Urticary vasculitis: objawy i leczenie

Zapalenie naczyń jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem ścian naczyń włosowatych i małych naczyń (w rzadkich przypadkach, żył, tętnic, itp.). Objawy kliniczne patologii - wysypka pokrzywki na skórze (gęste pęcherze, grudki, wysypka krwotoczna, guzki, które często "lują się" ze sobą).

Dlaczego ta choroba występuje?

Głównymi przyczynami tej patologii są:

  • Reakcje alergiczne (w przypadku produktów, chemii gospodarczej, leków itp.);
  • Infekcje (w tym chroniczne);
  • Przyjmowanie leków (szczególnie tych, które mogą rozrzedzać ścianę naczynia, zwiększyć lub zmniejszyć jej przepuszczalność, na przykład leki hormonalne).

Rodzaje zapalenia naczyń

Zapalenie naczyń, warunkowo podzielone na dwa typy:

  • Hipokomplementarny lub pierwotny, w którym atakowane są komórki skóry. Podczas diagnozy różni się od takich patologii, jak toczeń rumieniowaty, ponieważ obie choroby mają podobne objawy.
  • Z wtórnymi objawami choroby, które ją spowodowały, ponieważ ta patologia jest zawsze wynikiem innej poważnej choroby.

Objawy kliniczne

Objawy zapalenia naczyń są zależne od rodzaju choroby, ale najbardziej ujawniają się:

  1. Wysypki na skórze. Mogą to być grudki, plamica, pęcherze, które w odróżnieniu od uli są bolesne przy palpacji, któremu towarzyszy świąd i pieczenie. Ważne jest również, aby pamiętać, że pokrzywka znika po pewnym czasie po tym, jak alergen, który ją spowodował, przestaje oddziaływać na organizm. Zapalenie naczyń nie przebiega niezależnie i postępuje bez odpowiedniego leczenia.
  2. Zapalenie stawu, ból stawów.
  3. Uszkodzenia OUN.
  4. Bóle głowy.
  5. Obrzęk w dotkniętym obszarze.
  6. Czasami następuje wzrost temperatury.
  7. W rzadkich przypadkach u pacjentów rozwijają się węzły chłonne.

Ważne jest, aby pamiętać, że pozanaczyniowe objawy zapalenia naczyń nie zawsze występują i zależą od rodzaju choroby, przyczyny jej pojawienia się itp. Ponadto, w zależności od rodzaju dotkniętych naczyń i lokalizacji procesu zapalnego, zapalenie naczyń może zagrażać życiu. Na przykład, z uszkodzeniami naczyń mózgowych, pokrzywkowe zapalenie naczyń może prowadzić do udaru.

Jeśli zauważysz objawy skórne, skonsultuj się z lekarzem.

Jak diagnozowane jest zapalenie Urticum Vasculitis?

W przypadku braku objawów skórnych lekarze muszą najpierw odróżnić tę chorobę od innych patologii skóry. Pacjentowi poddaje się ogólną analizę krwi i moczu, biochemię krwi, gdy podejrzewany o autoimmunologiczną przyczynę choroby jest również przesyłany do immunogramu. W przypadku zapalenia naczyń wzrasta poziom bazofilów i eoakofili, zmienia się wskaźnik ESR (częstość opadów erytrocytów).

Aby zdiagnozować zmiany w sercu, zaleca się zapis EKG.

Aby zbadać skórę, wykonuje się biopsję skóry. Próbki są korzystnie pobierane z dotkniętych obszarów w celu dokładniejszej diagnozy. Obecność uszkodzonych cząstek leukocytów, zmian fibrynoidowych, zniszczenia komórek skóry jest dowodem zapalenia naczyń.

Podczas badania histologicznego obserwuje się, że ściany naczyń są spuchnięte, czasami dotykane przez martwicę, tkanki w pobliżu dotkniętego obszaru są zaimpregnowane plazmą (z powodu upośledzonej przepuszczalności naczyń).

Jeśli specjaliści podejrzewają wtórne pokrzywkowe zapalenie naczyń, przeprowadza się również inne badania w celu określenia patologii, która je spowodowała.

Funkcje terapii

Leczenie zapalenia naczyń pokrzywki zależy od stopnia i rodzaju choroby. Głównym celem terapii lekowej jest tłumienie stanu zapalnego.

  • W przypadku, gdy zapalenie naczyń jest wtórne, specjaliści leczą podstawową chorobę.
  • Jeśli naczyń słabiej wyrażone i przebiegu choroby, jest powolna, pacjentom podawano leki przeciwhistaminowe (Klarisens, Claritin et al.) Oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, diklofenak, meloksykam, itd.).
  • Jeśli efekt terapeutyczny nie jest uzyskiwany, lekarz określa glukokortykoidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon).
  • Aby pobudzić odporność, wskazane jest przyjmowanie multiwitamin.
  • Leki przeciwwirusowe i leki zatrzymujące ostre stany zapalne są stosowane podczas komplikacji infekcji.
  • Fizjoterapia jest wskazana na każdym etapie choroby.
  • Dostosowanie diety: w diecie wprowadza się produkty o wysokiej zawartości witaminy C, a także bogate w mikro i makroelementy.
  • Aby przywrócić naczynia przepisane rutyna, kwas askorbinowy, buliony dogrose, pokrzywy, ashberry i tak dalej.
  • W niektórych przypadkach, przy niewielkim przecieku, pacjent jest kierowany do plazmaferezy (procedura oczyszczania krwi za pomocą sprzętu o wysokiej technologii).
  • Do stosowania miejscowego w ogniskach zapalnych zaleca się stosowanie maści Troxevasin, Levozin i innych.
  • W przypadku rozległego zakażenia szczególną uwagę zwraca się na możliwe ogniska jego dalszego rozwoju: próchnicę, zapalenie ucha, zapalenie czołowego, zapalenie zatok szczękowych.
  • Jeśli w sercu występują nieprawidłowości, stosuje się ryboksynę i witaminy (w szczególności - B 12).

Prognoza

Dzięki właściwemu leczeniu i szybkiemu dostępowi do specjalistów, pokrzywkowe zapalenie naczyń może stworzyć zagrożenie życia tylko wtedy, gdy dotknięte zostaną inne systemy ciała.

Jeśli choroba wystąpiła przeciwko innej patologii, zwykle staje się przewlekła. Jednak starannie dobrana terapia pozwala uzyskać długotrwałą remisję i znacząco poprawić jakość życia pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Niestety, nie ma specjalnej profilaktyki przeciwko zapaleniu naczyń. Chroń się przed tą patologią może być przez zrównoważoną dietę, prowadząc zdrowy tryb życia, uprawiając sport. Bardzo ważne jest również, aby nie dopuścić do chorób zakaźnych, a jeśli one wystąpią, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Przyczyny, objawy i leczenie zapalenia naczyń pokrzywki

Charakterystyczną cechą zapalenia naczyń jest to, że jeśli popchniesz skórę szkiełkiem, grudki lub pęcherze staną się blade, ale wysypka krwotoczna pozostanie niezmieniona.

Oprócz charakterystycznych objawów skóry, z pokrzywkowym zapaleniem naczyń, mogą wystąpić inne objawy związane z wtórnym uszkodzeniem narządów wewnętrznych.

Często takie objawy manifestują się w późniejszych stadiach choroby i wskazują na konieczność kompleksowego leczenia. Ta kategoria symptomów może obejmować następujące naruszenia:

  • zapalenie stawów, podobne do zapalenia stawów lub artrozy (u 70% pacjentów);
  • zaburzenia w przewodzie pokarmowym, wyrażone w biegunce, zaparciach, nudnościach i wymiotach (u 30% pacjentów);
  • zapalenie błony śluzowej oka - zapalenie spojówek (u 10% pacjentów);
  • napadowe bóle głowy, przejściowy nieznaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i inne objawy wskazujące na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (u 10% pacjentów);
  • powiększenie węzłów chłonnych (u 5% pacjentów).

Niespecyficzne objawy nie są obserwowane w każdym przypadku, często objawy wyrażają się tylko w postaci wysypki skórnej. Z tego powodu ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę, aby odróżnić pokrzywkę od pokrzywki zwyczajnej, w przeciwnym razie leczenie może jedynie zagłuszyć objawy, ale po pewnym czasie choroba powróci.

Bardziej niż inne kobiety w wieku od 30 do 50 lat są zagrożone.

Diagnoza patologii

Pomimo faktu, że niemożliwe jest zdiagnozowanie pokrzywkowego zapalenia naczyń opierającego się wyłącznie na obrazie klinicznym, diagnoza rozpoczyna się właśnie od ustnego przesłuchania pacjenta i zestawienia historii medycznej. Następnie lekarz bada wysypkę i, jeśli to konieczne, produkuje próbkę ze szkiełkiem. Następnie wykonuje się testy laboratoryjne w celu określenia charakteru wystąpienia objawów.

Jeżeli narządy patologiczne są zaangażowane w patologię, mogą być wymagane odpowiednie badania instrumentalne i laboratoryjne.

Na początek wyznacza się ogólną (kliniczną) analizę krwi, w tym celu u pacjenta tętnicza krew z palca jest wydawana od rana na pusty żołądek. Według indywidualnych wskazań można pobrać żyłę. Gdy pokrzywkowe zapalenie naczyń charakteryzują się zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), większej niż 10 mm / h u mężczyzn i 15 mm / h u kobiet.

Aby zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę zakaźną, należy przeprowa- dzić badania immunologiczne, na które należy podać krew żylną. Analiza ta pozwala również na wykrycie stężenia przeciwciał i kompleksów immunologicznych, na podstawie których można określić autoimmunologiczny charakter patologii.

Ponieważ choroba może wtórnie uszkodzić narządy wewnętrzne, w szczególności nerki, pacjent otrzymuje ogólny test moczu. Jeśli zostanie potwierdzone założenie dotyczące udziału układu moczowego w patologicznym procesie, krew będzie obecna w moczu i zwiększona zawartość białka.

Jeśli na podstawie badań laboratoryjnych można już wstępnie zdiagnozować zapalenie naczyń, konieczne może być wykonanie biopsji skóry w celu potwierdzenia. Aby to zrobić, pacjent pobiera niewielką ilość tkanki w dotkniętym obszarze, głównie w obszarze pierwotnej lokalizacji wysypki. Otrzymany materiał jest badany pod mikroskopem, który pozwala wykryć proces zapalny i martwicę (śmierć) tkanek.

Leczenie patologii

Pomimo faktu, że choroba objawia się w postaci patologii skóry, po pierwsze, nie należy zwracać się do dermatologa, ale do terapeuty. Nie specjalizuje się w leczeniu zapalenia naczyń, ale wyznacza podstawowe testy, które wysyła do odpowiedniego specjalisty, a mianowicie do reumatologa. Jeśli zaangażujesz narządy wewnętrzne w proces zapalny, być może musisz skonsultować się z lekarzem.

Terapia lekami

Podstawą do leczenia zapalenia naczyń pokrzywki jest przyjmowanie leków. Schemat leczenia jest ustalany indywidualnie w każdym konkretnym przypadku, ze szczególnym uwzględnieniem przepisanych leków w leczeniu dzieci. Lekarz prowadzący może przepisać leki z następujących grup:

  1. Leki przeciwhistaminowe. Leki te mają na celu tłumienie alergii i jej objawów, dlatego są odpowiednie dla właściwego powodu wystąpienia zapalenia naczyń pokrzywki. Z tabletek można przepisać Suprastin, Cetrin lub Telfast, a także z zastrzyków - Pipolphen i inne.
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te powstrzymują zapalenie, które występuje w naczyniach, zmniejszając nasilenie objawów choroby.
  3. Angioprotectors. Środki z tej grupy są przeznaczone na wzmocnienie naczyń krwionośnych i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Chroniąc ściany naczyń włosowatych, żył i tętniczek przed uszkodzeniami różnego rodzaju, angioprotektory zapobiegają dalszemu rozwojowi patologii.
  4. Hemostatyczne. Wyznaczone są w przypadku powikłań naczyń krwotocznych podskórnych krwotoków z uszkodzonych naczyń krwionośnych.
  5. Objawowe środki. Kiedy naruszenia funkcji narządów wewnętrznych można przepisywać odpowiednie leki w celu złagodzenia objawów.

Stosowanie jakiegokolwiek leku należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Przepisuje dawkowanie i przebieg przyjmowania leków, w oparciu o indywidualne cechy pacjenta i nasilenie przebiegu choroby. Samoleczenie może prowadzić nie tylko do braku pozytywnego efektu, ale także do wystąpienia powikłań.

Tradycyjna medycyna

Leczenie farmakologiczne nie pomaga natychmiast, często pacjent potrzebuje jeszcze czasu, aby cierpieć z powodu nieprzyjemnych objawów. Aby ułatwić stan, w porozumieniu z lekarzem można zastosować tradycyjną medycynę, która ma właściwości przeciwzapalne i immunomodulujące. Nie można zastąpić lekami niekonwencjonalnych metod, ponieważ tylko dzięki ich pomocy można leczyć chorobę, a nie tylko zagłuszać jej objawy.

Zapalenie naczyń można leczyć za pomocą ekstraktu ziołowego. Do jego przygotowania wymagane jest mieszanie w równych proporcjach pączków bzu czarnego, liści pokrzywy, zarodników, owoców japońskiej sophora i krwawnika. Wszystkie te zioła można kupić w aptece w postaci gotowej lub zebrać, osuszyć i posiekać samodzielnie.

Kieliszek wrzątku należy nalać tylko 1 łyżkę. l. z uzyskanej kolekcji, pozostaw mieszaninę na kilka godzin i odcedź. Zastosuj powstały środek trzy razy dziennie przed posiłkami na 1/2 szklanki.

Innym skutecznym lekarstwem na objawy pokrzywkowego zapalenia naczyń jest infuzja z przełomu, brusznica i liście fioletowego tricolor. Wszystkie zioła powinny być mieszane w równych proporcjach, wlać 1 łyżkę. l. zbierając szklankę wrzącej wody, ostudzić i odcedzić. Weź lekarstwa trzy razy dziennie, co 4 godziny.

Ci, którzy mają czas, mogą przygotować bardziej złożoną nalewkę cytryn. W tym celu dwa średnie płody muszą zostać zmiażdżone przez maszynę do mielenia mięsa lub mikser, zmieszane z 0,5 kg cukru, 0,5 litra alkoholu lub wysokiej jakości wódki i 1 łyżka. l. przyprawy goździki. Otrzymaną mieszaninę wlewa się do trzylitrowego słoja, którego pozostałą objętość dodaje się do ciepłej przegotowanej wody. Po dwóch tygodniach infuzji w ciemnym miejscu i okresowym wstrząsaniu mieszaninę filtruje się i pobiera trzy razy dziennie na 1/4 ul. podczas posiłku pozostała nalewka jest przechowywana w lodówce.

Zapalenie naczyń u dzieci i dorosłych - choroba spowodowana klęską małych naczyń

Jeśli na skórze pojawiają się purpurowe wysypki, które nie ustępują szybko, może to być pokrzywkowe zapalenie naczyń. Takie naruszenia wymagają leczenia, dlatego powinieneś skonsultować się ze specjalistą. A dzisiaj w tym artykule porozmawiamy o symptomach i leczeniu zapalenia naczyń pokrzywki, przyjrzymy się zdjęciom i recenzjom pacjentów, a także prognozom lekarzy.

Cechy choroby

Problem oznacza samo pojawianie się na powierzchni skóry charakterystycznych pęcherzyków lub guzków. Mechanizmem, który uruchamia ich powstawanie, jest zaburzenie naczyniowe.

Na wewnętrznych ściankach naczyń włosowatych i małych naczyń dochodzi do procesu zapalnego. Choroba zwiększa ich przepuszczalność.

  • Częściej patologie doświadczają kobiety w drugiej połowie życia. Mężczyźni mają również zapalenie naczyń pokrzywki.
  • W dzieciństwie choroba występuje rzadko. Różni się ciężkim przebiegiem i komplikacjami.

Formy pokrzywki Zapalenie naczyń

Choroba ma dwie formy:

  • Pierwotna choroba różni się tym, że ma wyraźne wysypki skórne. Sprowokuj problem reakcji organizmu na alergen.
  • Drugorzędna forma Choroba jest spowodowana głębszymi problemami wewnętrznymi. Zainicjuj wysypki:
    • onkologia,
    • choroby zakaźne, na przykład:
      • zapalenie wątroby,
      • mononukleoza.

Przyczyny

Eksperci przypisują reakcję alergiczną na czynniki wywołujące pojawienie się problemu. Ten typ choroby różni się od zwykłych alergii tym, że po usunięciu z kontaktu alergenu wysypki skórne nie są natychmiastowe, ale po pewnym czasie. Przebieg choroby może stać się przewlekły.

Objawy

  • Najważniejszym objawem jest wysypka skórna. Występuje po pęknięciu pęcherzy, które pojawiły się przed tą chwilą. Wysypka jest podobna do uli, ale eksperci wiedzą, jak je rozróżnić. Wysypki mają następujące cechy:
    • pęcherze w dotyku określa się jako gęste formacje,
    • kiedy wysypka się kończy, ślady pozostają na swoim miejscu:
      • plamy pigmentowe,
      • krwotoki pod skórą żółtą, zieloną, niebieską.
  • W miejscu wysypki, bólu i pieczenia.
  • Uszkodzenia innych narządów:
    • zapalenie nerek,
    • zaburzenia w pracy układu pokarmowego,
    • wspólny ból.
  • Takie zmiany w stanie ogólnym są odnotowywane:
    • wzrost temperatury,
    • ciśnienie wewnątrzczaszkowe może odbiegać od normy.

Diagnostyka

Aby prawidłowo określić, pacjent ma wiele procedur diagnostycznych.

  • Badanie specjalistyczne może sugerować pokrzywkowe zapalenie naczyń. Charakterystyczne pęcherze na powierzchni skóry są sygnałem o obecności tej choroby, które mają purpurowy kolor. Kiedy stosuje się do nich nacisk za pomocą szkła (metoda diascopii), węzły stają się blade, a wysypka, która pojawia się na skórze po pęknięciu pęcherzyków, nie traci swojego pierwotnego koloru po naciśnięciu.
  • Aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa, przeprowadza się badanie histologiczne. Fragment pobrany z miejsca wysypki na badanie jest oddzielony metodą biopsji. Wskazane jest przeprowadzenie badań we wczesnych stadiach i użycie do tego kilku próbek.
  • Przeprowadź badanie immunologiczne.
  • Pacjentowi zaleca się oddawanie moczu i badania krwi.
  • Pacjent jest sprawdzany pod kątem możliwych problemów zdrowotnych narządów wewnętrznych.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, walka z chorobą to leczenie, ale można stosować procedury fizjoterapii i inne metody.

  • Jeśli wykryta choroba jest formą wtórną, konieczne jest leczenie tych zaburzeń zdrowotnych, które ją zainicjowały.
  • W leczeniu pierwotnej postaci choroby wysiłki są ukierunkowane na zatrzymanie procesu zapalnego w wewnętrznych warstwach naczyń.

Sposób terapeutyczny

We wczesnych stadiach skuteczna jest procedura plazmaforezy. Metoda wykonuje oczyszczanie krwi ze szkodliwych i toksycznych substancji. Plazmoforezę wykonuje się ręcznie lub przy pomocy sprzętu o wysokiej technologii.

O tym, czy lek jest leczony z powodu zapalenia pokrzywki według recenzji tych, którzy są wyleczeni, dowiemy się poniżej.

Lekarski

Specjalista wybiera leki, na które choroba zareaguje w każdym konkretnym przypadku. Zastosuj niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe. Jeśli to konieczne, podłącz glukokortykosteroidy.

Zastosuj środki z tej listy:

  • doksepina (w połączeniu z cymidyną),
  • Ranitydyna jest również zalecana do stosowania z lekami niesteroidowymi:
    • ibuprofen
    • lub indometacyna,
    • istnieje opcja - z Naproxenem;
  • dapson,
  • kolchicyna,
  • cyklofosfamid,
  • prednizolon,
  • azatiopryna.

Fitoterapia

Metodę stosuje się jedynie jako dodatek do głównego leczenia. Pamiętaj, aby uzgodnić z ekspertem możliwość ubiegania się o radę danej osoby.

  • Przepis 1. Napar do picia trzy razy dziennie w ilości 100 ml. Napar składa się z mieszaniny ziół pobranych w równych ilościach:
    • liście pokrzywy,
    • kwiaty starsze,
    • owoce Sophora
    • zarodniki zioła
  • Przepis 2. Zrób maść z pączków brzozy. Na podstawie środków wybiera się tłuszcz ze świstaka lub nutrii. Mieszanka proszku z nerek i tłuszczu jest pieczona w temperaturze około 150 stopni. Przez siedem dni mieszaninę prasuje się w piecu przez trzy godziny, po czym cząstki trawy oddziela się od maści (filtra) i trzyma w szczelnym pojemniku w lodówce. Dwa razy dziennie można zastosować produkt do smarowania dotkniętego obszaru.

Zapobieganie chorobom

Jak dotąd nie opracowano metod zapobiegania tej chorobie. Ale w przypadku drugorzędowej postaci zapalenia naczyń istnieją zalecenia:

  • Wzmocnij ciało:
    • zapewnić użyteczny wysiłek fizyczny,
    • rozwijać pozytywne nastawienie,
    • prawidłowo traktować stres,
    • odbyć piesze wycieczki przed pójściem do łóżka;
  • Ważne jest, aby leczyć choroby zakaźne na czas i nie tworzyć w organizmie procesów przewlekłych.

Komplikacje

Jeśli zapalenie naczyń jest spowodowane inną złożoną chorobą, patologia może przybrać formę przewlekłą. Możliwe powikłania z ciężkimi postaciami choroby objawiają się poprzez uszkodzenie narządów:

  • stawy (artretyzm),
  • nerka:
    • śródmiąższowe zapalenie nerek,
    • kłębuszkowe zapalenie nerek;
  • oko:
    • zapalenie nadtwardówki,
    • zapalenie jajowodów,
    • zapalenie spojówek;
  • organy trawienia:
    • naruszenie procesu trawienia,
    • wymioty,
    • bolesne odczucia w dziedzinie trawienia;
  • płuca:
    • astma oskrzelowa,
    • choroba obturacyjna.

Prognoza

Pierwotna postać choroby jest dość podatna na leczenie. To, jaki będzie wynik działań pomocniczych z postaci choroby, mających drugorzędny charakter, zależy od tego, jak poważne były odchylenia w stanie pacjenta pod wpływem patologii.

Pokrzywka krwotoczna lub zapalenie naczyń

Pokrzywkowe zapalenie naczyń (HC) jest jedną z form skórnego zapalenia naczyń, charakteryzującą się zapaleniem małych naczyń krwionośnych. W zależności od rozpowszechnienia udziału w patologicznym procesie "dopełniania" krwi, choroba ta jest podzielona na trzy podgatunki.

Przeczytaj w tym artykule

Podgałęzie zapalenia naczyń

Układ dopełniacza to kompleks złożonych białek, które uczestniczą w humoralnej obronie organizmu przed działaniem "obcych agentów". Białka te odgrywają rolę w zaburzeniach autoimmunologicznych, w tym przy objawach zapalenia naczyń skóry, w szczególności w przypadku urticium, odgrywają one dominującą rolę. Jakie są zatem objawy tej choroby?

Standardowy Uzupełniający

Ten rodzaj HC rozpoznaje się, gdy zapalenie naczyń stanowi główne objawy w połączeniu z prawidłowym poziomem dopełniacza C1q. Z reguły ma łagodny przebieg w porównaniu z innymi postaciami HC, prawie zawsze występują objawy skórne, układowe objawy choroby są niezwykle rzadkie.

Hypercomplementary

Patologię tę diagnozuje się u pacjentów z wysypką pokrzywkową w połączeniu z niskim dodatkiem C1q i wysoką zawartością przeciwciał anty-C1q (przeciwciała atakujące komplement C1q). Gipokomplementarny pokrzywkowe zapalenie naczyń, objawy, które, w przeciwieństwie do normokomplementarnogo, oprócz objawów skórnych, często manifestują nadejście bólu stawów, duszność, dyskomfort w jamie brzusznej. Z reguły nie jest możliwe ustalenie przyczyny, chociaż czasami ta postać HC jest obserwowana w układowych chorobach autoimmunologicznych, na przykład, takich jak toczeń rumieniowaty układowy.

Syndrom gipokomplementarnogo pokrzywkowe zapalenie naczyń (HUS)

GUVS - rzadka patologia autoimmunologiczna, najcięższa postać HC, zawsze towarzyszy zaangażowaniu narządów wewnętrznych o stałym powtarzalnym charakterze przebiegu. U pacjentów z tym zaburzeniem układu immunologicznego powszechne są wyraźne anomalie układu dopełniacza (niski poziom C1q, C3 i C4 w surowicy).

W przypadku HMVS istnieją takie systemowe objawy:

  • zapalenie nadtwardówki lub zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie oka, objawiające się w 30 procentach przypadków);
  • umiarkowane zapalenie kłębuszków nerkowych (choroba nerek);
  • Zapalenie opłucnej (zapalenie błony otaczającej płuca);
  • obrzęk naczynioruchowy (obrzęk tkanek podskórnych, obserwowany u 50% pacjentów);
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc (trudności w oddychaniu);
  • różne zmiany w obrębie serca, na przykład zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia.

Prewalencja

Ta patologia ma umiarkowaną prewalencję, najczęściej występuje między 30 a 40 rokiem życia, kobiety częściej niż mężczyźni. HCVC, jako ciężka postać ogólnoustrojowa HC, obserwuje się niemal wyłącznie u kobiet.

Etiologia

W 50% przypadków nie można ustalić przyczyny. Istnieją pewne czynniki etiologiczne pokrzywkowego pokrzywki i ich związek z innymi stanami patologicznymi:

  • choroby autoimmunizacyjne tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, itp.);
  • infekcja wirusowa (zapalenie wątroby typu C itd.);
  • hemoblastozy (białaczka, chłoniak Hodgkina, szpiczak, chłoniak z komórek B, idiopatyczna plama małopłytkowa);
  • reakcja na leki (takie jak inhibitory ACE, niektóre rodzaje leków moczopędnych, penicylina i niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • niektóre typy nowotworów złośliwych;
  • amyloidoza;
  • fizyczny wpływ (zimno, słońce i inne);
  • problemy endokrynologiczne (choroba Gravesa-Basedowa);
  • Zespół Kogana.

Objawy choroby

Jako zapalenie naczyń skóry objawy pokrzywki objawiają się początkowo na skórze i charakteryzują się pojawieniem się pęcherzyków grudkowych i blaszek miażdżycowych. Wizualizowane pokrzywka ( „pokrzywka”) nie jest już zapisany niż 24 godzin, a nie „porysowane” i „spalanie” normalnie dozwolone z pozostałego zjawisk - resztkowego plamicy lub przebarwień (garbowania skóry).

Diagnostyka

Ocena pacjentów z podejrzeniem HC zawiera historię medyczną, badanie lekarskie, niektóre badania laboratoryjne, a czasem wymaga konsultacji specjalistów, takich jak reumatologa, okulisty, pulmonologa, nefrologa, neurolog, kardiolog i innych. Analiza krwi dość często wykazuje wzrost poziomu "białka C-reaktywnego" i "ESR" (szybkość sedymentacji erytrocytów), która wskazuje na stan zapalny w organizmie. Testowanie C1q, anty-C1q, oznaczanie zawartości krwi w dopełniaczu C3 i C4 jest ważne dla określenia typu HC.

Czasami wykonuje się test przeciwjądrowy (ANA), który jest dodatni w 30 do 50% przypadków i wykrywa się również przeciwciała przeciwko dsDNA (dwuniciowy DNA).

Wiele zmian zapalnych skóry, w szczególności pokrzywki, wymaga ostatecznej diagnozy wykonania biopsji skóry, która jest "złotym standardem" diagnozy w tej patologii.

Leczenie

Leki przeciwhistaminowe i NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) są zwykle stosowane w łagodnych postaciach. Kortykosteroidy (na przykład prednizolon) stosuje się w przypadku nasilonych objawów skórnych. Leczenie zapalenia naczyń, którego składnik skóry jest połączony z klęską narządów wewnętrznych, wymaga podejścia łączonego. Oprócz kortykosteroidów stosuje się leki immunosupresyjne, takie jak azatiopryna, cyklofosfamid lub mykofenolan mofetylu (Cellcept).

W skrajnie ciężkich warunkach duże dawki metylprednizolonu w połączeniu z plazmaferezą dają dobre wyniki kliniczne. Następnie, gdy objawy "znikną", przechodzą na terapię podtrzymującą, stosując mniej toksyczne leki (azatiopryna, metotreksat), które zwykle łączy się z niskimi dawkami prednizolonu.

Niestety często obserwuje się działania niepożądane przy użyciu leków steroidowych. Poważnymi komplikacjami są choroby zakaźne, cukrzyca i osteoporoza. Inne przejawy uboczne to:

  • przyrost masy ciała;
  • zaburzenia snu;
  • zmiany nastroju (w tym depresja i bardzo rzadko psychoza);
  • osłabienie mięśni;
  • zaburzona ruchliwość żołądka;
  • retencja płynów;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • przerzedzenie skóry.

Prognoza

W większości przypadków nowo powstający HC jest dobrze uleczalny. Zdarzają się sytuacje, w których choroba może przybrać postać przewlekłej nawrotowej, niemniej jednak nowoczesne leczenie umożliwia osiągnięcie stabilnej i długotrwałej remisji, która utrzymuje się przez lata.

Konkretne działania w celu zapobiegania tej chorobie nie istnieją. Podobnie jak wszystkie zapalenia naczyń skóry, w których procesy patogenetyczne są zaangażowane w procesy autoimmunologiczne. Zaleca się unikanie kontaktu z alergenem, odpowiednie leczenie przewlekłej infekcji, wzmocnienie odporności w naturalny sposób.

Krwotoczne zapalenie naczyń (postać skórna) objawia się wysypką i zaczerwienieniem. Najczęściej dotykają dzieci. Jak leczyć i co robić?

Ostra pojawiła się reakcja immunologiczna organizmu na szereg czynników, które prowadzą do rozwoju skóry alergicznej skóry. Ma wiele form: toksyczne alergiczne, zakaźne-alergiczne, krwotoczne.

Klasyfikacja vasulitanów jest dzisiaj dość powierzchowna, ponieważ niemożliwe jest jednoznaczne połączenie wszystkich parametrów. Niemniej jednak tak jest.

Po podaniu zaburzenia rytmu Etatsizin, których stosowanie jest przeciwwskazane po sercowego, niewydolności lewej komory. Okres stosowania jest wybierany przez lekarza. Przy arytmii ważne jest przestrzeganie zasad przyjmowania tabletek.

Choroba Wegenera rozwija się dosłownie spontanicznie, podobnie jak przeziębienie. Przyczyny ziarniniakowatości nie zostały jeszcze zbadane, objawy przypominają grypę. Rozpoznanie jest trudne, a leczenie choroby autoimmunologicznej jest długie i nie zawsze udane.

Nitrogliceryna jest skutecznym lekarstwem na dławicę piersiową. Ale czy nie jest szkodliwe picie nitrogliceryny codziennie? W końcu możesz wybrać analogi.

W tradycyjnej medycynie oznacza ważną rolę ma Vishnevsky maści dla żylaków. Jest również stosowany do ropnych ran, zakrzepowego zapalenia żył i zapalenia żył. Maść Ichthyol jest objęta leczeniem.

Tak niebezpieczna patologia, jak ropne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, może powstać dosłownie z drobiazgów. Jak niebezpieczne jest ropne zapalenie? Jak leczyć ropne zakrzepowe zapalenie żył?

Tromboliza z zawałem mięśnia sercowego pozwala przewidzieć wynik przeniesionej choroby. Im wcześniej terapia zostanie rozpoczęta, tym szybciej konsekwencje znikną.

Urticary vasculitis: nowoczesne podejście do diagnozy i leczenia

Podano współczesne informacje dotyczące diagnostyki i leczenia zapalenia naczyń. Obecnie nie ma jednego standardowego podejścia do leczenia zapalenia naczyń pokrzywki. Dane naukowe dotyczące światowego doświadczenia w leczeniu choroby są zestawione i pojedyncze

Przedstawiono współczesne dane dotyczące diagnostyki i terapii pokrzywkowego zapalenia naczyń. Obecnie nie ma zunifikowanego, znormalizowanego podejścia do leczenia pokrzywkowego zapalenia naczyń. Dane naukowe dotyczące globalnego doświadczenia choroby zostały uogólnione i zasugerowano zunifikowany algorytm praktycznego zastosowania.

Pokrzywkowe zapalenie naczyń / zapalenie naczyń (SW) - chorobą skóry charakteryzującą się występowaniem pęcherzy z cech histologicznych leukocytoklastyczne naczyń, utrzymujące się dłużej niż 24 godzin, a często dopuszczalnych oporowych wpływu resztkowych [1]. Dokładna częstość występowania tej choroby w Rosji i na świecie nie jest znana [2]. Wśród pacjentów z przewlekłą pokrzywką częstość występowania HC wynosi 5-20% [3-6]. Patogenezę chorób pośredniczonych przez tworzenie i osadzanie się kompleksów immunologicznych w ścianach naczyń krwionośnych, aktywacja układu dopełniacza i degranulacja komórek tucznych, ze względu na działanie anafilotoksyny C3a i C5a. Znaleziono normokomplementarnaya gipokomplementarnaya i postaci węglowodorów i węglowodorów gipokomplementarnogo rzadki zespół, który uważany jest za jeden z wariantów toczeń rumieniowaty układowy [2, 7]. U pacjentów z hipokompleksem choroba zwykle przebiega z większą surowością [8]. Wszystkie postaci węglowodorów, zwłaszcza gipokomplementarnye można towarzyszą objawy ogólne (obrzęk naczynioruchowy, ból brzucha, ból stawów i na przykład piersi, błony naczyniowej oka, choroba Raynauda, ​​objawy wynikające z urazu płuc i choroby nerek, i inne). [7, 9].

Objawy kliniczne

Klasyczne objawy obejmują pęcherze SW (fig. 1), przy pieczenie, bóle, stres i, rzadziej, świąd i przechowywania przez ponad 24 godzin (zazwyczaj 3-5 dni, co może być potwierdzone przez krążące wysypki pióro lub znacznik i następnie obserwację ). Obrzęk naczynioruchowy (odpowiadający udziałowi głębokich naczyń skóry) występuje u około 42% pacjentów [10], częściej u pacjentów z zespołem hipokompleksów HC [11]. Olbrzymia pokrzywka (> 10 cm) występuje rzadziej niż w przypadku uli.

Wybuchy są zlokalizowane na dowolnych obszarach ciała, ale częściej na obszarach podatnych na kompresję skóry. Rozwiązane, pozostawiają resztkowe przebarwienia, które lepiej określa się za pomocą diaskopii lub dermatoskopii.

Objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, złe samopoczucie i ból mięśni. Możliwy udział niektórych narządów: węzłów chłonnych, wątroby, śledziony, nerek, przewodu pokarmowego i dróg oddechowych, oczu, ośrodkowego układu nerwowego, nerwów obwodowych i serca (tabela).

Uszkodzenie stawów w HC jest częstsze niż porażka innych narządów; pojawia połowy pacjentów z HC [10], korzystnie w postaci migracji i przejściową stawów obwodowych we wszystkich stawach, u 50% pacjentów z zespołem gipokomlementarnogo HC [15] - wyrażony jako zapalenie stawów, które jest nietypowy dla normokomplementarnogo HC. zaangażowania nerek zazwyczaj objawia się w postaci białkomocz i krwiomocz mikroskopowe określa się jako zapalenie kłębuszków nerkowych i zapalenie nerek śródmiąższowe występuje u 20-30% pacjentów z gipokomplementemiey [10]. Przewlekła obturacyjna choroba płuc i astma oskrzelowa występują u 17-20% pacjentów z hipokompleksowym HC i 5% z prawidłowym dopełniaczem HC [10]. Do możliwych objawów żołądkowo-jelitowych należą: nudności, bóle brzucha, wymioty i biegunka, które obserwuje się u 17-30% pacjentów z HC [15]. Powikłania okulistyczne występują u 10% pacjentów z HC i u 30% pacjentów z niedopełniającym się zespołem HC. Z reguły jest to zapalenie spojówek, zapalenie nadtwardówki, zapalenie tęczówki lub zapalenie jajowodów [16].

Diagnostyka

Badanie pacjentów z HC polega na zebraniu wywiadu, badaniu fizykalnym, testach laboratoryjnych i ewentualnych dodatkowych konsultacjach specjalistycznych (reumatolog, nefrolog, pulmonolog, kardiolog, okulista i neurolog). Ważne jest, aby zidentyfikować objawy ogólnoustrojowe. W tym celu, na przykład, podejrzewa się drogi oddechowe, prześwietlenie klatki piersiowej, czynnościowe testy płucne i / lub płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe.

Badania laboratoryjne mogą obejmować pomiar poziomu przeciwciał przeciwjądrowych, składników dopełniacza i krioglobulin we krwi, jak również ogólne badanie krwi i oznaczanie czynności nerek. ESR jest często zwiększona, ale nie służy jako konkretny wskaźnik i nie jest związana z ciężkością HC lub obecnością ogólnoustrojowego zaangażowania. Hipokomplementemia, jak wspomniano wcześniej, jest ważnym wskaźnikiem choroby układowej i wysokim prawdopodobieństwem powikłań.

W celu optymalnego potwierdzenia HC, na podstawie pomiaru poziomu składników dopełniacza w surowicy, oznaczenie C1q, C3, C4 i CH50 2 lub 3 razy podczas kilku miesięcy obserwacji [17]. Wykrywanie anty-C1q może pomóc w diagnostycznym poszukiwaniu i potwierdzeniu diagnozy hipokompleksu HC.

Krioglobulinemia jest najbardziej znanym i zbadanym zespołem u niektórych pacjentów z WZW typu C i HC [18]. Krioglobuliny są immunoglobulinami strącający w temperaturze poniżej 37 ° C, powodując rozwój naczyń systemowego, charakteryzuje się odkładaniem kompleksów immunologicznych w naczyniach krwionośnych małej i średniej wielkości. [18] Białka te u 50% zakażonych HCV, nawet jeśli objawy związane z krioglobulinemii określa mniej niż 15% pacjentów [19], i obejmuje węglowodory, i neuropatię obwodową. [20] Leczenie jest ukierunkowane na podstawową chorobę zakażenia HCV.

W większości przypadków HC nie jest przyczyną choroby. HC Normokomplementarny wielu pacjentów występuje jako choroba idiopatyczna reszta -. Jest związany z przeciwciałem monoklonalnym gammopatii, nowotworów i wrażliwych na działanie promieniowania UV lub na zimno [17]

W trakcie zbierania historii jest konieczne, aby określić czas trwania ochrony poszczególnych elementów, obecność ból lub pieczenie w wysypka (swędzenie z HC jest mniej powszechne niż w przewlekłej pokrzywki), obecność objawów resztkowych (na przykład, przebarwienia) i objawów związanych. Różnicowej diagnozy i potwierdzeniu diagnozy może wymagać biopsji skóry [1], a także w kierunku pacjenta skonsultować pokrewnych specjalistów.

Biopsja skóry jest "złotym standardem" dla diagnozy HC. W biopsjach skóry barwionych hematoksyliną i eozyną, zwykle odnotowuje się charakterystyczne cechy histopatologiczne HC, które obejmują większość objawów leukocytoklastycznego zapalenia naczyń:

  • uszkodzenie i obrzęk komórek śródbłonka, zniszczenie lub okluzje ściany naczynia;
  • Erytrocyty wydajnością z łożyska naczyniowego do otaczającej tkanki (wynaczynienia) lub leykoklaziya karyorrhexis (granulowany rozpad jąder leukocytów, prowadząc do powstawania jądrowego „pyłu”), osadzanie fibryny w i wokół naczynia, zwyrodnienie włóknikopodobne żyłek martwicy
  • naciekanie okołonaczyniowe, składające się głównie z neutrofili, chociaż leukocyty i eozynofile mogą dominować w "starych" wysypkach. Czasami zwiększa się liczba Najlepszych Współtwórców.

Leczenie

Leczenie HC dobiera się w zależności od obecności / braku objawów ogólnoustrojowych, częstości i ciężkości procesu skórnego oraz wcześniejszej odpowiedzi na leczenie. Celem terapii jest osiągnięcie długotrwałej kontroli przy użyciu minimalnie toksycznych dawek leków. Pojedyncze standardowe podejście do leczenia tej choroby nie jest jeszcze dostępne. Podjęliśmy próbę usystematyzowania przedstawionych poniżej danych terapeutycznych w jeden algorytm do praktycznego zastosowania (rysunek 2).

Leczenie objawowe

Pacjenci węglowodory pojedynczych zmian skórnych mogą być skuteczne leki przeciwhistaminowe 1. i 2. generacji (szczególnie u chorych z ciężkim swędzenie) [13, 15] oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Głównym celem tego drugiego - ulga w bólu stawów (skuteczne w nie więcej niż 50% przypadków). U niektórych pacjentów NLPZ zaostrzają HC [10]. Może stosowanie ibuprofenu i 800 mg 3 lub 4 razy dziennie, naproksenu 500 mg, 2 razy dziennie lub 25 mg indometacyny 3 razy dziennie, wraz ze wzrostem dawki w razie potrzeby maksymalnie do 50 mg - 4 razy dziennie. Przyjmowanie NLPZ może powodować pojawienie się erozyjnych i wrzodziejących uszkodzeń przewodu żołądkowo-jelitowego i bólów głowy.

Zapalenie naczyń włosowatych o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu

Dla leczenia początkowego pacjentów z HC łagodne lub umiarkowane przy nieobecności objawów ogólnych, grożąc objawów choroby życia (na przykład, choroby nerek i płuc) i leki przeciwhistaminowe załamania leczenia i NLPZ Glukokortykosteroidy (GCS) są wykorzystywane samodzielnie lub w połączeniu z dapson lub kolchicyny. Dawka GCS zmienia się w zależności od ciężkości HC. Zaleca się, aby rozpocząć leczenie 0,5-1 mg / kg na dzień (z możliwym wzrostem dawki 1,5 mg / kg na dzień), z oszacowania odpowiedzi na leczenie po 1 tygodniu. Efekt terapii w większości przypadków obserwuje się już w 1-2 dobie leczenia. Po osiągnięciu dawek kortykosteroidów kontrola powinna stopniowo zmniejszyć chorób przez kilka tygodni aż do minimalnej skutecznej dla utrzymania kontroli HC.

W przypadku długotrwałej terapii GCS (ponad 2-3 miesiące) istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, co wymaga dodania środków steroido-oszczędzających w celu zmniejszenia dawki GCS [10], takich jak dapson. Ten ostatni był z powodzeniem stosowany jako monoterapia lub w połączeniu z SCS w dawce 50-100 mg na dzień do leczenia procesów skórnych w zespole HC i hipokompleksowym HC [11, 21, 22]. Efektami ubocznymi daptonu są bóle głowy, niedokrwistość niehemolityczna i agranulocytoza, która wymaga oceny ogólnego badania krwi podczas leczenia. U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej stosowanie leku może powodować ciężką hemolizę. U takich pacjentów należy oznaczyć poziom enzymu przed rozpoczęciem leczenia dapsonem [23].

Jako alternatywę dla dapsonu i przeciwwskazań do jego stosowania, kolchicynę stosuje się w początkowej dawce 0,5-0,6 mg na dzień doustnie. Jeśli nie występuje efekt przez kilka tygodni, dawkę kolchicyny można zwiększyć do 1,5-1,8 mg na dobę. Po rozpoczęciu leczenia wymagana jest ocena wyników ogólnego badania krwi ze względu na możliwy rozwój cytopenii związanych ze stosowaniem leku [23].

Ciężki przebieg zapalenia naczyń pokrzywki

U pacjentów z ciężkimi i ogniotrwałych węglowodorów, ogólnoustrojowej i / lub objawów zagrażających życiu kortykosteroidy stosuje się w połączeniu z innymi lekami (w następującej kolejności): mykofenolan mofetylu, metotreksat, azatiopryna i cyklosporyna. Cyklofosfamid jest rzadko przepisywany ze względu na potencjalną toksyczność i niewystarczającą skuteczność. W ostatnich latach coraz więcej jest dowodów na stosowanie czynników biologicznych: rituximabu, anakinry i kanakinumabu [2, 24-26].

Mycophenolate mofetil był skuteczny w leczeniu niedoczynności komplementarnego zespołu HC jako terapii podtrzymującej po uzyskaniu kontroli nad chorobą za pomocą GCS i cyklofosfamidu [24]. Zalecane dawki: 0,5-1 g dwa razy dziennie.

Metotreksat był użyteczny jako środek oszczędzający steryd w jednym przypadku [25] i powodował zaostrzenie HC - w innym [27].

Azatioprynę skutecznie stosowano w początkowej dawce 1 mg / kg mc./dobę w skojarzeniu z prednizolonem w HC z uszkodzeniem nerek i skóry [28, 29]. Jeśli nie występuje efekt przez kilka tygodni, dawkę można zwiększyć do maksymalnej zalecanej dawki (2,5 mg / kg na dobę).

Cyklosporyna A była skuteczna w niedokładnym zespole HC, szczególnie w powikłaniach nerek i płuc w zespole [30], a także jako środek ratujący steryd [31]. Początkowa dawka leku wynosi 2-2,5 mg / kg na dobę. W przypadku braku efektu przez kilka tygodni dawkę można zwiększyć do 5 mg / kg na dobę. Lek jest nefrotoksyczny i może powodować wzrost ciśnienia krwi.

Rytuksymab był stosowany u kilku pacjentów z ciężkim HC z różną skutecznością [26, 32]. Anakinra była skuteczna u pacjentów z HC, słabo poddających się innej terapii [33]. Kanakinumab podawano 10 pacjentom z HC, wszyscy mieli wyraźną poprawę w przebiegu choroby, spadek poziomu markerów stanu zapalnego i brak poważnych działań niepożądanych [34].

Wykazano, że interferon A jest skuteczny zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z rybawiryną w skojarzeniu z HC z zapaleniem wątroby typu C lub A [14, 35]. Skuteczność innych leków, takich jak cyklofosfamid, dożylna immunoglobulina i rezerpina, była badana niewiele i jest pokazana tylko w wybranych przypadkach klinicznych [36-38].

Wniosek

HC ma chroniczny i nieprzewidywalny przebieg, trwający przeciętnie 3-4 lata, aw niektórych przypadkach nawet 25 lat [39]. W jednym z badań 40% pacjentów miało całkowitą remisję choroby w ciągu 1 roku [15]. Śmiertelność jest niska, jeśli nie występują powikłania nerkowe lub płucne. Obserwując grupę pacjentów przez 12 lat, większość z nich nie rozwinęła chorób związanych z HC (onkologicznych, tkanki łącznej, itp.). W niektórych przypadkach doniesiono o rozwoju HC w toczniu rumieniowatym układowym [12, 40] i zespole Sjogrena [41]. Gdy wykryje się chorobę, która stała się możliwą przyczyną HC, przebieg i rokowanie zapalenia naczyń zależy od leczenia podstawowej patologii. Śmierć pacjentów z HC może prowadzić do obrzęku krtani, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, niewydolności oddechowej, sepsy, niewydolności nerek i zawału mięśnia sercowego [15].

Istnieje zapotrzebowanie na dobrze zaprojektowane, randomizowane, kontrolowane placebo badania w celu lepszego zrozumienia etiologii i patogenezy choroby, wyjaśnić przebieg i rokowanie w różnych formach węglowodorów, a także w celu zbadania skuteczności i bezpieczeństwa istniejących leków i szuka nowej terapii wysokiej wydajności.

Literatura

  1. Zuberbier T. Aberer W. Asero R. Bindslev-Jensen C Brzoza Z. Canonica GW Church MK Ensina LF GIMENEZ-Arnau A. Godse K. Goncalo M. Grattan C, Hebert J. Ukrywanie M., A., Kaplan Kapp A., Abdul Latiff AH Mathelier-Fusade, P. M., Metz Nast Saini SS A., Sanchez-Borges M. Schmid-Grendelmeier, P., Simons FE, Staubach P. Sussman G. Toubi E. Vena GA, Wedi B. Zhu XJ Maurer M. Wytyczne EAACI / GA (2) LEN / EDF / WAO dotyczące definicji, klasyfikacji, diagnostyki i postępowania w przypadku pokrzywki: wersja 2013 i aktualizacja // Allergy. 2014. 69. Nr 7. P. 868-887.
  2. Kolkhir PV, Olisova O. Yu., Kochergin N. G. Syndrom gipokomplementarnogo pokrzywkowe zapalenie naczyń w debiut tocznia rumieniowatego układowego // Biuletyn dermatologii i wenerologii. 2013. № 2. P. 53-61.
  3. Zuberbier T., Henz B. M., Fiebiger E., Maurer D., Stingl G. Autoprzeciwciała przeciwko surowicy FcepsilonRalfa w różnych podtypach pokrzywki // Alergia. 2000. P. 55. № 10. P. 951-954.
  4. Natbony S. F., Phillips M. E., Elias J. M., Godfrey H. P., Kaplan A. P. Histologiczne badania przewlekłej pokrzywki idiopatycznej // J Allergy Clin Immunol. 1983. P. 71. № 2. P. 177-183.
  5. Monroe E.W. Urticarial vasculitis: zaktualizowany przegląd // J Acad Dermatol. 1981. T. 5. № 1. P. 88-95.
  6. Warin R. P. Pokrzywkowe zapalenie naczyń // Br Med J (Clin Res Ed). 1983.. 286. № 6382. С 1919-1920.
  7. Saigal K., Valencia I. C., Cohen J., Kerdel F. A. Hypocomplementemiczne pokrzywkowe zapalenie naczyń z obrzękiem naczynioruchowym, rzadka prezentacja tocznia rumieniowatego układowego: szybka reakcja na rytuksymab // J Acad Dermatol. 2003. Vol. 49. Nr 5 Suppl. C. S283-285.
  8. Davis M. D., Daoud M. S., Kirby B., Gibson L. E., Rogers R. S., 3. Kliniczno-patologiczna korelacja niedoboru dopełniacza i normosomplementującego pokrzywkowego zapalenia naczyń // J Am Acad Dermatol. 1998. T. 38. Nr 6. Pt 1. S. 899-905.
  9. Jachiet M. Flageul B. Deroux A. Le Quellec A. Maurier F. Cordoliani F. Godmer P. Abasq C Astudillo L. Belenotti P. Bessis D. Bigot A. Doutre MS Ebbo M. Guichard I., Hachulla E. Heron E. Jeudy G. Jourde-Chiche N. Jullien D. Lavigne C Machet L. Macher mgr Martel C Melboucy-Belkhir S. Morice C Petit A. B. Simorre Zenone T. Bouillet L. Bagot M. Fremeaux-Bacchi V. Guillevin L. Mouthon L. Dupin N. Aractingi S. terier B. Spektrum terapeutyczne i postępowanie terapeutyczne w przypadku uzupełniającego pokrzywkowego zapalenia naczyń: dane z francuskiego ogólnokrajowego badania dotyczącego pięćdziesięciu siedmiu pacjentów // Artretyzm reumatologiczny. 2015. T. 67. № 2. P. 527-534.
  10. Mehregan D. R., Hall M. J., Gibson L. E. Pokrzywkowe zapalenie naczyń: przegląd histopatologiczny i kliniczny 72 przypadków // J Acad Dermatol. 1992. T. 26. nr 3. Pt 2. S. 441-448.
  11. Wisnieski J.J. Baer A.N., Christensen, J., Cupps T. R. Flagg N. D. Jones J. V. Katzenstein P. L. McFadden E.R., McMillena J.J. Pick M.A. et al. Zespół pokrzywkowo-zaporowego pokrzywkowo-zaporowego. Odkrycia kliniczne i serologiczne u 18 pacjentów // Medycyna (Baltimore). 1995. T. 74. № 1. P. 24-41.
  12. Bisaccia E., Adamo V., Różan S. W. Pokrzywkowe zapalenie naczyń postępuje do tocznia rumieniowatego układowego // Arch Dermatol. 1988. V. 124. № 7. P. 1088-1090.
  13. Callen J. P., Kalbfleisch S. Pokrzywkowe zapalenie naczyń: opis dziewięciu przypadków i przegląd piśmiennictwa // Br J Dermatol. 1982. P. 107. № 1. P. 87-93.
  14. Hamid S., Cruz P. D., Jr., Lee W. M. Pokrzywkowe zapalenie naczyń spowodowane przez zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C: odpowiedź na leczenie interferonem alfa // J Am Acad Dermatol. 1998. P. 39. Nr 2. Pt 1. P. 278-280.
  15. Sanchez N. P., Winkelmann R. K., Schroeter A. L., Dicken C. H. Kliniczne i histopatologiczne spektrum pokrzywkowego pokrzywki: badanie czterdziestu przypadków // J Acad Dermatol. 1982. Vol. 7. No. 5. S. 599-605.
  16. Davis M. D., Brewer J.D. Pokrzywkowe zapalenie naczyń i zespół niedokrwiennego pokrzywkowo-pokrzywkowego // Immunol Allergy Clin North Am. 24. 24. № 2. P. 183-213.
  17. Wisnieski J. J. Pokrzywkowe zapalenie naczyń // Curr Opin Rheumatol. 2000. T. 12. № 1. P. 24-31.
  18. Misiani R., Bellavita P., Fenili D., Borelli G., Marchesi D., Massazza M., Vendramin G., Comotti B., Tanzi E., Scudeller G. et al. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C u pacjentów z istotną krioglobulinemią mieszaną // Ann Intern Med. 1992. Vol. 117. № 7. P. 573-577.
  19. Pawlotsky J.M., Roudot-Thoraval F. Simmonds P. J. Mellor Ben Yahia M.B. Andre C Voisin M.C., Intrator L. Zafrani E. S. Duval J. Dhumeaux D. Pozawątrobowe objawy immunologiczne w przewlekłych wirusach zapalenia wątroby typu C i serotypach wirusa zapalenia wątroby typu C // Ann Intern Med. 1995. T. 122. № 3. P. 169-173.
  20. Ferri C., La Civita L., Cirafisi C., Siciliano G., Longombardo G., Bombardieri S., Rossi B. Neuropatia obwodowa w mieszanej krioglobulinemii: badania kliniczne i elektrofizjologiczne // J Rheumatol. 1992. T. 19. № 6. P. 889-895.
  21. Eiser A. R., Singh P., Shanies H. M. Trwała remisja wywołanego dapsonem hipokompaniacyjnego pokrzywkowego zapalenia naczyń - opis przypadku // Angiologia. 1997. P. 48. Nr 11. P. 1019-1022.
  22. Muramatsu C., Tanabe E. Pokrzywkowe zapalenie naczyń: odpowiedź na dapson i kolchicynę // J Acad Dermatol. 1985. T. 13. № 6. P. 1055.
  23. Venzor J., Lee W. L., Huston D. P. Pokrzywkowe zapalenie naczyń // Clin Rev Allergy Immunol. 2002. 23. 23. № 2. P. 201-216.
  24. Worm M., Sterry W., Kolde G. Mycophenolate mofetil jest skutecznym lekiem na niedokrwiste pokrzywkowe zapalenie naczyń pokrzywkowych // Br J Dermatol. 2000. T. 143. № 6. P. 1324.
  25. Stack P.S. Metotreksat do pokrzywkowego zapalenia naczyń // Ann Allergy. 1994. Vol. 72. № 1. P. 36-38.
  26. Mukhtyar C., Misbah S., Wilkinson J., Wordsworth P. Oporne pokrzywkowe zapalenie naczyń reagujące na terapię przeciw-B-komórkowemu // Br J Dermatol. 2009. P. 160. № 2. P. 470-472.
  27. Borcea A., Greaves M. W. Wywołane metotreksatem zaostrzenie pokrzywkowego zapalenia naczyń: nietypowa reakcja niepożądana // Br J Dermatol. 2000. T. 143. № 1. P. 203-204.
  28. Moorthy A. V., Pringle D. Pokrzywka, zapalenie naczyń, niedokomplementemia i kompleksowe zapalenie kłębuszków nerkowych // Arch Pathol Lab Med. 1982. P. 106. № 2. P. 68-70.
  29. Ramirez G., Saba S. R., Espinoza L. Hipokomplementiczne zapalenie naczyń i zajęcie nerek // Nephron. 1987. P. 45. № 2. P. 147-150.
  30. Soma J., Sato H., Ito S., Saito T. Zespół nerczycowy związany z zespołem niedokrwiennego pokrzywkowo-zapalnego pokrzywki: skuteczne leczenie cyklosporyną A // Nephrol Dial Transplant. 1999. T. 14. № 7. P. 1753-1757.
  31. Renard M., Wouters C., Proesmans W. Szybko postępujące zapalenie kłębuszków nerkowych u chłopca z niedoborem uzupełniającego pokrzywkowego zapalenia naczyń // Eur J Pediatr. 1998.. 157. № 3. С 243-245.
  32. Mallipeddi R., Grattan C. E. Brak odpowiedzi ciężkiej przewlekłej pokrzywki steroidowej na rytuksymab // Clin Exp Dermatol. 32. 32. № 3. P. 333-334.
  33. Botsios C., Sfriso P., Punzi L., Todesco S. Dla complementaemic pokrzywkowe zapalenie naczyń: skuteczne leczenie antagonistą receptora IL-1, anakinry // Scand J Rheumatol. 2007. P. 36. № 3. P. 236-237.
  34. Krause K., Mahamed A., Weller K., Metz M., Zuberbier T., Maurer M. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kanakinumabu w pokrzywce krzyżowej: badanie otwarte. // J Allergy Clin Immunol. 2013. P. 132. № 3. P. 751-754, e755.
  35. Matteson E.L. Interferon alfa 2 terapia pokrzywkowego zapalenia naczyń z obrzękiem naczynioruchowym widocznym po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A // J Rheumatol. 1996. 23. 23. № 2. P. 382-384.
  36. Worm M., Muche M., Schulze P., Sterry W., Kolde G. Hypocomplementaemic pokrzywkowe zapalenie naczyń: skuteczne leczenie terapii impulsowym cyklofosfamid, deksametazon // Br J Dermatol. 1998. P. 139. № 4. P. 704-707.
  37. Berkman S. A., Lee M. L., Gale R. P. Kliniczne zastosowania dożylnych immunoglobulin // Ann Intern Med. 1990. Vol. 112. № 4. P. 278-292.
  38. Demitsu T., Yoneda K., Iida E., Takada M., Azuma R., Umemoto N., Hiratsuka Y., Yamada T., Kakurai M. Pokrzywkowe zapalenie naczyń z pęcherzykami krwotocznymi skutecznie leczone rezerpiną // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008. P. 22. № 8. S. 1006-1008.
  39. Soter N.A. Przewlekła pokrzywka jako przejaw martwiczego zapalenia żył nasiennych // N Engl J Med. 1977. P. 296. № 25. P. 1440-1442.
  40. Soylu A., Kavukcu S., Uzuner N., Olgac N., Karaman O., Ozer E. Toczeń rumieniowaty układowy prezentowaniu normocomplementemic pokrzywkowe zapalenie naczyń w 4-letniej dziewczynki // Pediatr Int. 2001. P. 43. № 4. P. 420-422.
  41. Aboobaker J., Greaves M. W. Pokrzywkowe zapalenie naczyń // Clin Exp Dermatol. 1986. Vol. 11 № 5. S. 436-444.

PV Kolkhir 1, Kandydat nauk medycznych
O.Yu. Olisova, doktor nauk medycznych, profesor

ГБОУ ВПО Pierwsze MGMU im. IM Sechenov Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Więcej Informacji Na Temat Statków