Żylaki przełyku: przyczyny i leczenie, możliwe krwawienie

Z tego artykułu dowiesz się: czym są żylaki przełyku, jakie przyczyny mogą prowadzić do pojawienia się tej patologii. Opisano również obraz kliniczny, diagnostykę i leczenie żylaków przełyku.

Żylaki przełyku (w skrócie HSVP) to patologiczny wzrost średnicy żylnych naczyń znajdujących się w dolnej części przełyku. Najczęściej w tym patologii spowodowanych nadciśnieniem wrotnym (skrót GC) - zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, która przepływa do wątroby i krwi pobrano z prawie całego jelita (V portae.).

W porównaniu z innymi rodzajami żylaków, VRVP ma zupełnie inne przyczyny, objawy i leczenie. Łączy te różne patologiczne stany tylko z obecnością powiększonych żył.

Obecność HSVP jest tylko jednym z objawów ciężkich chorób prowadzących do nadciśnienia wrotnego. Jego pojawienie się jest spowodowane częściej marskością wątroby - niebezpieczną i prawie nieodwracalną chorobą. Zwykle prowadzone leczenie pozwala tylko na nieznaczne złagodzenie stanu pacjenta, ale nie może go całkowicie wyleczyć.

Problem HSVP jest zaangażowany w hepatologów, gastroenterologów, chirurgów.

Przyczyny żylaków przełyku

Żył dolnej części przełyku wpływa do układu v. portae. W przypadku GHG, który jest praktycznie jedyną bezpośrednią przyczyną HSVP, wzrasta w nich ciśnienie.

System nadrzędnej i dolnej żyły głównej dolnej

Żył dolnej części przełyku łączy się z naczyniami środkowej trzeciej części przełyku, które spływają do górnej żyły pustej. Ponieważ ciśnienie w v. portae jest znacznie wyższa niż w naczyniach żylnych środkowej części przełyku, jest tam wypływ krwi z niego do układu żyły głównej górnej przez te połączenia (zespolenia). Żylaki przełyku i są to powiększone zespolenia.

VRVP nie jest niezależną chorobą. Rozwój tej patologii jest spowodowany chorobami, które prowadzą do pojawienia się PG. Niektóre z nich są wymienione w tabeli:

Wrodzone zwężenie żyły wrotnej

Wzmożony przepływ krwi w żyle wrotnej z powodu obecności przetoki

Zwiększony przepływ krwi w żyle śledzionowej

Ostre zapalenie wątroby (zwłaszcza alkohol)

Wrodzone zwłóknienie wątroby

Prawostronna niewydolność serca

Tylko niekiedy żylaki przełyku mogą rozwijać się bez PG - na przykład z zakrzepicą żyły śledzionowej.

Objawy

Sam w sobie HSVR przed rozwojem krwawienia nie powoduje żadnych objawów.

Ponieważ patologia ta jest przede wszystkim jednym z powikłań nadciśnienia wrotnego, można podejrzewać ich obecność, jeśli u pacjenta występują objawy marskości wątroby, które obejmują:

  • Utrata apetytu.
  • Nudności i wymioty.
  • Żółknięcie twardówki, błon śluzowych i skóry.
  • Redukcja wagi.
  • Ból lub dyskomfort w prawym górnym kwadrancie.
  • Swędzenie swędzące.
  • Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
  • Zwiększone krwawienie.
  • Zaburzenia seksualne.
  • Objawy encefalopatii, które obejmują zaburzenia snu, obniżoną inteligencję, upośledzenie pamięci, nieprawidłowe zachowanie. Objawy te mogą być tak wyraźne, że pacjent nie może nawet służyć sobie i prowadzić społecznie akceptowalnego stylu życia.
Z powodu nadciśnienia w układzie żyły głównej dolnej w ciężkich przypadkach występują wodobrzusze i objaw głowy meduzy (przednie żyły przedniej ściany jamy brzusznej). Pokazane strzałkami

Możliwe powikłania

Praktycznie jedyną komplikacją HSVP jest krwawienie, które niesie bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i upośledza jego funkcjonalne zdolności. Oznaki jej występowania obejmują:

  • Czarny stolec (melena) lub obecność krwi w kale.
  • Wymioty krwi.
  • Szybkie i głośne oddychanie.
  • Zawroty głowy.
  • Przyspieszone bicie serca (tachykardia).
  • Spadające ciśnienie krwi.
  • Blada skóra.
  • Ogólne osłabienie.
  • Pogorszenie świadomości, pobudzenie.
  • Zmniejszenie ilości moczu.

Chociaż u wielu osób z ciężkimi uszkodzeniami wątroby rozwijają się żylaki przełyku, krwawienie nie występuje we wszystkich. Czynniki, które zwiększają ryzyko:

  1. Wysokie ciśnienie w v. portae. Ryzyko krwawienia wzrasta wraz ze wzrostem GHG.
  2. Duże rozmiary żylaków. Im więcej węzłów, tym większe ryzyko powikłań.
  3. Czerwone plamy na żylakach. Podczas wykonywania endoskopii niektóre węzły mają czerwone plamki. Ich obecność wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia.
  4. Ciężkie uszkodzenie wątroby. Im cięższa choroba wątroby, tym bardziej prawdopodobne jest krwawienie z VRF.
  5. Ciągłe nadużywanie napojów alkoholowych. Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli pacjent nadal pije alkohol, szczególnie jeśli choroba jest spowodowana przez niego.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ma marskość wątroby, lekarz powinien regularnie przeprowadzać badanie na obecność HSVP. Główne badania, które pozwalają na ujawnienie tej patologii:

  • Esophagogastroduenoskopia (EFGDS) jest najczęstszym sposobem diagnozowania żylaków przełyku. Podczas badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego, dostaje się do lekarza pacjenta przez usta cienką, elastyczną rurę z lekkim (endoskopu), a badania struktury przełyku, żołądka i dwunastnicy. Jeśli lekarz nie wykryje żylaków przełyku u pacjenta z marskością wątroby, zazwyczaj zaleca powtórzenie badania EKG w ciągu trzech lat. W przypadku stwierdzenia guzków żylnych, endoskopię należy wykonać raz na 1 lub 2 lata. Czas ponownego badania zależy od pojawienia się żylaków, przyczyny PG i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Endoskopowe leczenie krwawienia z ESA można również przeprowadzić podczas EGFDS.
  • Endoskopia kapsularna - podczas tego badania pacjent połyka małą kapsułkę zawierającą małą kamerę wideo, która wykonuje zdjęcia przełyku i innych części przewodu żołądkowo-jelitowego. Następnie te obrazy są oglądane przez lekarza, co wskazuje na obecność patologii. Ta metoda może być alternatywą dla osób, które nie mogą przejść przez EFGDS, ale jest bardzo rzadko używana z powodu wysokich kosztów i niedostępności.
  • Ankiety wizualizacyjne. Tomografia komputerowa jamy brzusznej i dopplerografia portalu i żył śledzionowych mogą potwierdzać obecność HSVP.

Prawie każdy pacjent z VRT otrzymuje następujące badanie laboratoryjne:

  • Oznaczanie poziomu hemoglobiny, erytrocytów, płytek krwi i leukocytów.
  • Koagulogram (analiza krzepliwości krwi).
  • Analiza biochemiczna, w tym testy na stan nerek (mocznik, kreatynina) i wątroba (aminotransferaza).
  • Grupa krwi.
  • Radiografia jamy klatki piersiowej.
  • Analiza płynu puchlinowego.

W zależności od przypuszczalnej przyczyny PG mogą być potrzebne inne metody badania.

Metody leczenia

Głównym celem w leczeniu ART jest zapobieganie krwawieniu, które może zagrażać życiu. Kiedy pojawia się krwawienie, wszystkie wysiłki są skierowane na jego zatrzymanie.

Zapobieganie krwawieniu

Leczenie mające na celu zmniejszenie ciśnienia w v. portae, może zmniejszyć ryzyko krwawienia z HSVP. Może zawierać następujące metody:

  1. Odmowa korzystania z napojów alkoholowych. Jest to jedna z najważniejszych metod zapobiegania krwawieniom z VRF. Alkohol może nasilić marskość wątroby, zwiększać ryzyko krwawienia i znacznie zwiększać ryzyko zgonu.
  2. Redukcja wagi. Wiele osób z marskością wątroby cierpi na dystrofię tłuszczową z powodu otyłości. Otyłość może być zarówno niezależną przyczyną uszkodzenia wątroby, jak i czynnikiem przyczyniającym się do jej rozwoju. Utrata masy ciała może pomóc usunąć tłuszcz z wątroby i zmniejszyć dalsze uszkodzenia.
  3. Używanie leków w celu zmniejszenia ciśnienia w v. portae. Zmniejsz ciśnienie w v. portae i beta-blokery (propranolol, nadolol) mogą zmniejszyć ryzyko krwawienia.
  4. Opatrunek VARP z elastycznymi pierścieniami. Jeśli lekarz zauważy na EFGDS, że istnieje wysokie ryzyko krwawienia z HSVP, może zalecić, aby był on podwiązany endoskopowo (zabandażowany). Za pomocą endoskopu lekarz nakłada elastyczny pierścień na żylaki w przełyku, który ściska żyłę i zapobiega krwawieniu. Ta minimalnie inwazyjna operacja ma niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak bliznowacenie przełyku.

Przestań krwawić z VRM

Krwawienie z żylaków przełyku jest stanem zagrażającym życiu, wymagającym pilnej pomocy lekarskiej. Metody stosowane w celu zatrzymania krwawienia i eliminacji skutków utraty krwi:

  • Bandażowanie krwawiących żylaków przełyku za pomocą elastycznych pierścieni.
  • Tamponada z sondą Blackmore'a. Ta metoda jest stosowana jako tymczasowy środek ratunkowy w przypadku niekontrolowanego krwotoku z HSVP. Sonda Blackmore ma dwa cylindry. Jest wstrzykiwany do żołądka przez usta, po czym lekarz napełnia pierwszy balon (żołądkowy). Następnie ostrożnie podciągnięto sondę, aż nadmuchany balon oprze się o połączenie żołądkowo-przełykowe. Lekarze nadmuchują drugi balon (przełyk). Napompowane balony sond Blackmore naciskają na żylak przełyku, zatrzymując krwawienie.
  • Leki spowalniające przepływ krwi w żyle wrotnej. Aby zmniejszyć przepływ krwi z narządów wewnętrznych do układu żyły wrotnej, lekarze często przepisują lek oktreotyd. Leczenie farmakologiczne uzupełnia endoskopowe podwiązanie naczyń krwionośnych, jego czas trwania wynosi około 5 dni.
  • Przekierowanie przepływu krwi z układu v. portae. Lekarze mogą zalecić pacjentowi z HSVP wykonanie transfigurycznej wewnątrzwątrobowej operacji manewrowej, której istotą jest umieszczenie małej rurki (przetoki) łączącej v. portae i żyły wątrobowej. Ten bocznik zmniejsza ciśnienie w v. portae i pomaga zatrzymać krwawienie. Jednakże, takie działanie może spowodować poważne powikłania, w tym niewydolności i zaburzenia mózgu, które może wynikać z faktu, że toksyny są neutralizowane w normalnej wątrobie przez ubytek przepływać bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego wątroby. Ta metoda jest najczęściej stosowana, gdy inne metody zmniejszania ciśnienia w v są nieskuteczne. portae, a także jako środek tymczasowy u osób oczekujących na przeszczep wątroby.
  • Przywrócenie objętości krążącej krwi. Aby zastąpić utraconą krew i wyeliminować czynniki krzepnięcia, pacjenci często przechodzą transfuzję (transfuzję) składników krwi.
  • Zapobieganie infekcjom. Wraz z rozwojem krwawienia zwiększa się ryzyko powikłań zakaźnych, dlatego pacjenci często otrzymują leki antybiotykowe.
  • Przeszczep wątroby jest jedną z opcji leczenia pacjentów z ciężkimi uszkodzeniami wątroby, u których występują nawracające epizody krwawienia.
Sonda Blackmore'a

Prognoza

Żylaki przełyku są niebezpiecznym powikłaniem PG, najczęściej wywołanym marskością wątroby. Głównym zagrożeniem życia pacjentów jest krwawienie, którego pierwszy epizod prowadzi do śmierci 30-50% pacjentów. U 60-80% pacjentów po pierwszym przypadku krwawienia w ciągu roku występują powtarzające się epizody, z których około 30% pacjentów umiera.

Ryzyko wystąpienia wczesnego nawrotu krwawienia (w ciągu 5 dni od pierwszego epizodu) zależy również od ciężkości uszkodzenia wątroby:

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku - termin oznaczający żylnej ekspansję w niższej części przełyku, co jest skutkiem zaburzeń w przepływie krwi w żyle wrotnej, a co za tym idzie, żołądkowo splotu nadmiernej ilości przepływającej krwi, który wyszukuje odpływu z serca.

Ze względu na fakt, że żylaki przełyku w 90% przypadków odpowiada marskość może pojawić się zażółcenie skóry i białek oczu, utrata apetytu, spadek masy ciała, wodobrzusze, bóle brzucha i nudności.

Najgroźniejszym objawem tej choroby jest hemoptysis, wymieszany z wymiotami krwi, smolistym stolcem i osłabieniem.

Przyczyny

Przełyku przełyku w dolnej części powstaje z powodu zastoju w układzie żyły portalu portalu, które występują z zakrzepicy i marskości wątroby. Przyczyną tej choroby w górnym oddziale jest złośliwy wola. Żyłach wątroby, które utrudnia im przepływ krwi. Flebektazja przełyku występuje również jako powikłanie w chorobach serca i śledziony.

Czynniki powodujące tę chorobę:

  • zwężenie żyły wrotnej, charakterystyczne dla młodszego pokolenia, wynikające z zakrzepicy, stwardnienia;
  • choroby wątroby, które występują w zaawansowanym wieku - marskość, amyloidoza, bąblowica;
  • Choroba Chiariego;
  • angioma przełyku;
  • wola złośliwa;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego.

Żylaki przełyku najczęściej występują w następujących kategoriach pacjentów:

  • u mężczyzn;
  • u osób powyżej 50 lat;
  • u pacjentów z historią trzustki, żołądka, serca, przewlekłej marskości wątroby.

Na pojawienie się krwawienia wpływa nie tyle sam nacisk, co jego gwałtowne wahania. Ryzyko pęknięcia jest również wysokie u pacjentów cierpiących na choroby naczyniowe, negatywnie wpływających na strukturę ścian naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja

Klasyfikacja choroby żylaków przełyku zmieniła się kilka razy, jednak obecnie stosuje się wersję z 1997 dla żył przełykowych, która dzieli chorobę według stopni:

  • Pierwszy stopień. Żyły o średnicy sięgają 5 mm, znacznie wydłużone, położone w dolnym poziomie narządu.
  • Drugi stopień. Żyły są zawiłe, o średnicy sięgającej 10 mm, zlokalizowane w środkowej części narządu.
  • Trzeci stopień. Naczynia są rozszerzane bardziej niż do 10 mm, ściany są napięte, cienkie, umieszczone obok siebie, nawijające w kierunku, mają czerwone plamki na zewnętrznej powierzchni.

Jeśli żylaki przełyku nadal powodowały krwawienie wewnętrzne, to według statystyk - po nim tylko 50% pacjentów przeżywa. Ponad połowa osób, które przeżyły krwawienie, cierpi na tę chorobę przez 1-3 lata z nawrotem tej choroby i jest zmuszona do ponownego rozpoczęcia leczenia.

Żylaki 1 stopnia

Obraz kliniczny jest słabo wyrażony. Pacjent nie ma praktycznie żadnych skarg. Podczas inspekcji obserwuj: rozszerzenie żył niezbyt mocnych do 3 mm., Ectasia żył nie występuje, lub tylko pojedynczy, blask nie jest wypełniony. Rozpoznano tylko endoskopię. W pierwszym stopniu ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.

Żylaki II stopnia

Dobrze zaobserwowana nieregularność naczyń, a także guzki, których wielkość przekracza 3 milimetry. W tym przypadku błona śluzowa przełyku pozostaje nienaruszona, bez naruszenia integralności.

Podczas badania możliwe jest zdiagnozowanie dużych naczyń w wypukłościach. Leczenie powinno być wykonywane w odpowiednim czasie, tylko w ten sposób możliwe będzie pozbywanie się nieprzyjemnych objawów choroby na początkowym etapie. Krwawienie nie jest typowe na tym etapie.

Żylaki trzeciego stopnia

Najczęstsza diagnoza. Pacjent ma poważne objawy. Z reguły w tym przypadku wyznacza się operację. Żyły są silnie spuchnięte, wyraźnie widoczne są węzły, stale powiększone, zajmują 2/3 przełyku, błonę śluzową przełyku znacznie się rozrzedza. Są refluksy żołądkowo-przełykowe.

Żylaki 4 stopnia

Ten stopień choroby występuje, gdy w przełyku pojawiają się liczne guzki żył, które nie ustępują i mają cienką powierzchnię. Na warstwie śluzowej znajdują się liczne erozje. Pacjenci rejestrują, oprócz objawów zapalenia przełyku, słony smak w jamie ustnej. Czwarty stopień najczęściej prowadzi do spontanicznego krwawienia.

Objawy żylaków przełyku

Przez pierwsze kilka lat żylaki przełyku mogą płynąć bez widocznych objawów. Czasami zdarzają się rzadkie ataki zgagi, słaby ciężar w klatce piersiowej, odbijanie. Niektórzy pacjenci skarżą się na trudności z połykaniem jedzenia.

Objawy postępującej choroby zwykle pojawiają się na kilka dni przed wystąpieniem krwawienia. Objawy te polegają na znacznym ociężałości klatki piersiowej i pogorszeniu ogólnego samopoczucia pacjenta. U innych pacjentów objawy można wyrazić w objawach wodobrzusza.

Ponadto objawy nakłucia żyły przełykowej mogą pojawić się jako "głowa meduzy". Zjawisko to jest pewnym wzorem, który jest raczej dobrze widoczny na przedniej ścianie jamy brzusznej przez różne patologicznie ukształtowane wypukłe naczynia lub żyły.

Po pęknięciu żył występuje silne krwawienie, któremu towarzyszą charakterystyczne objawy:

  • znacznie obniżone ciśnienie krwi;
  • krwawe zanieczyszczenia w wymiotach;
  • krwawe zanieczyszczenia w kale;
  • oznaczony tachykardia.

Przy nieznacznym krwawieniu osoba może odczuwać słabość, złe samopoczucie, a także objawy niedokrwistości. Rozpoznanie żylaków przełyku za pomocą badań laboratoryjnych, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, jeśli to konieczne, przeprowadzenie badań rentgenowskich i przełyku.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie skarg, badania zewnętrznego, wykrywania chorób pierwotnych. Badania instrumentalne obejmują:

  • laboratoryjne dane z badań krwi;
  • radiografia z kontrastem;
  • Esophagoscopy, które należy wykonać ostrożnie ze względu na ryzyko ewentualnego krwawienia.

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny i wykluczyć je, dopiero wtedy możliwe będzie ostateczne i dokładne ustalenie przyczyny krwawienia i zmian w przełyku.

Leczenie żylaków przełyku

Jeśli występują objawy żylaków przełyku, leczenie przeprowadza się tylko na oddziale intensywnej terapii. Główna klasyfikacja niechirurgicznych zabiegów ma na celu zapobieganie i eliminowanie krwawienia (leczenie hemostatyczne) poprzez zmniejszenie ciśnienia w naczyniach:

  1. Leczenie lekiem w postaci witamin, środków ściągających i leków zobojętniających (leki zmniejszające kwasowość w żołądku). Ta metoda ma na celu zapobieganie zapaleniu żołądka, w którym zapalenie może przechodzić do ścian naczyń krwionośnych, powodując krwawienie.
  2. Transfuzja krwi, masy erytrocytów, osocza;
  3. Wprowadzenie roztworów koloidalnych;
  4. Przyjmowanie leków obniżających krew i kurczących naczynia krwionośne.

W przypadkach, gdy metody te nie są wystarczające, aby zasadniczo zatrzymać krwawienie i istnieje ryzyko ponownego uszkodzenia naczyń w najbliższej przyszłości, operują:

  • śródortyczne przecieki porto-graficzne (TIPS);
  • przetaczanie;
  • devascularization.

Ponadto istnieje duże doświadczenie w stosowaniu minimalnie inwazyjnych interwencji endoskopowych w celu wyeliminowania krwawienia z powiększonych żył przełyku. Istnieją 2 sposoby przeprowadzania skleroterapii endoskopowej przełyku:

Intravazalny metodą wtrysku obliteracji zapewnia rozwój tkanki łącznej w miejscu lokalizacji zakrzepowe Varix. Gdy sposób paravasal, po wprowadzeniu do obliteracji podśluzowej warstwy blizn występuje paravasal włókna i późniejsza kompresja żylaków przełyku. Ta metoda jest bardziej oszczędna i ma mniej komplikacji.

Dieta

Pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety przez całe życie, pomimo stanu zdrowia:

  • częste posiłki w małych porcjach.
  • Wyłączenie dań gorących i zimnych.
  • pokazuje niskotłuszczowe buliony i zupy, płatki w rozcieńczonym mleku lub wodzie, kompoty, owoce w zmielonej formie, warzywa duszone.
  • przeciwwskazane ostre, kwaśne, słone, tłuste i smażone produkty mięsne; trzeba gotować wszystko w puree.

Kategorycznie przeciwwskazany alkohol, napoje gazowane, piwo.

Zapobieganie

Aby zapobiec przekształceniu zdrowych żył przełykowych w patologiczne, żylaki, przede wszystkim konieczne jest monitorowanie wątroby i terminowe leczenie wszystkich jej chorób. W tym celu eksperci doradzają, aby regularnie konsultować się z nimi w celu uzyskania porady i stosować się do wszystkich zaleceń.

Prognoza na życie

Niestety, żylaki przełyku są nieuleczalne. Jednak w przypadku terminowej diagnozy odpowiednie leczenie podtrzymujące znacząco poprawi jakość życia pacjenta i pomoże zapobiec groźnemu stanowi - krwawieniu.

Śmiertelność w już istniejącym krwawieniu z żylaków przełyku wynosi więcej niż 50% i zależy od ciężkości podstawowej choroby i stanu organizmu jako całości. U pacjentów, którzy przeżyli po krwawieniu w 75% przypadków w ciągu 1-2 lat dochodzi do nawrotu.

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dotyczące długoterminowego przeżycia pacjentów z tą chorobą pozostają niskie, co jest głównie spowodowane główną ciężką chorobą wątroby.

Guzek Ejakulacyjny

Same żyły są dość złożoną i złożoną strukturą. Krew żylna wypływa w dwóch kierunkach: rosnącym i odpowiednio opadającym. Cały agregat, łączący razem kanały żylne, nazywany jest systemem zespoleń portocaval.

Najczęstsze żylaki są w tym obszarze. Choroba przełyku jest wyrażana w dwóch postaciach:

  • z krwawieniem;
  • bez krwawienia.

Ponadto lekarze rozważają chorobę nabytą i wrodzoną. Pierwszy typ jest typowy dla osób, które ukończyły 50 lat. Warto zauważyć, że mężczyźni są bardziej podatni na tę formę niż kobiety. Stosunek kobiet chorych do kobiet chorych jest wyrażany w proporcji 2: 1.

Drugi typ lub forma wrodzona jest opisana w literaturze przez lekarzy, ale w praktyce jest dość rzadka. Z reguły niemowlęta z tą chorobą chorują na wiele innych dolegliwości.

Przyczyny

Wśród przyczyn, które prowadzą do takiej choroby, lekarze wskazują kilka głównych:

Po 1 kursie żylaki odchodzą na zawsze!

Długo szukałem sposobu na wyleczenie żylaków. Próbowałem wszystkich metod i podobała mi się ta metoda. Moje wyniki w TYM ARTYKULE!

  1. Choroby wątroby, które zakłócają przepływ krwi w organizmie człowieka.
  2. Niewydolność sercowo-naczyniowa.
  3. Zakrzepy krwi.
  4. Stres żyły wrotnej, który występuje z guzami.

Wszystkie powyższe powody muszą być traktowane szybko i poprawnie.

Aby rozpocząć leczenie choroby w czasie, konieczne jest poznanie jej najbardziej żywe objawy i być w stanie je rozpoznać. Trudno będzie to zrobić na wczesnym etapie, ponieważ choroba ta charakteryzuje się brakiem objawów przed upływem określonego czasu lub jest podobna do objawów innych chorób.

Objawy

Początkowymi objawami mogą być:

  1. Skrócenie oddechu.
  2. Bolesne wrażenia.
  3. Ciężar za klatką piersiową.
  4. Zgaga.
  5. Problemy z procesem połykania.

Obecność specyficznie wymienionych zjawisk nie jest stała. W bardziej poważnych stadiach choroby tak zwana głowa meduzy staje się żywą manifestacją. Jest to wzmożony wzór naczyń na obszarze klatki piersiowej.

Również objaw jest już specyficzny i dokładny jest intensywny przepływ niezdrowych żylnych kanałów. Na tym etapie przejawiają się szybkie bicie serca, rozpryski krwi w plwocinie, nieregularne wodniste stolce o ciemnym kolorze, wymioty (masa podobna do konsystencji kawy lub krwi).

W sytuacji obfitej utraty płynu krwionośnego u pacjenta stanowi poważne zagrożenie dla życia. Jeśli utrata krwi nie jest obfita, niedokrwistość, która powoduje impotencję, niskie ciśnienie krwi, utrata masy ciała, szybkie bicie serca i duszność zaczyna tworzyć się w krótkim czasie.

Choroba taka musi być leczona, leczenie charakteryzuje się metodami prewencyjnymi. Celem lekarzy jest uniknięcie utraty krwi. Wiele dzieje się z powodu działań samego pacjenta. Konieczne jest zrewidowanie reżimu dziennego, ponieważ choroba jest niebezpieczna.

Wprowadzono zakaz poważnej aktywności fizycznej, ważne jest utrzymanie reżimu i spożywanie posiłków.

Krwawienie

Krwawienie z żylaków przełyku rozwija się w wyniku marskości wątroby. Zjawisko zagrażające życiu pacjenta. Często jest przyczyną śmierci takich pacjentów. Przyczynami marskości mogą być liczne, między innymi: długotrwałe zatrucie i zakrzepica naczyń krwionośnych wątroby.

Ze względu na duże obciążenie system żylny nie ma czasu, aby poradzić sobie z głównymi zadaniami i tworzeniem żylaków żylnych (BPV). W przypadku BPV rozwój utraty krwi występuje w 30% wszystkich chorób.

Odsetek zgonów przy pierwszym krwawieniu z powiększonych żył charakteryzuje się w zakresie od 30 do 50%, w przypadku powtarzającej się utraty krwi, odsetek wzrasta, mieszcząc się w zakresie 50-90%.

Pozbądź się żylaków i zorganizuj życie osobiste!

Jak przezwyciężyłem problem z figurą i pozbyłem się żylaków! Moja metoda jest sprawdzona i dokładna. Moja historia w moim blogu TUTAJ!

Utrata krwi jest możliwa zarówno z przełyku (często powracającego wariantu), jak i z żył żołądkowych. Główną przyczyną jest skaza w ścianie najbardziej żylakowatego guzka, postać najczęściej jet. Manifestacja krwawienia z żylaków - odruch wymiotny i przydział wymiocin z nieczystościami krwi.

Istnieją inne sygnały krwawienia: zawroty głowy, gwałtowne obniżenie ciśnienia, pocenie się i osłabienie. Bezpośrednio z intensywnością przydziału krwi wiąże się z manifestacją objawów kliniki krwawienia: im silniejszy pierwszy, tym szybciej pojawia się drugi.

Zdiagnozowanie alokacji krwi przy ustalonej diagnozie marskości jest łatwe. Pierwszej klasy z zespołu medycznego wymaga dokładnie poszukiwania przyczyn źródłowych i zatrzymania samego krwawienia, ponieważ konieczne jest podjęcie szybkich i właściwych działań, aby pracować w sposób skoordynowany.

Istotną rolę w tej sytuacji odegrają odpowiednio dobrane ustawienia zadania, wykwalifikowany personel: endoskopista, chirurg, anestezjolog, resuscytator, gastroenterolog-hepatolog.

Zatrzymaj wypływ krwi do przełyku, gdy przejawia się na kilka sposobów. Metody uzyskiwania hemostazy z przepływem krwi z żyły lekarza dzieli się na cztery typy:

  • chirurgiczne;
  • farmakologiczny;
  • balonowa tamponada;
  • endoskopowy.

Przy przedłużonym silnym przepływie krwi, zatrzymanie endoskopowe jest mało prawdopodobne. W związku z tym wysokie ryzyko śmierci należy podjąć w czasie nie dłuższym niż pięć minut. Po głównej roli i kontroli procesu przechodzi do chirurga.

Stosując sondę-obturator, lekarz musi osiągnąć tymczasową hemostazę. W tym samym czasie uzupełniana jest objętość krwi w ciele pacjenta. Na tym etapie ważne jest, aby resuscytatorzy kompensowali i stabilizowali proces funkcjonalny narządów i układów ciała.

Skleroterapia laserowa żył

Cały problem polega na tym, że tacy pacjenci wkrótce powodują niewydolność wątroby i dekompensację. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, gdy ustabilizuje się stan i ustanie przepływu krwi, lekarze wykonują hemostazę endoskopową przez domieszkowanie lub stwardnienie żylaków.

Podwiązanie polega na przyciśnięciu wiązki żylaków, po czym na jej podstawie umieszcza się gumowy uchwyt. W ten sposób przepływ krwi zostaje przerwany. Ta operacja jest przeprowadzana za pomocą ligatora, aparatu, który jest przeprowadzany przez endoskop.

Skleroterapia żył odbywa się inaczej. Podczas korzystania z endoskopowego wtryskiwacza z wyciągniętą igłą 4 mm, lekarz wprowadza odczynnik obliterujący żyły w pobliżu żyły. Po 4-5 dniach od momentu zatrzymania krwawienia należy przeprowa- dzić pierwszą kontrolę pacjenta. W przyszłości obowiązkowe jest stałe kontrolowanie przez lekarza gastroenterologa-hepatologa.

Metoda tamponady balonowej

Metoda leczenia krwawienia za pomocą tamponady balonowej w żylakach przełyku jest szeroko opisana. Jak wiadomo, najbardziej aktywnie używanym przez lekarzy jest sonda Blakmore'a. Jeśli jest ustawiony prawidłowo, w 60-90% leczenia krwawienie może zostać skutecznie zatrzymane.

Istnieje jednak niebezpieczeństwo, że po usunięciu sondy krwawienie może zostać wznowione. Maksymalny dopuszczalny czas sondowania wynosi 24 godziny, nie jest już dozwolony.

Leczenie chirurgiczne

  1. Transiktularne wewnątrzuszpikowe przecięcie portowe (TIP S).
  2. Operacje manewrowe.
  3. Odnaskularyzowane operacje chirurgiczne.

TIP S jest interwencją medyczną, podczas której powstaje sztuczna depresja wewnątrzwątrobowa, do której implantowany jest metalowy stent samorozszerzalny. Ta metoda jest w stanie przywrócić przepływ krwi w prawie wszystkich sytuacjach, wykonywanych w znieczuleniu miejscowym.

Jednak przy wszystkich plusach pojawia się moment ujemny, prawie nieuchronnie pojawienie się encefalopatii wątrobowej.

Operacja manewrowania w porównaniu z TIP S jest równie skuteczna, ale najbardziej traumatyczna. Należy zauważyć, że w tym przypadku możliwe jest tworzenie encefalopatii.

Tego rodzaju operacja może skutecznie zatrzymać przepływ krwi, ale pierwotna przyczyna nadciśnienia wrotnego nie jest wyeliminowana. Później prowadzi do szybkiego niepożądanego powtórzenia się żylaków.

Pomaga w zapobieganiu pierwszego krwawiącego propranololu z żylakami przełyku, wyznacza go lekarz. Ponadto stosuje się venotonics. Preparaty normalizujące gładkie mięśnie ścian naczyń, poprawiające elastyczność i wzmacniające odporność na przepływ krwi.

Diagnostyka

W wykrywaniu choroby żylaków przełyku ważną rolę odgrywają następujące czynniki:

  • dolegliwości i objawy skierowane do lekarza;
  • metody instrumentalne (EFGDS), ultradźwięki (ultradźwięki) narządów w jamie brzusznej, badanie rentgenowskie;
  • obiektywna ocena stanu pacjenta: skóry, bladość, żółta skóra, obrzęk ciała i kończyn. Obecność na skórze żył lub krwawień pająka, zmiany w wielkości brzucha, śledziony i wątroby, żylaki w przedniej ścianie jamy brzusznej;
  • badania laboratoryjne, ogólna i biochemiczna analiza krwi, oznaczanie krzepliwości krwi, oznaczanie czynnika Rh, a także kompatybilność krzyżowa dla 6 dawek er-masy;
  • analiza choroby i poziomu życia pacjenta, czas trwania objawów, przebieg choroby, wcześniejsze choroby (nowotwory, zapalenie wątroby, marskość).

Ujawnienie żylaków przełyku i żołądka jest możliwe nawet podczas podstawowego badania u lekarza, który z kolei przeprowadzi badanie i przepisze niezbędne dodatkowe badania.

Podczas formułowania diagnozy początkowo wskazana jest choroba, która jest pierwotną przyczyną, po - resztą. Pod koniec badania pacjenta konieczne jest wskazanie ewentualnych powikłań, które wystąpiły.

Leczenie przełyku

Wyleczenie choroby jest niemożliwe. Celem leczenia w konkretnej sytuacji jest zapobieganie krwawieniu. Jest to wydedukowane przez lekarzy kilka głównych pozycji leczenia żylaków, oto główne z nich:

  1. Styl życia pacjenta. Wykluczamy duże obciążenia energetyczne, przestrzegamy zasad higieny, więcej odpoczynku.
  2. Zidentyfikuj źródło choroby, która stała się przyczyną rozwoju żylaków (marskość, zapalenie wątroby).
  3. System przyjmowania pokarmu (dieta po wybraniu lekarza).
  4. Leczenie lekami.
  5. Preparaty dziewiarskie.
  6. Witaminy.
  7. Leki, które obniżają poziom kwasowości w żołądku.
  8. Transfuzja roztworów krwi, osocza, krystaloidów i koloidów, masa erytrocytów w przypadku przepływu krwi. Powołanie leków hemostatycznych, wyznaczenie badania sondą, zastosowanie trombiny lub specjalnej folii z warstwą kleju na dotkniętym obszarze.
  9. Interwencja chirurgiczna, w tym metody kardynalne i paliatywne.
  10. Kardynał - nałożenie anastomoz (portocaval i splenorenal). Usunięcie lub zachowanie śledziony zależy od sytuacji, decyzję podejmuje grupa lekarzy operacyjnych.
  11. Paliatywny - ściskanie tętnicy śledziony, proces krzyżowania się żył niesparowanych i żył wrotnych, usuwanie naczyń, a także dotkniętej części przełyku.

Klasyfikacja

Żylaki nie są leczone, jeśli zdążysz zdiagnozować i przepisać prawidłowe leczenie, możesz utrzymać stan pacjenta.

Po otwarciu przepływu krwi należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Zakres wykonywania niezbędnych procedur przez specjalistów musi być stale konsultowany przez gastroenterologa i hepatologa.
Jest klasyfikowany na podstawie objawów i zmian w organizmie w 4 typach.

W tym przypadku zauważalna staje się pojedyncza ectasia żył. Ich obecność ujawnia się po zbadaniu przez endoskop. Żyły w obwodzie mają 5 mm, widoczne są ich wydłużenie, znajdują się w dolnej części narządu.

Żyły są zawiłe, średnica jest już 10 mm, znajduje się w środku narządu.
W przypadku tego typu występuje szczególnie wyraźny rozdział kanałów żylnych, które przechodzą w dolnej części przełyku. W tym okresie światło nie jest jeszcze zaznaczone przez przewężenia, błona śluzowa nie jest widoczna.

Kanały żylne są napięte, ściany cienkie, z obwodem powyżej 10 mm, znajdują się bezpośrednio blisko siebie.

Ten rodzaj obrzęku żył, które znajdują się powyżej środka przełyku. Światło tych żył jest już zwężone. Widoczne pojedyncze angioektazje - czerwone znaczki.
Kiedy staje się widoczne powstawanie żylaków w świetle, pojawia się finezja błony śluzowej, a następnie erozja i angioektazja na błonie śluzowej, typologia IV stopnia.

Dieta

Przy takiej chorobie, jak żylaki żylaków, dieta staje się jedną z głównych miar, która pomaga utrzymać zdrowie pacjenta, utrzymać układ trawienny. W takim przypadku należy pamiętać, że prawidłowe odżywianie to 4-6-posiłek (w ciągu jednego dnia).

Ostatni posiłek należy przygotować 3-4 godziny przed snem. Produkty lepiej parować lub gotować. Lekarze zalecają jedzenie w optymalnej temperaturze, niezbyt gorącej lub zimnej.

Ważne jest, aby dbać o zdrowie, nie dopuścić do przedostania się kwaśnej cieczy z żołądka. Aby temu zapobiec, musisz podnieść głowę łóżka co najmniej 10 cm.

Nie możesz się rozpraszać podczas jedzenia, mówić o rozmowach, oglądać telewizję, pracować przy komputerze lub czytać. Osoba po prostu połyka powietrze, jest rozpraszana przez to, co się dzieje, martwi, jest zaskoczona, raduje się, wszystko to sprawia, że ​​trudno jest przyjmować i przyswajać jedzenie.

Przy prawidłowym przyjmowaniu pokarmu możliwe jest wspomaganie twojego ciała. Usuń nadmiar płynu, poprawiając w ten sposób elastyczność kanałów żylnych i wzmacniając ściany naczyniowe.

Jeśli dieta jest uzupełniona stałym, dziennym kompleksem lekkiego treningu, możliwe jest aktywowanie przepływu krwi i zmniejszenie możliwości problemów z naczyniami krwionośnymi (skrzepy krwi, nagromadzenie tłuszczu).

Lekarze zalecają z tą chorobą uzupełnienie diety o dodatkowe substancje, które pozytywnie wpływają na organizm:

  • witamina E (zielona cebula, ziarno pszenicy, żółtko jaja, oliwa z oliwek i kukurydza);
  • witamina C (porzeczka, cytrusy, truskawka, ziemniak, agrest, pietruszka, koper);
  • bofiflawonoidy (wiśnia, czereśnia);
  • rutyna (orzech, grejpfrut, herbata, cytryna);
  • substancje stymulujące syntezę elastyny ​​(małże, kałamarnice, ostrygi, homary, krewetki);
  • warzywa celulozowe (owoce, warzywa, otręby).

Ważne jest, aby używać wymaganej ilości płynu, średnio 2 litry dziennie, z czego połowa to woda.
Ważne jest, aby wiedzieć, jakie produkty należy porzucić, aby utrzymać zdrowie i przedłużyć lata życia.

Wśród takich składników są:

  1. Czarna mocna herbata.
  2. Pieczenie pierwszej i wyższej mielonej mąki.
  3. Alkohol.
  4. Słodycze.
  5. Dodatki i pachnące zioła.
  6. Produkt cukrowy.
  7. Kofeina, kawa, napoje kawowe.

Dietetycy opracowali dietę barwną specjalnie dla osób z żylakami. Zasada jedzenia potraw z pięciu głównych skal:

  • pomarańczowy - dynia, cytrusy;
  • czerwone - jagody, jabłka, pomidory;
  • niebieski - niebieski;
  • zielone - ogórki, zielona cebula, groszek, słodka papryka;
  • żółty - jabłka, cytryny, banany.

Nie zaleca się spożywania produktów mlecznych i nadmiernych ilości słonych produktów spożywczych. Mięso zastąpione owocami morza. Dieta może być uzupełniona głodem leczniczym. Zasada tego rodzaju postu to dni postu (1 dzień kilka razy w tygodniu).

Zapobieganie

Aby utrzymać ciało w dobrej kondycji, aby nie dopuścić do przekształcenia zdrowych żył w żylaki, należy przede wszystkim kontrolować stan wątroby, nie opóźniać i właściwie leczyć powstałe choroby. Konieczne jest okresowe odwiedzanie lekarzy, uzyskanie porady i postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Środki zapobiegawcze obejmują dbałość o jakość własnego życia, co oznacza utrzymanie diety, prowadzenie zdrowego i zdrowego stylu życia oraz przestrzeganie reżimów. Ważne jest, aby unikać ciężkiego wysiłku fizycznego, można pobrać trawę z żółwieniówki, aby poprawić działanie jelit. Sekrecja żółci przyspieszy ważne procesy w ciele.

Ważne jest, aby zawsze pamiętać, że nasze zdrowie jest bezpośrednio związane z wieloma czynnikami, ale jesteśmy naszą najważniejszą jaźnią i naszym stylem życia.

Aby zapobiec występowaniu różnego rodzaju chorób, a nawet bardziej poważnych, takich jak żylaki przełyku, należy monitorować: prawidłowo jeść, prowadzić zdrowy tryb życia, chodzić do lekarzy na czas, być badanym, przestrzegać zaleceń. Jeśli to konieczne, weź kurs leczenia.

Ta choroba o wysokim odsetku zgonów z powodu powikłań. Prognozy dotyczące chorób są następujące: gdy krwawienie ustąpi w 79%, śmiertelny wynik żylaków wynosi 50% wszystkich przypadków. Możliwość powtórzenia w ciągu najbliższych kilku lat, nawet u tych, którzy doświadczyli jednorazowego ataku żylaków w zakresie od 55 do 75%.

Zmniejsz ryzyko, wykonując wszystkie instrukcje lekarza prowadzącego. Ta procedura nie gwarantuje długiego życia, ponieważ postęp choroby wątroby. Często żylaki występują z reguły w marskości wątroby.

Jak leczyć żylaki! Uderzające odkrycie w historii medycyny.

Prawdziwy przykład, jak na zawsze pozbyć się żylaków! Sprawdzona metoda w historii słynnego blogera na TEJ STRONIE!

Najważniejsze, aby nie zakładać okoliczności obciążających oraz wystąpienia najprostszych i nieistotnych oznak, koniecznie przejść do konsultacji do wyspecjalizowanego lekarza.

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku - patologia żył przełykowych, charakteryzująca się krętnością i ekspansją naczyniową z powodu tworzenia się fibrelektaz. Przyczyną tej choroby może być uszkodzenie wątroby, serca i innych narządów. Najczęściej żylaki przełyku nie pojawiają się przed wystąpieniem najgroźniejszej komplikacji - krwawienia. Główną metodą diagnozy żylaków - EGDS, w procesie którego powstaje hemostaza terapeutyczna. Leczenie obejmuje również leczenie zachowawcze: terapię choroby podstawowej, medyczne zatrzymanie krwawienia. Jeśli środki terapeutyczne są nieskuteczne, wykonywana jest operacja bocznikowania.

Żylaki przełyku

Żylaki przełyku (BPV przełyku) - patologia układu żylnego, która rozwija się w wyniku zwiększonego ciśnienia w portalu lub układzie żył pustych. Naczynia przełyku są ściśle związane z układem żylnym narządów jamy brzusznej, a przede wszystkim z układem żyły wrotnej. Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej prowadzi do naruszenia odpływu i stagnacji krwi w żyłach przełyku, wywołując rozwój żylaków. W ostatnich latach znacznie wzrosła częstość nadciśnienia wrotnego, co wiąże się z powszechnym występowaniem wirusowego zapalenia wątroby, innych chorób wątroby, alkoholizmu. Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że około połowa pacjentów umiera już przy pierwszym krwawieniu. Ryzyko powtarzających się krwawień jest bardzo wysokie, a śmiertelność sięga 80%. Choroba jest nieuleczalna, możliwe jest zwiększenie oczekiwanej długości życia jedynie przy regularnym badaniu i wykonywaniu działań zapobiegających krwawieniom. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, późniejszy wskaźnik przeżycia zwykle nie przekracza kilku lat.

Przyczyny BPV przełyku

Przyczyny żylaków przełyku jest często związane ze wzrostem ciśnienia w układzie żyły wrotnej znacznie mniej fleboektazii opracowane na tle nadciśnienia układowego (choroba nadciśnieniowa) lub wrodzonej nieprawidłowości. Najczęściej, ciśnienie zwiększa się v.portae marskości lub innych poważnych patologii wątroby, nowotwory wątroby lub trzustki ściskających żyły wrotnej, zakrzepica portal lub rozwoju anomalii. Gdy to krew jest usuwana z układu przez żyłę wrotną przez naczynia oboczne w przełyku, żołądka żył, przy czym ciśnienie w niej jest znacznie zwiększona. Od przełykowego żyły umieszczone w luźnej tkance, a ich ścianki są bardzo cienkie, jeśli przeciążenie objętości krwi są rozciągnięte tworząc żylaków. Gdy choroba wątroby żylaków często znajduje się w dolnej części przełyku, a przy wejściu do żołądka, a węzły nadciśnieniem mniejsze i umieszczone zasadniczo wzdłuż całej długości korpusu. żylaków może również powstawać w czasie kompresji wyższej żyle głównej i w poważnych uszkodzeń tarczycy, Chiari. Mężczyźni są bardziej podatni na BPV po 50 latach.

Objawy przełyku

Pierwszym objawem choroby jest często krwawienia z przełyku fleboektazov Czasami pacjenci mogą oznaczać pojawienie się poczucia presji i ciężkości w klatce piersiowej na kilka dni przed rozpoczęciem powikłań krwotocznych. Czasami krwawienie poprzedzone jest zapaleniem przełyku - ze względu na bliskość ściany naczynia śluzówka staje się luźna, łatwo uszkadzana przez stałe pożywienie, rozpala. Tak więc pacjenta można zakłócić uczuciem pieczenia, zgagi i kwaskowatości, trudności z połknięciem gęstego pokarmu.

Normalne ciśnienie w żyłach przełykowych zwykle nie przekracza 15 mm Hg, z żylakiem może znacznie wzrosnąć. Osiągnięcie poziomu 25 mm Hg. jest krytyczny. W tym przypadku znaczenie to nie tyle wartość ciśnienia, ile wyraźne wahania tego wskaźnika. Krwawienie może być niewielkie, ale u około 60% pacjentów jest masywne, co prowadzi do znacznego pogorszenia stanu lub śmierci. Najczęściej objawy krwotoczne występują na tle fluktuacji ciśnienia - po wysiłku fizycznym, przejadaniu się, często we śnie. Stałe, niewielkie krwawienie może nie wykazywać istotnych objawów, ale prowadzić do wyczerpania i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Takie krwawienie towarzyszą wymioty z żyłami krwi, nudności, osłabienie, melena (czarny stolec z powodu zanieczyszczenia skoagulowanej krwi), utrata masy ciała. Jeśli krwawienie jest masywny, pacjent wydaje obfite krwawe wymioty, poważne osłabienie, zaburzenia świadomości, pocenie się, ciśnienie zmniejsza się, gdy wzrasta tętno.

Rozpoznanie przełyku przełyku

Badanie choroby wątroby może wykryć zmniejszenie stężenia hemoglobiny w krwawieniu. Ultradźwięki narządów jamy brzusznej, MRI wątroby pomagają zidentyfikować chorobę podstawową, która doprowadziła do powstania żylaków przełyku. Radiografia przełyku z podawaniem środka kontrastującego umożliwia określenie jego skurcz i odkształcenie ściany spowodowanych żylaków występu do światła przełyku rurki.

Sposób najbardziej znaczące dla diagnozowania żylaków przełyku jest Ezofagoduodendoskopia - widziany poprzez endoskopu światło widzialne niebieskawo guzkowe występy żyły. Podczas badania na obfite krwawienie, trudno jest określić jego źródło. Endoskopia pozwala postawić prawidłową diagnozę, do określenia stopnia żylaków i ryzyko pęknięcia fleboektaza, prowadzenia działań terapeutycznych. Należy pamiętać, i że krwawienie na tle przełyku fleboektazii mogą rozwinąć się z drugiej (na przykład GI), krwawienie z przewodu pokarmowego i z innych powodów: nowotwory żołądkowo-jelitowe, wrzody, patologii krzepnięcia krwi (trombocytopenia, choroby von Willebranda, hemofilię plamica małopłytkowa), zespół Mellory'ego-Weissa i inne.

Leczenie BPV przełyku

W zależności od objawów choroby, pacjent może być pod obserwacją w oddziale gastroenterologii lub chirurgii. Zadaniem gastroenterologa jest leczenie choroby podstawowej i zapobieganie rozwojowi krwawienia. W tym celu pacjent otrzymuje leki hemostatyczne, leki zobojętniające kwas żołądkowy, witaminy. Obowiązkowe jest zapobieganie refluksowi przełyku. Zalecaj ścisłe przestrzeganie prawidłowej diety, odpoczynku i ćwiczeń.

Gdy krwawienie spędzać krzepnięcia Therapy - przepisane suplementy wapnia, witamina K, świeżo mrożonego osocza. Wytwarzają dodatkową oesophagoscopy do ustalenia źródła krwawienia i krwawienia endoskopowa żył przycinania, nakładania folii klejącej i trombiny elektrokoagulacji naczynia. W celu zatrzymania krwawienia stosuje Blackmore sondy wprowadzenie - ma szczególne cylindry powietrzne, które nakładają się na światło przełyku i kompresji naczyń krwionośnych. Jednak nawet po tych manipulacjach w 40-60% przypadków nie uzyskano pozytywnego efektu.

Po hemostazy i stabilizacyjnych stosowane zabiegi chirurgiczne - ich wydajność jest znacznie wyższa niż w przypadku metod zachowawczych. Zazwyczaj chirurgia jest nałożyć zastawki pomiędzy ogólnoustrojowego przepływu w żyle wrotnej i krwi, dzięki czemu obniża się ciśnienie i możliwość wystąpienia krwawienia jest zmniejszana do minimum w żyle wrotnej. Najbardziej bezpieczny i rozpowszechnioną metodą jest metoda mieszania wewnątrznaczyniowe przeszczepu transyugulyarny (dostęp do żyły szyjnej), jak również nakładać portocaval splenorenal zespolenia praktyce splenektomię ligacji niesparowany i żyłę wrotną, tętnicy śledziony i szycie lub usuwanie przełyku.

Rokowanie i zapobieganie BPV przełyku

Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - nieskuteczna jest żylakowa postać przełyku, gdy wystąpi ta choroba, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec progresji patologii i śmiertelnemu krwawieniu. Nawet pierwsze wystąpienie krwawienia znacząco obciąża rokowanie, skracając długość życia do 3-5 lat.

Jedyną metodą zapobiegania żylakom przełyku jest zapobieganie i leczenie chorób, które wywołują tę patologię. Jeśli masz historię choroby wątroby, które może prowadzić do marskości wątroby i zwiększenie ciśnienia w żyle wrotnej, pacjent powinien być regularnie badane przez gastroenterologa dla wczesnego wykrywania statków przełyku.

Kiedy powstały żylaki powinny przestrzegać ścisłej diety: żywność musi być gotowane lub gotowane na parze, wskazane jest, aby wytrzeć jedzenie i nie jeść gęste pokarmy w postaci dużych kawałków. Nie należy przyjmować posiłków zbyt zimnych lub gorących, szorstkich i twardych, aby zapobiec urazowi błony śluzowej przełyku. Aby zapobiec refluksowi treści żołądka w przełyku, głowa łóżka podnosi się podczas snu. Aby uniknąć krwawienia, zaleca się wykluczenie ciężkiej aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów.

Przyczyny żylaków przełyku i żołądka

W żylakach przełyku światło naczyń przełyku rośnie z powodu dysfunkcji zastawek żylnych i odpływu krwi z żył powierzchownych. Choroba dotyka głównie mężczyzn w wieku 45-50 lat, długi czas przebiega bezobjawowo, dlatego diagnozuje się tylko wtedy, gdy rozwijają się komplikacje. Żylaki przełyku mogą prowadzić do rozwoju krwawienia o różnym nasileniu, niedokrwistości, śmiertelnego wyniku.

Przyczyny żylaków

VRF pojawia się na tle zwiększonego ciśnienia w basenie portalu lub pustej żyły. Nadciśnienie naczyń portalowych prowadzi do stagnacji i dysfunkcji w żyłach przełyku. W rezultacie rozwijają się żylaki i przełyki.

Czynnikami prowokującymi są nadmierne spożywanie alkoholu, wirusowe, zapalne choroby wątroby. Przy skomplikowanym odpływie krwi żyły są rozciągane, stają się dłuższe i skręcają się, tworząc żylaki. Ściany naczyń tracą elastyczność, są przerzedzone i łatwo ulegają traumatyzacji, co prowadzi do rozwoju krwawienia.

Przyczyny żylaków przełyku:

  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • marskość, gruźlica, złośliwe guzy wątroby;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • bąblowica;
  • kamica żółciowa;
  • Zespół Arnolda-Chiariego;
  • Choroby tarczycy;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • wrodzona dysplazja naczyń;
  • nowotwory trzustki.

Jedną z głównych przyczyn chorób (70%) jest uważane za przewlekłą chorobę wątroby, bliznowacenie w tkance organu na tle zapalenia wątroby, marskości. Jeśli obserwuje się powiększenie żylaków na tle uszkodzenia wątroby, żylne węzły zlokalizowane są w dolnej części przełyku, wchodząc do żołądka. Gdy pacjent cierpi na nadciśnienie, węzły są mniejsze i znajdują się na całej długości przewodu pokarmowego.

Objawy przełyku

Choroba we wczesnych stadiach nie ma ostrych objawów, pierwsze objawy kliniczne są podobne do objawów zapalenia przełyku. Osoba może być niepokojona:

  • eructation;
  • ciężar w klatce piersiowej;
  • trudności w połykaniu jedzenia;
  • zgaga.

Obrzęk naczyniowy powoduje rozluźnienie błon śluzowych przełyku, które łatwo ulegają urazowi przez stałe fragmenty pokarmu. Tkanki miękkie ulegają stanom zapalnym, powodując pieczenie, kwaśne odbijanie, bolesne odczucia podczas jedzenia.

W drugim i późniejszych etapach widoczny jest układ naczyniowy na skórze klatki piersiowej ("głowa meduzy"). Taki objaw pojawia się w przypadku nadciśnienia żylnego i stagnacji.

Przełyk żylny charakteryzuje się wahaniami ciśnienia wewnątrznaczyniowego. Ostre skoki powodują pęknięcie żył i krwawienie. W niektórych przypadkach jest nieznaczny i pozostaje niezauważony, ale z przewlekłą utratą krwi u pacjenta rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Ponad połowa pacjentów krwawiących obficie, może prowadzić do śmierci.

Objawy krwotoczne pojawiają się po przejadaniu, ciężkim wysiłku fizycznym, ale mogą rozwijać się i odpoczywać, nawet w nocy.

Objawy krwawienia z żylaków przełyku:

  • nudności, wymioty z krwią;
  • ogólne osłabienie;
  • czarny kał;
  • słaby apetyt;
  • blada skóra;
  • zwiększone pocenie;
  • tachykardia;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zawroty głowy;
  • utrata przytomności.

Przy masowej utracie krwi dochodzi do niepohamowanych wymiotów z krwawym szkarłatnym kolorem, osoba odczuwa silne osłabienie, zawroty głowy, może stracić przytomność. Jeśli pacjent nie zapewnia szybkiej pomocy medycznej i nie przeprowadza leczenia, kończy się zgon.

Klasyfikacja

Żylaki przełyku są wrodzone lub nabyte. Wrodzona patologia występuje rzadko, przyczyną są predyspozycje genetyczne i ciężki przebieg ciąży. Nabyta postać rozwija się na tle przewlekłego uszkodzenia wątroby, chorób przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego.

W zależności od stopnia poszerzenia światła żył choroba jest klasyfikowana:

  • 1, znamienny żylaków przełyku stopień aortalnego naczyń do 3 mm, są pojedyncze węzły, występuje gwałtowne zwężenie przełyku i krwawienie nie rozwijają się na tym etapie.
  • BPV 2 stopnie diagnozuje się z kręconymi, poszerzonymi żyłami, średnica światła nie jest większa niż 3 mm. Podczas przeprowadzania radiografii z kontrastującymi wadami okrągłej formy z nieobrobionymi konturami odkryto. Krwawienie może wystąpić, gdy naczynia są uszkodzone mechanicznie przez pokarmy stałe.
  • Chorobie 3 stopni towarzyszy ciągłe rozszerzanie światła i zmniejszenie napięcia naczyń. Występują odkształcenia ścian, nierównomierne zwężenie przełyku, zmiana powierzchni błony śluzowej. Tworzy się wiele węzłów, które łatwo mogą ulec traumatyzacji, powodując krwawienie. Istnieje wybrzuszenie niebieskich żył, obszary przekrwienia, erozja.
  • Żylaki 4 stopnie zdiagnozowano wyrażony ścieńczenie śluzówki, obecność żył węzłów w postaci kiści winogron, który niemal całkowicie pokryć światło przełyku. Często dochodzi do krwawienia, któremu towarzyszy masywna utrata krwi.

Diagnoza choroby

Żylaki przełyku i żołądka ujawniają się za pomocą ultradźwięków narządu jamy brzusznej, analizy laboratoryjne. W biochemicznym badaniu krwi określ:

  • frakcje wątrobowe;
  • poziom erytrocytów;
  • poziom hemoglobiny.

Niskie stężenie komórek krwi świadczy o okresowej utracie krwi i rozwoju niedokrwistości.

Esophagoscopy i badanie radiologiczne przełyku, żołądka pozwala na ocenę stanu błony śluzowej układu trawiennego, stopień zwężenia prześwitu rury, do wykrywania deformacji żylaków naczyń.

EGDS to najbardziej pouczająca metoda diagnostyczna, dzięki której możliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy, stopnia uszkodzenia żył, aby zidentyfikować możliwe miejsca krwawienia. Równocześnie z badaniem diagnostycznym można wykonać leczenie uszkodzonych naczyń krwionośnych w celu zatrzymania krwawienia. Żylaki przełyku różnicowania nowotworów złośliwych, wrzody, zespół Mallory-Weiss, trombocytopenia, hemofilia małopłytkowa.

Metody leczenia

Aby wyeliminować żylaki przełyku, konieczne jest ustalenie głównej przyczyny, która spowodowała rozwój patologii. Leczenie jest przepisywane przez gastroenterologa, kardiologa, endokrynologa lub onkologa.

Aby wyeliminować krwawienie i jego konsekwencje, wykonuje się leczenie homeostatyczne wapniem, witaminą K, osoczem. Aby wykryć fokus perforacji, FGS jest wykonywany i wykonywany:

  • przycinanie endoskopowe;
  • elektrokoagulacja uszkodzonej żyły;
  • zastosowanie trombiny.

Wprowadzenie sondy Blackmore do prześwitu pozwala zatrzymać krwawienie. Urządzenie ma specjalne cylindry, które, sapiąc, ściskają naczynia krwionośne.

Jeśli żylaki żołądka są skomplikowane przez krwawienie, wykonuje się podwiązanie endoskopowe, skleroterapię uszkodzonych żył lub szyte naczynia przez powierzchnię błony śluzowej. Po zatrzymaniu krwawienia wskazane jest leczenie chirurgiczne. Lekarz wykonuje zastawkę między żyłą wrotną a ogólnoustrojowymi naczyniami krwionośnymi, wiąże tętnicę śledzionową, żyłę wrotną lub usuwa uszkodzone naczynia przełyku.

Pacjentom zaleca się przyjmowanie posiłków frakcjonowanych w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Gdy choroby wątroby są ograniczone do spożycia tłustych, smażonych, pikantnych potraw. Żywność powinna być przetarta, ciepła i nie zawierać stałych kawałków. Żylaki przełyku są nieuleczalne, choroba ma niekorzystne rokowanie. Pacjent powinien być obserwowany przez lekarza prowadzącego, ściśle przestrzegać zaleceń, jeść prawidłowo, unikać ciężkiego wysiłku fizycznego.

Więcej Informacji Na Temat Statków