płodu i zdecydować, czy utrzymać ciążę.

Leczenie

Taktyka leczenia niedomykalności zależy od przyczyny, jej wywołanego, stopnia nasilenia, obecności niewydolności serca i współistniejącej patologii.

Jest to możliwe jako chirurgiczna korekta naruszeń konstrukcji zastawek (różne rodzaje tworzyw sztucznych, protetyka) i medyczna terapia zachowawcza, ma na celu normalizację przepływu krwi w narządach, walkę z arytmią i niewydolnością krążenia. Większość pacjentów z ciężką niedomykalnością i tracąc oba koła obiegowe potrzeba stałego monitorowania przez mianowanie kardiologa diuretyków, beta-blokerów, leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych, którzy wybiorą się ze specjalistą.

Z niewielkim wypadnięciem mitralnym, niedomykalność prilkupannoy w innej lokalizacji jest wystarczającą dynamiczną obserwacją u lekarza i terminowym badaniem w przypadku pogorszenia stanu.

Prognoza zastawek mitralnej zależy od wielu czynników:.. Jej zakres, przyczyny, wiek pacjenta, obecność chorób innych narządów, itp Kiedy opiekujących postawy wobec zdrowia i regularne wizyty u lekarza-moll mitralnej nie jest zagrożona komplikacji iz wyraźny zmienia ich korekty, w tym liczba chirurgiczna, pozwala na przedłużenie życia pacjentów.

Więcej Informacji Na Temat Statków