Żylaki przełyku

Żylaki przełyku lub flebektaziya - patologiczne zmiany w żyłach przełyku, co wynika z upośledzeniem odpływu krwi z żyły głównej dolnej i przejawia nierównomierny wzrost w świetle naczynia w postaci występów meshochkoobraznyh ich ścian. W pośmiertnym badaniu przełyku i wpustu często żyły żołądkowej rozszerzonego, zaciskane, błonę śluzową nad nimi rozrzedzona, czasami stan zapalny lub erozji. Dziura, z której krwawienie zwykle nie jest zauważalne, tj. K. spadł po ciężkim żyły krwawienia.

Przyczyny żylaków przełyku

Przyczynami przeważającej większości przypadków żylaków przełyku są stany, którym towarzyszy zjawisko wzrostu ciśnienia w portalu portalu - nadciśnienie wrotne:

  • choroby wpływające na miąższ wątroby (guzy, marskość, bąblowica, amyloidoza) - występują częściej w wieku dorosłym;
  • zwężenie światła żyły wrotnej (ze względu na stwardnienie, zakrzepicę, ucisk na zewnątrz) - diagnozowane głównie u młodych ludzi;
  • Choroba Chiari.

Phlebectasia może być oznaką ciężkiej przewlekłej niewydolności serca - w tym przypadku jest spowodowana nadciśnieniem tętniczym nie tylko w układzie żyły wrotnej, ale także w dużym układzie krążenia jako całości.

Istnieje również wrodzona postać tej choroby - przyczyny jej występowania nie są znane.

Patogeneza

Ciśnienie w żyle wrotnej zdrowej osoby waha się między 5-14 cm wody. Żylaki przełyku rozwijają się w przypadku stałego wzrostu ciśnienia 2-4 razy większego niż normalnie. Ciśnienie 24-27 cm wody. Art. jest uważany za krytyczny - z tymi liczbami istnieje realne zagrożenie zerwania przełyku.

Gdy ciśnienie w żyle wrotnej przepływu krwi znacznie utrudnione z żylaków przełyku, doświadczają zwiększone obciążenia, co odkształca - przedłużony rozwinięciu się od kształtu ozdobny, ich ścianki tworzą występy meshochkoobraznye lub żylaków.
Przy początkowej patologii wątroby, dotknięte nią żyły są zlokalizowane w dolnej lub dalszej części przełyku, w przypadku początkowej patologii układu sercowo-naczyniowego - na całym organie. Jeśli chodzi o wielkość węzłów, w przypadku niewydolności serca są one 2-3 razy mniejsze niż w przypadku chorób wątroby.

Powikłaniem żylaków jest krwawienie, które występuje w przypadku nagłych spadków ciśnienia w układzie żyły wrotnej. Wielkość nacisku w tym przypadku nie jest ważna, to zakres fluktuacji liczby ciśnień odgrywa rolę. Zwykle krwawienie pojawia się podczas ćwiczeń, po objadaniu się, we śnie. Ważne jest, aby zrozumieć, że częstotliwość krwawienia i stopień ich ciężkości nie są związane z kalibracją (średnicą) dotkniętych żył, ale zależą od stanu ściany naczyniowej (stopnia jej przepuszczalności), krzepliwości krwi i kilku innych czynników. Często krwawienie z żylaków przełyku prowadzi do śmierci.

Objawy kliniczne żylaków przełyku

U mężczyzn tę patologię diagnozuje się 2 razy częściej niż u kobiet, średni wiek debiutu choroby wynosi 50 lat.
W większości przypadków żylaki przełyku przez długi czas są bezobjawowe, a ich objawy są maskowane przez objawy choroby podstawowej. Pacjenci, u których zdiagnozowano żylaki przełyku, od pewnego czasu zauważyli:

  • zgaga;
  • eructation;
  • zaburzenia połykania;
  • nasilenie, dyskomfort, ból o różnym nasileniu za mostkiem.

Powyższe objawy są zwykle spowodowane zapaleniem błony śluzowej przełyku lub zapaleniem przełyku, często towarzyszącymi żylakom.

Często choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie rozwinie się krwawienie z dotkniętych chorobą żył. Może być nieznaczna lub masywna, obfite, stanowiące zagrożenie dla życia pacjenta.

Ostre krwawienie objawia się obecnością żył krwi w plwocinie, wymiotami szkarłatną krwią, wymiotami "fusów z kawy", czarnym płynnym stolcem (nazywane jest "meleną"). W przypadku przewlekłego krwotoku rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza, której oznakami są ogólne osłabienie, kołatanie serca, duszność, adynamia, "bezpowrotna" utrata wagi.

Diagnostyka

W formułowaniu diagnozy żylaków odgrywają rolę:

  • skargi pacjenta;
  • anamnezy choroby i życia (jak dawno temu pojawiały się skargi, jak choroba, wcześniej przenoszone choroby, w szczególności zapalenie wątroby, marskość, nowotwory) miały miejsce;
  • Celem oceny stanu pacjenta (białość lub zażółcenia skóry, obecność krwotoki skórne i popękane zwiększyć żołądka jako całość, wątroby i śledziony w szczególności obecność żylaków na przedniej ściany jamy brzusznej, obrzęk kończyn i tułowia, a także inne objawy);
  • Badania laboratoryjne (licznik pełna krew (leukopenia, trombocytopenia), chemii krwi (podwyższony poziom bilirubiny, enzymy wątrobowe, poziom cholesterolu, zmniejszoną zawartość białka), określanie parametrów układu krzepnięcia krwi krwawienia również niezbędny do określenia rodzaju krwi, czynnik Rh i wykonywać przekrój crossmatch 6 dawek hm masowej);
  • metody instrumentalne (esophagogastroduodenoscopy - EFGDS), ultrasonografia narządów jamy brzusznej, badanie radiologiczne przełyku).

Leczenie

Pacjent powinien zrozumieć, że jeśli wynikiem jego choroby podstawowej są żylaki przełyku, nie ma szans na wyleczenie z tej choroby. Celem leczenia w tym przypadku jest zapobieganie stanowi zagrażającej życiu - krwawienie z dotkniętych żył.

Zwracamy uwagę na podstawowe zasady leczenia żylaków przełyku.

  1. Leczenie choroby, wobec której rozwinęły się żylaki (zapalenie wątroby, marskość, dławica piersiowa, itp.).
  2. Styl życia (należy wykluczyć aktywność fizyczną, nie przepracowywać, przestrzegać zasad higieny osobistej).
  3. Schemat żywieniowy (ścisłe przestrzeganie diety zalecanej w chorobie podstawowej pacjenta).
  4. Leki:
    • leki zmniejszające kwasowość w żołądku - leki zobojętniające;
    • Produkty dziewiarskie;
    • witaminy.
  5. W przypadku krwawienia - transfuzji krwi, osocza, krwinek czerwonych, krystaloidów i koloidalnych roztworów, leki zwężające naczynia, preparaty hemostatyki, wprowadzenie sondy do przełyku kompresji żylnej krwawienia elektrokoagulacji uszkodzenia statku, nakładano na uszkodzonej powierzchni specjalną folią samoprzylepną lub trombiny.
  6. zabieg chirurgiczny w przypadku krwawienia obejmuje rodnik (nakładanie portocaval lub splenorenal zespolenia usuwanie śledziony lub jego przechowywania) i paliatywnej (podwiązanie tętnicy śledzionowej przecięcie więzadła niesparowany portal żyłach przysznurowanie przełyku, usuwanie naczynia (dewaskularyzację) o właściwej części przełyku innych operacji) metod. Śmiertelność w chirurgicznym leczeniu krwawienia z żylaków przełyku 3 razy niższa niż konserwatywne.

Prognoza

Niestety, żylaki przełyku są nieuleczalne. Jednak w przypadku terminowej diagnozy odpowiednie leczenie podtrzymujące znacząco poprawi jakość życia pacjenta i pomoże zapobiec groźnemu stanowi - krwawieniu.

Śmiertelność w już istniejącym krwawieniu z żylaków przełyku wynosi więcej niż 50% i zależy od ciężkości podstawowej choroby i stanu organizmu jako całości. U ponad połowy pacjentów, którzy przeżyli krwawienie, w ciągu 1-2 lat rozpoznano nawrót. Długotrwałe przeżycie po krwawieniu jest prawie niemożliwe z powodu ciężkości choroby podstawowej.

Do którego lekarza się zgłosić

Podczas krwawienia z żył przełyku należy wezwać karetkę, która zabierze pacjenta do szpitala chirurgicznego. Po zatrzymaniu krwawienia należy obserwować pacjenta i leczyć go gastroenterologiem lub hepatologiem. W przypadku, gdy uszkodzenie wątroby jest związane z ciężką niewydolnością serca ("marskością serca"), należy skonsultować się z kardiologiem.

Żylaki przełyku: czynniki ryzyka, objawy, powikłania, leczenie

Jest mało prawdopodobne, że którykolwiek z tych, którzy nie mają wykształcenia medycznego, powie, co oznacza choroba "flebektazji". Ale po usłyszeniu zwrotu "żylaki" wielu będzie w stanie zrozumieć, o czym mówi. Uproszczone, to diagnoza brzmi jak żylaki lub żylaki, które występują zarówno u osób starszych jak iu młodych ludzi. tworzą jedną flebektazii (od greckiego phlebos. - Wiedeń i ektasis - rozciąganie) jest żylaki przełyku.

Definicja

Żylaki przełyku, jest klasyfikowany jako patologicznych proces, w którym odkształcenie (strata) żylaki przełyku: nie znajduje się w równowadze powiększa światło naczyń żylnych w postaci ich ścian, tworzą się węzły (rozszerzenia lokalne). Takie zniekształcone żyły zostają zaciśnięte, a przerzedzona błona śluzowa nad nimi staje się podatna na stan zapalny lub uszkodzenie. Wydaje się żylaki podczas wzrostu ciśnienia w układzie krążenia krwi, która obejmuje naczynia, czyli w żyle wrotnej. Zjawisko towarzyszy proces przepływu krwi w dolnej żyle głównej i rozciągający się z dużych żył w organizmie człowieka. Jego zadaniem jest zbieranie krwi żylnej z dolnej części ciała i dostarczenie przepływu krwi do prawego przedsionka, gdzie się otwiera.

W początkowym stadium nie pojawiają się żylaki przełyku, dlatego często osoba z podobną chorobą nawet nie wie o nadchodzącym zagrożeniu i nie może narzekać do lekarza przez długi czas. Dopiero gdy żyły, ze względu na ich kruchość, zaczynają pękać i krwawić, można myśleć o chorobie. Ponadto to krwawienie jest niezwykle niebezpieczne dla życia chorego.

Choroby początkowe

Wysokie ciśnienie w jamie żyły wrotnej, przez które krew z żołądka, trzustki, śledziony (narządów przewodu pokarmowego), trafia do wątroby i będzie czynnikiem powodującym chorobę żylaki przełyku. Zespół ciśnienia przekraczający dopuszczalny poziom w portalu portalowym w medycynie nazywany jest nadciśnieniem wrotnym, które z reguły towarzyszy następującym chorobom:

  • Zmiany strukturalne w naczyniach krwionośnych wątroby i całego narządu (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość, gruźlica, nowotwory, amyloidoza);
  • Miażdżyca;
  • Zakrzepica;
  • Ściśnięcie (zwężenie światła) żyły wrotnej: guzy o różnych rozmiarach, w tym torbiel, kamienie żółciowe;
  • Choroba Buddy-Chiari.

Choroby te są określane jako główne przyczyny żylaków przełyku. W niektórych przypadkach podobne pierwotne źródła żylaków są uzupełniane inną - chroniczną niewydolnością układu krążenia, która powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu systemowym.

W zależności od patologii wątroby lub układu sercowo-naczyniowego istnieją różnice w parametrach dotkniętych żył:

  1. Jeśli przyczyną flebektazji jest choroba wątroby, uszkodzone żyły są skoncentrowane w dolnej części przełyku lub w centralnej części żołądka; jeśli choroba serca jest podstawą choroby, zniekształcone żyły są zlokalizowane w całym ciele;
  2. W chorobach wątroby węzły naczyniowe są 2-3 razy większe niż w niewydolności sercowo-naczyniowej.

Istnieje również wrodzona postać żylaka przełyku, którego przyczyna nie jest ustalona.

Główną przyczyną jest marskość wątroby

Jak pokazuje praktyka medyczna, u 70% pacjentów z marskością wątroby, żylakami przełyku.

Zasada interakcji jest prosta: w marskości wątroby, zamiast zdrowych komórek w wątrobie, powstaje blizna. To komplikuje ruch krwi, w systemie żyły portalu portalowego występują stagnacje, które powodują żylaki w dolnej (dystalnej) strefie przełyku. Ten przewlekły proces towarzyszy naruszeniu zdrowej struktury wątroby.

U dorosłych najczęstszymi przyczynami marskości są:

  • Częste używanie napojów alkoholowych;
  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • Przyjmowanie leków, które negatywnie wpływają na wątrobę;
  • Niektóre choroby dziedziczne.

Marskości u niemowląt jest zazwyczaj wynikiem przekazywane przez matki podczas ciąży, zakażenia wirusowe (różyczki, opryszczki, wirusa zapalenia wątroby), które przechodzą przez łożysko, uderzył płodu w macicy.

Objawy choroby

Według statystyk medycznych wniosek sugeruje, że flebektazja przełyku jest 2 razy częstsza u mężczyzn niż u kobiet. Średni wiek osób, u których zdiagnozowano tę chorobę, wynosi 50 lat. Przebieg choroby w każdym przypadku indywidualnie. Rozwój choroby żylakowej przełyku może przebiegać szybko lub wolno. W pierwszym przypadku, posiadanie tej choroby przez długi czas może pozostać w ciemności, a tylko niewielkie objawy pomogą zrozumieć, że pewne nieprawidłowości występują w organizmie. Obejmują one:

  1. Zgaga;
  2. Eruktacja;
  3. Małe trudności w połykaniu jedzenia;
  4. Uczucia dyskomfortu i uczucie ciężkości w klatce piersiowej;
  5. Kołatanie serca.

Objawy te często służą jako prekursory zapalenia przełyku, procesu zapalnego błony śluzowej przełyku, który towarzyszy żylakom.

Najpoważniejszym i niezwykle niebezpiecznym powikłaniem w żylakach przełyku jest krwawienie. Z powtarzającą się utratą krwi z powodu rozwoju anemii, ogólny stan ludzkiego ciała pogarsza się, osłabienie, duszność, bladość, utrata wagi.

Niebezpieczeństwo krwawienia

Krwawienie z żył przełyku może często być niedostrzegalne dla ludzi lub obfite (znaczące), co stanowi zagrożenie dla życia. Jego wstępnymi wymaganiami są:

  • Podnoszenie ciężarów;
  • Zwiększone ciśnienie krwi;
  • Gorączka;
  • Przejadanie się;
  • Zwykłe choroby żołądkowo-jelitowe.

Zanim krew wypływa z uszkodzonych żył, osoba może poczuć lekkie łaskotanie i słony smak w ustach w gardle. Następnie możliwe są wymioty krwi, której kolor zmienia się od szkarłatnego do ciemnobrązowego (konsystencja i kolor ziaren kawy). W wyniku takiej utraty krwi możliwe są zawroty głowy i ciemnienie w oczach. Masywna utrata krwi bez pilnej interwencji medycznej jest obarczona fatalnym skutkiem.

Jednakże, nawet w przypadku małych krwawień, ale ich wielokrotnego powtarzania (rozerwanie zbiornika do przełyku), istnieje zagrożenie, niedokrwistości z niedoboru żelaza, to znaczy obniżenia zawartości żelaza, która jest stała składnikiem hemu w hemoglobinie.

Diagnoza choroby

Podejrzenie żylaków przełyku może być już na wstępnym badaniu terapeuty, który opierając się na danych historycznych, przydzieli badania laboratoryjne i instrumentalne:

  1. Anamneza choroby. Anamneza w medycynie odnosi się do całości wszystkich informacji uzyskanych podczas badania i przesłuchiwania pacjenta. Skargi pacjenta na obecny stan są słyszalne, okazuje się, czy pacjent wcześniej cierpiał na nowotwór, zapalenie wątroby. Podczas badania medycznego kolor skóry i błon śluzowych, obecność obrzęku, palpacji i perkusji (perkusja) są wizualnie określone.
  2. Badania laboratoryjne. Pacjent podaje ogólne (zliczanie płytek krwi) morfologię krwi i biochemię (enzymy wątrobowe, białko, albumina, żelazo w surowicy, widmo lipidowe). W niektórych przypadkach istnieje potrzeba dogłębnej wątroby, jak i występujących w nim łamania może powodować pęknięcia przełyku żyłek i innych badań krwi (czas krzepnięcia i krwawienie, układów grup krwi AB0 i Rh).
  3. Szereg badań instrumentalnych (esophagoscopy, ultradźwięki, RTG). Procedury te mają na celu badanie określonego obszaru przełyku i narządów otrzewnowych.

Podczas formułowania diagnozy najpierw wskazana jest podstawowa przyczyna, a następnie żylaki przełyku. W podsumowaniu ankiety wymieniono komplikacje, jeśli takie istnieją.

Rentgen i esophagoscopy

Wykryj powiększone żyły przełyku i uzyskaj informacje o naturze choroby za pomocą radiografii. Na zdjęciu widać postrzępione kontury przełyku, zawiłe kształty fałd błony śluzowej oraz obecność nagromadzeń podobnych do wężowatych.

Najbardziej szczegółowe i wiarygodne informacje można uzyskać, przeprowadzając fibroesofagoskopię (badanie wewnętrzne przełyku). Uszkodzony przełyk należy dokładnie zbadać, aby nie uszkodzić delikatnych ścian żylnych i spowodować nagłe krwawienie. Za pomocą podobnej procedury identyfikuje się przyczyny krwawienia, określa się zakres żył i stan ścian żylnych, określa się, czy istnieją czynniki krwawiące z zewnątrz przełyku i przewidują możliwe kolejne pęknięcie. W szczególności, aby ustalić punkt skupienia krwotoku jest często niemożliwe, ponieważ po pęknięciu naczyń krwionośnych odpada, a wylot krwi nie jest określona.

W niektórych przypadkach przeprowadzenie dwóch głównych badań pomaga znaleźć przyczynę krwawienia: wrzód, zapadający się guz, zespół Mallory'ego-Weissa. Tej ostatniej chorobie towarzyszy szybkie rozerwanie błony śluzowej dolnej części przełyku, która może wystąpić podczas wymiotów.

Metody leczenia

Głównym celem leczenia żylaków przełyku jest zapobieganie krwawieniom. Jeśli jednak tak się stanie, pierwszym priorytetem jest zatrzymanie go i prowadzenie terapii, co zapobiega utracie krwi w przyszłości.

Eliminując zagrożenie krwawienia w przełyku jest możliwe w przypadku, gdy wszystkie będą podejmowane starania w walce z chorobą, która nastąpiła w wyniku nadciśnienia wrotnego (angina, zapalenie wątroby, zakrzepicy). Zmniejszenie ciśnienia i, odpowiednio, ryzyko krwawienia, mogą być stosowane w leczeniu leków na choroby serca (takich jak beta-blokery). Nitrogliceryna może również stać się asystentem, jeśli jest używana przez długi czas.

Główna klasyfikacja niechirurgicznych procedur leczenia ma na celu zapobieganie i eliminowanie krwawienia (leczenie hemostatyczne) poprzez zmniejszenie ciśnienia w naczyniach:

  • Leczenie lekiem w postaci witamin, środków ściągających i leków zobojętniających (leki zmniejszające kwasowość w żołądku). Ta metoda ma na celu zapobieganie zapaleniu żołądka, w którym zapalenie może przechodzić do ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie;
  • Transfuzja krwi, masy erytrocytów, osocza;
  • Wprowadzenie roztworów koloidalnych;
  • Przyjmowanie leków obniżających krew i kurczących naczynia krwionośne.

W przypadkach, gdy metody te nie są wystarczające, aby zasadniczo zatrzymać krwawienie i istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia naczyń w najbliższej przyszłości, stosują chirurgię: endoskopową lub chirurgiczną.

Interwencje endoskopowe

Ponieważ definicja takiej diagnozy, jak żylaki przełyku, staje się możliwa, głównie z powodu endoskopii, leczenie choroby często zapewnia hemostazę endoskopową. Do endoskopowych często używanych operacji:

  1. Elektrokoagulacja;
  2. Wprowadzenie sondy do wyciskania żył, przeprowadzania ciasnej tamponady;
  3. Dylatacja przełyku;
  4. Bandaż;
  5. Nakładanie trombiny lub specjalnej warstwy klejącej na dotknięte obszary żył.

Elektrokoagulacja polega na usunięciu uszkodzonych żył prądem elektrycznym. Czasami lekarze zalecają pacjentom założenie bandaży - małych gumowych krążków, które są przymocowane nad rozszerzonymi naczyniami. Pomaga to powstrzymać krwawienie.

Zastosowanie gumowej sondy, na przykład, Sengstacken-Blackmore do wpływania na uszkodzone żyły zapewnia zaciśnięcie krwawiącego naczynia. Dzieje się tak poprzez pompowanie dwóch balonów sondy, które są pewnie zamocowane w tętnicy i ściskają zniekształcone żyły. Nowoczesne sondy faliste są również stosowane w leczeniu wrzodów żołądka. Jednakże, jeśli wskazana metoda nie daje wymaganych wyników, stosuje się ściskanie za pomocą tamponizujących butelek przez przełyk.

W przypadku złej tolerancji dla pacjentów chirurgii, takich jak marskość wątroby, lekarze wykorzystali metodę minimalnie inwazyjnej interwencji - doping endoskopowych żylaków przełyku. Ta metoda leczenia uszkodzenia żyły wąskich małe pierścienie sprężyste (każda żyła rozszerzone zastosowanie od 1 do 3 pierścieni) lub pętlami z nylonu w celu osiągnięcia całkowitego słabnie żyły i ich późniejsze rozsianego.

Odmiana żylaków przełyku

Operacje chirurgiczne

Ten rodzaj leczenia, jak skleroterapia, odnosi się do metod chirurgicznych i jest wprowadzeniem do żylakowatej żyły specjalnego roztworu. Roztwór jest dostarczany do żył poprzez wstrzyknięcie. Wstrzyknięcie następuje w świetle żyły przełyku. Z reguły zabieg skleroterapii powtarza się po 5 dniach, 1 i 3 miesiącach. Aby uzyskać pozytywny wynik, całkowita liczba procedur w roku powinna wynosić 4-5 razy.

Oprócz stwardniałych do chirurgicznych metod leczenia żylaków przełyku,

  • Portosystemowe przetoki stentowe. Towarzyszy temu wprowadzenie do środkowej części wątroby stentu (specjalnego urządzenia), którego celem jest połączenie funkcji żyły wrotnej z żyłą wątrobową;
  • Nakładanie stawu śledzionowego (zespolenie). Obiektami zespolenia są lewa nerka i żyła śledziony;
  • Szycie naczyń;
  • Eliminacja dotkniętych, nie podlegających rekonstrukcji, żył przełyku.

Portocaval i bylinowe obwodnica, zmniejszając ciśnienie żylne, zapewniają obecność innej linii przepływu krwi do dolnej żyły głównej przełyku z portalu.

Styl życia

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie przełyku stopnia 1. po badaniu i analizie, możliwe jest zapobieganie krwawieniu, które jest poważnym powikłaniem choroby, poprzez zapobieganie. W tym celu należy stale poddawać się badaniom u lekarzy, zwłaszcza jeśli występują choroby wątroby i układ krążenia (niewydolność). Osoba z żylakami przełyku musi przestrzegać podstawowych zasad:

  1. Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego;
  2. Stosuj się do specjalnej diety;
  3. Przyjmuj leki zwężające naczynia krwionośne i ściągające (w zależności od złożoności choroby, podanie może być domięśniowe lub dożylne).

Posiłek powinien być w postaci małych porcji, dzienna stawka powinna zostać zerwana 4-6 razy. Później, na 3 godziny przed snem, jedzenie jest wysoce niepożądane. Przeciwwskazane ekstremalne temperatury żywności ze względu na możliwość uszkodzenia przełyku. Gotowane produkty lub dania na parze są pożądane.

Wczesne wykrywanie żylaków przełyku będzie okazją do odpowiednio wspierania leczenia, poprawę jakości życia pacjentów cierpiących na żylaki i zapobiec niezwykle niebezpieczną sytuację - żylne krwawienie.

Żylaki przełyku: przyczyny i leczenie, możliwe krwawienie

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki przełyku, jakie przyczyny mogą prowadzić do pojawienia się tej patologii. Opisano również obraz kliniczny, diagnostykę i leczenie żylaków przełyku.

Żylaki przełyku (w skrócie HSVP) to patologiczny wzrost średnicy żylnych naczyń znajdujących się w dolnej części przełyku. Najczęściej w tym patologii spowodowanych nadciśnieniem wrotnym (skrót GC) - zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, która przepływa do wątroby i krwi pobrano z prawie całego jelita (V portae.).

W porównaniu z innymi rodzajami żylaków, VRVP ma zupełnie inne przyczyny, objawy i leczenie. Łączy te różne patologiczne stany tylko z obecnością powiększonych żył.

Obecność HSVP jest tylko jednym z objawów ciężkich chorób prowadzących do nadciśnienia wrotnego. Jego pojawienie się jest spowodowane częściej marskością wątroby - niebezpieczną i prawie nieodwracalną chorobą. Zwykle prowadzone leczenie pozwala tylko na nieznaczne złagodzenie stanu pacjenta, ale nie może go całkowicie wyleczyć.

Problem HSVP jest zaangażowany w hepatologów, gastroenterologów, chirurgów.

Przyczyny żylaków przełyku

Żył dolnej części przełyku wpływa do układu v. portae. W przypadku GHG, który jest praktycznie jedyną bezpośrednią przyczyną HSVP, wzrasta w nich ciśnienie.

System nadrzędnej i dolnej żyły głównej dolnej

Żył dolnej części przełyku łączy się z naczyniami środkowej trzeciej części przełyku, które spływają do górnej żyły pustej. Ponieważ ciśnienie w v. portae jest znacznie wyższa niż w naczyniach żylnych środkowej części przełyku, jest tam wypływ krwi z niego do układu żyły głównej górnej przez te połączenia (zespolenia). Żylaki przełyku i są to powiększone zespolenia.

VRVP nie jest niezależną chorobą. Rozwój tej patologii jest spowodowany chorobami, które prowadzą do pojawienia się PG. Niektóre z nich są wymienione w tabeli:

Wrodzone zwężenie żyły wrotnej

Wzmożony przepływ krwi w żyle wrotnej z powodu obecności przetoki

Zwiększony przepływ krwi w żyle śledzionowej

Ostre zapalenie wątroby (zwłaszcza alkohol)

Wrodzone zwłóknienie wątroby

Prawostronna niewydolność serca

Tylko niekiedy żylaki przełyku mogą rozwijać się bez PG - na przykład z zakrzepicą żyły śledzionowej.

Objawy

Sam w sobie HSVR przed rozwojem krwawienia nie powoduje żadnych objawów.

Ponieważ patologia ta jest przede wszystkim jednym z powikłań nadciśnienia wrotnego, można podejrzewać ich obecność, jeśli u pacjenta występują objawy marskości wątroby, które obejmują:

  • Utrata apetytu.
  • Nudności i wymioty.
  • Żółknięcie twardówki, błon śluzowych i skóry.
  • Redukcja wagi.
  • Ból lub dyskomfort w prawym górnym kwadrancie.
  • Swędzenie swędzące.
  • Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
  • Zwiększone krwawienie.
  • Zaburzenia seksualne.
  • Objawy encefalopatii, które obejmują zaburzenia snu, obniżoną inteligencję, upośledzenie pamięci, nieprawidłowe zachowanie. Objawy te mogą być tak wyraźne, że pacjent nie może nawet służyć sobie i prowadzić społecznie akceptowalnego stylu życia.
Z powodu nadciśnienia w układzie żyły głównej dolnej w ciężkich przypadkach występują wodobrzusze i objaw głowy meduzy (przednie żyły przedniej ściany jamy brzusznej). Pokazane strzałkami

Możliwe powikłania

Praktycznie jedyną komplikacją HSVP jest krwawienie, które niesie bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i upośledza jego funkcjonalne zdolności. Oznaki jej występowania obejmują:

  • Czarny stolec (melena) lub obecność krwi w kale.
  • Wymioty krwi.
  • Szybkie i głośne oddychanie.
  • Zawroty głowy.
  • Przyspieszone bicie serca (tachykardia).
  • Spadające ciśnienie krwi.
  • Blada skóra.
  • Ogólne osłabienie.
  • Pogorszenie świadomości, pobudzenie.
  • Zmniejszenie ilości moczu.

Chociaż u wielu osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby rozwijają się żylaki przełyku, krwawienie nie występuje we wszystkich. Czynniki, które zwiększają ryzyko:

  1. Wysokie ciśnienie w v. portae. Ryzyko krwawienia wzrasta wraz ze wzrostem GHG.
  2. Duże rozmiary żylaków. Im więcej węzłów, tym większe ryzyko powikłań.
  3. Czerwone plamy na żylakach. Podczas wykonywania endoskopii niektóre węzły mają czerwone plamki. Ich obecność wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia.
  4. Ciężkie uszkodzenie wątroby. Im cięższa choroba wątroby, tym bardziej prawdopodobne jest krwawienie z VRF.
  5. Ciągłe nadużywanie napojów alkoholowych. Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli pacjent nadal pije alkohol, szczególnie jeśli choroba jest spowodowana przez niego.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ma marskość wątroby, lekarz powinien regularnie przeprowadzać badanie na obecność HSVP. Główne badania, które pozwalają na ujawnienie tej patologii:

  • Esophagogastroduenoskopia (EFGDS) jest najczęstszym sposobem diagnozowania żylaków przełyku. Podczas badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego, dostaje się do lekarza pacjenta przez usta cienką, elastyczną rurę z lekkim (endoskopu), a badania struktury przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli lekarz nie wykryje żylaków przełyku u pacjenta z marskością wątroby, zazwyczaj zaleca powtórzenie badania EKG w ciągu trzech lat. W przypadku stwierdzenia guzków żylnych, endoskopię należy wykonać raz na 1 lub 2 lata. Czas ponownego badania zależy od pojawienia się żylaków, przyczyny PG i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Endoskopowe leczenie krwawienia z ESA można również przeprowadzić podczas EGFDS.
  • Endoskopia kapsularna - podczas tego badania pacjent połyka małą kapsułkę zawierającą małą kamerę wideo, która wykonuje zdjęcia przełyku i innych części przewodu żołądkowo-jelitowego. Następnie te obrazy są oglądane przez lekarza, co wskazuje na obecność patologii. Ta metoda może być alternatywą dla osób, które nie mogą przejść przez EFGDS, ale jest bardzo rzadko używana z powodu wysokich kosztów i niedostępności.
  • Ankiety wizualizacyjne. Tomografia komputerowa jamy brzusznej i dopplerografia portalu i żył śledzionowych mogą potwierdzać obecność HSVP.

Prawie każdy pacjent z VRT otrzymuje następujące badanie laboratoryjne:

  • Oznaczanie poziomu hemoglobiny, erytrocytów, płytek krwi i leukocytów.
  • Koagulogram (analiza krzepliwości krwi).
  • Analiza biochemiczna, w tym testy na stan nerek (mocznik, kreatynina) i wątroba (aminotransferaza).
  • Grupa krwi.
  • Radiografia jamy klatki piersiowej.
  • Analiza płynu puchlinowego.

W zależności od przypuszczalnej przyczyny PG mogą być potrzebne inne metody badania.

Metody leczenia

Głównym celem w leczeniu ART jest zapobieganie krwawieniu, które może zagrażać życiu. Kiedy pojawia się krwawienie, wszystkie wysiłki są skierowane na jego zatrzymanie.

Zapobieganie krwawieniu

Leczenie mające na celu zmniejszenie ciśnienia w v. portae, może zmniejszyć ryzyko krwawienia z HSVP. Może zawierać następujące metody:

  1. Odmowa korzystania z napojów alkoholowych. Jest to jedna z najważniejszych metod zapobiegania krwawieniom z VRF. Alkohol może nasilić marskość wątroby, zwiększać ryzyko krwawienia i znacznie zwiększać ryzyko zgonu.
  2. Redukcja wagi. Wiele osób z marskością wątroby cierpi na dystrofię tłuszczową z powodu otyłości. Otyłość może być zarówno niezależną przyczyną uszkodzenia wątroby, jak i czynnikiem przyczyniającym się do jej rozwoju. Utrata masy ciała może pomóc usunąć tłuszcz z wątroby i zmniejszyć dalsze uszkodzenia.
  3. Używanie leków w celu zmniejszenia ciśnienia w v. portae. Zmniejsz ciśnienie w v. portae i beta-blokery (propranolol, nadolol) mogą zmniejszyć ryzyko krwawienia.
  4. Opatrunek VARP z elastycznymi pierścieniami. Jeśli lekarz zauważy na EFGDS, że istnieje wysokie ryzyko krwawienia z HSVP, może zalecić, aby był on podwiązany endoskopowo (zabandażowany). Za pomocą endoskopu lekarz nakłada elastyczny pierścień na żylaki w przełyku, który ściska żyłę i zapobiega krwawieniu. Ta minimalnie inwazyjna operacja ma niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak bliznowacenie przełyku.

Przestań krwawić z VRM

Krwawienie z żylaków przełyku jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym pilnej pomocy lekarskiej. Metody stosowane w celu zatrzymania krwawienia i eliminacji skutków utraty krwi:

  • Bandażowanie krwawiących żylaków przełyku za pomocą elastycznych pierścieni.
  • Tamponada z sondą Blackmore'a. Ta metoda jest stosowana jako tymczasowy środek ratunkowy w przypadku niekontrolowanego krwotoku z HSVP. Sonda Blackmore ma dwa cylindry. Jest wstrzykiwany do żołądka przez usta, po czym lekarz napełnia pierwszy balon (żołądkowy). Następnie ostrożnie podciągnięto sondę, aż nadmuchany balon oprze się o połączenie żołądkowo-przełykowe. Lekarze nadmuchują drugi balon (przełyk). Napompowane balony sond Blackmore naciskają na żylak przełyku, zatrzymując krwawienie.
  • Leki spowalniające przepływ krwi w żyle wrotnej. Aby zmniejszyć przepływ krwi z narządów wewnętrznych do układu żyły wrotnej, lekarze często przepisują lek oktreotyd. Leczenie farmakologiczne uzupełnia endoskopowe podwiązanie naczyń krwionośnych, jego czas trwania wynosi około 5 dni.
  • Przekierowanie przepływu krwi z układu v. portae. Lekarze mogą zalecić pacjentowi z HSVP wykonanie transfigurycznej wewnątrzwątrobowej operacji manewrowej, której istotą jest umieszczenie małej rurki (przetoki) łączącej v. portae i żyły wątrobowej. Ten bocznik zmniejsza ciśnienie w v. portae i pomaga zatrzymać krwawienie. Jednakże, takie działanie może spowodować poważne powikłania, w tym niewydolności i zaburzenia mózgu, które może wynikać z faktu, że toksyny są neutralizowane w normalnej wątrobie przez ubytek przepływać bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego wątroby. Ta metoda jest najczęściej stosowana, gdy inne metody zmniejszania ciśnienia w v są nieskuteczne. portae, a także jako środek tymczasowy u osób oczekujących na przeszczep wątroby.
  • Przywrócenie objętości krążącej krwi. Aby zastąpić utraconą krew i wyeliminować czynniki krzepnięcia, pacjenci często przechodzą transfuzję (transfuzję) składników krwi.
  • Zapobieganie infekcjom. Wraz z rozwojem krwawienia zwiększa się ryzyko powikłań zakaźnych, dlatego pacjenci często otrzymują leki antybiotykowe.
  • Przeszczep wątroby jest jedną z opcji leczenia pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami wątroby, u których występują nawracające epizody krwawienia.
Sonda Blackmore'a

Prognoza

Żylaki przełyku są niebezpiecznym powikłaniem PG, najczęściej wywołanym marskością wątroby. Głównym zagrożeniem życia pacjentów jest krwawienie, którego pierwszy epizod prowadzi do śmierci 30-50% pacjentów. U 60-80% pacjentów po pierwszym przypadku krwawienia w ciągu roku występują powtarzające się epizody, z których około 30% pacjentów umiera.

Ryzyko wystąpienia wczesnego nawrotu krwawienia (w ciągu 5 dni od pierwszego epizodu) zależy również od ciężkości uszkodzenia wątroby:

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku - termin oznaczający żylnej ekspansję w niższej części przełyku, co jest skutkiem zaburzeń w przepływie krwi w żyle wrotnej, a co za tym idzie, żołądkowo splotu nadmiernej ilości przepływającej krwi, który wyszukuje odpływu z serca.

Ze względu na fakt, że żylaki przełyku w 90% przypadków odpowiada marskość może pojawić się zażółcenie skóry i białek oczu, utrata apetytu, spadek masy ciała, wodobrzusze, bóle brzucha i nudności.

Najgroźniejszym objawem tej choroby jest hemoptysis, wymieszany z wymiotami krwi, smolistym stolcem i osłabieniem.

Przyczyny

Przełyku przełyku w dolnej części powstaje z powodu zastoju w układzie żyły portalu portalu, które występują z zakrzepicy i marskości wątroby. Przyczyną tej choroby w górnym oddziale jest złośliwy wola. Żyłach wątroby, które utrudnia im przepływ krwi. Flebektazja przełyku występuje również jako powikłanie w chorobach serca i śledziony.

Czynniki powodujące tę chorobę:

  • zwężenie żyły wrotnej, charakterystyczne dla młodszego pokolenia, wynikające z zakrzepicy, stwardnienia;
  • choroby wątroby, które występują w zaawansowanym wieku - marskość, amyloidoza, bąblowica;
  • Choroba Chiariego;
  • angioma przełyku;
  • wola złośliwa;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego.

Żylaki przełyku najczęściej występują w następujących kategoriach pacjentów:

  • u mężczyzn;
  • u osób powyżej 50 lat;
  • u pacjentów z historią trzustki, żołądka, serca, przewlekłej marskości wątroby.

Na pojawienie się krwawienia wpływa nie tyle sam nacisk, co jego gwałtowne wahania. Ryzyko pęknięcia jest również wysokie u pacjentów cierpiących na choroby naczyniowe, negatywnie wpływających na strukturę ścian naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby żylaków przełyku zmieniła się kilka razy, jednak obecnie stosuje się wersję z 1997 dla żył przełykowych, która dzieli chorobę według stopni:

  • Pierwszy stopień. Żyły o średnicy sięgają 5 mm, znacznie wydłużone, położone w dolnym poziomie narządu.
  • Drugi stopień. Żyły są zawiłe, o średnicy sięgającej 10 mm, zlokalizowane w środkowej części narządu.
  • Trzeci stopień. Naczynia są rozszerzane bardziej niż do 10 mm, ściany są napięte, cienkie, umieszczone obok siebie, nawijające w kierunku, mają czerwone plamki na zewnętrznej powierzchni.

Jeśli żylaki przełyku nadal powodowały krwawienie wewnętrzne, to według statystyk - po nim tylko 50% pacjentów przeżywa. Ponad połowa osób, które przeżyły krwawienie, cierpi na tę chorobę przez 1-3 lata z nawrotem tej choroby i jest zmuszona do ponownego rozpoczęcia leczenia.

Żylaki 1 stopnia

Obraz kliniczny jest słabo wyrażony. Pacjent nie ma praktycznie żadnych skarg. Podczas inspekcji obserwuj: rozszerzenie żył niezbyt mocnych do 3 mm., Ectasia żył nie występuje, lub tylko pojedynczy, blask nie jest wypełniony. Rozpoznano tylko endoskopię. W pierwszym stopniu ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Żylaki II stopnia

Dobrze zaobserwowana nieregularność naczyń, a także guzki, których wielkość przekracza 3 milimetry. W tym przypadku błona śluzowa przełyku pozostaje nienaruszona, bez naruszenia integralności.

Podczas badania możliwe jest zdiagnozowanie dużych naczyń w wypukłościach. Leczenie powinno być wykonywane w odpowiednim czasie, tylko w ten sposób możliwe będzie pozbywanie się nieprzyjemnych objawów choroby na początkowym etapie. Krwawienie nie jest typowe na tym etapie.

Żylaki trzeciego stopnia

Najczęstsza diagnoza. Pacjent ma poważne objawy. Z reguły w tym przypadku wyznacza się operację. Żyły są silnie spuchnięte, wyraźnie widoczne są węzły, stale powiększone, zajmują 2/3 przełyku, błonę śluzową przełyku znacznie się rozrzedza. Są refluksy żołądkowo-przełykowe.

Żylaki 4 stopnia

Ten stopień choroby występuje, gdy w przełyku pojawiają się liczne guzki żył, które nie ustępują i mają cienką powierzchnię. Na warstwie śluzowej znajdują się liczne erozje. Pacjenci rejestrują, oprócz objawów zapalenia przełyku, słony smak w jamie ustnej. Czwarty stopień najczęściej prowadzi do spontanicznego krwawienia.

Objawy żylaków przełyku

Przez pierwsze kilka lat żylaki przełyku mogą płynąć bez widocznych objawów. Czasami zdarzają się rzadkie ataki zgagi, słaby ciężar w klatce piersiowej, odbijanie. Niektórzy pacjenci skarżą się na trudności z połykaniem jedzenia.

Objawy postępującej choroby zwykle pojawiają się na kilka dni przed wystąpieniem krwawienia. Objawy te polegają na znacznym ociężałości klatki piersiowej i pogorszeniu ogólnego samopoczucia pacjenta. U innych pacjentów objawy można wyrazić w objawach wodobrzusza.

Ponadto objawy nakłucia żyły przełykowej mogą pojawić się jako "głowa meduzy". Zjawisko to jest pewnym wzorem, który jest raczej dobrze widoczny na przedniej ścianie jamy brzusznej przez różne patologicznie ukształtowane wypukłe naczynia lub żyły.

Po pęknięciu żył występuje silne krwawienie, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy:

  • znacznie obniżone ciśnienie krwi;
  • krwawe zanieczyszczenia w wymiotach;
  • krwawe zanieczyszczenia w kale;
  • oznaczony tachykardia.

Przy nieznacznym krwawieniu osoba może odczuwać słabość, złe samopoczucie, a także objawy niedokrwistości. Rozpoznanie żylaków przełyku za pomocą badań laboratoryjnych, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, jeśli to konieczne, przeprowadzenie badań rentgenowskich i przełyku.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg, badania zewnętrznego, wykrywania chorób pierwotnych. Badania instrumentalne obejmują:

  • laboratoryjne dane z badań krwi;
  • radiografia z kontrastem;
  • Esophagoscopy, które należy wykonać ostrożnie ze względu na ryzyko ewentualnego krwawienia.

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny i wykluczyć je, dopiero wtedy możliwe będzie ostateczne i dokładne ustalenie przyczyny krwawienia i zmian w przełyku.

Leczenie żylaków przełyku

Jeśli występują objawy żylaków przełyku, leczenie przeprowadza się tylko na oddziale intensywnej terapii. Główna klasyfikacja niechirurgicznych zabiegów ma na celu zapobieganie i eliminowanie krwawienia (leczenie hemostatyczne) poprzez zmniejszenie ciśnienia w naczyniach:

  1. Leczenie lekiem w postaci witamin, środków ściągających i leków zobojętniających (leki zmniejszające kwasowość w żołądku). Ta metoda ma na celu zapobieganie zapaleniu żołądka, w którym zapalenie może przechodzić do ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie.
  2. Transfuzja krwi, masy erytrocytów, osocza;
  3. Wprowadzenie roztworów koloidalnych;
  4. Przyjmowanie leków obniżających krew i kurczących naczynia krwionośne.

W przypadkach, gdy metody te nie są wystarczające, aby zasadniczo zatrzymać krwawienie i istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia naczyń w najbliższej przyszłości, operują:

  • śródortyczne przecieki porto-graficzne (TIPS);
  • przetaczanie;
  • devascularization.

Ponadto istnieje duże doświadczenie w stosowaniu minimalnie inwazyjnych interwencji endoskopowych w celu wyeliminowania krwawienia z powiększonych żył przełyku. Istnieją 2 sposoby przeprowadzania skleroterapii endoskopowej przełyku:

Intravazalny metodą wtrysku obliteracji zapewnia rozwój tkanki łącznej w miejscu lokalizacji zakrzepowe Varix. Gdy sposób paravasal, po wprowadzeniu do obliteracji podśluzowej warstwy blizn występuje paravasal włókna i późniejsza kompresja żylaków przełyku. Ta metoda jest bardziej oszczędna i ma mniej komplikacji.

Dieta

Pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety przez całe życie, pomimo stanu zdrowia:

  • częste posiłki w małych porcjach.
  • Wyłączenie dań gorących i zimnych.
  • pokazuje niskotłuszczowe buliony i zupy, płatki w rozcieńczonym mleku lub wodzie, kompoty, owoce w zmielonej formie, warzywa duszone.
  • przeciwwskazane ostre, kwaśne, słone, tłuste i smażone produkty mięsne; trzeba gotować wszystko w puree.

Kategorycznie przeciwwskazany alkohol, napoje gazowane, piwo.

Zapobieganie

Aby zapobiec przekształceniu zdrowych żył przełykowych w patologiczne, żylaki, przede wszystkim konieczne jest monitorowanie wątroby i terminowe leczenie wszystkich jej chorób. W tym celu eksperci doradzają, aby regularnie konsultować się z nimi w celu uzyskania porady i stosować się do wszystkich zaleceń.

Prognoza na życie

Niestety, żylaki przełyku są nieuleczalne. Jednak w przypadku terminowej diagnozy odpowiednie leczenie podtrzymujące znacząco poprawi jakość życia pacjenta i pomoże zapobiec groźnemu stanowi - krwawieniu.

Śmiertelność w już istniejącym krwawieniu z żylaków przełyku wynosi więcej niż 50% i zależy od ciężkości podstawowej choroby i stanu organizmu jako całości. U pacjentów, którzy przeżyli po krwawieniu w 75% przypadków w ciągu 1-2 lat dochodzi do nawrotu.

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące długoterminowego przeżycia pacjentów z tą chorobą pozostają niskie, co jest głównie spowodowane główną ciężką chorobą wątroby.

Żylaki przełyku: objawy i leczenie

Żylaki przełyku - główne objawy:

  • Słabości
  • Kołatanie serca
  • Utrata wagi
  • Skrócenie oddechu
  • Belching
  • Ciężar w klatce piersiowej
  • Zgaga
  • Blada skóra
  • Anemia
  • Pogorszenie stanu ogólnego
  • Trudności w połykaniu
  • Dyskomfort w klatce piersiowej
  • Krwawienie wewnętrzne

Żylaki przełyku manifestują się w zależności od stopnia pojawienia się zaburzeń w procesie wypływu krwi z żył przełykowych przez kanały portalu i żyły głównej górnej. Choroba częściej dotyka mężczyzn w wieku 50 lat. Ta dolegliwość może być utrudniona przez ciężkie krwawienie, które nie jest poprzedzone żadnymi oznakami.

Ryzyko nawrotu jest dość wysokie, a śmiertelność wśród pacjentów wynosi prawie 80%. Patologia nie jest chorobą w pełni uleczalną. Jego rozwój może zostać zatrzymany przez skomplikowaną i regularną terapię.

Etiologia

Przyczyny tego, że człowiek ma rozszerzone żyły, różne. Często choroba występuje na tle nadciśnienia wrotnego - przejawia się w postaci zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej, która wywołuje ekspansję struktury naczyń w strefie przełyku i żołądka. W rezultacie u pacjenta zdiagnozowano uszkodzone żyły, które często kończą się pęknięciem.

Nadciśnienie wrotne powstaje na tle marskości wątroby. Proces ten postępuje z powodu pojawienia się uszkodzenia narządu narządu, które powstają w wyniku nadużywania napojów alkoholowych lub obecności zapalenia wątroby.

Przyczyny występowania ART występują w takich chorobach:

  • wystąpienie skrzeplin;
  • choroba wątroby, powodująca naruszenie przepływu krwi;
  • presja na nowotwory żyły wrotnej;
  • niewydolność serca i naczyń.

Przy tych wszystkich chorobach pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej, w przeciwnym razie zaczynają się rozwijać żylaki przełyku. W terapii poprawiającej stan naczyń krwionośnych lekarze koncentrują się na wyeliminowaniu przyczyny powikłań, a następnie wpływają na samą chorobę.

Klasyfikacja

Według lekarzy, zgodnie z klasyfikacją choroby, dzieli się na formy wrodzone i nabyte. W drugim typie choroby, wczesne choroby odgrywają ważną rolę, która doprowadziła do powstania żył.

Wrodzona patologia przejawia się w czynniku dziedzicznym u osób w wieku 50 lat. Czasami lekarze diagnozują taką dolegliwość u pacjentów w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania.

Również lekarze sklasyfikowali stopień rozwoju choroby. Na podstawie tych danych pacjentowi diagnozuje się i przepisuje leczenie. Tak więc, żylaki przełyku tworzą się w 4 etapach:

  • 1 stopień - żyły są rozciągnięte 3 mm;
  • 2 stopnie - ekspansja pozostaje w granicach 3 mm, pojawiają się krętość i nierówności struktury;
  • 3 stopnie - otwór w żyle zmniejsza się, a staje się serpentyną;
  • 4 stopnie - wyraźnie silne ścieńczenie ściany naczynia.

Symptomatologia

Przepływ żylaków przełyku rozwija się u każdej osoby indywidualnie. Czyjaś dolegliwość może być szybka, ale ktoś jest ospały. Kiedy tworzy się przy pierwszym znaku, nie może pokazać się przez długi czas. Pacjent może cierpieć na drobne objawy. Takie manifestacje obejmują:

Dość często objawy te są mylone z zapaleniem przełyku, które charakteryzuje się stanem zapalnym przełyku. Ta dolegliwość towarzyszy również stopniowemu pojawianiu się żylaków.

Najpoważniejszym objawem w rozwoju patologii jest krwawienie z żylaków przełyku. Z tego powodu u pacjenta występuje niedokrwistość, komunikacja pogarsza stan zdrowia, występuje silne osłabienie, duszność, blada skóra, utrata masy ciała.

Wraz z rozszerzeniem żyły przełyku o 1 stopień pacjent nie ma żadnych charakterystycznych objawów. Rozpoznanie dolegliwości możliwe dzięki wewnętrznemu badaniu przewodu żołądkowo-jelitowego. Przy 2 stopniach pacjent również nie zauważa żadnych znaczących odchyleń od normalnego stanu zdrowia. Choroba jest określana za pomocą kontrastu rentgenowskiego, który pokazuje rozmyte kontury i wady kształtu.

Podczas tworzenia trzeciego stopnia patologii powyższe objawy pojawiają się u pacjenta. Występuje silne uczucie dyskomfortu, a podczas badania przełyku lekarz wykryje patologiczny proces z powstawaniem powikłań.

W 4 etapach pacjent ma ciężkie krwawienie. Wszystkie objawy nasilają się. Ich manifestacja staje się bardzo intensywna.

Diagnostyka

Ponieważ choroba jest trudna do wykrycia na początkowych etapach, lekarze zalecają wszystkim potencjalnym pacjentom poddanie się regularnym badaniom. Szczególnie musisz monitorować swoje zdrowie w poszukiwaniu marskości, ponieważ jest to jeden z powodów pojawienia się patologii.

Podczas diagnozowania dolegliwości pacjent jest badany na wątrobę, podczas której można wykryć obniżenie poziomu hemoglobiny w wyniku krwawienia. Ultrasonografia i tomografia pomagają określić pierwotną przyczynę choroby, która doprowadziła do uszkodzenia przełyku. Dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu z kontrastowym materiałem możliwe jest wykrycie zmniejszenia światła i deformacji ścian narządu.

Najbardziej informacyjną metodą diagnozowania żylaków przełyku jest badanie esophagogastroduenoskopowe. Dzięki pełnej wizualizacji narządu poprzez endoskop można określić, jakie zmiany już nastąpiły i jak rozwinęły się poważne komplikacje. To FEGDS pozwala lekarzowi ustalić dokładną diagnozę i stopień poszerzenia żył.

Leczenie

Leczenie żylaków przełyku zależy bezpośrednio od czasu wykrycia choroby. Jeśli lekarz został zdiagnozowany z powodu patologii na etapie krwawienia, wszystkie działania należy podjąć, aby go powstrzymać. Po wykonaniu działań ratunkowych pacjentowi można zalecić leczenie zachowawcze. Wyeliminuj dolegliwość na pierwszym i drugim stopniu lub podtrzymaj życie w trzecim i ostatnim etapie wymagaj skomplikowanych działań:

  • przestrzeganie diety;
  • skleroterapia;
  • leczenie lekami zgodnie z etapem choroby;
  • przeszczep nerkowy.

Kiedy pojawia się krwawienie, pacjentowi przypisuje się także terapię hemostatyczną, która polega na zapobieganiu przepływowi krwi z powiększonej żyły. Zabieg ten obejmuje wapń i witaminę K. Aby powstrzymać powikłania w postaci krwawienia z żył, należy włożyć sondę Blackmore'a. Terapia w ten sposób opiera się na wprowadzeniu specjalnego balonu, który napełnia, zamyka otwór i ściska krwawiące naczynia.

Prognoza

Według statystyk z żylaków przełyku dość wysoki odsetek zgonów. Co najmniej 50% pacjentów umiera z powodu tej choroby. Wynik śmiertelny zależy od stadium patologii, obecności krwawienia, a także stanu innych narządów.

U pacjentów, którzy przeżyli krwawienie z uszkodzonych żył w pierwszych dwóch latach życia, nawroty powikłań pojawiają się w 50-70% przypadków. Jeśli stale stosujesz się do zaleceń lekarza, ryzyko to może być nieco zmniejszone i przedłużyć życie pacjenta.

Zapobieganie

Jeżeli dana osoba już zdiagnozowała żylaki przełyku, powinien zastosować się do takich środków zapobiegawczych, aby nie wywołać wystąpienia powikłań:

  • Nie uprawiaj sportu zbyt często;
  • przestrzegaj diety;
  • używać przepisanych leków.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, lekarze zalecają leczenie schorzeń wątroby, serca, żołądka w czasie.

Jeśli uważasz, że masz Żylaki przełyku a objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: gastroenterologowi, hepatologowi, terapeucie.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Zapalenie dwunastnicy jest patologicznym procesem, który atakuje dwunastnicę i powoduje proces zapalny błony śluzowej. W przypadku chorób w ostrej fazie charakterystyczne są objawy ostrego zapalenia. Znikają po skutecznej terapii i nie pozostawiają śladów na błonie śluzowej. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą, której towarzyszą nawroty. W błonie śluzowej zajętego narządu powstają ogniska procesu zapalnego, zmieniając w ten sposób jego strukturę. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy diagnozuje się częściej u mężczyzn.

Choroba, która charakteryzuje się ostrym, przewlekłym i nawracającym zapaleniem opłucnej, nazywa się gruźliczym zapaleniem opłucnej. Choroba ta ma szczególną właściwość manifestacji poprzez zakażenie organizmu wirusami gruźlicy. Często zapalenie opłucnej występuje, gdy dana osoba ma skłonność do gruźlicy płuc.

Ostra białaczka jest niebezpieczną postacią raka, która atakuje gromadzące się limfocyty, głównie w szpiku kostnym i układzie krążenia. Choroba ta jest trudna do wyleczenia, często prowadzi do śmierci, w wielu przypadkach ratunkiem może być tylko przeszczep szpiku kostnego. Na szczęście choroba ta występuje dość rzadko, co roku odnotowuje się nie więcej niż 35 przypadków infekcji na milion mieszkańców. Kto częściej boryka się z tak nieprzyjemną diagnozą dzieci lub dorosłych?

Chłoniak nie jest jedną specyficzną chorobą. Jest to cała grupa dolegliwości hematologicznych, które poważnie wpływają na tkankę limfatyczną. Ponieważ ten typ tkanki znajduje się niemal w całym ludzkim ciele, złośliwa patologia może być tworzona w dowolnym obszarze. Możliwe uszkodzenie nawet narządów wewnętrznych.

Hemotorax to stan patologiczny charakteryzujący się nagromadzeniem krwi w okolicy opłucnej. W stanie normalnym zawiera tylko niewielką ilość surowiczego płynu. Ze względu na wypełnienie jamy opłucnej krwią, płuco jest zgniecione, a tchawica, grasica i łuk aorty są przemieszczane w przeciwnym kierunku.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Więcej Informacji Na Temat Statków