Andrologia chirurgiczna

Żylaki to częsta patologia wśród męskiej populacji, która jest uważana za jedną z przyczyn niepłodności. Jego leczenie odbywa się wyłącznie metodą chirurgiczną. Najczęstszą i najstarszą jest technika działania Iwanissewicza.

Varicocele i jego cechy

Przez żyłę zwężoną rozumie się żylaki jądra. Często przejawia się u chłopców w okresie dojrzewania, jest jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności (40% wszystkich przypadków). Chorobę obserwuje się u około 15% wszystkich mężczyzn.

W wielu przypadkach przyczyną patologii jest zakłócenie funkcjonowania zastawek żylnych, które zapobiegają wstecznemu przepływowi krwi. Z biegiem czasu, żyły rozciągają się, tworząc wokół jądra gąbkę naczyniową. W wyniku tego termoregulacja zostaje przerwana, a zdolność do spermatogenezy zostaje utracona.

Ze względu na strukturę anatomiczną jest bardziej powszechną patologią pozostawione jądro.

Tradycyjnie prowadzono żylaki chirurgicznie. Po podwiązaniu (przecięciu) naczyń, rozszerzone żyły ustępują, przepływ krwi jest znormalizowany.

Dla mężczyzny żylaki nasienne nie stanowią poważnego zagrożenia. Aby stworzyć znaczący problem, można jedynie powikłania - objawy bólowe, niepłodność. W dzieciństwie lekarze zalecają obowiązkowe leczenie chirurgiczne. W normalnym toku choroby u dorosłych mężczyzn zazwyczaj wybiera się taktyki obserwacyjne.

Wskazania do operacji dla nich są następujące punkty:

• silny ból w obszarze moszny,
• ucisk jąder u młodzieży,
• niepłodność (przez mężczyzn),
• pogorszenie spermogramu,
• wada estetyczna.

Jak leczy się tę chorobę?

Interwencja chirurgiczna jest przecięciem żyły jąder. Wyróżnia się następujące rodzaje leczenia patologicznego:

• Operacja Ivanissevich. Tradycyjna otwarta operacja, która jest prowadzona głównie w znieczuleniu miejscowym. Wymaga długiego okresu rekonwalescencji.
• Operacja Marmara. Technika progresywna, w której żyły są zabandażowane w obszarze podchłanowym. Charakteryzuje się szybkim powrotem do zdrowia i niskim wskaźnikiem urazów, minimalnym ryzykiem powikłań. Nacięcie wykonuje się w strefie kanału pachwinowego, jego długość nie przekracza 2 cm, okres powrotu do zdrowia jest krótki, blizna jest niedostrzegalna. Główną wadą jest wysoki koszt procedury.
• Metoda endoskopowa. Charakteryzuje się mniejszą inwazyjnością, korzystnym przebiegiem pooperacyjnym. Dzięki tej procedurze możliwa jest równoczesna eliminacja obustronnej żyły wieńcowej. W rejonie pępka wykonuje się niewielkie nakłucia, przez które wkłada się laparoskop. Chirurg-androlog ma okazję zobaczyć całą żyłę. Zalety - nie stosuje się cięcia w okolicy pachwiny, nie ma komplikacji.
• Operacja mikrochirurgiczna. Sugeruje wdrożenie rewaskularyzacji jądra. Pozwala w mosznie natychmiastowo przywrócić krążenie krwi, funkcje fizjologiczne. Nacięcie wykonuje się do 6 cm długości równolegle do kanału pachwinowego. Żyła jajnika zostaje usunięta i wyeliminowana w miejsce krwotoku nadbrzusza. Przeprowadza się ją w znieczuleniu ogólnym.

Metoda chirurgiczna Ivanissevich

W leczeniu żylaków powikłanych wykonuje się operację Ivanissevicha.

Jest to pierwsza metoda na wyeliminowanie choroby.

Jego celem jest: blokowanie wstecznego przepływu krwi i gromadzenia krwi przez wiązanie żyły jąder.

Wskazania do stosowania: niepłodność, żylaki 2-4 stopni.

Przeciwwskazania: słaba koagulacja krwi, ogólne złe samopoczucie lub ciężki stan pacjenta. Za pomocą linku można przeczytać, jak można wyleczyć żylaki oponowe u mężczyzn bez operacji.

Technika została zastosowana po raz pierwszy w 1924 roku - przez długi czas uznawano, że jedynym sposobem na wyeliminowanie żylaków. Po pojawiły się bardziej postępowe techniki chirurgiczne. Oddzielne jednostki urologiczne nadal działają ze starą i sprawdzoną metodą.

Technika jest nieistotna z kosmetycznego punktu widzenia - szew po jego zauważeniu. W związku z częstymi nawrotami, które występują w 40% przypadków, operacja jest uważana za nieskuteczną.

Chirurg nie może skanować i krzyżować poszczególnych żył w przewodzie nasiennym. Najczęstsze powikłania wiążą się z powikłaniami podczas zabiegu chirurgicznego lub błędami specjalistycznymi. Pośród nich izolowany jest nerw kanału pachwinowego i tętnicy biodrowej.

Informacje! Według statystyk częstotliwość powikłań spada w ciągu pierwszych 30 dni i wynosi około 10%.

Zalety technologii obejmują:

• dostępność,
• niski koszt,
• leczenie w zaawansowanych stadiach.

Do niedociągnięć należą:

• wysoki stopień nawrotu,
• widoczna blizna po zabiegu,
• przedłużony okres rehabilitacji,
• wysoki stopień traumy.

Technika

Chirurg wykonuje nacięcie około 4 cm w okolicy kanału pachwinowego. On zewnętrznie podobny do cięcia podczas usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego. Tkankę przecina się warstwa po warstwie. Ściana kanału pachwinowego jest odcięta.

Następnie androlog chirurg rozciąga mięśnie, znajduje żyły splotu jajnika i wszystkie inne gałęzie, krzyżuje je (wiąże je). Po tym, jak specjalista warstwa po warstwie zaszywa wszystkie tkanki i nakłada bandaż.

Po 8 dniach wszystkie szwy są usuwane. Pełny okres rekonwalescencji trwa miesiąc. Aby złagodzić ból, przepisuje się leki przeciwbólowe, jeśli to konieczne - niesteroidowe leki przeciwzapalne. Aby zapobiec infekcjom zapalnym, zaleca się stosowanie antybiotyków.

Oczekiwany wynik:

• eliminuje zewnętrzny defekt (atrofię) w późnych stadiach,
• eliminacja bolesnych wrażeń,
• poprawa wskaźników spermogramu.

Zalecenia dotyczące aktywności seksualnej: seks jest dozwolony po całkowitym wyzdrowieniu. Średnio okres rehabilitacji trwa około miesiąca. Poczęcie może nastąpić w ciągu roku, już w miesiąc po zabiegu.

Czas trwania! Operacja Ivanissevich przechodzi pod znieczuleniem miejscowym (znieczuleniem). Jego długość to 25-40 minut.

Okres rehabilitacji

Po interwencji mężczyzna musi przebywać w oddziale pod nadzorem lekarzy 5-7 dni. W tym czasie pokazano odpoczynek i leżenie w łóżku. Przestrzegając zasad i zaleceń lekarza, pacjent minimalizuje niepożądane zjawiska i powikłania pooperacyjne.

W ciągu 1 do 2 miesięcy po operacje na Ivanissevich nie zalecane:

• gorące kąpiele (prysznic jest dozwolony),
• Uprawianie sportu,
• uprawiać seks / masturbację,
• wysiłek fizyczny, w tym podnoszenie ciężarów,
• wysiłku przy defekacji.

Przez 3-6 miesięcy zaleca się unikanie nadmiernych obciążeń. Po zakończeniu okresu rehabilitacji możliwa jest niewielka praca fizyczna.

Ważne! Pacjentowi zaleca się noszenie specjalnego bandaża w celu utrzymania moszny. Zmniejsza nasilenie bólu i dyskomfortu, zmniejsza napięcie przewodu nasiennego.

Wniosek

Metoda Ivanissevicha jest sprawdzoną w czasie techniką, która pomaga wyeliminować patologię. Ma szereg zalet i wad wśród przedstawionych technik operacyjnych. Pacjent może ocenić wszystkie zagrożenia i pozytywne aspekty i wybrać odpowiednią opcję leczenia żylaków obwodowych.

Cechy, wskazania i przeciwwskazania operacji Palomo i według Ivanissevicha z żylakami

Całkowicie pozbyć się varikotsele jest możliwe tylko za pomocą operacji. Jedną z najbardziej dostępnych opcji jest klasyczna wycięcie żylaków według Ivanissevicha.

Koszt procedury jest pokryty polisą ubezpieczeniową, ale przed jej podjęciem musisz ocenić wszystkie ryzyka, dowiedzieć się o możliwościach komplikacji i nawrotów.

Cechy choroby

Varikotsele - choroba związana z porażeniem żył w jądrze (zwykle po lewej) i sznurem nasiennym. Kiedy pojawia się krew, zawory naczyniowe nie działają prawidłowo, przepływ krwi jest zaburzony, powodując wzdęcia, ból i nieprzyjemne uczucie pęknięcia w jądrze.

Na początkowym etapie widać bardziej wyraźną żylną sieć pod skórą. Wraz z rozwojem choroby, żyły wystają ostrzej, wyróżniając się ostro na tle innego jądra, które nie jest dotknięte chorobą.

Z biegiem czasu moszna może zwisać, dotknięte jądro będzie się zmniejszać, co bardzo martwi pacjentów. Najpoważniejszym powikłaniem choroby jest niepłodność.

Jeśli podejrzewa się żylaki, pacjent podaje spermogram.

Na początkowych etapach możliwe jest leczenie lekami i różnymi lekami ludowymi.

Jednak niektórzy eksperci uważają, że leczenie zachowawcze to nie tyle leczenie, co odkładanie nieuchronnej - interwencji chirurgicznej.

Popraw defekt pomoże tylko wycięcie żylaków. W trybie pilnym ta procedura nie wymaga. Lekarz ma możliwość obserwowania rozwoju choroby, oceny jej dynamiki i zaoferowania pacjentowi najlepszej opcji rozwiązania problemu.

Planowana operacja odbywa się w cichym otoczeniu, powikłania występują znacznie rzadziej.

Warianty interwencji operacyjnej

Nowoczesna urologia oferuje szeroką gamę wariantów wycięcia żylaków. Wybór tej lub innej interwencji zależy od wieku pacjenta, stadium choroby, indywidualnych cech organizmu i opinii lekarza prowadzącego.

Najczęściej pacjentowi oferuje się chirurgię okluzyjną. Ich istota polega na opatrywaniu żył, zaopatrywaniu dotkniętego jądra i normalizowaniu przepływu krwi. Ta kategoria obejmuje operację na żylaki powrózka nasiennego dla Iwanissewicza, Palomo, Marmara, laparoskopową varicocelectomy, niechirurgiczne interwencje (koagulacja, skleroterapia), zabiegi mikrochirurgiczne.

Delikatną sprawą jest koszt usunięcia żylaków. Najdroższymi opcjami są chirurgia mikrochirurgiczna i embolizacja wewnątrznaczyniowa. Są one wytwarzane na różnych etapach choroby, rzadziej występują powikłania i powikłania. Jednak nie każdy chirurg może przeprowadzić taką interwencję, wiele klinik nie uwzględnia ich nawet w cenniku.

Znacznie częściej pacjentom oferuje się klasyczną wycięcie żylaków metodą Palomo, Marmara, Ivanissevich. Ogólna polisa ubezpieczenia medycznego obejmuje tylko koszty ostatniej operacji.

Zasadniczo w klinikach operacja dla Iwanisewicza jest realizowana, co gwarantuje jakość pracy chirurga i zmniejsza ryzyko powikłań.

Klasyczne wycięcie żył można przeprowadzić bez polisy, jego cena jest dostępna dla większości pacjentów. Koszt obejmuje znieczulenie i pobyt w szpitalnym łóżku.

Operacja Ivanissevich w varikotsele: w jakiej jest esencji?

Operacja Ivanissevich przeprowadzana jest w większości rosyjskich klinik. Wymaga hospitalizacji, przeprowadzonej w znieczuleniu ogólnym lub rdzeniowym. Dzieci i młodzież są odpowiednie tylko do znieczulenia ogólnego.

Sukces zależy od umiejętności chirurga, nacięcie wykonuje się w fałdach pachwinowych, po czym powiększona żyłka jąder jest szyta i ciągnięta.

Rana zostaje zszyta, a na nią nakłada się sterylny bandaż. Odzyskiwanie trwa do 2 tygodni, z powikłaniami przedłużany jest okres rehabilitacji.

Różnice w ingerencji według Ivanissevicha - operacja Palomo z żylakiem powrózka nasiennego. Główną różnicą jest miejsce cięcia.

W przypadku Palomo wykonuje się go powyżej kanału pachwinowego. W tym miejscu żyła jądrowa nie rozgałęzia się, potrzebny jest pojedynczy opatrunek.

Wyjątkiem może być luźny rodzaj żyły, w tym przypadku chirurg musi przywiązać wszystkie naczynia osobno.

Operacja wykonywana jest w szpitalu, znieczulenie może być ogólne lub lokalne.

W porównaniu z procedurą dla Ivanissevicha zmniejsza się ryzyko powikłań, ponieważ żyła znajduje się w miejscu, gdzie nie ma dużych naczyń i nerwów.

Odzyskiwanie trwa 2 tygodnie, w niektórych przypadkach jest przedłużane do 1 miesiąca.

Wskazania i przeciwwskazania

Klasyczna wycięcie żylaków jest wskazane u pacjentów z chorobą wariową trzeciego stopnia. Podobnie jak w przypadku innej procedury, polegającej na cięciach i szwach, operacja Ivanissevicha ma wiele przeciwwskazań.

Należą do nich:

• hemofilia i inne choroby krwi;
• każda przewlekła choroba w fazie zaostrzenia;
• procesy zapalne o różnym charakterze;
• guzy złośliwe.

Metoda Ivanissevicha jest rzadko stosowana w leczeniu dzieci i młodzieży. Operacji nie można wykonywać w wysokiej temperaturze ani przy ogólnym osłabieniu organizmu.

Ponieważ żylaki nie wymagają pilnej interwencji, chirurg może wybrać najbardziej korzystny moment dla pacjenta.

Technika operacji

Przed operacją pacjent wykonuje badania krwi (biochemiczne, całkowite, cukrowe i krzepnięcia). Wymagana jest również analiza moczu.

W dniu operacji pacjent nie jada, reżim picia jest ograniczony. Zaleca się wziąć prysznic i ogolić włosy w podbrzuszu. Najczęściej operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, ale dzieci i młodzież poddaje się znieczuleniu ogólnemu.

Podczas zabiegu pacjent leży na plecach, wzdłużnie ukośne nacięcie wykonuje się w okolicy pachwinowej. Stopniowo przecinając tkankę, chirurg dociera do żylnego splotu.

Zwykle żyłę można łatwo znaleźć, ale trudniej ją wykryć, jeśli się powtórzy. Pewne problemy pojawiają się również w przypadku luźnego rodzaju żyły, która tworzy wiele "gałęzi", które zasilają jądro.

Po wykryciu, żyła jest pobierana przez wątek, szyte i ciągnięte. Spływa z niego krew. W luźnym typie każda gałąź jest powiązana osobno. Ważne jest, aby nie pomijać cienkich naczyń, w przeciwnym razie dostęp do krwi prędzej czy później dojdzie do siebie.

Po związaniu żyły chirurg zszywa ranę i zamyka ją sterylną serwetką przymocowaną bandażem. W okolicy pachwiny umieszcza się bańkę z lodem, zwracając uwagę na obrzęk i redukując nieprzyjemne odczucia. Po 2 godzinach pęcherz zostaje usunięty.

Okres pooperacyjny: ograniczenia i osobliwości

Klasyczne procedury, znaczące cięcia, wymagać długiej regeneracji w ciągu 3-4 tygodni. Operacja Ivanissevich - nie jest wyjątkiem.

Proces gojenia zależy od indywidualnych cech ciała. Raz na 2-3 dni sterylny bandaż zmienia się w ranie, pacjent otrzymuje kurs antybiotyków, które zapobiegają stanom zapalnym. Podczas ataków bólu pacjent otrzymuje środki znieczulające w postaci tabletek.

W okresie rekonwalescencji pacjent powinien nosić zawiesiny podtrzymujące mosznę w wygodnej pozycji. Szwy są usuwane w dniu 9.

Chirurg bada mosznę i jądra, przeprowadza badanie palpacyjne, upewniając się, że proces gojenia jest prawidłowy. W przyszłości pacjentowi zaleca się wizytę u urologa 2 razy w roku, w przypadku podejrzenia nawrotu, otrzymuje on spermogram.

W okresie rehabilitacji zabronione są gorące kąpiele i kąpiele, Procedury higieniczne są ograniczone do ciepłego prysznica. Konieczne jest zmniejszenie obciążeń fizycznych, nie podnoszenie ciężarów i nie obciążanie mięśni prasy. Podczas regeneracji nie zaleca się seksu, po zakończeniu okresu pooperacyjnego to ograniczenie jest usuwane.

Jak uniknąć nawrotów?

Klasyczne wycięcie żył odczynowych charakteryzuje się wysokim ryzykiem nawrotów, według statystyków medycznych może osiągnąć 40%. Takie dane wynikają ze specyfiki operacji.

Najczęściej nawroty występują u pacjentów z rozgałęzieniami żył. Jeśli chirurg nie zauważy jednej z gałęzi i nie prześle jej, przepływ krwi w dotkniętej chorobie żyle nie ustanie.

Naczynie będzie działało jak poprzednio, krople ciśnienia sprowokują rozszerzenie żył i choroba zacznie się ponownie rozwijać. W takim przypadku przypisana jest ponowna operacja. Zazwyczaj stosuje się minimalnie inwazyjną procedurę z minimalnym ryzykiem nawrotu. Nie zaleca się wykonywania nacięć w okolicy pachwiny.

Nawrót może wywołać niewłaściwy sposób życia. Zaleca się umiarkowaną aktywność ruchową, zrównoważoną dietę, odmowę palenia i alkohol.

Operacja Ivanissevich i jego wersja operacji Palomo z żylakiem powrózka - szybka i dość skuteczna metoda leczenia. Przy rozsądnym sposobie życia i umiejętności chirurga pacjentowi udaje się uniknąć nawrotów i powikłań, całkowicie przywrócić zdrowie i sprawność.

Przydatne wideo

O tym, jak wygląda operacja leczenia varikotsele na Ivanissevich, możesz dowiedzieć się z następującego filmu:

Leczenie varicocele: operacja Ivanissevich

Żylakowate - jest to dość powszechna choroba męska, w której dochodzi do rozszerzenia żył sznura nasiennego. Aby pozbyć się tej choroby na dzień dzisiejszy, możliwe jest wyłącznie w sposób operacyjny. Najczęstszą metodą leczenia żylaków w Rosji jest operacja Iwanissewicza. Ta procedura chirurgiczna została po raz pierwszy zastosowana w 1924 roku i przez długi czas był jedynym sposobem leczenia tej choroby. Obecnie istnieje wiele innych, bardziej progresywnych metod interwencji chirurgicznej w żylaki powrózka nasiennego, ale większość państwowych placówek medycznych w naszym kraju nadal wykorzystuje operację Ivanissevicha jako jedyną metodę leczenia tej choroby.

Wskazania do operacji i jej przebiegu

Operacja jest zalecana dla mężczyzn z dowolnym stadium rozwoju żylaków. Przeciwwskazaniami do zabiegu są słabe krzepnięcie krwi i poważny stan pacjenta. Operacja jest wskazana pacjentom w każdym wieku: nastolatkom podaje się znieczulenie ogólne, a dorośli mężczyźni otrzymują preparaty znieczulające o działaniu miejscowym w celu wyeliminowania bólu. Istotą interwencji chirurgicznej jest przydział i ubieranie żyły jąder w celu zapobieżenia wstecznemu przepływowi krwi wzdłuż niej w kierunku moszny.

Technika przeprowadzania operacji według Ivanissevicha jest następująca: u pacjenta w lewej części jelita krętego androlog chirurg wykonuje pięciocentymetrowe poziome wycięcie otrzewnej wzdłuż kanału pachwinowego. Zewnętrznie, nacięcie z tego rodzaju interwencją chirurgiczną nie różni się od cięcia wykonanego podczas operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, ale nie jest po prawej, ale po lewej stronie.

Po wykonaniu sekcji jamy brzusznej specjalista rozciąga mięśnie za pomocą haczyków, umożliwia dostęp do przestrzeni zaotrzewnowej i zabezpiecza żyłę jąder od niej. Chirurg krzyżuje się i łączy żyły i wszystkie gałęzie, które udało mu się wykryć. Następnie żyła wraca do miejsca, szew nakłada się na nacięcie i sterylny bandaż.

Cechy okresu pooperacyjnego

Po operacji na Ivanissevich pacjent musi pozostać w placówce medycznej przez kilka dni. Aby zapobiec powikłaniom i zmniejszyć bolesne objawy, mężczyzna jest przepisywany preparatami przeciwbakteryjnymi i przeciwbólowymi w okresie pooperacyjnym. Aby usunąć nadmierne napięcie z przewodu powikłanego i zmniejszyć dyskomfort, w pierwszych dniach po zabiegu zaleca się, aby mężczyzna nosił bandaż ochronny na mosznie. Szwy są usuwane 8-9 dni po operacji. Przez kilka dni po operacji Ivanivsevich potrzebuje odpoczynku i ograniczenia aktywności fizycznej. Jest przeciwwskazany w sporcie i ciężkiej pracy fizycznej przez sześć miesięcy.

Operacja Ivanissevich - bardzo traumatyczna i nieskuteczna metoda leczenia, która nie daje gwarancji całkowitego pozbycia się żylaków.

U czterech pacjentów na dziesięć choroba powraca po krótkim czasie od operacji. Wyjaśnia to fakt, że tylko część żyły jądra jest dostępna lekarzowi podczas operacji. Wszystkie jego gałęzie, które są poza cięciem, lekarz może nie być widziany i nie krzyżowany. To właśnie powoduje powrót choroby. Oprócz nawrotów, nieprzyjemne następstwa operacji można nazwać większym prawdopodobieństwem rozwoju po wodniakach (opuchnięte jądra).

Jako metoda leczenia żylaków powrózka typu Ivanissevich ma swoje pozytywne i negatywne strony. Zalety tej procedury chirurgicznej obejmują:

• niski koszt, w porównaniu z innymi metodami;
• możliwość jego zastosowania w różnych stopniach choroby.

Wady operacji można nazwać:

• zwiększony traumatyzm;
• wysokie prawdopodobieństwo nawrotu;
• długoterminowy okres rehabilitacji;
• widoczna blizna, która pozostaje po operacji na całe życie.

Chociaż operacja na Ivanissevich jest dzisiaj najbardziej dostępnym sposobem na pozbycie się żylaków powrózka z powodu niskich kosztów, ale coraz więcej klinik odmawia jej. Współcześni lekarze zastępują go skuteczniejszymi i mniej traumatycznymi metodami (operacja Marmara, chirurgia laparoskopowa, rewaskularyzacja mikrochirurgiczna i inne), co pozwala im osiągnąć wysokie wyniki w walce z żylakami.

Udostępnij jej z przyjaciółmi i na pewno udostępnią ci coś interesującego i przydatnego! To bardzo łatwe i szybkie, łatwe Kliknij przycisk najczęściej używanej usługi:

Operacja Ivanissevich - metoda leczenia varikotsele u mężczyzn w każdym wieku

Żylaki - choroba, która jest wystarczająco ciężka, nie nadaje się do leczenia. Szczególnie trudne jest uszkodzenie żył, głębokie leżenie lub w bezpośrednim sąsiedztwie ciała. Często w innych przypadkach należy skorzystać z zabiegu chirurgicznego.

Funkcje interwencji chirurgicznej

Varicocele odnosi się do poszerzenia żył splotu zrazikowego jąder. Ta dolegliwość występuje bardzo często i występuje u 15% mężczyzn. Co więcej, choroba nie zależy od wieku pacjenta, ani od ogólnej kondycji fizycznej.

Czy to jest niebezpieczne? Gdy żylaki powrócą powiększają światło naczyń żylnych, a ściany stają się cieńsze i słabsze. Jednocześnie występują nietypowe problemy z żylakami z odpływem krwi: światło jest tak szerokie, że zastawki nie mogą zostać zablokowane, a krew wraca. Wszystko to prowadzi do stagnacji krwi, co z kolei pogłębia problem. Masa krwi rozciąga ściany żył i stają się one słabsze.

Stagnacja krwi żylnej prowadzi do braku świeżej krwi tętniczej, bogatej w tlen i składniki odżywcze. W związku z tym narząd - jądro, nie otrzymuje wystarczającego odżywienia. W takim przypadku funkcjonalność ciała spada. W rezultacie choroba może prowadzić do bezpłodności.

Istota interwencji zostaje zredukowana do podwiązania żył na poziomie działu zaotrzewnowego. W ten sposób faktyczny problem zostaje wyeliminowany - żyła, nie będąc w stanie zapewnić odpływu krwi.

Metoda jest niezwykle prosta w realizacji i ma wiele zalet:

• wyjątkowo niskie ryzyko powikłań;
• niski koszt;
• leczenie jest przeprowadzane na dowolnym etapie choroby;
• wykonywane w każdym wieku - z wyjątkiem dzieci w wieku poniżej 13 lat.

Wady metody obejmują wysoką częstość nawrotów. Jeśli żylaki rozwinęły się do stadium 3 lub etapu 4, ponowne rozszerzenie żyły jest ustalone w 25% przypadków, aw pediatrii - do 40%. Niestety, z ciężkimi uszkodzeniami dolegliwość rozprzestrzenia się również wzdłuż gałęzi żył, do których chirurg nie może dotrzeć bez dodatkowej interwencji.

Istota operacji na Ivanissevich

Wskazania do przewodzenia

Wskazaniem do operacji Iwanissewicza jest żylaki. Jest to jedna z metod walki z tą chorobą. W przypadkach, gdy choroba jest spowodowana nie tylko przez stagnację krwi w żyle, ale także przez duży dopływ krwi tętniczej, należy zastosować zmodyfikowaną operację - twierdzi Paolo. W tym przypadku nie tylko banda jest zabandażowana, ale także tętnica.

Operacja Ivanissevich przeprowadzana jest w każdym warikotsele:

• pierwotna dolegliwość związana jest z wrodzonym brakiem zastawek w żyle jądra, co prowadzi do odwrotnego przepływu krwi, poszerzenia żył i ich nadmiernego rozwoju. Dotyczy to również sytuacji, w której włókna mięśniowe w ścianach naczynia zostają zastąpione tkanką łączną. Wiedeń w tym samym czasie przestaje być funkcjonalny, to znaczy nie może popychać krwi;
• ortostatyczny varicocele - przyczyną tego jest zwężenie lewej tętnicy nerkowej. Naruszono ją na obszarze między tętnicą krezkową a tułowia aorty. Charakterystyczną cechą tego jest przelew gromady splotowej w pozycji stojącej i wypływ krwi w pozycji leżącej. Operacja Ivanissevich w ortostatycznym warikotsele pozwala pozbyć się uszkodzonej lub uszkodzonej żyły, ale początkowy problem nie rozwiązuje;
• żylaków inne choroby - zwężenie żyły nerkowej, nerka ruchoma, pierścieniowa deformacja pnia żylnego spowodować trwałe wypełnienia żylaków. Żylakowate w tych przypadkach towarzyszy pojawienie się krwi i białka w moczu. Operacja jest przepisywany w przypadkach, gdy choroba towarzyszy ból, jak prawdziwa przyczyna jest inna i bardziej racjonalne leczenie, aby rozpocząć z nim;
• wtórna żylna żylna - występuje, gdy guz pojawia się w przestrzeni zaotrzewnowej lub jamy brzusznej, z powodu której odpływ krwi zostaje zakłócony. W takim przypadku pacjent powinien zostać dokładnie zbadany w celu ustalenia patologii.

Operacja jest zalecana w przypadkach, gdy chorobie towarzyszą określone objawy:

• zmiana jakości nasienia na gorsze;
• bolesne odczucia;
• zakończenie wzrostu jądra w okresie dojrzewania;
• jeśli uszkodzenie zmieni się w zauważalną wadę kosmetyczną.

Opinia na temat zapotrzebowania na interwencje różni się dość u różnych specjalistów. Niektórzy uważają, że ryzyko niepłodności jest przesadzone, ponieważ istnieje wiele chorych żylaków, których plemniki pozostają całkiem żywe. Jednak operacja jest nadal chętnie stosowana, ponieważ jest dość bezpieczna i niedroga.

Przygotowanie do operacji Ivanissevich

Aby potwierdzić diagnozę i charakter zmian, pacjent musi przejść serię standardowych badań:

• badanie krwi - ogólne i biochemiczne;
• badanie krwi w celu określenia grupy i rezusa, a także krzepnięcia;
• badanie krwi na obecność wirusa HIV;
• analiza moczu - ogólne;
• kultura bakteryjna moczu - interwencja chirurgiczna jest dozwolona tylko w przypadku wykluczenia wszystkich możliwych chorób zakaźnych;
• EKG - zły stan serca i naczyń krwionośnych jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do operacji;
• Fluorografia;
• spermogram - do oceny jakości materiału siewnego;
• Ultradźwięki moszny z Dopplera do określania rozmiaru zmiany.

Po potwierdzeniu diagnozy i opracowaniu planu, zalecana jest operacja chirurgiczna z zastosowaniem metody Ivanissevicha. W przeddzień pacjenta należy wziąć prysznic, w razie potrzeby ogolić włosy w pachwinie i brzuchu. Ostatni posiłek powinien być nie później niż o 22 wieczorem.

Operacja Ivanissevich w varikotsele: technika przeprowadzania

Żylaki to żylaki najądrza i najądrza. Ta patologia występuje dość często, chłopcy, którzy doświadczają dojrzewania, najprawdopodobniej rozwiną chorobę. Choroba jest leczona wyłącznie poprzez operację.

Dziś na terenach poradzieckiej przestrzeni operacja ta jest najczęściej wykorzystywana przez metodę zaproponowaną przez Ivanissevicha w 1924 r., Po czym została nazwana. Jest to proste i przez długi czas było uważane za główny sposób na usunięcie żylaków, dopóki nie zaczęły pojawiać się techniki małoinwazyjne z mniejszym ryzykiem nawrotu.

Jednak, jak poprzednio, w ogromie naszego kraju w większości państwowych klinik, leczenie BPV odbywa się zgodnie z metodą Ivanissevicha. Ten artykuł pozwoli ci poznać bardziej szczegółowo, kiedy operacja Iwanissewicza jest używana w technice żylaków i wszystkie cechy związane z tą powszechnie uznaną metodą eliminacji patologii żylnej.

Wskazania

Leczenie Varicocele metodą Ivanissevicha jest wskazane dla osób w różnym wieku w każdym stadium rozwoju choroby. Zazwyczaj interwencję przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, ale w przypadku młodszych pacjentów można zastosować znieczulenie ogólne.

Ważne jest, aby wiedzieć. Istotą jakiegokolwiek leczenia chirurgicznego BPV jest zatrzymanie krążenia krwi przez żylaki, po czym przepływ krwi odbywa się przez zdrowe żyły.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania mogą być takie same jak w przypadku wszystkich zabiegów kawitacyjnych:

• słaba krzepliwość krwi;
• obecność innych chorób przewlekłych, które zakłócają interwencje z dostępem pozaotrzewnowym;
• zły stan ogólny pacjenta, traktowany jako ciężki.

Zwróć uwagę. Leczenie chirurgiczne może być odroczone dla chłopców, jeśli występuje żylaki pierwszego stopnia, które nie przynoszą bólu.

W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne może być opóźnione lub w ogóle nie zostać przeprowadzone, co nie jest związane z przeciwwskazaniami, a przeniesienie interwencji chirurgicznej wiąże się z reasekuracją przeciw możliwym powikłaniom lub po prostu nie ma pilnej potrzeby. W tabeli pokrótce opisano i wyjaśniono przyczyny nieprowadzenia operacji.

Powody, dla których korekcja chirurgiczna nie jest wykonywana

Jeśli decyzja nie dotyczy leczenia chirurgicznego, pacjent powinien być pod stałym nadzorem. Pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje dotyczące stosowania terapii lekowej mające na celu stabilizację choroby i utrzymanie spermatogenezy w prawidłowym stanie.

Ponadto istnieje szereg ograniczeń zapobiegawczych, takich jak zakaz podnoszenia ciężarów lub uniknięcia niepożądanych działań fizycznych (zob. Czy można uprawiać sport, kiedy żylaki powrózka nasiennego).

Metodologia

Bezpośrednio przed terapią należy podjąć kilka działań przygotowawczych:

• przejść testy, krew (całkowita, glukoza i krzepnięcie), mocz;
• Usuń włosy z brzucha w miejscu przyszłego nacięcia, jeśli takie istnieje.

Techniki przeprowadzania

Obrzęk żylny dla Iwanisewicza dla dorosłych jest pod znieczuleniem miejscowym, możliwe jest znieczulenie ogólne dla dzieci. Pacjent leży na plecach, powierzchnia skóry jest wcześniej dezynfekowana i leczona antyseptycznie.

Lekarz przeprowadza poziome rozwarstwienie lewej strony (nie przekraczającej 4-6 cm) ściany otrzewnej w obszarze krętym na poziomie przedniej-górnej części ujścia kości biodrowej równolegle z przejściem kanału pachwinowego. Samo wycięcie jest prawie identyczne jak to, które zostało zrobione po usunięciu dodatku, ale nie po prawej stronie, ale po lewej stronie.

Teraz, gdy chirurg wykonuje nacięcie za pomocą specjalnych haczyków, przesuwa warstwy tkanki mięśniowej, aby uzyskać dostęp do żył jąder w przestrzeni zaotrzewnowej, jak pokazano na zdjęciu. Z reguły poszukiwanie zapalenia żył nie jest trudne, ale w przypadku obluzowanych żylaków powrózka nasiennego lub z eliminacją nawrotu może być trudno znaleźć żylaki.

Gdy pożądane żyła uważało zmobilizować, podejmują wątku taśmą, make opatrunku w odpowiednich miejscach i przekrojów żył między dwoma ligatur, a najlepiej w tym samym czasie, aby znaleźć wszystkie odpady z niego dodatkowych oddziałów i uczynić z nich te same czynności.

Po zakończeniu manipulowanie żylaków, przy czym są one umieszczone w miejscu, nacięcie zszyto warstwami ściśle spoin stosowanych sterylny opatrunek, które nie mają wpływu na pierwsze dwa dni. Czas trwania całej operacji zwykle nie przekracza godziny i wynosi średnio 40 minut.

Komplikacje

Prawdopodobieństwo powikłań zarówno podczas operacji, jak i po niej jest największe w porównaniu z innymi metodami usuwania żylaków powróchniających stosowanych we współczesnej medycynie.

Powstają z następujących powodów:

• błąd chirurga technicznego;
• trudności techniczne.

Powikłania występują z powodu uszkodzenia sąsiednich tkanek lub naczyń krwionośnych. Zdarzają się przypadki, gdy lekarz omyłkowo odcina doskonale zdrowe naczynie, pozostawiając żyły dotknięte przez żylaki nietknięte.

Nazywamy najczęstsze komplikacje:

1. Uszkodzenie tętnicy biodrowej. Być może można to nazwać najpoważniejszą komplikacją ze wszystkich możliwych. Tętnica ta znajduje się obok żyły jąder i znajduje się na tej samej głębokości. Z trudnością w znalezieniu zapalonej żyły, tętnicę można błędnie zweryfikować jako żylakową i zabandażowaną. Ponadto nie jest wykluczone przypadkowe uszkodzenie przez jego przyrządy;
2. Uraz naczyń limfatycznych jest przyczyną manifestacji wodniaków już w okresie pooperacyjnym;
3. Uszkodzenie lub napad w podwiązce nerwu. Nie jest to bardzo niebezpieczne komplikowanie, ale jego konsekwencje są raczej nieprzyjemne. Konsekwencje będą zauważalne po interwencji i objawią się bólem w pachwinie i drętwieniu niektórych obszarów na wewnętrznej powierzchni uda.

Terapia lekami

Leczenie żylakowe polega na równoczesnym stosowaniu leków (patrz Leczenie żylaków lekowych: przegląd leków), zarówno przed jak i po operacji. W pierwszym przypadku może to być venotonics i leki, które stymulują spermogenezę, i nadal są podejmowane w okresie zdrowienia.

W varikotsele po operacji Ivanisevich są mianowani lub nominowani:

• antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi zakażeń;
• środki przeciwbólowe;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• witaminy i leki immunomodulujące;
• pożądane jest stosowanie tonizujących i twardszych suplementów.

Cechy okresu pooperacyjnego

Pobyt w stacji może wynosić od 8 do 14 dni. Szwy są usuwane 8 dnia i, jeśli nie ma żadnych negatywnych konsekwencji po operacji, pacjent idzie do domu (zobacz Varikotsele (operacja): ile położyć się w szpitalu po interwencji?).

Należy zauważyć, że okres rehabilitacji po interwencji Ivanissevicha jest najdłuższy w porównaniu z innymi metodami chirurgicznymi leczenia żylaków.

W ciągu pierwszych kilku dni pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, ponieważ szwy są nadal bardzo słabe i każdy ładunek może zakłócić ich integralność. Aby zmniejszyć ból i obrzęk, a także zmniejszyć krwiaki w obszarze rany, okłady z lodu są stosowane w pierwszych godzinach po operacji, w różnych odstępach czasu, ale nie więcej niż 20-30 minut.

Sterylny bandaż nałożony na ranę zostaje zastąpiony drugim dniem, a kolejne regularne bandaże są wykonywane aż do całkowitego wyleczenia.

Kilka dni później pacjent może chodzić w tym samym czasie należy nosić pas elastyczny - specjalny bandaż podtrzymujący moszny, która pełni funkcję amortyzacji i nie rozciągnąć mięśnie dołączone do komórki jajowej, która zapewni im stanie relaksu.

Okres pooperacyjny wyklucza wysiłek fizyczny lub podnoszenie ciężarów przez sześć miesięcy. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tych instrukcji w pierwszym miesiącu po interwencji.

Czas trwania rehabilitacji i rekonwalescencji, podobnie jak w innych operacjach kawitacyjnych, wynika z faktu, że dostęp zaotrzewnowy obejmuje rozcięcie tkanki mięśniowej, a przywrócenie ich integralności zajmuje dużo czasu.

Należy wziąć pod uwagę. Ponieważ w arsenale współczesnej medycyny istnieją mało inwazyjne metody chirurgicznego leczenia żylaków, działanie Ivanissevicha uważane jest za niedostatecznie skuteczną i traumatyczną metodę leczenia choroby ze znacznym prawdopodobieństwem nawrotu.

Powikłania pooperacyjne

Jak już wspomniano, ta technika ma wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotów i powikłań. Według statystyk dziesięciu mężczyzn operowanych przynajmniej trzy twarz pooperacyjnych konsekwencje różnych rodzajów i prawdopodobieństwo nawrotu choroby szacuje się znacznie wyższa (30-40%) niż przejaw innych powikłań pooperacyjnych.

Nawrót żylaków powrózka nasiennego

Wystąpienie nawrotu tłumaczy się tym, że chirurg nie ma możliwości zbadania całej żyły, ponieważ dostęp do niego ma tylko niewielki segment. Jednocześnie możliwe gałęzie naczyń, również dotknięte żylakami i położone poza nacięciem, pozostają niewidoczne.

W takich okolicznościach nie można mówić o nawrocie, jako takim, w jego czystym sensie, a raczej nazwać go wadami technicznymi lub ograniczonymi możliwościami technicznymi podczas działania. Istnieje inna opcja, gdy żyły nie są zabandażowane lub, dokładniej, tylko część z nich jest zabandażowana, co ma miejsce w przypadku tak zwanych luźnych żylaków.

Chirurg nie widzi zapalenie żył, tak jak w pozycji leżącej niektóre z nich będzie w stanie snu, zwłaszcza w łagodnych zmian, a lekarz naturalnie ma możliwość je zobaczyć. Takie statki pozostają niewiązane.

Po leczeniu krew zaczyna krążyć nieco bardziej intensywnie niż przedtem, i następuje drugie rozwinięcie żylaków.

Komplikacje

Komplikacje nie dotyczą nawrotów, choć często wiele z nich nie podziela tych pojęć. Jeśli integralność pobliskich tkanek jest zakłócona, pojawiają się komplikacje, które są spowodowane właśnie interwencją chirurgiczną i nie mają nic wspólnego z pierwotną chorobą.

Podczas pracy z użyciem metody Ivanissevicha komplikacje nie są częste, ale nadal możliwe są następujące:

• krwiaki i krwawienie;
• obrzęk jądra (wodniak);
• naruszenie unerwienia poszczególnych stron;
• wtórna infekcja.

Mechanizmy występowania pierwszych trzech komplikacji zostały już opisane powyżej. Zakażenie jest przypisywane naruszeniu leczenia antyseptycznego zarówno podczas operacji, jak i podczas zmiany sterylnych opatrunków podczas opatrunku.

Pozytywne i negatywne aspekty tej techniki

Operacja Ivanissevicha długo pozostał praktycznie bez sprzeciwu przez usuwanie żylaków (nie licząc samych metod, na przykład, Palomo), ale we współczesnej praktyce nowe metody mniej traumatyczne leczenia za pomocą mikrodospupa, powiększające sprzęt strzelecki, komputer i inne innowacje.

Operacje te stają się coraz bardziej popularne, a klasyczne interwencje kawalerii stopniowo zanikają w przeszłości. Jednak prostota i dostępność działania według Ivanissevicha zachowuje tę metodę na najczęściej używanym torze.

Dla obiektywności wskazujemy na pozytywne i negatywne takie leczenie, zaczynamy od pozytywnej:

1. Najniższa cena;
2. Normalna sala operacyjna nadaje się do interwencji, nie ma potrzeby stosowania specjalnego sprzętu;
3. Technika ta nie wymaga specjalnego specjalistycznego szkolenia (w przeciwieństwie do laparoskopii lub skleroterapii);
4. Nadaje się do usuwania żylaków powrózka o dowolnym stopniu i bez wieku pacjenta.

Jednak negatywne aspekty znacznie przewyższają to, co sprawia, że ​​postępowe kliniki odmawiają stosowania tej techniki i przechodzą na bardziej skuteczne sposoby eliminowania żylaków.

Wśród głównych negatywnych cech wyróżniamy:

1. Wysoki traumatyzm;
2. Znaczne prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych lub nawrotów (30-40%);
3. W przypadku leczenia hospitalizacja trwa od 8 do 14 dni, w zależności od indywidualnych cech pacjenta;
4. Szwy są usuwane 8 dnia;
5. Długi okres rehabilitacji. Pełna renowacja jest możliwa nie wcześniej niż za sześć miesięcy;
6. Ciężki zespół bólowy;
7. Po operacji występuje duża blizna (podobna do blizny po zapaleniu wyrostka robaczkowego).

Analogi

Istnieje wiele otwartych operacji brzusznych bardzo podobnych do metody leczenia według Ivanissevicha, o której należy wspomnieć.

Podajmy wkrótce nazwę takich operacji i ich różnice:

1. Palomo.Na poziomie pierścienia pachwinowego obandażowane są nie tylko żyły zapalne, ale także tętnica jajników. Przepływ krwi nie zostanie zakłócony, pod warunkiem, że jądro ma inne źródła odżywiania, na przykład tętnicę biegnącą równolegle do nasieniowodu;
2. Bernardi (Bernardi) nazwany na cześć ucznia Ivanissevicha w 1946 roku. Najważniejsze jest to, że podwiązanie żyły jąder jest nieco niższe - na poziomie wewnętrznego pierścienia pachwinowego, a tętnica pozostaje w tym samym czasie.

Wszystkie te techniki są podobne: wymagane jest nacięcie 4-6 cm, dostęp do żył jest możliwy za pomocą dostępu pozaotrzewnowego. W obecności mikroskopu powiększającego dostęp można zaklasyfikować jako mikro-dostęp, który zapewni wyższą dokładność i mniejszy uraz.

Wniosek

Operacja Ivanissevicha jest tradycyjną tradycyjną techniką eliminacji żylaków powrózka nasiennego i odnosi się do klasycznych interwencji otwartej jamy ustnej z dostępem zaotrzewnowym. Jest odpowiedni dla pacjentów w każdym wieku na różnych poziomach patologii.

Istotą jest bandażowanie, a następnie tłumienie żył jąder, w celu przywrócenia przepływu krwi przez zdrowe naczynia. Ponieważ technika jest prosta w wykonaniu, nie wymaga specjalistycznego sprzętu chirurgicznego, charakteryzuje się niskim kosztem i patogenetycznie uzasadniona przez większość specjalistów na całym świecie.

Ta metoda usuwania żylaków w małych miastach, prowincjach i biednych krajach jest szczególnie rozpowszechniona.

Operacja Ivanissevicha ma kilka istotnych wad: długoterminowe rehabilitacyjnych, wysokie prawdopodobieństwo nawrotu i powikłań pooperacyjnych, więc coraz bardziej zagłębia się w tle nowoczesnej wysokiej precyzji technik minimalnie inwazyjnych. Dodatkowe informacje są dostępne na wideo w tym artykule, który wyraźnie pokazuje technikę tej procedury.

Varikotsele: działanie, przebieg operacji

✓ Artykuł sprawdzony przez lekarza

Varikotsele - patologia męskiego układu moczowo-płciowego, który polega na powiększeniu żylakowatego splotu, jak również na wewnętrznej żyle jąder. Jest to powszechna choroba, ale informacje o częstotliwościach są bardzo różne: od 10 do 25%. Istnieje patologia głównie u dorastających chłopców i młodych mężczyzn.

Varikotsele: działanie, przebieg operacji

Postać idiopatyczną lub pierwotną można powiązać z 3 czynnikami:

• ze słabo rozwiniętymi lub nieobecnymi w zawałach zastawkami;
• z kompresją lewej żyły nerkowej, która obejmuje lewą żyłę wewnętrzną jądra, między aortą a tętnicą krezkową;
• z dużą długością lewej żyły jąder.

Typ podstawowy jest bardziej powszechny po lewej stronie.

Drugorzędny żylak jest objawem osoby cierpiącej na chorobę. Ten typ jest mniej powszechny.

To właśnie w idiopatycznej formie często spotykają się urologowie. Ten rodzaj żylaków powrózka nasiennego nie jest szczególnie niewygodny. Ale naruszenie przepływu krwi w mosznie jest niebezpieczne i jest częstą przyczyną niepłodności męskiej. Około 40% mężczyzn, którzy mają problemy z poczęciem, ujawnia rozszerzenie żylaków splotu lobarskiego i żyły wewnętrznej jądra.

Jedynym skutecznym leczeniem jest operacja.

Warianty interwencji chirurgicznej w żylakowatych

Chirurgia żylaków jąder ma długą historię, dla której zaproponowano ponad 100 wariantów, ale wiele metod nie zostało zastosowanych. Zasadniczo obecnie stosuje się 4 rodzaje leczenia chirurgicznego w celu wyeliminowania żylaków.

Wybór metody jest ustalany przez lekarza, a także zależy od możliwości materialnych pacjenta i dostępności kliniki, do której dana osoba się zgłosiła.

Poniżej zostanie opisana operacja dla głównych technik.

Metoda Ivanissevicha

Operacja metodą Ivanissevich prowadzona jest w sposób otwarty. Jest produkowany w znieczuleniu miejscowym.

1. Najpierw chirurg wykonuje nacięcie około 50 mm w pobliżu kanału pachwinowego, a raczej tuż nad nim i równolegle do jego przebiegu. Aby z grubsza wyobrazić sobie miejsce penetracji, musimy pamiętać, jak wygląda blizna w wyniku usunięcia dodatku. Jedynie w przypadku żylaków powięźniowych częściej wykonuje się po lewej stronie. Ale to porównanie jest arbitralne.
2. Stopniowo wycinaj wszystkie tkanki strukturalne, w tym ścianę kanału pachwinowego. Jest w nim żyła nasienna (miękki okrągły sznur z naczyniami limfatycznymi i krwionośnymi, nerwy itp.). Powiększone żyły znajdują się tutaj.
3. Wyciągnij ranę do rany i wyodrębniaj powiększone naczynie.
4. Napraw i zablokuj w 2 miejscach.
5. Przecinaj i nakładaj ligatury (specjalne gwinty) na obciętych końcach.

Podobnie jak wszystkie statki, które zdołały się wycofać. Następnie rana jest warstwowa warstwa po warstwie, a bandaż nakładany jest od góry sterylnym materiałem.

Od pewnego czasu operowana osoba będzie musiała przyjmować środki przeciwbólowe i leki przeciwbakteryjne i nosić bandaż podtrzymujący, który wyklucza rozciąganie spermatycznej sznurka. Szwy są usuwane przez około 9 dni. Ograniczenie do ciężkiego wysiłku fizycznego nakłada się na sześć miesięcy.

Obciążenia fizyczne po zabiegu są zabronione przez sześć miesięcy

Interwencja chirurgiczna metodą Marmara

Istota techniki operacyjnej jest taka sama jak w przypadku Ivanissevicha, to znaczy również odcięcie rozszerzonych żył. Jednak operacja jest nieco inna. Wymaga użycia instrumentów mikrochirurgicznych i mikroskopu.

1. Najpierw wykonuje się małe nacięcie o długości około 30 mm. Jest zlokalizowany w rejonie wyjścia przewodu nasiennego z kanału pachwinowego.
2. Rozcięta tłusta tkanka podskórna i inne struktury, aby dostać się do przewodu nasiennego.
3. Istnieją powiększone naczynia przewodu nasiennego i inne żyły w pobliżu, na przykład zewnętrzne nasiona
4. Przy pomocy instrumentów mikrochirurgicznych powiększone obszary są ustalane, zaciskane, rozcięte i przeciągane przez ligatury pod mikroskopem.
5. Rana zamyka się warstwami.

Kontrola za pomocą mikroskopu pomaga nie tylko zmniejszyć rozmiar nacięcia, ale także zmniejsza ryzyko uszkodzenia zdrowych naczyń krwionośnych i naczyń limfatycznych i nerwów.

Endoskopowe usunięcie żylaków

Zasada metody chirurgicznej, przeprowadzona za pomocą endoskopu, niewiele różni się od tradycyjnej interwencji według Iwanissewicza. Innym sposobem jest dostęp do powiększonego statku.

1. Najpierw, 10 mm nad pępkiem, wykonuje się małe nacięcie 5 mm, wprowadza się do niego specjalną igłę i przez nią przepuszcza się gaz w celu rozproszenia przestrzeni.
2. Igła jest usuwana, nacięcie jest zwiększane do około 10 mm i wkładane do niego trokaru, którym jest trihedralna szeroka igła z rurką. Jest to ważne narzędzie potrzebne do endoskopii.
3. Przez trokar wchodzi do komory i kontynuuje podawanie gazu do jamy brzusznej za pomocą insuflatora. Ostatnie urządzenie reguluje również ciśnienie gazu.
4. Pod kontrolą teleskopu powstają dwa kolejne otwory. Jeden znajduje się na boku i około 30 mm poniżej pępka, a drugi - na lewo i poniżej pępka o 20 mm. Wprowadzają również trokary, aby wprowadzić niezbędne narzędzia.
5. Stopniowo przejdź na stronę operacji.
6. Izoluj rozszerzone żyły i napraw je, ściskaj, ścinaj i nakładaj klipsy lub szwy ligatur.
7. Zszyj otrzewną, którą trzeba wyciąć, aby włożyć instrument.
8. Narzędzia wyjściowe.
9. Po usunięciu gazu trokar jest wyciągany.
10. Szwy lub łaty są umieszczane na otworach, w zależności od wielkości cięcia.

Ważne! Przed wycięciem żył konieczne jest oddzielenie ich od naczyń limfatycznych, aby uniknąć rozwoju wodniaka jądra.

Całą procedurę przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, które podaje się dożylnie lub przez inhalację (metoda dotchawicza).

W szpitalu pacjent pozostaje pod obserwacją przez 1-2 dni. Po czym wraca do normalnego życia. W okresie pooperacyjnym można przepisać leki przeciwbólowe.

Może wystąpić ból barków z powodu nagromadzonego gazu.

Po operacji, aby wyeliminować żylaki, ból w ramionach

Rewaskularyzacja mikrochirurgiczna

Ta operacja zasadniczo różni się od poprzednich. Jednak, podobnie jak w przypadku techniki Ivanissevicha, chirurg wykonuje nacięcie o długości 50 mm równolegle do kanału narządów płciowych. Z niego również dostaje się i przecina powiększoną wewnętrzną żyłę jąder.

Jednocześnie oddziela żyłę nadbrzuszu segmentu, a to w końcu zastępuje pilota statku. Następnie cięcie zostaje zamknięte.

Ta operacja jest również wykonywana pod mikroskopem i odnosi się do mikrokrążenia.

Ważne! Jest to najbardziej skuteczna i preferowana opcja, ponieważ pozwala przywrócić fizjologiczne krążenie.

Operacja - jedynym sposobem na usunięcie żylaków i pampiniform jąder splot, a także związane z nimi nieprzyjemne konsekwencje, takie jak estetyczne zmiany moszny, bólu i, co najważniejsze, niepłodność.

Okres rekonwalescencji w większości przypadków mija szybko, a rokowanie po operacji jest korzystne.