Czas protrombinowy: norma, wyniki niższe i powyżej normy

W medycynie termin "czas protrombinowy" jest używany w odniesieniu do czasu krzepnięcia krwi. Ten ważny wskaźnik jest niezbędny do diagnozy poważnych chorób.

Proces krzepnięcia krwi

Aby zrozumieć, co jest czasem protrombinowym (PTV), należy wziąć pod uwagę proces krzepnięcia krwi.

Koagulacja krwi jest złożonym procesem, który rozpoczyna się, gdy pojawiają się rany. Na ich powierzchni powstaje zakrzep, który zapobiega przenikaniu infekcji do organizmu, a jednocześnie zapobiega dużej utracie krwi. Odpowiedzialny za tę funkcję jest fibrynogen - specjalne białko krwi. W przypadku urazów jest on modyfikowany na częste nitki fibryny, podobne do sieci. Zapobiegają wypływowi krwi z rany. Z powodu fibryny powstaje zakrzep, który ostatecznie staje się gęstszy, co prowadzi do gojenia się rany.

Proces krzepnięcia składa się z trzech etapów i stanowi złożony łańcuch oddziaływań molekularnych:

Aktywacja. Na tym etapie protrombina - złożone białko - przechodzi w trombinę.

Koagulacja. Na tym etapie powstaje fibryna z fibrynogenu.

Wycofanie. W końcowym stadium powstaje gęsta skrzep fibrynowy, skrzeplina.

Jednak ten skrypt nie zawsze działa. Jeśli dana osoba ma poważne schorzenia, proces krzepnięcia jest zerwany - prowadzi to do zwiększenia ilości czasu. W rezultacie pacjent może zacząć krwawić obficie.

Istnieją inne naruszenia procesu krzepnięcia, gdy zakrzep powstaje zbyt szybko. Jest to możliwe, ponieważ krew staje się grubsza i bardziej lepka. Wynika to z niektórych chorób. Wczesne powstawanie skrzeplin jest śmiertelne dla organizmu, ponieważ może prowadzić do nagłej śmierci z powodu zawałów serca, udarów, zgorzeli kończyn i innych poważnych chorób.

Aby zapobiec takim niebezpiecznym patologiom i ich wczesnej diagnostyce, wykonuje się badanie krwi na czas protrombinowy.

Normalny i patologiczny czas protrombinowy

Aby dowiedzieć się, jak ogólnie funkcjonuje układ krzepnięcia krwi, testy krzepnięcia prowadzone są w laboratoriach klinicznych. Dają wyobrażenie o pracy całego kompleksu protrombiny. Obejmuje:

wskaźnik protrombiny (PTI - w procentach);

czas protrombinowy (PV - w sekundach);

międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR - w procentach).

Indeks protrombiny

Pacjenci poddawani analizie są pytani: czym jest wskaźnik protrombinowy? Jest to jeden z najważniejszych wskaźników koagulogramu.

Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza określonego pacjenta do czasu krzepnięcia plazmy kontrolnej.

Normalnie wskaźnik ten nie powinien odbiegać od granic w 95-105%. Jednak na jej niezawodność często wpływa jakość odczynników użytych do analizy.

W wątpliwych przypadkach przeprowadzana jest analiza wskaźnika protrombiny u Quika. Jest to uważane za bardziej dokładne. Wyniki są również mierzone w procentach, ale stosunek jest oparty na aktywności protrombiny do wyników pomiaru w kontrolnych roztworach osocza o różnych rozcieńczeniach. Normalne wskaźniki indeksu protrombinowego według Kvik wynoszą 78 - 142%.

Jeśli analiza wykazała wynik mniejszy niż niższa wartość progowa normy, ma miejsce hipokoagulacja. Termin ten oznacza tendencję do krwawienia. Sprzyjają temu następujące czynniki:

choroby jelit, które powodują brak witaminy K, ważnego uczestnika procesu krzepnięcia krwi;

stosowanie leków mających na celu poprawę krzepnięcia;

dziedziczny niedobór białka fibrynogenu.

Jeśli wynikiem analizy jest wskaźnik protrombiny wyższy niż wartość progowa, to istnieją naruszenia związane z nadkrzepliwością, to znaczy zwiększone z pewnych powodów czasu protrombinowego. Prowadzi to do powstawania skrzepów krwi. Ten problem może być wywołany z wielu powodów, między innymi:

choroby onkologiczne krwi;

przewlekła choroba wątroby;

sztuczna zastawka serca;

przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;

stosowanie leków poprawiających krzepliwość, antybiotyki, aspirynę, chininę i środki przeczyszczające.

Czasami indeks prozakrzepowy zastępowany jest inną definicją MSC - międzynarodowych standaryzowanych współczynników.

Dla wskaźników czas protrombinowy powinien być monitorowany we krwi kobiet noszących dziecko. Wydłużony czas protrombinowy i wskaźnik wskazują na nieprawidłowości w ciele kobiety w ciąży. Powinno to obejmować zarówno dojrzały wiek, jak i stresujące sytuacje oraz możliwe mutacje w genach płodowych. Zespół hiperkoagulacyjny pojawia się w ich ciałach podczas ciąży jako reakcja ochronna związana z szybką utratą krwi podczas porodu.

Czas protrombinowy i międzynarodowy współczynnik znormalizowany

Czas protrombinowy w analizie jest wskazany w sekundach. Określa się przedział czasu konieczny do utworzenia zakrzepu. Normalne wartości czasu protrombinowego to wartości, które nie przekraczają 11-16 sekund. Jeśli czas protrombiny jest zwiększony, oznacza to, że pacjent ma skłonność do krwawienia, tj. hipokonagulacja.

Innymi słowy, czas protrombinowy jest testem krzepnięcia, w którym określa się czas krzepnięcia osocza pacjenta po dodaniu do niego mieszaniny tromboplastyny ​​tkankowej i jonów wapnia.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany jest wskaźnikiem, który jest obliczany na podstawie stosunku czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego idealnej próbki w badaniu krwi. Wynik zawsze będzie taki sam, niezależnie od laboratorium i odczynników, które są tam stosowane.

Wyniki dla mężczyzn nie będą się różnić od wyników kobiet. Jeśli pacjent przyjmuje leki do rozcieńczania krwi, na przykład warfarynę, wskaźnik może się wahać normalnie od 2 do 3. Wszystkie pozostałe wskaźniki wskazują na nieprawidłowości w procesach krzepnięcia. Zwykle wzrost INR wskazuje na hipokonagulację, zmniejszenie INR - o nadkrzepliwości. Przyczyny tych zespołów zostały opisane powyżej.

Przygotowanie do analizy krwi protrombiny

Analiza protrombiny jest podana na czczo. Zaleca się, aby przed badaniem nie jeść przynajmniej. 8-9 godzin. 10-12 dni przed przyjęciem biomateriału - krew z żyły - należy przerwać przyjmowanie leków, jeśli to możliwe. W przeciwnym razie mogą zwiększyć czas krzepnięcia. Jeśli nie możesz anulować przyjmowania leków, musisz zgłosić to technikowi laboratoryjnemu. które oznaczy te dane w kierunku. Konieczne jest również ograniczenie na jeden dzień wykorzystania tłustych, smażonych, wędzonych potraw i alkoholu. Od rana w dniu analizy wolno pić tylko czystą niegazowaną wodę.

Krew umieszczana jest w probówce zawierającej cytrynian sodu. Kilka razy delikatnie porusza się, przechylając w prawo iw lewo, a następnie umieszcza w wirówce, aby oddzielić krew od osocza.

Czas protrombinowy: szybkość, wzrost i spadek

Krew jest rodzajem pojazdu, który pomaga tlen i substancje odżywcze rozprzestrzeniać się w całym ciele. Aby to zrobić, musi być stale w stanie płynnym.

Aby zapobiec utracie krwi po uszkodzeniu naczynia, krew jest wyposażona w zdolność składania, tworząc zwarty skrzep. Okres, w którym to występuje, nazywany jest czasem protrombinowym. Każde odchylenie od normy może wskazywać na obecność choroby. Dlatego ważne jest poznanie charakterystyki tego wskaźnika i jego wartości normatywnych.

Co to jest czas protrombinowy

Czas protrombinowy odnosi się do okresu, który upływa od momentu, w którym czynnik tkankowy dostaje się do krwiobiegu, tworząc zakrzep. W tym procesie odpowiedzialna jest protrombina zawarta w osoczu. Normalna produkcja tej substancji jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma niedoboru witaminy K w organizmie.

We krwi zdrowej osoby protrombina znajduje się w stabilnej koncentracji. Jego aktywne uwalnianie następuje tylko po kontakcie z uszkodzonymi tkankami.

Czas protrombinowy określa się podczas badania krwi. Do wyrażenia ilościowego stosuje się następujący zapis:

  1. PI - wskaźnik protrombiny. Definiuje się go jako stosunek wskaźnika normatywnego czasu protrombinowego do wskaźnika badanej próbki.
  2. Drugi.
  3. PO - współczynnik protrombinowy. Definiuje się go jako stosunek uzyskanego wskaźnika do wartości normatywnej.
  4. Procent. Dokładna wartość jest określona przez specjalny harmonogram kalibracji, który jest tworzony na podstawie danych dotyczących badania czasu protrombinowego w roztworach normalnej plazmy. Taka ocena nazywa się "protrombiną przez Quika".

Ostatnio częściej stosuje się międzynarodowe znormalizowane podejście - INR. Pozwala rozszyfrować wyniki analiz z dowolnego laboratorium na świecie, bez względu na stosowane techniki diagnostyczne.

Wartości normatywne

Optymalny czas protrombinowy nie zależy od płci danej osoby, to znaczy norma dla mężczyzn i kobiet będzie taka sama.

  • Dla zdrowej osoby przedział 15-20 sekund uważa się za prawidłowy.
  • Dla noworodka idealna wartość wynosi od 14 do 18 sekund.
  • Dla dzieci poniżej 6 lat - 13-16 sekund.

Jeśli pomiar jest wykonywany w PI, to wartość od 95 do 105% jest uważana za optymalną. W przypadku dzieci stawka wynosi od 70 do 100%. Wskaźnik PO jest idealny, jeśli znajduje się w przedziale od 0,9 do 1,1.

Prothrombin od Kviku powinien wynosić od 70 do 130%. Dla dzieci poniżej 6 lat wartość ta może wynosić od 80 do 100%. W wieku od 6 do 12 lat wartość mieszczącą się w przedziale od 79 do 102% uważa się za normalną.

Normalna wartość INR wynosi od 0,85 do 1,25. Jeśli dana osoba bierze leki przeciwzakrzepowe, wówczas jego wskaźniki są przesunięte. W tym przypadku zakres od 2 do 3 jest uważany za normę.

Naturalna zmiana czasu protrombinowego występuje u kobiet w oczekiwaniu na narodziny dziecka. Stawka w ciąży zależy od tego terminu.

W pierwszym trymestrze wartość może wynosić od 9,8 do 13,4 sekundy, w drugim - od 9,4 do 13,5, w trzecim - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Jakie jest odstępstwo od normy?

Niektórzy ludzie boją się, gdy widzą odchylenie od normy czasu protrombinowego, ponieważ nie rozumieją, co to znaczy. W rzeczywistości wzrost lub spadek wartości może wskazywać na obecność określonej choroby. Tak więc, jeśli czas protrombinowy zostanie zwiększony, oznacza to jeden z następujących problemów:

  1. Powstanie złośliwego guza.
  2. Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
  3. Zwiększone stężenie antytrombiny.
  4. Predyspozycja do zawału mięśnia sercowego i zakrzepicy.
  5. Amyloidoza.
  6. Niedobór wapnia w organizmie.

Norma czasu protrombinowego u kobiet i mężczyzn może zostać przekroczona podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych, diuretyków, kwasu nikotynowego, kwasu acetylosalicylowego i anabolików.

Wskaźnik poniżej normy znajduje się w następujących przypadkach:

  1. Zwiększone stężenie czerwonych krwinek we krwi.
  2. Brak czynników krzepnięcia przekazywanych przez dziedziczenie.
  3. Przewlekłe choroby wątroby, nerek lub układu odpornościowego.
  4. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zmniejszenie wskaźnika może również zająć określone leki. Należą do nich barbiturany, kortykosteroidy i doustne środki antykoncepcyjne.

Zmiana czasu protrombinowego podczas ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety przechodzi wiele zmian, w tym we krwi. Dlatego koagulogram staje się obowiązkową częścią nadzoru medycznego nad ciążą. Obejmuje test protrombiny.

Jeśli wyniki są zbyt niskie, może prowadzić do ciężkiego krwawienia podczas porodu. W przypadku niezgodności czynnika Rh matki i dziecka krwawienie prowadzi do śmierci po porodzie. Dlatego takie badanie krwi staje się niezwykle ważne.

Następujące czynniki mówią o potrzebie regularnej kontroli krzepliwości krwi:

  1. Żylaki.
  2. Naruszenie wątroby.
  3. Powolny rozwój płodu.
  4. Picie alkoholu i palenie podczas noszenia dziecka.
  5. Obecność kilku owoców na raz.
  6. Koncepcja za pomocą IVF.
  7. Długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych.

Jeśli czas protrombinowy zostanie obniżony w czasie ciąży, jest to normalne. Zjawisko to wiąże się z pojawieniem się nowego układu krążenia w ciele.

Wszelkie inne zmiany muszą zostać zidentyfikowane w odpowiednim czasie, aby określić przyczyny tego, co się dzieje i podjąć działanie. Dlatego badanie krwi podczas ciąży będzie musiało być często wykonywane.

W jakich przypadkach jest przypisane badanie

Istnieje duża lista chorób, które w taki czy inny sposób wiążą się z koagulacją krwi. Często występuje potrzeba analizy krwi pod kątem czasu protrombinowego. Wśród głównych przyczyn badania - podejrzenie obecności następujących chorób:

  1. Zakrzepica.
  2. Naruszenie wątroby.
  3. Niedobór witaminy K.
  4. Hemofilia.
  5. Zespół rozsianego krzepnięcia naczyń krwionośnych.
  6. Niedokrwistość w przewlekłej postaci.
  7. Dysfunkcja homeostazy.

Ta metoda diagnostyczna jest również stosowana, gdy pacjent skarży się na liczne krwiaki o nieznanym pochodzeniu. Ponadto analiza służy do kontroli skuteczności antykoagulantów.

W jaki sposób przeprowadzana jest analiza

Aby uzyskać dokładne wyniki, krew pacjenta zbiera się w sterylnych warunkach laboratoryjnych. W takim przypadku żołądek pacjenta powinien być pusty. Sekwencja badania może wyglądać następująco:

  1. Opaska uciskowa jest nakładana na górną część ludzkiego ramienia. Pozwala to zmniejszyć prędkość przepływu krwi i ułatwić dostęp do żyły. Miejsce wstrzyknięcia jest leczone roztworem antyseptycznym. Próbka krwi pobierana jest z żyły. Następnie opaska uciskowa zostaje usunięta, a na miejsce nakłucia nakłada się watę z antyseptycznym środkiem.
  2. Próbka jest wysyłana do badania. Specjalista dodaje pewną ilość krwi do probówki wypełnionej cytrynianem sodu. Z tego powodu krew traci zdolność składania.
  3. Aby całkowicie wyeliminować czynnik krzepnięcia, próbkę umieszcza się w wirówce.
  4. Próbkę miesza się z chlorkiem wapnia i tromboplastyną. Obserwuje się czas, który upłynie przed formowaniem we krwi skrzepu. To będzie czas protrombinowy.

Dzisiaj opracowano specjalny analizator, który umożliwia przeprowadzenie badania krzepnięcia krwi w domu. Takie urządzenie jest niezbędne u osób leczonych warfaryną, cierpiących na chorobę zakrzepowo-zatorową lub przed zawałem.

W takich przypadkach szybka identyfikacja wskaźników krzepnięcia może uratować życie danej osoby. Takie urządzenie jest łatwe w obsłudze i nie wymaga specjalnych umiejętności.

Jakie czynniki mogą wpłynąć na dokładność wyniku?

W niektórych przypadkach wynik badania może być niedokładny. Następujące czynniki mogą wydłużyć czas krzepnięcia:

  1. Używanie napojów alkoholowych, nadmiernie tłustych potraw, roślin strączkowych i niektórych warzyw.
  2. Terapia za pomocą leków. Należą do nich niektóre antybiotyki, antykoagulanty, sterydy anaboliczne, heparyna, diuretyki, środki przeczyszczające.

Następujące czynniki mogą skrócić ten interwał czasowy:

  1. Zastosowanie żywności o wysokiej zawartości witaminy K.
  2. Odwodnienie po długotrwałej biegunce lub wymiotach.
  3. Stosowanie leków przeciwhistaminowych, środków antykoncepcyjnych, produktów zawierających kofeinę.

W celu zwiększenia dokładności badania, na kilka dni przed próbką krwi, pacjent powinien zaprzestać używania zielonej herbaty, produktów zawierających soję, świnkę i wątrobę, zielenie, wszelkie rodzaje kapusty i roślin strączkowych, napoje alkoholowe.

Przeciwwskazania do zabiegu

Definicja czasu protrombinowego nie może być wykonana przez każdego pacjenta. Wśród głównych przeciwwskazań są:

  • Ciężkie odwodnienie organizmu.
  • Wady układu sercowo-naczyniowego.
  • Pali duży obszar skóry w całym ciele.
  • Zaburzenia neurotyczne i zachowania agresywne.

W takich przypadkach zastosowanie takiej techniki diagnostycznej jest niepraktyczne.

Środki uzdrawiające

Jeśli po badaniu ujawni się zmniejszony czas protrombinowy, pacjentowi przepisuje się kurację antykoagulantami. Mogą to być leki o bezpośrednim działaniu (np. Heparyna) lub pośrednie, takie jak warfaryna.

W takim przypadku zalecana jest specjalna dieta. Powinno to obejmować produkty promujące rozrzedzenie krwi. Należą do nich:

  1. Tłuszczowe odmiany ryb: halibut, śledź, makrela i inne.
  2. Żurawiny, figi, jagody, śliwki.
  3. Imbir.
  4. Owsianka owsiana.
  5. Oliwa z oliwek i olej lniany.
  6. Kakao i zielona herbata.

Kiedy wskaźnik był wyższy niż wartość normatywna, konieczne jest przyjmowanie koagulantów lub leków syntetycznych, które przyspieszają krzepliwość krwi. Większość ekspertów zaleca Vikasol lub Trombin.

Równolegle z leczeniem zalecana jest dieta. Ma na celu wyeliminowanie z diety następujących produktów:

  1. Kasza gryczana.
  2. Tłuszcze zwierzęce.
  3. Zielone kultury.
  4. Fasola.
  5. Czerwona porzeczka, aronia, jeżyna, borówka.
  6. Wyroby piekarnicze z mąki pszennej.
  7. Wędzone mięso.

Zmniejszenie lepkości krwi pomoże w użyciu wystarczającej ilości czystej wody pitnej. Pij tak często, jak to możliwe, małymi łykami.

Czas protrombinowy jest ważnym wskaźnikiem krzepliwości krwi. Terminowa definicja może przyspieszyć leczenie wielu chorób, aw niektórych sytuacjach nawet ratować życie.

Czas protrombinowy i jego znaczenie

Spis treści

Układy krzepnięcia i antykoagulacyjne krwi powodują ciągły przepływ krwi w naczyniach, zapewniając w ten sposób wszystkie istotne funkcje organizmu.

System antykoagulantowy utrzymuje krew w stanie płynnym, natomiast układ krzepnięcia zapobiega możliwemu krwawieniu przez tworzenie skrzepów krwi.

Proces krzepnięcia krwi

Jeśli krótko opisz proces krzepnięcia, będzie on składał się z następujących faz:

  • hemostaza naczyniowa lub hemostaza naczyniowo-płytkowa;
  • protrombinazy;
  • trombina;
  • fibryna;
  • postfaza, która składa się z dwóch równoległych procesów: retrakcji (redukcja i konsolidacja skrzepliny) i fibrynoliza (rozpuszczanie skrzepliny).

Tak więc do tworzenia skrzepliny potrzebne są kilka składników: ściana naczyń krwionośnych, elementy krwi, a także układ koagulacji osocza.

Proces wygląda następująco: uszkodzenie śródbłonka naczyniowego powoduje aktywację enzymów krzepnięcia, co z kolei tworzy nici fibryny, które są otoczone w celu utworzenia skrzepliny.

System kroczący jest uruchamiany na dwa sposoby:

1. Zewnętrzne - podczas kontaktowania czynników krzepnięcia z uszkodzonymi tkankami spoza naczynia.

2. Wewnętrzny -jest związany ze zniszczonymi elementami krwi i uszkodzeniem śródbłonka, to znaczy, proces rozpoczyna się wewnątrz samego naczynia.

Wskaźniki czasu protrombinowego

Czas protrombinowy jest specjalnym wskaźnikiem laboratoryjnym, odzwierciedlającym zewnętrzną ścieżkę aktywacji układu krzepnięcia krwi.

Czas protrombinowy jest często określany za pomocą aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny ​​(APTT), który ocenia wewnętrzną drogę aktywacji. Razem te dwa wskaźniki odzwierciedlają ogólnie układy krzepnięcia i antykoagulacji oraz zmiany w patologii narządów wewnętrznych.

Norma czasu protrombinowego wynosi 11-16 sekund.

Ponadto w celu określenia funkcji układu krzepnięcia określa się również wskaźniki - wskaźnik protrombinowy i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR).

Wskaźnik protrombiny (PTI) - procent, określony przez stosunek czasu protrombinowego osocza kontrolnego do PTV badanego osocza ludzkiego. W normie powinno to wynosić 95-105%.

Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (MNO) - to badanie porównuje krew pobraną od pacjenta ze standaryzowaną na skalę międzynarodową plazmą.

Wartość normy może wynosić od 0,85-1,25.

Należy pamiętać, że przy leczeniu warfaryną parametry mogą się różnić, dlatego konieczne jest wzięcie pod uwagę historii choroby.

Oznaczanie czasu protrombinowego według Kwick

Ten rodzaj badań jest najdokładniejszą charakterystyką układu krzepnięcia krwi i odzwierciedla procent czynników krzepnięcia. Normalne wartości czasu protrombinowego według Kviku wynoszą 70-120%.

Procedura badania czasu protrombinowego

Aby określić czas protrombinowy, stosuje się świeże osocze badanego pacjenta. Krew zbiera się w probówce z cytrynianem sodu, aby związać wapń z krwią. Następnie próbkę miesza się, odwirowuje w nadmiarze 37 ° C, dodaje nadmiar wapnia, aby przywrócić zdolność krzepnięcia krwi. Następnie dodaje się czynnik tkankowy krzepnięcia krwi (lepiej znany jako czynnik III) i wykrywa się czas krzepnięcia krwi.

Należy pamiętać, że w niektórych patologiach czas protrombinowy można zwiększyć lub zmniejszyć.

Czas protrombinowy zwiększa się o:

1. Wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia, takie jak II (protrombina), V (Proaktselerin), VII (proconvertin) X (Stuart Prauera współczynnik).

2. Nabyte niedobory czynników krzepnięcia wynikające z chorób (przewlekła choroba wątroby i nerek, amyloidoza, choroby autoimmunologiczne).

3. Zespół dessidiseminirovanno wewnątrznaczyniowej krzepnięcia krwi (zespół DVS), rozwijających się z chorobami krwi, w tym raka.

4. Zastosowanie w terapii głównej antykoagulantów o działaniu pośrednim (warfaryna).

5. Rozwój hipowitaminozy K (z chorobami trzustki i pęcherzyka żółciowego, dysbakteriozą, malasbortsią).

6. Zwiększone poziomy antytrombiny we krwi.

Stosowanie niektórych leków prowadzi również do wydłużenia czasu protrombinowego (niektóre antybiotyki, hormony steroidowe, środki przeczyszczające, kwas acetylosalicylowy w dawkach przekraczających terapeutyczne).

Czas protrombinowy zmniejszył się o:

2. Ciąża w ostatnim trymestrze ciąży.

3. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych.

4. Zastosowanie kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach.

5. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wskazania do wyznaczenia analizy na czas protrombinowy

  • szczegółowe badanie całego organizmu;
  • badanie wstępne i pooperacyjne;
  • podejrzenie upośledzenia hemostazy;
  • podejrzenie utajonego krwawienia;
  • podejrzenie lub obecność zakrzepicy;
  • kontrola hemostazy w leczeniu bezpośrednich i pośrednich antykoagulantów;
  • diagnostyka chorób wątroby;
  • obecność w wywiadzie chorób sercowo-naczyniowych i ich powikłań, a także choroby zakrzepowo-zatorowej różnych narządów;
  • diagnoza krwawienia z nosa i krwotoku w różnych narządach i tkankach;
  • rozpoznanie przewlekłej niedokrwistości.

Przygotowanie do badania krwi na czas protrombinowy:

  • Nie spożywaj 12 godzin przed wykonaniem badania krwi;
  • nie pal przed badaniem przez 30-60 minut;
  • ograniczaj obciążenia fizyczne i psycho-emocjonalne;
  • jeśli to możliwe, anuluj leki wpływające na koagulację lub przeprowadź badanie przed rozpoczęciem terapii;
  • podążaj za dietą, eliminując smażone i bardzo tłuste potrawy.

Czas protrombinowy w czasie ciąży

Analiza zmiany czasu protrombinowego podczas ciąży jest jedną z ważnych metod diagnostycznych stosowanych w badaniach biochemicznych. Tej grupie pacjentów należy poświęcić szczególną uwagę. Wskazaniem do okresowego monitorowania czasu protrombinowego u kobiet w ciąży jest:

1. Obecność w anamnezie poronień, spontanicznych aborcji, zamrożonych ciąż.

2. Nadciśnienie macicy i inne groźne stany.

3. Obecność objawów gestozy u kobiety w ciąży na wszystkich etapach ciąży.

Norma czasu protrombiny w ciąży to wartości 11-18 sekund. Jeśli zwiększone zostanie PTV, należy założyć możliwość krwawienia w okresie porodu i połogu. Jeśli czas protrombinowy zostanie obniżony, należy obawiać się rozwoju zespołu DIC.

Najważniejsze i najciekawsze wiadomości dotyczące leczenia niepłodności i zapłodnienia in vitro już w naszym kanale telegramu @probirka_forum Dołącz teraz!

Co to jest czas protrombinowy, jego norma, wzrost i spadek

Badanie wskaźników procesu krzepnięcia krwi jest bardzo ważne dla zapobiegania rozwojowi wielu chorób u ludzi. Szczególnie trzeba terminowej identyfikacji czasu protrombinowego (PTT), indeks (PTI) i INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) dla dzieci i kobiet w ciąży, pacjentów z zakrzepicą, choroby serca, wątroby i nerek, aby zdiagnozować występowanie zakrzepów.

Ponadto monitorowanie wzrostu i spadku wskaźników krzepnięcia pozwala na terminowe leczenie chorób wywołanych zaburzeniami metabolicznymi. Dlatego takie badania, w celu określenia możliwych zmian, są często przepisywane przez lekarzy w badaniu.

Co przetestuje testy PTV, PTI, MNO

Zawartość i aktywność protrombiny we krwi określa się za pomocą wskaźników z kilku testów laboratoryjnych.

  • Analiza czasu protrombinowego charakteryzuje czasową koagulację osocza krwi. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki hemopoez i chorób naczyniowych, a także kontrola działania leków mających na celu ograniczenie powstawania zakrzepów i tempo ich zagęszczania. Zakres normalnych dorosłych od 11 do 16 sekund, dzieci od 14 do 18 sekund.
  • Indeks protrombiny czasami zastępowane przez termin MSC (międzynarodowy standaryzowany współczynnik). Analiza pokazuje stan 5 czynników krzepnięcia. Gdy ich ilościowy kompleks jest niewystarczający, określa się wzrost czasu krzepnięcia (PT). Stawka 95% wynosi 105%.
  • Norma indeksu INR = 0,85-1,25. Po zwiększeniu INR, istnieje możliwość krwawienia, jeśli poniżej normy - istnieje ryzyko zakrzepów.

Gdy konieczne staje się przeprowadzanie analiz

Wskazania do analizy czasu protrombinowego:

  • identyfikacja przyczyn krwotoku lub powstawania krwotoków, krwiak;
  • sprawdź skuteczność leczenia koagulantami;
  • wykrywanie hemofilii, innych chorób połączonych z ciągłym krwawieniem z nosa lub innych narządów;
  • do wykrywania niedoboru witaminy K;
  • badanie czynności wątroby;
  • podejrzenie rozsiane krzepnięcia naczyń krwionośnych;
  • w ciąży w celu wykrycia zagrożenia poronieniem;
  • podejrzenie zakrzepicy;
  • przed i po operacji;
  • prawdopodobieństwo dysfunkcji homeostazy;
  • diagnoza chorób sercowo-naczyniowych;
  • podejrzenia zawałów serca: mięsień sercowy, nerki, jelita, a także jeśli stan jest przed infarcted;
  • zakrzepica żył;
  • prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej tętnicy dróg oddechowych lub innych narządów;
  • z przewlekłą niedokrwistością.

Wskazania do dalszych badań krwi INR oraz czasu protrombinowego podczas rodzenia są następujące czynniki: aborcje sprzed ciąży, brakowało pierwszy płód trymestrze, zbyt wysoki ton macicy, objawy stanu przedrzucawkowego.

Dlaczego czas krzepnięcia krwi wzrasta

Zwiększenie PTV występuje w następujących stanach patologicznych:

  • nieprawidłowa synteza fibrynogenu i protrombiny, wynikająca z chorób wątroby, a także dróg żółciowych. Często przyczyną tego są uszkodzenia narządów powodowane przez toksyny i toksyny. W tym przypadku skutecznym sposobem walki jest oczyszczenie wątroby za pomocą środków ludowej;
  • z powodu niedoboru lub nadmiaru witaminy K;
  • z powodu anemii, a także niedoboru khochinonu;
  • z nowotworami złośliwymi, białaczką;
  • z hemofilią;
  • z powodu trombocytopenii, ze zmniejszenia liczby trombocytów z powodu alergii, choroby popromiennej;
  • z chorobą posurowiczą, wstrząsem anafilaktycznym;
  • z powodu niedoboru wapnia;
  • z powodu zwiększonej produkcji heparyny lub przedawkowania jej wprowadzenia do organizmu;
  • z nadmiernego spożycia dikumaryny;
  • z uszkodzeniem tkanek narządów podczas operacji.

Dlaczego występuje redukcja czasu protrombinowego

Następujące odchylenia prowadzą do zwiększenia szybkości krzepnięcia krwi:

  • ciąża 3 trymestr,
  • hormonalne środki antykoncepcyjne (COC i OK),
  • zespół ICE,
  • lecznicze leki krzepnięcia krwi,
  • zmiany wewnątrznaczyniowe.
  • terapia antykoagulantami;
  • uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych;
  • duże obszary oparzeń;
  • znaczna utrata krwi podczas operacji lub po niej;
  • czerwienica;
  • zaburzenia metabolizmu lipidów w otyłości, miażdżyca;
  • nadmiar witaminy K.

Jeżeli dana osoba bierze leki przeciwzakrzepowe lub inhibitory (heparyna, warfaryna, aspiryna) analiza pojedynczego czasu protrombinowego nie jest uważane za obiektywne, więc oba są przypisane testy do badania wskaźnika protrombinowego i APTT i INR.

Czynniki zewnętrznego wpływu, które zniekształcają wynik analizy

Badania postać na czas protrombinowy mogą być mylące, nie tylko z faktu, że osoby biorące leki przeciwzakrzepowe, ale również z powodu niewłaściwej diety, leków i suplementów diety.

Co przedłuża proces krzepnięcia

  • produkty - spirytusowe napoje, nadmiernie tłuste pokarmy, fasola, soja, zielone rośliny warzywne;
  • leki - od grup antybiotyków, sterydów anabolicznych, heparyn;
  • duża dawka aspiryny, diuretyków, rezerpiny, środków przeczyszczających i innych leków.

Skróć czas krzepnięcia krwi

  • produkty o wysokim stężeniu witaminy K;
  • leki - Vikasol, witamina C, kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe, leki, barbiturany, środki o wysokiej zawartości kofeiny, ksantyny antykoncepcyjne (doustnie) oraz wiele innych.
  • Ponadto na ważność czasu protrombinowego ma wpływ odwodnienie organizmu, wynikające z obfitych wymiotów, biegunki i innych czynników.

Znaczenie badań koagulogramu u kobiet w ciąży

Analiza krzepliwości krwi na czas protrombinowy pozwala uniknąć możliwych powikłań: zakrzepicy, trombofilii, stanu przedrzucawkowego, innych patologii.

W normalnym przebiegu ciąży krwi na takim badaniu się 3 razy, a występowanie chorób przewlekłych i odchylenia od normy często powoduje, ponieważ tworzenie nawet niewielkich skrzepów w naczyniach łożyska może spowodować niedotlenienie płodu, jak krwawienia i łożyska oderwanie.

Normy PTW u ciężarnej:

  • w 1 trymestrze od 9,8 do 13,4 sekundy,
  • w drugim trymestrze od 9,4 do 13,5 sekundy,
  • w trzecim trymestrze od 9,7 do 12, 8 sekund.

U kobiet nie będących w ciąży od 12, 6 do 15,3 sekund.

Wzrost wskaźników oznacza występowanie ryzyka krwawienia, jak również powstawanie siniaków z powodu krwiaka. Jeżeli wyniki PTV są poniżej normy, mogą powstać skrzepliny.

Szczegółowe instrukcje testowania

Obowiązkowe wielokrotne badanie czasu protrombinowego w przypadku ciąży wykonuje się dla kobiet, tzw. Grupy ryzyka:

  • matki, które mają historię spontanicznych aborcji,
  • w obecności cukrzycy,
  • z chorobami serca i chorobami naczyniowymi,
  • w obecności skłonności do tworzenia skrzepów krwi,
  • kobiety ze zwiększonym ryzykiem krwawienia.

Niebezpieczeństwo zespołu DIC

Wielkie niebezpieczeństwo dla przyszłych matek jest rozwój na początku ciąży nadkrzepliwości (zwiększenie krzepliwości krwi), a następnie hypocoagulation (zmniejszona szybkość krzepnięcia), tak zwany syndrom ICE. Konsekwencją naruszenia równowagi hemostazy jest zagrożenie rozwojem następujących patologii:

  • łożysko previa i złuszczanie,
  • gestoza;
  • zagrożenie wstrząsem krwotocznym;
  • nadciśnienie tętnicze,
  • rozwój zatoru,
  • ryzyko poronienia,
  • przedwczesna (wewnątrzmaciczna) śmierć płodu.

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości lekarz przepisuje terapię korygującą zaburzenia niektórych połączeń hemostatycznych, w których wystąpiły zmiany patologiczne. Niemożliwe jest samodzielne zażywanie leków przeciwzakrzepowych i heparynowych.

Leczenie

Jeżeli okaże się, że jest ona niższa po testowaniu protrombiny czasu niż jest to wymagane (z powodu zwiększonej krzepliwości krwi), z zagrożeniem zakrzepów krwi lekarz przepisze leki przeciwzakrzepowe: bezpośredni (heparyna) lub pośredni (warfaryna).

Gdy zwiększono czas protrombinowy (szybkość hamowania krzepnięcia krwi) wymaga użycia koagulantów (trombiny Vikasol), leki syntetyczne przyspieszający krzepnięcie, a także zmniejszenie przepuszczalności ścian naczyń (rutyna).

Dietetyczne jedzenie

Warunkiem koniecznym leczenia wszelkich odchyleń jest wyznaczenie specjalnych diet.

Przeciw skrzeplinie

Podczas leczenia antykoagulantami należy jeść tak mało, jak to możliwe (lub całkowicie eliminować z menu) produkty, które zmniejszają czas protrombinowy:

  • tłuszcze zwierząt w postaci tłuszczu, masła, śmietanki, tłuszczów mięsnych i produktów ubocznych (mózg, nerki, wątroba);
  • kasza gryczana;
  • czerwona kapusta, rzepa, rzodkiew, buraki, czerwona papryka;
  • mango, czerwona porzeczka, róża guelder, aronia blackberry, jagoda, jeżyna, banany;
  • zielone rośliny warzywne;
  • warzywa strączkowe;
  • wyroby piekarnicze;
  • zasolenie, wędzone mięso.
  • inne rodzaje żywności, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi.

I odwrotnie, podczas leczenia koagulantami wymagane jest zwiększenie użycia tych produktów.

Niż jeść z groźbą krwawienia

Jeśli czas protrombinowy zostanie obniżony, zaleca się produkty sprzyjające rozcieńczeniu płynu:

  • ryby gatunków tłustych - śledź, makrela, halibut, sum i olej z wątroby dorsza;
  • czosnek i cebula; cytryna i inne owoce cytrusowe;
  • Karczoch jerozolimski, imbir;
  • oliwa z oliwek i olej lniany;
  • przydatne są: żurawina, śliwki, maliny, figi, jagody,
  • płatki owsiane
  • zielona herbata, kakao.

Aby zmniejszyć lepkość plazmy, potrzebny jest specjalny sposób picia zwykłej wody: małe łyki częściej. Równie ważna jest równowaga. Napoje alkoholowe w okresie leczenia powinny być wyłączone.

Po przejściu analizy testu na PTV konieczne jest poinformowanie asystenta laboratorium o wstępnym przyjmowaniu leków, a także o tym, aby nie pić ani nie palić, aby wykluczyć produkty wpływające na wynik badania.

Czas protrombinowy jest zwiększony? Szukamy powodu

W diagnozie chorób sercowo-naczyniowych należy wziąć pod uwagę stan krwi. Ryzyko zakrzepicy i chorób powiązanych zależy od równowagi układu krzepnięcia krwi. Ponadto układ krzepnięcia krwi chroni organizm przed utratą krwi. Ryzyko krwawienia może być na wypadek zwiększenia czasu protrombinowego.

Czas protrombinowy - jaki jest ten wskaźnik?

Czas protrombinowy jest wskaźnikiem czasu krzepnięcia powodowanego przez czynniki zewnętrzne

Czas protrombinowy jest kluczową metodą oceny skuteczności zewnętrznych i ogólnych sposobów krzepnięcia krwi. Ten test laboratoryjny jest powszechnie stosowany do diagnozowania zaburzeń krwi, w tym zaburzeń krzepnięcia i zakrzepów. Test czasowy protrombinowy jest zwykle podawany razem z testem czasu częściowej tromboplastyny ​​w celu kompleksowej oceny wszystkich czynników krzepliwości krwi.

Układ krzepnięcia krwi chroni organizm przed utratą krwi, gdy naruszona zostaje integralność naczyń krwionośnych. Nawet z nieznacznym pęknięciem ściany naczynia tworzą się gęste skrzepy krwi tworzące zachodzące na siebie obszary. Skrzep powstaje pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, wśród których najważniejsze są płytki krwi, rozpuszczalne białka krzepnięcia w osoczu i substancje regulacyjne.

Naruszenie równowagi tych czynników może spowodować zwiększone krwawienie lub odwrotnie, zwiększone skrzepy krwi w nienaruszonych naczyniach.

Czas protrombinowy wskazuje na szybkość tworzenia się skrzepu krwi, gdy do plazmy dodaje się czynnik tkankowy niezbędny do wywołania zewnętrznej i ogólnej ścieżki krzepnięcia.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Analiza wskazuje na zaburzenia krzepnięcia krwi

Czas protrombinowy można włączyć do standardowego badania krwi lub podać osobno, jeśli istnieje podejrzenie układu krzepnięcia. W hemofilii i innych patologiach krzepnięcia skoordynowana praca czynników plazmatycznych jest zakłócona, w wyniku czego organizmowi brakuje ochrony przed uszkodzeniem naczyń.

Takie stany mogą być związane z czynnikami dziedzicznymi, uszkodzeniem wątroby i niedoborem witaminy K.

Możliwe objawy zaburzeń krzepnięcia:

  1. Częste krwawienie z naczyń włosowatych.
  2. Nawet przy małych cięciach krwawienie nie zatrzymuje się po kilku minutach.
  3. Ciężkie krwawienie miesiączkowe u kobiet.
  4. Krew w moczu.
  5. Opuchnięte i bolesne stawy.
  6. Częste krwawienie z nosa.

Jeśli pojawią się takie objawy, zaleca się skonsultowanie z lekarzem i wykonanie testu czasu protrombinowego.

Więcej informacji o systemie hemostazy można znaleźć w wideo:

Inne wskazania do testu:

  • Przygotowanie do interwencji chirurgicznej. Lekarz powinien upewnić się, że podczas cięcia tkanki pacjent nie doświadcza niekontrolowanego krwawienia.
  • Ocena stanu krzepnięcia podczas podawania warfaryny. Jest to środek przeciwzakrzepowy o działaniu pośrednim, przepisywany w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych. Zwiększone krwawienie może być efektem ubocznym leku.
  • Choroby wątroby.
  • Choroby czerwonego szpiku.
  • Patologie układu odpornościowego.
  • Anomalie w strukturze fibrynogenu (np. Hipofibrynogenemia, afibrinogenemia, dysfibrinogenemia).
  • Hipotermia. W tym stanie może wystąpić zakłócenie niektórych enzymów hemostazy.
  • Przygotowanie do transfuzji plazmowej.

W związku z tym wyniki testu czasu protrombiny mogą być przydatne w różnych stanach.

Diagnostyka i normy

Krew do badań musi zostać pobrana z żyły ujściowej rano na czczo

Przed badaniem lekarz powinien być poinformowany o zdiagnozowanych chorobach krwi i przyjmowanych lekach. Przyjmowanie aspiryny, warfaryny, niektórych witamin i leków steroidowych może wpływać na czas protrombinowy.

Cechy diety przed analizą są omawiane z lekarzem. Czasami trzeba zrezygnować z używania zielonej herbaty, kapusty, zieleni i produktów sojowych na dzień przed analizą. Inne specjalne przygotowanie do testu nie jest wymagane.

W przypadku pobierania krwi żyła jest nakłuta w okolicy łokcia lub tylnej części dłoni. Przed nakłuciem technik laboratoryjny traktuje skórę środkiem antyseptycznym i ściska ramię w okolicy barku elastyczną opaską uciskową, aby wypełnić naczynia.

Po napełnieniu probówki opaska uciskowa zostaje zdjęta, a na rękę nałożony jest bandaż uciskowy. Możliwe powikłania pobierania krwi obejmują tworzenie krwiaka podskórnego, zakażenie i zwiększone krwawienie w obecności chorób krwi.

W laboratorium osocze krwi miesza się z czynnikiem tkankowym (zwierzęcym lub sztucznym) w temperaturze 37 stopni.

Chlorek wapnia jest również dodawany do probówki w celu zainicjowania krzepnięcia. Przy szybkości tworzenia się skrzepu po dodaniu niezbędnych składników do plazmy określa się czas protrombinowy. Normalny odczyt wynosi 11-16 sekund.

Główne powody wzrostu

Odchylenie od normy może wskazywać na rozwój bardzo groźnych chorób

Wskaźnik czasu protrombinowego może zależeć od stanu zdrowia pacjenta, charakterystyki dietetycznej, przyjmowanych leków i innych parametrów.

Indeks od 11 do 16 sekund odpowiada normie, ale odchylenia 1-2 sekund niekoniecznie wskazują na patologię. Interpretując wyniki, bierze się również pod uwagę międzynarodowy współczynnik standaryzacji i czas tromboplastyny.

Możliwe przyczyny zwiększonego czasu krzepnięcia:

  1. Wysoka dawka warfaryny w terapii chorób sercowo-naczyniowych.
  2. Obecność chorób wątroby, które wpływają na syntezę czynników krzepnięcia.
  3. Niedobór witaminy K niezbędnej do koagulacji.
  4. Choroby dziedziczne związane z niedoborem czynników krzepnięcia. Mogą to być aberracje chromosomalne i delecje.
  5. Koagulopatia rozrzedzona z masywną transfuzją krwi.
  6. Złośliwe wchłanianie.
  7. Afibrinogenemia lub disfibrinogenemia - naruszenie funkcji fibrynogenu.
  8. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe jest ostrym naruszeniem krzepnięcia.

Aby wyjaśnić przyczynę wydłużenia czasu protrombinowego, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki.

Może to być niebezpieczne?

Wydłużenie czasu protrombinowego oznacza naruszenie funkcji ochronnej krwi. To dosłownie oznacza większe ryzyko krwawienia, które może być szczególnie niebezpieczne w przypadku przewlekłego nadciśnienia tętniczego. Ponadto taki wynik może być niebezpieczny nie tylko dla ryzyka krwawienia, ale także dla potencjalnej komunikacji z chorobami wątroby.

Jak znormalizować wskaźnik?

Leczenie zależy od przyczyny podwyższonego ciśnienia krwi

Jeśli czas protrombiny jest dłuższy, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki, w tym badanie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego i czasu tromboplastyny. Jeśli wszystkie testy wskazują na niewystarczającą funkcję krzepnięcia krwi, konieczne jest zrozumienie przyczyn tego stanu.

Możliwe leczenie obejmuje:

  • Terapia niewydolności wątroby.
  • Korekta dawki antykoagulantów (warfaryny, aspiryny i innych) w leczeniu chorób naczyniowych i serca.
  • Dodanie do produktów dietetycznych bogatych w kwas foliowy, wapń, witaminę K i niezbędne aminokwasy.
  • Leczenie chorób zapalnych jelit związanych ze złym wchłanianiem.
  • Objawowa terapia dziedzicznego niedoboru czynników krzepnięcia. Zwykle jest to dożylna iniekcja brakujących czynników wyizolowanych z krwi dawcy.

Leczeniu niedoboru krzepnięcia należy podchodzić bardzo ostrożnie. Przesunięcie w kierunku nadkrzepliwego ryzyka rozwoju zakrzepicy. Samokorygowanie tego stanu jest niedozwolone.

Tak więc wydłużony czas protrombinowy wskazuje na różne patologiczne warunki krwi i narządów wewnętrznych. Dodatkowe testy pomagają wyjaśnić przyczynę tego wskaźnika.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Przyczyny zwiększenia i skrócenia czasu protrombinowego

Wydłużenie czasu protrombinowego wskazuje na tendencję do hipokogulacji i może zależeć od różnych przyczyn.

  • Brak jednego lub więcej czynników kompleksu protrombinowego, który występuje w dziedzicznych koagulopatie (np gipoprokonvertinemiya niedoboru czynnika VII) i hipoprotrombinemii (niedobór czynnika II).
  • Czasami obserwuje się amyloidozą zwiększony czas protrombinowy z powodu niedoboru czynnika X, która jest wchłaniana przez amyloidu i zespół nerczycowy - czynniki niedoborem VII i V, które są wydalane z moczem.
  • Syntezę czynników kompleksu protrombiny w komórkach wątroby, choroby ostatnich kilku z nich jest ograniczona, a zatem czas protrombinowy w pewnym stopniu może być wskaźnikiem stanu czynnościowego w wątrobie. Zwiększenie czasu protrombinowego donoszono o ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby, z degeneracją podostrej wątroby i innych uszkodzeń miąższu wątroby, który jest uważany za zły znak prognostyczny. W ten powoduje zwiększenie czasu protrombinowego i może się rozwijać w wyniku redukcji zachodzi żółci do złego wchłaniania jelit witaminy K, która jest niezbędna do syntezy kompleksu protrombiny czynników. To samo jest przyczyną wzrostu czasu protrombinowego i żółtaczki mechanicznej.
  • Enteropatii i dysbiozie jelitowej, prowadzącej do niedoboru witaminy K, może również towarzyszyć wzrost czasu protrombinowego.
  • Podczas leczenia antagonistów witaminy K (pośrednich antykoagulantów) końcowy etap syntezy czynników kompleksu protrombiny zostaje przerwany, a czas protrombinowy zostaje przedłużony.
  • Zużycie czynników kompleksu protrombiny z ostrym zespołem DIC prowadzi do raczej wczesnego wzrostu czasu protrombinowego (2 razy lub więcej).
  • W przewlekłym zapaleniu trzustki, raku trzustki i kamicy żółciowej wydłużenie czasu protrombinowego może być skutkiem uszkodzenia wątroby i / lub rozwoju zespołu DIC.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia (Spadek zawartości fibrynogenu z krwi do 1 g / l lub mniej), a nadmierna zawartość heparyny we krwi prowadzi do zwiększenia czasu protrombinowego.
  • Wydłużenie czasu protrombinowego ujawnia się w ostrych i przewlekłych białaczkach, z powodu rozwoju zespołu DIC.
  • Zwiększenie stężenia antytrombiny lub antytromboplastyny ​​we krwi prowadzi również do wydłużenia czasu protrombinowego;
  • Cała grupa leków w stanie wydłużyć czas protrombinowy: steroidy anaboliczne, antybiotyki, kwas acetylosalicylowy (przy wysokich dawkach), środki przeczyszczające, metotreksat, kwas nikotynowy, chinidyna, tiazydowe środki moczopędne, tolbutamid.

Skrócenie czasu protrombinowego wskazuje na skłonność do nadkrzepliwości i można zaobserwować w początkowych etapach zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych, z czerwienicy, w ostatnich miesiącach ciąży. Skrócenie czasu protrombinowego powodować następujące leki: kwas acetylosalicylowy (w małych ilościach), merkaptopurynę, doustne środki antykoncepcyjne.

Protrombina

Synonimy: protrombina, INR, czas protrombinowy, PT, protrombina, INR

Informacje ogólne

Czas protrombinowy jest podstawowym wskaźnikiem koagulogramu, według którego oceniane są zewnętrzne kaskady krzepnięcia krwi. Analizę przeprowadza się w kilku kierunkach:

  • protrombina autorstwa Quique,
  • wskaźnik protrombiny i czas,
  • INR.

Każdy ze wskaźników charakteryzuje okres i jakość krzepnięcia krwi z dodatkiem odczynników (jony wapnia i tromboplastyny ​​tkankowej). Uzyskane wyniki pozwalają diagnozować choroby narządów krwiotwórczych, układu krążenia i układu sercowo-naczyniowego.

Istnieje kilka metod oceny czasu protrombinowego.

Prothrombin od Quique

Względny wskaźnik jest obliczany jako procent prawidłowego czasu protrombinowego. Aby uzyskać dane, stosuje się rozcieńczenia plazmy pacjenta, co sprawia, że ​​test jest dokładniejszy. Wynik analizy zmienia się w zależności od czynników krzepnięcia kompleksu protrombiny, które są wytwarzane w wątrobie. To dlatego test jest czasami używany do oceny jego zdolności do produkcji białka. Proces wytwarzania czynników krzepnięcia zależy od poziomu witaminy K w organizmie, który może obniżyć poziom antykoagulantów.

INR (międzynarodowe znormalizowane podejście)

Jest mierzony jako stosunek czasu protrombinowego u pacjenta do tej samej normy. Wynik jest również podniesiony do stopnia MIH (międzynarodowy wskaźnik czułości). Wskaźnik ten pozwala ujawnić stopień hipokogulacji (wydłużenie czasu krzepnięcia) w trakcie leczenia zachowawczego antykoagulantami (warfaryną, heparyną itp.). Jednocześnie uzyskane dane są traktowane bez uwzględniania tromboplastyny ​​i ujemnie korelują z protrombiną przez Quik (im niższy czas Kwick, tym wyższy INR).

Czas protrombinowy (sekundy)

Badany jest czas krzepnięcia osocza pacjenta z dodatkiem odczynników (mieszanina preparatów wapnia i tromboplastyny). Niestety, takie badanie nie daje oceny porównawczej wyników uzyskanych w różnych laboratoriach, a to znacznie zmniejsza jego dokładność.

Indeks protrombiny

Jest on reprezentowany przez stosunek czasu krzepnięcia plazmy w normie do czasu krzepnięcia u pacjenta. Wynik jest mierzony w procentach. Przy niskich wartościach test ten nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ zależy bezpośrednio od odczynników z laboratorium.

Do notatki: obecnie eksperci nie zalecają stosowania dwóch ostatnich wskaźników w celu uzyskania dokładnych danych z badań protrombiny.

Wskazania do analizy

Te badania są stosowane w następujących przypadkach:

  • leczenie pacjenta za pomocą pośrednich antykoagulantów (preparaty do rozcieńczania krwi);
  • badanie przesiewowe układu hemostazy;
  • oznaczanie aktywności czynników kompleksu protrombiny (wpływających na koagulację);
  • kompleksowe badanie chorób układu krążenia, w szczególności układu krzepnięcia krwi;
  • diagnostyka czynności wątroby, ocena wytwarzania białka (w tym czynniki krzepnięcia);
  • ustalenie obecności inhibitorów (składników, które spowalniają reakcję) krzepnięcia;
  • dysfibrinogenemia (wrodzone zahamowanie krzepnięcia fibrynogenu);
  • analiza stanu hemostazy przed operacją.

Niezaplanowane badanie jest zalecane w przypadku długotrwałego stosowania leków przeciwzakrzepowych. Dodatkowym powodem testu może być:

  • przedłużone przeziębienie lub stan zapalny, ostra postać procesu infekcji;
  • zmiana pasa klimatycznego w przypadku ruchu lub lotu;
  • nagła zmiana diety;
  • zmiany w stylu życia (sen i czuwanie, obciążenia i odpoczynek, złe nawyki);
  • przedłużone krwawienie (donosowe, dziąsłowe, a także pochwowe u kobiet);
  • przedłużone tworzenie się skrzepu krwi podczas napinania rany;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w plwocinie, wymiotach, moczu, kale;
  • pojawienie się objawów (bóle stawów, obrzęk stawów i zwężenie) podczas leczenia antykoagulantami.

Badanie czasu protrombinowego jest przepisywane i odczytywane przez następujących specjalistów: hematologa, pulmonologa, kardiologa, resuscytatora, chirurga, terapeuty i pediatrę.

Wskaźnik protrombiny

Wyniki badania krwi żylnej są przedstawione na obrazie ogólnego koagulogramu. Oceniane są następujące wskaźniki:

  • czas protrombinowy (norma 9-12.6 s);
  • wskaźnik protrombiny (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Prothrombin autorstwa Kviku (78-142%).

Dopuszczalne standardy INR w zależności od wieku

Więcej Informacji Na Temat Statków